第七节睡眠与梦的生理和病理.

睡眠的年龄特征
人类睡眠最显著的成熟性变化是REM阶段和 NREM睡眠的第四期的比例的减少。研究表明， 每天REM睡眠的绝对量从出生时的8小时以上 降低至青春期开始的1.5~1.75小时。
睡眠的年龄特征
另一方面，NREM睡眠的第四期在整个发育期 直到中年期均呈指数下降，并常于60岁后消失。 这可以解释老年人容易从睡梦中自然觉醒。
睡眠阶段
中度睡眠阶段：对外界刺激已无反应，亦无可 回忆的精神活动。脑电图表现为典型的12~14 次/秒的纺锤波与K复合波。此期约占人类睡眠 时间的45％，生理变化可见眼睛活动停止，眼 睑缓慢睁开和闭合，眼动停止。体温降低，呼 吸很规律。
睡眠阶段
中度至深度睡眠阶段：脑电图上有中等高幅德 尔塔波，偶有纺锤波余迹。
睡眠阶段
眼快动相睡眠（REM）：进入睡眠约90分钟 后，脑电图突然变得不同步，表现出第一阶段 的低压快速特征。同时，交感活动增强，体温 略有上升、心律加快、血压上升、呼吸加快而 不规则、胃肠运动停止。除眼肌和中耳肌以外， 全身肌张力极度降低。此时不能调节体温，所 以体温会朝着周围环境温度水平变化。
睡眠阶段
非眼快动睡眠（NREM）亦称慢波睡眠或正相 睡眠。特点是从夜间入睡开始，随着睡眠加深 而出现脑电波频率逐渐减慢，波幅逐渐增高。 据此，在脑电图上可划分为典型的四个阶段。 这四个阶段共持续30~45分钟以上，然后，脑 电图又按相反的顺序经同样长的时间返回。这 四个阶段分别是：
睡眠阶段
打盹浅睡阶段：对外界刺激仍有反应，有不少 奇异的体验如躯体麻木、颤动和沉浮感等。头 脑中还有片断的思维活动，醒后可回忆。脑电 图上α波消失，有各种频率的低幅脑电波。
睡眠与梦的生理和病理
睡眠
是大脑维持正常功能的自律抑制状态.
睡眠阶段
通过研究，人们发现睡眠是以不同心理生理现 象往复循环为特征的一种主动的过程。每天晚 上睡眠的各阶段大致以可预测的时间顺序进行 着。这些阶段处于各不相同但彼此关联的神经 生化系统的控制之下。目前，普遍的观点是睡 眠是由不同时相、不同深度的几个阶段组成的。
睡眠阶段
深度睡眠阶段：脑电图上出现大量高幅德尔塔 波。第三和四阶段统称为深睡眠。这部分睡眠 是恢复精力的主要部分（例如，运动后的疲 劳）。第3阶段是第二阶段向第4阶段的过渡。 占睡眠时间的7％左右，根据脑电图检查，含 有50％的“慢波活性”。如果“慢波活性”超 过50％，那么就进入了最深的睡眠期—第4阶 段。第4阶段约占睡眠时间的15％。
睡眠的结构
在典型的夜间睡眠期间，正常人的REM和 NREM睡眠交替地出现，每晚睡眠中REM阶段 有规律地间隔出现5~7次。入睡后第一次出现 的REM睡眠持续时间通常比较短，约5~10分 钟，但在后续各周期逐渐延长，可达30分钟。 相反，NREM睡眠的3、4期在睡眠的前1/3部 分占优势，但在睡眠的后1/3即早晨的睡眠中 往往完全缺如。
睡眠的结构
广谱的精神活性药物，尤其是酒精和巴比妥类 药物可抑制REM睡眠。而NREM睡眠的第四期 对这些药物的反应较差，但对另一些药物反应 较好，例如苯二氮卓类药物对NREM睡眠第四 期的减少效应比对REM睡眠的效果强。
睡眠的年龄特征
不同年龄的人对睡眠的日需量是不同的。足月 正常新生儿每天的睡眠时间可达18小时以上， 自此到整个青春期都呈稳定下降的趋势，至中 年维持一定水平，老年再进一步较少。
睡眠的结构
正是由于这些特点的存在，人们才更频繁地从 清晨的睡梦之中醒来。从整体上看年轻人的睡 眠中REM睡眠约占20%~25%，NREM的第二 阶段约占总睡眠的一半，第三和第四阶段约各 占15%左右。
睡眠的结构
NREM睡眠第四阶段和REM睡眠具有各不相同 的特点。前者对睡眠觉醒的持续时间反应强烈， 而后者则与之关系不大。此外二者对某些药物 的反应也不一致。
睡眠的年龄特征
研究发现，睡眠的个体发育形式大体与大脑髓 鞘化过程平行。因此有人提出REM睡眠在神 经系统发育中发挥着类似于肌肉发育之于体育 锻炼作用。这一理论被用来解释REM睡眠时 出现的神经环路的剧烈活动。有人推测REM 睡眠是脑在适度发育成熟过程中所必须的内部 刺激的源泉。
梦境内容
Hall曾将一万例正常人的梦境进行分类，发现 近64%的梦境伴随有悲哀、恐惧和愤怒，只有 18%的梦是令人愉快与兴奋的。梦境中，做梦 者本人做出的或者针对做梦者的敌对行为如谋 杀、攻击、恐吓等发生率是由好行为的2倍以 上。只有1%的梦境涉及性的感觉或行为，而 且极少涉及性交。
睡眠阶段
深度睡眠阶段：第3和4阶段睡眠的人处于深睡 眠期，不容易觉醒，如果被叫醒，往往在一段 时间觉得东倒西歪，站立不稳。有些儿童在睡 眠期间可能出现夜惊和睡行。
睡眠阶段
在整个NREM睡眠期间，人体肌肉松弛，但躯 体运动并不消失。正常人平均每20分钟有一次 大的姿势调整，有的人甚至每5分钟就有一次 这样的姿势调节活动。内脏运动衣副交感活动 占优势，表现为心律减慢、血压下降、胃肠蠕 动增加。唤醒的阈值随着睡眠阶段序号的增减 而增减，也就是说第一阶段最易唤醒而第四阶 段最难唤醒。
睡眠时的精神活动
尽管做梦常出现在REM睡眠阶段，但在NREM 睡眠中也有精神活动。一般来说NREM阶段精 神活动更难被回想起来，明晰度和视觉性更差， 更加概念化和词令性，更多地处于意志的控制 之下，情绪特征较差，比较愉悦。但一个重要 的例外是多数噩梦出现于NREM睡眠的第三第 四期。
REM睡眠与梦境的生理作用
睡眠阶段
在REM睡眠时，动物的唤醒阈升高。从这个 角度看，此时是睡眠的最深阶段。但与此相反， 人在这个阶段比其他阶段更容易自己醒过来， 故以此衡量，REM睡眠又是睡眠的最浅阶段。
睡眠阶段
当睡眠者在REM睡眠阶段被唤醒并被询问是 否做梦时，74%~95%的人能回忆起梦境的内 容。而当NRE源自文库睡眠阶段被唤醒时，只有 0%~51%的人承认有梦存在。
通过剥夺REM睡眠的研究，人们发现，即使 完全剥夺REM睡眠达16天之久，受试者也未 表现出严重的精神紊乱或奇异行为。但剥夺 REM睡眠的时间越长，恢复睡眠后每晚REM 次数增多，每次REM睡眠持续时间越长。这 提示REM睡眠是生理上必需的，在此期间做 梦是为了满足某种重要的需求。