显微外科及相关手术 PPT课件

技术革命 广泛应用
精细 稳定
器械
• 光学放大设备
手术用显微镜、手术放大镜
• 显微外科器材（精小、锐利、不反光、 无磁性）
镊子、剪刀、持针器、血管夹、合拢器、 对抗器、冲 洗针头、微型电凝、低压吸引器等
操作注意事项
• 神经吻合
尽量保留正常神经；争取按原有的神经束 方位进行对位缝合；无张力缝合
• 血管吻合
腮腺导管探查吻合术（2）
面神经探查吻合术
步骤： 1.切口源自文库2.解剖面神经 3.神经断端对位 4.吻合神经 5.关闭伤口
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C---Concept 概念 A---Anatomy 解剖 S---Skills 技巧 E---Emergency 应急
什么是最快乐的？ 1、经过千辛万苦将肿瘤切除的外科医生。 2、完成了作品，叼着烟斗自我欣赏的画家。 3、正在给婴儿洗澡的母亲。 ------美国《读者文摘》
Question 7: 显微外科及相
关手术
显微外科
• 研究利用光学放大设备和显微外科器材， 进行精细手术的学科。
• 最重要的条件是利用光学放大设备手术。 • 目前在口腔颌面外科领域应用最多的是血
管显微外科（血管化的游离组织移植）和 神经显微外科（神经吻合及移植），另外 还用于颞下颌关节外科（关节盘修复、关 节复位）
下颌骨骨折切开复位内固定术（2）
切口途径: 1.口外切口（根据骨折的部位）：采用下颌
下缘切口( 体部或角部骨折) , 颏下切口( 联 合部骨折) , 耳屏前水平、角形、弧形或耳 后切口(髁状突骨折) 。 2.口内切口 联合部骨折: 一般采用龈缘下2 一4毫米切， 切口长度以骨折线部位而异。
下颌骨骨折切开复位内固定术（3）
材料——微型钛板
良好的成型性 放置位置的选择 理想的位置：Champy张力曲线处，在不损伤牙根
的前提下尽可能高位沿外斜线固定,以减少骨折断 端上方的应力。
腮腺导管探查吻合术（1）
• 寻找近腺端导管 • 借助探针从口内导管
口缓慢探入 • 将探针取出，放入空
心胶管，修齐导管断 端，再把空心导管从 断端送入2cm。最后， 断端用5-0缝线作端端 间断缝合4～6针 • 关闭伤口，固定空心 胶管
视野清晰、暴露充分；修剪检查血管；口 径基本一致；张力适宜；无创技术；均匀 对称
相关手术
• 下颌骨骨折切开复位内固定术 • 左腮腺导管探查吻合术 • 左面神经探查吻合术 • 面部软组织挫裂伤清创缝合术
下颌骨骨折切开复位内固定术（1）
易掌握,创伤小,操 作简便,固定效果 可靠。术后患者 既可进食,亦可作 早期张口训练更 有利于骨折的愈 合。