关于鼻咽癌放疗后吞咽困难患者的生活质量及护理研究探讨
鼻咽癌放疗后吃不下饭怎么办
鼻咽癌是我国高发癌症疾病之一，由于鼻咽位置隐蔽，检查不易，同时鼻咽癌的早期症状比较复杂，缺乏特征，故容易被人忽视，延误诊断和治疗，所以必须提高警惕性。
放疗做为目前西医临床医学上治疗鼻咽癌的常见手段之一，是利用不同能量的放射线照射病灶，以期达到杀死癌细胞的效果，但是放疗也会产生一系列的副作用，如恶心、呕吐、食欲不振等，严重影响患者生活质量，那鼻咽癌放疗后吃不下饭怎么办呢？一般情况下，放疗之后的厌食、食欲不振、恶心呕吐是放疗引起的胃肠功能紊乱造成的。
首先不必过于惊慌，误以为是病情加重之类的原因来自己吓自己。
更要密切观察，注意饮食多样化，并注意加强营养。
在保证主食量的同时适量增加蛋白质及维生素丰富食物（鸡蛋、酸奶、瘦肉）的摄入。
进食易消化、高蛋白、低脂肪及含丰富维生素的食物，鼓励病人多饮水，戒除酸、辣、煎、炸等刺激性和过硬的食物有利于身体的康复。
在少食多餐优于进三次正餐，可准备一些加餐小食物，如面包、蛋糕、酸奶、水果等。
鼻咽癌患者还应注意卧床休息，多饮水，以利代谢物的排泄。
同时建议放疗期间的鼻咽癌患者每周至少测量体重一次,作为观察放疗反应及机体营养状况的参考。
对于正常进食不能满足营养需要的患者，可使用营养补充品（如肠内营养制剂、多种维生素和微量元素制剂）。
对于吞咽困难的患者，可以吃流质或半流质饮食，如牛奶、面条、鸡蛋羹、米糊、果汁和菜泥等。
避免过冷、过热及酸辣刺激食物。
对于肠道放疗患者，尽量避免吃油腻及刺激性食物。
对于口干的患者，要多喝水，适量吃些生津的食物如梨汁、橙汁等。
如出现食欲下降、恶心呕吐等胃肠道反应，可给予止吐药物对症处理。
在放疗期间常见的全身反应有恶心呕吐、食欲不振，疲乏等，一般都不十分严重，除了因放疗后导致胃肠功能紊乱所致，也有的是因为脑干受到照射或放疗野太大，加上患者精神紧张，忧虑、疼痛等都会加重这些反应。
也可以服用一些健胃消食的药物，总之一切有利于病体康复的方式都可以积极利用，其中就有一些患者会选择一些中医中药的疗法来调理机体的内分泌。
综合护理干预对改善同期放化疗鼻咽癌患者营养的作用观察
综合护理干预对改善同期放化疗鼻咽癌患者营养的作用观察【摘要】本研究旨在观察综合护理干预对改善同期放化疗鼻咽癌患者营养的作用。
文章首先介绍了背景信息，指出鼻咽癌患者在放化疗期间容易出现营养不良问题。
研究目的在于探究综合护理干预在改善患者营养方面的效果。
正文部分详细阐述了综合护理干预的内容以及营养状况评估方法，同时分析了同期放化疗对患者营养的影响。
研究结果显示，综合护理干预对鼻咽癌患者营养改善具有积极作用。
结论部分强调了综合护理干预在鼻咽癌患者营养改善中的重要性，提出了改善患者营养状况的临床意义，并展望了未来研究的方向。
综合护理干预在提高患者生活质量和治疗效果方面具有重要意义。
【关键词】综合护理干预、鼻咽癌、放化疗、营养改善、营养状况评估、作用观察、结果分析、临床意义、重要性、展望1. 引言1.1 背景介绍鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率呈现逐年增长的趋势。
同期放化疗是目前治疗鼻咽癌的主要方法之一，通过放疗和化疗的综合应用，可以有效控制肿瘤的生长和扩散。
同期放化疗的治疗对患者的身体健康和营养状况会造成一定程度的影响。
在进行同期放化疗治疗的过程中，患者常常会出现食欲不振、恶心呕吐、口干口苦等情况，严重影响了他们的营养摄入和消化吸收。
营养不良的患者容易出现体重下降、体力减退、免疫力下降等情况，从而影响治疗的效果和生活质量。
综合护理干预是一种综合性的护理方式，通过营养支持、心理疏导、运动训练等措施，全面提升患者的身体状况和心理状态，促进康复和治疗的效果。
本研究旨在观察综合护理干预对改善鼻咽癌患者营养状况的作用，为临床治疗提供科学依据和指导。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨综合护理干预对改善同期放化疗鼻咽癌患者营养状况的作用，并评估其临床效果。
通过对患者营养状况进行综合评估和系统干预，旨在提高患者的营养水平、改善治疗效果、减少并发症的发生率，最终提高患者的生活质量和治疗效果。
本研究将通过对综合护理干预方案的实施和效果观察，探讨其在鼻咽癌治疗中的实际应用价值和临床意义，为改善患者营养状况提供可靠的临床依据和指导。
护理干预对鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者的效果观察
［ ４ ］ 郑燕彩 ， 卢敏 ， 董莉． 术前护理干预对腹 腔镜下子宫切 除患者焦
虑 的影 响． 护理实践与研究 ， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ １ ４） ： １ ３ — １ ４ ． ［ ５ ］ 温 兰， 周迎春 ， 卢慧洁． 术前访视与护理 干预对子宫次 全切手术 病人 的影 响． 广州医药 ， ２ ０ １ １ ， ４ ２ （ ２ ） ： ７ ６ ＿ ７ ７ ． ［ ６ ］ 杨东霞 ， 周嫣红 ， 井卫 华 ， 等． 加 速康 复外科 理念在腹 腔镜 直肠 癌根治术护理 中应用． 齐鲁 医学杂志 ， ２ ０ １ ２， ２ ７ （ ６） ： ４ ９ ４ ￣９ ６ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ４ － １ ５ ）
查， 其吞 咽困难 发生 率为 ７ ６ ． ９ ％ Ｊ ， 起 初 出现 的吞 咽障碍 较 轻， 随着 时间的推 移 ， 症状逐渐加重 ， 严重者不能进食 ， 出现肺 感染 、 营养不 良等并 文通 过对 １ ９例 Ｎ Ｐ Ｃ放疗后 存在 不 同程度吞 咽 障碍 的患者 ， 在 康 复治疗的基础上进行护理 干预 ， 大 部分患者 的吞 咽功能得 到
的生活质量 。
【 关键词】 护理； Ｎ Ｐ Ｃ放疗； 吞咽障碍； 效果
鼻咽癌 （ Ｎ ａ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ Ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ， Ｎ Ｐ Ｃ ） 是我国南方地 区 常见 的恶性肿瘤 ， 发病 率高达 ２ ５～ ３ ０ ／ １ ０万人 … ， 放射治疗 是 首选 的治疗方法 ， 放疗 后吞咽障碍是最常见 的并发症之一 ， 洪 金省等对 １ ６ ９例 Ｎ Ｐ Ｃ放疗 后存 活 ５年 以上 患者 进行 问卷 调 胜疾病的信心 ， 消除悲观失 望 的心理 ， 保持乐 观的态度 ， 积极 配合治疗 。 ２ ． 吞咽障碍 的康 复训 练 ： （ １ ） 面部 训练 ： 进 行鼓 腮 、 伸
鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍的预防与治疗
鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍的预防与治疗发布时间：2021-04-14T08:08:41.338Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第2期作者：王杰[导读] 鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。
安徽省胸科医院肿瘤放疗科安徽合肥 230022【摘要】放射治疗是目前鼻咽癌首选的治疗方法，尤其是调强放疗技术的发展，对鼻咽癌患者治疗效益明显提高。
但是患者经过放疗之后出现吞咽障碍的情况较多，严重影响患者身体健康以及生活质量，如何有效解除鼻咽癌患者放疗后的吞咽障碍已经得到越来越多的重视。
目前临床治疗吞咽障碍的方法较多，尚无统一标准，因此对鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍的预防与治疗进行研究分析有着重要意义。
【关键词】鼻咽癌；吞咽障碍；治疗进展前言鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。
目前鼻咽癌的标准和首选治疗方式是放射治疗，尤其是调强放疗（IMRT）技术的应用能够显著改善患者临床症状，延长患者生存时间。
吞咽障碍是鼻咽癌患者放疗后最常见的并发症之一，可导致患者水分、营养摄入障碍，严重者可引起吸入性肺炎甚至窒息等一系列并发症。
因此，探究鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍产生的机理并及早发现，对患者采取有效的预防和治疗措施是目前临床关注的重点。
1 鼻咽癌放疗后吞咽障碍的发生机理鼻咽癌放疗后产生吞咽障碍的发生机理主要包括放疗导致的涎腺损伤、神经损伤、张口困难以及心理因素等[1]。
在鼻咽癌患者放疗期间，腮腺、颌下腺、舌下腺等唾液腺受到射线的长期照射产生放射性损伤，导致涎腺导管和腺泡排泄功能障碍，引起唾液分泌大量减少，造成口干、吞咽困难等症状。
其次鼻咽癌的靶病灶常累及颞叶、脑干等颅内神经系统，放疗不可避免会累及部分脑神经系统，可能产生颞叶坏死、颅神经麻痹等，从而导致患者吞咽障碍的发生。
放疗所引起的舌下神经、迷走神经的受累使其所支配的口咽肌肉运动失调继而引发吞咽功能障碍。
鼻咽癌放疗后病人吞咽困难与营养不良及生活质量的相关性研究
鼻咽癌放疗后病人吞咽困难与营养不良及生活质量的相关性研究黄晓琳;莫福琴;欧子苗;陈冬兰;王毅;杨玉颖【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2022(20)8【摘要】目的:探讨鼻咽癌放疗后病人吞咽困难与营养不良及生活质量的相关性,为鼻咽癌放疗后的护理干预提供借鉴。
方法:采用便利抽样法,选取176例鼻咽癌放疗后的病人进行横断面调查,调查量表选用标准吞咽功能评价量表(SSA)、病人提供的主观整体营养状况评价表(PG-SGA)以及癌症病人生活质量量表(EORTC QLQ-C30)。
结果:鼻咽癌放疗后病人SSA总分为(32.30±11.47)分,16.48%的病人需要进行营养支持,整体生活质量得分为(49.77±16.46)分,A、B、C 3个等级SSA得分组间比较差异有统计学意义(P<0.05),整体生活质量与SSA总分之间呈负相关(r=-0.539,P<0.01)。
结论:鼻咽癌放疗后病人的吞咽困难水平可以影响到其营养水平、生活质量,医护人员应对此类病人的吞咽困难水平进行有效预防与积极干预治疗,以提高鼻咽癌病人的生活质量。
【总页数】4页(P1124-1127)【作者】黄晓琳;莫福琴;欧子苗;陈冬兰;王毅;杨玉颖【作者单位】广西医科大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.颈段食道颈部造瘘胃管注食对鼻咽癌放疗后严重吞咽困难患者生活质量影响2.鼻咽癌放疗后吞咽困难患者的生活质量与护理研究进展3.鼻咽癌病人放疗期间癌因性疲乏与生活质量的相关性研究4.鼻咽癌放疗后吞咽困难患者的生活质量与护理研究进展5.鼻咽癌放疗病人自我超越水平及其与应对方式和生活质量的相关性研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻咽癌放疗后患者吞咽困难发生的相关影响因素及其干预措施分析
鼻咽癌放疗后患者吞咽困难发生的相关影响因素及其干预措施分析高薇薇;董晓鸣;李舰波;周静;王治华【期刊名称】《中医康复》【年(卷),期】2024(1)7【摘要】目的:探讨鼻咽癌放疗后患者吞咽困难发生的相关影响因素及其干预措施。
方法:采用便利抽样方法选择2020年3月~2023年3月在本院行放射治疗的400例鼻咽癌患者为研究对象,调查其吞咽困难发生情况及其相关影响因素。
结果:鼻咽癌放疗后患者吞咽困难发生率为65.00%(260/400);单因素分析显示,年龄、肿瘤临床TNM分期、放射剂量、放射性口腔炎、放射性皮炎与鼻咽癌放疗后吞咽困难有关(P<0.05);受教育程度、婚姻状况、放疗前BMI、放疗时间、性别、吸烟、合并基础疾病、同期化疗、饮酒与鼻咽癌放疗后吞咽困难无关(P>0.05)。
经Logistic回归分析显示:年龄≥60岁(B=0.934,OR=2.545,95%CI=1.652-3.922)、肿瘤临床TNM分期Ⅲ~Ⅳ期(B=1.142,OR=3.132,95%CI=2.006-4.888)、放射剂量>72Gy(B=0.703,OR=2.020,95%CI=1.312-3.111)、放射性口腔炎(B=1.593,OR=4.920,95%CI=3.049-7.939)、放射性皮炎(B=1.529,OR=4.612,95%CI=2.956-7.197)是鼻咽癌放疗后吞咽困难的高危因素(P<0.05)。
结论:鼻咽癌放疗后患者吞咽困难发生率较高,其受年龄、肿瘤临床TNM分期、放射剂量、放射性口腔炎、放射性皮炎等多种因素影响,针对上述因素制定干预措施,可能减少或避免患者发生吞咽困难。
【总页数】4页(P43-46)【作者】高薇薇;董晓鸣;李舰波;周静;王治华【作者单位】宁波卫生职业技术学院;浙江大学明州医院【正文语种】中文【中图分类】R739.63【相关文献】1.护理干预对鼻咽癌放疗后吞咽困难患者误吸的影响2.鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移患者的预后及其影响因素分析3.鼻咽癌调强放疗后鼻窦炎发生的相关因素分析4.鼻咽癌放疗后发生远处转移患者的影响因素分析5.鼻咽癌放疗患者发生张口困难的相关影响因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
护理疑难病例讨论：吞咽功能障碍的患者如何恢复
护理疑难病例讨论：吞咽功能障碍的患者如何恢复吞咽功能障碍是一种常见的疑难病例，对患者的生活质量造成了很大的影响。
本文将探讨吞咽功能障碍的患者如何进行有效的护理，帮助他们恢复正常的吞咽功能。
一、疾病介绍吞咽功能障碍是一种常见的神经系统疾病，常见于中风、帕金森病、喉癌和多发性硬化等患者。
患者在进食或饮水时出现吞咽困难、呛咳或食物残留在喉部等症状，给患者的生活带来了极大的不便。
二、护理措施1. 与医生合作：对于吞咽功能障碍的患者，首先需要与专业医生进行合作，明确疾病的病因和病情严重程度，确定相应的治疗方案。
医生会制定针对性的康复计划，帮助患者恢复正常的吞咽功能。
2. 饮食调整：在恢复吞咽功能的过程中，饮食调整是非常重要的一环。
建议患者选择易于咽下的软食，避免干燥或粗糙的食物。
定期给患者进行饮食评估，确保患者获得充足的营养。
3. 锻炼吞咽肌肉：吞咽功能的恢复需要通过锻炼吞咽肌肉来实现。
医生会根据患者的具体情况设计吞咽肌肉锻炼计划，帮助患者加强喉部肌肉，改善吞咽的效果。
4. 定期康复评估：在康复过程中，定期进行康复评估是非常必要的。
通过评估患者的吞咽功能和饮食状况，及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。
5. 心理支持：吞咽功能障碍往往会影响患者的心理状态，造成焦虑和抑郁等情绪问题。
因此，在护理过程中，提供心理支持是非常重要的。
鼓励患者保持积极的心态，增强康复信心。
6. 注意安全：吞咽功能障碍的患者在进食和饮水时容易出现呛咳或窒息的情况，因此需要特别注意安全。
在进食的过程中，保持坐姿端正，细心呵护，确保患者安全。
三、护理效果评估通过以上的护理措施，患者的吞咽功能将得到有效的恢复。
定期进行康复评估，观察患者的吞咽情况和饮食状况是否有改善。
如果出现任何不良情况，及时调整护理方案，保证患者获得最佳的护理效果。
综上所述，对于吞咽功能障碍的患者，有效的护理是非常重要的。
通过与医生合作、饮食调整、吞咽肌肉锻炼、定期康复评估、心理支持和注意安全等措施，可以帮助患者恢复正常的吞咽功能，提高生活质量。
鼻咽癌放疗后吞咽困难行食管颈部造瘘的护理效果
疗后吞咽障碍的患者４ 例 ， １ １ 将２ 例行 胃造瘘 术患者设为对照组 ，０ ２例行食 管颈部造瘘术患者设 为实验组 ， 术后 实施相应的护理 常规 ， 并将２ 种造瘘手术患者 的护理效果进行比较 ，采用Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３０ 软件进行统计分析处理。结果 数、 影响 日常生活人数 、 染人 数、 感 自我护理人数 、 肉芽生长人 数与 胃造瘘术的病例比较 ， 差异有统计意 义，＜ ． 。 Ｐ ００ 结论 ５
ｄ ｉ ｉ — ｆ ｃｉ ｇ ｉｆ ｃｉｎ，ｅｆ ｎ ｒ ｉｇ ａ ｄ ｒ ａ ｕ ａｉｎ ａｌ ｌ ｅ ａ ｅ ｔ ，ｎｅ ｔ ｙ ｆ ｎ ｏ ｓ ｌ— ｕ ｎ ｎ ｇ ｎ ｌｔ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ： ｏ ａ ｅ ｔ ｔ ａ ｆ ｔｅ ｇ ｓｍｓｏ ，ｈ ｎ ｒｉ ｇ ｏ ｋｏ ｄ ｆ ｓ ｏ ｎ ｌｓ ｏ ｓ Ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｏ ｈ ｔ ｈ ａ ｔ ｔｍｙ ｔ ｅ ｕ ｓ ｗ ｒ ｌａ ｏ ｏ ｎ ｃ ｒ ｉａ ｓ ｐ ａ ｏ ｔｍｙ ｌ ｈ ｅ ｅ ｒｌｔ ｄ ｃ ｍｐ ｉａｉｎ ｅ ｕ ｅ ｐ ｔ ｎｓ ａ ｃ ｐ ａ ｃ ｆ ｓ ｇ ｒ ｎ ｉ ｆ ｑ ａｉ ａ ｏ ａ ｙ ｅ ｅｖ ｃ ｅ ｏ ｈ ｇ ｓｏ ｉ ｔｎ ｄ， ａｅ ｏ ｌ ｔ ｓ ｒ ｄ ｃ ｄ， ａ ｉ ｔ ｃ ｅ ｔ ｅ ｏ ｕ ｅｙ ａ ｄ ｌ ｏ ｕ ｌ ｙ ｗ ｓ ｔｔｌ ￣ ｌ ｇ ｅ ｃ ｏ ｅ ｎ ｒ ｏ ｆ ｔ ｌ Ｋｅ ｏ ｄ ： ｓ ｐ ａ ｙ ｇ ａ ａ ｃｎ ｍａ Ｄ ｓ ｈ ｇａ Ｃ ｒ ｉａ ｓ ｐ ａ ｏ ｔｍｙ Ｎｕ ｓｎ ｙ Ｗ ｒ ｓ Ｎａ ｏ ｈ ｒ ｎ ｅ ｃ ｒ ｉ ｏ ； ｙ ｐ ａ ｉ ； ｅ ｖｃ Ｅ ｏ ｈ ｇ ｓｏ ； ｒｉｇ ｌ ｌ ｃ ． ｄ ｅ
鼻咽癌护理问题及措施
鼻咽癌护理问题及措施概述鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率逐年上升。
由于鼻咽癌常发生在头颈部的重要部位，其治疗过程中需要特殊的护理措施。
本文将探讨鼻咽癌患者在护理过程中可能遇到的问题，并提出有效的护理措施，以提高鼻咽癌患者的生活质量和康复效果。
护理问题及措施1. 坠落风险鼻咽癌患者常常因为手术后的虚弱或其他原因而导致平衡能力下降，从而增加了坠落的风险。
为了减少坠落的可能性，护理人员需要采取以下措施： - 在患者卧床时，使用便携式的侧栏或床围以防止患者突然坐起或跌落。
- 在患者起床时，护理人员应提供支持和协助，避免患者因为站立不稳而坠落。
- 定期检查患者的平衡能力，并根据患者的状况调整护理措施。
2. 呼吸道管理鼻咽癌患者在手术或放疗后可能会出现呼吸道问题，如气道狭窄或呼吸困难。
护理人员应该密切关注患者的呼吸状况，并采取以下护理措施： - 保持患者呼吸道通畅，定期清洁患者口鼻部分泌物。
- 在患者呼吸困难时，及时提供适当的辅助通气设备，如氧气面罩或气管插管。
- 提供必要的呼吸道护理指导，如深呼吸训练和咳嗽训练，以帮助患者恢复呼吸功能。
3. 感染控制鼻咽癌患者的免疫系统常常受损，容易感染。
护理人员应采取以下措施控制感染的风险： - 严格遵守手卫生和个人防护的规范，如经常洗手，佩戴口罩和手套等。
- 定期清洁和消毒患者的床上用品、衣物和周围环境。
- 监测患者的体温和其他感染征象，并及时报告给医疗团队。
4. 营养支持鼻咽癌患者常常因为治疗副作用而导致食欲减退或吞咽困难。
为了提供足够的营养支持，护理人员应采取以下措施： - 提供易于咀嚼和吞咽的软质食物和流质饮食，如果汁、汤和糊状食物。
- 定期评估患者的营养状况，并根据需要调整饮食计划。
- 提供必要的营养补充剂，如蛋白质粉或维生素片剂。
5. 心理支持鼻咽癌患者常常面临身体痛苦和心理压力，需要专业的心理支持。
护理人员应提供以下心理支持措施： - 倾听和尊重患者的情感和需求，提供情绪上的支持。
手术治疗鼻咽癌放射性后组颅神经麻痹的严重吞咽困难——附15例经验
【 Ｓ Ｒ Ｔ］ ＡＣ ＡＢ Ｔ ＡＣ Ｂ ＫＧＲＯ Ｄ ＆ ＯＢ ＥＣ Ｉ Ｅ： Ｓｖｒ ｙｐ ａｉ ｉ ｐｔ ｎｓ ｗｔ ａｏ ｈｒｎｅ ＵＮ Ｊ Ｔ Ｖ ｅｅｅ ｄｓｈｇａ ｎ ａｉ ｔ ｉ ｎｓｐ ａｙｇａ ｅ ｈ ｌ
ｃ ｒ ｉ ｏ ｆｅ ａ ｉｔ ｅａ ｙ ｉ ａ ｒｒ ｕ ｅｉ ｕ ｏ ｌ ａｉ ｎ Ｍａ ａ ｅ ｎ ｆｔ ｅ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｈ ｓ ｎ ｔｂ ｅ ｄ ｒ ｓ ｅ ａ ｃｎ ｍａ ａｔ ｒ ｄ ｏ ｒ ｐ ｓ ａ ｅｂ ｔ ｒ ｓｃ ｍｐ ｉ ｔ ， ｒ ｈ ｓ ｏ ｃ ｏ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｓ ａｉ ｔ ａ ｏ ｅ ｎ ａ ｄ ｅ ｓ ｄ ｈ ｅ
治疗． 括 １ 包 ２例 局 麻 下 经 皮 内镜 下 胃造 瘘 术 和 胃造 瘘术 ， 管 切 开 插 管 行 全 喉 切 除 术 ２例 和 喉 隔 绝 术 １ 。 气 例 若 有 Ｉ 度 呼 吸 困难 者 行 气 管 切 开 术 。所 有 患者 均 于 术 后 第 二 日经 造 瘘 口进 食 顺 利 ， Ｉ Ｉ １例 患 者 出 现 造 瘘 口感 染 ，
ｉ ｉ ｒｔ ｒ ｓ Ｉ ｉ ａ ｔ ｌ ｒ ｓ ｎｓ ｗｅ ｉ ｖ ｓ ｇ ｔ ｈ ｆ ｃｉ ｅ ｅ ｓ ｏ ｕ ｇｃ ｌｍａ ａ ｅ ｎ ｆｓ ｖ ｒ ｙ ｐ ａ ｉ ｆ ｎ ｌ ｅ ａｕ ｅ ． ｎ ｔ ｓ ｒ ｃｅ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｅ ｔ ａｅ ｔ ｅ ｅ ｅ ｔ ｎ ｓ ｆｓ ｒ ｉａ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｅ ｅ ｅ ｄ ｓ ｈ ｇａ ｏ ｔ ｈ ｉ ｉ ｖ ｏ ｅ ｅ ｅ ｄ ｓ ｈ ｇａ ｉ ａ ｅ ｔ ｗｉ ｎ ｓ ｐ ａ ｙ ｇ ａ ｃ ｒｉ ｏ ｅ ａ ｉ ｔ ｒ ｙ Ｓ ｖ ｒ ｙ ｐ ａ ｉ ｎ ｐ ｔ ｎ ｔ ａ ｏ ｈ ｒ ｎ ｅ ａ ｃｎ ｍａ ａｔｒ ｒ ｄｏ ｅ ｐ ． Ｍ ＥＴＨＯＤＳ： Ｃ ｉ ｉ ａａ ｏ ｉ ｓ ｈ ｌ ｆ ｈ ａ ｌｎ ｃ ｄ ｔ ｆ １ ５ ｎ ｓ ｐ ａ ｙ ｇ ａ ｃ ｒ ｉ ｏ ｐ ｔ ｎ ｗ ｔ ｓ ｖ ｒ ｄ ｓ ｈ ｇａ ｆｔ ｒ ｒ ｄ ｏ ｅ ａ ｙ ｆｏ ａｏ ｈ ｒｎ ｅ ｌ ａｃ ｎ ｍａ ａ ｉ ｔ ｉ ｅｓ ｈ ｅｅ ｅ ｙ ｐ ａ ｉ ａ ｅ ｉ ｔ ｒ ｐ ｒ ｍ Ｎ ｖ ９ ４ ｏ ａ ｈ ｏ １ ９ ｔ Ｄｅ ２ ０ ． ｅ ｅ ｃ ０ ６ ｗ ｒ
颈段食道颈部造瘘胃管注食对鼻咽癌放疗后严重吞咽困难患者生活质量影响
颈段食道颈部造瘘胃管注食对鼻咽癌放疗后严重吞咽困难患者生活质量影响谭玲梅;许玉霞【摘要】目的：探讨颈段食管颈部造瘘胃管注食对鼻咽癌放疗后吞咽困难并严重误吸、体质差的患者实施护理干预后的生活质量影响。
方法以34例鼻咽癌放疗后吞咽困难并严重误吸、体质差的患者为研究对象，分为对照组和实验组，采用现场问答、生活质量问卷调查法、出院后电话随访等方法评估患者术后生活质量。
结果实施护理干预明显改善患者生活质量，受益广大患者。
结论颈段食道颈部造瘘胃管注食对鼻咽癌放疗后严重吞咽困难患者生活质量有明显改善。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2013(000)030【总页数】2页(P129-130)【关键词】生活质量;鼻咽癌放疗;颈段食管颈部造瘘【作者】谭玲梅;许玉霞【作者单位】广东 528000 佛山市第一人民医院耳鼻喉科;广东 528000 佛山市第一人民医院耳鼻喉科【正文语种】中文吞咽困难是鼻咽癌患者放疗期间或放疗后一种常见的并发症，可严重影响患者的生活量，导致营养缺乏、消瘦、脱水、误吸、吸入性肺炎等，更有部分患者最终死于肺炎、恶病质[1]。
我科自2004年1月-2013年2月对34例鼻咽癌放疗后严重吞咽严重困难患者分为术前停留胃管组（简称对照组）、颈段食管颈部造瘘胃管注食组（简称实验组）进行对比，取得了较好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2004年1月-2013年2月对34例（男30例，女4例）鼻咽癌放疗后严重吞咽困难并严重误吸、体质差的患者作为研究对象，年龄40～65岁。
1.2 方法1.2.1 分组本文把34例鼻咽癌放疗后严重吞咽严重困难患者分为术前停留胃管2周以上为一组（简称对照组）、颈段食管颈部造瘘胃管注食2周后为一组（简称实验组），采用现场问答、生活质量问卷调查法、出院后电话随访等方法评估患者术后生活质量。
1.2.2 量表采用健康调查简表SF-36对34例患者进行调查，内容概括为：总健康、日常活动、工作、正常社交、身体不适感、心理活动、精力，总概括为生理健康、心理健康、社会关系3方面。
QLQ-HN35量表在鼻咽癌患者治疗过程中的生活质量评价
QLQ-HN35量表在鼻咽癌患者治疗过程中的生活质量评价李骥【摘要】目的应用QLQ-HN35量表评价鼻咽癌患者治疗过程中生活质量及相关影响因素.方法采用QLQ-HN35量表评估50例鼻咽癌患者生活质量.记录患者一般情况同时按其分组,并记录止吐药物应用情况,采用χ2检验,独立样本t检验和单因素方差分析对患者的生活质量及影响因素进行分析.使用GraphPad Prism 6.02软件包进行统计学处理.结果鼻咽癌患者在治疗中期生活质量处于最低谷.治疗过程中不适主诉最为集中的分别是:口干、口腔溃疡、唾液黏稠、口腔疼痛、咽喉疼痛,难以吞咽固体食物等.对于化疗中呕吐的干预,帕洛诺司琼效果优于昂丹司琼.不同性别及是否伴有基础疾病对患者生活质量的差异有统计学意义(P<0.05).其他诸如年龄、是否吸烟、临床分期均与生活质量无显著相关(P>0.05).结论鼻咽癌患者治疗过程中生活质量下降明显需要更多且更及时的干预.尤其对于治疗中期伴有基础疾病的女性患者,更需要施以合理的医疗措施及心理上的关怀.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)009【总页数】3页(P61-63)【关键词】鼻咽癌;放疗;化疗;不良反应;生活质量【作者】李骥【作者单位】上海市复旦大学附属中山医院青浦分院,上海201700【正文语种】中文【中图分类】R739.63鼻咽癌是东南亚及我国东南沿海地区高发的头颈部恶性肿瘤，男性患者发病率是女性的2.5倍，其起病隐匿，就诊时多伴有颈淋巴结转移，严重威胁人类健康[1]。
非角化型低分化癌是鼻咽癌最常见的病理分型，其对放疗敏感，同时由于鼻咽部特殊的解剖部位，故单独放疗或者同步放化疗为其主要治疗方式[2-3]。
但放疗后的鼻咽癌患者通常会有口腔疼痛、口干及吞咽困难等一系列不良反应，其他诸如食欲减退，恶心、呕吐也很常见，这些都会对患者生活质量产生重大影响，以至影响治疗效果[4]。
恶性肿瘤患者通常会有一些心理学上的异常表现，包括但不限于精神脆弱、沮丧、伤心等正常的心理感受，也包括恐惧、焦虑、抑郁、社交孤立等心理障碍，以及抑郁症、焦虑症等严重的心理障碍[5]。
鼻咽癌的护理 措施
鼻咽癌的护理措施简介鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，起源于鼻咽部黏膜的上皮组织，常见症状包括鼻塞、鼻血、咳嗽、吞咽困难等。
鼻咽癌的护理措施既包括针对肿瘤的治疗，也包括对患者生活质量的改善。
本文将介绍鼻咽癌的护理措施，包括手术后的护理、放疗后的护理、化疗后的护理以及营养支持方面的护理。
手术后的护理1.术后伤口护理：–定期更换伤口敷料，保持伤口清洁、干燥。
–注意观察伤口是否有渗液、感染等异常情况。
–避免剧烈活动或过度用力，避免伤口裂开。
2.术后疼痛管理：–低剂量镇痛药物的使用，如非甾体类抗炎药物。
–必要时可以使用镇痛贴剂或局部麻药进行局部止痛。
3.饮食管理：–术后患者可能存在吞咽困难，应选择易咀嚼、易吞咽的软食物。
–避免辛辣刺激、高温食物，减少对伤口的刺激。
4.恢复训练：–适量进行活动锻炼，帮助促进术后恢复。
–避免剧烈运动，注意保护手术部位。
放疗后的护理1.皮肤护理：–放疗过程中应定期检查放疗部位的皮肤情况，注意观察是否有红斑、湿疹等异常。
–保持皮肤清洁、干燥，避免使用刺激性化妆品或洗涤剂。
2.口腔护理：–鼻咽癌放疗会影响口腔黏膜，造成口腔干燥、溃疡等问题。
应定期用生理盐水漱口，保持口腔清洁。
–避免食用过热或刺激性食物，减少对口腔黏膜的刺激。
3.定期复查：–放疗后需要定期进行复查，观察疗效和副作用情况。
–如果出现不适或副作用，应及时向医生报告。
化疗后的护理1.预防感染：–化疗会对免疫系统造成影响，易导致感染。
患者应保持室内空气流通，避免与感染者接触，定期洗手并注意个人卫生。
2.恢复骨髓功能：–化疗可能导致骨髓功能受损，引起贫血、血小板减少等问题。
应定期复查血常规，密切关注血红蛋白和血小板水平，必要时采取相应的治疗措施。
3.情绪支持：–化疗过程中，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，应及时提供心理支持和心理治疗。
营养支持护理1.膳食指导：–根据患者的具体情况，制定适当的饮食方案。
–注意提供足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进患者的营养摄入。
鼻咽癌调强放疗后毒副反应及生存质量分析
[8] 邹庆宝，谭静•用小切口开窗术治疗腰间盘突出症合并腰椎管 狭窄的效果分析[J].黑龙江医药,2018,31(1):142-144. 收稿日期：2019-03-31
• 966 •
茸、牛膝各10g,补骨脂、杜仲、泽泻各12g,当归、白芍、丹参、 郁金、苍术、枳壳各15g,水煎服，共7剂，每日1剂。两周后 随访，患者腰腿疼痛症状明显减轻,行走距离变长，跛行基本 消失。 5总结
当前,腰椎管狭窄症等脊柱退行性疾病患者逐渐增多, 其诊治方法亦多种多样，作为当代中医骨伤科名家，吴山教 授在多年临床研究实践中，积累了非常丰富的治疗经验。以 中医为本，结合现代医学先进的仪器，吴山教授对腰椎管狭 窄症进行全方位的诊治,在临床上取得了很好的疗效，值得 我们不断总结学习。
疗（6 MV X线）,48位患者鼻咽原发灶剂量70 ~74Gy、颈部 转移淋巴结剂量68 ~70Gy、高危区域60GY、下颈及锁骨上 预防区照射剂量50 ~56Gy海周5次/共30 ~ 33次。另外2 位患者因放弃继续治疗未能完成放疗,放疗总剂量为62GY
口干5Biblioteka 4050口腔黏膜反应 0
38
12
0
听力下降
关键词:鼻咽癌;放疗；毒副反应；生存质量
中图分类号:R739.6
文献标识码:A
文章编号:1006-2882 (2019) 04-965-03
DOI：10.14035/j. cnki. hljyy. 2019.04.102
鼻咽癌是临床常见的一种恶性肿瘤，其中在我国华南地 区发生率最高，临床上最有效的根治性治疗手段为放射治 疗。研究表明，放疗剂量与对鼻咽癌的局部控制率有显著的 相关性，放疗后2~3年的局部控制率超过90%切。由于鼻 咽部邻近结构复杂，危及器官多,如何降低鼻咽癌放疗后的 毒副反应,提高患者的生存质量是目前学术界和临床关注的 重点⑵，现将我院鼻咽癌放疗后无瘤生存患者的放疗毒副 反应及生存质量分析报告如下。
鼻咽癌放疗后吞咽困难患者的生活质量及护理研究进展
在生理功 能 上 密 切 相 关，当 患 者 吞 咽 功 能 出 现 紊 乱 时，容易出现误 吸，甚 至 发 生 误 吸 性 肺 炎。 有 研 究 者 调查了８５例鼻 咽 癌 放 疗 后 的 患 者，发 现 鼻 咽 癌 放 疗 患 者 吞 咽 困 难 导 致 的 误 吸 ，在 进 食 流 质 饮 食 中 发 生 率 可达到 ６４．７％，浓 稠 食 物 中 为 ３５．３％，泥 状 食 物 为 １１．８％，软 食 为 ５．９％ 。 ［４］ 放 疗 后 的 患 者 咳 嗽 反 射 减 弱 或 消 失 ，以 至 于 “隐 蔽 ”的 误 吸 常 难 以 被 发 现 以 致 被 低估或不被报道，也因此得不到正确的评价。 有报道 提到一半以上鼻咽癌患者因吞咽困难需要靠暂时的 胃 肠 内 喂 养 ［５］，且 约 有２０％ 的 患 者 需 要 长 期 胃 肠 内 喂 养［６］才能解决 营 养 问 题。 营 养 管 理 的 重 点 在 于 预 防 和改善吞咽困难。所以能够及时发现患者吞咽困难 症 状 是 非 常 重 要 的 ，同 时 早 期 的 营 养 干 预 对 改 善 患 者 治疗的结果有着不可忽视的作用。 １．２ 吞咽困难对患者心理的影响 有研究提出头颈 肿瘤患者 是 容 易 患 抑 郁 的 高 危 人 群 之 一，因 其 与 进 食 、呼 吸 、语 音 等 与 日 常 生 活 活 动 密 切 相 关 ，其 发 生 率 可达４４％［７］。Ｅｓｌｉｃｋ等 在 ［８］ 一项以人 群 为 基 础，研 究 吞咽困难的 流 行 病 学 和 危 险 因 素 对 患 者 ＱＯＬ 影 响 时，指出吞咽困 难 的 患 者 更 容 易 发 生 焦 虑 和 抑 郁，超 过４０％ 有 吞 咽 困 难 的 患 者 在 吃 饭 的 时 候 有 恐 慌，这 导致他们不愿和别人一起吃饭。严重吞咽困难导致 有的患者经鼻进 食 以 致 ＱＯＬ 降 低，而 患 者 抑 郁 以 及 长 时 间 鼻 饲 又 会 加 重 患 者 吞 咽 困 难 ，这 种 恶 性 循 环 严 重影响患 者 的 生 活。２０１２ 年 １ 项 研 究 指 出，在 治 疗 结束后１年内，头 颈 肿 瘤 患 者 尤 其 易 患 抑 郁 症，抑 郁 与 治 疗 方 式 没 有 很 大 的 关 系 ，与 患 者 的 吞 咽 功 能 密 切 相关，并指 出 抑 郁 可 能 比 吞 咽 困 难 更 加 影 响 患 者 的 ＱＯＬ，因 此 该 研 究 指 出 早 期 的 心 理 干 预 和 吞 咽 功 能 的 改善对提高治疗后患者 ＱＯＬ 至关重要 。 ［７］ 对于 抑 郁 的 高 危 人 群 ，在 放 疗 期 间 以 及 放 疗 后 都 应 该 进 行 长 期 的监测和及早提出相对应的护理措施。 １．３ 吞 咽 困 难 对 患 者 社 会 功 能 的 影 响 有 研 究 指 出患 者 因 吞 咽 功 能 降 低 ，导 致 饮 食 改 变 ，社 交 活 动 也 因 此 减 少［９］，结 果 患 者 自 卑 或 是 自 尊 受 到 一 定 程 度 的 损 伤 ，久 而 久 之 ，患 者 容 易 抑 郁 、应 对 无 能 等 ，一 些
护理干预对鼻咽癌放疗后张口困难患者的效果观察
护理干预对鼻咽癌放疗后张口困难患者的效果观察
孔结球;冯顺燕
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2013(035)004
【摘要】目的探讨护理干预对鼻咽癌(NPC)放疗后张口困难患者的效果.方法收集本科2012年5月-2013年2月收治的19例NPC放疗后张口困难的病例,在康复治疗的基础上进行护理干预.结果 19例患者中,张口度从1级恢复至正常6例;从2级提高至1级7例;治疗前后无变化6例.结论对NPC放疗后张口困难的患者,在康复治疗的基础上,给予恰当的护理干预,可改善或保持患者的张口度,避免继续恶化,从而提高患者的生存质量.
【总页数】2页(P591-592)
【作者】孔结球;冯顺燕
【作者单位】广东省佛山市第一人民医院康复科,广东佛山 528000;广东省佛山市第一人民医院康复科,广东佛山 528000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.鼻咽癌放疗患者张口困难63例护理干预效果观察 [J], 潘三江;欧冬玲;黄菊华;张艳红
2.医护一体化健康教育模式预防鼻咽癌放疗患者张口困难的效果观察 [J], 梁燕熙;
陈宝玉;罗戎戎
3.鼻咽癌放疗患者张口困难63例护理干预效果观察 [J], 潘三江;欧冬玲;黄菊华;张艳红
4.鼻咽癌放疗患者出院后康复锻炼预防张口困难的效果观察 [J], 于玲;蒲丽丽;梁明琴;彭建华
5.鼻咽癌放疗患者张口困难的护理干预进展 [J], 马燕
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鼻咽癌放射治疗后吞咽困难的早期康复介入
Ｋｅ ｒ ｓＮａ ｏ ｈ ｒ ｎ ｅ ｌ ｃ ｎ ｅ ； ｄ ｏｈ ｒｐ ； ｙ ｐ ａ ｉ ； ｅ ａ ｉ ｔｔ ｎＮｕ ｓ ｇ ｙ ｗｏ ｄ ： ｓ ｐ ａｙ ｇ ａ ａ ｃ ｒ Ｒａ ｉｔ ｅａ ｙＤ ｓ ｈ ｇ ａＲ ｈ ｂ ｌ ａ ｉ ； ｒｉ ｉ ｏ ｎ
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鼻咽癌放疗后遗症缓解手册(1)
鼻咽癌放疗后遗症缓解方法（鼻咽癌康复交流中心群：672135491转载修编提示）鼻咽紧邻颅底、脑干、脊髓、眼睛、鼻腔，嗓子，腮腺等重要器官。
淋巴结转移是鼻咽癌最常见的临床表现，约有70%以上的患者是以颈部肿块就诊的，整个颈部淋巴引流区包括咽后淋巴引流区都是鼻咽癌的亚临床区域。
鼻咽癌放疗时照射体积大、放疗疗程长，放射治疗在治疗鼻咽癌的同时，不可避免地损伤正常组织和器官，并发症较多，严重影响患者的生活质量：1................口干。
2................张嘴受限。
3................颈部活动受限。
4................头晕头疼。
5................记忆力下降。
6................牙齿不适。
7................视力下降。
8................听力下降。
9................耳鸣。
10..............鼻塞。
11..............味觉下降。
12..............睡眠质量下降。
13..............骨髓抑制（总体干预）14..............骨髓抑制（白细胞低）15..............骨髓抑制（贫血）16..............骨髓抑制（血小板低）17..............嗅觉下降。
18..............喉咙疼痛。
19..............体力下降易疲劳。
20..............性欲下降。
21..............放射性吞咽功能损伤。
22..............常用功能操和出院后注意事项。
为了提高患者的生活质量，减轻或减少放疗后遗症，正确的处理及放疗后的功能锻炼指导显得更为重要。
鼻咽癌放疗后遗症的防治：1. 口干病因：放射线伤及唾液腺导致唾液分泌减少。
增加舒适度：用润唇膏或石蜡油涂抹口唇，防止干裂增加唾液分泌：1.苦丁茶2.中草药煎茶：玄参、麦冬、生地、金银花、蛇舌草、桔梗、射干、花粉、白术、甘草3.黄芪、枸杞子、金银花、西洋参、白沙参、菊花、麦冬等代茶饮4.嚼甘草、青橄榄、、青果、乌梅、话梅、山楂，吃少量酸性食物，还可以嚼香口胶，促进唾液分泌5.常饮绿茶、柠檬蜂蜜水或石斛、芦根蜂蜜水（石斛煮水后加蜂蜜）6.建议在中医医师指导下，服用既能生津止渴又能提高免疫力的方剂，如陈夏六君子汤加减、生脉汤合四君子汤加减等。
全程营养护理管理对鼻咽癌放疗患者生活质量的影响评价
·临床监护·全程营养护理管理对鼻咽癌放疗患者生活质量的影响评价孙宏霏（徐州医科大学第二附属医院，江苏 徐州 221006）0 引言鼻咽癌是一种头颈部恶性肿瘤，因病灶位置的特殊性，不易进行常规根治手术，通常以放疗、化疗为主要治疗方式。
放射治疗可取得良好的效果，但是此治疗方法在杀死癌细胞的同时，也会对肿瘤细胞周围的正常细胞不可避免地造成损伤，从而影响患者的消化功能、导致饮食结构紊乱，营养摄取不足，严重降低了患者的生活质量，为加强鼻咽癌患者对放射治疗的耐受力，增加治疗效果，我院对鼻咽癌放疗患者实施全程营养护理管理，能够有效改善患者的营养状况和提高患者的生活质量，在临床上取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2010年5月至2018年5月我院收治的60例鼻咽癌放疗患者，采取随机数表法将患者分为参照组和干预组两个小组。
参照组中，男17例，女13例；年龄31-70岁，平均（45.6±4.1）岁；干预组中，男16例，女14例；年龄30-69岁，平均（48.7±3.2）岁。
纳入标准：所有患者均经病理学和影像学检查确诊，具备放疗的条件[2]。
患者本人及家属均签署知情同意书，排除严重肝肾功能障碍者、伴有原发疾病的低蛋白血症、排除其他部位伴有原发性肿瘤患者、伴有精神、认知障碍患者。
两组患者年龄、性别和临床分期等一般资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 护理方法1.2.1 参照组采用常规护理：包括给予常规营养支持、对患者进行饮食和营养指导等。
1.2.2 干预组则进行全程营养护理管理：①建立全程营养管理小组，由营养师与护理人员共同组成，根据患者的进食问题、生活习惯、病历资料、饮食习惯等建立全程营养管理档案。
②依据营养风险筛查量表（NRS2002），评估肿瘤患者的营养风险，≥3分患者存在营养风险，＜3分患者不存在营养风险。
评分小于3分者，由临床医生、护士以及营养师对患者和家属进行教育指导，并根据实验室检查结果和临床症状遵医嘱进行适当的药物干预；评分大于3分者，给予相应的治疗手段和营养干预措施[1]。
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关于鼻咽癌放疗后吞咽困难患者的生活质量及护理研究探讨
目的对综合护理干预措施应用下鼻咽癌放疗后吞咽困难患者的生活质量改善效果进行分析。
方法选取医院鼻咽癌放疗后吞咽困难患者82例，按照护理方法划分为对照组与观察组各41例，分别给予常规护理、综合护理措施，利用生活质量评价量表（QOL）对护理后，两组患者的生活质量情况对比分析。
结果对比生活质量评分，观察组各项指标评分均高于对照组（P＜0.05），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
结论综合护理措施应用于鼻咽癌放疗后吞咽困难患者护理过程中，对患者生活质量的改善可起到明显作用，可在护理实践中推广。
标签：鼻咽癌；生活质量；护理
作为鼻咽癌患者治疗的重要手段，放疗对延续患者生命可起到明显作用，但在放疗后易出现咽痛、口干、张口与进食困难等情况，患者承受较大痛苦，生活质量也因此下降，其也导致患者对放疗产生反感情绪。
临床护理实践研究发现，综合护理干预措施应用下，有助于患者生活质量的逐步改善。
本次研究将作出具体分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取医院2015年3月～7月医院收治的咽喉癌患者82例，男51例，女31例，年龄48～72岁，平均（63.4±4.5）岁，其中低中分化鳞状细胞癌、高分化鳞状细胞癌分别为63例、19例，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期与Ⅳ期各6例、30例、40例、6例。
经病理检查、影像学检查，所有患者均被确认为鼻咽癌，并给予放射性治疗方式，无精神病史、原发肿瘤患者。
按照护理方法对82例患者进行划分，对照组与观察组分别41例，一般资料包括年龄、性别等方面无显著差异（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者采用常规护理方式，如遵循医嘱指导患者用药等。
1.2.2 观察组
观察组患者采用综合护理措施，具体如下几方面。
心理护理。
大多鼻咽癌患者存在“谈癌色变”表现，有恐惧、焦虑与抑郁不良
情绪出现，也因此在治疗与护理中表现出不配合情况。
对此，护理人员需做好心理护理工作，如结合患者心理状况与文化背景，将疾病相关知识向患者讲解，且辅以相关的疏导与安慰。
同时，放疗期间，也应注意向患者阐明可能出现的生理反应，如进食困难或咽痛等，讲解积极配合治疗与护理的重要性，达到心理护理目标[1]。
口腔、皮肤与饮食护理。
口腔护理对提高患者生活质量可起到突出作用，可指导患者饭前与饭后漱口时采用生理盐水，选用含氟类牙膏与软毛牙刷，若患者存在口腔水肿或黏膜充血问题，要求以地塞米松、庆大霉素等做雾化吸入。
而在皮肤护理方面，应指导患者选择宽松、柔软、棉质衣物，对于照射部位，切忌选择肥皂水进行擦洗。
另外，饮食护理方面，如新鲜蔬菜水果、牛奶等高纤维、高蛋白食物为最佳选择，而刺激性、辛辣食物需禁食。
功能锻炼。
放疗中，为减轻患者吞咽困难症状，需指导其进行功能锻炼，即口轻功能锻炼，如鼓腮运动、张口训练等，或指导患者家属为患者做颌部按摩，有助于促积血液循环[2]。
1.3 观察指标
利用生活质量评价表（QOL），对护理8周后两组患者生活质量情况观察比较，包括身体症状、身体功能、心理状况、物质生活与社会生活等，评分总分100分，分数越高说明生活质量越高。
1.4 统计学处理
研究所得数据采用SPSS 16.0做统计处理，以均数±标准差（x±s），对计量资料做出描述，采用t检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者生活质量评分对比，观察组各项指标评分均高于对照组（P＜0.05），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
如表1。
3 讨论
作为恶性肿瘤疾病之一，鼻咽癌患者治疗中采用的常见手段便为放疗，对病情的控制与患者生命延长可起到明显作用。
但实际放疗中，尽管癌细胞会被杀灭，正常组织也会因此受到损害。
常见的损害多见于毒副反应上，如味觉功能减退、张口功能减退、黏膜溃疡以及口腔咽痛等，严重降低患者生活质量。
这就要求放疗中给予相应的护理措施，综合护理措施恰可满足该要求，如心理护理、口腔、皮肤护理以及功能锻炼等。
本次研究中，生活质量改善情况观察组患者明显优于对照组，充分说明综合护理措施的引入，有助于患者生活质量的提高。
实际开展护理工作中，護理人员
需对鼻咽癌疾病知识、放疗知识以及护理知识向患者阐明，特别需在心理护理方面强化，确保患者接受治疗与护理中积极配合，以此使患者生活质量得到提高。
综上所述，鼻咽癌放疗后吞咽困难患者护理中，综合护理措施的应用对护理质量的提高以及患者生活质量的改善可起到有效作用，应在实践中推广。
参考文献
[1] 张华华，庄会.鼻咽癌放疗患者张口困难护理干预效果观察[J].中国伤残医学，2013，2（10）：364-365.
[2] 谢惠英.鼻咽癌放射治疗后张口困难影响因素与护理干预[J].中外医学研究，2013，1（13）：91-92.。