颈椎前路术后并发症及护理措施PPT课件
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颈椎前路术后并发症及护理措施医学PPT
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• 护理措施:（1）术前应戒烟，如有呼吸道炎症者应治愈。给 予止咳祛痰、抗感染治疗。（2）术前练习深呼吸及气管推 移训练，训练方法:患者或家属用2～4指在皮外插入切口一侧 的颈内脏鞘（包括甲状腺，气管和食管），于血管神经鞘之 间，持续向对侧推移。开始5～10min，
• 然后逐渐增加到20～30min，6～8次/d，
• 护理措施:(1)术后立即进行症状、体征的检查，密切观察患者的四 肢活动，感觉情况，麻木是否减轻，有无大小便障碍等，重点观察 四肢肌力与术前相比有无减退或明显加重，若有异常立即报告医 生.(2) 重视患者的主诉，加强巡视。
• 二． 上呼吸道阻塞
• 上呼吸道阻塞是颈椎前路手术中重点观察的并发症之一。表现为:痰量增多 或无力咳痰。原因是:（1）前路手术时，由于对气管牵拉刺激，使术后痰量 增加，特别是长期吸烟的患者增加更加明显。（2）气管插管等原因造成血 管神经性水肿，导致气道阻塞。（3）术前已存在呼吸系统疾患或呼吸功能 欠佳。（4）术中止血不彻底或伤口引流不畅形成血肿压迫气道。
颈椎前路术后并发症及护理措施
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• 颈椎前 路手术 是治疗 颈椎退 行性疾 病、外 伤、肿 瘤、炎 症和畸 形等的 一种疗 效良好、 相对安 全的常 用方法， 但其手 术难度 大，风 险高， 易发生 并发症。 颈椎前 路手术 一旦发 生并发 症，其 处理往 往都比 较棘手， 甚至造 成严重 后果。
•
•
• 六 肺部感染
• 肺部感染是颈椎前路手术患者死亡的主要原因。
• 护理措施：（1）指导并协助病人进行口腔护理。 （2）注意呼吸道的通畅及时清理分泌物（3）指 导患者做深呼吸有效咳嗽、 翻身、扣背以协助排 痰。（4）使用抗生素控制感染（5）预防肺部感 染最好的办法是让患者尽早从床上坐起，戴好颈 部外固定支架支托或颈围坐起，有利于患者呼吸 通畅，便于排痰。
颈椎术后护理PPT课件
康复锻炼
颈部活动：术后早期进行颈部活动，避免长时间保持一个姿势
颈部肌肉锻炼：进行颈部肌肉锻炼，增强颈部肌肉力量
颈椎牵引：在医生指导下进行颈椎牵引，缓解颈椎压力
颈椎按摩：进行颈椎按摩，缓解颈部肌肉紧张和疼痛
颈椎康复操：学习并坚持进行颈椎康复操，促进颈椎功能恢复
出院后注意事项
定期复查
复查内容：颈椎X光片、颈椎MRI、颈椎CT等
02
颈椎损伤：保持颈部稳定，避免移动
颈椎疼痛：采取适当的止痛措施，如冷敷或热敷
颈椎僵硬：进行适当的颈部活动，如颈部运动或按摩
05
颈椎神经压迫：及时就医，进行专业治疗
谢谢
02
学会自我调节，保持良好的心理状态
03
保持与家人、朋友的沟通，寻求支持和帮助
04
培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理压力
颈椎保健知识
预防措施
01
保持良好的坐姿和站姿
02
避免长时间低头或保持一个姿势
03
适当进行颈部运动和锻炼
04
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠和健康的饮食
05
避免颈部受凉或受伤
06
出院后1个月内，定期复查
复查目的：了解手术效果，及时发现并发症
复查频率：根据医生建议，定期复查
生活习惯
保持良好的坐姿和站姿
01
避免长时间低头或保持一个姿势
02
保持充足的睡眠和休息
03
适当进行颈部运动和锻炼
04
注意颈部保暖，避免受凉
05
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
06
心理调适
01
保持乐观心态，避免焦虑和抑郁
颈椎术后护理PPT课件
刀客特万
颈部活动：术后早期进行颈部活动，避免长时间保持一个姿势
颈部肌肉锻炼：进行颈部肌肉锻炼，增强颈部肌肉力量
颈椎牵引：在医生指导下进行颈椎牵引，缓解颈椎压力
颈椎按摩：进行颈椎按摩，缓解颈部肌肉紧张和疼痛
颈椎康复操：学习并坚持进行颈椎康复操，促进颈椎功能恢复
出院后注意事项
定期复查
复查内容：颈椎X光片、颈椎MRI、颈椎CT等
02
颈椎损伤：保持颈部稳定，避免移动
颈椎疼痛：采取适当的止痛措施，如冷敷或热敷
颈椎僵硬：进行适当的颈部活动，如颈部运动或按摩
05
颈椎神经压迫：及时就医，进行专业治疗
谢谢
02
学会自我调节，保持良好的心理状态
03
保持与家人、朋友的沟通，寻求支持和帮助
04
培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理压力
颈椎保健知识
预防措施
01
保持良好的坐姿和站姿
02
避免长时间低头或保持一个姿势
03
适当进行颈部运动和锻炼
04
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠和健康的饮食
05
避免颈部受凉或受伤
06
出院后1个月内，定期复查
复查目的：了解手术效果，及时发现并发症
复查频率：根据医生建议，定期复查
生活习惯
保持良好的坐姿和站姿
01
避免长时间低头或保持一个姿势
02
保持充足的睡眠和休息
03
适当进行颈部运动和锻炼
04
注意颈部保暖，避免受凉
05
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
06
心理调适
01
保持乐观心态，避免焦虑和抑郁
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刀客特万
颈椎前路术后并发症及护理措课件
颈椎前路术后并发症及护理措施ppt课件汇报人：日期:•颈椎前路手术概述•颈椎前路术后并发症类型及原因目录•颈椎前路术后护理措施及注意事项•颈椎前路术后并发症预防策略与建议01颈椎前路手术概述颈椎前路手术是一种通过前方入路进行的颈椎手术，主要用于治疗颈椎骨折、脱位、颈椎病等疾病。
通过切除病变组织、减压神经根和脊髓、固定颈椎等方法，恢复颈椎的正常结构和功能，缓解疼痛、麻木等不适症状，提高患者生活质量。
手术定义与目的手术目的手术定义颈椎骨折、脱位，颈椎病，颈椎肿瘤，颈椎感染等。
适应症患者存在严重的心、肝、肾功能不全，不能耐受手术创伤和麻醉者，以及存在手术部位感染等。
禁忌症手术适应症与禁忌症•手术方法：颈椎前路手术通常采用全身麻醉或局部麻醉加镇静剂，患者取仰卧位，头部略后仰。
手术入路可采用经颈前路或颈前外侧入路，根据病变部位和范围选择合适的手术方法。
手术步骤1. 切开皮肤和皮下组织，分离肌肉和筋膜。
2. 显露颈椎前方结构，包括椎体、椎间盘、神经根等。
01024. 止血、冲洗伤口，放置引流管，缝合伤口。
3. 根据病变情况，切除病变组织或进行减压、固定等操作。
02颈椎前路术后并发症类型及原因感染并发症术后切口感染是最常见的感染并发症，可能由于手术时细菌污染、术后护理不当等原因引起。
肺部感染由于颈椎前路手术需要全身麻醉，气管插管等操作可能增加肺部感染的风险。
喉返神经是控制声带肌肉的重要神经，损伤可能导致声音嘶哑或失声。
喉返神经损伤颈椎前路手术可能对脊髓造成损伤，严重时可能导致瘫痪。
脊髓损伤神经损伤并发症内固定松动内固定松动可能导致手术部位的移位，影响手术效果。
内固定断裂内固定断裂可能由于内固定材料质量问题或术后活动不当等原因引起。
内固定松动或断裂并发症其他并发症深静脉血栓形成由于术后卧床、制动等原因，可能导致深静脉血栓形成。
呼吸系统问题术后可能发生呼吸系统问题，如肺栓塞、呼吸衰竭等。
03颈椎前路术后护理措施及注意事项术后应保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，预防肺部感染。
颈椎前路术后并发症及护理措施ppt课件
评估患者的疼痛程度，给予合适的镇痛药 物，减轻患者疼痛感。
术后合理安排患者的饮食，增加蛋白质、 维生素等营养物质的摄入，有助于伤口愈 合。
04
颈椎前路术后并发症的预 防策略
术前评估与准备
术前详细评估
对患者进行全面的术前评估，包 括身体状况、颈椎病变程度、手 术风险等方面的评估，以确定手
术适应症和手术方案。
心理干预
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题 ，进行心理干预，增强患者对手术 的信心和配合度。
术前准备
按照手术要求，进行术前禁食、停 药等准备，以减少手术风险。
术后密切观察与护理
生命体征监测
对患者进行持续的生命体征监测 ，包括呼吸、心率、血压等指标
，及时发现并处理异常情况。
神经功能观察
密切观察患者的神经功能状况， 如肢体活动、感觉等，以及时发 现可能的并发症，如脊髓损伤、
呼吸道护理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
术后患者需保持平卧位，避免 颈部过度活动，防止引起呼吸
道受压或狭窄。
吸氧与呼吸支持
根据患者病情，给予适当的吸 氧浓度和呼吸支持，维持良好
的氧合水平。
严密观察呼吸状况
定时监测患者的呼吸频率、深 度、氧饱和度等指标，及时发 现并处理呼吸道异常情况。
预防肺部感染
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽， 保持室内空气流通，减少肺部
神经系统并发症
脊髓损伤
手术过程中可能对脊髓造成损伤，表现为术后截瘫或四肢瘫痪。护理措施包括 密切观察神经功能变化，及时报告医生处理，保持患者体位稳定，避免进一步 损伤。
脑脊液漏
术后可能出现脑脊液漏，表现为头痛、恶心、呕吐等。护理措施包括卧床休息 、保持头高位、避免咳嗽等增加颅内压的动作，根据医嘱使用脱水剂、止痛剂 等。
颈椎病术后护理及健康指导ppt课件
11
颈椎病术后护理
11.预防坠积性肺炎： 术后鼓励病
人深呼吸，咳痰运动， 促进痰液排出，防止感 冒，对痰液不能有效排 除，可雾化吸入，每日 2次。
12
颈椎病术后护理
• 12术后给予红外线 治疗：改善局部血 液循环，促进伤口 愈合。气压治疗防 止下肢深静脉血栓 形成！
13
颈椎病术后护理
13.出院指导
1）饮食指导：同前； 2）功能锻炼：同前； 3）出院后继续颈托固定2月，睡觉时可摘下颈托，起床 时必须颈托固定方能起床；
4）出院后满1、3、6、12月复查颈椎正侧位X片、血常 规、C反应蛋白、血沉； 5）若没拆线患者，根据医嘱情况告知患者定期换药及拆 线时间，并嘱患者保持伤口干燥，禁止涂抹、包扎任何 药物；
6）若有双上肢麻木、疼痛，伤口渗出、化脓等任何不适， 立即到我院外三科住院部就诊。
14
15
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
病人，卧床期间指导主动 活动四肢及各关节，对瘫 痪病人被动活动四肢及各 关节，并做向心性肌肉按 摩，每日3-5次，每次3050下，各关节保持功能位， 防止关节僵直，肌肉萎缩。
10
颈椎病术后护理
10.预防褥疮 每1-2小时协助
病人整体翻身一次，保持 床铺平整，干燥，清洁， 枕后骶尾部每小时按摩十 分钟，防止局部长期受压， 可用气垫床，皮肤护理液 定期护理等方法。
6
颈椎病术后护理
6.观察病人术后四肢感 觉，运动情况，并与 术前比较，异常及时 通知医师。发现病人 声音嘶哑，呛痰及时 告知医师，是否有喉 返N，喉上神经的损 伤。
7
颈椎病术后护理
7.饮食指导 颈前路手术后2天内进流质，凉，逐渐
颈椎病术后护理
11.预防坠积性肺炎： 术后鼓励病
人深呼吸，咳痰运动， 促进痰液排出，防止感 冒，对痰液不能有效排 除，可雾化吸入，每日 2次。
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颈椎病术后护理
• 12术后给予红外线 治疗：改善局部血 液循环，促进伤口 愈合。气压治疗防 止下肢深静脉血栓 形成！
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颈椎病术后护理
13.出院指导
1）饮食指导：同前； 2）功能锻炼：同前； 3）出院后继续颈托固定2月，睡觉时可摘下颈托，起床 时必须颈托固定方能起床；
4）出院后满1、3、6、12月复查颈椎正侧位X片、血常 规、C反应蛋白、血沉； 5）若没拆线患者，根据医嘱情况告知患者定期换药及拆 线时间，并嘱患者保持伤口干燥，禁止涂抹、包扎任何 药物；
6）若有双上肢麻木、疼痛，伤口渗出、化脓等任何不适， 立即到我院外三科住院部就诊。
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病人，卧床期间指导主动 活动四肢及各关节，对瘫 痪病人被动活动四肢及各 关节，并做向心性肌肉按 摩，每日3-5次，每次3050下，各关节保持功能位， 防止关节僵直，肌肉萎缩。
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颈椎病术后护理
10.预防褥疮 每1-2小时协助
病人整体翻身一次，保持 床铺平整，干燥，清洁， 枕后骶尾部每小时按摩十 分钟，防止局部长期受压， 可用气垫床，皮肤护理液 定期护理等方法。
6
颈椎病术后护理
6.观察病人术后四肢感 觉，运动情况，并与 术前比较，异常及时 通知医师。发现病人 声音嘶哑，呛痰及时 告知医师，是否有喉 返N，喉上神经的损 伤。
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颈椎病术后护理
7.饮食指导 颈前路手术后2天内进流质，凉，逐渐
颈椎前路术后并发症及护理措施课件
• 一． 脊髓损伤
• 颈椎前路手术可引起或加重脊髓损伤。虽然较少见，但可造成严重后果。
包括原发性损伤和继发性损伤。前者为直接性损伤，如手术器械使用不当 直接撞击脊髓，在分离、切除致压物时损伤脊髓，植骨块移位压迫脊髓等， 可造成不同程度的脊髓损伤。后者多为再灌注性损伤。当脊髓严重受压， 血供不良时，行手术减压后，短时间内血流量显著增加，可引起脊髓充血 肿胀，造成脊髓功能障碍。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
七 脑脊液漏
• 造成脑脊液漏的原因主要有：骨折，椎管狭窄，后纵韧带骨化，硬脊膜 粘连严重，医源性创伤，术中硬膜囊的切开，内固定螺钉的位置偏差， 翻修手术中硬膜外瘢痕，硬膜发育不良，变性等。
• 护理措施：（1）术后密切观察引流液的颜色变化，引流液的颜 色应为血性，如果由血性变为淡红色或黄色清亮的液体，应警惕 为脑脊液漏，应及时报告医生。（2）如果发生脑脊液漏应嘱患 者绝对卧床休息，抬高床尾30°～45°采用头低足高卧位以利脑脊 液漏的引流，倾听患者有无头痛的主诉，禁止患者手掏鼻腔、耳 道动作，减少用力咳嗽 、打喷嚏 等动作。（3）必要时按医嘱给 予抗生素。
• 二． 上呼吸道阻塞
• 上呼吸道阻塞是颈椎前路手术中重点观察的并发症之一。表现为:痰量增多 或无力咳痰。原因是:（1）前路手术时，由于对气管牵拉刺激，使术后痰量 增加，特别是长期吸烟的患者增加更加明显。（2）气管插管等原因造成血 管神经性水肿，导致气道阻塞。（3）术前已存在呼吸系统疾患或呼吸功能 欠佳。（4）术中止血不彻底或伤口引流不畅形成血肿压迫气道。
•
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1、脊髓损伤
前
• 颈椎前路手术可引起或加重脊髓损伤。虽然较少见，但可造成严重后果。
包括原发性损伤和继发性损伤。前者为直接性损伤，如手术器械使用不当 直接撞击脊髓，在分离、切除致压物时损伤脊髓，植骨块移位压迫脊髓等， 可造成不同程度的脊髓损伤。后者多为再灌注性损伤。当脊髓严重受压， 血供不良时，行手术减压后，短时间内血流量显著增加，可引起脊髓充血 肿胀，造成脊髓功能障碍。
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七 脑脊液漏
• 造成脑脊液漏的原因主要有：骨折，椎管狭窄，后纵韧带骨化，硬脊膜 粘连严重，医源性创伤，术中硬膜囊的切开，内固定螺钉的位置偏差， 翻修手术中硬膜外瘢痕，硬膜发育不良，变性等。
• 护理措施：（1）术后密切观察引流液的颜色变化，引流液的颜 色应为血性，如果由血性变为淡红色或黄色清亮的液体，应警惕 为脑脊液漏，应及时报告医生。（2）如果发生脑脊液漏应嘱患 者绝对卧床休息，抬高床尾30°～45°采用头低足高卧位以利脑脊 液漏的引流，倾听患者有无头痛的主诉，禁止患者手掏鼻腔、耳 道动作，减少用力咳嗽 、打喷嚏 等动作。（3）必要时按医嘱给 予抗生素。
• 二． 上呼吸道阻塞
• 上呼吸道阻塞是颈椎前路手术中重点观察的并发症之一。表现为:痰量增多 或无力咳痰。原因是:（1）前路手术时，由于对气管牵拉刺激，使术后痰量 增加，特别是长期吸烟的患者增加更加明显。（2）气管插管等原因造成血 管神经性水肿，导致气道阻塞。（3）术前已存在呼吸系统疾患或呼吸功能 欠佳。（4）术中止血不彻底或伤口引流不畅形成血肿压迫气道。
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1、脊髓损伤
前
颈椎病术后并发症ppt课件
临床表现——取骨区血肿、脂肪液化并 感染 处 理——拆除缝线，清除血肿和液
十九、 低钠血症 临床表现——表现为神经萎靡、多尿、呼 吸困难、嗜睡、甚至昏迷，血生化提示血 钠偏低。 处 理——每天复查血生化，根据结果 决定高渗盐液补充量，适量补充胶体。
8
九、 椎动脉损伤
见于侧前方减压 处理：术中一旦损伤，应立即压迫止血， 然后迅速切开横突孔并将破裂处缝合或吻 合，必要时进行自体静脉移植，尽量避免 结扎该动脉。
9
十、 脑脊液漏
常见原因为骨赘、后纵韧带与硬脊膜粘连， 切除骨赘和后纵韧带时撕裂硬脊膜。
10
十一、 植骨块损伤脊髓
多见于植骨块取材过长、 植入过深。减 压不彻底，植骨块可能将椎体后缘残留的 骨赘、碎骨片压向脊髓。
二十二、 植骨块折断、塌陷，本身骨质
疏松术后过度劳动、外伤、内固定失败都 可引起。
二十三、 植骨不融合、假关节形成和颈 椎成角畸形。
二十四、 内固定并发症 可出现断钉、松 动，、脱出，钛网、Caga脱出、下沉、 变形等。
20
21
后路手术并发症
★ 术中损伤
（一）显露过程中损伤 （二）减压、椎管成型过程中损伤
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十四、 喉头痉挛
可因麻醉插管刺激或术中牵拉喉、气管所 致。长时间拉钩牵拉压迫可能引起气管软 化。
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十五、 切口感染 发生率低于1%。 十六、 取骨部位疼痛 十七、 植骨块滑脱 植骨块大小不合适、
植骨不牢靠、术后过早活动、外伤、植 骨不融合都可能引起植骨快滑脱。
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十八、 取骨区血肿或脂肪液化感染
颈椎病术后并发症观察 及原因分析
1
前路手术并发症
一、 食管、气管损伤 （较少见） 牵开器叶片过于尖锐可能在放置时刺激食 管、气管，应选择头端圆钝的叶片； 拉钩放置不当、手术时间过长，气管、食 管受压严重引起损伤； 拉钩放置时，应注意将内脏鞘完整包括在 拉钩的圆弧中，一旦术中发生，应及时修 补并冲洗术野，避免引起纵膈感染。
十九、 低钠血症 临床表现——表现为神经萎靡、多尿、呼 吸困难、嗜睡、甚至昏迷，血生化提示血 钠偏低。 处 理——每天复查血生化，根据结果 决定高渗盐液补充量，适量补充胶体。
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九、 椎动脉损伤
见于侧前方减压 处理：术中一旦损伤，应立即压迫止血， 然后迅速切开横突孔并将破裂处缝合或吻 合，必要时进行自体静脉移植，尽量避免 结扎该动脉。
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十、 脑脊液漏
常见原因为骨赘、后纵韧带与硬脊膜粘连， 切除骨赘和后纵韧带时撕裂硬脊膜。
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十一、 植骨块损伤脊髓
多见于植骨块取材过长、 植入过深。减 压不彻底，植骨块可能将椎体后缘残留的 骨赘、碎骨片压向脊髓。
二十二、 植骨块折断、塌陷，本身骨质
疏松术后过度劳动、外伤、内固定失败都 可引起。
二十三、 植骨不融合、假关节形成和颈 椎成角畸形。
二十四、 内固定并发症 可出现断钉、松 动，、脱出，钛网、Caga脱出、下沉、 变形等。
20
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后路手术并发症
★ 术中损伤
（一）显露过程中损伤 （二）减压、椎管成型过程中损伤
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十四、 喉头痉挛
可因麻醉插管刺激或术中牵拉喉、气管所 致。长时间拉钩牵拉压迫可能引起气管软 化。
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十五、 切口感染 发生率低于1%。 十六、 取骨部位疼痛 十七、 植骨块滑脱 植骨块大小不合适、
植骨不牢靠、术后过早活动、外伤、植 骨不融合都可能引起植骨快滑脱。
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十八、 取骨区血肿或脂肪液化感染
颈椎病术后并发症观察 及原因分析
1
前路手术并发症
一、 食管、气管损伤 （较少见） 牵开器叶片过于尖锐可能在放置时刺激食 管、气管，应选择头端圆钝的叶片； 拉钩放置不当、手术时间过长，气管、食 管受压严重引起损伤； 拉钩放置时，应注意将内脏鞘完整包括在 拉钩的圆弧中，一旦术中发生，应及时修 补并冲洗术野，避免引起纵膈感染。
颈椎手术(前路手术)的术后注意事项健康宣教PPT课件
每隔一段时间，医护人员会帮助患者 翻身，以免皮肤长时间受压，形成压 疮。翻身时，需要患者配合医护人员 保持整个脊柱平直，避免脊柱扭曲造 成伤害。
经医生允许可以侧卧休息时，请不要 自行改变枕头的高度，也不要随意活 动颈部。侧卧时枕头可略高，使颈部 与躯干呈直线。
术后当天应多休息，少说话。经医生 允许后，才可以采取半卧位和坐位， 但必须规范佩戴颈托。
发生下面的情况，也请患者或家属及时联系医护人员：
2019
2020
04
术后下床活动
术后下床活动
经医生允许后，才可以下床活动。 起床前，家属需帮助病人正确佩戴 好颈托。
术后下床活动
起床方法 应避免在仰卧的姿势下直接坐起。首次站立时，要有2个家属在旁边
搀扶。久卧后起身，需先在床边坐3~5分钟，避免体位性低血压引起 的头晕症状。如果活动中出现头晕、心慌等任何不适，要立即卧床休 息。
02
术后饮食
术后饮食
01
术后6小时内患者不可以吃或者喝东西。因为手术和麻醉会使 吞咽功能和胃肠道的消化功能受到抑制，手术结束后，这种抑 制作用并不会马上消失。
02
一般术后6小时，麻醉完全清醒后，吞咽正常才可以进食。 可先尝试喝 少量水。如果没有吞咽困难或呛咳，先吃温、凉的流质饮食，如米汤、 果汁、菜汁、肉汁等，或半流质饮食，如粥、面条、羹和泥状、末状食 物等。应小口吞咽，缓慢进食，进食量不宜过多，以免过多的吞咽动作 引起伤口内出血。
伤口中积聚的血、液体排出体外，促进伤口愈合。
注意
01
保持伤口引流管固定、通畅，不可反折或扭曲，避免拉扯或滑脱， 翻身前尤其需要注意。引流管拔除的时间根据引流液量而定，绝不 可因为感到不适而自行拔管。
02
如果引流液变多且颜色鲜红，请立即联系医护人员。
经医生允许可以侧卧休息时，请不要 自行改变枕头的高度，也不要随意活 动颈部。侧卧时枕头可略高，使颈部 与躯干呈直线。
术后当天应多休息，少说话。经医生 允许后，才可以采取半卧位和坐位， 但必须规范佩戴颈托。
发生下面的情况，也请患者或家属及时联系医护人员：
2019
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04
术后下床活动
术后下床活动
经医生允许后，才可以下床活动。 起床前，家属需帮助病人正确佩戴 好颈托。
术后下床活动
起床方法 应避免在仰卧的姿势下直接坐起。首次站立时，要有2个家属在旁边
搀扶。久卧后起身，需先在床边坐3~5分钟，避免体位性低血压引起 的头晕症状。如果活动中出现头晕、心慌等任何不适，要立即卧床休 息。
02
术后饮食
术后饮食
01
术后6小时内患者不可以吃或者喝东西。因为手术和麻醉会使 吞咽功能和胃肠道的消化功能受到抑制，手术结束后，这种抑 制作用并不会马上消失。
02
一般术后6小时，麻醉完全清醒后，吞咽正常才可以进食。 可先尝试喝 少量水。如果没有吞咽困难或呛咳，先吃温、凉的流质饮食，如米汤、 果汁、菜汁、肉汁等，或半流质饮食，如粥、面条、羹和泥状、末状食 物等。应小口吞咽，缓慢进食，进食量不宜过多，以免过多的吞咽动作 引起伤口内出血。
伤口中积聚的血、液体排出体外，促进伤口愈合。
注意
01
保持伤口引流管固定、通畅，不可反折或扭曲，避免拉扯或滑脱， 翻身前尤其需要注意。引流管拔除的时间根据引流液量而定，绝不 可因为感到不适而自行拔管。
02
如果引流液变多且颜色鲜红，请立即联系医护人员。
颈椎前路术后并发症及护理措施医学PPT
• 八 食道漏
• 食道漏很少见主要发生于颈椎损伤行椎体次全切除减压 加髂骨植骨带锁钢板内固定术患者。其主要临床表现是 发热、颈痛、咽痛、吞咽困难、引流管内引出类似于流 质的食物、颈部伤口周围局限性硬结，吞食美兰见其从 伤口渗出而确诊。
• 护理措施：（1) 观察患者有无高热，颈部伤口处 有无包块、质硬、压痛、有波动感，包块破溃后 有无黄色分泌物、粘稠、异味。（2）注意伤口有 无活动性渗血现象，若有异常应及时告诉医生给 予相应处理。（3)注意观察引流液的量、颜色、 性状，若有异常及时报告医生处理。（4)术后严 禁用力咳嗽，指导患者行呼吸功能锻炼，如深呼 吸，有效咳嗽、咳痰等，以防切口出血及水肿。
1、脊髓损伤
颈
• 2、 上呼吸道阻塞
椎
前
3、吞咽困难
路
• 4、喉返神经或喉上神经损伤
术
• 5、颈部血肿
后
• •• 6、 肺部感染并••发 症•7、脑脊液漏 •
• •8、食道漏
• 9、植骨块移位
• 一． 脊髓损伤
• 颈椎前路手术可引起或加重脊髓损伤。虽然较少见，但可造成严重后果。
包括原发性损伤和继发性损伤。前者为直接性损伤，如手术器械使用不当 直接撞击脊髓，在分离、切除致压物时损伤脊髓，植骨块移位压迫脊髓等， 可造成不同程度的脊髓损伤。后者多为再灌注性损伤。当脊髓严重受压， 血供不良时，行手术减压后，短时间内血流量显著增加，可引起脊髓充血 肿胀，造成脊髓功能障碍。
• 护理措施:（1）术前应戒烟，如有呼吸道炎症者应治愈。给 予止咳祛痰、抗感染治疗。（2）术前练习深呼吸及气管推 移训练，训练方法:患者或家属用2～4指在皮外插入切口一侧 的颈内脏鞘（包括甲状腺，气管和食管），于血管神经鞘之 间，持续向对侧推移。开始5～10min，
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颈椎前路术后并发症及护理措施
脊柱骨科 2014年3月
• 颈椎前 路手术 是治疗 颈椎退 行性疾 病、外 伤、肿 瘤、炎 症和畸 形等的 一种疗 效良好、 相对安 全的常 用方法， 但其手 术难度 大，风 险高， 易发生 并发症。 颈椎前 路手术 一旦发 生并发 症，其 处理往 往都比 较棘手， 甚至造 成严重 后果。
• 八 食道漏
• 食道漏很少见主要发生于颈椎损伤行椎体次全切除减压 加髂骨植骨带锁钢板内固定术患者。其主要临床表现是 发热、颈痛、咽痛、吞咽困难、引流管内引出类似于流 质的食物、颈部伤口周围局限性硬结，吞食美兰见其从 伤口渗出而确诊。
• 护理措施：（1) 观察患者有无高热，颈部伤口处 有无包块、质硬、压痛、有波动感，包块破溃后 有无黄色分泌物、粘稠、异味。（2）注意伤口有 无活动性渗血现象，若有异常应及时告诉医生给 予相应处理。（3)注意观察引流液的量、颜色、 性状，若有异常及时报告医生处理。（4)术后严 禁用力咳嗽，指导患者行呼吸功能锻炼，如深呼 吸，有效咳嗽、咳痰等，以防路手术患者死亡的主要原因。
• 护理措施：（1）指导并协助病人进行口腔护理。 （2）注意呼吸道的通畅及时清理分泌物（3）指 导患者做深呼吸有效咳嗽、 翻身、扣背以协助排 痰。（4）使用抗生素控制感染（5）预防肺部感 染最好的办法是让患者尽早从床上坐起，戴好颈 部外固定支架支托或颈围坐起，有利于患者呼吸 通畅，便于排痰。
• 护理措施:（1）术前应戒烟，如有呼吸道炎症者应治愈。给 予止咳祛痰、抗感染治疗。（2）术前练习深呼吸及气管推 移训练，训练方法:患者或家属用2～4指在皮外插入切口一 侧的颈内脏鞘（包括甲状腺，气管和食管），于血管神经鞘 之间，持续向对侧推移。开始5～10min，
• 然后逐渐增加到20～30min，6～8次/d， • 必须将气管牵拉过中线，通常训练3～5天， • 这种训练可提高患者在术中对牵拉的耐受
七 脑脊液漏
• 造成脑脊液漏的原因主要有：骨折，椎管狭窄，后纵韧带骨化，硬脊膜 粘连严重，医源性创伤，术中硬膜囊的切开，内固定螺钉的位置偏差， 翻修手术中硬膜外瘢痕，硬膜发育不良，变性等。
• 护理措施：（1）术后密切观察引流液的颜色变化，引流液的颜 色应为血性，如果由血性变为淡红色或黄色清亮的液体，应警惕 为脑脊液漏，应及时报告医生。（2）如果发生脑脊液漏应嘱患 者绝对卧床休息，抬高床尾30°～45°采用头低足高卧位以利脑 脊液漏的引流，倾听患者有无头痛的主诉，禁止患者手掏鼻腔、 耳道动作，减少用力咳嗽 、打喷嚏 等动作。（3）必要时按医 嘱给予抗生素。
性。（3）术后给予吸氧，氧浓度根据氧饱 • 和度保持在95%以上。（4）按医嘱给予雾化
吸入。
三 吞咽困难
• 颈椎前路手术由于术中对咽、食管的牵拉和气管插管因 素造成术后咽喉部肿胀，患者多有短暂的咽喉疼痛与吞 咽困难。
• 护理措施：（1）在病情允许的情况下，术前指导 督促患者做气管、食管推拉练习；（2）术后在饮 食上指导患者有流质为主，逐渐过渡到半流质， 待症状消失再到普食。（3）按医嘱给予雾化吸入。
•
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2019/8/9
• 五 颈部血肿
• 颈部血肿是颈前路术后早期最严重的并发症之一，严重的深部 血肿可导致气管受压变性，急性呼吸道梗阻多发生于术后12h
内。
• 护理措施：（1）严密观察呼吸及切口局部情况， 如患者颈部肿胀，呼吸困难并四肢出现麻木现象 加重等神经功能障碍情况，立即通知医生。出现 上述情况后，在上报给医生处理的同时，予吸氧、 心电监护，备好气管切开吸引器等抢救物品，并 做好再次手术的准备。情况紧急下立即在床旁进 行抢救，及时剪开缝线，迅速去除血肿，待呼吸 情况稍有改善后再送往手术室做进一步检查、止 血和其他处理。（3）术后观察切口引流通畅情况， 有负压引流的，应给予负压。
•
1、脊髓损伤
颈
• 2、 上呼吸道阻塞
椎
前
3、吞咽困难
路
• 4、喉返神经或喉上神经损伤
术
• 5、颈部血肿
后
• •• 6、 肺部感染
并
••
发 症
•
7、脑脊液漏 •
• •8、食道漏
• 9、植骨块移位
• 一． 脊髓损伤
• 颈椎前路手术可引起或加重脊髓损伤。虽然较少见，但可造成严重后果。
包括原发性损伤和继发性损伤。前者为直接性损伤，如手术器械使用不当 直接撞击脊髓，在分离、切除致压物时损伤脊髓，植骨块移位压迫脊髓等， 可造成不同程度的脊髓损伤。后者多为再灌注性损伤。当脊髓严重受压， 血供不良时，行手术减压后，短时间内血流量显著增加，可引起脊髓充血 肿胀，造成脊髓功能障碍。
• 四 喉返神经或喉上神经损伤
• 颈椎手术多在分离、结扎、切断甲状腺上动、静脉时
因牵拉连同周围组织大束结扎所引起 ，表现为声音嘶 哑、进流质发生呛咳。
• 护理措施（1）术后正确评估患者的声音，清醒后 向患者提问，注意患者声音的改变。（2）进食时 特别是饮水时，观察有无呛咳、误咽等情况。（3） 喉返神经损伤为声音嘶哑，多为暂时性的，伤后 1～3个月内可以恢复，主要鼓励患者进行发音训 练。。（4）喉上神经损伤为进流质时呛咳，可予 理疗，一般在牵拉伤术后1～2周内恢复。在恢复 之前禁用流质饮食，可试给固体类饮食。
• 九 植骨块移位
•
• 主要由于患者有骨质疏松症存在和术后存在制动不严格等。
• 护理措施:(1)术后立即进行症状、体征的检查，密切观察患者的四 肢活动，感觉情况，麻木是否减轻，有无大小便障碍等，重点观察 四肢肌力与术前相比有无减退或明显加重，若有异常立即报告医 生.(2) 重视患者的主诉，加强巡视。
• 二． 上呼吸道阻塞
• 上呼吸道阻塞是颈椎前路手术中重点观察的并发症之一。表现为:痰量增多 或无力咳痰。原因是:（1）前路手术时，由于对气管牵拉刺激，使术后痰量 增加，特别是长期吸烟的患者增加更加明显。（2）气管插管等原因造成血 管神经性水肿，导致气道阻塞。（3）术前已存在呼吸系统疾患或呼吸功能 欠佳。（4）术中止血不彻底或伤口引流不畅形成血肿压迫气道。
脊柱骨科 2014年3月
• 颈椎前 路手术 是治疗 颈椎退 行性疾 病、外 伤、肿 瘤、炎 症和畸 形等的 一种疗 效良好、 相对安 全的常 用方法， 但其手 术难度 大，风 险高， 易发生 并发症。 颈椎前 路手术 一旦发 生并发 症，其 处理往 往都比 较棘手， 甚至造 成严重 后果。
• 八 食道漏
• 食道漏很少见主要发生于颈椎损伤行椎体次全切除减压 加髂骨植骨带锁钢板内固定术患者。其主要临床表现是 发热、颈痛、咽痛、吞咽困难、引流管内引出类似于流 质的食物、颈部伤口周围局限性硬结，吞食美兰见其从 伤口渗出而确诊。
• 护理措施：（1) 观察患者有无高热，颈部伤口处 有无包块、质硬、压痛、有波动感，包块破溃后 有无黄色分泌物、粘稠、异味。（2）注意伤口有 无活动性渗血现象，若有异常应及时告诉医生给 予相应处理。（3)注意观察引流液的量、颜色、 性状，若有异常及时报告医生处理。（4)术后严 禁用力咳嗽，指导患者行呼吸功能锻炼，如深呼 吸，有效咳嗽、咳痰等，以防路手术患者死亡的主要原因。
• 护理措施：（1）指导并协助病人进行口腔护理。 （2）注意呼吸道的通畅及时清理分泌物（3）指 导患者做深呼吸有效咳嗽、 翻身、扣背以协助排 痰。（4）使用抗生素控制感染（5）预防肺部感 染最好的办法是让患者尽早从床上坐起，戴好颈 部外固定支架支托或颈围坐起，有利于患者呼吸 通畅，便于排痰。
• 护理措施:（1）术前应戒烟，如有呼吸道炎症者应治愈。给 予止咳祛痰、抗感染治疗。（2）术前练习深呼吸及气管推 移训练，训练方法:患者或家属用2～4指在皮外插入切口一 侧的颈内脏鞘（包括甲状腺，气管和食管），于血管神经鞘 之间，持续向对侧推移。开始5～10min，
• 然后逐渐增加到20～30min，6～8次/d， • 必须将气管牵拉过中线，通常训练3～5天， • 这种训练可提高患者在术中对牵拉的耐受
七 脑脊液漏
• 造成脑脊液漏的原因主要有：骨折，椎管狭窄，后纵韧带骨化，硬脊膜 粘连严重，医源性创伤，术中硬膜囊的切开，内固定螺钉的位置偏差， 翻修手术中硬膜外瘢痕，硬膜发育不良，变性等。
• 护理措施：（1）术后密切观察引流液的颜色变化，引流液的颜 色应为血性，如果由血性变为淡红色或黄色清亮的液体，应警惕 为脑脊液漏，应及时报告医生。（2）如果发生脑脊液漏应嘱患 者绝对卧床休息，抬高床尾30°～45°采用头低足高卧位以利脑 脊液漏的引流，倾听患者有无头痛的主诉，禁止患者手掏鼻腔、 耳道动作，减少用力咳嗽 、打喷嚏 等动作。（3）必要时按医 嘱给予抗生素。
性。（3）术后给予吸氧，氧浓度根据氧饱 • 和度保持在95%以上。（4）按医嘱给予雾化
吸入。
三 吞咽困难
• 颈椎前路手术由于术中对咽、食管的牵拉和气管插管因 素造成术后咽喉部肿胀，患者多有短暂的咽喉疼痛与吞 咽困难。
• 护理措施：（1）在病情允许的情况下，术前指导 督促患者做气管、食管推拉练习；（2）术后在饮 食上指导患者有流质为主，逐渐过渡到半流质， 待症状消失再到普食。（3）按医嘱给予雾化吸入。
•
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/9
• 五 颈部血肿
• 颈部血肿是颈前路术后早期最严重的并发症之一，严重的深部 血肿可导致气管受压变性，急性呼吸道梗阻多发生于术后12h
内。
• 护理措施：（1）严密观察呼吸及切口局部情况， 如患者颈部肿胀，呼吸困难并四肢出现麻木现象 加重等神经功能障碍情况，立即通知医生。出现 上述情况后，在上报给医生处理的同时，予吸氧、 心电监护，备好气管切开吸引器等抢救物品，并 做好再次手术的准备。情况紧急下立即在床旁进 行抢救，及时剪开缝线，迅速去除血肿，待呼吸 情况稍有改善后再送往手术室做进一步检查、止 血和其他处理。（3）术后观察切口引流通畅情况， 有负压引流的，应给予负压。
•
1、脊髓损伤
颈
• 2、 上呼吸道阻塞
椎
前
3、吞咽困难
路
• 4、喉返神经或喉上神经损伤
术
• 5、颈部血肿
后
• •• 6、 肺部感染
并
••
发 症
•
7、脑脊液漏 •
• •8、食道漏
• 9、植骨块移位
• 一． 脊髓损伤
• 颈椎前路手术可引起或加重脊髓损伤。虽然较少见，但可造成严重后果。
包括原发性损伤和继发性损伤。前者为直接性损伤，如手术器械使用不当 直接撞击脊髓，在分离、切除致压物时损伤脊髓，植骨块移位压迫脊髓等， 可造成不同程度的脊髓损伤。后者多为再灌注性损伤。当脊髓严重受压， 血供不良时，行手术减压后，短时间内血流量显著增加，可引起脊髓充血 肿胀，造成脊髓功能障碍。
• 四 喉返神经或喉上神经损伤
• 颈椎手术多在分离、结扎、切断甲状腺上动、静脉时
因牵拉连同周围组织大束结扎所引起 ，表现为声音嘶 哑、进流质发生呛咳。
• 护理措施（1）术后正确评估患者的声音，清醒后 向患者提问，注意患者声音的改变。（2）进食时 特别是饮水时，观察有无呛咳、误咽等情况。（3） 喉返神经损伤为声音嘶哑，多为暂时性的，伤后 1～3个月内可以恢复，主要鼓励患者进行发音训 练。。（4）喉上神经损伤为进流质时呛咳，可予 理疗，一般在牵拉伤术后1～2周内恢复。在恢复 之前禁用流质饮食，可试给固体类饮食。
• 九 植骨块移位
•
• 主要由于患者有骨质疏松症存在和术后存在制动不严格等。
• 护理措施:(1)术后立即进行症状、体征的检查，密切观察患者的四 肢活动，感觉情况，麻木是否减轻，有无大小便障碍等，重点观察 四肢肌力与术前相比有无减退或明显加重，若有异常立即报告医 生.(2) 重视患者的主诉，加强巡视。
• 二． 上呼吸道阻塞
• 上呼吸道阻塞是颈椎前路手术中重点观察的并发症之一。表现为:痰量增多 或无力咳痰。原因是:（1）前路手术时，由于对气管牵拉刺激，使术后痰量 增加，特别是长期吸烟的患者增加更加明显。（2）气管插管等原因造成血 管神经性水肿，导致气道阻塞。（3）术前已存在呼吸系统疾患或呼吸功能 欠佳。（4）术中止血不彻底或伤口引流不畅形成血肿压迫气道。