医话四则

[注解]
①望洋：仰视貌。喻力不从心 。 ②并心壹志：专心致志；脏腑阴阳与四时五行阴 阳的现象对应联系。 ⑤浪：轻率；随便。
[原文分析]
忆昔避兵乡里，对巷有吴某晨起方洒扫， 忽仆地不语，移时始醒。延余诊视，仍能 起坐接谈。按脉则势急而锐，真有发如夺 索者，盖肾气败也，危期当不越宿。遽辞 以出，人咸不之信。讵日未昃，而气绝矣。 又布商周某，偶感微疾，就余诊视。
[注解]
①肩舆：轿子。亦称平肩舆。此谓坐轿。 ②擘：分开。 ③开合：义偏于“开”。睁开。
[原文分析]
久之，视其室中，床榻桌椅漆器熏人， 忽大悟，曰：“余得之矣!”亟命别迁一室， 以螃蟹数觔生捣，徧敷其身。不一二日，肿 消痘现，则极顺之症也。盖其人为漆所咬， 他医皆不识云。
[注解]
[今译]
1.又有医人工於草书者，医案人或不识，所 系尚无轻重，至於药名，则药铺中人岂能尽 识草书乎?孟浪者约略撮之而贻误，小心者往 返询问而羁延。可否相约同人，凡书方案， 字期清爽，药期共晓?
2.为医者，非博极群书不可，第有学无识， 遂博而不知返约，则书不为我用，我反为书 所缚矣。
[今译]
非才学识兼具不可为医
——王士雄
本篇选自《潜斋医话》，作者王士雄 (1808～1867)，字孟英，号梦隐(一作梦影)， 又号潜斋，别号半痴山人，睡乡散人、随息 居隐士、海昌野云氏(又作野云氏)，祖籍浙 江海宁盐官，迁居钱塘(杭州)。
[内容提要]
文章要求学医者既要博览群书，又 不拘泥古书，明确提出才、学、识三者 具备，方可从事于医。
[注解]
1.黄玉楸：即黄元御。清代医学家。 2.诬：虚假；虚妄。 3.世：父子相承。
[注解]
4.用药如用兵：意即医家给病需通晓药性， 用之得当，则疾病立消，有如兵家用兵，用 之得当，则旗开得胜。
5.岳忠武：宋代名将岳飞。
[注解]
6.赵括：战国时赵国将，好空谈兵法。长 平战役中，被秦击败身亡。
[原文分析]
余曰： “今所患勿药可愈。惟按心脉独坚， 湿痰阻气，气有余即是火，火郁不散当发痈。 时周脑後生细疮，累累若贯珠。余曰：“君 以此无所苦，一旦勃发，为害非浅，亟宜慎 之。”彼终不为意。及明春，果以脑後毒发 而死。据此，则凭脉决诊，似乎如响斯应矣。
[注解]
①移时：过了一段时间。 ②夺索：争夺之绳索。喻引长而坚劲之死肾
④觔：“斤”的异体字。 ⑤则：乃。
⑥为漆所咬：被漆伤害。指对漆的过敏 反应。
[译 文]
太平县的崔默庵治病多有神奇的效验。 有个年轻人新近娶妻，不久出痘疹，全身都 肿，头面部像斗一样大。许多医生没有办法， 就请崔默庵给他诊治。崔默庵诊治疾病，如 果没有掌握病因，总是要面对病人沉思几天， 反复诊察，必定要找到病因然后罢休。诊察 这个年轻人时，六脉正常，只是稍微虚弱一 点罢了，一时间不了解病因。
医话四则
[目的要求]
1．了解医话是中医著述载体之一，其特点是 形式多样，短小活泼，以小见大，意味隽永。 医话是中医著作的重要组成部分。
2．掌握各则医话所阐发的观点。
[说明]
医话是中医著述载体之一，属于医学 小品文。它随手笔录，不拘一格，形式多 样，短小活泼，或夹叙夹议地说理，或扼 要生动地述事，往往含义深刻，意味隽永。
[注解]
7. 悬壶：《后汉书﹒费长房传》：“市中有 老翁卖药，悬一壶于肆中”。故后世称行医 为“悬壶”。
[注解]
8.喻氏：喻昌 (1585～1664)字嘉言,江西新建 (古称西昌)人,晚号西昌老人。崇祯三年(1630) 以副榜贡生入都。曾上书欲有所为,不见纳,削 发为僧。不久又复蓄发,游于江南。晚年潜心 著述,开堂讲授医学,精研医理,尤精《伤寒 论》。
要求医生书写药方医案，“字期清爽，药期 共晓”，以免耽误病情。
原文分析
远志
甘草
国家徵赋，单曰易知；良将用兵，法
云贵速。我侪之治病亦然。尝见一医方开
小草，市人不知为远志之苗，而用甘草之
细小者。又有一医方开蜀漆，市人不知为
常山之苗，而另加乾漆者。
蜀漆
常山
[注解]
①贵速：以神速为贵，意动用法。 ②侪：辈，类。 ③市人：药店之人。 ④常山：其嫩叶称“蜀漆”，用于疟疾病治
[原文分析]
不求道之明，但求道之行，此犹勉强吃饭， 纵不停食而即死，亦为善食而形消。黄玉楸 比诸酷吏、蝗螟，良不诬也。更有文理全无， 止记几个成方，遂传衣钵，而世其家业，草 菅人命，恬不为羞，尤可鄙矣。语云“用药 如用兵”。善用兵者，岳忠武以八百人破杨 幺十万；不善用兵者，赵括以二十万人受坑 于长平。噫!是非才、学、识三长兼具之豪杰， 断不可以为医也。父兄之为其子弟择术者， 尚其察诸。
[原文分析]
为医者，非博极群书不可，第有 学无识，遂博而不知返约，则书不为 我用，我反为书所缚矣。泥古者愚， 其与不学无术者，相去几何哉？柯氏 有读书无眼，遂致病人无命之叹。
[注解]
①第：只是。 ②为：被。 ③缚：束缚。 ④泥：拘泥。
[注解]
⑤柯氏：即柯琴，清代医家。字韵伯,号似峰。 原籍浙江慈溪人。博学多闻,能诗善文,不涉 仕途,矢志医学。读《内经》、《伤寒论》颇 具心得。著医书及整理注释之典籍颇丰，有 《伤寒论注》、《伤寒论翼》等 。
[注解]
①微茫：隐约；模糊。 ②经月：一个月。太阴历月亮经过一次朔望的标准
时间。 ③行动：行走活动。 ④如火薪然：如同刚燃烧的火炎摇晃不定。《素
问·大奇论》有“脉见如火薪然，是心精之予夺也， 草干而死”句。薪，《太素》、《甲乙经》并作 “新”，当是。然，同“燃”。 ⑤ 草枯当死：如同草枯一样地必然死亡。
[译 文]
当时因为坐轿远道而来腹中饥饿，便在病人 的床前吃饭。看到病人用手掰开眼皮，看着 自己用饭，因为眼眶完全浮肿，不能睁开。 崔默庵问道：“想吃吗?”病人回答说：“非 常想吃，但医生告诫我不要吃，怎么办呢?” 崔默庵说：“这种疾病对饮食有什么妨碍呢?” 于是叫他吃饭。病人吃喝很香，崔默庵更加 不理解。
脉。语出《素问·平人气象论》。 ③遽：急忙；赶紧。 ④讵：至；到。 ⑤昃：日西斜。 ⑥心脉：左手寸脉。 ⑦以：有。
[原文分析]
岂知脉理微茫，又有不可臆断者。 余有戚某过余斋，形色困惫，询知患咳 经月，行动气喘，故来求治。诊其脉至 而不定，如火薪然。窃讶其心精已夺， 草枯当死。
7.才、学、识：就是说要具备卓异的才华 、 广博的知识、精僻的见解 。
8.尚：请；希望。表示祈使语气。 9.诸：之。
医须周查 ——陆以湉
本篇选自《冷庐医话》卷二。作者 陆以湉，字薪安，一字定圃，桐乡(今 属浙江)人，晚清医家。其著为《冷庐 医话》，载医范、医鉴、慎疾、保生等 内容。全书多以病名为纲，叙述杂症之 治疗及亲身所见所闻，且多有医史文献 资料，颇有历史价值。
[原文分析]
戚固寒士，余以不便明言，特赠二金，惟 令安养，时已秋半。及霜寒木落，往探之， 而病已痊。细思其故，得毋来诊时日已西 沉，行急而咳亦甚，因之气塞脉乱，乃有 此象欤？然惟於此而愈不敢自信矣。
[注解]
①寒：贫寒；贫穷。 ②二金：二两白银。 ③木落：树叶凋落。 ④得毋：莫非。表推测。 ⑤惟：思。
疗。
原文分析
天麻
凡此之类：如写玉竹为萎蕤，乳香为薰陆， 天麻为独摇草，人乳为蟠桃酒，鸽粪为左蟠 龙，灶心土为伏龙肝者，不胜枚举。但方书 原有古名，而取用宜乎通俗。若图立异矜奇， 使人眼生不解，危急之际，保无误事?
①立异：标异于重。
②矜奇：夸耀奇特。
灶心土
原文分析

又有医人工於草书者，医案人或
3.更有文理全无，止记几个成方，遂传衣钵，而世 其家业，草菅人命，恬不为羞，尤可鄙矣。
4.时因肩舆道远腹饿，即在病者榻前进食。见病者 以手擘目，观其饮啖，盖目眶尽肿，不可开合也。
5.细思其故，得毋来诊时日已西沉，行急而咳亦甚， 因之气塞脉乱，乃有此象欤？然惟於此而愈不敢自 信矣。
练习
《左传》云：“三折肱知为良医也。”从未有人注及三 折肱之意。予谓古之医者自备药笼，至病家诊治後，向笼取 药，或君臣未配，或轻重失宜，取而复置，置而复取，总以 郑重为事，此为三折肱也。又《礼记》云： “医不三世， 不服其药。”後注者多以世业之谓，非也。医必父而子，子 而孙，如是其业则精，始服其药，若传至曾、元，更为名医 矣。其间贤者不待言，其不肖者若何?因其世业，而安心服 其药，设为所误，生死攸关，虽愚者不为也。况医道可通仙 道，远数十百年，偶出一豪杰之士，聪明好学，贯微彻幽， 然而上世并非医者，舍是人而必求所谓三世者，有是理乎? 凡医者必读上古《神农本草》、《黄帝素问灵枢经》及仲景 《伤寒论》三世之书，方为有本之学，从而服药，庶无误人。 三世者，三世之书也。汉儒谓《神农本草》、《黄帝素问》、 《元女脉诀》为三世之书。聊记以质博学之君子。（《友渔 斋医话》）
本篇选自《对山医话》卷一。作 者毛对山，宇祥麟，上海人，清末 医家。文章通过自身经历，说明脉 诊是决症手段之一，但不可作为唯 一的依据。
[原文分析]
余初读《灵》、《素》诸书，觉其经 义渊深，脉理错杂，每若望洋意沮。继复 并心壹志，徧览前贤注释，有所疑，则镇 日默坐苦思而力索之，乃渐通五运六气、 阴阳应象之理。每调气度脉，浪决人生死， 亦时或有验。
[原文分析]
夫人非书不通，犹人非饭不活也。然食而化， 虽少吃亦长精神；食而不化，虽多吃徒增疾 病。所以读书要识力，始能有用；吃饭要健 运，始能有益。奈毫无识力之人，狃于如菜 作齑之语，涉猎一书，即尔悬壶应世，且自 夸曰儒理。喻氏所谓业医者愈众，而医学愈 荒，医品愈陋。
[注解]
1.通：通晓。 2.徒：白白地。 3.识力：识别事物的能力。 4.奈：无奈。 5.狃：拘泥。 6.如菜作齑：比喻做事极其容易。
[说明]
医话的内容是记载读书体会﹑临症心得﹑ 学术评论﹑见闻掌故等。清陆以湉撰有《冷 庐医话》，王士雄撰有《潜斋医话》。
书方宜人共识 ——顾文烜
本文节选自《吴医汇讲·书方宜人共识说》。 《吴医汇讲》由清代乾隆年间医家唐大烈主编。
《书方宜人共识说》作者顾文烜 ，字雨田，号
西畴，吴县(今属江苏)人，乾隆年间医家。文章
[ 译 文]
过了好久，崔默庵观察病人的居室里，床铺 桌椅漆的气味刺激人，突然彻底醒悟，说： “我发现病因了!”赶快让病人另外搬个房间， 用几斤螃蟹活着捣烂，敷遍病人的身体。不 到一二天，病人浮肿消退，痘子透现，乃是 非常顺利的症候。原来那病人被漆气伤犯， 其他医生都不知道。
脉理微茫不可臆断
——毛对山
[注解]
①太平：地名。 ②崔默庵：清初安徽名医 。 ③未几：不久 。 ④徧：同“遍”。
[注解]
⑤束手：捆绑双手。比喻无计可施。 ⑥相对：对着病人。相，指代病人。 ⑦沈思：深思。亦作“沉思”。 ⑧ 骤：急切间；一时间。
[原文分析]
时因肩舆道远腹饿，即在病者榻前进食。见 病者以手擘目，观其饮啖，盖目眶尽肿，不 可开合也。问： “思食否?”曰：“甚思之， 奈为医者戒余勿食何?”崔曰：“此症何泥於 食?”遂命之食。饮啖甚健，愈不解。
不识，所系尚无轻重，至於药名，则
药铺中人岂能尽识草书乎?孟浪者约略
撮之而贻误，小心者往返询问而羁延。
可否相约同人，凡书方案，字期清爽，
药期共晓?
[注解]
1.轻重：偏义复词，义偏于“重”。紧 要。
2.孟浪者：粗心大意的人。孟浪，叠韵 连绵词，粗疏，不精细。
3.期：必定。
[译文]
有对于草字擅长的医生，医案人们有的 不识，关系到的问题还不紧要，至于药名， 那么药铺中的人难道都能认识草字吗?鲁莽的 人约摸抓药就造成祸患，谨慎的人来回询问 便延误时机。能否跟同行互相约定，凡是书 写处方医案，字迹务必清楚，药名务必共识?
[说明]
另又有丰富个人经验，叙述其切身体验，诊 断强调望、闻、切、问，并要求四诊互参， 治病主张全面分析病症，机变活用，反对一 己之偏，滥用或喜用某种药物，其议论亦多 中肯，切中时弊。
文章说明唯有周密观察，用心思考，方能 准确把握病因。
[原文分析]
太平崔默庵医多神验。有一少年新娶， 未几出痘，徧身皆肿，头面如斗。诸医束手， 延默庵诊之。默庵诊症，苟不得其情，必相 对数日沈思，反覆诊视，必得其因而後已。 诊此少年时，六脉平和，惟稍虚耳，骤不得 其故。