显微外科及相关手术 PPT课件
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(参考课件)神经外科显微镜使用、注意事项及保养
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3M Health Care
Leica M525 F40 手术显微镜控制单元图解
1设置调焦速度 （0-100%）
2设置变倍速度 （0-100%）
3设置放大倍率 （1.2-12.8）
4设置工作距离 （207-470mm）
按下按钮5，调焦速度，
变倍速度，放大倍率及工 作距离都会增加
按下按钮6，调焦速度，
7
3M Health Care
显微神经外科相关知识和技术
显微神经解剖
在手术显微镜下，解剖组织被放大几倍或十几倍。 显微神经解剖包括脑(神经、血管)颅底、脊髓。其中， 脑的显微神经解剖以脑动脉为线索，颅底显微解剖分 为鞍区、桥小脑区和斜坡区。
8
3M Health Care
显微神经外科的器械设备
①
④ ⑤
图（一）
18
3M Health Care
Leica M525 F40 手术显微镜的使用
总电源开关
19
3M Health Care
Leica M525 F40 手术显微镜的使用
大臂机械锁
20
3M Health Care
Leica M525 F40 手术显微镜的使用
打开显微镜电 源开关，机器 经过3～4秒自 检后，打开臂 锁，方可上下 左右移动镜头
3
3M Health Care
显微神经外科的现状与进展
我国的显微神经外科学建立于20世纪70年代，经过20 多年的努力取得了长足的发展，在治疗颅内肿瘤、动 脉瘤、动静脉畸形、脊髓肿瘤等方面积累了大量临床 经验。
4
3M Health Care
显微神经外科学概念
显微神经外科学的正确概念，是指以近代影像学为 诊断基础，一整套与显微手术相匹配的手术设备、显 微神经外科手术器械为保证的，以颅内病灶为中心的 手术。
3M Health Care
Leica M525 F40 手术显微镜控制单元图解
1设置调焦速度 （0-100%）
2设置变倍速度 （0-100%）
3设置放大倍率 （1.2-12.8）
4设置工作距离 （207-470mm）
按下按钮5，调焦速度，
变倍速度，放大倍率及工 作距离都会增加
按下按钮6，调焦速度，
7
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显微神经外科相关知识和技术
显微神经解剖
在手术显微镜下，解剖组织被放大几倍或十几倍。 显微神经解剖包括脑(神经、血管)颅底、脊髓。其中， 脑的显微神经解剖以脑动脉为线索，颅底显微解剖分 为鞍区、桥小脑区和斜坡区。
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显微神经外科的器械设备
①
④ ⑤
图（一）
18
3M Health Care
Leica M525 F40 手术显微镜的使用
总电源开关
19
3M Health Care
Leica M525 F40 手术显微镜的使用
大臂机械锁
20
3M Health Care
Leica M525 F40 手术显微镜的使用
打开显微镜电 源开关，机器 经过3～4秒自 检后，打开臂 锁，方可上下 左右移动镜头
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显微神经外科的现状与进展
我国的显微神经外科学建立于20世纪70年代，经过20 多年的努力取得了长足的发展，在治疗颅内肿瘤、动 脉瘤、动静脉畸形、脊髓肿瘤等方面积累了大量临床 经验。
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3M Health Care
显微神经外科学概念
显微神经外科学的正确概念，是指以近代影像学为 诊断基础，一整套与显微手术相匹配的手术设备、显 微神经外科手术器械为保证的，以颅内病灶为中心的 手术。
显微镜的使用ppt课件
3.显微镜的使用
目镜放大倍数的选择 视度的调节 瞳距的调节
焦距的调节：粗调（眼高调节）、 微调
4.手术显微镜的维护和保养
显微外科手术器械
显微器械的要求
1）尖、细而稳定 2）轻便、易操作 3）不反光、去磁性
常用的显微器械
1）显微组织镊子： 2）显微剪刀 3）显微持针器 4）显微血管夹 5）显微血管钳 6）冲洗针头
组成： 光学系统、照明系统、支架系统
手术显微镜按其光学系统分为：
单人双目式 双人双目式 三人双目式
并配有连接示教镜筒、照相机、录 像机的分光镜筒
照明系统:
内光源 外光源 内外混合光源
支架及控制系统
显微镜按支架方式可分为： 台式、壁式、携带式、立式、悬吊式 立式应用最普及，由底座、立柱、横 臂及镜体组成。 支架系统的调节有手摇、液压、电动、 手轮旋转和混合升降等方式。
显微外科缝合针线
缝线的材料为尼龙线，以11-0 位例，针的直径为70um,线的 直径为13um.
实验动物的麻醉方法
挥发性麻醉剂 非挥发性麻醉剂
非挥发性麻醉剂
最常用的为巴比妥类的衍生物 戊巴比妥纳：以大白鼠为例， 药液浓度1%，药液用量 0.5ml/100g。
显微镜的使用
1.手术放大镜 2.手术显微镜 3.手术显微镜的使用
1.手术放大镜
镜筒式放大野直径2070mm,工作距离200-500mm。
优点：使用和携带方便，有一 定的放大倍数（2-6倍）
缺点：有一定重量，且依靠移 动头部调节焦距，放大倍率小， 视野小。
2.手术显微镜
外科学课件15.显微外科
01
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ随着科技的发展，显微外科将不断创新手术技术，提高手术效
率和精度。
拓展应用领域
02
显微外科技术的应用领域将不断拓展，不仅限于手外科、整形
外科等领域，还将应用于其他医学领域。
加强基础研究
03
未来显微外科的发展还需要加强基础研究，深入了解显微外科
的原理和机制，为技术的创新和应用提供理论支持。
05 案例分析
发展历程
1 2
起源
20世纪50年代，随着光学和显微镜技术的进步， 显微外科开始起步。
初期发展
60-70年代，开始应用于手外科、整形外科等领 域。
3
成熟期
80年代以后，技术逐渐成熟，应用范围不断扩大。
应用领域
整形外科
修复先天缺陷、重 建组织器官。
眼科
治疗视网膜脱离、 重建眼球结构。
手外科
修复手部创伤、重 建手部功能。
显微血管吻合术案例
总结词
复杂精细的手术
详细描述
显微血管吻合术是一种高难度的手术，需要在显微镜下进行，对手术技术和操作精度要求极高。案例 中介绍了一例显微血管吻合术的成功实施过程，包括手术前准备、手术过程和手术后护理等方面的详 细介绍。
显微神经吻合术案例
总结词
恢复神经系统功能的关键手术
VS
详细描述
详细描述
淋巴管负责引流淋巴液回流到血液中，对于维持免疫功能和组织液平衡具有重要 作用。显微淋巴管吻合技术能够精确修复损伤或断裂的淋巴管，恢复淋巴液的正 常流动，对于预防和治疗淋巴水肿等疾病具有重要意义。
显微肌腱吻合技术
总结词
显微肌腱吻合技术是显微外科中的一项重要技术，用于修复肌腱的损伤或断裂。
显微外科手术及其进展ppt课件
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分类 1、根据不同组织分为“五小”： 小血管显微外科 周围小神经显微外科 小淋巴显微外科 小管道显微外科 小器官移植外科
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2、按专科范围分为： 骨科显微外科、 整形显微外科、 妇科显微外科、 泌尿显微外科、 眼科显微外科 神经显微外科 耳鼻喉显微外科等:
同时还不断扩大妇科显徽外科的临来应用 范围： 开展输卵管不孕症的显微外科技术的整形 和修复手术 输卵管妊娠保留生育功能的显微整形与修 复手术 吻合血管的卵巢移植手术 子宫内膜异位症的保守手术十药物治疗等 等。
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（二）显微神经外科 我国的显微神经外科开始于20世纪70年代应用范 围： （1）脑血管病：脑动脉瘤、高血压脑出血的血肿 清除术等。 （2）颅内肿瘤：脑深部肿瘤包括鞍区肿瘤、松果 体区肿瘤、桥小脑角肿瘤；脑干肿瘤、丘脑肿瘤； 脑浅部肿瘤尤其是功能区附近的肿瘤(包括脑膜瘤、 胶质瘤等)等均采用显微手术。
33
谢谢
34
11断肢再植断肢再植11利用毁损性断肢的完整肢体进行再植利用毁损性断肢的完整肢体进行再植22多肢体同时离断的再植多肢体同时离断的再植33肿瘤段切除远侧肢体再植肿瘤段切除远侧肢体再植44撕脱性断肢的再植撕脱性断肢的再植55高位断肢再植高位断肢再植用一个半导体功率器件作为开关该器件不断地重复开启和关断使得输入的直流电压在通过这个开关器件后变成了方波该方波经过电感66肢体多节段离断再植肢体多节段离断再植77小儿断肢再植婴儿断指再植小儿断肢再植婴儿断指再植88指尖离断再植指尖离断再植99取得了取得了1010指或指或99指指1111段完全离断的再植成功取得了多平面离断及环形纵形植成功取得了多平面离断及环形纵形等各种手指离断的再植成功等各种手指离断的再植成功1010通过组织移植手段实现合并多种组通过组织移植手段实现合并多种组织缺损和复合组织块离断的再植成功织缺损和复合组织块离断的再植成功用一个半导体功率器件作为开关该器件不断地重复开启和关断使得输入的直流电压在通过这个开关器件后变成了方波该方波经过电感1111手指再造手指再造1212自体关节移植重建手部关节病损自体关节移植重建手部关节病损1313断指异位再植重建部分手的功能断指异位再植重建部分手的功能1414同种异体手移植同种异体手移植1515再造手指控制的电子假手再造手指控制的电子假手1616寄生手指或全手的断指或断手寄生手指或全手的断指或断手延迟再植
手足显微外科病例介绍培训课件
简便，成活率高，供区损伤小，因指神经完整，皮瓣感觉好；缺
点：皮瓣面积小，推进距离有限，如甲床有残留部科病例介绍
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术前外观
术后外观
胫骨骨折内固定术后皮肤感染坏死，胫前肌腱外露约2 月，选择顺行隐神经营养血管皮瓣修复。
操作要点：设计皮瓣大小，以隐神经、大隐静脉走行线 为轴（内踝前方1cm至胫骨前嵴后方3.5cm的连线），将皮 瓣远端及两侧切至深筋膜，暴露大隐静脉、隐神经及营养血 管并确定其位于皮瓣内，切断结扎，切开蒂部皮肤，保留宽 约2cm深筋膜形成蒂部，亦可保留适当宽度皮桥，以利于转 移接缝缝合合， 。避免蒂部受压。手足覆显微盖外科创病例面介绍间断缝合。供区一般可20 直
部分缺损，第2、4掌骨、示中环指骨折。骨折复位后予
以克氏针固定，操作方便，简单有效。逐一修复血管神
经肌腱。
手足显微外科病例介绍
4
患者有糖尿病史20年，耕田机皮带绞伤，皮肤大面积撕 脱，部分缺损，血管神经肌腱严重损伤，尺桡骨、拇指、第2、 3、4、5掌骨骨折。尺桡骨钢板固定，掌、指骨克氏针固定。 逐一修复血管神经肌腱，并运用中医中药修复创面。
手足显微外科病例介绍
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术前外观
术中外观
术后外观
左示指自甲根部缺损，可供选择的术式有：“V-Y”推进皮瓣
修复、指背筋膜皮瓣修复、指动脉逆行岛状皮瓣修复等等，该病
例选择以一侧指动脉指神经为蒂的“V”形岛状皮瓣修复。
解剖要点：指体两侧各有一条指动脉指神经，两者伴行，该皮
瓣由一侧指动脉直接供血。操作要点：以一侧指动脉指神经为轴 作“V”形切口，仅保留该侧指动脉指神经及周围部分软组织，边 向创面牵拉边向近端游离，覆盖创面后无张力缝合。优点：操作
手足显微外科病例介绍
外科学课件：显微外科
人类对组织器官损伤修复和重建的要求越来越高，而 外科学自身的发展，也对外科操作技术的微创性、精细 性不断提出更高的要求，这就使得外科操作技术从宏观 视野进入微观领域成为必然
显微外科学的出现是外科学发展的里程碑！
以前不可能实现的手术成为可能！ 已有的手术精度得到提高！
发展阶段
一． 孕育期（1960年以前近半个世纪） 二． 创始期 (60年代) 三． 起步期（70年代） 四． 发展期（80年代） 五． 成熟期（90年代至今）
四. 发展期（80年代）
特点： >国内外一批有影响力的显微外科专业期刊出现 >显微外科解剖学产生并快速发展 >大量新的组织瓣供区被发现
标志性事件： > 1980年，《Microsurgery》创刊，1986年， 我国的《显微医学杂志》更名为《中华显微 外科杂志》 > 1984年，以股前外侧皮瓣为代表的一大批新 皮瓣设计涌现，使各种组织瓣供区达到近百处之多
五. 成熟期（90年代至今）
特点： >小血管吻合技术得到广泛的普及； >皮瓣供区选择趋向优化； >神经营养血管皮瓣、穿支皮瓣及超显微外科概念的提出； >显微外科由技术手段逐步趋向专科化发展
标志性事件： >1995，哈尔滨，全国断肢再植专题会议（32年经验）； >股前外侧皮瓣——“万能皮瓣”，前臂皮瓣——修复口腔颌面部的最佳皮瓣； > 2004年，Yamano 提出“超级显微外科”的概念； >国内外从事显微外科技术操作的专业人员主要集中在骨科和整形外科，工作范围 主要是皮瓣移植、断肢（指）再植和外周神经修复
三. 起步期（70年代）
特点： >国内外多个显微外科专科学会成立，多部专著出版； >多个以主干血管为蒂的皮瓣设计出现； >断指再植成功率不高
显微外科学的出现是外科学发展的里程碑！
以前不可能实现的手术成为可能！ 已有的手术精度得到提高！
发展阶段
一． 孕育期（1960年以前近半个世纪） 二． 创始期 (60年代) 三． 起步期（70年代） 四． 发展期（80年代） 五． 成熟期（90年代至今）
四. 发展期（80年代）
特点： >国内外一批有影响力的显微外科专业期刊出现 >显微外科解剖学产生并快速发展 >大量新的组织瓣供区被发现
标志性事件： > 1980年，《Microsurgery》创刊，1986年， 我国的《显微医学杂志》更名为《中华显微 外科杂志》 > 1984年，以股前外侧皮瓣为代表的一大批新 皮瓣设计涌现，使各种组织瓣供区达到近百处之多
五. 成熟期（90年代至今）
特点： >小血管吻合技术得到广泛的普及； >皮瓣供区选择趋向优化； >神经营养血管皮瓣、穿支皮瓣及超显微外科概念的提出； >显微外科由技术手段逐步趋向专科化发展
标志性事件： >1995，哈尔滨，全国断肢再植专题会议（32年经验）； >股前外侧皮瓣——“万能皮瓣”，前臂皮瓣——修复口腔颌面部的最佳皮瓣； > 2004年，Yamano 提出“超级显微外科”的概念； >国内外从事显微外科技术操作的专业人员主要集中在骨科和整形外科，工作范围 主要是皮瓣移植、断肢（指）再植和外周神经修复
三. 起步期（70年代）
特点： >国内外多个显微外科专科学会成立，多部专著出版； >多个以主干血管为蒂的皮瓣设计出现； >断指再植成功率不高
《显微外科学》课件
断肢再植
将因创伤断裂的肢体在显微镜下精细吻合， 恢复其功能和外观。
神经修复
在显微镜下修复创伤造成的神经断裂，促进 神经再生，恢复肢体功能。
血管移植
利用显微外科技术，移植自体或人造血管， 解决创伤造成的血管缺损问题。
显微外科在肿瘤外科的典型案例
总结词
通过显微外科技术，实现肿瘤切除和淋巴结 清扫的高精度手术
耳廓再造
利用显微外科技术，将耳廓结构精细 地重建，以达到与正常耳廓相似的外 观和功能。
面部轮廓重塑
通过显微镜下操作，精确地分离和移 植组织，实现面部轮廓的精细重塑。
乳房再造
利用显微外科技术，移植组织或植入 物，为乳腺癌术后患者重建乳房，恢 复自信和自尊。
显微外科在创伤外科的典型案例
总结词
利用显微外科技术，修复创伤造成的组织缺 损
04
显微外科学的挑战与展 望
显微外科学的挑战
技术难度高
显微外科手术需要高超的显微操作技术 ，对手术医生的专业技能要求极高。
术后并发症多
由于手术涉及微小血管和神经，术后 可能出现多种并发症，如血管栓塞、
神经损伤等。
手术时间长
由于手术操作精细，显微外科手术通 常需要较长时间，对医生和护士的体 力和耐力都是一种考验。
设备依赖性强
显微外科手术需要精密的显微镜和其 他专业设备，设备和器材的优劣直接 影响手术效果。
显微外科学的展望
技术创新与研发
机器人手术
随着科技的不断进步，未来将有更多创新 技术和设备应用于显微外科手术，提高手 术效果用将 进一步拓展，能够减轻医生的工作负担， 提高手术的精准度和稳定性。
训练与经验：显微血管吻合技术需要医生经过长期的训练和 实践才能掌握。医生需要具备丰富的手术经验和精细的操作 技巧，以确保手术的成功和患者的安全。
显微外科解剖学PPT医学课件
大。 可用于再造肛门，转移到对侧治疗股四 头肌瘫痪。
髂骨骨瓣移植
血 供：
臀上A.深支（D.2.9mm）,包括直接 骨膜支、肌骨膜支。V.同名。 旋髂深A.，60%起自髂外A.，40%自 股A.。循腹股沟韧带外侧深面、髂 前上棘内侧至髂嵴上缘。V.伴行。 旋股外侧A.升支（一般不用）。
旋髂浅A.，起自股A.。
2种以上的复合组织泌尿外科输精管吻合腹部隐睾肾移植副肾动脉妇产科输卵管吻合脑外科颅内外动脉搭桥听神经瘤胸外科冠状动脉搭桥耳鼻喉科面瘫介于大体解剖肉眼和显微解剖组织学之间也称为巨微解剖macromicroanatomy
显微外科应用解剖学
显微外科
在光学放大下对较小组织（外
径‹1mm）进行精细手术的外科。
D.0.9mm),肌皮A.
适 应： 修复面颊部、颈部、口底缺损，舌
再造。
臂内侧皮瓣
血 供： A.：尺侧上副A. 自肱A.上端4.8cm发出，
L.8--14.4cm,D.1.7mm 。
V.：深—尺侧上副V.，浅—贵要V.。
特 点： 皮肤细腻、柔软。
前臂皮瓣
血 供： A.：桡A.下段居浅,L.约10cm,D.2.5mm。
发展概况 游离皮瓣移植 肌(皮)瓣的应用解剖
发展概况
历 史
应用范围 应用解剖
历史不长，进展很快。
基础期
1921′瑞士Nylen用放大镜和双目手术显 微镜 中耳手术 1950′Barraquer手术显微镜 角膜缝合 1960′Jacobson,Suareg手术显微镜 吻 合1.6-3.2mm血管 动物实验：大鼠肾、心脏移植
神 特
舌骨下肌肌皮瓣
血 供： 甲状腺上、下A.，常以甲状腺上A.为
蒂，长2.8cm。
髂骨骨瓣移植
血 供：
臀上A.深支（D.2.9mm）,包括直接 骨膜支、肌骨膜支。V.同名。 旋髂深A.，60%起自髂外A.，40%自 股A.。循腹股沟韧带外侧深面、髂 前上棘内侧至髂嵴上缘。V.伴行。 旋股外侧A.升支（一般不用）。
旋髂浅A.，起自股A.。
2种以上的复合组织泌尿外科输精管吻合腹部隐睾肾移植副肾动脉妇产科输卵管吻合脑外科颅内外动脉搭桥听神经瘤胸外科冠状动脉搭桥耳鼻喉科面瘫介于大体解剖肉眼和显微解剖组织学之间也称为巨微解剖macromicroanatomy
显微外科应用解剖学
显微外科
在光学放大下对较小组织（外
径‹1mm）进行精细手术的外科。
D.0.9mm),肌皮A.
适 应： 修复面颊部、颈部、口底缺损，舌
再造。
臂内侧皮瓣
血 供： A.：尺侧上副A. 自肱A.上端4.8cm发出，
L.8--14.4cm,D.1.7mm 。
V.：深—尺侧上副V.，浅—贵要V.。
特 点： 皮肤细腻、柔软。
前臂皮瓣
血 供： A.：桡A.下段居浅,L.约10cm,D.2.5mm。
发展概况 游离皮瓣移植 肌(皮)瓣的应用解剖
发展概况
历 史
应用范围 应用解剖
历史不长，进展很快。
基础期
1921′瑞士Nylen用放大镜和双目手术显 微镜 中耳手术 1950′Barraquer手术显微镜 角膜缝合 1960′Jacobson,Suareg手术显微镜 吻 合1.6-3.2mm血管 动物实验：大鼠肾、心脏移植
神 特
舌骨下肌肌皮瓣
血 供： 甲状腺上、下A.，常以甲状腺上A.为
蒂，长2.8cm。
显微外科ppt课件
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各种组织的清创处理
皮肤:环形切除皮缘。 肌肉、肌腱: 严重损伤肌肉应予切除。 肌腱切除要慎重，只切除断端末端。 神经: 修复神经是恢复功能的重要环 节。不可轻易切除神经组织。神经 表面污染，待缝合时再决定去除多 少。对挫伤未断的神经，慎勿切断。 血管:拟吻合的动、静脉，只剪除污 染较重部分，待吻合血管时再作进 一步清创，用小动脉夹夹住断裂端
技术条件:避免或减少因技术原因造成的再植失败 或再植成活后肢体无功能恢复等问题。
22
断肢再植技术
术前准备和麻醉 纠正休克。 清创术 完善和彻底的清创是手术成功的关键之一。
清创要求较一般外伤更为严格。如损伤污染不
严重，伤后6小时内彻底清创。彻底清创与保 留肢体长度二者是矛盾的，为了保留肢体，就 必须彻底清创。
26
缝合肌腱 肌腱适当修整残端，并有意识地使其长短有 参差不齐，使缝合处不在一个平面，以减少 缝合处粘连，有利于功能恢复。 在前臂、腕部和掌部断离，准确地和较完善 地缝合相对应的肌肉肌腱很重要。在掌、腕 部不缝指浅屈肌，以防与指深屈肌粘连。 肌腱缝合方法:由于时间紧迫，有许多肌腱需 要缝合，宜用简单，快速而有效的方法缝合。
显微外科
Microsurgery
1
“国际显微外科之父”陈中伟
1963年1月上海第六人民医院成功地完成了世界 首例断肢再植术，被称为医学史上的奇迹。
2
概念:
显微外科(Microsurgery)是利用光学
放大镜，使用显微器材对细小组织进 行精细手术的学科，同时它作为一门 技术，已广泛应用于手术学科的各个 专业。
24
断肢灌注
显微根尖手术ppt课件
46
41
最新版整理ppt
X线片显示：22牙根尖区见5 mm×7 mm大 小的根尖区低密度影像，边界清晰，近中 根周膜明显增宽，牙槽骨明显有垂直向吸 收，腭侧牙颈部见独立畸形短根及畸形舌 尖，主根管影像清晰，畸形根内未见根管 影像，瘘道口与畸形牙根周围低密度区域 相连。
诊断：1）22牙内陷；2）22牙根尖周炎；3） 22牙周牙髓联合病变；4）22牙创伤。
止手术。4.
术中、术后患牙如出现明显松动，医生可根据情况建议患者就
诊牙周科或口腔外科采取必要措施（固定、牙周治疗或拔除）。一般术后出现的暂
时性松动、咀嚼不适、冷热敏感等症状可望自行改善。5. 术后可能出现某些并
发症：如：肿胀、疼痛、局部（颏部、下唇、颊、舌以及翻瓣凿骨区）一时性或永
久性麻木、局部皮下淤血及皮肤一时性变色、感染、龈瓣坏死、龈裂、颌骨骨髓炎、
其他因素：1机械折断于根中，使用显微超 声治或疗技术不能取出，根尖周存在病变
2
禁忌症
最新版整理ppt
术前不做诊断，轻率地选择手术治疗。
局部解剖因素 由于个体差异，某些局部解 刨因素不利于选择手术治疗，如：患牙根长过 短，根尖切除后导致冠根比例失调；牙周炎患 牙的支持骨不足等。
对患者有系统性疾病、全身健康状况较差的患 者，选择做手术时应慎重，如患有凝血缺陷或 血液病、糖尿病、或需要透析的肾病、免疫系 统损害等。
颌骨骨折、病灶区邻近组织（如鼻窦、上颌窦、下颌神经管等）损伤及炎症等，必
要时及时就诊。6. 术后发生感染，需定期复诊、换药、服用抗生素等。7.
术后病灶可能出现复发需再次手术，修复体可能需拆除后重新冠修复。8.
术后原瘘道可能继续迁延不愈，致使患牙需要拔出后重新修复。9.
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视野清晰、暴露充分；修剪检查血管；口 径基本一致；张力适宜；无创技术；均匀 对称
相关手术
• 下颌骨骨折切开复位内固定术 • 左腮腺导管探查吻合术 • 左面神经探查吻合术 • 面部软组织挫裂伤清创缝合术
下颌骨骨折切开复位内固定术（1）
易掌握,创伤小,操 作简便,固定效果 可靠。术后患者 既可进食,亦可作 早期张口训练更 有利于骨折的愈 合。
腮腺导管探查吻合术（2）
面神经探查吻合术
步骤： 1.切口 2.解剖面神经 3.神经断端对位 4.吻合神经 5.关闭伤口
小分享
C---Concept 概念 A---Anatomy 解剖 S---Skills 技巧 E---Emergency 应急
什么是最快乐的？ 1、经过千辛万苦将肿瘤切除的外科医生。 2、完成了作品，叼着烟斗自我欣赏的画家。 3、正在给婴儿洗澡的母亲。 ------美国《读者文摘》
Question 7: 显微外科及相
关手术
显微外科
• 研究利用光学放大设备和显微外科器材， 进行精细手术的学科。
• 最重要的条件是利用光学放大设备手术。 • 目前在口腔颌面外科领域应用最多的是血
管显微外科（血管化的游离组织移植）和 神经显微外科（神经吻合及移植），另外 还用于颞下颌关节外科（关节盘修复、关 节复位）
材料——微型钛板
良好的成型性 放置位置的选择 理想的位置：Champy张力曲线处，在不损伤牙根
的前提下尽可能高位沿外斜线固定,以减少骨折断 端上方的应力。
腮腺导管探查吻合术（1）
• 寻找近腺端导管 • 借助探针从口内导管
口缓慢探入 • 将探针取出，放入空
心胶管，修齐导管断 端，再把空心导管从 断端送入2cm。最后， 断端用5-0缝线作端端 间断缝合4～6针 • 关闭伤口，固定空心 胶管
技术革命 广泛应用
精细 稳定
器械
• 光学放大设备
手术用显微镜、手术放大镜
• 显微外科器材（精小、锐利、不反光、 无磁性）
镊子、剪刀、持针器、血管夹、合拢器、 对抗器、冲 洗针头、微型电凝、低压吸引器等
操作注意事项
• 神经吻合
尽量保留正常神经；争取按原有的神经束 方位进行对位缝合；无张力缝合
• 血管吻合
下颌骨骨折切开复位内固定术（2）
切口途径: 1.口外切口（根据骨折的部位）：采用下颌
下缘切口( 体部或角部骨折) , 颏下切口( 联 合部骨折) , 耳屏前水平、角形、弧形或耳 后切口(髁状突骨折) 。 2.口内切口 联合部骨折: 一般采用龈缘下2 一4毫米切， 切口长度以骨折线部位而异。
下颌骨骨折切开复位内固定术（3）
相关手术
• 下颌骨骨折切开复位内固定术 • 左腮腺导管探查吻合术 • 左面神经探查吻合术 • 面部软组织挫裂伤清创缝合术
下颌骨骨折切开复位内固定术（1）
易掌握,创伤小,操 作简便,固定效果 可靠。术后患者 既可进食,亦可作 早期张口训练更 有利于骨折的愈 合。
腮腺导管探查吻合术（2）
面神经探查吻合术
步骤： 1.切口 2.解剖面神经 3.神经断端对位 4.吻合神经 5.关闭伤口
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C---Concept 概念 A---Anatomy 解剖 S---Skills 技巧 E---Emergency 应急
什么是最快乐的？ 1、经过千辛万苦将肿瘤切除的外科医生。 2、完成了作品，叼着烟斗自我欣赏的画家。 3、正在给婴儿洗澡的母亲。 ------美国《读者文摘》
Question 7: 显微外科及相
关手术
显微外科
• 研究利用光学放大设备和显微外科器材， 进行精细手术的学科。
• 最重要的条件是利用光学放大设备手术。 • 目前在口腔颌面外科领域应用最多的是血
管显微外科（血管化的游离组织移植）和 神经显微外科（神经吻合及移植），另外 还用于颞下颌关节外科（关节盘修复、关 节复位）
材料——微型钛板
良好的成型性 放置位置的选择 理想的位置：Champy张力曲线处，在不损伤牙根
的前提下尽可能高位沿外斜线固定,以减少骨折断 端上方的应力。
腮腺导管探查吻合术（1）
• 寻找近腺端导管 • 借助探针从口内导管
口缓慢探入 • 将探针取出，放入空
心胶管，修齐导管断 端，再把空心导管从 断端送入2cm。最后， 断端用5-0缝线作端端 间断缝合4～6针 • 关闭伤口，固定空心 胶管
技术革命 广泛应用
精细 稳定
器械
• 光学放大设备
手术用显微镜、手术放大镜
• 显微外科器材（精小、锐利、不反光、 无磁性）
镊子、剪刀、持针器、血管夹、合拢器、 对抗器、冲 洗针头、微型电凝、低压吸引器等
操作注意事项
• 神经吻合
尽量保留正常神经；争取按原有的神经束 方位进行对位缝合；无张力缝合
• 血管吻合
下颌骨骨折切开复位内固定术（2）
切口途径: 1.口外切口（根据骨折的部位）：采用下颌
下缘切口( 体部或角部骨折) , 颏下切口( 联 合部骨折) , 耳屏前水平、角形、弧形或耳 后切口(髁状突骨折) 。 2.口内切口 联合部骨折: 一般采用龈缘下2 一4毫米切， 切口长度以骨折线部位而异。
下颌骨骨折切开复位内固定术（3）