金钱草治疗尿结石的效果及机制作用研究

金钱草治疗尿结石的效果及机制作用研究

尿结石是临床上的常见疾病，指的是肾脏、输尿管及膀胱里长了石子，其发生原因包括尿中晶体浓度过高和尿液理化性质改变2个方面，尿结石严重影响着患者的生活，需及时采取措施治疗，临床上有手术治疗和非手术治疗两种，在结石较大无法自行排出的情况下多进行手术治疗，但结石去除后容易长出新结石，无法完全根治，因此需防治结合，在结石较小的情况下可进行药物排石，如服用利于排出结石的中药。金钱草为报春花科植物，其主要功效为清热利湿、通淋、消肿，对热淋、少淋、尿涩作痛、痈肿疔疮、黄疸尿赤等疾病具有良好的临床疗效，治疗尿结石效果明显，为治疗结石的要药，其通过增加输尿管压力，进而增加尿量，促进输尿管的蠕动，推动结石排出，抑制草酸钙的形成，降低血尿酸含量，消炎抗菌，修复受到损伤的肾细胞，防止结石的复发。

有实验研究证实尿结石患者服用金钱草煎剂后，其症状减轻或消除，金钱草在治疗尿结石中发挥了重要的临床作用，值得对其进行推广。该研究资料源于医院收治的尿结石临床患者病例，抽取其中的68例作为研究对象，在将其分成对照组和观察组后，每组34例，对照组中有男21例，女13例，年龄19~63岁，平均（33.7±12.8）岁；观察组中有男22例，女12例，年龄18~64岁，平均（34.2±13.1）岁。以上统计研究对象的一般资料差异无统计学意义，有可比性，所有患者均符合临床诊断标准。将以上统计研究对象以1∶1的比例分成对照组和观察组，对照组患者采取常规西药疗法进行治疗，观察组患者采取金钱草进行治疗，而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。对照组：常规治疗。观察组：金钱草治疗。具体为：300g金钱草加3500~4000mL水浸泡20min，而后采取武火煮开，文火煮30min，最后得到药液2500~3000mL在当天饮完，并嘱咐患者进行适当的跳跃运动，一个疗程为4周，以患者的病情为依据治疗1~4个疗程。治疗评价标准分为三类，一、治愈：患者的结石排出，且临床症状以及体征完全消失，经B超或者是X线摄片检查证实结石完全消失，肾积水征象也全部消失；二、有效：患者的临床症状以及体征较治疗前得到明显改善，经B 超或者是X线检查证实结石下移，肾积水症状得到显著的改善；三、无效：患者的临床症状以及体征未得到显著的改善，经B超或者是X线检查发现结石较治疗前未发生明显变化。治疗结果显示观察组的总有效例数为33例，其中21例治愈，12例有效，1例无效，对照组总有效例数为28例，其中7例治愈，21例有效，6例无效，经统计得知，观察组患者治疗有效率为97.06%，对照组患者治疗有效率为82.35%，显然观察组患者治疗有效率较对照组高。另有一个类似实验以金钱草煎剂与寒通汤加味治疗作比，结果显示金钱草煎剂对尿结石的总有效率为100%，而寒通汤加味的总有效率仅为68%，其中8例无效。

以上结论充分证实，金钱草能够对细小结石以及手术、体外冲击波碎石后辅助治疗产生显著的效果。经现代药理学研究结果证实，金钱草治疗尿结石的机制作用大致包括五个方面，其一为利尿作用，金钱草中含有酚类成分、甾醇、黄酮类、挥发油、胆碱及氨基酸等成分，有利尿排石的作用，它还可以增高输尿管上段的压力，增强输尿管蠕动，促使尿路增加，改善排尿不畅的症状，利用压力不断挤压和冲击结石，促使结石的排出。其二是抑制草酸钙的形成和聚集，机体内尿结石属于哪种类型和它的晶体成分有直接关系，草酸钙结石是一种质地较硬、有着粗糙表面的棕褐色的结石，极容易对尿路黏膜造成损伤进而引起血尿。金钱草的应用可以加快排泄出肾组织中的草酸，减少草酸钙晶体的形成与堆积，以达到预防肾结石的目的。而金钱草之所以能够抑制草酸钙的生长与它的化学成分有着直接关系，金钱草的主要成分为黄酮类，其中包含了槲皮素、表儿茶素、山奈酚-3-葡萄糖苷、槲皮素-3-O-葡萄糖苷等，这些化合物分子相互作用形成的基团可以预防草酸钙结石的形成与复发。这些基团在与尿液中的钙离子结合形成溶解度大的化合物，降低尿液的草酸钙饱和度，抑制其结晶的生长的同时与晶体表面的钙离子结合，覆盖晶体表面生长的地方，阻止晶体相互聚集。其三是降低血清尿酸水平，金钱草含有大量的酚性物质，因此能降低血清尿酸，降低血清尿酸水平，

防止尿酸结石。其四为抗炎作用，金钱草内的黄酮及芬酸物对于炎症有明显抑制作用。其五为肾保护作用，制备的大鼠肾结石模型，其肾脏损伤主要表现为肾皮质充血，髓质充血，远曲小管可见草酸钙结晶，近曲小管水中，程度不等的炎性细胞浸润。灌胃金钱草4周后，大鼠肾脏损伤明显减轻，肾脏的保护要通过增加尿中草酸钙结晶的排泄完成，而金钱草有利尿排石的作用，因此也能达到减少草酸钙堆积，保护肾脏的作用。另外金钱草总黄酮能够改善心肌缺血的状态，减轻细胞膜的损伤，有活血化瘀的作用。

金钱草的作用机制充分体现出其在治疗结石方面的效果着实很好，而现在仅利用其对小结石的排出作用应用于临床，若能通过对其治疗尿结石的机制的研究，开发出也能作用于大结石，即使不用手术也能排出结石的有效药物，同时能在治愈后不复发，那将会是一个受全球欢迎的药物，希望后来的学者们能结合中西医学知识，通过研究有效成分与作用机制，研发出能临床使用的新药，造福人类。