分级护理细化标准[资料]

分级护理细化标准[ 资料]

分级护理细化标准

特级护理工作标准

（一）护理人员要求: 实行24 小时连续监护，专人护理。要求由经过岗位培训的注册护士护理，进修和试用期护理人员必须在注册护士的指导下工作。（二）工作内容

1、按照病情需要观察病人，根据病情或医嘱准确监测各项观察指标，包括患者病情变化，药物反应，皮肤、肠功能恢复情况，饮食、睡眠、排泄，伤口及造口有无渗血、患侧肢体末梢循环情况等。病情变化随时记录，记录内容准确、具体。

2、用药及时准确，安排合理（包括用药时间、顺序、滴速、方法等）。输液通畅、无外渗，输液卡记录清晰准确，留置针护理符合要求。患者按时接受各种治疗、护理（如造口护理，口腔护理、会阴擦洗、吸氧、换药、更换卧位及引流袋等），实际操作与记录相符。

3、准确记录出入量包括：饮水、食物中含水量、TPN输液量与输血量；出量包括: 大小便、呕吐量、胃肠减压量、各种引流量、渗出量等，每日小计、总计各一次，出入量不相符及时汇报值班医生。

4、基础护理（1）保证危重病人床单元整洁、干燥，无碎屑，无血迹、尿渍。

（2）能进食者协助进食并观察进食情况（3）保持大小便通畅，保证头发、胡须、指甲三短，面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、肛门七洁。

5 、专科护理根据各种疾病特点实施造口护理、切口护理，引流管护理、卧位护理，及术后活动护理等。

6、做好患者安全(1) 保持功能舒适位，定时协助翻身按摩受压处皮肤，保持皮肤完整，无压疮发生，必要时气垫床治疗。(2) 昏迷病人、老年患者、小儿等要加床档，烦躁病人约束得当，有告知同意书和每班观察记录，抽搐病人放牙垫，昏迷者义齿取下。

(3) 注意保护病人隐私。(4) 不可避免压疮上报有评估，发生压疮者有上报与预防措施，每班必须有一次记录皮肤情况。(5) 引流管道有标识，异常引流有记录。(6) 各导管均保持通畅，躁动患者每班应认真交接，必要时记录确切位置。(7) 宣教好吸烟的危害，讲解吸烟与疾病的关系，避免患者在床位上吸烟。

7、实施床旁交接班根据病情特点详细交接，包括病人床号、姓名、病情、神志、心理特点、皮肤情况、有无特殊检查及落实情况、目前患者还存在那些问题，治疗、护理上还有无待处理的问题及下一班需注意的重点。

( 三) 质量标准

完成工作内容，85 分为及格，病人与家属满意。

一级护理标准

( 一) 护理人员要求: 一级护理中重症患者的护理由本院注册护士护理，进修护士或聘用护士必须在注册护士指导下工作。

( 二) 工作要求

1、每小时巡视患者，观察病情变化

2、根据病情及医嘱准确测量生命体征、观察切口及造口渗出情况，肠功能恢复情况，引流袋内液体性质，根据医嘱及时记录，病情变化随时通知医生处理并记录。

3、指导并协助患者进行相关的功能锻炼，讲解常见并发症的表现、危害及预防方法，避免( 压疮、便秘、瘢痕挛缩，深静脉血栓等)发生。4 、根据医嘱给药，

及时准确、安排合理( 包括用药时间、顺序、滴速、方法等) 。输液通畅，无外渗，输液卡记录清晰准确、留置针护理符合要求。正确实施各种护理( 口腔护理、会阴擦洗、皮肤护理、造口及切口护理、引流管护理及功能锻炼等) ，并与记录相符。

4、基础护理(1) 保证病人床单元整洁、干燥，无头发和碎屑，无血迹、尿渍。(2) 协助进食并观察进食情况(3) 保证头发、胡须、指( 趾) 甲三短，面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、肛门七洁。(4) 指导饮食，鼓励多饮水，预防便秘或排尿困难，指导并协助床上排便。

5、保证患者安全(1) 定时协助翻身按摩受压处皮肤，保持皮肤完整，无压疮发生，必要时气垫床治疗。(2) 昏迷病人、老年病人加床档，烦躁及老年病人约束得当，有告知同意书和每班记录，防止局部皮肤压疮或擦伤，抽搐病人放牙垫，昏迷者义齿取下。(3) 告知患者禁止吸烟，注意保护病人隐私。(4) 不可避免压疮上报有评估，发生压疮者有上报与预防措施，每班必须有一次记录皮肤情况。(5) 引流管道有标识，异常引流有记录。(6) 各导管均保持通畅，躁动患者应妥善固定，并每班应认真交接，防止管道脱落或异常拔管。

6、床旁交接班，根据病情特点详细交接。包括病人床号、姓名、切口及造口情况、心理特点、有无特殊的检查及落实情况、皮肤完整情况，目前治疗、护理上还存在问题及下一班需要观察的重点问题。

7、提供疾病相关健康指导。

( 三) 质量标准

完成工作内容，85 分为及格，病人与家属满意。

二级护理标准

( 一) 护理人员要求: 本院注册护士，进修护士或聘用护士必须在注册护士指导工作。

（二）工作要求

1、每2 小时巡视患者，测量生命体征、观察病情变化（伤处及造口有无渗血、肠功能

恢复情况、引流管是否通畅，引流液性质等），进行即时健康宣教并负责检查督促。

2、根据患者病情及医嘱，协助取正确体位。3 、根据医嘱和患者的要求，正确实施治疗、给药措施。4 、根据患者病情，正确实施护理（基础、专科护理）措施和安全措施。

5、给予饮食指导、指导患者适当进行下床活动，预防并发症的发生。

6、提供疾病相关健康指导。

三级护理标准

（三）护理人员要求: 本院注册护士，进修护士或聘用护士必须在注册护士指导下工作。

（四）工作要求

1、每3 小时巡视患者，观察病情变化，切口及造口情况。2 、根据患者病情及医嘱，测量生命体征。3 、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4 、根据患者病情，正确实施护理（基础、专科护理）措施和安全措施。

5、提供疾病相关健康指导（指导患者进食、戒烟、适当活动与休息，教会造口护理）