下肢静脉曲张病人的护理
下肢静脉曲张病人的护理
（2）.交通支瓣膜试验
2.深静脉通畅试验
【护理诊断】
❖ （一）活动无耐力：与下肢静脉曲张致 血液瘀积有关
❖ （二）潜在并发症：小腿慢性溃疡、湿 疹、血栓性静脉炎、出血
❖ （三）知识缺乏：缺乏下肢静脉曲张的 预防知识
☆【护理措施】
（一）非手术治疗时的护理 1.减少静脉血液瘀积 ①由足背至大腿缚扎上弹性绷带或穿弹力袜
❖5健康教育
①鼓励病人穿弹力袜。 ②告诉病人平时应保持良好坐姿， 避免久站、双膝交叉过久，休息时 抬高患肢。 ③不要用过紧腰带、穿过紧衣物 ④进行适当体育锻炼 ⑤避免肥胖等因素
作业
1下肢静脉曲张的主要表现有哪些？ 2.如何预防下肢静脉曲张？ 3.你怎样对血栓闭塞性脉管炎病人进 行健康教育？
学习目标
❖ 1.说出下肢静脉、血栓闭塞性脉管炎的定义 ❖ 2.掌握下肢静脉曲张、血栓性脉管炎的临床表
现 ❖ 3.列举下肢静脉曲张、血栓性脉管炎护理诊断 ❖ 4.学会为下肢静脉曲张、血栓性脉管炎的患者
提供护理措施及进行健康教育。
第一节 下肢静脉曲张病人的护理 (varicosity of lower extremity)
3.出血的护理：立即抬高患肢和加压包扎，必要时需 缝扎止血 4.术前皮肤准备：为避免术后发生切口感染，做好充 分的皮肤准备。
（二）手术后护理
1.术后用弹性绷带包扎。注意保持合适的松紧度,弹性绷 带一般需维持2周方可拆除。 2. 观察有无切口或皮下渗血，绷带如有松脱应重新包扎。 3.卧床时抬高下肢30度，以利静脉回流，同时做足背伸 屈运动。 4.早期离床活动：术后24-48h鼓励病人下床活动，促进 下肢静脉回流。
（穿弹力袜方法）
❖Байду номын сангаас
《外科学》第十八章第一节原发性下肢静脉曲张病人的护理课件
主要表现为下肢浅静脉的弯曲、 扩张和伸长，可累及大腿、小腿 和足部，严重时可出现皮肤色素 沉着、瘙痒、溃疡等症状。
病因与病理机制
病因
主要由于先天性静脉瓣膜功能不全、 长期站立或久坐、重体力劳动、妊娠 等多种因素导致下肢静脉压力增高， 从而引发静脉曲张。
病理机制
静脉瓣膜功能不全导致血液反流，长 期站立或久坐等增加下肢静脉压力， 使血液淤积在静脉内，引起血管扩张 和曲张。
监督康复训练
提醒家属监督患者按时进行康复训练，确保训练 效果。
康复训练与日常注意事项
康复训练
指导患者进行下肢肌肉锻炼、踝关节屈伸等康复训练。
日常注意事项
提醒患者避免长时间站立或久坐，多休息、抬高下肢，避免过度劳 累。
定期复查
告知患者定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化。
06
案例分析与实践经验分享
等。
症状识别
教会患者如何识别下肢静脉曲张 的症状，如血管凸起、酸胀、疼
痛等。
预防措施
指导患者如何预防下肢静脉曲张 的进一步发展，如避免长时间站
立、穿医用弹力袜等。
家属指导内容
心理支持
鼓励家属给予患者心理支持，帮助患者保持积极 乐观的心态。
日常照料
指导家属如何协助患者进行日常照料，如协助穿 脱袜子、抬高下肢等。
《外科学》第十八章第一节 原发性下肢静脉曲张病人的 护理课件
目 录
• 原发性下肢静脉曲张的概述 • 临床表现与诊断 • 护理评估与护理诊断 • 护理措施与实施 • 健康教育及康复指导 • 案例分析与实践经验分享
01
原发性下肢静脉曲张的概述
定义与特征
定义
原发性下肢静脉曲张是指下肢浅 静脉系统（如大隐静脉和小隐静 脉）的伸长、弯曲、扭曲和扩张 的病理状态。
第十八章-原发性下肢静脉曲张病人的护理讲述
三、护理诊断及合作性问题
1.皮肤完整性受损 与皮肤营养障碍、并发感 染有关。
2.行走障碍 与患侧下肢静脉瘀血、感染有关。 3.体象紊乱 与静脉曲张、慢性溃疡有关。 4.潜在并发症 血栓性静脉炎、深静脉血栓形
成等。
四、护理目标
病人下肢静脉瘀血缓解、皮肤营养状况改善。 患肢沉重、酸胀感减轻，能轻松地行走。 能接受体象的改变，情绪稳定。
(五)治疗要点与反应
1. 静脉曲张非手术疗法 （1）促进下肢静脉回流 避免久坐和久立，间歇抬高患肢，穿弹力袜
或用弹力绷带等可改善症状。 适用于病变轻又不愿手术者，妊娠期发病或
年老体弱、重要脏器功能不全不能耐受手术 者。
（2）硬化剂注射疗法：
常用5%鱼肝油酸钠注射后穿弹力袜或缠绕 弹力绷带，大腿维持压迫1周，小腿维持压 迫6周左右。
（2）手术后护理 ①术后24～48小时内给予止痛剂，抬高患肢30°。 ②协助病人做足背部伸屈运动防下肢深静脉血栓形成。
③手术后将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包 扎，维持2周。
④术后24～48小时鼓励下地行走，避免久站、久坐。 ⑤及时换药，遵医嘱使用抗生素。
4.心理护理
与病人沟通，使病人了解静脉曲张的有关知 识，消除其顾虑和担忧，积极配合治疗。
并对治疗过程中出现的病情变化给予正确的 解释和处理。
Байду номын сангаас
5.健康指导 ①避免站立过久、外伤，防止便秘。
②适当休息，抬高患肢，指导病人正确使用弹 力绷带。
③保持适当的运动和戒烟。
④告诉病人术后半年到一年内，还可能有下肢 酸痛和麻木感，应适当锻炼。
六、护理评价
病人患肢静脉瘀血等表现是否缓解 皮肤营养状况有无改善 患肢能否行走自如 能否接受体象改变配合治疗护理
下肢静脉曲张护理常规
下肢静脉曲张护理常规一、执行普外科一般护理常规二、术前护理1．向患者介绍治疗概况，做好解释工作，训练患者卧床大小便，取得患者的配合。
2．了解患者出现下肢静脉曲张的时间，伴随症状如胀痛、沉重感、乏力、水肿启痒、溃疡、出血等。
注意职业(长时间站立工作)及有无家族史。
了解有无下肢深静脉血栓性静脉炎，动静脉瘦，盆腔肿块等疾病。
3．下肢静脉曲张并发小腿溃疡并有急性水肿者，应予卧床休息，抬高患肢20 o —30o。
用3％硼酸溶液湿敷或生理盐水纱布换药，保持创面清洁，同时作创面细菌培养及抗生素敏感试验，术前开始用药，术日晨将溃疡处再换药1次，并用无菌治疗巾包好，以免污染手术野。
4．下床活动时应指导患者穿弹力袜或用弹力绷带。
5．注意足部卫生，认真做好皮肤清洁工作。
手术野皮肤准备：上至脐平，下至足趾，包括整个患侧下肢。
6．术前1d用甲紫或记号笔画出静脉曲张的行径。
三、术后护理（一）按连硬膜外麻醉术后护理。
安置平卧位，抬高患肢，严密观察生命体征的变化（二）病情观察1．注意绷带包扎松紧是否适宜，根据皮肤颜色、温度、足趾活动度、皮肤感觉、肿胀情况，判断术肢血液循环有无异常。
绷带包扎一般维持2周左右。
2．注意观察切口有无渗液渗血，包扎绷带防止脱落。
切口渗血严重者加盖敷料、局部加压包扎。
（三）症状护理：1．患肢抬高20o～30o，卧床期间鼓励患者行背屈活动。
2．术后24—48h可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带，避免过久站立，下肢过早负重。
避免静坐或静立不动。
3．术后第1d患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。
若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。
4．手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带包扎约2周左右。
（四）用药护理1．造影剂护理详细询问患者药物或其他过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。
造影剂使用前先做过敏试验。
下肢静脉曲张病人的护理ppt课件
康复训练
运动康复
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、 游泳等，以增强腿部肌肉力量，促进 血液循环。
气压治疗
使用气压治疗仪对下肢进行周期性压 迫，模拟肌肉收缩，促进血液回流。
按摩与拍打
轻柔按摩腿部，或用拍打的方式促进 血液循环，缓解症状。
避免长时间站立或久坐
定期起身活动，改变姿势，减轻下肢 静脉压力。
下肢静脉曲张病人的 护理ppt课件
contents
目录
• 什么是下肢静脉曲张 • 下肢静脉曲张的护理 • 下肢静脉曲张的预防与控制 • 下肢静脉曲张的康复与自我管理 • 下肢静脉曲张的案例分享与讨论
01
什么是下肢静脉曲张
定义与症状
定义
下肢静脉曲张是指由于静脉瓣膜 功能不全、静脉阻塞等原因导致 下肢静脉回流障碍，引起静脉血 管扩张、扭曲的现象。
诊断
下肢静脉曲张的诊断主要依靠临床表现和体格检查，辅助检查包括多普勒超声、 静脉造影等。
鉴别诊断
需要与下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症等疾病进行鉴别诊断，以避 免误诊和漏诊。
02
下肢静脉曲张的护理
日常护理
01
02
03
04
避免长时间站立或久坐， 经常改变姿势，活动下 肢，促进血液循环。
穿着舒适、合适的鞋子， 避免长时间穿高跟鞋或 紧绷的鞋子。
控制方法
穿着医用弹力袜
选择合适的医用弹力袜，其压 力梯度可帮助减少下肢静脉压
力，缓解症状。
药物治疗
在医生指导下使用药物，如地 奥司明、迈之灵等，可改善血 液循环，减轻症状。
硬化剂注射
对于轻度的静脉曲张，可采用 硬化剂注射治疗，使曲张的静 脉闭塞。
手术治疗
下肢静脉曲张护理业务学习课件
谢谢您的观赏聆听
护理措施
管理疼痛和不适 饮食控制和健康生活方式
护理措施
定期随访和康复护理
预防措施
预防措施
提醒病人保持健康的生活方式 教育病人进行适当的锻炼和运 动
预防措施
促进健康的饮食习惯 鼓励定期检查和保持康复计划
手术治疗
手术治疗
内窥镜消融术 高位结扎法
手术治疗
传统的剥脱术 自体组织移植术
并发症和处理 方法
并发症和处理方法
血栓形成 静脉炎
并发症和处理方法
感染 创伤
护理中的重要 注意事项
护理中的重要注意事项
定期监测病情 观察护理效果
护理中的重要注意事项
与医生和患者的良好沟通 提供必要的情感支持
结语
结语
总结下肢静脉曲张护理业务的 重要性 强调患者的主动参与和合作
结语
鼓励进一步学习和发展护理技能
下肢静脉曲张护理业务学习 课件
目录 导言 护理措施 预防措施 手术治疗 并发症和处理方法 护理中的重要注意事项 结语
导言
导言
什么是下肢静脉曲张 静脉曲张的原因和症状
导言
护理对下肢静脉曲张的重要性
护理措施
护理措施ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
保持合适的体重 维持适当的运动和活动
护理措施
穿着合适的袜子或弹力绷带 提高下肢的血液循环
下肢静脉曲张护理常规
下肢静脉曲张护理常规【相关知识】原发性下肢静脉曲张指单纯涉及大隐静脉和浅静脉伸长、迂曲呈曲张的状态，是临床常见疾病。
主要因静脉壁薄弱，静脉瓣缺损及静脉内压增高所致，多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高，孕妇或久坐少动的人。
可见下肢浅静脉曲张扩张，迂曲，常感下肢乏力、酸胀，或出现足背及踝周水肿，病程较长者，局部皮肤可出现色素沉着、皮疹或溃疡。
【治疗原则】依据临床症状的严重程度，采用非手术和手术方法治疗。
―、非手术治疗适用于（一）病变局部，症状较轻。
（二）妊娠期间发病。
（三）症状虽然明显，但无法耐受手术。
主要方法有：1. 促进静脉血液回流：避免久站、久坐，间歇性抬高患肢。
患肢穿弹力袜或使用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态。
弹力袜远侧压力应高于近侧，以利回流。
2. 注射泡沫硬化剂和压迫疗法：适应于病变范围小且局限者。
或症状虽然明显，但无法耐受手术者，如心肺功能差的老年人等。
此方法也可作为手术的辅助治疗。
临床上常用的硬化剂为聚桂醇等。
将硬化剂注入曲张的静脉后局部加压包扎，利用硬化剂造成的静脉炎症反应将其闭塞。
3. 处理并发症：（1）血栓性浅静脉炎：给予抗炎及抗凝治疗。
（2）湿疹或溃疡：给予抗炎药物及抬高患肢并给予创面清创换药。
（3）静脉曲张破裂出血：抬高患肢及局部加压包扎止血，必要时予缝合止血并以用止血药物。
待并发症缓解后择期手术治疗。
二、手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌者，是治疗下肢静脉曲张的根本方法。
1. 传统手术：涉及三个方面 1）高位结扎大隐或小隐静脉；2）剥除大隐静脉或小隐静脉主干及曲张静脉；3）结扎功能不全的交通静脉。
2. 微创疗法：伴随医学激光和超声等技水的飞速发展，近年来出观了静脉腔内激光治疗、内镜筋膜下交通静脉结扎术、旋切刀治疗，以及静脉内超声消融治疗等微创疗法。
微创疗法的特点是创伤小，恢复快，以逐步代替传统治疗方法。
【护理】一、术前护理（一）术前评估1.健康史和相关因素：（1）职业及工作特点、是否妊娠、有无腹内压增高等病史，是否使用过弹力袜或紧身衣裤。
下肢静脉曲张的手术护理要注意什么?
下肢静脉曲张的手术护理要注意什么?下肢静脉曲张是一种常见病，而手术治疗是最彻底的治疗手段，虽然手术方式有很多种，但对大多数人来说，术后恢复也是很重要的一个环节，做完手术后要注意什么呢？很多人以为，下肢静脉曲张只是个美观问题。
事实上，下肢静脉曲张是慢性静脉疾病的一种临床表现，包含一系列的症状，随着时间的延长会发生变化和进展。
最开始患者可能只觉得腿部酸胀不舒服，过段时间就会出现腿部的曲张静脉团，再经过一段时间，小腿的皮肤营养状况就会受到影响，出现瘙痒、色素沉着甚至无法愈合的溃疡。
那到底下肢静脉曲张要注意什么，可以先在这里了解一下。
一、下肢静脉曲张患者的治疗下肢静脉曲张的主要治疗目的，是改善症状和外观，主要的治疗方法包括药物治疗、压力治疗以及手术治疗。
其中，手术是治疗后复发率最小的方法。
目前，下肢静脉曲张的主要手术方式包括以下几种：大隐静脉高位结扎剥脱术，点式静脉切除术，保留静脉主干的分段结扎术，静脉腔内激光消融术，射频消融术，液体和泡沫硬化疗法，非热效应腔内闭合，对于我们医院主要做的是大隐静脉高位结扎剥脱术。
不管选择任何一种手术方式，术后的康复和怎么尽快恢复正常的生活工作，同样是很重要的一个环节。
虽然对很多手术方式而言，可以使一些病人做到术后即刻就接近正常的行走活动，但对病人更好的恢复，还是有些要注意的地方。
二、下肢静脉曲张术后注意事项关于下地活动，很多人都关心这个问题，对大多数做完手术的病人，都可以在6小时下地活动，包括传统的剥脱术，而一些分支结扎术、硬化剂治疗等手术，在完成手术后就即刻可以下地活动。
建议要注意以下这些方面：术后3天，每天要进行多次短时间的行走，即使是做完传统的剥脱手术，一般是每次行走时间在5～20分钟左右，每日尽量多活动几次，3天后行走时间逐步恢复正常；下肢静脉曲张手术，术后沿着静脉切除的路径会有瘀斑，不要担心，一般会在术后3周左右自行消退；除了会有瘀斑，在沿切除静脉的走行，可能会有血肿，尤其是手术期间口服拜阿司匹林和氯吡格雷等这类抗血小板药物的，但绝大多数都不需要担心，跟瘀斑一样，一段时间后血肿会逐步自行吸收消失；避免长时间的站立或坐位，在坐着或躺着的时候，建议使用垫枕头等方法抬高做手术的那条腿；不管任何手术方式，避免剧烈活动2周，比如抬重物、体育训练等，2周后可逐步恢复正常；静脉曲张的大部分手术病人都可以在术后第2天就恢复正常的工作，但为了让病人更舒服，一般都建议病人在手术3日以后再恢复正常的工作，如果需要长时间的站立或者抬重物的工作，一般建议休息更长一点的时间，2周后再逐步恢复工作；术后都需要使用弹力袜，每个医生拆除弹力绷带换上弹力袜的时间是有不一样的。
下肢静脉曲张病人护理查房
03
指导病人进行正确 的下肢静脉曲张护 理，如穿戴压力袜、
避免久站久坐等
04
提醒病人按时服药， 注意药物副作用
06
鼓励病人进行适当 的运动，增强下肢
血液循环
07
保持病房环境整洁， 避免病人感染
08
加强与病人及家属 的沟通，了解病人 心理状况，提供心
理支持
健康教育和心理护理
03
促进护理人员之 间的交流与合作
保障病人安全和权益
预防并发症：及时发现并处理下肢静脉曲张引起 的并发症，保障病人安全
提高病人生活质量：通过护理查房，了解病人需 求，提供个性化护理服务，提高病人生活质量
促进病人康复：通过护理查房，及时发现并处理 病人存在的问题，促进病人康复
保障病人权益：通过护理查房，了解病人需求， 保障病人权益，提高病人满意度
02
反馈查房结果， 与医生、护士等
相关人员沟通
03
跟进查房中发 现的问题，确
保整改到位
04
定期总结查房 经验，提高护
理查房质量
下肢静脉曲张护理查 房的意义
提高护理质量和效果
01
02
03
及时发现问题： 通过查房，及 时发现病人存 在的问题，及 时处理，提高
护理质量。
提高护理效率： 通过查房，了 解病人的病情 变化，及时调 整护理方案， 提高护理效率。
01
健康教育：向病 人讲解下肢静脉 曲张的病因、症 状、治疗方法、 预防措施等，提 高病人的自我管 理能力。
02
心理护理：关注 病人的心理状态， 提供心理支持和 疏导，帮助病人 缓解焦虑、抑郁 等不良情绪。
03
健康生活方式指 导：指导病人养 成良好的生活习 惯，如合理饮食、 适量运动、戒烟 限酒等，以促进 疾病的康复。
下肢静脉曲张病人的护理课件
穿医用弹力袜，促进下肢血 液循环，减轻曲张症状。
保持适当的体重，避免过度 肥胖增加下肢负担。
避免长时间热水泡脚，以免 增加静脉内压。
药物治疗
医生根据病情开具药 物治疗，如地奥司明 、迈之灵等，改善血 液循环。
注意观察药物不良反 应，如有不适及时就 医。
遵循医嘱按时服药， 不要自行增减剂量或 停药。
症状
下肢沉重、乏力、疼痛、酸胀、 麻木等，严重时可出现下肢溃疡 、出血等症状。
病因与病理
病因
下肢静脉曲张的病因主要包括遗传因 素、长期站立或久坐、重体力劳动、 妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。
病理
下肢静脉曲张的病理机制主要包括静 脉瓣膜功能不全、静脉阻塞、血液反 流等，导致下肢静脉压力增高，血管 扩张、扭曲。
02
穿医用弹力袜
选择合适的医用弹力袜，有助于增加下肢静脉的回流压 力，减轻静脉曲张的症状。
03
保持适当的体重
过重会增加下肢静脉的负担，加重静脉曲张的发展，因 此应保持适当的体重。
饮食调整
多摄入富含维生素E的食物
维生素E有助于改善血液循环，减轻静脉曲张的症状。应 多食用坚果、绿叶蔬菜等富含维生素E的食物。
预防复发
为了预防下肢静脉曲张的复发，病人应保持良好的生活习 惯和饮食习惯，加强锻炼，增强体质。
心理支持
下肢静脉曲张病人可能会因为病情而产生焦虑、抑郁等心 理问题，家属和医护人员应及时给予心理支持，帮助病人 树立信心，积极面对病情。
谢谢聆听
05 下肢静脉曲张的康复与预后
康复期的注意事项
A
定期复查
在康复期间，病人应定期到医院进行复查，以 便及时了解病情的恢复情况。
合理饮食
下肢静脉曲张病人应保持清淡、易消化的 饮食，多摄入富含维生素和纤维素的食物 ，避免高脂、高糖、高盐食物。
静脉曲张的护理常规
小结
01
概念
02
病因
03
临床
体现
04
辅助
检验
05
处理
原则
06
护理
措施
07
健康
教育
深静脉通畅试验（perthes试验）
检验深静脉是否通畅，是决定 原发性下肢静脉曲张手术是否旳关 键检验。
患者站立，在患肢大腿上1/3处 扎止血带，阻断大隐静脉回流，嘱 患者交替伸屈膝关节10～20次，增 进下肢血液从深静脉系统回流，若 曲张旳静脉明显减轻或消失，表达 深静脉通畅；若曲张静脉不减轻， 甚至加重，阐明深静脉阻塞。
① 血栓性浅静脉炎 ② 湿疹或溃疡 ③ 静脉曲张破裂出血
辅助检验
1. 大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试 验）
2. 深静脉通畅试验（perthes试验）
：
3. 交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验） 4. 下肢静脉造影：可观察下肢静脉释放通畅，
瓣膜功能情况以及病变程度 5. 血管超声检验：观察静脉反流旳部位和程度
单纯涉及隐静脉和浅静 脉伸长、迂曲呈曲张状态。 多发生于持久站立、体力 活动度高，或久坐少动旳 人。
病因
❖ 主要原因：静脉壁单薄、静脉瓣膜缺陷以及 浅静脉内压力连续升高。
❖ 有关原因： 1. 先天原因 有些病人下肢静脉瓣膜稀少，有
旳甚至完全缺如，造成静脉血逆流。 2. 后天原因 增长下肢血柱重力和循环血量超
处理原则
❖非手术治疗 只能改善症状。合用：病变局限， 症状较轻；妊娠期间发病；症状虽明显，但不 能耐受手术者。
❖手术治疗 合用于深静脉通畅，无手术禁忌 症者，是治疗下肢静脉曲张旳根本措施。
非手术治疗
1
下肢静脉曲张护理
下肢静脉曲张护理
【主要护理问题】
1.有皮肤完整性受损的危险
与患肢皮肤炎性瘙痒及溃疡有关。
2.生活自理能力缺陷
与术后患肢疼痛有关。
3.潜在的并发症——深静脉血栓
与手术、术后卧床有关。
4.焦虑
与担心手术及术后侧支复发曲张有关。
5.疼痛术前
与疾病病变有关，与手术切口有关。
6.潜在的并发症——出血
与手术有关。
7.知识缺乏
与缺乏疾病及其防护知识有关。
【术前护理】
1.轻度下肢静脉曲张可使用弹力绷带或弹力袜，抬高患肢以缓解
症状。
2.皮肤有损伤、溃疡者应预先处理，炎症控制后再行手术。
3.指导病人做足背的弓伸运动，以促进下肢静脉回流，为手术做准备。
【术后护理】
1.术后根据麻醉方式采取卧位
患肢垫软枕抬高30°，以促进血液回流，预防患肢肿胀。
2.预防深静脉血栓
术后给予患肢被动的足背弓伸运动，患肢可以自由活动后鼓励病人自己运动。
24小时后可下床活动，以促进血液循环，预防血栓形成。
当发现患肢肿胀、腓肠肌张力增高、腓肠肌压痛、霍曼征阳性（快速足背背屈引起腓肠肌疼痛）时，可立即通知医生。
3.预防感染的发生
病人卧床期间及术后行动不便时，护士应经常巡视，做好生活护理，满足病人的生活需求。
4.健康教育
由于确诊的静脉血管壁薄弱，下肢静脉曲张有可能在侧支静脉中复发。
出院后病人应做好自我保健：穿尺码合适的弹力袜；避免下肢负重，如久站或久坐等；宜经常散步，改善静脉回流。
周围血管疾病病人的护理(护士职业资格)
周围血管疾病病人的护理一、下肢静脉曲张病人的护理二、血栓闭塞性脉管炎一、下肢静脉曲张病人的护理下肢静脉曲张是指下肢浅静脉，因血液回流障碍而引起的静脉扩张和迂曲为主要表现的一种疾病。
静脉瓣膜：血液回流中起着单向限制，防止血液倒流的作用。
（一）病因1.先天因素增加静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。
2.后天因素：增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。
任何増加血柱重力的因素，如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，都可使静脉瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛而关闭不全。
循环血量经常超过负荷，造成压力升高、静脉扩张可导致瓣膜相对性关闭不全。
（二）临床表现以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉曲张比较少见；左下肢多见，但双下肢可先后发病。
1.早期仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛★。
2.后期主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲★。
可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良，皮肤色素沉着，湿疹或溃疡形成。
下肢静脉曲张早期的主要症状是A.下肢沉重感B.曲张静脉破裂出血C.肢端坏疽D.血栓性静脉炎E.溃疡形成『正确答案』A『答案解析』下肢静脉曲张早期：仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛。
病人，女性，27岁。
妊娠37周，近日诉左下肢酸胀、疼痛，小腿内侧出现团块状隆起，晨起时消失。
该病人左下肢为A.下肢软组织感染B.血栓闭塞性脉管炎C.下肢静脉曲张D.深静脉血栓E.妊娠所致的钙缺乏『正确答案』C『答案解析』妊娠，下肢酸胀、疼痛，小腿内侧出现团块状隆起，晨起时消失提示下肢静脉曲张。
（三）辅助检查1.特殊检查（1）大隐静脉瓣膜功能试验（2）深静脉通畅试验（3）交通静脉瓣膜功能试验（1）大隐静脉瓣膜功能试验★（曲氏实验）若未放开止血带前，止血带下方的静脉在30秒内已充盈，则表明交通静脉瓣膜关闭不全。
一大隐静脉曲张病人，在做浅静脉瓣功能试验时，10秒钟内放开止血带，塌陷的大隐静脉由上而下迅速充盈说明A.交通瓣膜闭锁不全B.大隐静脉瓣膜闭锁不全C.股静脉有阻塞D.股静脉瓣膜闭锁不全E.深静脉阻塞『正确答案』B『答案解析』大隐静脉瓣膜功能试验：平卧，抬高下肢排空静脉，大腿根部所扎止血带阻断大隐静脉，病人站立，10秒钟内放开止血带，塌陷的大隐静脉由上而下迅速充盈说明大隐静脉瓣膜闭锁不全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4. 可继发曲张静脉的血栓性静脉炎，如 曲张静脉破裂可引起较大量出血。
治疗原则：
1.非手术治疗
控制病因，积极消除诱因。 抬高患肢，使用弹力绷带或穿医用弹力袜。 硬化剂注射治疗。
2.手术治疗
下肢静脉曲张 病人的护理
小讲课
解剖 ：
下肢静脉分深、浅2组。 浅静脉位于皮下，主要是大隐静脉和小
隐静脉。 足背静脉网内侧→大隐静脉→股静脉 足背静脉网外侧→小隐静脉→腘静脉 深浅2组之间有交通支互相沟通，并都
有静脉瓣。
瓣膜示意 解剖
下肢静脉曲张：是指下肢表浅静脉因
血液回流障碍而引起的静脉迂曲、扩张 为主要表现的一种疾病。
思考题
谢谢！
返回
返回
6 返回
6 返回
6 返回
6 返回
6 返回
6 返回
返回
返回
③如体温升高应注意有无切口感染和静脉炎的 发生。
(2)弹力绷带包扎的护理：
①包扎时应从远到近，松紧适宜。 ②注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况。 ③硬化剂治疗局部包扎即可，维持3~6周；大隐
静脉剥脱术后，从足趾至腹股沟部位均匀包扎， 维持2~3周。
(3)术后患肢抬高15~20cm. (4)术后早期活动，24~48小时后下床活动。
常用的手术方法为浅静脉高位结扎术加曲张 静脉分段剥脱术。
曲张静脉剥脱术 静脉高位结扎术 瓣膜示意 解剖 下肢静脉曲张示意
［护理诊断及合作性问题］
1. 舒适的改变 2. 活动无耐力：与静脉淤血有关 3. 皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍有
关 4. 组织灌注量改变 5. 潜在并发症：湿疹、溃疡、大出血、癌
(2)并发慢性溃疡者：应加强次。
(3)抬高患肢。
(4)测定血常规，出凝血时间，凝血酶原 时间。
2.手术后护理
(1)加强病情观察：
①术后24小时内注意生命征的变化，经常查看 手术切口敷料，了解切口渗血、出血情况。
②观察肢体有无肿胀、疼痛，注意远端肢体的 感觉、温度、颜色、运动等情况。
病因：
1.先天性静脉壁薄弱或瓣膜缺陷。 2.静脉内压力增高
病理：
下肢血液回流障碍→下肢浅静脉代偿性 曲张→肢体肿胀、皮肤营养障碍等→皮 肤湿疹、溃疡甚至癌变。
瓣膜示意 解剖 下肢静脉曲张示意
临床表现：
1. 在小腿部浅静脉隆起、曲张，重者呈 团块状，直立时更明显。
2. 主诉下肢酸胀不适，沉重，易疲劳。
变；术后伤口出血或感染、深静脉血栓形 成等。
瓣膜示意 解剖 下肢静脉曲张示意
［护理措施］
一、非手术治疗的护理 1.指导病人正确使用弹力绷带或穿医用
弹力袜。 2.避免久站久坐，安排适当运动。 3.注意休息，抬高患肢。
二、手术治疗病人的护理
1.手术前护理
(1)严格备皮：范围要广，需按患侧腹股沟
手术备皮范围并包括同侧整个下肢，直达足 趾。需植皮时，还应做好供皮区皮肤准备。