精选内镜下治疗与护理
ESD患者的治疗及护理
ESD的适应症及禁忌症
ESD
适应症： 主要适用于EMR不能整片切除的超过 2cm的癌前 病变或无淋巴结转移的早期癌 以及超过2cm的平坦型病变
（食管病变、胃病变、大肠病变)
ESD
禁忌症：
• 严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍
• 病变抬举症阴性（基底部注射生理盐水后，局部无明显隆 起） 提示病变基底部的黏膜下层与基层有粘连，肿瘤可能 已经浸润至肌层组织 • 有胃肠镜检查禁忌症者 • 肿物表面有明显溃疡或瘢痕者； • 超声内镜提示癌已侵润粘膜下 2／3以上的患者
ESD的风险
两大并发症
A
B
以胃部为例, ESD术中出血以胃部上1/3的病变较常见;迟发 性出血表现为术后0~30 d出现呕血或黑粪,主要与病变大 小和部位有关｡
胃ESD穿孔率为1.2%~9.7%｡即使是一个技术较成熟的治 疗中心,胃ESD穿孔率一般也有4%左右｡但这些穿孔可通过 金属夹夹闭｡ 胃ESD术后出血率为0.6%~15.6%
并发症护理
• 出血：药物止血
内镜下止血
外科手术 • 穿孔：外科手术 • 疼痛：对症处理
出院指导
出院后应指导患者1个月内禁止重体力 劳动，规律饮食，饮食宜清淡并少食多餐， 保持大便通畅。必要时口服缓泻通便药物， 1个月内避免剧烈活动，保持心情舒畅，避 免紧张情绪，1周及2个月后复查。
消化内科：孙宁
二）专科护理
• 病情观察（预防并发症）
• 并发症护理
病情观察
• 床边备心电监护、吸氧装置及吸引装置
• 观察：
密切观察患者的神志、生命体征的变化及出血倾向 密切观察患者腹部体征，如有无腹痛、肠鸣音是否活跃 密切观察患者大便颜色、形状、量及次数发现问题及时与医生联系，采 取积极有效抢救措施。 如出现剧烈腹痛、腹胀、心率增快、血压下降，大便次数增多并呈红色 ，提示并发肠穿孔或出血，及时报告医生处理。 若患者出现咽痛，咽部异物感，嘱患者不要用力咳嗽，避免损伤咽喉部 黏膜，立刻给予润喉片含服。
内镜下微创治疗的医疗护理课件
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内镜下微创治疗de医疗护理
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内镜黏膜下剥离术
• 内镜黏膜下剥离术（ESD）是指在内镜下,使用高 频电刀与专用器械,将胃肠道病灶（包括胃肠道早 期肿瘤）与其下方正常de粘膜下层逐步剥离,以达 到将病灶完整切除de目de.ESD由内镜下粘膜切 除术（EMR）发展而来de新技术,技术成熟,近年 已逐渐成为治疗胃肠道早癌及癌前病变de有效方 法.
• b:禁忌症 一:大出血伴有休克症状 二:合并有急慢性心肌缺血、严重肺部疾病等其他严重全身 疾病及不合作者
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内镜下微创治疗de医疗护理
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息肉高频电凝切除术
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息肉高频电凝切除术
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内镜下黏膜切除术
术后 三周避免性生
活. 六周内避免持重物, 长途步行,三个月内 禁骑自行车.
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二 内镜下逆行胰胆管造影检查 及治疗de护理
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内镜下微创治疗de医疗护理
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器械准备
内镜 高频电 X光机 各类附件:乳头切开刀、导丝 碎石器、取石网篮、球囊、 胆道扩张球囊、扩张探条等. 造影剂:欧乃派克,用无菌盐水稀释一倍 ,二零ml注射器抽好备用.
%～二零%不等,为防止息肉de恶变,需行手术切除.
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内镜下微创治疗de医疗护理
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内镜治疗
• 消化道病变内镜下治疗de发展:
• ● 息肉切除
内镜下微创治疗的护理ppt课件
询问有无出血性疾病史；用药史。 常规抽血查术前四项； 常规心电图检查
肠道准备 术前饮食：禁食禁饮 8~ 12h。 清洁肠道：
留置针
（右手）
术前用药
① 胃息肉者, 口服利多卡因胶浆 10ML, ② 肠息肉者,术前 30m i n肌肉注射杜冷丁
50mg、654- 2 10mg必要时给予镇静剂（安 定10mg） 。
❖ 2：一般生活指导：<0.5cm的小息肉术后卧床休息6小时，较大息 肉、无蒂息肉或凝固范围较大者，嘱其绝对卧床休息2—3d，2周内 避免剧烈活动，预防出血。内镜下上消化道息肉治疗者可能在1-2d 内有短暂的咽痛及咽喉壁异物感，必要时可用温盐水漱口或者用草 珊瑚含片，数天后可自行消失，加强口腔卫生，保持口腔清洁。
行全麻者 麻醉科会诊单、病例
清洁肠道
可使视野清晰，无粪水残留
a.辉灵： 45ml+温水800ml口
服,分别于术前一晚20点、手术 当天清晨4点。 b.蓖麻油+洗肠粉 c.舒泰清
术后护理
饮食指导 B
一般护理 A
C 心理护理
出院宣教 E
D 并发症观察
术后护理
❖ 1：心理护理：术后耐心向患者说明内镜下消化道息肉治疗已顺利完 成，使患者进一步消除顾虑，树立信息，使之得到温暖，能更好的 配合医疗和护理。
肠和直肠）息等，其中以胃和大肠息肉最为常见。 ● 根据息肉大小：0.5cm以内为微型，0.5～2.0cm为小型，2.0～
3.0cm为大型，3.0～5.0cm为特大型。 根据息肉的大小及基底部的情况不同选择不同的治疗方法。
息肉
常见临床表现
❖ 消化道息肉是一种临床上常见的良性肿瘤，一般 情况下，这些良性息肉无特殊的临床表现。若息 肉过多过大常引起的表现有上腹痛，上消化道出 血，体重下降，腹部不适，恶心，呕吐及黄疸， 若息肉压迫胰管可引起急性胰腺炎等，结直肠息 肉易引起长期腹痛腹泻等症状，部分息肉尤其是 腺瘤性息肉容易发生癌变。据文献报道，不同病 理类型的息肉癌变率在1.6%～20%不等，为 防止息肉的恶变，需行手术切除。
消化科内镜下治疗的护理措施
消化道息肉内镜切除的护理措施
术前护理（三）： 1、术前用药同消化道出血部分； 2、器械准备： 根据息肉部位、类型选择合适的胃肠镜； 准备高频电刀、微波发生器、圈套器等手术器械； 做好管线连接及测试工作。
消化道息肉内镜切除的护理措施
术前 护理 术中 护理 术后 护理
消化道息肉内镜切除的护理措施
术中护理（一）： 1、术中配合要默契， 特别是收圈时要慢慢 收紧，用力均匀，切 忌速度过快，用力过 猛引起机械切割导致 出血； 2、并发症的发生率除 与息肉大小、形态、 治疗方法选择是否得 当，还与操作者熟练 程度密切相关。
消化道息肉内镜切除的护理措施
术后护理（一）： 1、术后严密观察病情变化，监测 生命体征； 2、创面较大，出血风险高的多参 数监护24小时； 3、注意有无呕血、便血及腹痛； 4、胀气较重的可采取按摩腹部、 针灸等综合措施； 5、警惕出血及穿孔。
消化道息肉内镜切除的护理措施
术后护理（二）：
术后合理饮食及休息是预防迟发出血的关键！ 1、息肉切除术后，一般禁食24小时，其后24 小时温凉流质，以后根据大便情况改为半流 质或少渣饮食； 2、肠息肉套扎后无渣饮食一周，以后逐渐 过渡到普食； 3、三周内清淡易消化饮食为主； 4、保持大便通畅，必要时给予缓泻剂； 5、术后卧床24小时，年老体弱或创伤较大者 2-3天； 6、六周内避免持重物及长途步行，三个月 内避免骑自行车。
主要内容
1
上消化道出血内镜治疗的护理措施
2
消化道息肉内镜治疗的护理措施
上消化道出血内镜治疗的护理措施
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括 食管、胃、十二指肠及肝胆胰疾病引发的出血， 胃空肠吻合术后的空肠出血也包括在内。 出血主要表现为呕血和黑便，大量出血多伴有 失血性休克的临床表现，处理不及时可危及生 命，死亡率高达8-13.7%。 治疗除扩容、输血、血管活性 药物外，内镜下止血是 目前最有效的治疗方法。
消化科内镜下治疗的护理措施
不适随诊
出院后如出现不适症状，应及时就诊，以免延误治疗。
复查相关检查
根据病情需要，可能需要复查胃镜、肠镜等相关检查，以评估治疗 效果和监测病情变化。
05
护理总结
护理效果评估
01
02
03
04
患者满意度
通过调查问卷了解患者对护理 服务的满意度，评估护理效果
智能化护理
利用物联网、大数据等技术， 实现智能化护理，提高护理效
率和准确性。
THANKS
感谢观看
பைடு நூலகம்
。
并发症发生率
观察患者术后并发症的发生率 ，评估护理效果。
康复时间
记录患者术后康复所需时间， 评估护理效果。
再次入院率
统计患者出院后再次入院的比 例，评估护理效果。
护理经验总结
术前准备
01
总结术前准备的要点和注意事项，包括饮食、心理、身体等方
面的准备。
术中配合
02
总结术中配合的要点和注意事项，包括体位、呼吸、放松等方
消化科内镜下治疗的护理措施
汇报人： 日期:
contents
目录
• 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导 • 护理总结
01
术前准备
心理护理
解释治疗过程
向患者解释消化内镜下治疗的过 程和可能的风险，以减轻其紧张 和焦虑情绪。
给予心理支持
鼓励患者表达感受，并给予其必 要的心理支持，以增强其信心和 配合度。
。
协助医生进行内镜下治疗，如传 递器械、注射药物等。
患者监测
在治疗过程中，护士应密切观 察患者的生命体征和病情变化 ，如心率、血压、呼吸等。
结肠息肉内镜下切除治疗的护理科普
结肠息肉内镜下切除治疗的护理科普结肠息肉指的是病人结肠粘膜比周围高，同时突向肠腔的一种隆起性病变。
一般情况下病人不会出现任何症状，部分病人有可能会出现大便异常及出血，息肉较大会诱发肠梗阻。
结肠息肉可能是肿瘤性的，也有可能是非肿瘤性的。
这一疾病的发生对象主要为成年人，疾病发生概率比较高的主要是50岁以上的中年人及70岁以上的老人。
结肠息肉中最严重的情况为腺瘤性息肉，因为腺瘤性息肉是一种十分典型的癌前病变。
目前治疗结肠息肉的主要方法为结肠息肉内镜下切除治疗术，这种方法的优点是创伤较小、痛苦较少且恢复时间快。
正确的护理方式对于病人疾病康复有非常重要的意义。
本文将对结肠息肉内镜下切除治疗的护理方法进行具体阐述。
1、术前护理（1）常规检查：主要包含血常规、血型、肝功、凝血及肝炎相关标志物等。
（2）心理护理：一些病人在手术之前会非常紧张，情绪过于紧张也会对手术造成影响，因此医院需要向病人及家属阐述清楚肠息肉切除的原因、过程及对于疾病康复的重要性，使病人及家属能够明确手术的安全性，减少甚至消除病人对于手术的疑惑，使病人不再恐惧，能够积极配合医护人员对其进行检查，必要的时候需要为病人放一些比较舒缓的音乐，分散病人过于集中的注意力，减少病人因为负面情绪过剩产生的不良身体反应。
（3）病人准备：术前医护人员需要了解病人的肝功能、凝血酶原时间及血常规等情况。
使用心电监护对病人生命体征进行动态观察。
要求患者签署手术同意书，使患者清晰手术有可能会导致的并发症，以免之后出现医疗纠纷。
病人还需要做好肠道准备：检查前6到8个小时要保持空腹，在检查前一天的时候午餐和晚餐要吃一些清淡少渣的食物，患者需要口服硫酸镁（不能服用甘露醇）或者用清水（不能用肥皂水）灌肠【年龄比较大或者是便秘肠道蠕动比较慢的病人】，直到排便为水样之后才能进行相应检查。
（4）病史询问：医院需要询问病人在手术开始前一周有没有服用过阿司匹林及华法令等药物，有没有过出血性病史；包括高血压以及冠心病等，对于有高血压病史的病人，医院需要控制其血压正常水平内；对于有冠心病病史的病人，医院需要控制其病情；必要的时候要为病人装上心脏起搏器（专业人员操控起搏器参数）。
内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术STER治疗与护理PPT课件
改进建议
加强患者心理护理，减轻患者焦虑和恐惧情绪； 提高护理人员的专业技能和应急处理能力。
未来发展趋势预测
技术不断创新
随着医疗技术的不断发展，STER治疗技术将不断创新和完善，提 高手术的安全性和有效性。
适应症范围扩大
未来STER治疗的适应症范围将进一步扩大，惠及更多患者。
个性治疗方案
根据患者具体情况制定个性化的STER治疗方案，提高治疗效果和 患者满意度。
活质量。
减少并发症
合理的护理能够降低术后感染 、出血等并发症的发生风险。
促进患者康复
良好的护理能够缩短患者的住 院时间，促进患者的康复进程 。
增强患者信心
积极的治疗和护理能够增强患 者战胜疾病的信心，提高患者
的心理承受能力。
02
术前准备
患者评估与筛选
评估患者病情
了解患者肿瘤大小、位置、形态 等信息，判断是否适合进行STER 治疗。
包括呼吸、心率、血压、体温等 重要指标，以及意识状态、瞳孔 变化等。
02
定期记录护理观察 情况
详细记录患者的出入量、引流量 、伤口渗血情况等，以便及时发 现异常并处理。
03
保持呼吸道通畅
对于术后患者，特别是全麻未清 醒者，应去枕平卧，头偏向一侧 ，以防呕吐物误吸引起窒息。
疼痛管理与舒适护理
评估疼痛程度
饮食调整与营养支持方案
饮食调整
术后初期以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，逐渐过 渡到正常饮食。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免对 手术部位造成刺激。
营养支持
根据患者的营养需求和恢复情况，制定合理的营养支持方案 。适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以促进伤口愈 合和身体康复。
内镜下黏膜剩离术治疗胃部肿瘤11例护理
出血 时可用 电凝 等处理 ，活跃 的出血可 用止血 夹。迟发性 出血发生 在Ｅ Ｄ术后２ ｔ 时以后 。迟发性 出血 发生常与 患 Ｓ ４］ ￣
者饮食 不 当、过早活动 有关 。患者Ｅ Ｄ术 毕回病房后 ，护 Ｓ
士要立 即测量体 温 、脉搏 、呼吸 、血压 １ ，了解患者 术 次
中情 况 。 对 术 中 有 出血 的 应 用 止 血 夹 止 血 及 年 老 体 弱 的 患
直 径 １ ５ ３ ０ ｍ ， 胃 窦 １ ， 胃体 ２ 。 ． ～ ．ｃ 例 例 １３ 结果 ． １ 例 均 一 次 性 完 整 切 除 病 变 ，Ｅ Ｄ术 中有 ４ １ Ｓ 例
者予心 电监护２ 小时 ，遵 医嘱予 补液 、抑 酸治疗 。严 密观 ４ 察生命 体征及 有无恶 心呕 吐、腹痛腹 胀 ，注 意观察 呕吐物 量 、色、性状 ，如有 呕血及 时报告 医生 ，做 好 内镜 下止血
１ 临 床 资料
活动。 ２． ． 饮食 宣教 ２２ 术 后禁食 ２ 小 时 ，并向患者解 释禁食 ４
目的。术后 第２ 天如 无出血穿 孔可进食 温凉流质 ；第３ 天进 食 无渣软食 ，少食多餐 ；２ 周后可进 普食 ，避免粗糙刺激性
食物。
２． ． 并 发症 的观 察及护 理 ２３ 本 院 自２ ０ 年 １ ０ ６ 月至２ ０ 年２ 内镜 中心 ０８ 月
复 查 等方面 能遵 医嘱 执行 。
（ 收稿 ： ０８ ２ ０） ２０－１－ ５
２ ２ 术 后护理 ． ２ ２． 活动 指导 ． １
７Ｏ
术后 嘱患 者 卧床休息２ 小时 ，如术 中 ４
（ 发稿编辑 ：高淑红）
① 出血 。出血 是Ｅ Ｄ治疗 Ｓ
１ １ 一般 资料 ．
最 常见 的 并 发症 ，大 部 分 为 术 中 出血 或 术 后 ２ 小 时 内 出血 ， ４
胃镜检查及内镜下止血护理常规
胃镜检查及内镜下止血护理常规1、胃镜的适应症：临床上疑有食管、胃部疾患经其他检查而不能确诊，除绝对禁忌症外，均可视为检查适应症。
2、胃镜检查的绝对禁忌症：严重的心肺疾患无法接受内镜检查者；处于休克等危重状态；疑有胃穿孔者；急性腐蚀性食管及胃部炎症；其他，如明显的胸主动脉瘤、脑溢血等；精神异常不能合作者。
3、胃镜检查的相对禁忌症：巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张、高位食管癌、高度脊柱弯曲畸形；有心脏等重要脏器功能不全者；急性消化道大出血者或HGB＜50g/L者；高血压病未获控制者；活动性病毒性肝炎。
4、胃镜常见并发症：咽部损伤及感染，吸入性肺炎，穿孔，出血，心率失常。
5、内镜下止血术1)局部喷洒止血剂：5%孟氏液、8%冰去甲肾上腺素溶液、凝血酶粉。
2)局部注射药物：1：10000肾上腺素注射止血、10%氯化钠针。
3)高频电凝、激光、微波、热探针剂止血夹治疗等。
4)食道胃底静脉曲张的治疗：硬化剂注射、套扎、TH胶。
胃镜检查前护理1、患者在检查前一天晚餐不宜过饱，不能进食刺激性食物。
晚10Pm以后常规禁食、禁水，高血压患者可口服降压药，不吸烟，检查当日禁食、禁水。
2、检查前，患者应排空膀胱，进入检查室后，打开领口，裤带，取下假牙和眼镜，取左侧卧位，卧于检查台上。
3、做过钡餐检查者，在3天后才可以做纤维胃镜检查。
4、对幽门梗阻的患者，检查前晚上应进行洗胃，彻底洗胃内容物，不能在检查当天洗胃，因洗胃后能使胃黏膜颜色改变。
胃镜检查后护理1、卧床休息，行无痛胃镜者注意观察药物的副反应和安全。
2、检查结果无特殊者，检查后禁食两小时，当日给流质或半流质饮食为宜，行内镜下治疗的患者先禁食，根据医嘱恢复饮食。
3、注意有无腹胀、腹痛、黑便或呕血，做好宣教和解释工作。
4、及时通知医生检查结果，3天后查询病理结果。
5、检查后若有咽痛，咽部异物感，指导患者勿用力咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜。
胃镜下止血术后1、观察生命体征变化。
2、评估肠鸣音情况及腹部体征。
内镜护理知识
内镜护理知识1. 引言内镜是一种医疗器械，用于诊断和治疗许多消化道和呼吸道疾病。
内镜护理是指为患者提供内镜检查和治疗过程中的护理服务。
了解内镜护理知识对于保证内镜检查和治疗的安全和有效性至关重要。
2. 内镜护理前的准备工作在进行内镜检查和治疗之前，护士需要做一些准备工作，以确保患者安全和舒适。
以下是一些必要的准备工作：•患者宣教：护士应向患者解释内镜检查和治疗的过程、可能的风险和后果，并回答患者提出的问题。
•患者评估：护士应对患者进行评估，了解患者的病史、过敏史、服药情况等，以便制定个体化的护理计划。
•准备设备和药品：护士应确保内镜设备和相关药品在工作状态良好，并根据需要准备适当的药品。
3. 内镜操作期间的护理在内镜操作期间，护士需要密切配合医生，提供协助和支持。
以下是一些内镜操作期间的护理工作：•安全保护措施：护士应确保内镜操作环境的清洁和无菌，帮助医生佩戴个人防护装备（如手套、口罩、护目镜等）。
•患者监护：护士应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现并处理可能的并发症。
•助手工作：护士需要协助医生进行内镜操作，提供必要的器械、药物和吸引等工具。
•患者安抚：内镜检查和治疗可能会引起患者的焦虑和恐惧，护士应通过温暖的语言和姿态进行安抚和支持。
4. 内镜操作后的护理内镜操作结束后，护士需要继续提供护理服务，以确保患者安全和恢复。
以下是一些内镜操作后的护理工作：•监测观察：护士应密切观察患者的病情变化，包括出血、疼痛、呼吸困难等，及时采取必要的处理措施。
•患者宣教：护士应向患者解释内镜操作的结果和治疗建议，并提供必要的护理指导，如饮食调整、药物使用等。
•安全出院：如果患者需要住院观察或继续治疗，护士应与医生和患者家属沟通，安排好出院事宜。
•护理记录：护士应及时记录内镜操作和护理过程中的重要信息，以便医生和其他护理人员参考。
5. 内镜护理中的常见问题和应对措施在内镜护理过程中，可能会出现一些常见的问题，护士需要有应对措施，保证患者的安全和舒适。
消化内镜下治疗的护理配合
消化内镜下治疗的护理配合近年来，随着消化道诊疗技术的进步以及诊疗器械的改进，使得内镜下诊疗成为消化内科必备诊疗手段，而内镜下治疗因具有痛苦少、恢复快、操作便捷等传统治疗方法无法比拟的优势被广大患者所接受，使得内镜治疗的范围日益扩大，已从早期单一的消化道出血喷洒止血发展至注射止血、息肉切除、胆道取石、逆行胰胆管造影等，造福于更多患者，即便如此，在消化内镜治疗的同时仍不可忽视护理配合的重要性，下面本文将对消化内镜下治疗的护理配合进行全面介绍。
一、治疗前护理配合1.心理护理临床研究发现，患者的心理反应会对机体耐受力造成影响，因此，护理人员应在治疗开始前进行心理护理，向患者介绍消化内镜治疗方法、目的、流程以及可能出现的不适、损伤，并向患者说明术中配合要点及围术期相关注意事项，在此基础上详细解释消化内镜治疗的安全性、必要性和重要性，提高患者正确认知，纠正其不良心态，必要时可介绍以往治疗成功病例，以增强患者治疗信心，在交流过程中护理人员应注意行为、语言，适当应用沟通技巧，维护和谐的护患关系，确保手术顺利进行。
1.患者准备术前8--12小时内叮嘱患者按要求禁食禁饮，遵医嘱肌注山莨菪碱或阿托品，同时应用全身麻醉、口含局麻药、喷雾局麻药等行咽喉表面麻醉，通过咽喉麻醉减少咽部刺激，进而防止恶心、呕吐等不适症状，提高消化内镜诊疗插镜成功率；协助患者进行常规心电图检查和凝血四项检查，并在治疗前放置静脉留置针，持续低流量吸氧，以提高血氧饱和度，避免心肺并发症的发生；叮嘱患者排空大小便，取下假牙、戒指、项链等物品；观察患者心理状态，若患者过度紧张应遵医嘱应用镇静药物；患者进入治疗室后，护理人员应协助患者平卧于病床上，叮嘱其抬高头部偏向左侧，放置口垫并使用胶布固定。
1.手术准备手术开始前，护理人员应根据手术要求准备相关器械及药物，包括活检钳、氩气刀、多环节扎器、高频电刀、内镜注射针、止血药、急救药、硬化剂等，并检查镜面、电视图像、操作系统、吸痰器性能。
内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术STER治疗与护理PPT课件
03
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理 呼吸道分泌物，必要时给予吸氧 。
疼痛管理与舒适护理
01
02
03
评估患者疼痛程度
采用疼痛评估工具，定期 评估患者的疼痛程度，为 制定疼痛管理计划提供依 据。
给予镇痛药物
根据疼痛评估结果，遵医 嘱给予患者适当的镇痛药 物，以缓解疼痛。
提供舒适护理
保持病房环境安静、整洁 、舒适，协助患者采取舒 适体位，减轻不适感。
背景
消化道黏膜下肿瘤是常见的消化道疾病，STER作为一种微创治疗 方法，具有创伤小、恢复快等优点，在临床上得到广泛应用。
STER技术简介
STER技术原理
通过内镜在黏膜下建立隧道，将肿瘤与周围正常组 织分离，然后切除肿瘤。
适应症
适用于食管、胃、结肠等部位的黏膜下肿瘤，如平 滑肌瘤、间质瘤等。
禁忌症
严重心肺功能不全、凝血功能障碍、无法耐受内镜 手术者等。
康复期指导与支持
饮食调整与营养支持方案
术后初期饮食
以清流质为主，逐渐过渡到半流质，避免刺激性 食物和饮料的摄入。
营养支持
根据患者的营养状况和消化能力，制定个性化的 营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养。
饮食调整建议
鼓励患者多食用高蛋白、高热量、高维生素的食 物，以促进伤口愈合和身体康复。
活动锻炼建议及注意事项
操作要点
医生需熟练掌握内镜操作技巧，确保 手术过程中视野清晰、操作准确。同 时，要注意控制出血和避免损伤周围 正常组织。
护士在手术中的配合与职责
器械准备
护士需提前准备好手术所需的器械和物品，确保手术顺利 进行。
术中配合
护士需密切观察患者生命体征变化，及时协助医生处理术 中出现的问题。同时，要准确记录手术过程和用药情况。
胃癌内镜下治疗护理常规
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术后护理观察与处理
观察患者意识及生命体征
严密监测患者意识状态， 包括神志、瞳孔大小及对 光反射等。
注意观察患者的面色、口 唇颜色及四肢温度等变化 。
定时测量并记录患者的体 温、脉搏、呼吸、血压等 生命体征。
评估疼痛程度并给予相应处理
采用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情疼 痛量表等，对患者进行疼痛评估。
其他药物使用
根据患者具体情况，指导患者正确使用其他相关药物，如抑酸药 、止血药等。
04
术中护理配合
协助患者摆放体位
确保患者舒适安全
01
在协助患者摆放体位时，要考虑到患者的舒适度和安全性，避
免不必要的肢体扭曲或过度伸展。
便于医生操作
02
根据手术需要，协助患者调整到便于医生操作的体位，如左侧
卧位等。
并发症预防与处理
密切观察患者有无出血、穿孔、感染等并发症的征兆。 严格执行无菌操作，保持伤口敷料清洁干燥，预防感染。
对于已发生的并发症，及时采取相应治疗措施，如止血、修补穿孔、抗感染等。
06
康复期护理指导
定期随访安排
随访频率
根据患者病情及医生建议，合理安排随访时间，如每3个月、6个 月或每年进行一次随访。
02 患者准备
指导患者术前进行口腔清洁，必要时进行胃肠道 准备，降低感染风险。
03 医护人员防护
医护人员需严格遵守无菌操作原则，穿戴防护服 、手套、口罩等防护用品。
术前用药指导
镇静剂使用
根据患者病情和手术需要，遵医嘱使用镇静剂，以减轻患者紧张 情绪。
抗生素使用
对于存在感染风险的患者，遵医嘱使用抗生素预防感染。
02 对患者进行安全评估，采取必要的安全措施，如 使用约束带、床栏等，防止患者坠床、摔伤等意 外事件发生。
内镜室优质护理服务内容
内镜室优质护理服务内容内镜室是医院中进行内窥镜检查和治疗的专用场所，为了确保患者能够得到优质的护理服务，内镜室的护理人员需要具备一定的专业知识和技能，并且秉承着以患者为中心的原则。
下面将介绍内镜室优质护理服务的内容。
一、做好术前准备内镜检查是一项需要患者空腹的检查，护理人员需要在患者入院前进行相关的术前准备工作。
首先，护理人员应向患者详细解释内镜检查的目的、意义和操作步骤，帮助患者消除紧张和恐惧。
其次，护理人员要询问患者的过敏史和病史，了解患者的身体状况，确保内镜检查的安全性。
最后，护理人员要指导患者进行相关的准备工作，如禁食禁水等。
二、保证内镜检查的安全性内镜检查是一项微创操作，需要护理人员具备一定的技术和操作经验。
在操作过程中，护理人员要做好内镜的清洁和消毒工作，确保内镜的无菌性。
同时，护理人员要根据患者的情况选择适当的内镜和配件，并正确放置和使用。
在操作过程中，护理人员要注意观察患者的反应，及时采取措施，确保患者的安全。
三、提供舒适的检查环境内镜检查需要患者处于较为不适的状态下，为了减轻患者的痛苦和不适，护理人员要提供舒适的检查环境。
首先，护理人员要保持内镜室的清洁和整洁，确保空气流通和光线明亮。
其次，护理人员要调整好内镜室的温度和湿度，使患者感到舒适。
同时，护理人员要关心患者的情绪和感受，提供必要的心理支持和安慰。
四、做好术后护理工作内镜检查后，患者需要进行一定的术后护理。
护理人员要观察患者的生命体征和症状变化，及时发现和处理异常情况。
同时，护理人员要指导患者进行饮食和活动的限制，避免术后并发症的发生。
在患者出院前，护理人员要向患者和家属进行相关的健康教育，告知注意事项和复诊时间。
五、提供全程关怀和跟踪服务内镜检查是一项长期的管理工作，患者需要长期跟踪和随访。
为了提供优质的护理服务，护理人员要与患者建立良好的沟通和信任关系，定期进行回访和询问患者的身体状况。
同时，护理人员要与其他科室和医生进行有效的协作，共同制定和实施个性化的护理计划，确保患者能够得到持续的护理关怀。
内镜下治疗及护理
EVT的简介
组织胶注射：最常使用“三 明治”法，先注入碘油或高 渗糖，接着注入组织粘合剂， 再注入碘油或高渗糖。 适用于：胃底静脉曲张和粗 大EV。
并发症：主要为肺动脉和门 静脉栓塞，但发生率很低。
EVT的过程
a出血点位于食管-胃结合部。注射针头从其外套管中伸出， 在出血点的头侧直接穿刺该静脉。注射针头是否穿刺人静脉 腔内可以通过注射蒸馏水的方法检查，针头穿刺入静脉腔内 注射蒸馏水后不能发生黏膜膨胀。
EVL的适应症及禁忌症
适应症
禁忌症
急性食管静脉曲张出血 术后静脉曲张再发者 存在出血危险倾向的患者 有静脉曲张破裂出血史
出血性休克未纠正者 肝性脑病≥2级 过粗过细的血管 乳胶过敏的患者
EVL的过程
EVL后一周胃镜下表现
套扎坏死后坏死脱落时间约1~2周，术后1周可因局部溃疡造成大出血、皮圈脱落、曲
治疗食管静脉曲张出血的主要途径之一。
目录
CONTENTS
1
2 3
内镜下治疗的基本概述 内镜下治疗的护理 延展阅读：再出血的原因和护理
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肝硬化内镜下治疗的方案
曲张静脉硬化剂治疗术
食道曲张静脉套扎术
曲张静脉组织胶注射术
内镜下治疗食管胃底静脉曲张出血的三种方法
曲张静脉硬化剂治疗（EVS）
术前护理-用药准备
1
遵医嘱给予降门静脉压力的药物使用， 如：生长抑素
2
遵医嘱术前30分钟肌肉注射山莨菪碱10ｍｇ、地西泮10mg及 哌替啶50mg。
3
遵医嘱术前30分钟给予静脉滴注抗生素，预防感染。
术前护理-用物准备
三腔二囊管急救箱
聚桂醇
内镜下治疗前的用物准备
内镜治疗的患者护理
术前教育与指导
告知患者内镜治疗的过程和注意事项
01
向患者详细介绍内镜治疗的步骤、可能的不适感和并发症，以
及需要患者配合的事项。
指导患者进行术前准备
02
如禁食、禁水、更换手术服等，确保患者符合内镜治疗的要求
。
解答患者疑问
03
耐心解答患者对内镜治疗的疑问，消除其顾虑，增强患者的信
心。
器械与药品准备
准备内镜治疗所需器械
内镜治疗广泛应用于 消化系统、呼吸系统 、泌尿系统等领域。
患者护理重要性
全面的患者护理是内镜治疗成功的重 要保障。
良好的护理有助于提高患者满意度和 治疗效果。
合理的护理能够减轻患者痛苦，降低 并发症发生率。
护理目标与原则
护理目标
确保患者安全、舒适，促进康复 ，预防并发症。
护理原则
以患者为中心，注重个体化护理 ，遵循无菌操作原则，加强病情 观察与记录。
针对问题制定改进措施
根据汇总和分析的结果，针对存在的问题制定具体的改进 措施。
实施改进措施并跟踪效果
将改进措施落实到具体的护理工作中，并跟踪其实施效果 ，确保改进措施的有效性。
定期总结和经验分享
定期总结内镜治疗护理的经验和教训，通过会议、培训等 方式进行分享，促进护理质量的持续提高。
THANKS
感谢观看
调整手术床和内镜设备
确保患者体位舒适，便于医生操作。
监测生命体征
持续监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，确保手术安全。
给予心理支持
与患者沟通，缓解其紧张情绪，提高手术耐受性。
协助医生操作
准备器械和药品
根据手术需要，提前准备 好相应的器械和药品。
协助消毒和铺巾
内镜下治疗与护理
操作中注意事项：操作过程中需密切观察患 者的生命体征及时处理可能出现的并发症
操作后护理：患者需进行适当的休息和 饮食调整避免剧烈运动和刺激性食物
操作规范与流程
操作前准备：检 查设备、消毒、 准备耗材等
操作中注意事项： 保持视野清晰、避 免损伤、注意操作 时间等
患者知情同意与沟通
告知患者内镜 下治疗的目的、 方法、风险和
预期效果
确保患者理解 并同意治疗方
案
解答患者的疑 问和担忧
尊重患者的隐 私和自主权
保持与患者的 良好沟通及时 反馈治疗进展
和结果
新技术发展与应用
内镜机器人：提高手术精度和效率 3D打印技术：个性化定制手术器械和植入物 虚拟现实技术：模拟手术过程提高医生技能 人工智能：辅助诊断和治疗决策提高治疗效果
临床研究进展
内镜下治疗技术的发展：微创、精准、高效 内镜下护理技术的发展：个性化、精细化、智能化 内镜下治疗与护理的联合研究：多学科、跨领域、综合治疗 内镜下治疗与护理的临床应用：广泛、深入、普及
未来发展方向与挑战
技术进步：内镜技术的不断发展如 3D内镜、机器人内镜等
护理需求增加：内镜下治疗后护理 需求增加如术后疼痛管理、营养支 持等
内镜下肿瘤切除术
技术原理：通过 内镜设备将肿瘤 切除工具送入体 内进行肿瘤切除
适应症：适用于 消化道、呼吸道 等部位的肿瘤切 除
优点：创伤小、 恢复快、并发症 少
注意事项：术前 准备、术中操作、 术后护理等环节 都需要严格遵循 操作规范
内镜下扩张术
原理：通过内镜将 扩张器插入狭窄部 位扩张狭窄部位
好
环境准备：确 保手术室环境 清洁、无菌、
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护理
• 4.出院指导 • 起上消化道出血的各种疾 病，如消化性溃疡、肝硬 化食管胃底静脉曲张破裂 等均容易复发。因此，对 进行过内镜止血治疗的患 者出院时要做好健康教育 工作，增强患者健康保健 知识及对本疾病的了解， 并重点交代以下几点：
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护理
• （1）遵医嘱服药，定期复查；
• （2）防止暴饮暴食，禁食刺 激性食物，包括浓茶、咖啡、 酒、过酸或过甜的饮料，合 理进食，以利疾病彻底康复，
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
硬化剂---血管栓 塞(无水 酒精，乙 氧硬化 醇)。
•生物胶
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消化道出血的止血
食管静脉曲张的硬化剂治疗 胃底静脉曲张的组织粘合剂注 射治疗
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消化道出血的止血
12
消化道出血的止血
13
消化道出血的止血
静脉曲张性消化道出血治疗
内镜下硬化剂治疗
内镜下曲张静脉套扎
• 造成食管静脉内血栓 形成;使静脉周围组织 凝固坏死逐渐形成纤 维化,增加静脉覆盖层; 使静脉管壁增厚、血 管变硬。
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消化道占位的内镜下治疗
胃底平滑肌瘤结扎
术后2周， 肿瘤已脱落
消化道粘膜下肿瘤病理类型多样，多为良性疾 病，手术治疗创伤大， 内镜下利用超声内镜明确性质后，行尼龙绳结 扎治疗，疗效确切。
23
护理
• 1术后患者的体位 • 镜下治疗后的患者需卧床休息，将床头抬高15～ 30cm，可以减轻胃酸对食管侵蚀，减轻烧灼感， 同时可避免胃内容物误吸入肺内。
内镜下治疗与护理
1
前言
消化道内镜包括食管镜、胃镜、十二指肠镜、小肠镜、 结肠镜等。因为消化内镜治疗侵入性小, 使消化系统 许多疾病的治疗 “微创伤”化, 故 在许多方面对病人 的利益超过了传统 外科手术。
2
内镜下治疗
消化道出血的止血 消化道占位的内镜下治疗
胰胆疾病治疗 良恶性狭窄的内镜治疗
3
消化道出血的止血
1。乙状结肠距肛门20cm处可见 一大小约1.0cm×1.0cm亚蒂息肉 (前次息肉活检为腺瘤样息肉）。 2。用套圈勒紧息肉，并进行电 凝电切。 3。息肉切除后的切口残端。
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方法
消化道占位的内镜下治疗
粘膜切除术
在内镜下在粘膜内的病变以下的粘膜下层注射盐水
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消化道占位的内镜下治疗
• 圈套器套住病变使其呈山田III型息肉状
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护理
• 2.疼痛的处理
• 镜下注射硬化剂和套扎术后可引起胸骨后疼痛， 术后应特别注意，对胸骨后疼痛较重者可肌注曲
•
马朵、平痛新等止痛
•
剂，疼痛剧烈者可注
射
•
强痛定或杜冷丁。
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护理
• 3.注意观察有无再出血 • 后出血的主要原因，一是注射、套扎部位血管渗 血，二是喷洒凝血酶时遗漏了一些部位，或用药 量不足。一般患者经治疗后无再呕血，便血也可 在38～72h后停止。若发现患者血压下降、腹痛、 烦躁，应急查血红蛋白、BUN，一旦发现血红蛋 白下降，BUN增加，可能为再出血，视病情决定 是否做第2次内镜下治疗，或与外科会诊，转外 科手术治疗。
出血的内镜治疗
出血的内镜治疗
非食道胃底静脉 破裂的
上消化道出血
食道静脉曲张 破裂出血
4
消化道出血的止血
非食道胃底静脉破裂的上消化道出血
激光 高频电凝 微波氩气 注射治疗 止血夹
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消化道出血的止血
6
消化道出血的止血
7
消化道出血的止血
8
消化道出血的止血
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消化道出血的止血
• 注射治疗
肾上腺素----局部压 迫，血管 收缩，血 小板聚集。
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消化道占位的内镜下治疗
• 病变切除后，局部形成人工溃疡
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消化道占位的内镜下治疗
• 粘膜切除术 • 粘膜下肿瘤的内镜治疗适应证与禁忌证 • 内镜证实有粘膜下肿瘤存在者 • 若为实体瘤行摘除者，其基底部或蒂部的直径应 小于2cm • 内镜下治疗深层的粘膜下肿瘤仍有争议，对于病 变直径>15～20mm的深层病变应禁止电切治疗 • 对有出血倾向者应慎重。
• 用橡皮圈套扎曲张 的静脉，几天后减轻。
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消化道出血的止血
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消化道占位的内镜下治疗
消化道息肉切除
结肠息肉摘除术
粘膜切除术
消化道粘膜下肿瘤 的尼龙绳结扎治疗
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消化道占位的内镜下治疗
消化道息肉切除
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消化道占位的内镜下治疗