中医护理技术治疗原发性痛经的研究进展

中医护理技术治疗原发性痛经的研究进展

摘要对原发性痛经的中医护理进行综述，主要介绍了原发性痛经的病因、病机及分型，中医护理方法及饮食和情志辨证施护。

原发性痛经( primary dys － menorrhea，PD) 又称功能性痛经，是妇科临床常见病、多发病之一，指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变，在行经前后或经期周期性反复出现小腹，或连及腰骶疼痛，甚至剧痛晕厥。原发性痛经多见于青春期少女、未婚及已婚未育者，初潮不久后即出现痛经，有时与精神因素密切相关。原发性痛经是青春期妇女中最常见的妇科疾病之一。发生率介于30%～50%。约有10%左右的病人，疼痛难于忍受，每月有1～3d或更长时间不能正常工作、生活，必须接受治疗。原发性痛经常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消失。现代医学认为，PD 的发生与前列腺素升高关系密切，故以采用非甾体抗炎药治疗为主，同时也可通过口服避孕药、钙离子通道阻滞剂等治疗，但西药治疗不仅难以达到治愈”的目的，长期服用可伴随不可忽视的副作用。中医护理在辨证的基础上采取按摩、贴敷、饮食护理、情志护理等多途径的综合方法，往往取得良好的疗效。现将 PD 中医护理干预的研究进展综述如下。

1病因病机及其分型

1． 1 病因病机

1． 1． 1 现代医学认为，PD 病因有以下几种: ①子宫颈管狭窄，使月经外流受阻而引起痛经; ②子宫发育不良导致血供异常，造成组织缺血、局部缺氧而引起痛经; ③精神、神经因素使部分女性对疼痛过分敏感; ④患者子宫内膜中前列腺素含量高于正常妇女，前列腺素使子宫肌收缩而引起痛经; ⑤爱吃冷饮，或经期受寒引发痛经。

1． 1． 2 中医学认为，PD 病因是情志所伤、起居不慎或六淫为害等，并与素体、经期、以往痛经前后特殊的生理环境、饮食习惯及遗传因素密切相关。

1． 2 辨证分型可按虚实之纲进行分类。实者可由气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻导致子宫气血运行不畅，不通则痛; 虚者主要由于气血虚弱、肾气亏损致子宫失于濡养，不荣则痛。中医认为，中重度 PD 病因为寒邪，中医病机以外感寒邪而致寒湿凝滞胞宫为主。

2中医护理方法

2． 1 中医护理技术运用国家中医药管理局发布关于加强中医护理工作的意见，要求充分发挥护理人员的作用，积极协助医生开展中医特色治疗，鼓励探索中西医护理技术有机结合的途径和方法。中医护理技术是以中医基础理论为指导，以脏腑学说为基础，将中

医传统治疗方法应用于护理工作中，具有独特的操作方法和疗效的护理技能，包括耳穴贴压、灸法、推拿、熏洗等，对于减轻 PD 患者的痛苦具有较好的作用。

2． 1． 1 耳穴贴压耳穴贴压是中医耳针疗法的一种。耳与脏腑、经络关系密切，与五脏六腑的生理功能息息相关。人体内脏或躯体发病时，往往耳廓的相应部位出现压痛敏感，皮肤有特异性改变和变形、变态等反应。参考这些现象不但可以诊断疾病，通过刺激这些部位，还可以治疗疾病［8］。操作方法是选用王不留行籽，辨证选取耳穴贴压，使患者有酸、麻、胀痛或发热感，并嘱患者自行按压穴位 3 ～ 4 次 / 日，穴位按压以微痛为度。治疗周期: 耳穴贴压操作于经行前 1 周，4 ～ 7d 换贴 1 次，至经尽后 1周结束治疗，共 3 个月经周期。常用的耳穴包括子宫、内分泌、交感、神门、肝、上屏尖等。钟素珊研究表明，采用耳穴贴压治疗香港运动员气滞血瘀型 PD，总有效率达 100% ，并具有调整月经周期的效果。同时，耳穴贴压与其他疗法联合运用疗效显著。研究表明，采用关元、气海、曲骨、子宫、三阴交温针灸配合耳穴贴压治疗 PD 效果显著，总有效率 93.5%［11］。Yeh［12］

等发现，耳穴贴压结合互联网资讯分享为基础的综合干预可以有效降低 PD 患者的疼痛和焦虑。

2． 1． 2 艾灸疗法艾灸是通过艾燃烧的热力作用于穴位上，通过经络的传导，起到温通气血的外治疗法。近年来，随着科技的发展，新兴的电子灸逐步进入医疗领域。电子灸不但继承了艾灸疗效显著的优点，改变了艾灸烟熏火灼的原始落后方式，也显著提高了治疗 PD 的效果。黄芳芳等根据子午流注纳甲法的理论，择时选取气海、关元、神阙等穴进行艾灸，治疗效果优于服用去痛片。封文南采用艾灸治疗取得良好效果，治疗方法: 嘱咐患者仰卧位，充分暴露腹部，取 1 根艾条点燃，先灸神阙穴，到皮肤潮红、患者不能忍受为止，时长约 5min; 随后灸气海、关元、阴交、中极、石门、中脘、子宫到皮肤潮红为止，每个穴位2min; 再以神阙穴为主、其他为辅进行艾灸 40min，最后艾灸太冲( 双) 、三阴交( 双) ，各 5min，有效率为 96% 。隔物灸是直接将艾绒放置药饼、姜片上燃灸，通过对穴位的持续温灸，达到消炎止痛、舒经活络的作用。黎鄂兰等采用红花、藿香等研磨理在辨证的基础上采取按摩、贴敷、饮食护理、情志护理等多途径的综合方法往往取得良好的疗效。

2． 1． 3 穴位贴敷穴位贴敷疗法是中医的一种外治法，是在经络学说的指导下，对人体穴位给以外用药物刺激，融经络、穴位、药物为一体的复合性治疗方法，能更好地发挥行气血、营阴阳的整体作用。

2． 1． 4 推拿按摩推拿按摩属中医学传统治疗方法，通过手法直接作用于盆腔等部位，可以促进和调整子宫功能活动，起到促进盆腔气血运行的作用，是“通则不痛”治疗原则的具体表现。

2． 1． 5 其他疗法除此之外，中药熏蒸、中药足浴、八段锦等在治疗 PD 方面也有报道。利用中药汽疗仪和自动熏蒸药浴仪，加入活血化瘀、温经散寒、通络止痛的中药，设定一定的温度、时间，使药物产生的蒸汽作用于患者全身，降低神经末梢的兴奋性，松弛平滑肌等，达到较迅速镇痛等作用。

参考文献

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