膝关节僵硬松解术后的康复护理
膝关节术后康复操作手册--供一级医院使用
第一部分康复方案基本原则一、骨科常见疾病术后分级康复目标：·恢复患者功能：关节活动度、力量、步态、无痛、无慢性炎症·预防及减少并发症：骨化性肌炎、创伤性关节炎、步态异常二、适用技术·炎症控制：冷敷，非甾体类消炎药物，理疗（激光），·维持与改善关节活动度：被动活动（患者自己进行，治疗师进行，关节松动，牵引，支具），主动活动（患者自主、辅助主动活动）·肌肉力量训练：等长训练，等张训练，等速训练·功能训练：步态训练，有氧训练·疼痛控制技术：中频电疗、激光照射、超声波·创伤性关节炎的预防与控制：健康教育、功能训练三、以上技术可能导致的风险（一）内固定松动、断裂及骨折区域再次骨折，原因·超过骨折区域屈服点的应力：杠杆作用造成的较大的力矩；相对于骨干长轴的剪切力、扭转力、张力；下肢骨折过早负重（二）内固定覆盖区域与未覆盖区域交接区的骨折·骨质疏松：应力遮挡导致内固定覆盖区域废用性骨质疏松；缺乏肌肉的主动收缩导致废用性骨质疏松；其他原因导致的骨质疏松·内固定的切割作用：张力带钢丝·不恰当的康复训练：与骨骼长轴呈切线位的作用力、较大的杠杆力矩（三）急性期炎症加重或转为慢性炎症：·处于炎症急性期（术后两周）时，粗暴的被动活动·处于亚急性炎症期时，过度的被动活动、超过组织符合强度的主动活动（四）骨化性肌炎：粗暴的康复训练四、风险预防机制·患者教育—包括生物力学知识、训练方案介绍、潜在风险、疼痛自我管理、健康知识宣教·预警机制：告知何种情况下需要联系手术医生（骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、严重肿胀）·必要时由手术医生决定下肢开始负重时间·综合骨骼内固定复合体的强度与软组织愈合情况，确定各类康复技术开始使用的时间、带有一定风险的技术在社区及家庭康复中推迟开始使用时间或不应用五、康复技术的分级以上技术中对患者存在一定风险的，包括：关节松动术、牵引、等张训练、腰椎稳定性训练、步态训练（开始负重）。
关节镜下髌骨外侧支持带松解术的围手术期康复护理
・ ９－ ３
关节镜 下髌骨外侧 支持带松解 术的 围手术期康 复护理
任海霞
摘要王列红Fra bibliotek王迎春
杨红梅
公 伟
总结了９ 例关节镜下髌骨外侧 支持 带松解术患者的 围手术期康复护理。 ８ 包括术前评估 、 心理 护理 、 饮食 护理 、 术后一般护理、 患
成 ； ） 压 进行 性 下 降 ， 搏 进 行 性加 快 ， 红 蛋 白及 红 细胞 进 行 ５血 脉 血 性 下 降 ， 至 出现 休 克 ， 除 。 甚 拔 肾造瘘 管后 ， 口大 量 渗 血 ；） 出 瘘 ６拔
肾造 瘘 管后 ， 尿持 续 不 退 ， 液 反复 出现 血凝 块 。 士应 密 切 观 血 尿 护
肠、 结肠 、 、 、 、 肝 脾 胰 肺及胸膜 的损伤 ， 以术后需要 注意观察腹 所
部 体 征及 有 无 胸 闷 、 吸急 促 等症 状 。 组 患 者无 此 并 发症 出现 。 呼 本
中图 分 类号 ： ４３６ Ｒ ７． 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６ ６ １ （０ １０ － ０ ９ ０ １０－ ４ １２ １ ）１ ０３ － ３
关节镜下髌骨外侧支持带松解术是治疗髌骨外侧压迫综合 征 的 常 用方 法 ， 有 诊 断 率 高 、 全 性 能好 、 费 少 、 复快 等优 具 安 花 恢 点。 随着 关 节 镜 手 术 的 广 泛 应 用 ， 手术 期 的康 复 护理 日益 受 到 围
嘱患 者 立 即 绝 对 卧 床 休 息 ， 告 医生 及 时处 理 。 组 患 者 出 现 术 报 本 后 肾严 重 出血４ ， 一 般 的 卧床 、 例 经 补液 、 血 、 输 止血 等治 疗 无 效 ， ３ 例 行 了超 选 择 性 肾动 脉 栓 塞术 止 血 。其 中 １ 患 者 超 选 择 性 肾 动 例 脉 栓 塞 术 后 ６再 次 出 血 ， 二 次 超 选 择 性 肾动 脉 栓 塞 术 ， 然 出 ｄ 行 仍 血 不 止 ，０ 后 行 开 放 手 术 。例 行 超 选 择 性 肾 动 脉 栓 塞 术 后 出血 ２ｄ ２ 停 止 ，例行 开 放 手术 止 血 。 １ ２ 感染 ． ２ Ｐ Ｎ 有潜 在 感 染 的 可 能 ，术 前使 用 抗 生 素 及术 中无 ＣＬ 菌 操作 对 预 防感 染 十 分 重要 ［ 尽 量 缩 短手 术 时 间 ， 可 能地 维 持 ３ １ 。 尽 肾 盂 内 的低 压 状 态 ， 肾 盂 内 压 力 ＞ ５ｍ ２～ ５ｍ ２ １ｍ ２＝ 因 ３ｃ Ｈ０ ５ｃ Ｈ０（ｃ ＨＯ ０ ９ ｋ ａ时 Ｈ 即 会 出 现 肾静 脉 反 流 ， 易 致 全 身 感染 。 后 应 严 ． ８Ｐ ） ， ０ 并 术 密监 测 患 者 体 温 波 动 情 况 ， 遵 医 嘱 按 时使 用敏 感抗 生素 。 患 并 嘱
针刀整体松解术治疗膝关节骨性关节炎的康复护理
针刀整体松解术治疗膝关节骨性关节炎的康复护理【摘要】膝关节骨性关节炎是一种常见的关节疾病，给患者带来严重的疼痛和功能障碍。
针刀整体松解术是一种有效的治疗方法，在手术过程中需要患者做好充分的准备工作，并且注意术中的细节。
术后的康复指导和护理措施非常重要，包括定期进行康复训练和监测膝关节的恢复情况。
生活方式的调整也是关键，包括合理饮食和适度运动。
遵循医生和护理人员的建议，可以加快康复进程，预防疾病的复发。
针刀整体松解术是一种安全有效的治疗方法，持续关注膝关节健康，对患者的康复和健康至关重要。
【关键词】针刀整体松解术、膝关节骨性关节炎、康复护理、手术前准备、手术过程、术后康复指导、生活方式调整、康复护理措施、有效方法、加快康复进程、膝关节健康、预防复发。
1. 引言1.1 疾病背景介绍膝关节骨性关节炎是一种常见的关节疾病，主要表现为关节软骨的退化和关节间隙狭窄，严重影响患者的生活质量。
随着人口老龄化和现代生活方式的影响，膝关节骨性关节炎的发病率逐渐增加。
该疾病常表现为膝关节疼痛、僵硬和功能障碍，严重影响患者的日常活动和工作。
针刀整体松解术的出现为膝关节骨性关节炎患者带来了新的希望，为他们提供了一种更快速、更有效的治疗方式。
在手术前，患者需要充分了解疾病特点和手术的相关信息，做好充分的准备。
通过针刀整体松解术的治疗，患者能够减轻疼痛，恢复膝关节功能，提高生活质量。
1.2 针刀整体松解术简介针刀整体松解术是一种通过针刀（即特殊的手术刀）对患者膝关节进行整体松解的手术治疗方法。
该术式常用于治疗膝关节骨性关节炎，旨在改善关节功能、减轻疼痛、延缓关节退化进程。
在针刀整体松解术中，医生会使用针刀在患者膝关节周围进行精细的松解操作，去除关节周围的瘢痕组织、增生骨质等影响关节正常运动的结构，恢复膝关节的正常形态及功能。
这种手术操作需要精湛的技术和丰富的经验，以确保手术操作的安全及疗效。
针刀整体松解术是一种微创的手术治疗方法，相比传统的关节手术更具优势。
关节镜下松解治疗膝关节僵直的康复护理
表 １ 患 者 最 关 注 事件
其他 的一些 关心 的事件 包 括 合 理 的手 术 ， 前得 术
到关 于感 染 、 位 、 亡 的正 确咨 询结 果等 。女性 比男 错 死
性忧 虑 的事件更 多 。 现代 医学 的发展 使生物 心理 医学 模式 的得到广泛 的关 注 ， 临床手 术不 仅仅关 注 手术本 身 ， 更需 要从生物 个 体心理 状态来 进行 干预 调节 ， 方能 达到满意 的效果 。 问卷量表 的调查 为 临床护理 提 出很多新 的方 向和实 际
ｐａｔ Ｊ ． ｙ ｌ ｒｃ １ ９ ，４ ９ ８ ７． ｌ ｙＥ］ ＭａｏＣｉ Ｐ ｏ ，９ ９ ７ ：７ —９ ８ ｓ ｎ
关 节镜 下松 解 治疗 膝关 节僵 直 的康 复 护理
周 霞 ，周 改 焕
【 要】 目的： 摘 观察 关 节 镜 下 松 解 治 疗 外 伤 性 膝 关 节 粘 连 僵 直 患 者 围 手 术 期 的康 复 护 理 效 果 。方 法 ： ２例 膝 关 节 ４ 粘 连 僵 直 行 关 节 镜 下 松 解 术 的 患 者均 采 用 术 前 心 理 干 预 及 康 复 指 导 ， 后 进 行 股 四头 肌 及 膝 关 节 主 被 动 伸 屈 等 功 术 能锻 炼 。结 果 ： 随访 １ ４２ 个 月 ，２例 患 者 膝关 节 活 动 度 （ ＯＭ） 术 前 明显 升 高 （ １。 ４ 。Ｐ ０ ０ ） 且 无 感 ０ ０ ４ Ｒ 较 １ ０与 ０ ， ＜ ． ５ ， 染 、 肤坏 死 或 骨 折 等 并 发 症 发 生 ； 者 膝 关 节 恢 复 优 良率 达 ９ ％ 。结 论 ： 关 节 粘 连 僵 直 患 者 术 前 心 理 护 理 和 康 皮 患 ５ 膝 复 指 导 、 后 正 确 的功 能 锻 炼 能 明 显 提 高 疗效 ， 防 并 发 症 的 发 生 。 术 预
手术后膝关节僵硬弯曲康复训练方法
手术后膝关节僵硬弯曲康复训练方法
手术后膝关节僵硬弯曲康复训练方法可能因个体差异和手术类
型而异，但以下是一些常见的方法:
1. 被动运动：在医生或康复专业人员的指导下，通过被动运动来柔和地伸展膝关节，每日多次，每次持续数十分钟。
2. 主动运动：在被动运动的基础上，患者可以通过主动运动来加强膝关节的活动度。
例如，患者可以练习弯曲和伸直膝关节，每次持续数十分钟，每日多次。
3. 物理治疗：物理治疗可以帮助患者加强肌肉和韧带，提高膝关节的灵活性。
例如，通过按摩、热敷或冷敷、针灸等方式来缓解疼痛和促进康复。
4. 药物治疗：在医生的建议下，患者可以通过口服或注射药物来缓解疼痛和促进康复。
例如，非甾体抗炎药 (NSAIDs) 可以帮助减轻疼痛和炎症，类固醇激素可以帮助缓解炎症和促进康复。
5. 康复训练：在康复专业人员的指导下，患者可以通过康复训练来提高膝关节的灵活性和稳定性。
例如，患者可以练习平衡训练、步态训练、肌肉强化训练等。
膝关节僵硬弯曲康复训练需要有耐心和恒心，患者需要积极配合医生和康复专业人员的指导，逐步加强膝关节的活动度，提高灵活性和稳定性。
同时，患者需要注意避免过度运动或损伤膝关节，以免影响康复效果。
膝关节伸直位僵硬的松解治疗与康复
Ｍａ ｉｕ ａ ｉｎ ｎ ｅ ｅ ｅ ａ ｎ ｓｈ ｓａ ｒｈ ｏ ｃ ｐ ｃ ｅｅ ｓ ａ ｄ ｐ ｎ ｄ ｕ ｇ ｃ ｌ ｒ ｌ ａ ｅ ｎ ｐ ｌｔ ｕ ｄ ｒ ｇ ｎ ｒ ｌ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ，ａ ｔ ｒ ｓ ｏ ｉ ｒ ｌａ ｅ ｎ ｏ ｅ ｅ ｓ ｒ ｉ ａ ｅ ｅ ｓ ｗｅ ｅ ｓ ｄ ｔ ｍｏ ｉ ｚ ｔ ｅ ｏ ｒ ｕ ｅ ｏ ｂｌ ｅ ｈ ｉ ｋ ｅ ｓ ｉ １ ａ ｅ ｉ ｘ ｅ ｓｏ － ｏ ｔ ｃｕ ｅ ａ ｋ ｌ ｓ ｏ ｎ ｅ ｎ ｅ ｎ ２ ｃ ｓ ｓ ｗ ｔ ｅ ｔ ｎ ｉｎ ｃ ｎ ｒ ｔ ｒ ｎ ｙ ｏ ｉ ｆ ｋ ｅ ．Ａｌ ｐ ｔ ｎ ｓ ｋ ｅ ｓ ｗｅ ｅ ｍｍｏ ｉ ｚ ｄ ｉ ｅ ｉｎ ｆ ｒ ｈ ａ ｓ ｌ ａｉ ｔ ｅ ｎ ｅ ｒ ｉ ｂ ｌ ｅ ｎ ｆ ｘｏ ｏ ｉ ｌ
Ｃｏ ｌ ｓｏ ： ｈ ａｔ ｕ ａ ｒ ｌａ ｅ ｏ ｉ ｅ ｗ ｔ ｓ ｏ ｔ ｔｒ ｆ ｘ ｏ ｉ ｎｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｒｉ ｌｒ ｅｅ ｓ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｉ ｃ ｈ ｈ ｒ － ｅ ｍ ｌ ｉ ｎ ｍｍｏ ｉ ｚ ｔ ｎ ｎ ｅ ｒｙ ｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｎ ｒ ｉ ｉ ｇ ｅ ｂ ｌ ａｉ ａ ｄ ａ ｒｈ ｂ ｌ ａｉ ｔ ｎｎ ｉ ｏ ｌ ｉ ｏ ａ ｃ ｕ ｄ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｒ ｖ ｔ ｅ ａ ｇ ｏ ｍｏｉ ｎ ｎ ｑ ａｉ ｏ ｌ ｅ ｉ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｘ ｅ ｓｏ ｃ ｎｒ ｃｕ ｅ ｏ ｌ ｓ ｉ ｃ ｎ ｌ ｍｐ ｏ ｅ ｈ ｒ ｎ ｅ ｆ ｇ ｉ ｙ ｔ ａ ｄ ｕ ｌ ｙ ｆ ｉ ｎ ｈ ｒ ｔ ｎ ｏ ｅ ｔ ｎ ｉｎ— ｏ ｔ ｔ ｒ ｏ ｔ ｆ ｅ ａ
中图 分 类 号 ： ９ ， ８ Ｒ４ ３ Ｒ６ ４ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章编 号 ： ０ — ２ ２ ２ ０ 一 一 ０ ５ ０ １ ０１ １ ４ （ ０ ９） ｏｌ０ ５ — ４
膝关节僵硬松解术后的康复护理
膝关节僵硬松解术后的康复护理[ 07-12-14 15:23:00 ] 作者：王俊，宋敬东编辑：studa20【关键词】膝关节僵硬松解术；康复；护理膝关节僵硬是股骨或膝周围骨折常见的并发症，治疗不及时将严重影响患者的日常生活和工作。
我科自2002年1月到2005年5月共收治膝关节僵硬21例，经行膝关节松解术后，采取指导、督促患者主动锻炼，协助其被动锻炼，使膝关节功能获得明显改善，效果满意，现将护理总结如下。
1 临床资料1．1 一般资料本组21例，其中男14例，女7例。
年龄23岁～51岁，平均年龄41岁。
股骨中段骨折术后2例，股骨髁间骨折4例，髌骨骨折8例，胫骨平台骨折4例，股骨中段骨折及膝关节周围损伤经石膏长时间固定者3例，关节僵硬时间为4个月～27个月。
松解手术前膝关节活动度伸展0°～10°，屈曲0°～60°。
1．2 结果本组21例，经随访6个月～15个月，2例失访，其余膝关节活动度伸展0°，屈曲90°～120°。
较术前平均增加75°，满足日常工作及生活需要，疗效满意。
2 术前准备2．1 心理护理此类患者大多经历了一次创伤，饱尝了疾病的折磨，对术后肢体功能改善报有极大的希望，但对手术是否成功心存疑虑，害怕术后再次出现并发症。
因此，护士要深入病房，加强与患者的沟通，讲解手术大致方法和作用，介绍手术成功的例子，解除患者顾虑，使其积极配合手术。
2．2 指导股四头肌锻炼术前教会患者如何进行股四头肌锻炼，方法是：让患者伤肢尽量伸直，但不产生关节活动，背伸踝关节，紧绷大腿肌肉，收缩股四头肌，持续3 s～5 s后放松为1次，如此反复进行。
3 术后康复护理3．1 心理康复心理康复是机能康复的枢纽，以心理康复促进和推动机能康复［1］，调动患者积极性，使其主动参与机能康复的训练，向患者介绍康复训练的目的、方法及注意事项，使其知道功能锻炼对术后膝关节功能康复至关重要，针对患者因怕疼痛和担心出血而不愿进行早期锻炼的心理，要给予心理疏导，告诉患者通过锻炼可促进血液循环，有利于术后肿胀的消退，能有效防止关节内滑膜、肌肉、韧带的粘连，促进膝关节功能锻炼。
关节镜下松解术治疗创伤性膝关节粘连的康复护理
定 改 善 ， 后 期 常需 要 手 术 松 解 达 到 恢 复 膝 关 节 功 能 的 目 但
的 。本 院 骨 关 节 科 自 ２ ０ 年 １月 ～ ２ １ ０９ Ｏ １年 １ ， ｌ 月 对 ８例 创
异 常 和 膑 腱 的严 重 挛 缩 。 １ ２ 方 法 手 术 采用 关 节 镜 下 膝 关 节 粘 连 松 解 术 ， 后 与 医 ． 术
头 肌 向 上拉 紧 收缩 ， 不 产 生 关 节 活 动 ， 时 ， 屈 踝 关 节 ， 但 同 背 收 缩 股 四 头 肌 ， 时 ， 肉 不仅 是 颤动 ， 且 要 用 力 收 缩 ， 此 肌 而 使其 持
以 免关 节 内 出血 造 成 粘 连 。对 于 术 前 有 膝 关 节 屈 曲 畸 形 者 ，
１ ８例 患 者 术 后 严 格 护 理 ， 确 指 导 功 能 锻 练 。 随 访 ６ 正 ～ ２ ４个 月 ，８例 患 者 能 满 足 日常 生 活 及 工 作 需 要 ， 行 消 失 ， １ 跛 步
态改善 ， 节无肿 胀 ， 感染 。 关 无
３ 护 理 ３ １ 术 前 护 理 ．
３１１ 心理护理 ．．
热 情 接 待 患 者 ， 患 者 介 绍 病 区环 境 ， 向 责
夜 间进 行 小腿 持 续皮 牵 引 。
任 护 士 及 主 管 医生 ， 好 患 者 的 心 理 护 理 。 由 于 此 类 患 者 关 做
伤 性 膝 关 节 粘 连 的患 者 进 行 了关 节 镜 下 松 解 术 ， 康 复 护 理 及
训 练 ， 得 满 意疗 效 。 现报 道 如 下 。 获
膝关节僵硬松解术后的康复护理
踝 关节 ,紧绷大腿肌肉 ,收缩 股四头 肌 ,持 续 3 s～5 s后 放松 为 1次 ,如此反复进行 。 3 术后康复护理 3. 1 心理康复 心理康复是机能康复的枢纽 ,以心理康复促 进和推 动机 能康复 [1 ] ,调 动患 者积 极 性 , 使其主 动 参与 机能 康 复的 训练 ,向患者介绍 康复训 练的目 的 、方法及 注意事 项 , 使 其知 道功能锻炼对术后膝 关节功 能康复 至关重 要 ,针对患 者 因怕 疼痛和担心出血而不 愿进行 早期锻 炼的心 理 ,要给予 心理疏 导 ,告诉患者通过锻炼可促进血液循环 ,有利于术后肿 胀 的消 退 ,能有效防止关节内滑膜 、肌肉 、韧带的粘连 ,促进膝 关 节功 能锻炼 。 3. 2 一般护理 患者术后回病 房后去 枕平卧 6 h,保 持呼吸 道 通畅 ,用软枕抬高伤肢 于心脏 水平 ,观察 切口渗 血情况 ,并 及 时更 换敷料 ,保持负压 引流管 通畅 ,不断 将积血 排尽 ,注意 引流液 的性 质和 量 ,同时 观察伤 肢末梢 血液循 环及感 觉运动 功 能 ,发现异常及时通知医生 。 3. 3 康复第一 阶段 术后 2天内 着重进行 股四头肌 的等长 收缩练 习 ,可促进血液循环 ,有 利肌肉组 织摄取 营养 [ 2] , 减少 术后组 织水 肿 。根据 个体 差异 ,每天锻炼 100次左右 ,分 3次 ～4次完成 ,嘱患者最大限度有节奏地 伸屈踝关 节 ,频 率不宜 过 快 ,动作必须到位 ,注意此锻炼要贯穿于整个康复过程 。 3. 4 康复第 二阶段 术 后 2天 ～14天 拔出引 流管 ,以 减少 引流管 感染 的机 会 ,继续进行股四头肌练习 ,同时开始应用下
实用医技杂志 2007 年 3月第rch. 2007 , Vo l. 14, No. 7 ( Issued Every Ten Days)
膝关节僵硬的康复护理
膝关节僵硬的康复护理目的：探讨膝关节伸直位僵硬的治疗方法。
方法：采用心理康复、蜡疗、早期关节松动技术、CPM机综合方法治疗。
结果：术后疗效按Judet标准评定，优14例，良2例，可1例。
结论：伸直位膝关节僵硬术前应了解股四头肌挛缩粘连和关节内粘连状况，采取措施尽可能加强股四头肌力，恢复局部皮肤弹性，松解各部位的粘连，清除关节内瘢痕组织，CPM机早期活动，采用综合方法治疗，疗效满意。
标签：膝关节伸直位僵硬；康复；护理膝关节附近的骨折及膝关节周围软组织损伤，临床上采取相应的内固定或石膏托外固定等治疗，骨折后，患者因担心过早运动影响骨折愈合，往往习惯性制动限制了膝关节的活动。
长时间的制动后表现为膝关节屈曲、伸展受限，常伴有股四头肌挛缩、肌力下降，关节内血肿机化合并关节外的肌肉、肌腱、关节囊发生病理变化，造成膝关节僵硬，严重影响了患者的日常生活和工作。
2008年3月~2010年4月我院康复科对17例骨折及膝关节软组织损伤后膝关节僵硬的患者采取早期康复护理治疗，效果较好，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组17例，男11例，女6例，年龄22~63岁，平均38岁。
受伤原因：车祸10例，高处坠落伤4例，砸伤3例，股骨髁间骨折6例，股骨远端骨折3例，髌骨骨折2例，胫骨平台骨折2例，膝关节周围肌腱、关节囊损伤4例。
伤后关节制动时间60~135 d，平均76 d。
切开复位内固定术后僵硬10例，单纯石膏外固定后僵硬7例。
上述患者均存在不同程度的关节活动障碍。
1.2 方法1.2.1 心理康复[1]大部分患者并不是膝关节损伤不能活动，而是存在许多顾虑，产生恐惧感，从而拒绝锻炼。
首先护理人员要了解患者的思想情况，了解病情，根据不同的受伤情况、治疗过程、性格、职业、工作情况、家庭背景及社会关系，对患者讲解早期康复治疗的必要性及长期制动的并发症，并介绍一些成功病例，使患者了解早期活动的必要性和重要性，增强其治疗疾病的信心，并进行骨科健康教育[2]。
关节镜下粘连松解术治疗膝关节伸直性僵硬的康复锻炼及护理
护理 ： 术前护 理 ：． ① ａ 心理 护理 ： 因患者行 ２次手术 ， 心
理负担较重 ， 故护士 应 耐心进行 安慰 和解 释 ， 取得其 信任 。
（ 河北省人 民 医院 ， 家庄 ０ ０ ５ ） 石 ５ ０ １
２０ ０８年 １ Ｏ月 ～２０ ０９年 ４月 ， 院对 １ 我 ５例膝关 节伸直
倒 流。术后第 １ 天加强 Ｃ Ｍ锻炼 ， 者常有较 明显疼痛 ， Ｐ 患 但
多数在止痛泵下可忍受 ， 应鼓励其 战胜疾病 的信心 ， 如此 阶 段松懈则手术失败的可能性很大 ， 必要时可肌注止 痛针。间 歇期进行股四头肌锻炼 ， 患者仰 卧 ， 尽量将腿 伸直 平放 于床 上， 踝关节保持功能位 ， 绷紧大腿肌 肉， 到髌骨上下 滑动为 感 有效 ； 每个动作保 持收缩状 态约 ５ ｓ 放松后 稍作 停 顿再 收 ， 缩 ，Ｏ次为一组 ， ２ ３组／ 。股 四头肌 锻炼 能刺激肌 肉微循 环 ｄ 扩张 ， 防止肌肉萎缩 ， 增加肌力 ， 有利于软组织水肿及膝关节 积液消退 。术后第 ２天坐在床边 ， 患肢 自然下垂 ９ 。 ， ｏ 后 先用 健肢小腿压患肢小腿 ， 加患肢屈 曲度 ； 增 然后 主动 伸直膝关 节， 增加患肢屈曲度 。术后 １周 内扶 双拐下地 负重行 走 ， 加 强关节功能锻炼 ； 主动训 练２周后 ， 检查 主动屈膝是否至 ９ 。 ０
（ 收稿 日期 ：０ ００ ． ） ２ １－７１ ２
・
护 理 园地 ・
术后早期局部冷敷 ３ ｉ ， ０ｍ ｎ２次／ ， ｄ 内服化瘀胶 囊 ； 中后期 内
膝关节强直松解术后的康复护理
1.2手术方法68例均选择腰硬联合麻醉,平卧位,头低足高位,术前常规留置尿管,常规脐部置镜探查,术前若肿瘤太大,则脐上约2cm～3cm置镜探查,另取两个下腹部麦氏点穿刺,进行手术。
先行盆腔全面检查,观察肿瘤大小﹑形状、活动度、包膜是否完整,有否腹水及转移病灶,是否粘连等作出判断,决定手术方式,是否中转开腹。
1.2.1卵巢肿瘤剥除术首先暴露固定囊肿,与囊肿表面无血管区剪开包膜,张力较小者剪刀剪开,张力较大者单极电极切开包膜,找出囊肿与正常组织界限,钝性锐性分离,与出血双击电极电凝止血,标本用自制垃圾袋从一侧穿刺孔取出,除巧囊外,一般均可完整剥除。
不污染腹腔。
1.2.2囊肿抽吸后囊壁组织剥除术多适应子宫内膜异位囊肿,因子宫内膜异位囊肿多伴有不同程度粘连,囊壁厚薄不均,术中均有破裂,囊液流出。
故先行穿刺抽液,生理盐水冲洗后行囊壁剥除,有时术中分离粘连时破裂,充分吸出囊液,以免污染腹腔,再行囊壁剥除。
标本从一侧穿刺孔取出。
1.2.3附件切除适应与年龄较大,无生育要求或已绝育者,肿瘤偏大,卵巢无明显功能,可行附件切除。
双极电极凝切输卵管峡部卵巢固有韧带及骨盆漏斗韧带,切除附件,骨盆漏斗韧带1-0可吸收肠线套扎加固。
2结果2.168例均在腹腔镜下完成手术,手术过程顺利,平均手术时间60min不等,平均出血量50ml不等,其中1例因肿瘤过大质硬内含骨骼,不易取出,扩大创口后取出,无1例开腹。
术中病理为良性肿瘤。
68例均为良性肿瘤,卵巢子宫内膜异位囊肿10例,浆液性囊腺瘤10例,良性畸胎瘤30例,单纯囊肿10例,黏液性囊腺瘤5例,卵巢冠囊肿3例。
2.2术后及并发症68例患者均于术后当日液毕拔出尿管,次日进流质,并下床活动。
大多24h内排气,术后平均住院3 d～4d,术后均无并发症发生,术后1月门诊复查均恢复良好。
3讨论3.1腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤的优越性结果表明:腹腔镜治疗卵巢肿瘤具有创伤小,恢复快,术中出血少,住院时间短,切口美观等优点。
膝关节僵硬经关节镜松解术后的康复训练及心理疏导
睐。关节早期 的正确功 能锻炼 ， 能有 效 防止关 节僵硬 。笔 者所
在科室 ２０ ０ ７年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 ５月 共 收 治 膝 关 节 僵 硬 ３ ２例 ， 经
伸膝锻炼 ， 以增加股 内侧肌力 ， 维持髌 股对线 具有重 要作用 ， 对
①患者相对无痛 ； ②不断牵拉挛缩的股四头肌和膝周组织 ， 加速
关 节 滑液 循 环 ， 除 肿 胀 ， 加 关 节 软 骨 的营 养 和 代 谢 活 动 而 促 消 增 进 再 生修 复 ； 机 械 性 研 磨 膝 关 节 面 ， 大 限度 地 维 持 关 节 活 动 ③ 最
２ １ 心理 康 复 ．
方 法 ： 患 膝 下 垫 １ 垫枕 ， 持 屈 膝 约 ３ 。然 后 足 跟 抬 离 床 面 在 个 保 ０， 直至 屈 膝 伸 直 。如 此 循 环 进 行 ， 次 ５ｍ ｎ 每 日 ３～ 每 ｉ， ４次 。 同 时 进 行 膝关 节 的伸 曲锻 炼 ， 止 关 节 腔 粘 连 、 直 ， 协 助 医 生 行 防 僵 并
中外 医学 研 究
ｌ ｌ ＿ｌ 一。 １ ｌ １ｌ ｌ
２ １ ０ ０年 １ １月 第 ８卷
曩 。＿
第２ ７期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
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关 节镜 下 行 膝关 节 松 解 术 后 ， 取 指 导 、 促 患 者 主 动 锻 炼 ， 采 督 协 助其 被 动锻 炼 ， 膝 关 节 功 能 获 得 明 显 改 善 ， 果 满 意 ， 将 护 使 效 现
膝关节术后注意事项
膝关节术后注意事项
1. 手术后要保持休息，避免过度活动，尤其是长时间站立或行走。
2. 使用拐杖或助行器来协助行走，直到医生建议可以不用。
3. 按照医生的建议进行物理治疗和康复训练，以帮助恢复关节功能。
4. 注意保持伤口干燥和清洁，按照医生的指示进行伤口护理。
5. 避免使用过热水洗澡或长时间泡浴，以免影响伤口愈合。
6. 避免扭曲、跳跃或进行剧烈的运动，以避免关节损伤。
7. 根据医生的建议服用止痛药和抗生素，以帮助控制疼痛和预防感染。
8. 积极参与康复计划，包括进行特定的关节锻炼和活动，以增强关节稳定性和灵活性。
9. 在起床或行走时要小心，避免滑倒或摔倒，以防止关节再次受伤。
10. 定期复诊，遵循医生的建议，确保康复进展顺利。
外伤性膝关节僵直关节镜松解术41例围术期护理
外 伤 性 膝关 节僵 直 关 节镜 松 解 术 ４ 例 １ 围术 期 护 理
周 该焕 ， 周 霞
（ 中科技 大 学同济 医学 院附属襄 樊 医院 湖北 襄樊 ４ １２ ） 华 ４０ １
摘 要 目的 ： 讨 外 伤 性 膝 关 节 僵 直 关 节镜 松 解 术 患 者 的 围术 期 护理 方 法 。 方 法 ： ４ 探 对 １例 外 伤 性 膝 关 节 僵 直 行
１ １ 临床资料 本组 外伤性 膝关节僵 直关节镜松 解术患者 ．
４ １例 ， ３ 例 ， １ ； 男 １ 女 ０例 年龄 １ ４～４ ７岁 ， 平均 ３ ２岁 。股骨 干 及 髁上 骨折 １ ， ５例 股骨髁间骨折 ７例 ， 髌骨 骨折 ９例 ， 胫骨髁 间嵴及平 台骨折 １ ， ０例 病程 ８ 个月 ～ ７年 。
１２ 手 术方 法 ． 在髌 上 外 侧 和 髌 上 内侧 各 １ｅ 切 开 ， 过 这 ｍ 通
两个切 口用分离棒钝性分离撬拨髌上囊 ， 髌骨 关节面 ， 内外 及
侧 问 沟 ， 造 出关 节 镜 手 术 空 间 ， 过 关 节 镜 对 髌 上 囊 ， 骨 创 通 髌
作， 使屈膝角度 达到或 接近术 中最 大角度 。在 进行 锻炼 时若 患者疼痛敏感 ， 于操作前 口服镇痛药 或肛塞镇 痛栓镇痛 ， 可 以
炼可 以促进关节功 能恢 复， 术后 的无痛 或轻微 疼痛 则更有 利 于患者接受功能锻 炼 。因此 ， 前建 议患者 术后使 用镇 痛 术 泵 。术后 ６ｈ麻醉作用消失 即可开始做踝泵及股 四头肌运 动 ， 每组 ２ ０～３ ｉ， ０ｍｎ 间断做 ２～ ３组 ， 促进 下肢静脉 回流 ， 少深 减 静脉血栓形成发 生 的机会 Ｊ 。术后 第 １天开始 Ｃ Ｍ 机 功能 Ｐ 锻炼 ， ３次／ ， ｄ每次 １ ２ｈ 逐渐 增加 Ｃ Ｍ 机屈膝度 数及 锻炼 ～ ， Ｐ 时间， 增加 幅度和 频率应 根据患 者 的耐 受能力 决定 。在 Ｃ Ｍ Ｐ 间歇期 ， 可行股 四头肌锻炼 和直腿抬 高锻炼 ， 后 ２周 可负重 术 行走 ， 并加强 主动 锻炼强 度 ， 如做扶床 栏下 蹲 、 空骑 自行 车动
膝关节僵直病人行关节镜下膝关节松解术的围术期护理
Ｅ ］ 梁 国 伟． 合 康 复 治 疗 膝关 节 骨 关 节 炎 的 疗 效 观 察 Ｅ ］ 中华 物 里 ５ 综 Ｊ．
医 学 与康 复杂 志 ，０ ６ ２ （） ５ ３— ５ ． ２ ０ ，８ ８ ：５ ５ ４ 作 者 简 介 张炎 珠 （９ １ ） 女 ， １ ８ 一 ， 福建 省 漳 州 人 ， 专 ， 事 临 床 骨 科 － 大 从 理 工 作 ， 作单 位 ：６ ０ ０ 中 国 人 民解 放 军 第 一 七 五 医 院 （ 门 大 学 时 工 ３３０ ， 厦 属 东 南 医 院 ） 陈培 能 工 作 单 位 ： ６ ０ ０ 中 国人 民 解 放 军 第 一 七 五 医 定 ； ３３０ ，
（ 文 编 辑 王钊 孝． 本 ）
Hale Waihona Puke 膝 关 节 僵 直 病 人 行 关 节 镜 下 膝 关 节 松 解 术 的 围术 期 护 理
刘 倩 ， 卫华 于
摘 要 ： 目的］ ［ 总结 膝 关 节僵 直 病 人 行 关节 镜 下膝 关节 松 解 术 的 固 术 期 护 理 。 ［ 法 ］ ３ 方 对 １例膝 关 节僵 直 病人 行 关 节镜 下膝 关 节松 洋 术， 同时 加 强 心 理 护理 、 节 被 动 活 动 、 关 节 被 动 运 动 器 功 能 锻 炼 等 康 复 护 理 。 ［ 果 ］ 人 康 复 治 疗 前 膝 关 节 活 动 度 （ 膝 ） 关 膝 结 病 屈 勾
参考文献 ：
［］ 王 兆 霞 ， 峥 ． 续 性 被 动 运 动 在 全膝 关 节 置 换 术 后 康 复 运 动 中ｆ １ 李 持 § 应 用 Ｅ］ 中 国实 用 护 理 杂 志 ，０ ７ ２ （ ） ２ Ｊ． ２ ０ ，３ ２ ：８—３ ． ０ Ｅ］ 银 辰 花 ． ２例 人 工 膝 关 节 置 换 病 人 的 康 复 护 理 ［ ］ 护 理 研 ！ ２ ３ Ｊ．
膝关节松解术后间断石膏固定结合主动功能锻炼的康复护理
［］ ２
Ｔ Ｉ Ｊ． ｉ ｎ ｙ ｒｋ ｅ ｒｈｏ ｌ ｔ— ｔｅＭＩ Ｒ Ａ Ａ Ｊ ｒＵｎｃ ｄ ｌ ｎ ｅａｔｒｐａ ｙ ｈ Ｓ ｏ ａ ｓ ｔ ｈ ｉ ｅ ｃ ． ｍｅｉ ｎＡｃｄ ｍｙｏ ｔｏ ａｄｃＳ ｒ ｅ ｎｑ ［ ］ Ａ ｒ ａ ａｅ ｆＯｒ ｐ ｅｉ ｕ— ｃ ｕ－ ｃ ｈ
Ａ ｔｒｌ ｉ／ ＵＩ ａ ｃａ ｎｈｏ ｓ ／Ｃ ｎｈ ｏ ｙｓ Ｙ
摘 要： 目的 促 进 膝 关 节松 解术 后 患者 关 节功 能的 恢 复 。方 法 对 ２ 例 伸 直位 膝 关 节僵 硬 关 节 松 解 术后 患 者 采 用 间 断 ６ 屈 膝 位 石 膏 固定 结 合 主 动 功 能 锻 炼 的 康 复 护 理 。 结 果 随 诊 ６个 月 至 ３年 ， 均 ２ ． 平 ０ ０个 月。 关 节 活 动 度 ２ ３例 达
复， 提高 手术成 功率 。
参考文献 ：
［］ Ｓ １ ＨＡＲ Ｙ Ｐ Ｆ Ｕｎ ｏ ａｔ ｎａ ｋ ｅ ｒｈｏ ｌ ｔ ＫＥ ． ｉ ｍｐｒｍｅｔｌ ｎｅａｔｒｐａ ｙ ｃ ｓ ［ ］ Ａ ｒ ａ ｃｄｍｙｏ ｔｏ ａｄｃＳ ｒｅｎ ０ ４ ｃ ． ｍｅｉ ｎＡ ａ ｅ ｆ ｈ ｐ ｅｉ ｕｇｏ ｓ２ ０ ｃ Ｏｒ
膝关 节单髁 置 换术 后康 复 处 理 原 则 与 全 膝 关 节 置换术 后相 似 ， 强 调 的是 更 快 康 复 的 目标 ， 减 少 但 即 患者术 后疼 痛 、 胀和失 血 量ｌ 。单髁 置 换术 多 用 于 肿 ４ ］
重度 的膝关 节单 室 病 变 而另 一 侧 关 节 间 隙 及髌 骨关
１Ｏ， ３。３例 １０～ ｌ Ｏ。结 论 间断 石 膏 固定 有 利 于伸 膝 结 构 愈 合 ， 动 功 能锻 炼 可 有 效 恢 复 伸 膝 装 置 的 弹 性 和 力 量 ， ０ 。 １。 主
膝关节术后护理及健康教育
膝关节术后护理及健康教育
膝关节术后护理及健康教育内容如下：
1. 术后伤口护理：保持伤口清洁干燥，按照医生的指示更换敷料，避免污染和感染。
2. 正确穿戴石膏或固定器具：根据医生的建议，正确穿戴石膏或固定器具，遵循规定的时间和方法，以确保膝关节稳定和恢复。
3. 冷敷和热敷疗法：在医生指导下，根据需要轮流使用冷敷和热敷，以减轻疼痛、肿胀和炎症。
4. 康复运动：术后适时开始进行康复运动，如活动关节、进行肌肉力量训练和平衡训练等，以恢复膝关节的功能和稳定。
5. 步行辅助工具的使用：根据术后的情况，使用助行器具、拐杖或轮椅等辅助工具来行走，逐渐恢复正常步态。
6. 饮食和营养：保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和骨骼健康。
7. 避免剧烈运动和受伤：在术后恢复期间，避免剧烈运动和受伤，保护膝关节免受二次损伤。
8. 定期复诊和康复评估：按照医生的要求，定期进行复诊和康复评估，及时调整和优化康复计划。
9. 心理支持：在术后恢复期间，面对可能出现的情绪波动和焦虑，寻求家人和专业人士的心理支持。
10. 健康教育：向患者提供关于膝关节保健的相关知识，包括正确的姿势、体重管理、骨质健康和预防运动伤害等方面的建议。
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膝关节僵硬松解术后的康复护理【关键词】膝关节僵硬松解术；康复；护理
膝关节僵硬是股骨或膝周围骨折常见的并发症，治疗不及时将严重影响患者的日常生活和工作。
我科自2002年1月到2005年5月共收治膝关节僵硬21例，经行膝关节松解术后，采取指导、督促患者主动锻炼，协助其被动锻炼，使膝关节功能获得明显改善，效果满意，现将护理总结如下。
1 临床资料
1．1 一般资料本组21例，其中男14例，女7例。
年龄23岁～51岁，平均年龄41岁。
股骨中段骨折术后2例，股骨髁间骨折4例，髌骨骨折8例，胫骨平台骨折4例，股骨中段骨折及膝关节周围损伤经石膏长时间固定者3例，关节僵硬时间为4个月～27个月。
松解手术前膝关节活动度伸展0°～10°，屈曲0°～60°。
1．2 结果本组21例，经随访6个月～15个月，2例失访，其余膝关节活动度伸展0°，屈曲90°～120°。
较术前平均增加75°，满足日常工作及生活需要，疗效满意。
2 术前准备
2．1 心理护理此类患者大多经历了一次创伤，饱尝了疾病的折磨，对术后肢体功能改善报有极大的希望，但对手术是否成功心存疑虑，害怕术后再次出现并发症。
因此，护士要深入病房，加强与患者的沟通，讲解手术大致方法和作用，介绍手术成功的例子，解除患者顾虑，使其积极配合手术。
2．2 指导股四头肌锻炼术前教会患者如何进行股四头肌锻炼，方法是：让患者伤肢尽量伸直，但不产生关节活动，背伸踝关节，紧绷大腿肌肉，收缩股四头肌，持续3 s～5 s后放松为1次，如此反复进行。
3 术后康复护理
3．1 心理康复心理康复是机能康复的枢纽，以心理康复促进和推动机能康复［1］，调动患者积极性，使其主动参与机能康复的训练，向患者介绍康复训练的目的、方法及注意事项，使其知道功能锻炼对术后膝关节功能康复至关重要，针对患者因怕疼痛和担心出血而不愿进行早期锻炼的心理，要给予心理疏导，告诉患者通过锻炼可促进血液循环，有利于术后肿胀的消退，能有效防止关节内滑膜、肌肉、韧带的粘连，促进膝关节功能锻炼。
3.2 一般护理患者术后回病房后去枕平卧6 h，保持呼吸道通畅，用软枕抬高伤肢于心脏水平，观察切口渗血情况，并及时更换敷料，保持负压引流管通畅，不断将积血排尽，注意引流液的性质和量，同时观察伤肢末梢血液循环及感觉运动功能，发现异常及时通知医生。
3．3 康复第一阶段术后2天内着重进行股四头肌的等长收缩练习，可促进血液循环，有利肌肉组织摄取营养［2］，减少术后组织水肿。
根据个体差异，每天锻炼100次左右，分3次～4次完成，嘱患者最大限度有节奏地伸屈踝关节，频率不宜过快，动作必须到位，注意此锻炼要贯穿于整个康复过程。
3．4 康复第二阶段术后2天～14天拔出引流管，以减少引
流管感染的机会，继续进行股四头肌练习，同时开始应用下肢活动器CPM机进行膝关节被动锻炼，初次活动范围控制在0°～40°，速度要缓慢，3次/d，30 min/次，以后活动范围逐渐加大。
其间穿插进行膝关节的主动屈伸运动。
可指导患者采取床边坐位伸屈膝关节训练。
方法是：患者坐在床边，双下肢悬垂在床边，主动屈伸膝关节，在伸直时停顿1 s～2 s，然后缓慢放下，屈曲时用健足勾住伤肢踝关节，用力后压，停顿1 s～2 s，然后放松，2 s后再重复以上动作。
注意锻炼要遵循个体化、力量、安全和循序渐进的原则，要防止力量过猛或过强，引起损伤或因锻炼过度引起伤肢疲劳和疼痛，使患者以后惧怕锻炼，同时也防止锻炼不到位而影响功能恢复。
3．5 康复第三阶段术后2周刀口拆线准备出院，继续进行股四头肌及膝关节的功能锻炼，指导患者扶拦杆做下蹲练习及上下楼梯练习，20 min/次，3次/d～4次/d，强调以主动锻炼为主，被动锻炼为辅的原则。
注意上楼时先上健侧腿，下楼时先下患侧腿。
3．6 出院指导膝关节功能康复需要经过很长的时间，告诉患者锻炼要持之以恒，精湛的手术只有结合完美的康复治疗，才能获得最理想的效果。
离院后可借助辅助器进行下蹲及骑自行车锻炼，避免过度或怠锻炼，以最大限度恢复膝关节的功能。
4 讨论
膝关节的康复护理直接影响着手术的成败，本组康复的主要内容和重点在于心理护理增强了患者主动参与锻炼的积极性，增强了功能锻炼的信心。
指导患者早期肌力锻炼，有效防止了肌萎缩和粘连，
分阶段地进行主动与被动关节活动度的训练，促进了膝关节的早日恢复，提高了生活质量。
【参考文献】
［1］李新姣．人工股骨头置换术围手术期护理及康复［J］．中医正骨，2005，17(1)：61．
［2］王惠冰．膝关节副韧带及交叉韧带损伤术后的康复训练［J］．中华护理杂志，2006，41(3)：22021.。