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第五篇多发伤急救课件
第五篇多发伤急救课件
目录
• 多发伤概述 • 多发伤的急救原则 • 多发伤的常见原因与病理生理 • 多发伤的现场急救与转运 • 多发伤的特殊类型与处理 • 多发伤的护理与康复
01
多发伤概述
Chapter
定义与特点
定义
多发伤是指同一致伤因素引起的两处或两处以上的 解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及 生命的。
疼痛管理
多发伤患者常因疼痛剧烈而难 以忍受，需及时采取镇痛措施
，如使用止痛药、冰敷等。
康复计划与实施
康复评估
对患者进行全面的康复评估，了解患者的具 体情况和康复需求。
康复实施
按照康复计划逐步开展康复训练，帮助患者 恢复功能，提高生活质量。
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包 括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
02
在转运过程中，优先处理可能威 胁生命的紧急情况，如气胸、心 包填塞等。
全面检查与确定性治疗
全面检查
在急救过程中，应对伤员进行全 面检查，了解伤情和治疗需求。
确定性治疗
在伤员生命体征稳定后，进行确 定性治疗，如手术、缝合等。
03
多发伤的常见原因与病理生理
Chapter
常见原因
从高处跌落时，身体受到强烈冲 击，易发生多发伤。
06
多发伤的护理与康复
Chapter
护理要点
密切监测生命体征
多发伤患者生命体征不稳定， 需要密切监测血压、心率、呼 吸等指标，及时发现并处理异
常情况。
保持呼吸道通畅
多发伤患者可能因疼痛、出血 等原因导致呼吸道受阻，需及 时清理呼吸道异物，保持呼吸 道通畅。
控制出血
对于明显的出血点，应及时止 血，防止失血过多。
目录
• 多发伤概述 • 多发伤的急救原则 • 多发伤的常见原因与病理生理 • 多发伤的现场急救与转运 • 多发伤的特殊类型与处理 • 多发伤的护理与康复
01
多发伤概述
Chapter
定义与特点
定义
多发伤是指同一致伤因素引起的两处或两处以上的 解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及 生命的。
疼痛管理
多发伤患者常因疼痛剧烈而难 以忍受，需及时采取镇痛措施
，如使用止痛药、冰敷等。
康复计划与实施
康复评估
对患者进行全面的康复评估，了解患者的具 体情况和康复需求。
康复实施
按照康复计划逐步开展康复训练，帮助患者 恢复功能，提高生活质量。
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包 括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
02
在转运过程中，优先处理可能威 胁生命的紧急情况，如气胸、心 包填塞等。
全面检查与确定性治疗
全面检查
在急救过程中，应对伤员进行全 面检查，了解伤情和治疗需求。
确定性治疗
在伤员生命体征稳定后，进行确 定性治疗，如手术、缝合等。
03
多发伤的常见原因与病理生理
Chapter
常见原因
从高处跌落时，身体受到强烈冲 击，易发生多发伤。
06
多发伤的护理与康复
Chapter
护理要点
密切监测生命体征
多发伤患者生命体征不稳定， 需要密切监测血压、心率、呼 吸等指标，及时发现并处理异
常情况。
保持呼吸道通畅
多发伤患者可能因疼痛、出血 等原因导致呼吸道受阻，需及 时清理呼吸道异物，保持呼吸 道通畅。
控制出血
对于明显的出血点，应及时止 血，防止失血过多。
多发伤--急诊医学PPT课件
可降低其发生率
早期快速有效救治
是减少创伤患者死亡的关键!!!
.
18
• GOLD HOUR 黄金一小时 ----美国Maryland州Baltimore的
Shock and Trauma Center 首先提出
• 白金十分钟 ----何忠杰教授
.
19
多发伤的救治
早期
中期
晚期
抢救生命 复苏 损伤控制
.
25
根本性治疗（一）
• 要求：决定多发伤治疗的顺序、不遗 漏任何一处损伤、治疗顺序是在C/R稳 定后，优先控制颅内压，其次三治疗 血运障碍/除去感染。
.
26
根本性治疗（二）
• 呼吸管理：不能确保其道开放的气管、 支气管损伤；不能维持肺换气功能的 肺破裂；大咯血的肺挫裂伤；各级破 裂；
• 循环管理：张力性气胸；急性心脏压
文献资料表明：对单一部位创伤者可用
AIS说明其严重程度，而多发伤者必须使用ISS
评分；AIS-ISS评分确能反映伤员伤情，是一
个较好的院内评分方案，目前已广泛应用于临
床和研究工作。
.
15
两个概念区别:
①复合伤——两个或两个以上致伤因素同时或相继遭受两 种作用，使机体造成的损伤。
• 原子弹爆炸所致的热压伤、烧冲伤、爆炸伤也常常 造成多部位多脏器损伤是最典型的复合伤。
3 颈部创伤 颈部创伤并大血管损伤、创伤性血肿、 颈椎骨折。 （易出现失血性休克，血肿压迫气道窒息，损伤颈 髓高位截瘫。）
.
8
4 胸部创伤 多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫 伤、纵隔气肿、心脏大血管伤、气管损伤、膈肌 破裂、连枷胸或心包填塞。
（易出现呼吸功能障碍→低氧血症→
心脏损伤→心肌供血供氧受限→乏氧代谢→ 心肌收缩力↓→传导阻滞→心律失常→心功能 ↓→心力衰竭→心源性休克或心跳停止。）
早期快速有效救治
是减少创伤患者死亡的关键!!!
.
18
• GOLD HOUR 黄金一小时 ----美国Maryland州Baltimore的
Shock and Trauma Center 首先提出
• 白金十分钟 ----何忠杰教授
.
19
多发伤的救治
早期
中期
晚期
抢救生命 复苏 损伤控制
.
25
根本性治疗（一）
• 要求：决定多发伤治疗的顺序、不遗 漏任何一处损伤、治疗顺序是在C/R稳 定后，优先控制颅内压，其次三治疗 血运障碍/除去感染。
.
26
根本性治疗（二）
• 呼吸管理：不能确保其道开放的气管、 支气管损伤；不能维持肺换气功能的 肺破裂；大咯血的肺挫裂伤；各级破 裂；
• 循环管理：张力性气胸；急性心脏压
文献资料表明：对单一部位创伤者可用
AIS说明其严重程度，而多发伤者必须使用ISS
评分；AIS-ISS评分确能反映伤员伤情，是一
个较好的院内评分方案，目前已广泛应用于临
床和研究工作。
.
15
两个概念区别:
①复合伤——两个或两个以上致伤因素同时或相继遭受两 种作用，使机体造成的损伤。
• 原子弹爆炸所致的热压伤、烧冲伤、爆炸伤也常常 造成多部位多脏器损伤是最典型的复合伤。
3 颈部创伤 颈部创伤并大血管损伤、创伤性血肿、 颈椎骨折。 （易出现失血性休克，血肿压迫气道窒息，损伤颈 髓高位截瘫。）
.
8
4 胸部创伤 多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫 伤、纵隔气肿、心脏大血管伤、气管损伤、膈肌 破裂、连枷胸或心包填塞。
（易出现呼吸功能障碍→低氧血症→
心脏损伤→心肌供血供氧受限→乏氧代谢→ 心肌收缩力↓→传导阻滞→心律失常→心功能 ↓→心力衰竭→心源性休克或心跳停止。）
多发伤急救ppt课件
59
ICU复苏
• 复温：电热毯、空调、温湿气体输入、温 盐水腹腔灌洗、输液加热装置等等
• 纠正凝血障碍：输血小板、凝血因子、纤 维蛋白原 • 呼吸机通气 • 纠正酸中毒：扩容、吸氧、血管活性药物 • 全面进一步体检避免漏诊
60
确定性手术
• 取出填塞 • 全面探查 • 解剖重建
61
6、营养支持●
40
血气胸
41
反常呼吸
42
进一步处理：腹部外伤
• 多发伤合并腹内脏器损伤是主要死因之一 • 昏迷患者、腹部体征不明显者，易漏诊 • 腹腔穿刺，床旁B超、CT检查动态观察和临 床诊断
• 尽早明确有否剖腹探查指征，早期快速手 术 • 进腹后迅速止血，血压稳定并回升后彻底 探查腹腔内脏器
43
腹腔穿通伤
• 多发伤治疗与诊断同时进行！ • 颅脑伤：甘露醇的应用时机？
• 失血为主患者，如实质性脏器破裂，血管 损伤、骨盆或长骨骨折，立即快速输液。 • 多部位创伤的整体诊治
33
3、进一步处理●
• • • • 颅脑伤 胸部伤 腹部伤 四肢骨盆、脊柱伤
34
进一步处理：颅脑损伤
• • • • 发生率仅次于四肢骨折 外伤患者首要死亡因素 关键在于防治脑疝 全身情况允许的前提下，尽早行颅脑CT检 查 • 昏迷患者保持呼吸道通畅，防止误吸
4
多发伤特点★
伤情严重，短时间内致机体内生理失 衡、微循环紊乱、严重缺氧，影响组织细 胞功能的 循环和氧代谢障碍，如处理不当 则迅速未及伤员生命。
5
多发伤特点★
1、损伤机制复杂 车祸、高处坠落 2、伤情重、变化快 各伤情相互加重 3、生理紊乱严重 累及多个重要脏器，急 性血容量减少，组织低灌注，缺氧，激发 复杂的全身应激反应，脓毒症继发组织气 管损害——→休克、低氧血症、代谢性酸中 毒、颅内压增高——→MODS
《多发伤急救与流程》课件
总结词
紧急处理、快速转运、多科室协同救 治
详细描述
交通事故常常导致骨折、颅脑损伤、 内脏损伤等多种损伤，需要现场紧急 止血、固定、心肺复苏等处理，并快 速转运至医院，多科室协同救治，以 降低死亡率。
案例二：高处坠落致多发伤的急救
总结词
现场评估、优先处理危及生命的损伤、专科治疗
详细描述
高处坠落伤常导致脊柱、骨盆、颅脑等重要部位损伤，现场急救需评估伤情，优先处理危及生命的损伤，如心肺 复苏、止血等，随后转送专科治疗。
案例三：爆炸致群体多发伤的救援
总结词
快速反应、团队协作、高效救治
详细描述
爆炸导致的群体多发伤具有伤情复杂、伤员众多等特点，需要快速反应的团队协作，现场救治需迅速 止血、固定、心肺复苏等，并快速转运至医院进行专科治疗。
感谢您的观看
THANKS
特点
多发伤具有伤情严重、复杂多变 、并发症多、死亡率高的特点， 需要紧急救治。
常见原因
交通事故
道路交通事故是最常见 的原因，包括车祸、撞
车、翻滚等。
工伤事故
如高处坠落、机械挤压 、重物砸伤等。
暴力伤害
如刀砍、枪击、爆炸等 。
自然灾害
如地震、洪水、火灾等 。
临床表现
01
02
03
04
休克
由于大量失血或严重创伤引起 的休克是常见的临床表现之一
03
多发伤的评估与诊断
初步评估
01
02
03
生命体征
观察患者意识、呼吸、脉 搏、血压等指标，判断伤 情严重程度。
出血情况
检查伤口出血情况，判断 是否需要紧急止血。
疼痛评估
询问患者疼痛程度，了解 伤情对生理功能的影响。
多发伤的急救教学课件ppt
详细描述
交通事故中，患者可能同时受到多种伤害 ，如骨折、颅内出血、腹部脏器损伤等。 急救处理需迅速评估患者状况，遵循 ABCDE原则，即保持呼吸道通畅(A)，维持 循环稳定(B)，控制出血(C)，脑保护(D)和 腹部脏器损伤处理(E)。
案例二：坠落伤的院内急救与治疗
总结词
详细描述
坠落伤常导致骨折、内脏出血等，需快速稳 定生命体征，实施确定性治疗。
休息。
社区与学校宣教
提高安全意识
通过宣传和教育活动，提高社区和学校中每个人 的安全意识。
加强安全培训
提供安全培训和教育，以帮助人们更好地应对紧 急情况。
制定应急预案
制定应急预案并定期进行演练，以便在紧急情况 下能够迅速采取行动。
05
多发伤的案例分析
案例一：交通事故中的多发伤处理
总结词
交通事故是常见的多发伤原因之一，处理 时需全面评估患者状况，遵循ABCDE原则 。
并发症的预防与处理
预防感染
多发伤伤员易发生感染，需采取预防措施 ，如合理使用抗生素等。
VS
处理并发症
多发伤伤员可能出现多种并发症，如失血 性休克、急性呼吸窘迫综合征等，需及时 处理。
04
多发伤的预防与宣教
个人防护措施
佩戴安全带
无论何时何地，都要正确 佩戴安全带，包括汽车、 巴士和飞机上。
避免暴力行为
包扎技巧
采用合适的包扎材料，如纱布、绷带等，对伤口进行妥善包扎，注意松紧适度， 避免影响血液循环。
固定与搬运
固定方法
对于骨折等部位，需要采用夹板、石膏等固定材料对伤肢进行固定，以减轻疼痛和避免二次损伤。
搬运技巧
根据伤情选择合适的搬运方法，如单人背负、双人抱持等，注意保持伤者身体平稳，避免剧烈晃动。
多发伤急救与流程ppt
急救措施包括：清理呼吸道、止血、包扎、固定、搬运等， 需迅速对伤者进行现场评估和治疗，防止并发症的发生。
案例三：自然灾害致多发伤
伤者因地震、洪水等自然灾害导致多处骨折、内脏破裂等 症状。
急救措施包括：止血、固定、封闭伤口、搬运、心肺复苏 等，需迅速稳定伤者生命体征，组织现场急救和转运，同 时协调多学科联合救治。
特点
多部位、多脏器、多系统损伤，病情重、变化快、并发症多 、死亡率较高
多发伤的分类与影响
分类
根据损伤部位可分为头部伤、颈部伤、胸部伤、腹部伤、脊柱脊髓伤、骨盆 四肢伤等
影响
影响生理功能、影响机体代谢和免疫功能、导致休克和感染、产生并发症等
多发伤的急救原则
快速评估
迅速判断伤情，明确救治目标，制定急 救计划
控制出血
在急救过程中，控制出血是非常关键的步骤。 对于明显的出血，应采用止血方法进行止血。
3
稳定伤情
对于多发伤患者，应采取措施稳定其伤情，以 避免继发性损伤。
针对患者的后续治疗建议
及时送医
01
在患者情况允许的情况下，应及时将患者送往医院接受进一步
检查和治疗。
观察病情
02
在患者送往医院的过程中，应密切观察患者的病情变化，及时
对于有呼吸困难的患者，采取措施保持呼吸道通畅，如清除呼吸道异物、开放气道等。
转运与急救过程
患者转运
紧急救治
在确保患者安全的前提下，将患者转运至急 救车或救护直升机，转运过程中密切观察患 者生命体征。
在急救车上或医院内，立即进行紧急救治， 如开通静脉通道、给药、心肺复苏等。
ห้องสมุดไป่ตู้
专科会诊
心理支持
对于严重多发伤患者，需进行专科会诊，组 织相关科室的医生进行治疗。
案例三：自然灾害致多发伤
伤者因地震、洪水等自然灾害导致多处骨折、内脏破裂等 症状。
急救措施包括：止血、固定、封闭伤口、搬运、心肺复苏 等，需迅速稳定伤者生命体征，组织现场急救和转运，同 时协调多学科联合救治。
特点
多部位、多脏器、多系统损伤，病情重、变化快、并发症多 、死亡率较高
多发伤的分类与影响
分类
根据损伤部位可分为头部伤、颈部伤、胸部伤、腹部伤、脊柱脊髓伤、骨盆 四肢伤等
影响
影响生理功能、影响机体代谢和免疫功能、导致休克和感染、产生并发症等
多发伤的急救原则
快速评估
迅速判断伤情，明确救治目标，制定急 救计划
控制出血
在急救过程中，控制出血是非常关键的步骤。 对于明显的出血，应采用止血方法进行止血。
3
稳定伤情
对于多发伤患者，应采取措施稳定其伤情，以 避免继发性损伤。
针对患者的后续治疗建议
及时送医
01
在患者情况允许的情况下，应及时将患者送往医院接受进一步
检查和治疗。
观察病情
02
在患者送往医院的过程中，应密切观察患者的病情变化，及时
对于有呼吸困难的患者，采取措施保持呼吸道通畅，如清除呼吸道异物、开放气道等。
转运与急救过程
患者转运
紧急救治
在确保患者安全的前提下，将患者转运至急 救车或救护直升机，转运过程中密切观察患 者生命体征。
在急救车上或医院内，立即进行紧急救治， 如开通静脉通道、给药、心肺复苏等。
ห้องสมุดไป่ตู้
专科会诊
心理支持
对于严重多发伤患者，需进行专科会诊，组 织相关科室的医生进行治疗。
多发伤急救护理PPT课件
吸道通畅等。
骨折固定
对于明显骨折部位进行 临时固定，减少搬运过
程中的二次损伤。
转运安全
确保在转运过程中患者 安全，避免剧烈晃动和
颠簸。
案例三：爆炸伤多发伤的急救护理
总结词
爆炸伤特点、复合伤处理、心理支持
爆炸伤特点
常常伴有烧伤、冲击伤等复合伤，需迅速评 估和处理。
复合伤处理
优先处理危及生命的复合伤，如出血、窒息 等。
持续监测
记录与报告
在急救过程中，应对伤员的生命体征 进行持续监测，包括意识状态、呼吸、 脉搏、血压等。
对监测到的生命体征数据进行记录， 并及时向上级医生或相关部门报告。
异常处理
一旦发现生命体征异常，应立即采取 相应处理措施，如升高血压、调整呼 吸等。
04 常见多发伤的急救护理
颅脑损伤的急救护理
保持呼吸道通畅
详细描述
在急救过程中，应确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道异物，如血液、呕吐 物等。对于严重呼吸困难的患者，可能需要紧急气管插管或使用呼吸机辅助呼 吸。
控制出血
总结词
出血是导致休克的主要原因之一，因此控制出血是急救护理的关键步骤。
详细描述
对于明显的出血部位，应立即采取止血措施，如加压包扎、止血带等。对于内脏 出血或骨折导致的出血，可能需要手术止血。在等待手术期间，应密切监测患者 的血压、心率等生命体征，及时补充血容量，防止休克发生。
及时清理呼吸道异物，确保呼吸 通畅，必要时进行气管插管或机
械通气。
控制出血
对于头皮裂伤或颅内出血，应迅速 压迫止血，并抬高头部以降低颅内 压。
降低颅内压
对于严重颅脑损伤，可给予甘露醇 等脱水药物降低颅内压，同时严密 监测生命体征。
骨折固定
对于明显骨折部位进行 临时固定，减少搬运过
程中的二次损伤。
转运安全
确保在转运过程中患者 安全，避免剧烈晃动和
颠簸。
案例三：爆炸伤多发伤的急救护理
总结词
爆炸伤特点、复合伤处理、心理支持
爆炸伤特点
常常伴有烧伤、冲击伤等复合伤，需迅速评 估和处理。
复合伤处理
优先处理危及生命的复合伤，如出血、窒息 等。
持续监测
记录与报告
在急救过程中，应对伤员的生命体征 进行持续监测，包括意识状态、呼吸、 脉搏、血压等。
对监测到的生命体征数据进行记录， 并及时向上级医生或相关部门报告。
异常处理
一旦发现生命体征异常，应立即采取 相应处理措施，如升高血压、调整呼 吸等。
04 常见多发伤的急救护理
颅脑损伤的急救护理
保持呼吸道通畅
详细描述
在急救过程中，应确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道异物，如血液、呕吐 物等。对于严重呼吸困难的患者，可能需要紧急气管插管或使用呼吸机辅助呼 吸。
控制出血
总结词
出血是导致休克的主要原因之一，因此控制出血是急救护理的关键步骤。
详细描述
对于明显的出血部位，应立即采取止血措施，如加压包扎、止血带等。对于内脏 出血或骨折导致的出血，可能需要手术止血。在等待手术期间，应密切监测患者 的血压、心率等生命体征，及时补充血容量，防止休克发生。
及时清理呼吸道异物，确保呼吸 通畅，必要时进行气管插管或机
械通气。
控制出血
对于头皮裂伤或颅内出血，应迅速 压迫止血，并抬高头部以降低颅内 压。
降低颅内压
对于严重颅脑损伤，可给予甘露醇 等脱水药物降低颅内压，同时严密 监测生命体征。
多发伤院内急救临床路径ppt课件
言语
运动
临床评估
评 分
瞳孔对光反射 Glasgow昏迷评分（GCS） 神经定位体征 轻度：GCS 13～15 中度：GCS 9～12 重度：GCS 3～8 维持呼吸循环稳定 预防缺氧、缺血和继发损伤
遵指令完成动 6 作
分类
能对答， 定向正确 自行
呼唤
刺痛时能定位 5 刺痛时肢体正 4 常回缩
施行各种操作时必须注意保护颈椎
26
休克：失血量的估计
Ⅰ度 失血量（ml) 失血量（％血 容量） P BP 750 15％ ＜100 正常 Ⅱ度 750～1500 15％～30％ ＞100 正常 Ⅲ度 1500～2000 30％～40％ ＞120 下降 Ⅳ度 ＞2000 ＞ 40％ ＞140 下降
最少（10％～20％） 中等和持续（20 ％～40％） 低 低 血型和交叉配血 也许 是 高 中到高 特殊血型 可能 是 儿童20ml/kg乳酸林格氏液
成年人2000ml乳酸林格氏液
对液体复苏无反应者需注意其他原因所致 的休克
张力性气胸 心包填塞 心源性休克 神经源性休克 感染性休克
多发伤院内急救临床 路径
1
定义
多发伤
同一致伤因素 涉及两个或以上解剖部位 颅脑部 面颈部 胸部 腹部 骨盆部 脊柱脊髓部 上肢 下肢 皮肤
2
创伤后第一个死亡高峰期
创伤后数秒至数分钟内
主要见于脑、脑干、高位脊髓、心脏、主 动脉、和大血管损伤
3
创伤后第二个死亡高峰期
6
创伤急救预案
急救目标：保命、保肢（器官）、保功能 以伤员为中心的急救流程 规范化、标准化 科学性：实践经验与循证医学相结合 可操作性
第五篇多发伤急救课件
医护人员。
护理计划
02
根据患者的伤情和医院的资源，制定个性化的护理计划，包括
伤口护理、疼痛管理、康复训练等。
心理支持
03
关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，帮助患者
树立信心，积极配合治疗。
THANKS
感谢观看
Байду номын сангаас
感染
总结词
感染是多发伤患者常见的并发症，可能引发 严重的全身性炎症反应。
详细描述
多发伤患者由于创伤和手术等原因，容易发 生感染。感染可能发生在伤口、肺部、泌尿 系统等部位，引发高热、寒战、呼吸困难等 症状。感染如果不及时控制，可能引发全身 性炎症反应，导致器官功能衰竭和死亡。
器官功能衰竭
总结词
多发伤可能导致多个器官功能衰竭，这是患 者死亡的主要原因之一。
多发伤并发症及处理
休克
总结词
休克是多发伤常见的并发症之一，可能 导致器官功能衰竭和死亡。
VS
详细描述
休克是由多种原因引起的循环血量减少和 组织灌注不足，导致全身多器官功能受损。 多发伤患者由于失血、疼痛、创伤等刺激， 容易发生休克。休克时，患者会出现血压 下降、心率加快、呼吸急促等症状，严重 时可能导致昏迷和死亡。
详细描述
多发伤患者由于失血、组织损伤等原因，可 能导致肾脏、肝脏、心脏等多个器官功能衰 竭。器官功能衰竭时，患者会出现相应器官 的症状，如肾功能衰竭时出现尿少、无尿等 症状，肝功能衰竭时出现黄疸、腹水等症状。 器官功能衰竭如果不及时治疗，可能引发全
身性功能衰竭，导致患者死亡。
应激性溃疡
总结词
应激性溃疡是多发伤患者常见的并发症之一，可能导致消化道出血和穿孔。
定期检查并清洁伤员的气道，保持通 畅。
多发伤的急救ppt课件
29
细胞内液
7.5％氯化钠
组织间隙液
血管内液
只需输入失血 量的10％-25 ％
30
延迟（控制）复苏
对失血性休克，特别是有活动性出血的休克患者，不主 张快速给予大量的液体进行即刻复苏，而主张在到达手术 室彻底止血前，应给予少量的平衡盐液维持机体基本需要， 在手术彻底处理后再进行大量复苏。过早地使用血管活性 药物、抗休克裤、平衡盐液或高渗盐液提升血压（即刻复 苏）,并不能提高患者的存活率，事实上有增加病死率和并 发症的危险。
空腔脏器损伤——腹膜炎 四肢创伤：骨折征 长骨骨折和骨盆骨折：可引起严重的失血性休克
7
伤情评估
危及生命的伤情评估——ABCD
1.气道（Ariway） 2.呼吸（Breathing） 3.循环（Circulation） -有无活动性出血 -毛细血管再充盈时间 -血压 4.神经功能障碍（Disability）
伤情评估和迅速、有效的救护是成功的关 键，护理人员应具有高度的责任感，熟练 掌握心肺复苏、病情监测等基本技能，不 断培养独到的急救意识和协助医生评估隐 蔽性伤情的观察力，才能更有效的为患者 赢得抢救的“黄金时间”
17
18
例：上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3
具特
解
身 体 区 域
剖 结 构 类 别
4
分类
头颅伤
颈部伤
胸部外伤
腹部损伤
泌尿生殖系统损伤
骨盆等多处骨折 脊椎骨折伴有神经系统损伤
软组织伤
5
临床特点
▪ 生理紊乱严重、伤情变化快、死亡率高 ▪ 休克发生率高 ▪ 严重低氧血症发生率高 ▪ 诊断困难，容易漏诊 ▪ 伤后并发症和感染发生率高
6
临床特点
细胞内液
7.5％氯化钠
组织间隙液
血管内液
只需输入失血 量的10％-25 ％
30
延迟（控制）复苏
对失血性休克，特别是有活动性出血的休克患者，不主 张快速给予大量的液体进行即刻复苏，而主张在到达手术 室彻底止血前，应给予少量的平衡盐液维持机体基本需要， 在手术彻底处理后再进行大量复苏。过早地使用血管活性 药物、抗休克裤、平衡盐液或高渗盐液提升血压（即刻复 苏）,并不能提高患者的存活率，事实上有增加病死率和并 发症的危险。
空腔脏器损伤——腹膜炎 四肢创伤：骨折征 长骨骨折和骨盆骨折：可引起严重的失血性休克
7
伤情评估
危及生命的伤情评估——ABCD
1.气道（Ariway） 2.呼吸（Breathing） 3.循环（Circulation） -有无活动性出血 -毛细血管再充盈时间 -血压 4.神经功能障碍（Disability）
伤情评估和迅速、有效的救护是成功的关 键，护理人员应具有高度的责任感，熟练 掌握心肺复苏、病情监测等基本技能，不 断培养独到的急救意识和协助医生评估隐 蔽性伤情的观察力，才能更有效的为患者 赢得抢救的“黄金时间”
17
18
例：上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3
具特
解
身 体 区 域
剖 结 构 类 别
4
分类
头颅伤
颈部伤
胸部外伤
腹部损伤
泌尿生殖系统损伤
骨盆等多处骨折 脊椎骨折伴有神经系统损伤
软组织伤
5
临床特点
▪ 生理紊乱严重、伤情变化快、死亡率高 ▪ 休克发生率高 ▪ 严重低氧血症发生率高 ▪ 诊断困难，容易漏诊 ▪ 伤后并发症和感染发生率高
6
临床特点
《多发伤的急救》课件
1 意识改变
如昏迷、混乱、意识丧失 等
2 强烈疼痛
无法缓解的疼痛感
3 持续出血
大量出血或无法止住的出 血
现场急救步骤
1
确保安全
采取措施保护自己和伤者，警示其他人
评估伤情
2
参与急救
了解伤者的状况，判断是否有生命危险
3
实施急救措施
控制出血、固定伤骨、保持呼吸道通畅等
院内急救和转运注意事项
专业医护团队
协同工作，根据伤情提供专业的医疗护理
合理转运
根据伤者状况选择最合适的转运方式和目的地
监测生命体征
密切观察伤者的呼吸、脉搏、血压等指标
及时沟通
与急诊科、ICU等部门保持密切沟通
多发伤急救的常见错误
1 漏诊伤情
未能及时发现和评估伤者的严重情况
3 忽视细节
对细节注意不够，导致后续问题
2 无规律的处理
缺乏标准化的急救流程和操作规范
《多发伤的急救》PPT课 件
本PPT课件将介绍多发伤的定义、常见类型、急救原则、危险信号、现场急救 步骤、院内急救和转运注意事项以及多发伤急救常见错误。
多发伤的定义
多发伤是指一个或多个系统或部位的损伤，通常涉及到骨骼、器官、血管和 神经等，常常同时发生在身体的多个部位。
常见的多发伤类型
1 骨折
其中包括肋骨骨折、股骨骨折、骨盆骨折等
2 内脏损、静脉穿刺等
4 神经损伤
如脊髓损伤、椎间盘突出等
多发伤的急救原则
稳定生命体征
保持呼吸道通畅、控制大出血、维护循环和呼吸
尽早送医
迅速调动急救资源，医院目标时间内完成评估和治疗
积极止痛
为患者提供适当的止痛药物，减轻疼痛和不适
多发伤的危险信号
《多发伤急救与流程》课件
紧急救援演练的重要性和方法
1
提高救援团队的熟练度
通过定期演练和模拟情景，加强各项目
培养应对危机情况的反应能力
2
标的协调与配合。
通过事前培训和实地演练，提高伤员的
遭遇伤病时的处理能力。
3
评估和改进现有Βιβλιοθήκη 急救流程根据演练结果，及时修改和优化急救流 程和操作规范。
总结和提醒
1 提前准备急救设备和物品
在事发前和事发时，确保急救设备和物品的充足供应。
3 应对急性呼吸窘迫
掌握呼吸道管理技巧，确 保伤员的正常呼吸功能。
多发伤的急救措施
胸外心脏按压
在心脏骤停情况下使用心肺 复苏技术进行胸外心脏按压。
创伤性颅脑损伤处理
采取适当的处理措施，如放 置颅内压梯度监测器或实施 颅骨开窗术。
骨折固定和外伤包扎
使用合适的固定方法稳定骨 折，重新定位骨骼，并修复 软组织损伤。
2 培训和教育
持续培训急救人员，提高他们的技能和知识水平。
3 重视合作与配合
急救是一个团队工作，需要协调和合作，确保伤员的最佳救治结果。
稳定颈椎和骨折
在转运伤员之前，正确固定颈 椎和骨折，以减少进一步的损 伤。
合理安排转运
根据伤员的状况和就近的医疗 资源，选择合适的转运方式和 设备。
紧急救援中的重要技巧
1 有效沟通与团队合作
建立紧密的合作关系，确 保信息流通和高效的急救 操作。
2 快速而准确的伤情评
估
熟练掌握快速评估技巧， 及时做出正确判断。
多发伤的紧急救援流程
1
评估现场安全
确保救援人员和伤员的安全，采取适当的措施。
2
进行初步伤情评估
迅速评估伤员的伤势严重程度，确定是否需要急救措施。
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不 需 要 或 不 适 应 手 术 治 疗的，行保守治疗
胸部损伤
连枷胸，反常呼吸者：棉垫加压固定； 呼吸机正压通气行气道内固定；肋骨牵 引外固定；
血气胸：行胸腔闭式引流，一次性引出 1000~1500ml以上血量或引流3h内，引流 速度在200ml/h以上者──剖胸探查
心脏损伤：及时修补
腹部损伤
诊 断 明 确，及 时行剖 腹探查
部位、落地位置、处理经过、上止 血带时间，有否昏迷史
体格检查：按“CRASHPLAN” 原则指导体检（心脏-呼吸-腹部脊柱-头部-骨盆-四肢-动脉神经 ）
实验室检查：查血型、交叉配血，作血气电解
质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功 能，查血常规，反复多次，评估出血情况
特殊检查：X线、超声、 腹腔镜、CT、MRI、腹腔 穿刺
多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂，胰腺 损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等
初期抢救VIPCO程序
V. 通气 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开 气管切开插管
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
3
多发伤（复合伤）抢救程序
进行快速、全面的初步评估
抢救者行CPR，神志昏迷者 保持呼吸道通畅，注意生命体征
排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷者 保持呼吸道通畅，注意生命体征
初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
病史采集：受伤时间、方式、撞击
其它损伤 对症处理
1
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
动 态 观 察，做 两手准 备
2020/11/29
四肢、骨盆、脊柱损伤 四肢开放性骨折：充分复苏，尽早清创，一 期切复内固定术 闭合性骨折：外固定，病情稳定后再进一步 处理 骨盆骨折：单纯性一般卧床处理；合并血管 、神经、盆腔内脏器损伤，及时手术治疗 脊柱骨折：单纯性卧床休息；骨折不稳定， 移位或合并脊髓损伤时，尽早行椎板减压、脊 髓探查、内固定术
P. 心肺脑复苏 呼 吸 心 搏 骤 停 ，
立即行CPR 必 要 时 开 胸 行 胸
内心脏按压
C. 控制出血 一 压 二 捏 三 上 钳
四吻合（修补）
二 捏 后 快 速 输 血 补液抗休克，再 行进一步治疗
各部位伤的确定性治疗
O. 确定性手术治疗
颅脑损伤
开 放 性 颅 脑 损 伤 ， 颅 骨 凹陷性骨折，颅内血肿 ，脑疝等明确需要手术 治疗的，应积极术前准 备，尽早手术
胸部损伤
连枷胸，反常呼吸者：棉垫加压固定； 呼吸机正压通气行气道内固定；肋骨牵 引外固定；
血气胸：行胸腔闭式引流，一次性引出 1000~1500ml以上血量或引流3h内，引流 速度在200ml/h以上者──剖胸探查
心脏损伤：及时修补
腹部损伤
诊 断 明 确，及 时行剖 腹探查
部位、落地位置、处理经过、上止 血带时间，有否昏迷史
体格检查：按“CRASHPLAN” 原则指导体检（心脏-呼吸-腹部脊柱-头部-骨盆-四肢-动脉神经 ）
实验室检查：查血型、交叉配血，作血气电解
质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功 能，查血常规，反复多次，评估出血情况
特殊检查：X线、超声、 腹腔镜、CT、MRI、腹腔 穿刺
多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂，胰腺 损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等
初期抢救VIPCO程序
V. 通气 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开 气管切开插管
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
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多发伤（复合伤）抢救程序
进行快速、全面的初步评估
抢救者行CPR，神志昏迷者 保持呼吸道通畅，注意生命体征
排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷者 保持呼吸道通畅，注意生命体征
初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
病史采集：受伤时间、方式、撞击
其它损伤 对症处理
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
动 态 观 察，做 两手准 备
2020/11/29
四肢、骨盆、脊柱损伤 四肢开放性骨折：充分复苏，尽早清创，一 期切复内固定术 闭合性骨折：外固定，病情稳定后再进一步 处理 骨盆骨折：单纯性一般卧床处理；合并血管 、神经、盆腔内脏器损伤，及时手术治疗 脊柱骨折：单纯性卧床休息；骨折不稳定， 移位或合并脊髓损伤时，尽早行椎板减压、脊 髓探查、内固定术
P. 心肺脑复苏 呼 吸 心 搏 骤 停 ，
立即行CPR 必 要 时 开 胸 行 胸
内心脏按压
C. 控制出血 一 压 二 捏 三 上 钳
四吻合（修补）
二 捏 后 快 速 输 血 补液抗休克，再 行进一步治疗
各部位伤的确定性治疗
O. 确定性手术治疗
颅脑损伤
开 放 性 颅 脑 损 伤 ， 颅 骨 凹陷性骨折，颅内血肿 ，脑疝等明确需要手术 治疗的，应积极术前准 备，尽早手术