2020年妊娠期糖尿病培训试题(课件)
(培训课件)妊娠期糖尿病PPT幻灯片
(溶于300mL水中,5min内服完)。再分别测定服 糖后1h、2h的静脉血糖(从饮糖水第一口开始 计算时间)。
10
正确的采血方法
• 75％酒精消毒左手无名指指腹待干 • 根据手指表皮的厚度用自动采血笔以足够
深度刺入 • 自然流出足量血液并进行测定
11
诊断标准
GDM: 75gOGTT任意一点血糖值异常者
空腹 1h
2h
5.1 10.0 8.5
12
GDM分级
• Al级:只需单纯用饮食治疗即可把血搪控 制在正常范围
• A2级:需加用胰岛素治疗才能把血搪控制 在正常范围
13
GDM血糖控制标准
空腹及三餐前血糖 三餐后2h和夜间血糖
3.3～5.6mmol/L 4.4～6.7mmol/L
妊娠期糖尿病
1
妊娠期糖尿病
• 妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常。 不包括妊娠前已存在的糖尿病。
2
病因
不十分明确
• 胰岛素抵抗 • 遗传及自身免疫 • 胰岛素分泌异常 • 胰岛素敏感性降低 • 炎症 • 脂肪细胞因子
3
妊娠期糖代谢特点：
1 孕早中期——相对低血糖
胎儿所需能量全部来自母体的葡萄糖 ；早孕 反应，呕吐，进食减少
• 健康教育 • 饮食指导 • 运动方式指导 • 血糖监测的指导 • 血糖监测方法的指导 • 产后随访
胎儿缺氧或胎死宫内，甚至遗留远期神经系统后遗症，是 危及孕妇、胎儿生命的产科严重并发症 • 感染：常见肾盂肾炎，其发生率可达6%，为非糖尿病孕妇 的3倍；无症状菌尿症占18%，也较非糖尿病孕妇高3倍
定期监测血压、血常规、尿常规（尿蛋白、尿酮体、白细胞）
妊娠期糖尿病管理培训课件
平也可能正常或升高不明显。
餐后血糖
02
餐后血糖水平升高是妊娠期糖尿病的重要特征之一。
OGTT
03
OGTT（口服葡萄糖耐量试验）是一种用于诊断妊娠期糖尿病
的方法，通常在妊娠24-28周进行。
筛查方法与时机
筛查时间
妊娠期糖尿病筛查通常在妊娠24-28周进行。
筛查方法
筛查方法包括空腹血糖、餐后血糖和OGTT等。
THANKS
感谢观看
羊水过多与胎膜早破
01
羊水过多对母儿的影响
羊水过多可导致子宫过度膨胀，子宫收缩乏力，产程延长；胎膜早破
可增加早产、感染及脐带脱垂等风险。
02
诊断与鉴别诊断
通过临床表现和辅助检查可明确诊断。
03
预防与治疗
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，及时就医诊治。
感染与酮症酸中毒
1 2
感染的危害
妊娠期感染可导致母儿感染、败血症及弥散性 血管内凝血等严重后果。
对胎儿的影响
可能增加巨大儿、胎儿畸形等风险，同时对胎 儿的胰岛功能产生影响，增加未来发生肥胖和2 型糖尿病的风险。
对新生儿的影响
可能导致低血糖、高胆红素血症、低钙血症等 ，严重时危及生命。
02
妊娠期糖尿病的诊断与筛查
诊断标准与步骤
空腹血糖
01
妊娠期糖尿病孕妇的空腹血糖水平通常会升高，但空腹血糖水
记录血糖数据
03
妊娠期糖尿病患者应建立血糖数据记录本，记录每日的饮食、
运动、血糖波动情况。
心理调适与支持
心理调适
妊娠期糖尿病患者的心理状态对血糖控制具有重要影响，患者应学会心理调适， 保持积极乐观的心态。
寻求专业支持
妊娠高血糖知识培训考试题
妊娠高血糖知识培训考试题一、单选题1.妊娠期高血糖孕妇应控制每日总能量摄入，妊娠早期不低于（），妊娠中晚期1800~2200kcal/d为宜。
[单选题]2.妊娠期糖尿病孕妇及其子代均是糖尿病患病的高危人群，推荐所有妊娠糖尿病患者分娩后（）周行OGTT进行产后筛查。
[单选题]3.妊娠期高血糖孕妇应根据孕前BMI制定妊娠期的增重目标，建议孕前正常体重孕妇妊娠期增重（），孕前超重和肥胖孕妇妊娠期增重应减少。
[单选题]4.推荐计划妊娠前每日至少服用（）叶酸或含叶酸的多种维生素。
[单选题]5.膳食纤维还有助于降低妊娠期便秘、GDM和子痫前期的发生风险，推荐膳食纤维每日摄入量（）。
[单选题]6.静脉注射短效胰岛素后能使血糖迅速下降，半衰期为（），故可用于抢救糖尿病酮症酸中毒。
[单选题]7.OGTT检查时，5min内口服含75g葡萄糖（无水葡萄糖粉）的液体（），分别抽取服糖前、服糖后1h、2h的静脉血（从开始饮用葡萄糖水计算时间），放入含有氟化钠的试管中，采用葡萄糖氧化酶法测定血浆葡萄糖水平。
[单选题]8.首次产前检查需要排查糖尿病的高危因素有:①肥胖;②一级亲属患有T2DM、冠心病史、慢性高血压、高密度脂蛋白<1 mmol/L和（或）三酰甘油>2.8mmol/L、GDM史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征史、早孕期空腹尿糖反复阳性;③（）。
[单选题]9.孕前未确诊、孕期发现血糖升高达到FPG≥7.0mmol/L（空腹8h以上但不适宜空腹过久）;伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖≥（）;HbA1c≥6.5%任何一项标准应诊断为PGDM。
[单选题]10.推荐确诊为糖尿病、糖尿病前期或有GDM史的妇女计划妊娠，并行孕前咨询和病情评估，其中评估内容包括妊娠前血糖控制水平，有无糖尿病视网膜病变、（）、神经病变和心血管疾病等，有无甲状腺功能异常[单选题]二、多选题1.根据其糖尿病类型分别诊断为（）（type1diabetes mellitus，T1DM）合并妊娠或（）（type2diabeets mellitus,T2DM）合并妊娠。
妊娠合并糖尿病培训培训课件
• 妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如
HPL、雌激素、孕激素等，使孕妇对胰岛素的敏
感性随孕周增加而降低。
妊娠合并糖尿病培训
8
糖尿病、妊娠的相互影响
• 妊娠对糖尿病的影响
– 妊娠可使隐性糖尿病显性化
– 容易发生低血糖，甚至导致低血糖昏迷及酮症 酸中毒
• 糖尿病对妊娠的影响
– 对孕妇的影响 – 对胎儿的影响 – 对新生儿的影响
• 妊娠32周以后应每周检查一次。注意血压、水肿、尿糖白情况，注意对胎儿 发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等监测
• 甲胎蛋白AFP畸形筛查. • 胎儿超声心动图22-24周 • 28周后记数胎动. • 34周后NST每周2次,如有并发症应更频繁,36周后NST应每周1次. • B超脐带血流:S/D小于3,注意随孕周的不同其正常值范围不同. • 胎儿大小:皮下可见透明带,宫高大于40CM、宫高加腹围大于140CM或宫高大
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妊娠期糖尿病孕期母儿监护
• 妊娠早期应密切监测血糖变化，及时调整胰岛素用量以防发生低血糖。每周 检查一次至妊娠第10周
• 妊娠中期应每2周检查一次，一般妊娠20周时胰岛素的需要量开始增加，需及 时调整。此期应用B超检查胎儿发育情况，是否有胎儿畸形。每月监测肾功能 及糖化血红蛋白含量，同时进行眼底检查。
10
血糖仪的使用及注意事项
检查血糖仪功能是否正常，试纸是否过期， 试纸代码是否与血糖仪相符。每盒试纸都 有编码，需在测量前根据试纸的编号调整 仪器。
•
妊娠合并糖尿病培训
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血糖仪的使用及注意事项
• 步骤：洗手→用物准备(治疗盘.血糖仪.血糖 试纸.一次性采血针.无菌棉签,75%酒精)→ 解释(询问是否进餐或进餐时间)→准备好采 血针头→开机→75%酒精消毒皮肤待干→ 采血.滴或吸于试纸合适的需要量→止血→ 读数→记录→用物处置
妊娠期糖尿病专题PPT课件
妊娠期糖尿病不可轻视
一部分妊娠期糖尿病妇女分娩后血糖恢复正 常，而有些妇女在产后5～10年可发生糖尿 病，如果妊娠期得过糖尿病，即便已经痊愈， 也要注意饮食和锻炼，否则中年以后仍有患 糖尿病的危险。
妊娠期糖尿病不可轻视
有许多准妈妈出于各种原因，会拒绝这项检查，这是不对的。盲目忽视风险，对孩子、对自己都不够负责。 若是漏诊了妊娠期糖尿病，没有接受正规的饮食控制治疗，没有进行任何血糖方面的管理，可能会为健康 埋下重大隐患，就有可能出现妊娠糖尿病常见的并发症： 一是可能会发生早期流产、早产，或者晚孕期的胎死宫内。早产的发生率约为10%～25%。 二是孕妇易发生妊娠期高血压疾病。 三是由于糖尿病患者抵抗力下降，孕妇容易合并感染，尤其是泌尿系感染最常见（尿频、尿急、尿痛）， 急性肾盂肾炎还可能发生败血症，影响胎儿健康。 四是羊水过多的发生率是正常孕妇的10倍。 五是生出巨大儿的可能性高达25%～40%。难产、产道损伤、手术产的几率也会增高，产程延长，母亲容 易发生产后出血。 六是糖尿病妈妈的巨大儿除了容易发生难产，产后还容易出现低血糖、低血钾以及低血钙。 七是妊娠糖尿病如果发生严重血管病变，还会导致胎儿宫内生长受限，胎儿畸形率为6%～8%。 八是新生儿发生呼吸窘迫综合征的风险增加。 九是多数妊娠糖尿病妈妈产后会恢复正常，但是一部分女性会在未来20年内发展成II型糖尿病。
怎样发现妊娠糖尿病，妊娠糖尿病有很明显症状吗？
葡萄糖耐量试验：禁食8～14小时后查空腹血糖，然后 将75克葡萄糖溶于300ml水中，5分钟内服完，自开 始服糖水计时，1、2、3小时抽取静脉血查血糖。如果 4项结果中有2项以上异常，可诊断为妊娠期糖尿病，1 项异常诊断为妊娠期糖耐量异常。 虽然，妊娠性糖尿病通常没有相当明显的症状，但是， 还是有迹可循的！如果准妈妈当您，吃很多、喝很多、 尿很多,可体重还是一直往下降，您就要注意喽！或许 您该来检查一下。
妊娠期糖尿病管理培训课件
05
妊娠期糖尿病的药物治疗
药物治疗的适应症及实施时机
适应症
孕妇出现血糖控制不稳定、持续高血糖、糖尿病症状、伴有血管病变、糖尿病酮 症酸中毒等情况时，需要考虑药物治疗。
实施时机
在孕妇需要药物治疗时，医生会根据其血糖控制情况、孕周、胎儿发育状况等因 素来决定药物治疗的具体时机。
药物治疗的具体方案及注意事项
推荐适合孕妇的运动方 式，如散步、孕妇瑜伽 等，以增强身体代谢， 降低血糖水平。
教育孕妇及其家属关于 口服降糖药和胰岛素的 使用方法、剂量调整及 不良反应的应对。
培训的目标及内容
提高孕妇及家庭成员对妊娠期糖尿病的认知水平，掌 握相关的健康管理技能。
教授孕妇及家庭成员如何应对紧急情况，如低血谢您的观看
妊娠期糖尿病的教育与培训
健康教育的内容及方法
疾病认知
血糖监测
饮食指导
运动指导
药物管理
帮助孕妇及其家庭成员 了解妊娠期糖尿病的定 义、病因、临床表现、 诊断标准、治疗原则等 相关知识。
教授孕妇如何正确使用 血糖仪进行血糖监测， 以及如何根据监测结果 调整饮食和运动。
为孕妇提供个性化的饮 食建议，包括合理控制 总热量、均衡营养、定 时定量等。
妊娠期首次发现任何程度的糖耐量异常，包括空腹血糖异常 、糖耐量减低和糖尿病，不论既往有无糖尿病病史。
分类
根据血糖控制情况，分为A1型和A2型。A1型指妊娠期新发 ，孕期血糖控制满意，无母儿并发症；A2型指妊娠期发病， 孕期血糖控制不满意，伴母儿并发症。
妊娠期糖尿病的危害
母体并发症
妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、巨大儿、难产等；产后远期并发症：2 型糖尿病、肥胖、代谢综合征等。
胎儿监测
妊娠期糖尿病试题
3.DGM合并的阴道炎常为-------------------。
4.新生儿出生时应重点预防新生儿--------------。
• 三：名词解释 • 1.糖尿病：
2.妊娠期糖尿病;
6.女性，28岁。妊娠期体格检查，尿糖+ + +，血糖:空腹 7.8mmol,L，随机16.7mmol,L.
1.诊考虑 A.应激性高血糖 B.糖尿病 C.糖耐量减低 D.反应性高血糖 E.妊娠期糖尿病 2.治疗主要选择 A.饮食治疗 B.体育锻炼 C.口服降糖药 D.胰岛素 E.无须治疗
3.若妊娠结束后6周，复查血糖:空腹4.6mmol,L，餐后2小时8.0mmol,L.诊断考虑
• 4.关于妊娠合并糖尿病，下列哪项是不正确的
• A.已有严重心血管病史，肾功能减退，不宜妊娠
• B.用胰岛素控制血糖，不影响胎儿
• C.孕期控制饮食
• D.产后继续用产前所用胰岛素剂量
• E.孕晚期估计胎儿成熟度
5.确诊妊娠期糖尿病的实验室检查是（） A.空腹血糖及糖耐量试验 B.糖筛查 C.空腹血糖测定 D.尿糖测定 E.口服葡萄糖耐量试验
• A.IGT
•
B.IFG
•
C.GDM
•
D.MODY1
•
E.MODY2
• 4.若妊娠结束后6周，复查血糖:空腹4.6mmol,L，餐后2小时8.0mmol,L.诊断考虑糖耐量减低。
•
治疗选择
•
A.饮食治疗
•
B.体育锻炼
•
C.磺脲类降糖药
•
D.双胍类降糖药
•
E.胰岛素治疗
5.若该患者已在妊娠晚期，终止妊娠的时期应是 A.40,42周 B.38,40周 C.36,38周 D.3现方式做保护处理对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑并不能对任何下载内容负责
妊娠期糖尿病、贫血、胎盘早剥试题
妊娠期糖尿病培训试题姓名：单位: 得分:一、选择题1.妊娠合并糖尿病终止妊娠的时间正确的是（）A.34周B.35周C.39周D.37周E.40周2.妊娠妇女尿糖阳性进一步的检查项目是（）A. 尿常规B.血常规C.肾脏功能D.空腹血糖E.胰腺B超3.29岁，初孕妇，妊娠37周，有妊娠期糖尿病，胎心率140次/分，产前监护NST无反应型，首先采用的处理措施是（）A. 做OCTB.行B型超声生物物理评分C.人工破膜了解羊水性状D.立即剖宫产E.3日后复查NST4.34岁，初孕妇，妊娠32周，口服葡萄糖耐量试验OGTT 3项阳性，诊断为妊娠合并糖尿病，经控制饮食后尿糖土。
首选的处理措施是（）A. 继续控制饮食B.胰岛素治疗C.行人工破膜术终止妊娠D. 缩宫素静滴引产E.立即行剖宫产术35岁，孕2产0，妊娠35周，1年前因妊娠5个月死胎而作引产术。
产前检查：血压130/80mmHg，宫高36cm，胎心率140次/分.空腹血糖7mmol/L，尿糖(+)。
5.对此孕妇，不必要的处理是（）A. B型超声检查B.OGTTC. 腹部X线拍片检查胎儿有无畸形D.尿常规E.自数胎动计数6.该患者经控制饮食2周后，空腹血糖6.1mmol/L,胎心120次/分，NST为无反应型，首选的处理应是（）A. 吸氧B.左侧卧位C.立即终止妊娠D.B型超声监护E.自数胎动计数7.该产妇分娩的新生儿，不必要的处理是（）A. 按早产儿的原则处理B.注意新生儿有无反应性低血糖C.气管插管加压给氧D.注意新生儿有无低血钙E.早期哺乳初产妇，29岁，G2P0，现妊娠35周，既往孕24周因脊柱裂胎儿而行引产1次。
此次妊娠早期经过顺利。
妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。
孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。
8.本例首先考虑的诊断是（）A. 胎盘早期剥离B.胎儿消化道发育异常C. 妊娠期糖尿病D.母儿血型不合E.风疹病毒感染9.为明确诊断应首选的项目是（）A. 血脂系列检查B.夫妇双方血型检查C. 血清病毒系列检查D.口服葡萄糖耐量试验E.抽取羊水行AFP检查10.明确诊断后首选的治疗方法是( )A. 抗生素预防感染B.控制饮食治疗C. 肾上腺皮质激素治疗D.磺脲类降糖药试行治疗E.胰岛素试行治疗11.与该病对妊娠的影响无关的项目是 A. 难产发生率增高 B.胎儿畸形发生率增高C. 过期妊娠发生率增高D.妊娠期高血压疾病发生率增高E.围生儿死亡率增高12.若不属于该病终止妊娠指征的是（）A. 伴发恶性进展性视网膜炎B.出现酮症酸中毒C. 伴发重度子痫或子痫D.胎儿发育过大E.伴发动脉硬化性心脏病A. 妊娠期高血压疾病并发症B.妊娠合并糖尿病易并发C. 妊娠合并心脏病易并发D.妊娠合并重症肝炎易并发E.妊娠合并前置胎盘13.胎盘早剥（）14.巨大儿（）15.急性肾功能不全（）16.合理的糖尿病饮食，碳水化合物应占总热量的百分比为：（）A. 25%-30%B. 35%-40%C. 45%-50%D. 55%-60%17.糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为：（）A．头晕、乏力B．恶心、呕吐C．视物模糊D．意识改变二、判断题1.糖尿病孕妇容易并发妊娠期高血压疾病和羊水过多。
妊娠合并糖尿病专业知识讲座培训课件
可
能
多数无明显症状
妊娠合并糖尿病专业知识讲座
11
糖尿病合并妊娠的诊断
• 孕前已确认为糖尿病 • 存在糖尿病高危因素
任一项即可诊断为 糖尿病合并妊娠
肥胖 一级亲属II型糖尿病 GDM史 多囊卵巢 孕早期空腹尿糖反复阳性
空腹血糖
糖化血红蛋
≥7.0mmol/L 白≥6.5%
典型高血糖/高血糖危象 任意血糖≥11.1mmol/L
糖尿病孕妇中，80%以上 为GDM
妊娠合并糖尿病专业知识讲座
33
妊娠期糖代谢特点
• 随妊娠进展，妊娠早中期孕妇血糖水 平逐渐降低
• 妊娠中晚期孕妇对胰岛素的敏感性下 降，若胰岛素代偿性分泌不足，易发 生妊娠期糖尿病
妊娠合并糖尿病专业知识讲座
34
•肾血流增加，排糖增加
妊娠早期
空腹血糖
胎儿获取增加
肾血流增加，排 糖增加
E、P 增加母体对 糖的利用
孕妇空腹易发生低血糖
妊娠合并糖尿病专业知识讲座
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妊娠中晚期
正常血糖
拮抗胰岛素 样物质
机体对胰岛 素的敏感性
胰岛素需 求
原有糖尿病加重 出现GDM
失代偿 胰岛素分 血 泌受限的 糖 孕妇
升
高
妊娠合并糖尿病专业知识讲座
36
妊娠对糖尿病的影响
• 妊娠促进DM发展 ,隐性糖尿病呈显性 原有糖尿病加重
• 母亲监测: 监测血糖：空腹、三餐前半小时及三 餐后2h血糖，调整INS用量 其他：肾功、眼底、血压、尿蛋白、 酮体
• 胎儿监测：胎动、胎心、胎儿发育 、 超声、胎盘功能
妊娠合并糖尿病专业知识讲座
52
分娩时机
• 不需要INS治疗，无并发症，严密 监测至预产期，未临产者终止妊娠
妊娠期糖尿病_PPT课件
GDM 药物治疗
禁用口服降糖药；
胰岛素治疗：饮食控制不满意、持续呈尿酮体阳性
方法：三餐前短效胰岛素，睡前中效胰岛素； 或速效加中效胰岛素混合（1：2），早餐前用 全天量的2/3，晚上1/3。 短效胰岛素（诺和灵、优必林） 皮下：30分作用，2-4h高峰，半衰期4h 静脉：血中半衰期4-5分，小剂量滴注6-8u/h
2020/7/26
GDM的诊断:筛查
筛选实验 Screening Test
50 gram oral glucose load ：1973年O’Sullivan
Mahan
正常人群妊24-28周口服50克糖，一小时后抽血，血糖
>7.8mmol/L， 诊断率 85%
>7.2mmol/L, Specialty 87% Sensitivity 79%
妊娠期糖尿病
Gestational Diabetes Mellitus
2020/7/26
糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病分级
：
发病年龄 病程 其他器官受累
A级 妊娠期糖尿病(A1; A2)
B级：显性糖尿病 ≥20岁 <10年
C级：
10～19岁 或 达10～19年
D级：
<10岁或≥20年或眼底有背景性视网膜病变
2020/7/26
1 相对低血糖
胎儿能量来自母体葡萄糖 尿中排糖量增加
2 血葡萄糖/胰岛素比值下降
特有抗胰岛素因素作用，胰岛素分泌量增加； 胰岛素廓清延缓，血葡萄糖/胰岛素比值下降
2020/7/26
妊娠期糖代谢特点 (2)
3 高血游离脂肪酸和酮酸
空腹血糖下降，脂肪分解，血游离脂肪酸增多； 胰岛素相对不足，酮酸生成过多，饥饿性酮症
妊娠期糖尿病诊治培训课件
研究较多的孕期口服降糖药
Glubride（格列本脲）
目前研究最成熟的孕期口服降糖药物之一 2000年，美国nge教授最先行随机对照研究 胎盘通透性极低 2007年，欧洲围产医学会guideline：已用于孕期
Metformin（二甲双胍） 最早的研究来源于PCOS患者，孕前和早孕期应用 在GDM中应用的研究日益增多
18
妊娠期糖尿病诊治
重视妊娠期糖尿病远期的转归及干预
研究显示，GDM与将来2型糖尿病的发病有极 强的相关性，
GDM孕妇与血糖正常的孕妇比较，将来2型糖 尿病的发病风险升高7倍以上
19
妊娠期糖尿病诊治
妊娠期糖尿病妇女的产后管理
目前尚无统一的妊娠期糖尿病妇女的产 后管理指南
推荐产后血糖筛查时间：产后6周
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妊娠期糖尿病诊治
运动疗法
适宜开展的运动
游泳 散步 慢跑 骑车 孕妇体操 瑜伽 爬楼梯
12
不适宜开展的运动
跳跃
震动
球类
登高（海拔2500米以上）
长途旅行
长时间站立
滑雪
潜水
骑马
妊娠期糖尿病诊治
GDM妊娠期增重的合理范围
BMI（kg/m2） <19.8 19.8-26.0 26.0-29.0 >29.0
尚无随机对照研究证实口服降糖药存在 致畸性
母体血糖控制不良将导致更大的胎儿致 畸风险
16
妊娠期糖尿病诊治
孕期口服降糖药研究背景
美国食品与药品管理局（FDA）对妊娠期药物安全 性分级中提出，除二甲双胍、格列本脲及阿卡波糖；
动物研究证实药物没有致畸作用归为B级外，其余 药物均为C级
17
妊娠期糖尿病诊治
《妊娠期糖尿病讲》课件
除了血糖监测外，还需对母婴健康状况进行评估，包括孕妇的体重、血压、胎儿 的生长发育等情况。通过综合评估，可以制定个性化的治疗方案，确保母婴健康 。
妊娠期糖尿病的筛查
筛查时机
妊娠期糖尿病的筛查通常在24-28周进行，对于有高危因素 的孕妇，建议提前进行筛查。
筛查方法
筛查方法包括空腹血糖检测和OGTT检查。空腹血糖检测简便 易行，但漏诊率较高；OGTT检查较为繁琐，但准确性较高。 根据具体情况选择合适的筛查方法。
04
妊娠期糖尿病的饮食与运动管理
饮食管理
制定个性化的饮食计划
根据孕妇的身高、体重、孕周和日常 活动量，制定符合其营养需求的饮食 计划。
控制碳水化合物的摄入
适当减少精细碳水化合物的摄入，如 白米饭、白面包等，增加全谷类、蔬 菜和水果的摄入。
控制脂肪和蛋白质的摄入
选择低脂、低糖、高蛋白的食物，如 鱼、瘦肉、豆类等。
植物胰岛素
近年来，一些植物胰岛素也逐渐应用于临床，如荞麦胰岛素、玉米胰岛素等。这些植物胰岛素具有与 人体胰岛素相似的结构和功能，对于一些妊娠期糖尿病患者具有一定的治疗效果。
06
妊娠期糖尿病的并发症及其预防
妊娠期糖尿病的并发症
胎儿宫内发育异常
由于母体血糖升高，可能导致胎儿发育迟缓 或过度发育。
胎儿出生后黄疸
02
妊娠期糖尿病的病因与病理生理
病因
01
02
03
04
遗传因素
糖尿病具有家族聚集性，妊娠 期糖尿病的发生与母系遗传有
关。
胰岛素抵抗
孕妇在孕期会出现胰岛素抵抗 现象，导致血糖调节失衡。
营养过剩
孕期过度摄入高糖、高脂肪食 物，增加妊娠期糖尿病的风险
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2020年妊娠期糖尿病培训试题
（课件）
妊娠期糖尿病培训试题
姓名: 单位：得分：
一、选择题
１.妊娠合并糖尿病终止妊娠的时间正确的是（)
A.３4周Ｂ。
3５周 C．39周 D。
３７周 E．40周2。
妊娠妇女尿糖阳性进一步的检查项目是（）
A. 尿常规 B．血常规 C。
肾脏功能Ｄ.空腹血糖E．胰腺B超
3．29岁,初孕妇,妊娠３７周，有妊娠期糖尿病，胎心率140次/分，产前监护
NST无反应型，首先采用的处理措施是（ )
A。
做ＯCT Ｂ。
行B型超声生物物理评分
C.人工破膜了解羊水性状 D。
立即剖宫产Ｅ。
3日后复查NSＴ
4.３４岁，初孕妇,妊娠32周,口服葡萄糖耐量试验OＧTT 3项阳性，诊断为
妊娠合并糖尿病,经控制饮食后尿糖土。
首选的处理措施是( )
A.继续控制饮食 B。
胰岛素治疗 C.行人工破膜术终止妊娠
D.缩宫素静滴引产 E．立即行剖宫产术
35岁,孕2产0,妊娠35周，1年前因妊娠5个月死胎而作引产术。
产前检查:血压130/80mmHｇ，宫高36cm，胎心率１40次/分．空腹血糖7mmoｌ/Ｌ，尿糖(+)。
5。
对此孕妇,不必要的处理是（ )
Ａ. B型超声检查Ｂ。
ＯＧＴT
C．腹部X线拍片检查胎儿有无畸形Ｄ。
尿常规E.自数胎动计数
6。
该患者经控制饮食2周后，空腹血糖６．１mmｏｌ/L,胎心120次/分,NST为
无反应型,首选的处理应是（ )
Ａ。
吸氧Ｂ.左侧卧位Ｃ。
立即终止妊娠 D。
Ｂ型超声监护E．自数胎动计数
7.该产妇分娩的新生儿，不必要的处理是（）
Ａ。
按早产儿的原则处理 B.注意新生儿有无反应性低血糖
Ｃ。
气管插管加压给氧 D。
注意新生儿有无低血钙E。
早期哺乳
初产妇,２9岁，G２P0，现妊娠35周,既往孕2４周因脊柱裂胎儿而行引产1次。
此次妊娠早期经过顺利。
妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形.孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。
8。
本例首先考虑的诊断是( ）
A。
胎盘早期剥离 B。
胎儿消化道发育异常
Ｃ．妊娠期糖尿病 D。
母儿血型不合Ｅ.风疹病毒感染９.为明确诊断应首选的项目是（）
A。
血脂系列检查 B。
夫妇双方血型检查
Ｃ。
血清病毒系列检查 D.口服葡萄糖耐量试验 E．抽取羊水行AFＰ检查
10.明确诊断后首选的治疗方法是（)
A．抗生素预防感染 B．控制饮食治疗
C. 肾上腺皮质激素治疗D．磺脲类降糖药试行治疗Ｅ．胰岛素试行治疗
1１。
与该病对妊娠的影响无关的项目是
A．难产发生率增高 B。
胎儿畸形发生率增高
C。
过期妊娠发生率增高 D。
妊娠期高血压疾病发生率增高
E.围生儿死亡率增高
１２．若不属于该病终止妊娠指征的是（ )
A．伴发恶性进展性视网膜炎 B．出现酮症酸中毒C. 伴发重度子痫或子痫 D.胎儿发育过大Ｅ。
伴发动脉硬化性心脏病
A. 妊娠期高血压疾病并发症 B．妊娠合并糖尿病易并发
C。
妊娠合并心脏病易并发 D.妊娠合并重症肝炎易并发
E.妊娠合并前置胎盘
13.胎盘早剥( )
14．巨大儿（）
15。
急性肾功能不全（）
二、判断题
1.糖尿病孕妇容易并发妊娠期高血压疾病和羊水过多.( ）2。
糖尿病孕妇中,８0%以上为妊娠期糖尿病，不足20％为糖尿病合并妊娠.（ )
3。
妊娠合并糖尿病对母儿影响及影响，取决于糖尿病病情及血糖控制水平.( )
4．孕妇两次空腹血糖值≥５.8mmol／Ｌ，可以诊断为糖尿病。
（）
５.糖尿病产妇娩出的新生儿易发生低血糖。
( ）
6.糖尿病孕妇考虑终止妊娠的时间以妊娠35周左右为宜。
( ）
三、简答题
1、妊娠期糖尿病诊断标准是?
2、孕妇经过控制孕期血糖不达标，胰岛素应用时机?
ＣＤBAC DCCＤB CDABD 1.（√） 2.（√) ３.(√）４．(√) ５.（√)６。
(×)
1、有条件的医疗机构,在妊娠24—２8周，应对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行75g葡萄糖耐量试验(OＧTT）.75gOGTT的诊断标准：空腹及服葡萄糖后1小时、2小时的血糖值分别为5。
1mmol/L、１0。
0ｍmol/L、
8．5mmol/L。
任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GＤM。
......感谢聆听
2、一般经过饮食治疗３-5天后，血糖控制仍不理想者,如餐前血糖＞5.3ｍmoｌ／L，餐后２h血糖>6．7ｍmol/L，夜间血糖≥5．６ｍmｏｌ/Ｌ，或控制饮食后出现饥饿性酮症，而增加热量摄入时血糖又超过孕期标准者，应及时加用胰岛素治疗.
...... 感谢聆听 ......。