外科休克习题
外科急诊习题_1
[单选]休克早期的表现应除外（）A.皮肤苍白B.呼吸加快C.烦躁不安D.脉压<20mmHgE.恶心、呕吐[单选]下列哪项引起右心室后负荷增加（）A.主动脉瓣关闭不全B.房间隔缺损C.慢性阻塞性肺气肿D.三尖瓣关闭不全E.室间隔缺损[单选]毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是（）A.金环蛇B.蝮蛇C.五步蛇D.眼镜蛇E.海蛇[单选]院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成（）A.患者发病后5分钟内B.目击者发现患者5分钟内C.急救医师到达现场5分钟内D.接到求救后5分钟内E.开始救助后5分钟内[单选]下列哪项不属于外科急腹症（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻[单选]室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义（）A.心室率>160次/minB.心电图QRS宽大畸形C.既往发现室性期前收缩D.心电图示心室夺获及室性融合波E.心脏增大[单选]急性心肌梗死早期（24小时内）的死亡原因主要是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.心脏破裂E.心肌梗死后心绞痛[单选]尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是（）A.常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少B.尿毒症肠炎腹泻致血钙下降C.血磷增高致血钙相对降低D.血浆清蛋白降低致血钙减少E.碱性环境中游离血钙降低[单选]急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是（）A.上肢静脉B.肾静脉C.右心房D.盆腔静脉E.下肢深静脉[单选]飞机有3个连续工作的液压系统，他们是（）A、绿系统蓝系统黄系统B、绿系统黄系统红系统C、黄系统白系统蓝系统[单选]每个系统都有自己的液压油箱，系统正常的工作压力为（）A、2000磅/平方英寸B、3000磅/平方英寸C、4000磅/平方英寸[单选]冲压空气涡轮做动时工作压力为（）A、3000磅/平方英寸B、2000磅/平方英寸C、2500磅/平方英寸[单选]关于液压油传输下列叙述正确的是（）A、液压油不能从一个系统传输到另一个系统B、液压油可以从一个系统传输到另一个系统C、液压油只可以在某一个系统失效的情况下从一个系统传输到另一个系统[单选]在正常情况下蓝系统的压力由（）A、2号发动机驱动的液压泵提供压力B、2号发动机驱动的液压泵提供压力C、一个电动泵提供压力[单选]蓝系统有一个电动泵提供压力，应急情况下（）A、有一个冲压空气涡轮（RAT）驱动的液压泵给该系统提供压力B、通过PTU传输压力C、黄系统给蓝系统供压[单选]黄系统压力正常由什么提供（）A、由2号发动机驱动的液压泵提供压力B、由1号发动机驱动的液压泵提供压力C、由蓝系统传输压力给黄系统[单选]关于黄系统叙述正确的是（）A、只能由2号发动机驱动的液压泵提供压力B、只能用一个电动液压泵给黄系统提供压力C、2号发动机驱动的液压泵提供压力和一个电动液压泵给黄系统提供压力[单选]在地面发动机停车时，黄系统压力可由什么提供（）A、没有给黄系统供压的方法B、可用一个电动液压泵给黄系统提供压力C、可以通过PTU由绿系统给黄系统供压[单选]关于血管瘤，下列哪项说法是错误的（）.A.血管瘤可发生于头面、四肢、肌肉甚至内脏等部位B.血管瘤是内胚层发育异常造成的血管畸形C.蔓状血管瘤检查时可听到持续性吹风样杂音D.血管瘤的治疗方法很多，而手术治疗适应于各种类型的血管瘤E.海绵状血管瘤可向深部发展侵入肌肉、骨骼[单选]有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误（）.A.一般由小静脉和脂肪组织构成B.主要生长在肌肉之间C.肿块软，界限不清D.手术前可通过血管造影确定手术范围E.可以通过局部注射硬化剂来治疗[单选]有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误（）.A.由较粗的血管构成B.范围较大C.不会侵犯骨组织D.有的可以听到血管杂音E.动脉也可参与其构成[单选]有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的（）.A.多见于婴儿B.女性多见C.大多数为错构瘤D.有些能够自行停止生长或消退E.只能通过手术治疗[单选]下述有关体表肿瘤描述中，不正确的是（）.A.体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤B.皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，但也常伴血道或淋巴道转移C.下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢D.脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除E.神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经[单选]男性，48岁，背部肿块3cm×4cm，质软，分叶状。
ICU出科习题库含参考答案
ICU出科习题库含参考答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、患者女性,40岁。
创伤性休克后入住ICU,护士进行抽血时,血不易抽出,易凝固,皮肤有出血点,紫斑。
注射部位出血,应考虑( )A、呼吸窘迫综合征B、急性肾衰竭C、肝衰竭D、DICE、心力衰竭正确答案：D2、对成年人胸外双相波电除颤最常用的电能是( )A、100JB、400JC、500JD、300JE、200J正确答案：E3、有效心肺复苏(CPR)的标准中不包括( )A、瞳孔变小B、皮肤颜色红润C、摸到大动脉搏动D、收缩压回升至120mmHg以上E、心跳恢复正确答案：D4、患者不允许有自主呼吸( )A、压力支持通气B、控制通气C、呼气末正压通气D、间歇指令通气E、辅助/控制通气正确答案：B5、下列各项,与糖皮质激素治疗脓毒症休克的作用无关的是( )A、解除血管痉挛B、增强食欲,增加抵抗力C、抑制细胞因子,并减少致炎物质的合成与释放D、增加心肌收缩力E、抑制血小板聚集正确答案：B6、关于平均动脉压的叙述,下列哪项是正确的( )A、与收缩压一致B、与舒张压一致C、反映了循环阻力情况D、能用来评估器官和组织的泵血功能E、临床意义不大,不需要考虑正确答案：D7、导致气道峰值压增高的原因不包括( )A、气管插管进入一侧支气管B、气管导管气囊漏气C、气管插管的斜面贴壁D、分泌物过多E、管道阻塞正确答案：B8、关于心排血量(CO)叙述,下列哪项是正确的( )A、正常值2~4L/minB、是监测左心功能的重要指标C、回心血量减少CO升高D、心脏流出道阻力增加CO升高E、心肌收缩力增强CO降低正确答案：B9、急性肾衰竭时,少尿的标准为( )A、<1000ml/dB、<400ml/dC、<600ml/dD、<500ml/dE、<800ml/d正确答案：B10、气管内插管的作用不包括( )A、保持气道通畅B、进行呼吸支持和治疗C、维持有效的通气和氧合D、胃肠减压E、进行适当的机械通气正确答案：D11、气管切开的患者多长时间更换气管切口敷料( )A、每8小时一次B、每天一次C、每4~8小时一次D、每两天一次多选题 ]E、每12小时一次正确答案：C12、以下各项中,与糖皮质激素治疗多脏器功能障碍综合征的作用无关的是( )A、抗毒素B、抗休克C、减少蛋白丢失D、免疫抑制E、抗炎正确答案：C13、男,49岁,在全麻下行左上肺叶切除术,术中突然心脏停跳,已有如下给药途径,应首选哪项( )A、气管内B、左下肢外周静脉C、右桡动脉D、右颈内静脉E、心内注射正确答案：D14、感染性休克多有( )A、呼吸性和代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒正确答案：C15、由患者控制主要呼吸参数,可降低自主呼吸的呼吸做功( )A、控制通气B、间歇指令通气C、压力支持通气D、辅助/控制通气E、呼气末正压通气正确答案：C16、胸外心脏按压的恰当按压部位是( )A、胸骨左缘第4肋间B、胸骨左缘第4肋间腋中线上C、胸骨上、中1/3交界处D、胸骨下1/2E、胸骨中、下1/3交界处正确答案：D17、监测CVP时,中心静脉导管尖端应位于( )A、上腔静脉内B、上腔静脉和右心房的交界处C、右心房内D、右心房和右心室交界处E、右心室内正确答案：B18、长时间吸氧,吸入氧浓度超过多少可能会发生氧中毒( )A、0.6B、0.8C、0.65D、0.5E、0.55正确答案：A19、关于无创机械通气,下列哪种说法是错误的( )A、通气模式有CPAP和BiPAPB、急性心源性肺水肿应首选BiPAP,AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首选CPAPC、BiPAP参数调节应从较低水平开始逐渐上调D、应用NPPV后应及时复查血气,观察病情变化E、如患者不配合、烦躁,可予镇静正确答案：E20、气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜检查时,下列哪项准备不正确( )A、术前禁食4~6小时B、常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测C、术前常规静脉给予镇静D、一般需仰卧位E、调整吸入氧浓度至100%,一般不调整PEEP正确答案：E21、以下哪种心律失常使用非同步电除颤( )A、心房颤动B、心房扑动C、室性期前收缩D、阵发性室上性心动过速E、心室颤动正确答案：E22、患者女性,70岁。
外科休克病人的护理练习题
外科休克病人的护理一、A11、关于休克代谢的变化最常出现的是A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、蛋白质分解代谢减弱E、血中尿素氮、肌酐、肌酸含量降低2、休克死亡的主要原因是A、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B、急性肾衰竭（ARF）C、心力衰竭D、继发性脑水肿E、多系统器官功能衰竭（MODF）3、病人进入微循环衰竭期时会出现A、表情淡漠B、皮肤苍白C、尿量减少D、血压下降E、全身广泛出血4、休克病人有效循环血量恢复的征象哪项表述是错误的A、皮肤黏膜红润B、四肢温暖C、血压正常或回升D、肺水肿E、静脉充盈，尿量正常5、有效循环血量一般不依赖于A、充足的血容量B、通畅的微循环C、有效的心排出量D、良好的周围血管张力E、正常的心功能6、各种休克的共同病理改变是A、血压下降B、脉压缩小C、有效循环血量锐减D、中心静脉压下降E、血管张力降低7、临床休克期相当于休克病理生理分期的A、微循环痉挛期B、微循环扩张期C、微循环衰竭期D、正常微循环E、微循环代偿期8、感染性休克常继发于哪种细菌为主的感染A、革兰阴性杆菌B、革兰阳性球菌C、变形杆菌D、衣原体E、金黄色葡萄糖球菌9、在外科休克中最常见的是A、心源性休克B、低血容量性休克C、失血性休克D、过敏性休克E、创伤性休克10、休克最早出现的微循环变化是A、微循环扩张期B、微循环收缩期C、微循环衰竭期D、直捷通路开放E、DIC11、休克时反映器官血流灌注最重要的指标是A、神志B、血压C、脉率D、尿量E、肢体温度12、感染性休克内毒素促使体内多种炎性介质释放，会引起A、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B、急性肾衰竭（ARF）C、心力衰竭D、继发性脑水肿E、全身炎性反应综合征（SIRS）13、各种类型休克早期的共同病理生理改变是A、心功能衰竭B、肾功能衰竭C、血压下降D、出血倾向E、有效循环血量锐减。
外科休克病人的护理习题
第三章外科休克病人的护理1.休克时最先受累的重要器官的是Ａ.心Ｂ.肺Ｃ.肾Ｄ.肝Ｅ.脑2.休克早期血压变化是Ａ.收缩压增高，舒张压增高，脉压变小Ｂ.收缩压正常，舒张压增高，脉压变小Ｃ.收缩压下降，舒张压增高，脉压变小Ｄ.收缩压、舒张压均无明显变化，脉压变小Ｅ.收缩压、舒张压均下降3.患者，女性，24岁。
肺炎，医嘱青霉素治疗，患者在青霉素皮试2分钟后突然出现休克，护士首先应A.观察生命体征B.应用升压药C.让患者平卧D.通知家属E.给患者吸氧4.患者，男性，24岁。
结核病，医嘱链霉素治疗。
链霉素皮试发生过敏性休克而出现中枢神经系统症状，其原因是A.肺水肿B.肾衰竭C.脑组织缺氧D.有效循环血量锐减E.毛细血管扩张，通透性增加5.患者，男性，45岁。
患十二指肠溃疡，突然出现呕血，面色苍白，脉搏120次/分，血压60/45mmHg，医嘱输血400ml，目的是补充A.抗体B.血容量C.血小板D.凝血因子E.血红蛋白6.休克病人的合理体位是Ａ.头低足高位Ｂ.平卧低头位Ｃ.半坐卧位Ｄ.平卧位或中凹位Ｅ.侧卧位7.某失血性休克患者，四肢厥冷，在护理中应Ａ.热水袋加温Ｂ.保持正常体温Ｃ.给血管扩张剂使皮肤血管扩张Ｄ.用酒精擦洗，使皮肤扩张Ｅ.电毯加温8.病人进入微循环衰竭期时会出现A. 表情淡漠B. 皮肤苍白C. 尿量减少D. 血压下降E. 全身广泛出血9.休克期病人尿少时应首先采取的措施Ａ.扩容Ｂ.20％甘露醇静滴Ｃ.速尿Ｄ.透析疗法Ｅ.以上都不是10. 休克病人经输液血压恢复正常、但中心静脉压高，尿量持续过少（小于 17ml/小时），首先应考虑Ａ.血容量不足Ｂ.心功能不全Ｃ.周围血管扩张Ｄ.急性肾功能衰竭Ｅ.休克肺11.某失血性休克患者，经输血 2500ml 后，血压 80／50 mmHg，尿量30 ml／小时，中心静脉压 16 cmHO，2提示Ａ.血容量不足Ｂ.心功能不全Ｃ.周围血管扩张Ｄ.静脉过度收缩Ｅ.肾功能不全12.抢救休克病人，成人至少每小时应保持尿量Ａ.60ml Ｂ.50ml Ｃ.40ml Ｄ.30ml Ｅ.20ml13.休克病人扩容治疗首选Ａ.生理盐水Ｂ.5％葡萄糖等渗盐水Ｃ.5％葡萄糖溶液Ｅ.平衡盐溶液14.下列哪种液体有疏通微循环的作用Ａ.等渗盐水Ｂ.平衡盐溶液Ｃ.10％葡萄糖Ｄ.中分子右旋糖酐Ｅ.低分子右旋糖酐15.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是Ａ.加快输液Ｂ.应用血管收缩剂Ｃ.纠正酸中毒Ｄ.给强心剂Ｅ.血管扩张剂16.弥漫性血管凝血病人最早的征兆是Ａ.血压下降Ｂ.尿少Ｃ.皮肤粘膜紫绀或出现花斑纹Ｄ.呕血和便血Ｅ.发现抽血困难，血液异常粘稠易凝17.休克病人使用血管收缩剂的护理，哪一项错误Ａ.必要时短期小量应用Ｂ.应从低浓度\慢滴速开始Ｃ.每 10 分钟测血压、脉搏１次，平稳后可延长Ｄ.必须在血容量已补足时才能应用Ｅ. 发现药物外渗应更换输液部位，并用酚安拉明稀释后作局部注射18.患者，男性，45岁。
烧伤外科学习题
[单选,A1型题]麻子仁丸的组成药物中不含（）。 A.枳实 B.当归 C.杏仁 D.芍药
E.大黄
[单选,A1型题]济川煎的组成药物中不含（）。 A.升麻 B.牛膝 C.麦冬 D.枳壳 E.泽泻
[单选,A1型题]温脾汤的功用是（）。 A.温中健脾，行气除满 B.攻下冷积，温补脾阳 C.温阳健脾，行气利水 D.温脾散寒，消食止泻 E.温脾暖胃，化湿和中
[单选]砂、石料仓应按不同品种、规格分别堆放，严禁混堆混放，且（）。 A.设置待检区； B.设置合格区； C.标识明确； D.设置不合格料堆存区.
[单选]拌和站内各种作业车辆应（）行驶。 A.按交通规则； B.按特殊要求； C.自由； D.按指定线路.
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后经过消防指战员扑救，大火于次日凌晨才被扑灭。导致这起火灾的直接原因是 （）。 A.唐某违章建的厂房电气线路 B.厂区内工人不会使用灭火器 C.没有及时报警 D.违章铺设的穿越铁皮隔墙处动力电缆短路
[单选,共用题干题]唐某组地自建厂房，未办理相关建设手续。厂房采用简易钢结构 ，整个厂区无任何消防设施，厂区内未合理划分功能区，成品、半成品、原料等物品 乱堆乱放。唐某虽无相关资质，但凭自持有一定的电工知识，自行组织工人敷设了厂 区内生产用动力电气线路及照明用电气线路。自工厂投产以来，多次发生电气故障。 火灾当日22时45分，工厂内正在生产时，切割海绵的生产区因穿越铁皮隔墙处动力电 缆短路引燃下方堆放的海绵。火着起后，唐某组织工人用脸盆接水灭火，扑不灭。在 场一工人从对面餐馆内抱来灭火器，但不会使用，而唐某自己也不会使用。这时，工 人提出报警，因为工厂为违章建筑，怕消防部门知道，所以唐某不允许报警。过了十 多分钟后，火越烧越大，唐某害怕了，赶忙报警，此时整个切割厂区已经一片火海。 后经过消防指战员扑救，大火于次日凌晨才被扑灭。该起火灾损失统计的范围不包括 （）。 A.受损的厂房 B.厂内的海绵、家具等成品、半成品 C.燃烧烤裂厂区旁居民楼外墙、玻璃 D.消防队出警灭火使用的灭火剂
休克习题_2
[单选]除下列哪一项外是形成现代护理学理论的4个框架性概念() A．人 B．健康 C．医疗 D．环境 E．护理
[多选]下列哪些属于外科护士应具备的素质() A．高尚的品德，正确的人生观
[单选]20世纪20年代美国贝尔电话实验室成立了以休哈特为首的（）和以道奇为首的 （）。 A.过程控制组、原材料检验组 B.过程控制组、产品控制组 C.产品控制组、过程控制组 D.产品控制组、半成品检验组
[单选]过程控制主要内容不包括（）。 A.对过程进行分析并建立控制标准 B.对过程进行监控和评价 C.对过程进行维护和改进 D.对已生产出的产品进行分析、检验或评估，以找出提高产品质量的途径和方法
量进行评价 E.利用控制图查找过程稳定的原因
[单选]1931年休哈特出版了他的代表作（），这标志着统计过程控制时代的开始。 A.《加工产品质量的经济控制》 B.《手工产品质量的经济控制》 C.《农产品质量的经济控制》 D.《丝织产品质量的经济控制》
[单选]在生产过程控制中，容易导致两类错误的发生，关于两类错误说法正确的是 （）。 A.第二类错误：虚发警报(FalseAlarm)是过程正常，由于点子偶然超出界外而判异 B.第二类错误将造成寻找根本不存在的异因的损失 C.第二类错误：漏发警报(AlarmMissing)过程异常，抽取到质量特性值的数值大小仍 位于控制界限内的产品，点子会落在界内，判定为过程稳定 D.第一类错误将造成不合格品增加的损失
[多选]统计过程控制包括哪（）个方面 A.一是利用控制图分析产品的稳定性，对产品质量存在的异常因素进行预警 B.二是通过计算过程能力指数分析稳定的过程能力满足技术要求的程度，并对过程质 量进行评价 C.一是利用控制图分析过程的稳定性，对过程存在的异常因素进行预警 D.二是通过计算产品的合格率分析稳定的过程能力满足技术要求的程度，并对过程质
执业医师外科复习指导外科休克
B．纠正低血钾C．纠正低血钠D．急诊手术,解除肠梗阻E．纠正低血容量答案：E试题点评：患者频繁呕吐,血压低,脉压差小,考虑血容量不足,应首先纠正低血容量;1.失血性休克⑴多见于大血管破裂,腹部损伤所致的肝、脾破裂,门静脉高压症所致的食管、胃底曲张静脉破裂出血和宫外孕出血等;⑵失血性休克的治疗：补充血容量和积极处理原发病-止血;①补充血容量快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液,45分钟内输入1000ml～2000ml;若血压恢复正常并能维持,表明失血量较小且已停止出血;如果血细胞比容为30%以上,则继续输给上述溶液补充量可达估计失血量的3倍,不必进行输血;如果失血量大或继续失血则应输血,但仍应补给部分等渗盐水或平衡盐,以减少毛细血管内血液粘度和改善微循环;②输血新鲜全血或浓缩红细胞,血浆代替部分血液,以维持血液胶体渗透压;下面讲一下怎样根据中心静脉压的变化补充血容量,这个知识点也是反复在考试中出现;我们可以分别以CVP或BP不变,而另一个量改变来进行记忆;根据中心静脉压的变化进行调节记忆2006-3-043记忆：血压低 CVP低血容量低正常血容量低或心衰——补液试验高血容量高或心衰血压正常 CVP低血容量低高血管收缩总结成口诀是：常压CVP高缩低就低；低压CVP,低就低,高就高,高就衰,就衰不就高,补液来撑腰;真题．中心静脉压高而动脉压在正常范围,反映A．右心功能不全或血容量相对过多B．胸腔内压增加C．右心功能不全或容量相对不足D．静脉回心血量增加E．容量血管过度收缩答案：E真题.男,45岁,休克病人,中心静脉压4 cmH2O,血压60／40 mmHg,该病人可能A.血容量严重不足B.肾功能不全C.心功能不全D.肺功能不全E.容量血管过度舒张答案：A试题点评：中心静脉压低,血压低为血容量严重不足;19～20题共用备选答案A．血容量不足B．心功能不全,血容量正常C．心功能不全或血容量相对过多D．容量血管过度收缩E．心功能不全或血容量不足真题19．中心静脉压低,血压低答案：A真题20．中心静脉压高,血压低答案：C2006-3-043．休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH20,血压120／80mmHg,处理原则为A. 适当补液B．收缩血管C. 舒张血管D．补液试验E．充分补液答案：C真题21.休克病人中心静脉压为5cmH2O,血压80/65mmHg,处理原则为2004A.适当补液B.使用强心药物C.用扩血管药D.补液试验E.充分补液答案：E2000年考题：中心静脉压高而动脉压在正常范围,反映答案：EA.右心功能不全或血容量相对过多B.胸腔内压增加C.右心功能不全或容量相对不足D.静脉回心血量增加E.容量血管过度收缩协和习题11．决定休克病人补液量较可靠的依据是A血压B尿量C中心静脉压D脉搏E精神状态答案：C协和习题12．休克病人经补液后,血压仍低,中心静脉压不高,5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml,如血压升高,而中心静脉压不变,提示A心功能不全B血容量过多C血容量不足D血管张力过高E以上均不是答案；C20～22题A中心静脉压很低,尿量多B中心静脉压偏低,尿量少C中心静脉压偏低,尿量多D中心静脉压偏高,尿量多E中心静脉压很高,尿量少协和习题20．提示血容量不足20．答案；B协和习题21．说明液体量已补充足21．答案；D协和习题22．可能有心功能不全存在22．答案；E2.损伤性休克1损伤性休克多见于遭受严重损伤的病人,如骨折、挤压伤、大手术等;2损伤性休克的治疗：损伤性休克虽然存在受伤组织所引起的病理变化,病情较失血性休克复杂,但其主要矛盾仍然是失血,因此治疗方法与失血性休克基本相同,包括补充血容量、纠正酸碱平衡紊乱和手术、对症治疗等;1～3题共用题干某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次／分,血压90／60 mmHg12／8 kPa,中心静脉压4 cmH2O0．398 kPa,毛细血管充盈迟缓;血pH为7．32;真题1．该病人的情况是A．未发生休克B．休克代偿期C．中度休克D．重度休克E．虚脱答案：C试题点评：据患者神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,心率快,血压低,考虑已发生休克,根据中心静脉压低,毛细血管充盈迟缓,血pH下降,进一步诊断为中度休克;本题考点为休克的诊断和程度;真题2．其循环系统的病理生理改变是A．心功能不全B．血容量相对过多C．血容量严重不足D．容量血管过度收缩E．以上都不是答案：C试题点评：创伤性休克为低血容量休克,中心静脉低,因此为血容量不足;真题3．应采取的最有效的措施是A．应用收缩血管药物B．补充血容量C．纠正酸中毒D．给予强心药物E．应用扩张血管药物答案：B试题点评：治疗休克最有效的措施为补充血容量.其它治疗均不是最有效的措施;真题.一成人烧伤面积60%,7小时后入院,经注射吗啡,头孢类抗生素和生理盐水1 000 ml,仍有休克,应考虑为A．神经性休克B．感染性休克C．心源性休克D．低血容量性休克E．中毒性休克答案：D试题点评：大面积烧伤后体液丢失过多,可致低血容量休克,注射吗啡后可减少神经性休克,发病时间短,已经应用抗生素,暂不考虑感染性休克,虽经补生理盐水 1 000 ml,但补充量远远不足;真题．治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量,一般宜首选A．平衡盐溶液B．10％葡萄糖溶液C．右旋糖酐D．5%碳酸氢钠E．全血答案：A真题．男性,50岁,车祸后6小时入院,神志淡漠,四肢冰冷,血压9．33／6．67 kPa70／50 mmHg,诊断为A．轻度低血容量性休克B．中度低血容量性休克C．重度低血容量性休克D．中度感染性休克E．重度感染性休克答案:B23～24题共用题干男性,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温37．5℃,脉搏细弱,血压60／40 mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿;真题23．首先考虑的诊断是A.神经源性休克B．感染性休克C．中度低血容量性休克D．重度低血容量性休克E．过敏性休克答案：D试题点评：首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂,再根据脉搏细弱,血压下降考虑为低血容量性休克,再根据神志模糊,血压60／40 mmHg,无尿进一步诊断为重度低血容量性休克;真题24．首选的治疗措施是A．静脉用强心药物B．立即手术治疗C．迅速补充平衡盐溶液D．利尿剂改善肾功能E．应用抗生素答案：C试题点评：低血容量休克首先的治疗为迅速补充血容量,因此选C;16～18题共用题干男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂;入院时精神紧张;T 38．5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次／分,血压130／100 mmHg,尿量减少;真题16．该病人的休克状态应属于A．休克前期B．中度休克C．重度休克D．暖休克E．冷休克答案：A试题点评：据患者血压无下降,而面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,尿量减少考虑为休克前期;真题17．目前不宜马上进行的检查是A．血常规B．腹腔穿刺C．静脉肾盂造影D．中心静脉压测定E．测定二氧化碳结合力答案：C试题点评：休克后A、B、D、E均为急症要进行的检查,因此选择C;真题18．首先考虑的治疗措施为A．静脉输注血管收缩药物B．立即剖腹探查C．迅速补充血容量D．大剂量应用抗生素E．滴注利尿剂改善肾功能答案：C试题点评：创伤后处于休克前期,首先的处理应为补充血容量;130～132题共用题干男,40岁;从三楼跌下,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂;入院时精神紧张,T ℃,面色苍白肢端冰冷,脉搏细速,P 110次/分,血压130／100mmHg,尿量减少;外科；外总；2006-3-130．该病人的状态应属于A．暖休克B．冷休克C. 休克前期D．中度休克E．重度休克答案：C外科；外总；2006-3-131．目前不宜紧急进行的检查是A．血常规B．腹腔穿刺C．中心静脉压测定D. 静脉肾盂造影E．测定二氧化碳结合力答案：D外科；外总；2006-3-132．首先施行的治疗措施为A．静脉输注血管收缩药物B．迅速补充血容量C. 立即剖腹探查D．大剂量应用抗生素E．滴注利尿剂改善肾功能答案：B与历年真题完全重复六、感染性休克感染性休克可按其血流动力学的变化和分成高排低阻型高动力型周围血管舒张,心输出量增加和低排高阻型低动力型一低排高阻型多见,血管收缩反应为主,表现：皮肤苍白、湿冷、甚至发绀,尿少或无尿——冷休克G-二高排低阻型血管扩张,皮肤温暖、干燥、色红、尿量不减——暖休克G+一感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等;常见的病原体为革兰阴性细菌;真题25.感染性休克的常见病原体为A.革兰阴性细菌B.革兰阳性细菌C.病毒D.支原体E.钩端螺旋体答案：AZL3．可引起感染性休克的是2000A.骨盆骨折B.青霉素过敏C.张力性气胸D.绞窄性肠梗阻E.脾破裂答案：D二感染性休克的治疗：感染性休克的病理生理变化比较复杂,血流动力学又有不同类型,故治疗比较困难;在休克未纠正前,应着重治疗休克,同时治疗感染；在休克纠正后,应着重治疗感染;具体说包括5点：1 控制感染2006-3-0451处理原发感染灶;2应用抗菌药物;3改善一般情况,增加抵抗力;2 补充血容量：以平衡盐溶液为主,配合适量的血浆或全血;3 纠正酸中毒4 心血管药物的应用扩容纠酸甚至去除病因后休克未见好转时,采用血管扩张药物甚至轻度兴奋β－受体的血管收缩剂,如正肾;5 皮质激素的应用皮质激素主要作用：①抑制炎性介质释放;②阻断α－受体兴奋作用,使血管扩张,降低外周血管阻力,改善微循环;③保护细胞内溶酶体,防止溶酶体破裂;④增加心肌收缩力,增加心排出量;⑤增进线粒体功能和防止白细胞凝集;⑥促进糖原异生,使乳酸转化为葡萄糖,有利于酸中毒的纠正;用量常较大,达正常量的10～20倍;维持治疗不宜超过48小时;真题．应用皮质激素治疗感染性休克时,其使用量为常规用量的A．1／4B．1／2C．2倍D．5倍E．10倍以上答案:E真题．关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法,不正确的是A．糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜,免受内毒素破坏B．大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C．适当应用糖皮质激素可以减少合并症D．糖皮质激素应从大剂量开始E．要取得疗效至少要使用5天答案：E试题点评：糖皮质激素维持治疗不宜超过48小时真题．下列关于治疗休克的叙述中,错误的是A．失血性休克的治疗是扩容B．感染性休克时可应用大剂量氢化考的松C．失血性休克时,止血是不可忽视的主要手段D．感染性休克时,应首先使用升压药E．感染性休克应恢复有效循环血量答案：D试题点评：感染性休克首先是病因治疗,在休克纠正之前,应着重治疗休克,休克纠正后应着重治疗感染;真题．为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时,下列各组液体中,首选的是A．以平衡盐溶液为主,配合适量血浆和全血B．以胶体溶液为主C．等张生理盐水加代血浆D．葡萄糖溶液加代血浆E．全血配合葡萄糖答案：A真题．男性,40岁,腹痛、发热48小时,血压80／60 mmHg,神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,诊断为A．低血容量性休克B．感染性休克C．神经源性休克D．心源性休克E．过敏性休克答案：B试题点评：患者血压低,面色苍白,四肢湿冷,考虑为休克,另根据全腹肌紧张腹膜炎体征,考虑为感染性休克;2006-3-045．外科救治感染性休克时不正确的做法是A．应用抗菌药物B．补充血容量C. 待休克好转后手术处理感染灶D．使用皮质激素E. 采用血管扩张药物治疗答案：C2000年考题：A.低分子右旋糖苷α受体阻断剂B.酚妥拉明C.多巴酚丁胺β1受体兴奋剂D.西地兰E.糖皮质激素1.休克病人经充分扩容后血压相对平稳,此时宜选用何种药物改善微循环答案：B2.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗答案：C3.常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人,必要时可试用哪种药物治疗答案：E糖皮质激素可用于感染性休克和其它较严重的休克,它的作用主要有阻断α受体兴奋作用,保护细胞内溶酶体,增强心肌收缩力,增进线粒体功能和防治白细胞凝集,促进糖异生;例题：男性,25岁,发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时;检查：神志清,体温37℃,血压80／60mmHg,脉率120次／min;左侧腹压痛,有轻度反跳痛及肌紧张,血白细胞20 ×109／L,尿镜检红细胞20／HP,正确的急救处理是答案：DA.大剂量抗菌药物治疗B.输血、输液C.密切观察D.纠正休克的同时,考虑立即剖腹探查E.应用25%甘露醇静注,密切观察尿液的改变例题分析：休克诊断没问题,外伤后腹肌紧张反跳痛,血象高,不排除腹部脏器损伤引起腹膜炎,尿检有红细胞不排除泌尿系受损,所以应该纠正休克同时剖腹探查;共用题干16～19题女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37．8℃,2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分,有力,血压14．7／12．8kPa110／96mmHg,尿量每小时26ml;协和习题16病人处于何种情况A急性胆管炎,无休克B休克代偿期C中度休克D重度休克E高排低阻型休克答案：B协和习题17．下列哪一项不是其微循环变化的特征A微动脉收缩B动静脉短路开放C直捷通道开放D组织灌流减少E静脉回心血量减少答案；E协和习题18．为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查,下列哪项监测检查结果是无意义的A血小板汁数低于80×109/LB纤维蛋白原少于1．5g／LC凝血酶原时间较正常延长3秒以上D副凝固试验阳性E凝血时间明显缩短答案：E协和习题19．下列哪项治疗原则是错误的A积极补充血容量B联合应用抗菌药物C尽早做胆管引流D纠正酸中毒E静脉滴注间羟胺α-R激动剂答案；E。
西综考研同步练习题之外科学第五章 外科休克
第五章外科休克1.（A1题型）以下哪项不是休克代偿期的临床表现A、心率增快B、精神紧张C、面色苍白D、血压降低［正确答案］D［考点定位］休克的临床表现（8版外科学P32).2.（A1题型）有关感染性休克的治疗，以下哪项不正确A、常有心和肾损害，一般应监测CVP,指导输液量和速度B、应尽早处理原发病灶以控制感染C、常需使用心血管药物维持循环平稳D、可大量长期应用糖皮质激素［正确答案］D［考点定位］感染性休克的治疗（8版外科学）。
3.（A1题型）反映组织灌流最有价值的监测指标之一是A、静脉血氧测定B、动脉血气分析C、动脉血乳酸盐测定D、二氧化碳结合力［正确答案］C［考点定位］休克的特殊监测（9版外科学P31).4.（A1题型）治疗感染性休克时，皮质类固醇的应用宜A、小剂量多次应用B、小剂量用1-2次C、大剂量多次应用D、大剂量用1-2次［正确答案］D［考点定位］感染性休克的治疗（8版外科学）。
5.（A1题型）休克的监测中，下列哪项对病人预后的判断最具临床意义A、直接动脉压B、中心静脉压C、动脉血气分析D、动脉血乳酸盐测定［正确答案］D[考点定位］休克的监测（8版外科学）。
6.（A1题型）胃肠黏膜内pH值监测，下列哪项是错误的A、休克晚期胃缺血、缺氧、代酸B、休克早期胃肠道处于缺血缺氧状态C、可能发现隐匿性休克D、能反映胃肠道组织局部血流灌注［正确答案］A［考点定位］休克的监测（8版外科学）。
7.（A1题型）抗休克用多巴胺主要是取其A、强心作用B、增加外周血管阻力作用C、扩张肾血管作用D、强心和扩张内脏血管作用［正确答案］D［考点定位］休克的治疗（8版外科学）。
8.（A1题型）纠正休克所并发的酸中毒关键在于A、过度换气B、补充碱性药物C、改善组织灌流D、提高血压［正确答案］C［考点定位］休克的治疗（8版外科学）。
9.（A1题型）低血容量性休克患者经治疗后其CVP高，血压仍低，原因是A、血容量严重不足B、血容量不足C、血容量相对过多或心功能不全D、容量血管过度收缩［正确答案］C［考点定位］失血性休克（8版外科学）。
休克习题
【Al型题】1. 有效循环血容量是指：A. 从左心室每分钟排出的血量B. 从上腔或下腔静脉同到右心房的血量C. 单位时间内通过心血管系统循环的血量D. 从右心室排到肺动脉进行气体交换的血量E. 在大动脉内进行循环的血量2. 各类休克共同的病理生理基础是：A. 对血压急骤下降引起的反应B. 有效循环血容量锐减及组织灌注不足C. 外周血管收缩D. 神经系统剧烈反应E. 外周血管扩张反应3. 失血性休克代偿期估计失血量为：A. 400 ml以下B. 600 ml以下C. 800 ml以下D. 1000 ml以下E. 1200 ml以下4. 休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是：A. 神志B. 肢体温度C. 血压D. 脉率E. 尿量5. 肺毛细血管楔压正常值是：A. 0.13～O.67 kPa(1～5 mmHg)B. 0.80～2.00 kPa(6～15 mmHg)C. 2.13～4.00 kPa(16～30 mmHg)D. 4.13～5.33 kPa(31～40 mmHg)E. 5.47～8.00 kPa(41～60 mmHg)6. 休克指数>2.0表示：A. 无休克B. 休克代偿期C. 严重休克D. MODSE. ARDS7. 休克抑制期(重度)估计成人失血量为：A. 800 ml以上B. 1000 ml以上C. 1200 ml以上D. 1400 ml以上E. 1600 ml以上8. 判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在：A. 25 ml以上B. 30 ml以上C. 40 ml以上D. 50 ml以上E. 60 ml以上9. 休克指数是指：A. 脉率+脉压-111B. 脉率/舒张压C. 脉率/收缩压D. 舒张压/脉率E. 收缩压/脉率10. *休克时输液已足够，但血压低、心率快，.CVP超过1.47 kPa(15 .CmH2O)，应使用：A. 毛花苷.C(西地兰)B. 间羟胺(阿拉明)C. 多巴胺D. 山莨菪碱(654-2)E. 肾上腺素11. CVP是指：A. 休克指数B. 肺毛细血管楔压C. 心排血量D. 中心静脉压E. 心脏指数12 P.CWP是指：A. 休克指数B. 肺毛细血管楔压C. 心排血量D. 中心静脉压E. 心脏指数13. SIRS是指：A. 休克指数B. 肺毛细血管楔压C. 全身炎症反应综合征D. 中心静脉压E. 呼吸窘迫综合征14. 休克病人若中心静脉压低、血压正常，处理原则是：A. 充分补液B. 适当补液C. 用强心药物D. 舒张血管E. 补液试验15. 休克病人若中心静脉压高、血压正常，处理原则是：A. 充分补液B. 适当补液C. 用强心药物D. 舒张血管E. 补液试验16. 感染性休克补充血容量时，主要是用：A. 全血B. 血浆C. 10％葡萄糖溶液D. 平衡盐溶液E. 生理盐水17. 失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充：A. 右旋糖酐溶液B. 全血C. 血浆D. 平衡盐溶液E. 5％葡萄糖溶液18. *胃溃疡穿孔36 h，病人处于中毒性休克状态，最佳处理措施是：A. 纠正休克同时及早行穿孔修补术B. 纠正休克同时及早行胃大部切除术C. 立即胃大部切除术D. 静脉滴注碳酸氢钠，静脉应用抗生素E. 静脉补充血容量19. 休克早期微循环变化是：A. 毛细血管前扩约肌收缩和后扩约肌收缩B. 毛细血管前扩约肌扩张和后扩约肌扩张C. 毛细血管前扩约肌收缩和后扩约肌扩张D. 毛细血管前扩约肌扩张和后扩约肌收缩E. DI.C20. 补液试验是指5～10 min静脉注入生理盐水：A. 100 mlB. 250 mlC. 300 mlD. 500 mlE. 1000 ml【A2型题】21. 下列哪项不属于全身炎症反应综合征?A. 体温>38℃B. 心率>90次/分C. 呼吸>20次/分D. WB.C>12×109/LE. 尿量<30 ml/h22下列哪项不属于暖休克?A. 神志清醒B. 皮肤色泽淡红C. 尿量<25 ml／hD. 毛细血管充盈时间1～2 sE. 脉搏慢、23. 休克代偿期的临床表现错误的是： A. 神志清醒B. 口渴C. 脉搏100～120次份D. 尿量正常E. 毛细血管充盈正常24. 皮质类固醇治疗感染性休克，其作用不包括：A. 兴奋α受体B. 保护细胞内溶酶体C. 增强心肌收缩力D. 增进线粒体功能E. 促进糖异生25. 描述感染性休克下列错误的是：A. 冷休克多见B. 暖休克由革兰阳性菌引起C. 应用激素不宜超过48 hD. 补充血容量以血浆为主E. 冷休克毛细血管充盈延长26. 休克治疗原则下列错误的是：A. 补充血容量B. 纠正酸碱失衡C. 及早应用血管收缩剂D. 积极处理原发病E. 治疗DI.C改善微循环27. 休克早期微循环变化下列错误的是：A. 大量儿茶酚胺释放入血B. 肾素一血管紧张素分泌增加E. 毛细血管前括约肌收缩D. 毛细血管后括约肌收缩E. 动静脉短路开放28. 休克病人出现DI.C时不宜使用：A. 肝素B. 抗纤溶药物C. 双嘧达莫(潘生丁)D. 低分子右旋糖苷E. 止血剂29. *关于损伤性休克下列错误的是：A. 属于低血容量性休克B. 适当应用镇痛剂C. 制动受伤部位D. 适当应用镇静剂E. 立即手术30. *感染性休克治疗原则下列错误的是A. 补充血容量以血浆为主B. 控制感染C. 纠正酸碱失衡D. 血管扩张药物E. 营养支持【A3型题】问题31～33女性，20岁。
外科休克习题
外科休克习题集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-外科休克一、填空题：1.休克病人的主要病理生理变化有：、、。
2.休克病人的一般临床监测指标有、、、、。
3.失血性休克时，估计失血量约占全身血容量的百分比，轻度休克为，中度休克为，重度休克为。
4.中心静脉压（CVP）低于表示血容量不足，高于表示肺血阻力增高或心功能不全。
5.在失血性休克的初步治疗中，补充血容量首选为。
二，选择题：1.DIC的诊断应不包括（）。
A．血小板低于80×109/L，血涂片破碎红细胞超过2%B．PT延长3秒以上C．血浆纤维蛋白原低于1.5g/LD．3P试验阳性E．发绀2．下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的（）。
A．纤维蛋白原＜0.125g/LB．血小板＜7万/mmC．凝血酶原时间比对照超过2～3秒D．部分凝血酶原激活时间比对照超过10秒以上E．凝血时间超过10分钟3．循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素（）。
A．血容量、心功能、输液速度B．功能、脉压差、血容量C．周围血管张力、血容量、心功能D．心功能、周围血管张力、血压E．血容量、脉压差、周围血管张力4．失血性休克代偿期估计失血量为：（）A．400ml以下B．600ml以下C．800ml以下D．1000ml以下E．1200ml以下5.休克最关键的治疗是（）。
A．抗感染B．补充血容量C．去甲肾上腺素的应用D．纠正酸中毒E．治疗原发病6．下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是（）。
A．早期胸部X线一般无明显异常B．用～般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫C．动脉血氧分压多低于8.0kPaD．气道阻塞引起通气障碍可引起本病E．本病最终可导致死亡7．失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充：（）A．右旋糖酐溶液B．全血C．血浆D．平衡盐溶液E．5％葡萄糖溶液8．引起上消化道大出血的最常见病因是（）。
外科休克试题.
外科休克试题一、（共54分题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1、休克时应用血管活性药物的主要目的是A、提高心脏前负荷B、增加心脏后负荷C、增加心脏收缩力D、提高组织的血液灌流量E、降低组织代谢2、休克病人的体位一般应采用：A、头高脚低位B、头低脚高位C、平卧位D、头和躯干抬高20°〜30°,下肢抬高15°〜20°E、侧卧位3、休克病人采取何种体位最为合理A、头低15°,足高25°8、平卧位C、头躯干抬高20°〜30°,下肢抬高15°〜20°D、侧卧位E、下肢低垂10°〜15°4、所谓有效循环血量是指A、在微循环内的总血量B、全身总血量C、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量D、在动脉内的血量E、在静脉内的血量5、在损伤性休克早期不宜进行下列哪项处理：A、大量抗生素B、碱性药物^强心剂D、激素E、扩血管剂6、如患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应进行下列哪项处理A、减慢输液B、暂停输液^强心治疗D、补液试验E、继续观察7、改善微循环最好采用：A、应用血管收缩剂B、扩容和应用血管扩张剂C、应用强心药D、纠正酸中毒E、应用激素8、女，36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，作小肠切除，术后休克有好转。
对该病人做以下监护项目中哪项是不必要的A、精神状态B、观察皮色、皮温C、血压、脉搏、尿量D、心电监护E、脑电图监护9、休克代偿期的血压变化是A、收缩压降低，脉压变小B、收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小C、舒张压降低，脉压变大D、舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小E、收缩压和舒张压均下降10、补液试验为取等渗盐水250ml，一般于多少分钟内经静脉注入A、5〜10分钟B、<5分钟C、30分钟D、60分钟E、45分钟11、病人30岁，原无肺部疾患，因车祸发生休克后，通气良好，但测得PaCO2结果为7kPa(52.5mmHg。
2015年主治医师泌尿科学考试基础知识(外科休克)强化练习题及答案
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泌尿外科学题库试题量：6870道题。
A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1、创伤性休克的现场急救措施中，不包括A、制动，去枕平卧或低斜坡卧位，抬高下肢15°～20°B、保持呼吸道通畅，给氧，呼吸骤停，及时气管插管或切开．人工辅助呼吸C、及时止血、包扎、固定D、纠正贫血、电解质和酸碱平衡紊乱E、立即建立静脉输液通道补充血容量正确答案：D2、对严重休克，经一般处理后血压仍不能恢复正常时，应进行CVP的测定，以了解血液动力状态，下列CVP检测方法和其临床意义中，不正确的是A、CVP导管可经锁骨下静脉穿刺或颈外静脉切开，插至上腔静脉或右心房B、CVP低于2～5cmH O，提示右心充盈欠佳或血容量不足C、CVP在15cmH O以上，血压低、心率快，提示血容量仍不足，加快补液速度D、CVP在5～10cmH O，血压正常，不增加血容量；血压偏低，缓慢补充液体E、CVP高于15～20cmH O，提示右心功能不全或右心负荷过重正确答案：C3、感染／脓毒性休克的致病因素中，最主要的是A、细菌因素B、全身免疫功能下降C、肠道细菌／内毒素移位D、细菌数量和毒力E、长期应用糖皮质激素正确答案：C4、高渗氯化钠(7.5%NaCl)用于失血性休克的救治，下列不正确的是A、凡有大出血者，立即应用B、用量为4～6ml/kg，升压效果好，心率减慢，尿量增加C、输入250ml的效果相当于输注等渗液2000ml的复苏效果D、作用机制为提高血浆渗透压，把组织间隙及肿胀细胞内水吸出扩充血容量E、与分子量7万的右旋糖酐配伍使用，效果较单用好，而持续时间更长正确答案：A答案解析：高渗氯化钠有加重出血的可能性，故应在出血控制后应用。
休克习题练习
B、神志障碍
C、尿少或无尿
D、脉搏摸不清
E、低血压
第25题： 休克代偿期的突出表现是 b
A、血压下降、脉压缩小
B、血压基本正常而脉压变小
C、血压下降脉压正常
D、精神兴奋烦躁不安
E、面色苍白,皮肤湿
第26题： 关于休克病情的观察，下列哪项不正确 d
B、回流至心脏的血量
C、单位时间内心血管系统内循环血量
D、单位时间内通过毛细血管的血量
E、循环系统内血量加贮存脾脏的血量
第10题： 休克时代谢的病理生理改变主要是 e
A、细胞能量代谢以无氧代谢为主
B、肝乳酸代谢能力下降,引起酸中毒
C、醛固酮和抗利尿激素的分泌增加
第1题： 血压逐渐下降，收缩压低于，脉压小于是休克存在的依据
1.
2.
标准答案： 标准答案：90mmHg或12 kPa,20mmHg 或2.67kPa
第2题： 中心静脉压的正常值是。
1.
标准答案： 标准答案：5-10cmH2O,0.49-0.98kPa
A、积极处理原发病
B、纠正组织缺氧引起的严重酸中毒
C、补充血容量
D、应用血管扩张剂改善微循环
E、抗凝治疗解除微细血栓
第17题： 休克时常用一系列特殊监测，下列哪项对估计病员预后最具有临床意义 d
A、中心静脉压
B、心排出量和心脏指数
C、动脉血气分析
D、动脉血乳酸盐测定
C、心功能不全
D、容量血管过度收缩
E、血容量相对过多
第13题： 各类休克的共同基本病理生理变化是 c
A、血浆容量减少
上交大外科学习题及答案04休克
休克一、选择题1.休克的概念是A.是剧烈的震荡或打击B.是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭C.是机体对外界刺激发生的应激反应D.是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征E.是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足，以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程2.休克的最主要特征是A.心输出量降低B.动脉血压降低C.组织微循环灌流量锐减D.外周阻力升高E.外周阻力降低3.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A.儿茶酚胺B.心肌抑制因子C.血栓素A2D.内皮素E.血管紧张素Ⅱ4.休克早期交感-肾上腺髓质系统处于A.强烈兴奋B.强烈抑制C.变化不明显D.先兴奋后抑制E.先抑制后兴奋5.自身输血的作用主要是指A.容量血管收缩，回心血量增加B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.组织液回流增多E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加6.自身输液的作用主要是指A.容量血管收缩，回心血量增加B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.组织夜回流多于生成E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加7.休克早期动脉血压变化的特点是A.升高B.降低C.正常或略降D.先降后升E.先升后降8.休克早期血流量基本不变的器官是A.心脏B.肝C.肾D.肺E.脾9.休克早期微循环变化的特征是A.微动脉端收缩，微静脉端舒张B.微动脉端收缩，微静脉端不变C.微动脉端舒张，微静脉端舒张D.微动脉端舒张，微静脉端收缩E.微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩10.休克期微循环变化的特征是A.微动脉端收缩，微静脉端舒张B.微静脉端收缩，微静脉端收缩C.微静脉端舒张，微静脉端舒张D.微动脉端舒张，微静脉端收缩E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张11.休克早期微循环灌流的特点是A.少灌少流B.多灌少流C.不灌不流D.少灌多流E.多灌多流12.休克期微循环灌流的特点是A.多灌少流B.不灌不流C.少灌少流D.少灌多流E.多灌多流13.休克晚期微循环灌流的特点是A.不灌不流B.多灌少流C.少灌少流D.多灌多流E.少灌多流14.休克期血中儿茶酚胺的含量A.高于正常B.低于正常C.接近正常D.可高可低E.以上都不是15.休克时组织细胞缺血缺氧必然导致A.高碳酸血症B.乳酸堆积C.酮体堆积D.呼碱E.代碱16.休克时易发生的酸碱失衡类型是A.代碱B.呼酸C.代酸D.呼碱E.以上都不是17.血栓素A2产生的部位主要是A.血小板B.内皮细胞C.巨噬细胞D.红细胞E.肥大细胞18.组胺的合成部位主要是A.肥大细胞B.红细胞C.内皮细胞D.巨噬细胞E.血小板19.前列环素产生的主要部位是A.内皮细胞B.红细胞C.肥大细胞D.巨噬细胞E.血小板20.下列物质中缩血管作用最强的是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.TXA2D.血管紧张素ⅡE.血管升压素21.体内作用最强的扩血管物质为A.PGFB.组胺C.缓激肽D.腺苷E.前列环素(PGI2)22.休克早期的临床表现哪项不对A.烦燥不安B.脉搏细数C.血压明显下降D.面色苍白，出冷汗E.少尿23.心肌抑制因子主要产生于A.心脏B.肺C.肾D.肝E.胰腺24.下述物质中不能引起血管扩张的是A.组胺B.心肌抑制因子C.激肽D.腺苷E.内皮舒张因子25.在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是A.心脏B.肝C.脾D.肺E.肾26.休克早期发生的少尿是由于A.器质性肾功能衰竭B.肾前性肾功能衰竭C.肾性肾功能衰竭D.肾后性肾功能衰竭E.功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾功能衰竭27.休克时心力衰竭的发生与下列哪项机制无关A.冠脉血流量减少B.心肌耗氧量增加C.前负荷增加D.酸中毒、高血钾抑制心肌E.多钟毒性因子抑制心肌28.下列哪项因素不易引起ARDSA.休克B.创伤C.长期吸入高浓度氧D.烧伤E.急性心肌炎29.ARDS的主要发病环节是A.肺内DIC形成B.肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管损伤C.急性肺不张D.肺毛细血管内微血栓形成E.急性肺水肿30.下述哪项不是ARDS的病理变化A.局限性肺不张B.肺泡内透明形成C.肺毛细血管内微血栓形成E.肺间质脱水 E.肺泡水肿31.高排低阻型休克可见于A.失血性休克B.创伤性休克C.过敏性休克D.心源性休克E.感染性休克32.低排低阻型休克可见于A.失血性休克B.创伤性休克C.烧伤性休克D.心源性休克E.感染性休克33.下列哪项不是感染性休克的特点A.发病机制复杂B.易导致心力衰竭C.早期常伴有高热D.细胞可发生继发性或原发性损伤E.大部分病例属于高动力型休克34.感染性休克的最常见病因是A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.病毒D.螺旋体E.真菌35.较易发生DIC的休克类型是A.心源型休克B.失血性休克C.过敏性休克D.感染性休克E.神经源性休克36.下述哪项不是内毒素的作用A.直接兴奋交感-肾上腺髓质系统B.直接扩张血管，降低血压C.促成TNF合成D.激活凝血、纤溶、激酞、补体等系统E.刺激机体细胞释放内源性介质37.高动力型休克和低动力型休克均见于A.感染性休克B.创伤性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.烧伤性休克38.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克A.10%B.20%C.25%D.30%E.40%39.下列哪项不易引起低血容量性休克A.烧伤B.创伤C.呕吐D.腹泻E.心律失常40.心输出量减少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液动力学特点A.心源性休克B.感染性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.创伤性休克41.休克治疗时应遵循的补液原则是A.失多少，补多少B.需多少，补多少C.宁多勿少D.宁少勿多E.血压变化不明显时可不必补液42.下列哪项最宜作为监测休克患者补液的指标A.动脉血压B.心率C.尿量D.肺动脉楔压E.心输出量43.选择血管活性药物治疗休克时应首先A.充分补足血容量B.保护和改善细胞功能C.纠正酸中毒D.改善心脏功能E.去除原发病因44.应首选缩血管药物治疗的休克类型是A.心源性休克B.创伤性休克C.失血性休克D.烧伤性休克E.过敏性休克答案：1-5.ECAAA；6-10.DCAEE；11-15.AAAAB；16-20.CAAAC；21-25.ECEBE；26-30.BCEBE；31-35.EDEBD；36-40.CABEC；41-44.BDAE二、填空题：1.休克的始动环节有、和。
外科休克病人的护理 (2)练习题
外科休克病人的护理一、A11、休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予A、强心药B、利尿药C、血管扩张药D、血管收缩药E、大量皮质激素2、对休克患者护理措施描述不正确的是A、对创伤大出血的病人，立即采取措施控制出血B、保持呼吸通畅C、采取平卧位，以增加回血量D、尽量减少搬动E、注意保暖3、休克病人应避免局部加温，是因为易导致A、烫伤B、局部缺氧加重C、低血压D、出血E、局部缺血加重4、治疗休克的基本措施是A、扩充血容量B、应用血管活性药物C、纠正代谢紊乱D、增强心功能E、治疗原发病5、关于抗休克过程中血管活性药物的使用，下列说法不正确的是A、从低浓度、慢速度开始B、严格控制滴数，严防外渗C、开始5～10分钟测血压一次D、血压平稳后每15～30分钟测一次E、注射部位出现红、肿、痛时更换注射部位,患处用0.3%丁卡因封闭6、感染性休克病人长时间大剂量应用糖皮质激素可能引起A、急性胃粘膜损害B、免疫抑制C、青光眼D、水盐代谢紊乱E、以上均正确7、低血容量性休克应首先快速扩容，下列扩容溶液最优越的是A、平衡盐溶液B、0.9%氯化钠C、代血浆D、葡萄糖溶液E、10%葡萄糖溶液8、休克应用血管活性药物最佳时机是A、使小动脉处于收缩状态B、血压平稳期C、血容量已基本补足时D、脉搏增快时E、动、静脉短路时9、感染性休克病人应用糖皮质激素的注意事项是A、早期大剂量使用，维持不宜超过48小时B、早期足量使用，维持不超过48小时C、常规剂量长期使用D、小剂量长时间使用E、间断小剂量使用10、有关感染性休克的治疗，以下哪项不正确A、因其病理生理变化较复杂，治疗也比较困难B、常有心和肾损害，一般应监测CVP，指导输液量和速度C、应尽早处理原发病灶以控制感染D、常需使用心血管药物维持循环平稳E、可大量长期应用糖皮质激素二、A21、感染性休克患者魏某，测得其CVP正常，心输出量增高，外周血管阻力降低，血压80/60mmHg，此时为其选用最适用的血管活性药是A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、酚妥拉明D、去甲肾上腺素E、西地兰三、A3/A41、男性，50岁，因车祸肝破裂，面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压11.2/6.7kPa（84/50mmHg），呈现休克<1> 、有助于确诊的检查是A、测血红蛋白B、测红细胞比积C、测肝功能D、B超检查E、腹腔穿刺<2> 、该病人休克的类型是A、失血性休克B、失液性休克C、过敏性休克D、心源性休克E、神经性休克<3> 、有效的治疗是A、抗休克B、休克好转后手术C、手术D、边抗休克边手术E、输血止血。
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第五章外科休克一、填空题1、休克监测中，尿量能反映肾的灌注情况，如尿量<25ml/小时，比重1、030表示。
2、休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也较低，提示；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示。
3、休克指数的计算方法是可以帮助判定有无休克及其程度。
指数为0、5，一般表示；表示存在休克；2、0以上。
二、判断改错题1、血压是反映休克程度最敏感的指标。
2、测量胃粘膜pH 不但可反映局部组织灌注和供氧情况，也可能发现重度休克。
3、纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键是病因诊疗。
4、在所有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。
5、多巴胺具有兴奋α1β1和多巴胺受体作有，其药理作用与剂量无关。
6、α受体阻断剂和抗胆碱能药是血管收缩剂。
7、为了兼顾各重要脏器的灌注水平，常将血管收缩剂与扩张剂先后应用。
8、失血性休克首先可经静脉快速滴注等渗盐水或全血。
9、损伤后疼痛刺激严重者禁用镇痛和镇静剂。
10、感染性休克是外科多见和诊疗较容易的一类休克。
11、感染性休克控制感染的主要措施是应用抗菌药物和早期手术。
三、选择题[A型题]1、中心静脉压的正常值。
A ．5-20cmH 2O B．10-20cmH 2O C．5-10cmH 2OD ．15-20cmH 2O E．5-15cmH 2O2、肺毛细血管楔压（PCWP ）正常值。
A ．6-15mmHg B．5-10 mmHg C．5-15 mmHgD ．10-15 mmHg E．6-10 mmHg3、休克时代谢的病理生理改变主要是。
A ．细胞能量代谢以无氧代谢为主B ．肝乳糖代谢能力下降，引起酸中毒C ．醛固酮和抗利尿激素的分泌增加D ．细胞的功能失常E ．以上都是4、休克治疗的主要目的是。
A．升高血压 B．恢复血容量 C．纠正酸中毒D．恢复心排出量 E．恢复组织的血流灌注5、休克抑制期的病理生理改变是。
A ．微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态B ．细胞内的溶酶体破裂，造成细胞自溶C ．肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D ．细胞能量来源主要是糖酵解E ．毛细血管内有微血栓形成6、下列哪项对中心静脉压的影响较小。
A ．血容量 B．静脉血管张力 C．肺动脉楔压D ．静脉回心血量 E．右心室排血能力7、造成休克死亡最主要的原因是。
A ．呼吸困难综合征 B．急性心肌梗塞C ．急性肾功能衰竭 D．脑疝 E．急性肝功能衰竭8、在休克监测中，哪项观察结果表示与后极差。
A ．中心静脉压低于0、49kPa B．肺动脉楔压超过4、0 kPaC ．乳酸盐浓度超过8mmol/L D．动脉二氧化碳分压高于5、33 kPa E ．血小板计数低于8、0×109/L9、如未发生休克，休克指数应是。
A．0、1 B．0、5 C．1、0 D．1、5 E．2、010、下列对休克病人的紧急抢救中，那种不适宜。
A．病人的体位采取头和躯干抬高15°-20°、下肢抬高20°-30°B．尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜）C．保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开D．保持病人安静，避免过多搬动E．可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L11、急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的。
A ．心脏收缩加快 B．贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩C ．抗利尿激素和醛固酮分泌增加 D．组织间液移向血管内E ．细胞内液移向血管内12、休克代偿期的临床表现是。
A ．血压稍低、脉快、脉压缩小 B．血压正常、脉细速、脉压缩小C ．血压稍低、脉快、脉压正常 D．血压稍升高、脉博无变化、脉压缩小 E ．血压稍升高、脉快、脉压缩小13、休克的根本问题是。
A ．组织、细胞缺氧 B．低血压 C．尿少D ．心功能不全 E．以上都不是14、诊断休克的主要依据是。
A ．低血压 B．尿少 C．脉快 D．临床表现 E．以上都不是15、关于诊断休克的表现，下列哪项是错误的。
A ．四肢湿冷 B．收缩压<90mmHg C．尿量<30ml/hD ．脉压<30mmHg E．脉搏<90次/分16、治疗休克时，常根据尿量的变化来估计。
A ．血容量 B．中心静脉压 C．微循环灌流情况D ．心功能 E．大血管的舒缩情况[B型题]A ．中心静脉压很低，尿量多 B．中心静脉压偏低，尿量少C ．中心静脉压偏低，尿量多 C．中心静脉压偏高，尿量多E ．中心静脉压很高，尿量少17、提示血容量不足。
18、说明液体量已补充足。
19、可能有心功能不全。
A ．α-受体兴奋剂 B．α-受体阻滞剂 C．β-受体兴奋剂D ．β-受体阻滞剂 E．胆碱能神经阻滞剂20、氯丙嗪。
21、苄胺唑啉。
22、异丙基肾上腺素。
23、654—2 。
A．肺 B．肾 C．心脏 D．脑 E．肝24、休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的器官是。
25、休克时很少发生不可逆变化的脏器是。
26、受二氧化碳分压及酸碱度值来调节血流的脏器是。
A ．感染性休克 B．神经性休克 C．心源性休克D ．损伤性休克 E．失血性休克27、消化性溃疡急性呕血1200ml ，血压95/70mmHg 。
28、绞窄性肠梗阻，体温骤升至40℃，寒颤，血压130/96 mmHg 。
29、双下肢碾压伤，逐渐肿胀，血压80/60mmHg，尿量15ml/h 。
30、二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，紫绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压95/80mmHg，脉率120次/分。
31、术中暴露分离腹膜后肿瘤过程中，血压突然下降至70/50 mmHg ，脉率52次/分，面色苍白、出冷汗，恶心。
[C型题]A ．血容量不足<5cmH2O B．心功能不全C ．两者都是>10 cmH2O D．两者都不是32、中心静脉压高于15 cmH2O提示可能。
33、中心静脉压为5-10 cmH2O提示。
34、中心静脉压低于5 cmH2O提示可能。
A ．血容量不足 B．心功能不全C ．两者都是 D．两者都不是35、肺毛细血管楔压为6-15mmHg 提示。
36、肺毛细血管楔压高于15mmHg 提示可能。
37、肺毛细血管楔压低于6mmHg 提示可能。
A ．严重休克 B．有体克C ．两者都是 D．两者都不是38、休克指数为0、5提示。
39、休克指数>2、0提示。
40、休克指数>1、0～1、5提示。
A ．疑有休克 B．休克已纠正C ．两者都是 D．两者都不是41、尿量维持在30ml/h以上表示。
42、尿量<25ml/h表示。
43、尿路损伤可导致少尿与无尿，表示。
[X型题]44、休克诊断DIC 的标准包括。
A ．血小板计数<80×109/LB ．凝血酶原时间比对照组延长3秒以上C ．血浆纤维蛋白原低于1、5g/LD ．3P 试验阳性E ．血涂片中破碎红细胞>2％45、皮质类固醇可用感染性休克，其作用有。
A ．阻断α－受体兴奋作用 B．稳定溶酶体膜C ．抑制炎性介质释放 D．增进线粒体功能和防止白细胞凝集 E ．缓解SIRS46、全身炎症反应综合症的表现。
A ．体温>38℃或<36℃ B．心率>90次/分C ．呼吸急促>20次/分，或过度通气D ．白细胞计数>12×109/L或<4×109/LE ．尿量<25ml/L四、名词解释1、1、休克代偿期2、2、休克抑制期3、3、混合静脉血氧饱和度4、氧供依赖性氧耗5、低血容量性休克1、6、感染性休克2、7、冷休克8、暖休克五、问答题1、试述休克时的微循环变化。
2、休克的特殊监测有哪些：3、休克时如何应用血管活性药物：4、低血容性休克时如何补充血容量？5、感染性休克的治疗原则参考答案一、填空题1、肾血供不足2、血容量不足，补液量过多或有心功能不全3、脉率/收缩期血压mmHg ，无休克，1、0-1、5，表示休克严重二、改错题1、错并不是2、错隐匿性3、错补充血容量4、错在有的情况下5、错6、错有关扩张剂7、错联合8、错平衡液9、错需适当 10、错困难11、错处理原发感染灶三、选择题 1、C A 11、 E 12、 E B 21、 B 22、 C C 31、BA 40、B 41、B 42、A 四、名词解释 1、休克代偿期：机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，中枢神经兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。
2、休克抑制期：病人神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷。
3、混合静脉血氧饱和度（S- VO2）：用带有分光光度血氧计的改良式肺动脉导管，获得血标本进行混合静脉 S-VO2，判断体内氧供与氧消耗的比例。
4、氧供依赖性氧耗： VO2 随 DO2 而相应提高，反映 DO2 不能满足机体代谢需要，应提高 CO，直至 VO2 不再随 DO2 升高而增加为止。
5、低血容量性休克：常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低。
6、感染性休克：继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染。
7、冷休克：低动力型，低排高阻型。
8、暖休克：高动力型，高排低阻型。
五、问答题1、答：（1）休克早期：微循环收缩期，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的引起血管舒缩中枢加压反射，交感－肾上腺轴兴奋，大量儿苯酚胺释放，肾素－血管紧张素分泌增加。
（2）微循环扩张期：微循环低灌注、缺氧、乳酸、蓄积，舒 43、D 44、ABCDE 45、ABCDE 46、ABCD 32、B 33、D 34、A 35、D 36、B 37、A 38、D 39、 23、E 24、 C25、 E 26、D 27、E 28、 A 29、 D 30、 13、 A 14、 D 15、 E 16、 C 17、 B 18、D 19、E 20、 2、A 3、E 4、E 5、A 6、 C 7、A 8、C 9、B 10、血管介质释放，微循环“只进不出” 。
（3）微循环衰竭期：粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，细胞自溶并损害周围组织，引起弥漫性血管内凝血（DIC）。
2、答：（1）中心静脉压（CVP）正常值 5-10CuH2O 应连续测定，动态观察。
（2）肺毛细血管楔压（PCWP） m）（4）动脉血气分析（5）动脉血乳酸盐测定，正常值 1-1、5mmol/L （6）DIC 检测（7）胃肠粘膜内 pH（pHi），用间接方法测定，正常范围 7、35-7、45 3、答：（1）血管收缩剂：去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺；（2）血管扩张剂： 1 α受体阻滞剂：酚妥拉明、酚苄明 2 抗胆碱能药物：阿托品、654-2、东莨菪碱；（3）强心药：1 兴奋α、β肾上腺能受体，多巴胺、多巴酚丁胺等 2 强心甙、西地兰4、答：（1）根据血压和脉率的变化估计失血量和补充失血量。