多发伤抢救流程图 ppt课件
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3
部位、落地位置、处理经过、上止 血带时间，有否昏迷史
体格检查：按“CRASHPLAN” 原则指导体检（心脏-呼吸-腹部脊柱-头部-骨盆-四肢-动脉神经 ）
实验室检查：查血型、交叉配血，作血气电解
质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功 能，查血常规，反复多次，评估出血情况
特殊检查：X线、超声、 腹腔镜、CT、MRI、腹腔 穿刺
多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂，胰腺 损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等
初期抢救VIPCO程序
V. 通气 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开 气管切开插管
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
不 需 要 或 不 适 应 手 术 治 疗的，行保守治疗
胸部损伤
连枷胸，反常呼吸者：棉垫加压固定； 呼吸机正压通气行气道内固定；肋骨牵 引外固定；
血气胸：行胸腔闭式引流，一次性引出 1000~1500ml以上血量或引流3h内，引流 速度在200ml/h以上者──剖胸探查
心脏损伤：及时修补
腹部损伤
诊 断 明 确，及 时行剖 腹探查
其它损伤 对症处理
1
ຫໍສະໝຸດ Baidu
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
P. 心肺脑复苏 呼 吸 心 搏 骤 停 ，
立即行CPR 必 要 时 开 胸 行 胸
内心脏按压
C. 控制出血 一 压 二 捏 三 上 钳
四吻合（修补）
二 捏 后 快 速 输 血 补液抗休克，再 行进一步治疗
各部位伤的确定性治疗
O. 确定性手术治疗
颅脑损伤
开 放 性 颅 脑 损 伤 ， 颅 骨 凹陷性骨折，颅内血肿 ，脑疝等明确需要手术 治疗的，应积极术前准 备，尽早手术
多发伤（复合伤）抢救程序
进行快速、全面的初步评估
抢救现场、急诊室
伤员
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷者 保持呼吸道通畅，注意生命体征
排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷者 保持呼吸道通畅，注意生命体征
初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
病史采集：受伤时间、方式、撞击
动 态 观 察，做 两手准 备
2020/11/29
四肢、骨盆、脊柱损伤 四肢开放性骨折：充分复苏，尽早清创，一 期切复内固定术 闭合性骨折：外固定，病情稳定后再进一步 处理 骨盆骨折：单纯性一般卧床处理；合并血管 、神经、盆腔内脏器损伤，及时手术治疗 脊柱骨折：单纯性卧床休息；骨折不稳定， 移位或合并脊髓损伤时，尽早行椎板减压、脊 髓探查、内固定术
部位、落地位置、处理经过、上止 血带时间，有否昏迷史
体格检查：按“CRASHPLAN” 原则指导体检（心脏-呼吸-腹部脊柱-头部-骨盆-四肢-动脉神经 ）
实验室检查：查血型、交叉配血，作血气电解
质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功 能，查血常规，反复多次，评估出血情况
特殊检查：X线、超声、 腹腔镜、CT、MRI、腹腔 穿刺
多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂，胰腺 损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等
初期抢救VIPCO程序
V. 通气 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开 气管切开插管
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
不 需 要 或 不 适 应 手 术 治 疗的，行保守治疗
胸部损伤
连枷胸，反常呼吸者：棉垫加压固定； 呼吸机正压通气行气道内固定；肋骨牵 引外固定；
血气胸：行胸腔闭式引流，一次性引出 1000~1500ml以上血量或引流3h内，引流 速度在200ml/h以上者──剖胸探查
心脏损伤：及时修补
腹部损伤
诊 断 明 确，及 时行剖 腹探查
其它损伤 对症处理
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
P. 心肺脑复苏 呼 吸 心 搏 骤 停 ，
立即行CPR 必 要 时 开 胸 行 胸
内心脏按压
C. 控制出血 一 压 二 捏 三 上 钳
四吻合（修补）
二 捏 后 快 速 输 血 补液抗休克，再 行进一步治疗
各部位伤的确定性治疗
O. 确定性手术治疗
颅脑损伤
开 放 性 颅 脑 损 伤 ， 颅 骨 凹陷性骨折，颅内血肿 ，脑疝等明确需要手术 治疗的，应积极术前准 备，尽早手术
多发伤（复合伤）抢救程序
进行快速、全面的初步评估
抢救现场、急诊室
伤员
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷者 保持呼吸道通畅，注意生命体征
排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷者 保持呼吸道通畅，注意生命体征
初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
病史采集：受伤时间、方式、撞击
动 态 观 察，做 两手准 备
2020/11/29
四肢、骨盆、脊柱损伤 四肢开放性骨折：充分复苏，尽早清创，一 期切复内固定术 闭合性骨折：外固定，病情稳定后再进一步 处理 骨盆骨折：单纯性一般卧床处理；合并血管 、神经、盆腔内脏器损伤，及时手术治疗 脊柱骨折：单纯性卧床休息；骨折不稳定， 移位或合并脊髓损伤时，尽早行椎板减压、脊 髓探查、内固定术