第五章外科休克习题
外科休克(医学必看 试题带详细解析答案)
338．外科休克一、A1 型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．有效循环血量一般不依赖下列哪项A．充足的血容量B．通畅的微循环C．有效的心排出量D．良好的周围血管张力E．正常的心功能正确答案:B[解题思路] 有效循环血量依赖充足的血容量、有效的心排出量和完整的周围血管张力。
2．应根据下列哪项来合理选择血管活性药物A．血压的高低B．心跳的快慢C．休克的类型和阶段D．病人的神志情况E．尿量的多少正确答案:C3．决定休克病补液量较可靠的依据是A．血压B．尿量C．中心静脉压D．脉搏E．精神状态正确答案:C4．诊断休克的主要依据A．临床表现B．脉率变快C．血压下降D．动脉氧分压＜60mmHgE．尿少正确答案:A5．休克的治疗原则应除外A．尽早去除引起休克的原因B．尽快恢复有效血容量C．增加心脏功能D．纠正微循环障碍E．及时应用血管收缩剂正确答案:E[解题思路] 休克的治疗原则为尽早去除引起休克的原因，尽，陕恢复有效血容量，纠正微循环障碍，增进心功能和恢复人体的正常代谢。
至于血管收缩剂的应用，虽可暂时使血压增高，但更使组织缺氧加重，带来不良后果，在现代休克治疗中，已极少单独应用血管收缩剂，故答E。
6．休克的根本问题是A．组织细胞受累B．低血压C．酸中毒D．心功能不全E．尿少正确答案:A7．休克时的重要代谢障碍为A．酸中毒，高血钾B．碱中毒，低血钾C．低渗性脱水，低镁血症D．低钙，低血糖E．呼吸窘迫综合征正确答案:A 8．关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的A．动静脉短路开放B．直捷通路开放C．微动脉收缩D．微静脉收缩E．毛细血管内血液淤积正确答案:D9．各类休克的共同点为A．血压下降B．有效循环血量急剧减少C．皮肤苍白D．四肢湿冷E．烦躁不安正确答案:B10．循环骤停的临界时间是A．1 分钟B．2 分钟C．4 分钟D．8 分钟E．10 分钟正确答案:C11．休克病人早期尿的变化哪些是错的A．尿量少B．尿比重高C．尿钠高D．尿pH 值下降E．尿钾改变不明显正确答案:C12．休克时最能反应组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室检查为A．动脉血二氧化碳结合力B．动脉血pH 值C．动脉血乳酸含量D．血清钾离子浓度E．血清乳酸脱氢酶含量正确答案:C 13．休克病人早期尿的变化哪项是错的A．尿量少B．尿比重高C．尿钠高D．尿pH 值下降E．尿钾改变不明显正确答案:C14．休克指数是指A．脉率＋脉压-111B．脉率/舒张压C．脉率/收缩压D．舒张压/脉率E．收缩压/脉率正确答案:C15．KRDs 常发生在A．休克稳定后8 小时内B．休克稳定后12 小时内C．休克稳定后24 小时内D．休克稳定后36 小时内E．休克期内或稳定后48～72 小时内正确答案:E16．血容量不足时中心静脉压往往低于多少(cmH20)A．14B．12C．10D．8E．5正确答案:E17．胃溃疡穿孔36 小时，病人处于中毒性休克状态最佳处理措施是A．纠正休克同时及早行穿孔修补术B．纠正休克同时及早行胃大部切除术C．立即胃大部切除术D．静脉滴注碳酸氢钠，静脉应用抗生素E．静脉补充血容量正确答案:A18．休克失代偿期的微循环变化主要为A．微循环收缩期B．微循环扩张期C．微循环衰竭期D．直接通道开放E．动静脉短路开放正确答案:C19．代谢性酸中毒是A．原发性HCO3 减少B．继发性HCO3 减少C．原发性H2C03 减少D．原发性H2C03 增多E．继发性H2C03 减少正确答案:A20．下列哪项是各类休克的共同点A．血压下降B．后负荷降低C．前负荷降低D．皮肤温度下降E．以上都是正确答案:C21．诊断休克的主要依据为A．临床表现B．脉率变快C．血压下降D．动脉氧分压＜60mmHgE．尿少正确答案:A 22．休克时应用血管活性药物的主要目的是A．提高心脏前负荷B．增加心脏后负荷C．增加心脏收缩力D．提高组织的血液灌流量E．降低组织代谢正确答案:D23．失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充A．右旋糖酐溶液B．全血C．血浆D．平衡盐溶液E．5%葡萄糖溶液正确答案:D24．休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是A．神志B．肢体温度C．血压D．脉率E．尿量正确答案:E25．失血性休克代偿期估计失血量为A．400ml 以下B．600ml 以下C．800ml 以下D．1000ml 以下E．1200ml 以下正确答案:C26．从病理生理角度看，休克的本质是A．低血压B．交感-肾上腺系统兴奋C．组织和细胞缺氧D．酸中毒E．心血管功能紊乱正确答案:C27．肱动脉收缩压下降至多少kPa 以下时肾小球滤过基本停止A．8.0kPaB．9.0kPaC．10. 0kPaD．11.0kPaE．12.0kPa正确答案:A28．成人每24 小时排尿量不足多少为无尿A．50mlB．100mlC．110mlD．120mlE．10ml正确答案:B29．无尿是指成人24 小时尿量少于A．50mlB．100mlC．110mlD．120mlE．10ml正确答案:B30．ARDS 最早期的症状是A．呼吸加快窘迫感B．明显的呼吸困难C．病人发绀D．呼吸道分泌物增多E．肺部听诊有哕音正确答案:A31．所谓有效循环血量是指A．在微循环内的总血量B．全身总血量C．单位时间内通过心血管系统进行循环的血量D．在动脉内的血量E．在静脉内的血量正确答案:C32．在治疗失血性休克中补充血容量时，最优越的晶体液为A．5%葡萄糖溶液B．5%葡萄糖盐水C．平衡盐溶液D．10%葡萄糖溶液E．4%苏打溶液正确答案:C33．感染性休克补充血容量时，主要是用A．全血B．血浆C．10%葡萄糖溶液D．平衡盐溶液E．生理盐水正确答案:D 34．下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重A．心源性休克B．低血容量性休克C．感染性休克D．过敏性休克E．神经源性休克正确答案:C35．决定心肌微循环灌注量的主要因素是A．动脉收缩压B．动脉舒张压D．心脏每搏量E．心肌收缩力正确答案:B36．休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是A．血压回升B．尿量增多C．肢端温度上升D．皮肤颜色较红E．神志恢复清楚正确答案:B37．休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10 分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示A．心功能不全B．血容量过多C．血容量不足D．血管张力过高E．以上均不是正确答案:C38．休克病人采取何种体位最为合理A．头低15°，足高25°B．平卧位C．头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°E．下肢低垂10°～15°正确答案:C[解题思路] 头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°可增加回心静脉血量和减轻呼吸负担。
外科学休克护理试题及答案
外科学休克护理试题及答案一、选择题1. 休克的分类中，哪种休克是由感染引起的？A. 心源性休克B. 低血容量性休克C. 感染性休克D. 神经源性休克答案：C2. 以下哪项不是休克的临床表现？A. 脉搏细速B. 血压下降C. 呼吸急促D. 皮肤苍白答案：D3. 休克的早期治疗中，以下哪项措施是错误的？A. 快速补液B. 应用血管活性药物C. 立即进行手术D. 监测生命体征答案：C4. 休克时，以下哪项指标最能反映组织灌注情况？A. 心率B. 血压C. 中心静脉压D. 乳酸水平答案：D5. 以下哪种情况需要立即进行休克复苏？A. 收缩压低于90mmHgB. 心率超过120次/分钟C. 呼吸频率超过20次/分钟D. 所有上述情况答案：A二、判断题1. 休克的首要治疗原则是立即纠正休克原因。
（错误）2. 休克指数（心率/收缩压）是评估休克严重程度的指标之一。
（正确）3. 低血容量性休克不需要补液治疗。
（错误）4. 感染性休克患者需要使用抗生素治疗。
（正确）5. 神经源性休克是由于神经系统损伤导致的血压下降。
（正确）三、简答题1. 简述休克的一般护理措施。
答：休克的一般护理措施包括：密切监测生命体征，维持呼吸道通畅，快速补液，维持体温，预防感染，心理护理，以及遵医嘱使用药物。
2. 休克患者补液的原则是什么？答：休克患者补液的原则是快速、足量、适时。
首先使用晶体液快速补液，随后根据患者的具体情况调整补液种类和速度。
四、案例分析题患者，男性，45岁，因车祸导致腹部损伤，出现低血压、脉搏细速、皮肤湿冷等症状，被诊断为低血容量性休克。
问题：1. 该患者可能需要哪些紧急处理措施？答：该患者可能需要的紧急处理措施包括：立即进行补液治疗，监测生命体征，维持呼吸道通畅，必要时进行手术处理腹部损伤。
2. 护理人员在护理该患者时应注意哪些问题？答：护理人员在护理该患者时应注意：密切观察患者的生命体征变化，保持静脉通路通畅，记录液体出入量，预防感染，提供心理支持，并及时向医生反馈患者情况。
外科休克试题及答案
外科休克试题及答案### 外科休克试题及答案#### 一、选择题1. 休克的定义是什么？- A. 血压下降超过正常值20%- B. 心率增快- C. 组织灌注不足- D. 所有以上答案：D2. 低血容量性休克最常见的原因是什么？- A. 心力衰竭- B. 大量出血- C. 严重脱水- D. 药物过敏答案：B3. 以下哪项不是休克的临床表现？- A. 皮肤苍白、湿冷- B. 脉搏细速- C. 呼吸急促- D. 血压正常答案：D4. 在治疗休克时，以下哪项是错误的？- A. 立即补液- B. 应用血管活性药物- C. 给予镇静剂- D. 监测生命体征答案：C5. 感染性休克中，以下哪种病原体最为常见？- A. 细菌- B. 病毒- C. 真菌- D. 寄生虫答案：A#### 二、判断题1. 低血容量性休克的治疗原则是立即补液。
（）- 答案：√2. 休克患者不需要监测尿量。
（）- 答案：×3. 感染性休克患者通常不需要抗生素治疗。
（）- 答案：×4. 心源性休克是由于心脏泵血功能不足导致。
（）- 答案：√5. 神经性休克是由于神经系统损伤引起的，通常表现为低血压。
（） - 答案：×#### 三、简答题1. 简述休克的诊断要点。
- 休克的诊断要点包括：快速识别休克的临床表现，如心率增快、血压下降、皮肤苍白湿冷等；评估可能的休克原因，如失血、感染、过敏等；监测生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和尿量；实验室检查，如血常规、血气分析、乳酸水平等。
2. 描述低血容量性休克的治疗原则。
- 低血容量性休克的治疗原则包括：立即补液，以恢复血容量；根据失血原因进行相应处理，如止血、输血等；监测患者的生命体征和尿量，评估治疗效果；必要时使用血管活性药物以提高血压。
3. 感染性休克的常见并发症有哪些？- 感染性休克的常见并发症包括：多器官功能障碍综合征（MODS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤（AKI）、弥散性血管内凝血（DIC）等。
外科休克的试题及答案
外科休克的试题及答案一、选择题（每题2分，共10分）1. 外科休克最常见的类型是：A. 心源性休克B. 感染性休克C. 神经源性休克D. 低血容量性休克答案：D2. 休克的早期表现不包括以下哪项？A. 脉搏细速B. 皮肤苍白C. 尿量减少D. 血压升高答案：D3. 下列哪项不是休克的监测指标？A. 中心静脉压B. 动脉血气分析C. 血常规D. 乳酸浓度答案：C4. 休克的补液原则是：A. 快速大量B. 缓慢少量C. 先快后慢D. 先慢后快答案：C5. 休克时，血压下降的主要原因是：A. 心脏泵血功能下降B. 血管容量增加C. 血容量减少D. 外周血管阻力增加答案：C二、填空题（每题2分，共10分）1. 休克的诊断标准是有效循环血量减少超过_________%。
答案：202. 休克的临床表现包括_________、_________和_________。
答案：意识改变、皮肤湿冷、脉搏细速3. 休克的病理生理变化包括_________、_________和_________。
答案：微循环障碍、代谢障碍、器官功能障碍4. 休克的诊断依据包括_________、_________和_________。
答案：临床表现、实验室检查、血流动力学监测5. 休克的治疗原则是_________、_________和_________。
答案：维持循环稳定、纠正代谢紊乱、保护重要器官三、简答题（每题5分，共10分）1. 请简述休克的临床表现。
答案：休克的临床表现包括意识改变、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少等。
2. 休克的常见原因有哪些？答案：休克的常见原因包括严重创伤、大出血、感染、过敏反应、心功能不全等。
四、论述题（每题10分，共20分）1. 论述休克的诊断和治疗原则。
答案：休克的诊断原则是根据临床表现、实验室检查和血流动力学监测综合判断。
治疗原则是迅速补充血容量、维持循环稳定、纠正代谢紊乱、保护重要器官、预防并发症。
常见外科休克试题及答案
常见外科休克试题及答案一、低血容量性休克与感染性休克一、选择题1.休克的概念是A.是剧烈的震荡或打击B.是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭C.是机体对外界刺激发生的应激反应D.是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征E.是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足，以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程2.休克的最主要特征是A.心输出量降低B.动脉血压降低C.组织微循环灌流量锐减D.外周阻力升高E.外周阻力降低3.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A.儿茶酚胺B.心肌抑制因子C.血栓素A2D.内皮素E.血管紧张素Ⅱ4.休克早期交感-肾上腺髓质系统处于A.强烈兴奋B.强烈抑制C.变化不明显D.先兴奋后抑制E.先抑制后兴奋5.自身输血的作用主要是指A.容量血管收缩，回心血量增加B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.组织液回流增多E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加6.自身输液的作用主要是指A.容量血管收缩，回心血量增加B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.组织夜回流多于生成E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加7.休克早期动脉血压变化的特点是A.升高B.降低C.正常或略降D.先降后升E.先升后降8.休克早期血流量基本不变的器官是A.心脏B.肝C.肾D.肺E.脾9.休克早期微循环变化的特征是A.微动脉端收缩，微静脉端舒张B.微动脉端收缩，微静脉端不变C.微动脉端舒张，微静脉端舒张D.微动脉端舒张，微静脉端收缩E.微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩10.休克期微循环变化的特征是A.微动脉端收缩，微静脉端舒张B.微静脉端收缩，微静脉端收缩C.微静脉端舒张，微静脉端舒张D.微动脉端舒张，微静脉端收缩E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张11.休克早期微循环灌流的特点是A.少灌少流B.多灌少流C.不灌不流D.少灌多流E.多灌多流12.休克期微循环灌流的特点是A.多灌少流B.不灌不流C.少灌少流D.少灌多流E.多灌多流13.休克晚期微循环灌流的特点是A.不灌不流B.多灌少流C.少灌少流D.多灌多流E.少灌多流14.休克期血中儿茶酚胺的含量A.高于正常B.低于正常C.接近正常D.可高可低E.以上都不是15.休克时组织细胞缺血缺氧必然导致A.高碳酸血症B.乳酸堆积C.酮体堆积D.呼碱E.代碱16.休克时易发生的酸碱失衡类型是A.代碱B.呼酸C.代酸D.呼碱E.以上都不是 17.血栓素A产生的部位主要是2A.血小板B.内皮细胞C.巨噬细胞D.红细胞E.肥大细胞18.组胺的合成部位主要是A.肥大细胞B.红细胞C.内皮细胞D.巨噬细胞E.血小板19.前列环素产生的主要部位是A.内皮细胞B.红细胞C.肥大细胞D.巨噬细胞E.血小板20.下列物质中缩血管作用最强的是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.TXAD.血管紧张素Ⅱ2E.血管升压素21.体内作用最强的扩血管物质为A.PGFB.组胺C.缓激肽D.腺苷E.前列环素(PGI)222.休克早期的临床表现哪项不对A.烦燥不安B.脉搏细数C.血压明显下降D.面色苍白，出冷汗E.少尿23.心肌抑制因子主要产生于A.心脏B.肺C.肾D.肝E.胰腺24.下述物质中不能引起血管扩张的是A.组胺B.心肌抑制因子C.激肽D.腺苷E.内皮舒张因子25.在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是A.心脏B.肝C.脾D.肺E.肾26.休克早期发生的少尿是由于A.器质性肾功能衰竭B.肾前性肾功能衰竭C.肾性肾功能衰竭D.肾后性肾功能衰竭E.功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾功能衰竭27.休克时心力衰竭的发生与下列哪项机制无关A.冠脉血流量减少B.心肌耗氧量增加C.前负荷增加D.酸中毒、高血钾抑制心肌E.多钟毒性因子抑制心肌28.下列哪项因素不易引起ARDSA.休克B.创伤C.长期吸入高浓度氧D.烧伤E.急性心肌炎29.ARDS的主要发病环节是A.肺内DIC形成B.肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管损伤C.急性肺不张D.肺毛细血管内微血栓形成E.急性肺水肿30.下述哪项不是ARDS的病理变化A.局限性肺不张B.肺泡内透明形成C.肺毛细血管内微血栓形成E.肺间质脱水 E.肺泡水肿31.高排低阻型休克可见于A.失血性休克B.创伤性休克C.过敏性休克D.心源性休克E.感染性休克32.低排低阻型休克可见于A.失血性休克B.创伤性休克C.烧伤性休克D.心源性休克E.感染性休克33.下列哪项不是感染性休克的特点A.发病机制复杂B.易导致心力衰竭C.早期常伴有高热D.细胞可发生继发性或原发性损伤E.大部分病例属于高动力型休克34.感染性休克的最常见病因是A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.病毒D.螺旋体E.真菌35.较易发生DIC的休克类型是A.心源型休克B.失血性休克C.过敏性休克D.感染性休克E.神经源性休克36.下述哪项不是内毒素的作用A.直接兴奋交感-肾上腺髓质系统B.直接扩张血管，降低血压C.促成TNF合成D.激活凝血、纤溶、激酞、补体等系统E.刺激机体细胞释放内源性介质37.高动力型休克和低动力型休克均见于A.感染性休克B.创伤性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.烧伤性休克38.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克A.10%B.20%C.25%D.30%E.40%39.下列哪项不易引起低血容量性休克A.烧伤B.创伤C.呕吐D.腹泻E.心律失常40.心输出量减少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液动力学特点A.心源性休克B.感染性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.创伤性休克41.休克治疗时应遵循的补液原则是A.失多少，补多少B.需多少，补多少C.宁多勿少D.宁少勿多E.血压变化不明显时可不必补液42.下列哪项最宜作为监测休克患者补液的指标A.动脉血压B.心率C.尿量D.肺动脉楔压E.心输出量43.选择血管活性药物治疗休克时应首先A.充分补足血容量B.保护和改善细胞功能C.纠正酸中毒D.改善心脏功能E.去除原发病因44.应首选缩血管药物治疗的休克类型是A.心源性休克B.创伤性休克C.失血性休克D.烧伤性休克E.过敏性休克参考答案：1-5.ECAAA；6-10.DCAEE；11-15.AAAAB；16-20.CAAAC；21-25.ECEBE； 26-30.BCEBE；31-35.EDEBD；36-40.CABEC；41-44.BDAE二、填空题：1.休克的始动环节有、和。
外科休克试题及答案
外科休克试题及答案一、选择题（每题2分，共10分）1. 外科休克的常见类型包括以下哪些？A. 感染性休克B. 心源性休克C. 神经源性休克D. 以上都是答案：D2. 休克的早期诊断主要依据是？A. 血压下降B. 心率加快C. 尿量减少D. 皮肤湿冷答案：C3. 下列哪项不是休克的临床表现？A. 意识模糊B. 脉搏细速C. 呼吸急促D. 皮肤温暖答案：D4. 休克时，下列哪项指标不会明显下降？A. 中心静脉压B. 动脉血氧分压C. 动脉血二氧化碳分压D. 心率答案：D5. 休克治疗的首要措施是？A. 补充血容量B. 应用血管活性药物C. 纠正酸碱平衡紊乱D. 治疗原发病答案：A二、填空题（每题2分，共10分）1. 休克的诊断标准之一是收缩压低于_________mmHg。
答案：902. 休克时，中心静脉压低于_________mmH2O提示血容量不足。
答案：53. 休克的病理生理基础是_________。
答案：有效循环血量减少4. 休克的常见并发症包括_________和多器官功能衰竭。
答案：急性呼吸窘迫综合征5. 休克的治疗原则是_________、维持水电解质平衡和治疗原发病。
答案：迅速补充血容量三、简答题（每题10分，共20分）1. 简述休克的临床表现。
答案：休克的临床表现包括意识模糊、脉搏细速、血压下降、皮肤湿冷、尿量减少等。
2. 休克的治疗原则是什么？答案：休克的治疗原则是迅速补充血容量、维持水电解质平衡和治疗原发病。
四、论述题（每题20分，共40分）1. 论述休克的病理生理机制。
答案：休克的病理生理机制包括有效循环血量减少、微循环障碍、代谢紊乱和炎症反应等。
有效循环血量减少导致组织器官灌注不足，微循环障碍进一步加剧组织缺氧，代谢紊乱导致能量供应不足，炎症反应则参与休克的发展和维持。
2. 论述休克的诊断和鉴别诊断。
答案：休克的诊断主要依据临床表现和实验室检查。
临床表现包括意识改变、脉搏细速、血压下降、皮肤湿冷、尿量减少等。
外科学外科休克试题及答案
外科学外科休克试题及答案一、选择题1. 外科休克最常见的类型是什么？A. 心源性休克B. 低血容量性休克C. 分布性休克D. 梗阻性休克2. 低血容量性休克通常由什么原因引起？A. 严重感染B. 急性失血C. 过敏反应D. 心脏泵功能衰竭3. 分布性休克的主要病理生理机制是什么？A. 血管扩张B. 心脏泵功能衰竭C. 血容量减少D. 心脏梗阻4. 梗阻性休克常见的原因有哪些？A. 心脏瓣膜疾病B. 急性心肌梗死C. 肺栓塞D. 所有上述情况5. 休克的临床表现通常包括哪些？A. 心率加快B. 血压下降C. 皮肤苍白D. 所有上述情况二、简答题6. 简述外科休克的诊断要点。
7. 描述低血容量性休克的治疗原则。
8. 分布性休克与低血容量性休克在临床表现上有何不同？三、论述题9. 论述外科休克的急救措施。
10. 讨论外科休克的预防策略。
答案：一、选择题1. C. 分布性休克2. B. 急性失血3. A. 血管扩张4. D. 所有上述情况5. D. 所有上述情况二、简答题6. 外科休克的诊断要点包括：快速评估患者的意识状态、皮肤温度和色泽、心率、血压、呼吸频率和尿量等，以及进行必要的实验室检查，如血常规、血气分析和乳酸水平等。
7. 低血容量性休克的治疗原则包括：立即补充血容量，维持血流动力学稳定，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，以及针对休克的原因进行治疗。
8. 分布性休克与低血容量性休克在临床表现上的主要不同在于：分布性休克可能表现为心率加快、血压下降不明显或正常，而低血容量性休克则通常伴有明显的血压下降。
三、论述题9. 外科休克的急救措施包括：立即评估患者的生命体征，进行必要的生命支持措施，如气管插管、机械通气、心脏按压等；迅速补充血容量，使用血管活性药物维持血压；监测患者的尿量和中心静脉压，评估血容量状态；以及及时进行病因治疗。
10. 外科休克的预防策略包括：对高风险患者进行早期识别和评估，采取预防性措施，如预防性抗生素使用、术前血容量补充等；术中密切监测患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症；术后加强监护，及时发现和处理休克的早期征象。
西综考研同步练习题之外科学第五章 外科休克
第五章外科休克1.（A1题型）以下哪项不是休克代偿期的临床表现A、心率增快B、精神紧张C、面色苍白D、血压降低［正确答案］D［考点定位］休克的临床表现（8版外科学P32).2.（A1题型）有关感染性休克的治疗，以下哪项不正确A、常有心和肾损害，一般应监测CVP,指导输液量和速度B、应尽早处理原发病灶以控制感染C、常需使用心血管药物维持循环平稳D、可大量长期应用糖皮质激素［正确答案］D［考点定位］感染性休克的治疗（8版外科学）。
3.（A1题型）反映组织灌流最有价值的监测指标之一是A、静脉血氧测定B、动脉血气分析C、动脉血乳酸盐测定D、二氧化碳结合力［正确答案］C［考点定位］休克的特殊监测（9版外科学P31).4.（A1题型）治疗感染性休克时，皮质类固醇的应用宜A、小剂量多次应用B、小剂量用1-2次C、大剂量多次应用D、大剂量用1-2次［正确答案］D［考点定位］感染性休克的治疗（8版外科学）。
5.（A1题型）休克的监测中，下列哪项对病人预后的判断最具临床意义A、直接动脉压B、中心静脉压C、动脉血气分析D、动脉血乳酸盐测定［正确答案］D[考点定位］休克的监测（8版外科学）。
6.（A1题型）胃肠黏膜内pH值监测，下列哪项是错误的A、休克晚期胃缺血、缺氧、代酸B、休克早期胃肠道处于缺血缺氧状态C、可能发现隐匿性休克D、能反映胃肠道组织局部血流灌注［正确答案］A［考点定位］休克的监测（8版外科学）。
7.（A1题型）抗休克用多巴胺主要是取其A、强心作用B、增加外周血管阻力作用C、扩张肾血管作用D、强心和扩张内脏血管作用［正确答案］D［考点定位］休克的治疗（8版外科学）。
8.（A1题型）纠正休克所并发的酸中毒关键在于A、过度换气B、补充碱性药物C、改善组织灌流D、提高血压［正确答案］C［考点定位］休克的治疗（8版外科学）。
9.（A1题型）低血容量性休克患者经治疗后其CVP高，血压仍低，原因是A、血容量严重不足B、血容量不足C、血容量相对过多或心功能不全D、容量血管过度收缩［正确答案］C［考点定位］失血性休克（8版外科学）。
外科休克单选试题及答案
外科休克单选试题及答案1. 外科休克是哪种类型的休克？A. 分布性休克B. 心源性休克C. 梗阻性休克D. 低血容量性休克答案：A2. 外科休克的常见原因包括以下哪项？A. 严重感染B. 心肌梗死C. 肺栓塞D. 以上都是答案：D3. 外科休克的典型临床表现是？A. 心率增快B. 血压下降C. 皮肤湿冷D. 以上都是答案：D4. 外科休克的首要治疗原则是什么？A. 立即手术B. 纠正低血压C. 补充血容量D. 给予抗生素答案：C5. 以下哪项不是外科休克的诊断标准？A. 心率大于100次/分钟B. 收缩压小于90mmHgC. 尿量小于0.5ml/kg/hD. 血乳酸大于5mmol/L答案：A6. 外科休克时，以下哪种液体是首选的补液类型？A. 晶体液B. 胶体液C. 血浆D. 全血答案：A7. 外科休克的病人在补液治疗中，以下哪项指标可以用来评估补液是否充足？A. 心率B. 血压C. 中心静脉压D. 尿量答案：D8. 外科休克病人在治疗过程中，以下哪项措施是不必要的？A. 监测生命体征B. 监测血气分析C. 监测电解质水平D. 监测血糖水平答案：D9. 外科休克病人在治疗过程中，以下哪项措施是错误的？A. 快速补充血容量B. 维持血压稳定C. 避免使用血管活性药物D. 监测血乳酸水平答案：C10. 外科休克病人在治疗过程中，以下哪项措施是正确的？A. 及时给予抗生素B. 立即进行手术C. 维持体温D. 限制液体输入答案：C。
外科休克习题
外科休克一、填空题:１.休克病人旳重要病理生理变化有: 、、。
２.休克病人旳一般临床监测指标有、、、、。
３.失血性休克时,估计失血量约占全身血容量旳比例，轻度休克为，中度休克为，重度休克为。
4.中心静脉压(CVP）低于表达血容量局限性,高于表达肺血阻力增高或心功能不全。
５.在失血性休克旳初步治疗中,补充血容量首选为。
ﻩ二,选择题：1.DIC旳诊断应不涉及（）。
A．血小板低于80×１09/L，血涂片破碎红细胞超过2%B．PＴ延长３秒以上C．血浆纤维蛋白原低于1．５g/ＬD．3P实验阳性E．发绀２.下列确诊DIC旳化验值，哪项是错误旳（）。
A．纤维蛋白原＜0.1２5g/ＬB．血小板＜7万/mmC．凝血酶原时间比对照超过2~3秒D.部分凝血酶原激活时间比对照超过1０秒以上Ｅ.凝血时间超过10分钟３．循环灌流状态与否良好,取决于维持正常循环功能旳三个因素（）。
A．血容量、心功能、输液速度B.功能、脉压差、血容量C．周边血管张力、血容量、心功能Ｄ．心功能、周边血管张力、血压E.血容量、脉压差、周边血管张力４.失血性休克代偿期估计失血量为:（）Ａ.4００ml如下Ｂ.6０0mｌ如下C.800ml如下Ｄ.１0００mｌ如下E.120０ｍｌ如下5．休克最核心旳治疗是( ）。
A.抗感染B．补充血容量Ｃ.去甲肾上腺素旳应用Ｄ．纠正酸中毒Ｅ.治疗原发病6. 下列有关成人呼吸窘迫综合征旳说法中错误旳是( ）。
A．初期胸部X线一般无明显异常B．用~般旳吸氧法可缓和初期旳呼吸窘迫C.动脉血氧分压多低于8.０kPaD．气道阻塞引起通气障碍可引起本病Ｅ．本病最后可导致死亡7.失血性休克时应立即予扩容治疗,一方面应补充：（) A．右旋糖酐溶液B.全血C．血浆D．平衡盐溶液E.5％葡萄糖溶液8．引起上消化道大出血旳最常见病因是（)。
Ａ.出血性胃炎B.胃癌C．门静脉高压症D．胃十二指肠溃疡E．肝癌９．诊断休克旳重要根据( ）。
外科休克护理试题及答案
外科休克护理试题及答案一、选择题（每题2分，共10分）1. 外科休克的常见原因不包括以下哪一项？A. 严重感染B. 大量失血C. 严重脱水D. 严重创伤答案：C2. 休克患者补液治疗的首要目标是什么？A. 维持血压稳定B. 恢复正常体温C. 维持血容量D. 预防感染答案：C3. 以下哪项不是休克的临床表现？A. 脉搏细速B. 血压下降C. 呼吸急促D. 皮肤苍白答案：B4. 休克患者补液时，应首先补充哪种液体？A. 血浆B. 晶体液C. 胶体液D. 盐水答案：B5. 休克患者护理中，以下哪项是错误的？A. 保持呼吸道通畅B. 限制液体摄入C. 监测生命体征D. 保持肢体温暖答案：B二、填空题（每题2分，共10分）1. 休克的早期表现为__________。
答案：皮肤苍白、四肢湿冷2. 休克的晚期表现为__________。
答案：意识模糊、脉搏细速3. 休克患者补液时，应遵循的原则是__________。
答案：先快后慢、先胶后晶、先盐后糖4. 休克患者护理中，应密切观察__________。
答案：尿量和尿比重5. 休克患者护理中，应保持__________。
答案：肢体温暖三、简答题（每题5分，共20分）1. 简述休克的诊断标准。
答案：休克的诊断标准包括：血压下降，收缩压低于90mmHg或平均动脉压下降超过30mmHg；心率增快，超过100次/分钟；皮肤苍白、四肢湿冷；意识模糊或烦躁不安。
2. 休克患者护理中，如何进行补液治疗？答案：休克患者补液治疗应遵循以下步骤：首先补充晶体液，如生理盐水或林格氏液，以快速恢复血容量；随后补充胶体液，如血浆或白蛋白，以维持血浆渗透压；最后根据需要补充电解质和能量。
3. 休克患者护理中，如何预防感染？答案：休克患者护理中预防感染的措施包括：保持皮肤清洁干燥，避免压疮；严格执行无菌操作，如更换敷料时；使用抗生素预防感染；加强营养支持，提高机体抵抗力。
4. 休克患者护理中，如何监测生命体征？答案：休克患者护理中监测生命体征包括：定时测量血压、脉搏、呼吸和体温；监测尿量和尿比重；观察患者的意识状态和皮肤颜色；记录出入量，评估液体平衡情况。
外科休克病人试题及答案
外科休克病人试题及答案一、选择题1. 外科休克最常见的类型是：A. 心源性休克B. 低血容量性休克C. 分布性休克D. 梗阻性休克答案：B2. 下列哪项不是外科休克的常见原因？A. 大量出血B. 严重感染C. 严重脱水D. 心脏疾病答案：D3. 休克指数（心率/收缩压）是评估休克严重程度的常用指标，其正常值通常小于：A. 0.5B. 1.0C. 1.5D. 2.0答案：B4. 在处理低血容量性休克时，首要的治疗措施是：A. 快速补液B. 立即手术C. 应用血管活性药物D. 紧急转运至ICU答案：A5. 分布性休克的常见原因包括：A. 严重感染B. 过敏反应C. 神经源性损伤D. 以上都是答案：D二、判断题6. 所有休克病人都需要立即进行中心静脉压监测。
（对/错）答案：错7. 休克病人的治疗中，维持适当的组织灌注和氧合是首要目标。
（对/错）答案：对8. 在没有明显出血的情况下，低血压可以排除休克的可能。
（对/错）答案：错9. 感染性休克时，应尽早使用抗生素，并去除感染源。
（对/错）答案：对10. 梗阻性休克通常不会引起代谢性酸中毒。
（对/错）答案：错三、简答题11. 简述低血容量性休克的临床表现。
答案：低血容量性休克的临床表现包括心动过速、低血压、呼吸急促、皮肤湿冷、精神状态改变（如焦虑、迷茫或淡漠）、尿量减少以及可能的代谢性酸中毒。
12. 描述在处理外科休克病人时，如何进行快速评估和初步处理。
答案：在处理外科休克病人时，首先进行快速评估，包括评估病人的意识水平、呼吸、循环和皮肤状况。
初步处理包括立即给予高流量氧气、建立至少两条静脉通路、进行快速补液（使用晶体液或血制品），并监测病人的生命体征，如心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度。
四、案例分析题13. 一位50岁男性因车祸导致腹部穿透伤被送到急诊室。
体检发现病人心率120次/分钟，血压80/50mmHg，呼吸频率30次/分钟，皮肤湿冷，意识淡漠。
请问该病人可能处于哪种休克状态？应采取哪些紧急措施？答案：该病人可能处于低血容量性休克状态，由于腹部穿透伤导致的内出血。
休克医学考试题及答案
休克医学考试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 休克的早期诊断标准不包括以下哪项？A. 心率增快B. 血压下降C. 尿量减少D. 皮肤苍白答案：B2. 休克时，中心静脉压（CVP）的变化情况通常是怎样的？A. 升高B. 降低C. 先升高后降低D. 无明显变化答案：B3. 以下哪项不是休克的临床表现？A. 皮肤湿冷B. 脉搏细速C. 呼吸急促D. 血压正常答案：D4. 休克时，血乳酸水平的变化通常是怎样的？A. 升高B. 降低C. 先升高后降低D. 无明显变化答案：A5. 休克的病理生理基础是什么？A. 心输出量减少B. 有效循环血量减少C. 外周血管阻力增加D. 以上都是答案：D6. 休克时，以下哪项治疗措施是错误的？A. 快速补液B. 使用血管活性药物C. 立即手术D. 维持电解质平衡答案：C7. 休克时，以下哪项监测指标对评估病情最为重要？A. 心率B. 血压C. 中心静脉压D. 尿量答案：D8. 休克时，以下哪项治疗措施是首要的？A. 纠正低氧血症B. 维持电解质平衡C. 快速补液D. 使用抗生素答案：C9. 休克时，以下哪项不是液体复苏的目标？A. 维持血压B. 维持心率C. 维持尿量D. 维持体温答案：B10. 休克时，以下哪项不是液体复苏的液体选择？A. 生理盐水B. 乳酸林格液C. 5%葡萄糖液D. 血浆答案：C二、简答题（每题10分，共40分）1. 简述休克的分类。
答案：休克可分为低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克。
2. 描述休克的临床表现。
答案：休克的临床表现包括皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少、意识模糊等。
3. 简述休克的治疗原则。
答案：休克的治疗原则包括迅速恢复有效循环血量、维持血压、改善组织灌注、纠正酸碱平衡和电解质紊乱。
4. 描述休克时液体复苏的目标。
答案：休克时液体复苏的目标是恢复有效循环血量、维持血压、维持尿量和改善组织灌注。
结束语：通过以上试题及答案的学习和复习，希望同学们能够对休克的相关知识有更深入的理解，并在实际临床工作中能够准确识别和处理休克患者。
外科外科休克病人的护理习题集及参考答案
外科外科休克病人的护理习题集及参考答案【测试题】A1型题1. 休克治疗的关键是A.扩容疗法B.维护重要内脏器官功能C.强心和调节血管张力D.积极治疗原发病E.纠正酸碱平衡失调2.下列关于休克护理，不妥的是A.仰卧中凹位B.常规吸氧C.保暖，给热水袋D.观察每小时尿量E.毎15分钟測血压脉搏一次3.观察休克病人的组织灌流情况最为可靠的指标是A.血压B.脉搏C.神志D.尿量E.呼吸4.反映休克病人危重征象的指标是A.收缩压低于80mmHgB.伴代谢性酸中毒C.脉搏细速120次/分D.神志淡漠E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑5.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是A.表情淡漠B.皮肤苍白C.尿量减少D.血压下降E.全身广泛性出血6.反应休克病人组织灌流量最简单、有效的指标为A.血压B.脉搏C.神志D.尿量E.肢端温度7. 微血栓形成在A.微循环痉挛期B.微循环扩展区C.微循环衰竭期D．休克早期 E.休克期8. 休克的实质是A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压下降D.心脏指数下降E.微循环灌流不足9. 对休克代偿阶段表现，不正确的是A.血压下降B.尿量减少C.代谢性碱中毒D.表情淡漠E.皮肤黏膜由苍白转为发绀10. 休克早期血压及脉搏的变化是A.收缩压下降,舒张压下降,脉搏细速B.收缩压正常,舒张压下降,脉搏细速C.收缩压正常,舒张压升高,脉搏徐缓D.收缩压正常,舒张压升高,脉搏细速E.收缩压增高,舒张压正常,脉搏细速11. 休克的主要致死原因是A.DICB.MSOFC.心功能衰竭D.肺间质水肿E.肾小管坏死12.各类休克的共同病理生理基础是A.对血压急骤下降引起的反应B.有效循环血量锐减及组织灌足不足C.外周血管收缩D.神经系统剧烈反应E.外周血管扩张反应13.失血性休克代偿期,估计失血量为A.400ml 以下B.600ml 以下C.800ml以下D.1OOOml 以下E.1200ml 以下14.反映组织灌流的最有价值的监测指标是A.中心静脉压B.动脉血气分析C.心排血量D.动脉血乳酸盐E.血细胞比容15.休克指数大于2.0表示A.无休克B.休克代偿期C.严重休克D.MODSE.ARDS16.休克指数是指A.脉率+脉压一 111B.脉率/舒张压C.脉率/收缩压D.舒张压/脉率E.收缩期/脉率17.休克时输液已足够，但血压低、心率快，CVP超过1.47kPa，应使用A.毛花苷CB.间羟胺C.多巴胺D.山莨菪碱E.肾上腺素18.休克病人若中心静脉压升高、血压正常,处理原则是A.充分补液B.适当补液C.用强心药D.舒张血管E.补液实验19.感染性休克补充血容量时，主要是用A.全血B.血浆C.10%葡萄糖溶液D.平衡盐溶液E.生理盐水20.失血性休克时应立即予以扩容治疗,首先应补充A.右旋糖酐B.全血C.血浆D.平衡盐溶液E.5%葡萄糖溶液A2型题1.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小,治疗应首先给A.血管收缩剂B.血管扩张剂C.静脉补液D.强利尿剂E.5%碳酸氢钠2.一病人严重创伤,血压降低、脉搏细速、面色苍白，诊断为休克,治疗时重点应注意A.急性肾功能衰竭的发生B.及时扩充血容量C.及时使用甘露醇D.避免使用血管收缩药E.药物对各内脏器官的毒性3.一人外伤后出血、烦躁、肢端湿冷，脉搏105次/分,脉压低，应考虑是A.无休克B.休克早期C.休克中期D.休克晚期E.DIC形成4.某休克病人进行液体疗法,快速输液时，测中心静脉1.47kPa(15cmH2O), BP80/60mmHg，应采取的措施是A.大量加速输液B.控制速度，减慢输液C.减慢输液，加用强心剂D.暂停输液E.用升压药A3型题1.女性35岁,汽车撞伤左季肋区。
外科休克病人的护理相关试题及答案
外科休克病人的护理相关试题及答案1.休克诊断指标中不包括A.脉率<80次/分B.收缩压<70mmHgC.尿量<30ml/hD.神志淡漠或烦躁E.皮肤苍白、湿冷解析：休克患者脉率会代偿性升高，轻度休克时脉率<100次/分，中度休克时脉率为100~120次/分，重度休克时脉速而细弱。
答案：A2.反映休克病人病情危重的指标是A.神志淡漠B.体温不升C.脉搏细速达120次/分D.皮肤出现多处瘀，点、瘀斑E.收缩压低于10.7kPa(80mmHg)解析：休克病人若皮肤出现多处瘀点、瘀斑，提示疾病进入微循环衰竭期，并发弥散性血管内凝血(DIC),为病情危重的指标。
答案：D3.休克代偿期的临床表现是A.血压稍升高，脉搏、脉压正常B.血压稍降低，脉搏、脉压正常C.血压稍降低，脉搏快，脉压减小D.血压稍升高，脉搏快，脉压减小E.血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变解析：休克代偿期病人交感-肾上腺轴兴奋，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压减小、脉搏快。
答案：D4.患者，女，35岁，上消化道大出血。
入院查体：T38.2℃，P120次/分，BP70/40mmHg。
实验室检查：Na125mmol/L,K+2.8mmol/L,动脉血气分析pH7.30。
正确的治疗方法是A.纠正酸中毒B.上血、使用升压药C.止血、扩充血容量D.补钾E.补钠解析：患者出现了上消化道出血、休克、低钾血症、低钠血症和代谢性酸中毒，考虑由血容量不足、组织灌注不足引起，应首先止血、补充血容量。
答案：C5.患者，女性，因休克进行扩容疗法而给予快速输液时，中心静脉压1.47kPa(15cmH0),BP10.7/8kPa(80/60mmHg).应采取的措施是A.暂停输液B.用升压药C.加快输液速度D.减慢输液速度E.减慢输液并加用强心剂解析：此患者中心静脉压高，而血压偏低，应考虑心功能不全或血容量相对过多，故应减慢输液并加用强心剂。
答案：E(6~7题共用备选答案)A.中心静脉压低，血压低B.中心静脉压高，血压低C.中心静脉压高，血压正常D.中心静脉压低，血压正常E.中心静脉压正常，血压低6.提示血容量严重不足的是7.说明血管过度收缩的是解析：中心静脉压(CVP)、血压与补液的关系如下表：中心静脉压血压原因处理原则低低血容量严重不足充分补液低正常血容量不足适当补液高低心功能不全或血容量相对过多给强心药物，纠正酸中毒，舒张血管高正常容量血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全或血容量不足补液试验注：补液试验：取等渗盐水250ml,于5~10分钟内经静脉滴注。
休克考试题及答案
休克考试题及答案一、单项选择题1. 休克的病理生理基础是：A. 心力衰竭B. 脑血流减少C. 有效循环血量锐减D. 微循环障碍E. 呼吸衰竭答案：D2. 休克时，微循环的变化分为哪三期？A. 收缩期、扩张期、恢复期B. 缺血期、淤血期、恢复期C. 缺氧期、淤血期、恢复期D. 缺血期、缺氧期、恢复期E. 收缩期、缺氧期、恢复期答案：A3. 休克时，微循环的变化中，哪一期毛细血管前括约肌处于痉挛状态？A. 收缩期B. 扩张期C. 恢复期D. 缺氧期E. 淤血期答案：A4. 休克时，微循环的变化中，哪一期毛细血管后微动脉处于痉挛状态？A. 收缩期B. 扩张期D. 缺氧期E. 淤血期答案：B5. 休克时，微循环的变化中，哪一期毛细血管网处于开放状态？A. 收缩期B. 扩张期C. 恢复期D. 缺氧期E. 淤血期答案：B6. 休克时，微循环的变化中，哪一期血流速度减慢？A. 收缩期B. 扩张期D. 缺氧期E. 淤血期答案：E7. 休克时，微循环的变化中，哪一期血流速度加快？A. 收缩期B. 扩张期C. 恢复期D. 缺氧期E. 淤血期答案：A8. 休克时，微循环的变化中，哪一期血液浓缩？A. 收缩期B. 扩张期D. 缺氧期E. 淤血期答案：A9. 休克时，微循环的变化中，哪一期血液稀释？A. 收缩期B. 扩张期C. 恢复期D. 缺氧期E. 淤血期答案：B10. 休克时，微循环的变化中，哪一期组织缺氧？A. 收缩期B. 扩张期D. 缺氧期E. 淤血期答案：D二、多项选择题1. 休克的常见病因包括：A. 严重感染B. 大量失血C. 严重创伤D. 严重烧伤E. 严重脱水答案：ABCDE2. 休克的临床表现包括：B. 脉搏细速C. 皮肤湿冷D. 尿量减少E. 意识模糊答案：ABCDE3. 休克的诊断依据包括：A. 血压下降B. 脉搏细速C. 皮肤湿冷D. 尿量减少E. 意识模糊答案：ABCDE4. 休克的治疗原则包括：B. 改善微循环C. 维持血压D. 纠正酸中毒E. 保护重要器官答案：ABCDE5. 休克的护理措施包括：A. 保持呼吸道通畅B. 监测生命体征C. 补充血容量D. 维持血压E. 预防感染答案：ABCDE三、简答题1. 简述休克的病理生理过程。
外科休克病人试题及答案
外科休克病人试题及答案一、选择题1. 外科休克病人最常见的类型是：A. 心源性休克B. 感染性休克C. 低血容量性休克D. 神经源性休克答案：C2. 下列哪项不是休克的临床表现？A. 皮肤湿冷B. 脉搏细速C. 呼吸急促D. 血压正常答案：D3. 休克病人的中心静脉压（CVP）通常表现为：A. 升高B. 降低C. 正常D. 不能确定答案：B4. 休克病人的尿量通常低于：A. 30ml/hB. 50ml/hC. 100ml/hD. 200ml/h答案：B5. 对于休克病人，以下哪项治疗措施是错误的？A. 快速补液B. 应用血管活性药物C. 立即手术D. 维持氧合答案：C二、填空题1. 休克的病理生理基础是______。
答案：有效循环血量不足2. 休克病人的首要治疗原则是______。
答案：快速补液3. 休克病人的中心静脉压（CVP）低于正常值，提示______。
答案：血容量不足4. 休克病人的尿量低于30ml/h，通常提示______。
答案：肾功能受损5. 休克病人的脉搏细速，提示______。
答案：循环血量不足三、简答题1. 简述休克病人的紧急处理措施。
答案：休克病人的紧急处理措施包括立即建立静脉通路，快速补液，给予氧疗，监测生命体征，维持呼吸道通畅，必要时应用血管活性药物，以及尽快明确休克原因并进行针对性治疗。
2. 描述休克病人的临床表现。
答案：休克病人的临床表现包括皮肤湿冷、脉搏细速、呼吸急促、血压下降、意识模糊或昏迷、尿量减少等。
四、论述题1. 论述休克病人的液体复苏策略。
答案：休克病人的液体复苏策略包括快速评估病人的循环状态，选择适当的液体进行快速补液，监测中心静脉压（CVP）和尿量，根据病人的血压、心率、尿量和CVP等指标调整输液速度和种类。
在液体复苏的同时，还需考虑病人的电解质平衡、氧合状态和器官灌注情况，必要时给予血液制品和血管活性药物。
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第五章外科休克一、填空题1、休克监测中，尿量能反映肾的灌注情况，如尿量<25ml/小时，比重1、030表示。
2、休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也较低，提示；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示。
3、休克指数的计算方法是可以帮助判定有无休克及其程度。
指数为0、5，一般表示；表示存在休克；2、0以上。
二、判断改错题1、血压是反映休克程度最敏感的指标。
2、测量胃粘膜pH 不但可反映局部组织灌注和供氧情况，也可能发现重度休克。
3、纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键是病因诊疗。
4、在所有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。
5、多巴胺具有兴奋α1β1和多巴胺受体作有，其药理作用与剂量无关。
6、α受体阻断剂和抗胆碱能药是血管收缩剂。
7、为了兼顾各重要脏器的灌注水平，常将血管收缩剂与扩张剂先后应用。
8、失血性休克首先可经静脉快速滴注等渗盐水或全血。
9、损伤后疼痛刺激严重者禁用镇痛和镇静剂。
10、感染性休克是外科多见和诊疗较容易的一类休克。
11、感染性休克控制感染的主要措施是应用抗菌药物和早期手术。
三、选择题[A型题]1、中心静脉压的正常值。
A ．5-20cmH 2O B．10-20cmH 2O C．5-10cmH 2OD ．15-20cmH 2O E．5-15cmH 2O2、肺毛细血管楔压（PCWP ）正常值。
A ．6-15mmHg B．5-10 mmHg C．5-15 mmHgD ．10-15 mmHg E．6-10 mmHg3、休克时代谢的病理生理改变主要是。
A ．细胞能量代谢以无氧代谢为主B ．肝乳糖代谢能力下降，引起酸中毒C ．醛固酮和抗利尿激素的分泌增加D ．细胞的功能失常E ．以上都是4、休克治疗的主要目的是。
A．升高血压 B．恢复血容量 C．纠正酸中毒D．恢复心排出量 E．恢复组织的血流灌注5、休克抑制期的病理生理改变是。
A ．微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态B ．细胞内的溶酶体破裂，造成细胞自溶C ．肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D ．细胞能量来源主要是糖酵解E ．毛细血管内有微血栓形成6、下列哪项对中心静脉压的影响较小。
A ．血容量 B．静脉血管张力 C．肺动脉楔压D ．静脉回心血量 E．右心室排血能力7、造成休克死亡最主要的原因是。
A ．呼吸困难综合征 B．急性心肌梗塞C ．急性肾功能衰竭 D．脑疝 E．急性肝功能衰竭8、在休克监测中，哪项观察结果表示与后极差。
A ．中心静脉压低于0、49kPa B．肺动脉楔压超过4、0 kPaC ．乳酸盐浓度超过8mmol/L D．动脉二氧化碳分压高于5、33 kPa E ．血小板计数低于8、0×109/L9、如未发生休克，休克指数应是。
A．0、1 B．0、5 C．1、0 D．1、5 E．2、010、下列对休克病人的紧急抢救中，那种不适宜。
A．病人的体位采取头和躯干抬高15°-20°、下肢抬高20°-30°B．尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜）C．保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开D．保持病人安静，避免过多搬动E．可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L11、急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的。
A ．心脏收缩加快 B．贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩C ．抗利尿激素和醛固酮分泌增加 D．组织间液移向血管内E ．细胞内液移向血管内12、休克代偿期的临床表现是。
A ．血压稍低、脉快、脉压缩小 B．血压正常、脉细速、脉压缩小C ．血压稍低、脉快、脉压正常 D．血压稍升高、脉博无变化、脉压缩小 E ．血压稍升高、脉快、脉压缩小13、休克的根本问题是。
A ．组织、细胞缺氧 B．低血压 C．尿少D ．心功能不全 E．以上都不是14、诊断休克的主要依据是。
A ．低血压 B．尿少 C．脉快 D．临床表现 E．以上都不是15、关于诊断休克的表现，下列哪项是错误的。
A ．四肢湿冷 B．收缩压<90mmHg C．尿量<30ml/hD ．脉压<30mmHg E．脉搏<90次/分16、治疗休克时，常根据尿量的变化来估计。
A ．血容量 B．中心静脉压 C．微循环灌流情况D ．心功能 E．大血管的舒缩情况[B型题]A ．中心静脉压很低，尿量多 B．中心静脉压偏低，尿量少C ．中心静脉压偏低，尿量多 C．中心静脉压偏高，尿量多E ．中心静脉压很高，尿量少17、提示血容量不足。
18、说明液体量已补充足。
19、可能有心功能不全。
A ．α-受体兴奋剂 B．α-受体阻滞剂 C．β-受体兴奋剂D ．β-受体阻滞剂 E．胆碱能神经阻滞剂20、氯丙嗪。
21、苄胺唑啉。
22、异丙基肾上腺素。
23、654—2 。
A．肺 B．肾 C．心脏 D．脑 E．肝24、休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的器官是。
25、休克时很少发生不可逆变化的脏器是。
26、受二氧化碳分压及酸碱度值来调节血流的脏器是。
A ．感染性休克 B．神经性休克 C．心源性休克D ．损伤性休克 E．失血性休克27、消化性溃疡急性呕血1200ml ，血压95/70mmHg 。
28、绞窄性肠梗阻，体温骤升至40℃，寒颤，血压130/96 mmHg 。
29、双下肢碾压伤，逐渐肿胀，血压80/60mmHg，尿量15ml/h 。
30、二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，紫绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压95/80mmHg，脉率120次/分。
31、术中暴露分离腹膜后肿瘤过程中，血压突然下降至70/50 mmHg ，脉率52次/分，面色苍白、出冷汗，恶心。
[C型题]A ．血容量不足<5cmH2O B．心功能不全C ．两者都是>10 cmH2O D．两者都不是32、中心静脉压高于15 cmH2O提示可能。
33、中心静脉压为5-10 cmH2O提示。
34、中心静脉压低于5 cmH2O提示可能。
A ．血容量不足 B．心功能不全C ．两者都是 D．两者都不是35、肺毛细血管楔压为6-15mmHg 提示。
36、肺毛细血管楔压高于15mmHg 提示可能。
37、肺毛细血管楔压低于6mmHg 提示可能。
A ．严重休克 B．有体克C ．两者都是 D．两者都不是38、休克指数为0、5提示。
39、休克指数>2、0提示。
40、休克指数>1、0～1、5提示。
A ．疑有休克 B．休克已纠正C ．两者都是 D．两者都不是41、尿量维持在30ml/h以上表示。
42、尿量<25ml/h表示。
43、尿路损伤可导致少尿与无尿，表示。
[X型题]44、休克诊断DIC 的标准包括。
A ．血小板计数<80×109/LB ．凝血酶原时间比对照组延长3秒以上C ．血浆纤维蛋白原低于1、5g/LD ．3P 试验阳性E ．血涂片中破碎红细胞>2％45、皮质类固醇可用感染性休克，其作用有。
A ．阻断α－受体兴奋作用 B．稳定溶酶体膜C ．抑制炎性介质释放 D．增进线粒体功能和防止白细胞凝集 E ．缓解SIRS46、全身炎症反应综合症的表现。
A ．体温>38℃或<36℃ B．心率>90次/分C ．呼吸急促>20次/分，或过度通气D ．白细胞计数>12×109/L或<4×109/LE ．尿量<25ml/L四、名词解释1、1、休克代偿期2、2、休克抑制期3、3、混合静脉血氧饱和度4、氧供依赖性氧耗5、低血容量性休克1、6、感染性休克2、7、冷休克8、暖休克五、问答题1、试述休克时的微循环变化。
2、休克的特殊监测有哪些：3、休克时如何应用血管活性药物：4、低血容性休克时如何补充血容量？5、感染性休克的治疗原则参考答案一、填空题1、肾血供不足2、血容量不足，补液量过多或有心功能不全3、脉率/收缩期血压mmHg ，无休克，1、0-1、5，表示休克严重二、改错题1、错并不是2、错隐匿性3、错补充血容量4、错在有的情况下5、错6、错有关扩张剂7、错联合8、错平衡液9、错需适当 10、错困难11、错处理原发感染灶三、选择题 1、C A 11、 E 12、 E B 21、 B 22、 C C 31、BA 40、B 41、B 42、A 四、名词解释 1、休克代偿期：机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，中枢神经兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。
2、休克抑制期：病人神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷。
3、混合静脉血氧饱和度（S- VO2）：用带有分光光度血氧计的改良式肺动脉导管，获得血标本进行混合静脉 S-VO2，判断体内氧供与氧消耗的比例。
4、氧供依赖性氧耗： VO2 随 DO2 而相应提高，反映 DO2 不能满足机体代谢需要，应提高 CO，直至 VO2 不再随 DO2 升高而增加为止。
5、低血容量性休克：常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低。
6、感染性休克：继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染。
7、冷休克：低动力型，低排高阻型。
8、暖休克：高动力型，高排低阻型。
五、问答题1、答：（1）休克早期：微循环收缩期，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的引起血管舒缩中枢加压反射，交感－肾上腺轴兴奋，大量儿苯酚胺释放，肾素－血管紧张素分泌增加。
（2）微循环扩张期：微循环低灌注、缺氧、乳酸、蓄积，舒 43、D 44、ABCDE 45、ABCDE 46、ABCD 32、B 33、D 34、A 35、D 36、B 37、A 38、D 39、 23、E 24、 C25、 E 26、D 27、E 28、 A 29、 D 30、 13、 A 14、 D 15、 E 16、 C 17、 B 18、D 19、E 20、 2、A 3、E 4、E 5、A 6、 C 7、A 8、C 9、B 10、血管介质释放，微循环“只进不出” 。
（3）微循环衰竭期：粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，细胞自溶并损害周围组织，引起弥漫性血管内凝血（DIC）。
2、答：（1）中心静脉压（CVP）正常值 5-10CuH2O 应连续测定，动态观察。
（2）肺毛细血管楔压（PCWP） m）（4）动脉血气分析（5）动脉血乳酸盐测定，正常值 1-1、5mmol/L （6）DIC 检测（7）胃肠粘膜内 pH（pHi），用间接方法测定，正常范围 7、35-7、45 3、答：（1）血管收缩剂：去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺；（2）血管扩张剂： 1 α 受体阻滞剂：酚妥拉明、酚苄明 2 抗胆碱能药物：阿托品、654-2、东莨菪碱；（3）强心药：1 兴奋α 、β 肾上腺能受体，多巴胺、多巴酚丁胺等 2 强心甙、西地兰4、答：（1）根据血压和脉率的变化估计失血量和补充失血量。