贫血相关知识

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贫血的相关知识

1、概念:在一定容积内,循环血液的RBC数、血红蛋白含量以及红细胞压积均低于正常标准者,称为贫血。它往往只是一种症状。缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏,使血红蛋白合成减少,导致红细胞生成障碍所引起的一种小细胞、低色素性贫血。

2、Hb正常值:男120~160g/L 女110~150g/L 儿童120~140g/L

贫血严重程度分级:

轻度(120-91 g/l)症状轻微

中度(90-61 g/l)体力活动后心慌、气短

重度(60-31 g/l)卧床休息时心慌、气短

极度(<30 g/l)常合并贫血性心脏病、严重缺氧—致命

3、贫血临床表现:

①软弱无力:疲乏、困倦—最常见、最早出现②皮肤、粘膜苍白:口唇、结膜、甲床,皮肤③心脏:心悸,心动过速,杂音→心衰、心绞痛④呼吸:气急、呼吸困难⑤神经:头昏、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中⑥消化:食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘⑦其他:月经失调、性欲减退、低热、蛋白尿

4、缺铁性贫血常见病因:

(1)铁吸收不良:胃次全切术后、腹泻

(2)铁的需要量增加而摄入相对不足:儿童、青春期女青年、妊娠、哺乳期(3)铁丢失过多:消化道出血、月经过多

5、治疗:

1、原则:①病因治疗②补充足够的铁

2、病因治疗:失血导致IDA(止血)、治疗原发病

3、药物:铁剂(多糖铁、维铁缓释片)、益血生、叶酸、重组人促红素注射液

4、辅助:贫血饮食、输血(<50g / L)

6、药物治疗:

1.口服铁剂:多糖铁复合物、维铁缓释片150-200mg/日(元素铁)。餐后或餐中服用,可服维C,乳酸或稀盐酸等药物

治疗效果评价:自觉症状好转—最早

RC:服药后3-4天网织红细胞上升,5—10天达高峰

Hb:2周后开始上升,1~2月达正常。

Hb正常后小剂量治疗3—6个月,使贮存铁充足。

2.应用重组人促红素注射液进行升红细胞治疗。

7、护理措施:

(1)饮食护理均衡饮食,定时定量,细嚼慢咽,少量多餐;指导患者进食贫血饮食,多吃含铁丰富且吸收率高的食物, 搭配富含维生素C的蔬菜和水果,避免浓茶、咖啡和刺激性食物。

(2)病情观察观察原发病及贫血症状和体征、生命体征变化;监测心脏功能;观察病人阴道出血情况,严格记录出入量。

(3)活动指导卧床休息,给予床档保护。待头晕乏力症状缓解或消失后适量活动,指导患者防跌倒预防措施,若出现头晕、出虚汗、心悸等症状应立即蹲下或坐下,防止摔倒。改变体位应遵循“三部曲”,即平躺30s、床上坐起30s、站立30s、行走,保持病室地面干燥,无障碍物。指导患者穿防滑拖鞋。(4)用药护理

a.口服铁剂护理:

①应餐后或餐中服用,注意药物相互作用,可服维C,乳酸或稀盐酸等药物;避免与牛奶同服;

②服铁剂期间,粪便颜色会变黑,做好解释;禁食浓茶、咖啡及刺激性食物

b.应用重组人促红素注射液进行升红细胞治疗及性激素治疗期间,用药过程中注意观察药物不良反应;定期复查。血常规;遵医嘱用药,不可自行停药或减量。

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