产力异常的护理
产力异常小讲课护理课件
05
案例分享与经验总结
成功案例分享
1 2
案例一
某产妇因产力异常导致难产，通过医护人员的及 时干预和正确的护理措施，成功完成分娩。
案例二
某产妇在孕期出现产力异常，经过医生的指导与 护理，顺利度过孕期，并成功分娩。
3
案例三
某产妇因产力异常导致产后出血，医护人员迅速 采取措施，成功止血并保障母婴安全。
情绪。
疼痛护理
评估产妇的疼痛程度， 采取适当的疼痛缓解措 施，如药物治疗、物理
治疗等。
营养护理
指导产妇合理饮食，保 证充足的营养摄入，以
满足母婴健康需求。
休息与活动
保证产妇充足的休息时 间，根据身体状况进行 适当的活动，促进产后
的恢复。
治疗手段
药物治疗
01
根据病情需要，给予适当的药物治疗，如缩宫素、前列腺素等
子宫收缩节律异常
宫缩失去正常的节律性， 可能导致产程停滞或延长 。
对母婴的影响
对母亲的影响
产程延长可能导致疲劳、脱水、 酸中毒等问题，增加产后出血和 感染的风险。
对胎儿的影响
产力异常可能导致胎儿宫内窘迫 、新生儿窒息等，增加胎儿死亡 率。
可能导致的问题
难产
新生儿窒息
产力异常可能导致分娩困难，需要采 取助产措施或手术分娩。
产力异常小讲课护理课件
目录
• 产力异常概述 • 产力异常的症状与影响 • 产力异常的预防与控制 • 产力异常的护理与治疗 • 案例分享与经验总结
01
产力异常概述
产力异常的定义
产力异常是指分娩过程中子宫收 缩乏力或过强，导致产程进展缓 慢或急速，影响母婴安全的情况
。
产力是分娩过程中最为关键的因 素之一，它能够促使胎儿从子宫
产力异常母婴护理护理学
家庭关怀在母婴护理中的重要性
01
提供情感支持
家庭关怀可以为产妇提供情感上的支持和安慰，帮助她们度过分娩和育
儿过程中的困难时期。
02
促进家庭和谐
家庭关怀可以促进家庭和谐，增强家庭成员之间的沟通和理解，共同应
对育儿过程中的挑战。
03
提供实际帮助
家庭关怀可以为产妇提供实际帮助，如照顾婴儿、家务劳动等，减轻产
。
母亲护理技能
指导母亲进行乳房护理、哺乳姿势 调整、产后恢复等，帮助母亲建立 良好的哺乳习惯和自我保健意识。
操作规范
严格遵守卫生消毒制度，正确使用 医疗器械和药物，确保母婴安全和 健康。
母婴护理注意事项与禁忌
注意事项
注意观察婴儿的生长发育情况，及时发现并处理异常；关注母亲的饮食和休息 ，提供必要的心理支持；合理安排母婴的作息时间，保证充足的休息和睡眠。
妇的负担，让她们有更多的时间和精力关注自己的身体和心理健康。
如何提供有效的心理支持和家庭关怀
提供个性化的心理支持
01
针对每个产妇的不同需求和情况，提供个性化的心理支持和护
理方案，帮助她们缓解焦虑和压力。
加强家庭教育和培训
02
通过加强家庭教育和培训，提高家庭成员对母婴护理知识的了
解和掌握，增强他们的护理能力和信心。
建立良好的医护沟通
03
医护人员与家庭成员之间的良好沟通可以促进信息的交流和共
享，提高母婴护理的质量和效果。
Hale Waihona Puke 06总结与展望：提高产力异常母 婴护理质量的关键措施
总结本次研究的主要发现和贡献
发现产力异常对母婴健康的影响
研究证实产力异常可能导致母婴并发症的风险增加，包括胎儿宫内窘迫、产后出血等。
异常分娩—产力异常产妇的护理(助产技术课件)
一、产力异常：
（二）子收缩异常分类
（三）病因 缩宫素使用不当 精神过度紧张 过多粗暴的阴道检查及宫腔操作刺激
（四）产程特点 1.协调性子宫收缩过强
子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性，但宫缩强度 增强，持续时间长、间隔时间短，分娩在短时间结束。凡总 产程<3小时者为急产，可出现病理性缩复环以及子宫破裂。
第十二章 异常分娩
第一节：产力异常
一、产力异常：
（一）定义
在分娩过程中，子宫收缩力的节律性、对称性及极性不正常 或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常，简称产力异常。
一、产力异常：
（二）子宫收缩异常分类
（三）病因 精神与子宫因素：紧张恐惧；子宫发育不良。 产道与胎儿因素：头盆不称；胎先露不能引起有效宫缩。 药物影响：不恰当的使用镇静剂等； 内分泌失调：雌激素，缩宫素分泌不足； 其他：过度疲劳、膀胱或直肠充盈。
（四）产程特点 1.协调性子宫收缩乏力
临产后子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性， 但持续时间短、间隔时间长，宫缩<2次/10分钟，强度弱， 宫缩达极期时，不见子宫体隆起和变硬，手指压宫底部出 现凹陷，产程进展缓慢。
第十二章 异常分娩
第一节：产力异常
一、产力异常：
（一）定义
在分娩过程中，子宫收缩力的节律性、对称性及极性不正常 或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常，简称产力异常。
异常分娩妇女的护理ppt课件
（二）对胎儿、新生儿的影响
胎膜早破、脐带脱垂 胎儿窘迫、胎儿死亡 新生儿窒息、外伤，甚至死亡 臂丛神经损伤及颅内出血
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
【护理评估】
第三节 胎儿及胎位异常
病史
身心状况
诊断检查
– 身体检查；疲乏、脱水酸中毒……
– 产科检查——腹部
– 阴道或肛门检查；大囟门在前/大小囟门在 两侧
第二节 产道异常
【产道异常】
第二节 产道异常
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第二节 产道异常
【产道异常】
（一）骨产道异常
狭窄骨盆分类 – 骨盆入口平面狭窄 我国常见
• 单纯扁平骨盆（simple flat pelvis） • 佝偻病性扁平骨盆
– 中骨盆及骨盆出口平面狭窄
• 漏斗骨盆（funnel shaped pelvis） • 横径狭窄骨盆
第一节 产力异常
【产力异常】
（二）子宫收缩过强
协调性子宫收缩过强：急产 <3小时 – 对母儿的影响：产道损伤；产后出血；感染 新生儿死亡率增高 – 处理及护理：预测 检查 相应处理
不协调性子宫收缩过强 – 临床表现：强直性子宫收缩 子宫痉挛性狭窄环 – 处理及护理：镇静剂、解痉剂
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第九章 异常分娩妇女的护理
异常分娩（ Dystocia ）
产力 产力异常
生理
妇产科护理学
产道 骨产道 异常 软产道异常
难产
VS
胎儿 胎位异常 胎儿发育异常
病理
第九章 异常分娩妇女的护理
第一节 产力异常
【病因】
异常分娩的护理—产力异常的护理
概述
影响分娩的四大因素：产力、产道、胎儿及精神心理因素，任 何一个或一个以上因素发生异常以及四个因素间相互不能适应， 而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩 ，又称为难产(dystocia)。
概述
▪ 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或 强度、频率有改变，称子宫收缩力异常。可表现为子宫收缩乏 力和子宫收缩过强，每类又分为协调性子宫收缩与不协调性子 宫收缩。
协调性
急产（无阻力时） 病理缩复环（有阻力时）
强直性子宫收缩 不协调性
子宫痉挛性狭窄环
原因
宫缩素使用不当 孕妇过度精神紧张 产程延长 胎膜早破 粗暴多次的宫腔内操作
对母儿的影响
产妇：软产道裂伤、产褥感染、子宫破裂、产后出血。 胎儿及新生儿：胎儿窘迫，新生儿窒息、颅内出血、感 染、骨折、死亡。
子宫收缩过强护理评估
分类
乏力 子宫收缩力异常
过强
原发性 协调性（低张性）
继发性 不协调性（高张性）
协调性
急产（无阻力时） 病理缩复环（有阻力时）
强直性子宫收缩 不协调性
子宫痉挛性狭窄环
原因
头盆不称或胎位异常：最常见原因 精神因素 子宫因素 其他因素
对母儿的影响
产妇：疲惫无力，排尿困难、肠胀气等，重者可出现脱水、酸中 毒、低钾血症等。第二产程延长者，膀胱长时间被压迫于胎先露 (先露为头者尤为严重)和耻骨联合之间，可使组织缺血、水肿坏 死，形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。产时的宫缩乏力可延续至产 后，并影响胎盘的剥离、娩出和子宫壁上血窦的关闭，产后出血 的发生率高。
④人工破膜：人工破膜前采用Bishop宫颈成熟度评分法评估其加强宫缩的 效果，该评分方法满分为13分，若孕妇得分≤3分使用该方法往往失败， 4~6分的成功率约50%，7~9分的成功率约80%，≥10分均成功，一般宫口 扩张3cm或以上，无头盆不称，胎头已衔接者，可采用人工破膜，破膜后胎 先露直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性宫缩，使产程进展加速；
产力异常分娩产妇的护理
产力异常分娩产妇的护理产力异常分娩，是指在分娩过程中出现的异常情况，可能会对产妇和胎儿的健康造成威胁。
针对产力异常分娩产妇，护理人员需要严密监测产妇和胎儿的状况，并采取相应的护理措施，以确保分娩顺利进行，并保障产妇和胎儿的安全。
一、产力异常分娩的常见情况产力异常分娩可以包括产程进展缓慢、产程停滞、宫缩功能不足、胎位异常等情况。
产程进展缓慢指的是产程进行过程中，宫口开张和胎儿下降速度不符合正常产程的进度。
产程停滞则是指宫口开张和胎儿下降的进程完全停滞。
宫缩功能不足是指宫缩力量不足以推动胎儿向产道下行。
胎位异常是指胎儿的头位、臀位等异常情况，可能导致分娩困难。
二、产力异常分娩产妇的护理原则1. 严密观察监测产妇在产力异常分娩过程中，需要进行严密的观察监测。
护理人员需要密切关注产妇的宫口开张情况、宫缩频率和力度、胎儿的心率等指标，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
还需要对产妇的一般情况进行全面的观察，如血压、脉搏、体温等指标，以及产妇的精神状态和情绪变化，及时进行评估和处理。
2. 维持产妇的生命体征稳定在产力异常分娩过程中，护理人员需要确保产妇的生命体征稳定。
对于宫口不开张、宫缩功能不足等情况，可以通过静脉输液、促进宫缩的药物等手段来帮助产妇恢复正常的生理状态。
对于胎位异常等情况，护理人员需要及时与医生沟通，制定相应的处理方案，确保产妇和胎儿的安全。
3. 提供情绪支持和疼痛缓解产力异常分娩过程中，产妇可能会感到焦虑、恐惧、疼痛等不适情绪。
护理人员需要给予产妇充分的情绪支持和安慰，帮助她们保持镇定和乐观的心态。
还需要采取相应的措施，如按摩、热敷、呼吸训练等，帮助产妇缓解疼痛，提高产妇的分娩体验。
4. 协助产妇进行有效分娩在产力异常分娩过程中，护理人员需要协助产妇进行有效的分娩。
包括帮助产妇找到最佳的分娩姿势、进行产道的保护、提供适当的饮食和营养支持等。
护理人员还需要及时给予产妇相应的分娩指导，帮助她们进行有效的分娩努力，避免分娩过程中的并发症发生。
产力异常母婴护理护理学
密切关注产妇和新生儿的病情变化，预防并发症 的发生，如感染、出血等。
紧急情况处理
在紧急情况下，迅速采取有效措施，如急救、转 运等，确保母婴安全。
04
产力异常的预防与控制
预防措施
定期产检
通过定期产检，可以及时发现产力异常的迹象，以便采取相应的 措施进行预防和控制。
合理饮食和运动
孕妇应保持合理的饮食和适当的运动，以增强体质和免疫力，预防 产力异常的发生。
对新生儿的影响
新生儿黄疸
产力异常可能导致胎儿出 生后出现新生儿黄疸，影 响新生儿的健康。
新生儿感染
产力异常可能导致新生儿 出生时接触污染的环境， 增加新生儿感染的风险。
新生儿行为问题
产力异常可能导致新生儿 出生后行为问题，如哭闹 、不安等，影响新生儿的 生长发育。
03
产力异常的护理措施
心理护理
THANKS
谢谢您的观看
心理疏导
针对产妇可能出现的焦虑、抑郁 等情绪问题，护理人员应给予及 时的心理疏导，帮助她们缓解情
绪压力。
增强信心
通过鼓励、支持等方式增强产妇的 信心，使她们能够积极配合医护人 员的治疗和护理。
家庭支持
鼓励家庭成员参与心理护理，给予 产妇关爱和支持，共同应对产力异 常带来的挑战。
生理护理
监测生命体征
总结词
快速响应、紧急处理
详细描述
胎儿窘迫是由于产力异常导致胎儿在子宫内缺氧的紧急情况。护理人员需迅速响 应，采取紧急处理措施，如改变产妇体位、吸氧、使用宫缩抑制剂等，同时密切 监测胎心变化，必要时进行剖宫产手术，确保胎儿安全。
案例三：产力异常导致新生儿窒息的护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ总结词
异常分娩妇女的护理—产力异常的护理(妇产科护理课件)
息后多能恢复为协调性宫缩。
注意：在宫缩未恢复为协调性之前，禁止使用任何缩宫剂！
第一节 产力异常 【子宫收缩乏力】
第一节 产力异常 【子宫收缩过强】
一、病因 1.产道梗阻 2.精神过度紧张、胎盘早剥及粗暴产科检查 3.缩宫素使用不当
第一节 产力异常 【子宫收缩乏力】
五、护理诊断 1.焦虑 与担心自身和胎儿安危有关 2.疲乏 与产程延长、进食少体力消耗有关 3.有感染的危险 与产程长，多次阴道检查或撕裂伤有关 4.潜在并发症 产后出血
第一节 产力异常 【子宫收缩乏力】
六、护理措施 （一）改善全身状况
1.安静休息，消除紧张，保存体力；过度疲劳或烦躁不安者遵 医嘱给予镇静。
第一节 产力异常
【概述】
1.定义： 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性、极
性不正常或频率、强度发生改变，称为子宫收缩力 异常，简称产力异常。娩过程中，子宫收缩的节律性、 对称性、极性不正常或频率、强度发生改变，称为子宫收缩 力异常，简称产力异常。
第一节 产力异常
2.分类
宫缩乏力
协调性（低张性） 不协调性（高张性）
此种宫缩多为原发性宫缩乏力。
。
第一节 产力异常 【子宫收缩乏力】
3.产程曲线异常 1）潜伏期延长＞16h 2）活跃期延长＞8h 3）活跃期停滞＞2h 4）第二产程延长＞2h 5）第二产程停滞 6）胎头下降延缓 7）胎头下降停滞 8）总产程超过24h为滞产
第一节 产力异常 【子宫收缩乏力】
三、对母儿的影响 1.对产妇的影响
第一节 产力异常 【子宫收缩过强】
二、临床表现 （一）协调性子宫收缩过强 宫缩的对称性、节律性和极性
产力异常母婴护理ppt课件
结果评价
产妇获得支持基本需要且舒适度增加 解决了宫缩乏力的问题，产力恢复的
正常
产妇无水、电解质失衡与酸中毒问题 母婴顺利度过分娩，产后24h阴道出血
量＜500ml
子宫收缩过强 (宫缩过强)
病因 临床表现 对母儿影响 处理原则 护理措施
病因
经产妇 催产素适用不当 产妇的精神过度紧张、产程延长、
D．如出现胎儿窘迫，只 要调整催产素的量即 可
产力异常——单选题
5.下列哪项符合痉挛性 狭窄环的临床表现 （）
A．狭窄环多出现于子宫 上下段交界处
B．狭窄环往往在胎儿最 大部分
C．宫缩时不影响先露下 降
D．是子宫先兆破裂的征 象
6.出现病理缩腹环最常见 的情况是（ ）
A．胎儿畸形 B．子宫收缩乏力 C．头盆不称 D．臀位
如上述处理无效时，有胎儿窘迫或头 盆不称者，应行剖宫产术；
若不协调宫缩已被控制，但宫缩仍弱， 可按协调性宫缩乏力处理，但在未恢 复其协调性宫缩前，严禁使用催产素。
护理评估Nursing Assessment
1.病史 2.身心状况
产前检查和既往病史 产妇精神状态和起居 产力产程和支持系统
协调性宫缩乏力（开始身心状况好→ 出现焦虑休息差→失去阴道分娩信心） 不协调性宫缩乏力（烦躁不安→胎 心异常→焦虑恐惧→ 请求解除痛苦）
结果评价
产妇能应用减轻疼痛的技巧，舒适度 增加
产妇分娩经过顺利 产后24h内阴道出血量＜500ml 母子平安出院
产力异常——单选题
1．滞产是总产程 （）
2．协调性子宫收缩 乏力是（ ）
A 超过12小时 B 超过24小时
C 超过25小时
产力异常分娩产妇的护理
产力异常分娩产妇的护理产力异常分娩是指分娩过程中由于各种原因导致产程较长、产力较大或产力过程中发生一系列异常情况的情况。
产力异常分娩不仅对产妇本身造成了身体和心理的重大挑战，同时也对医护人员提出了更高的要求。
对于产力异常分娩产妇的护理尤为重要。
一、产力异常分娩常见原因1. 胎儿异常姿势：胎儿呈横位、臀位、肩位等异常姿势，导致分娩困难。
2. 宫缩功能不良：宫缩力量不足或持续时间不够，导致分娩进展缓慢。
3. 盆骨狭窄：产妇盆骨狭窄、畸形等因素导致胎儿不能顺利通过骨盆。
4. 胎盘异常：胎盘早剥、胎盘过大等问题影响胎儿正常娩出。
5. 其他因素：产妇体力不支、情绪紧张、产程长时间等因素也可能导致产力异常。
二、产力异常分娩后产妇的护理1. 心理护理：产力异常分娩的产妇往往会经历较长时间的疼痛和焦虑，护士需要关心慰问产妇，帮助她们排解紧张情绪，鼓励她们积极配合治疗。
2. 生命体征监测：产力异常分娩后，产妇应继续进行生命体征监测，密切观察血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况，及时处理。
3. 出血观察：由于产力异常可能伴随着产程延长和产褥期出血增多的风险，护士需要及时观察产妇的出血情况，注意产妇有无出血过多的症状。
4. 密切观察子宫收缩：产妇产后子宫的收缩情况直接关系到产褥期出血的防治，护士需要帮助产妇保持排尿及排便通畅，促进子宫收缩。
5. 皮肤护理：产妇分娩过程中因出汗、呕吐等情况，易引起皮肤潮湿，护士需要及时清洁擦干产妇的皮肤，预防皮肤感染。
6. 妥善安置：分娩后的产妇因疲劳过度，需妥善安置，维持体力和心理上的良好状态，避免过度劳累。
7. 饮食观察：产妇产力异常分娩后，饮食应以易消化、营养丰富的食物为主，防止产褥期出血过多和贫血。
三、护士在产力异常分娩的处理中的作用1. 护士应随时关注产妇的生命体征，密切观察产妇的血压、脉搏、呼吸等指标，及时发现异常情况并及时处理。
2. 护士需要与产妇进行沟通，给予她们充分的安慰和鼓励，帮助她们度过疼痛和焦虑的时刻。
产力异常分娩产妇的护理
产力异常分娩产妇的护理产妇是家庭的中心人物，而分娩是一个既美丽又艰难的过程。
然而，有些产妇在分娩过程中可能会出现异常情况。
这些异常情况可能会对母亲和胎儿的健康造成风险。
产科护士对于这种情况的护理至关重要。
在这篇文章中，我们将重点讨论产力异常分娩产妇的护理。
产妇在分娩过程中可能会出现许多异常情况，如颅缩小、胎头异常位置、胎位异常等。
这些异常情况可能会影响胎儿的顺利分娩，此时，需要护士及时处理，采取行动方案。
护士需要了解产妇的病史、胎儿的健康情况以及与其他医护人员的协调配合。
护士需保持沉着冷静，及时准确判断危险情况，并给予有效的护理干预。
1. 内检：产妇分娩的不同阶段对胎儿和母亲的健康状况都有不同的影响。
在分娩前期，护士需要给予产妇内检，了解产妇颈口的情况，判断宫口的开张情况，以便安排相应的分娩程序并观察产程的进展情况。
2. 产妇的姿势：产力异常分娩的护理中，产妇的姿势对于分娩的顺利非常重要。
所以，护士需要帮助产妇在正确的位置上保持平衡，避免胎儿的压迫和母亲的疲劳。
另外，正确的姿势可以帮助产妇更有效的利用力量，更容易地将胎儿推出。
3. 心电监测：对于产力异常分娩的护理来说，监测胎儿的心率是关键。
护士需要用妊娠监护仪来监测胎儿的心率和胎动，并在发现问题时及时采取行动。
4. 水囊破裂：在部分产程中，如果水囊破裂不完全，可能导致胎儿的窒息甚至死亡。
护士需要及时核对胎膜破裂的情况，观察胎儿的心跳和宫缩，根据具体情况给予足够的护理干预。
5. 使用会阴侧切：会阴侧切是一种产力异常分娩的常见干预措施。
这种方法能够有效地避免分娩过程中出现大规模的撕裂伤，减少产妇疼痛，并缩短分娩时间。
护士需要确保术前术后对产妇的护理措施都到位，并从心理和物理角度上给予关注。
三、小结产力异常分娩是其中一类重要的产科情况，需要护士了解相应知识和技能，在提供有效干预方案的过程中给予相应的护理措施。
在产力异常分娩的护理中，护士的专业知识和人性化护理对于胎儿和母亲的健康都至关重要。
产力异常分娩产妇的护理
产力异常分娩产妇的护理产力异常分娩，是指在分娩过程中，产妇产力异常，常常是由于宫缩不足或过强，子宫口不开放或开口不完全等原因导致产妇分娩困难，甚至危及产妇和胎儿的生命健康。
对产力异常分娩产妇的护理，具有非常重要的意义，不仅关系到产妇的生命安全和生育健康，也关系到胎儿的安全和健康。
下面我们就来详细了解一下产力异常分娩产妇的护理内容。
1. 早期识别：产力异常分娩的发生，常常是由于宫缩不足或宫缩过强等原因，导致产妇分娩困难。
产房护士要对产妇进行全面的评估，了解产妇的产程情况、子宫口开放情况，以及产妇的身体状况等。
及时识别产力异常的情况，有针对性地进行护理。
2. 配合医生处理：一旦识别出产力异常的情况，产房护士要及时通知医生，并积极配合医生处理。
根据医生的嘱咐，给予产妇必要的护理，同时协助医生进行相应的处理措施，如行子宫收缩剂滴注、行阴道扩张术等。
3. 心理护理：产力异常分娩产妇往往会感到焦虑、疼痛、恐惧等不适情绪，产房护士要及时进行心理护理。
安慰产妇，告知产妇分娩的重要性，鼓励产妇配合治疗，增强其信心，降低焦虑情绪，使其能够积极配合医生的治疗。
4. 疼痛管理：产力异常分娩常伴随着剧烈的疼痛，产房护士应及时给予相应的止痛措施。
如使用止痛药物、进行按摩、热敷等方法，有效缓解产妇的疼痛感，帮助产妇度过难关。
5. 监测胎儿情况：产力异常分娩对胎儿来说也是一种巨大的考验，产房护士要时刻监测胎儿的情况。
通过胎心监护仪对胎儿的心率进行监测，一旦发现胎儿出现异常情况，要及时通知医生采取相应的处理措施。
6. 配合产妇呼吸：在产力异常分娩产妇通常需要进行咬合配合呼吸以减轻宫缩带来的疼痛。
产房护士要及时告知产妇如何进行配合呼吸，让产妇掌握正确的呼吸方法，在分娩的过程中尽量减轻宫缩疼痛。
7. 术后护理：产力异常分娩可能需要行阴道扩张术或剖宫产术等，产房护士要及时进行术后护理。
如给予产妇必要的饮食和护理、监测产妇的生命体征、观察产妇的恶露情况等，确保产妇的术后康复。
产力异常产妇的护理(产科护理课件)
➢ 子宫痉挛性狭窄环：
— 不随宫缩上升 — 宫颈扩张缓慢 — 胎先露部下降停滞 — 胎心时快时慢
3、心理-社会支持状况：
＊产妇有恐惧和极度无助感，担心自身和胎儿安危。
4、辅助检查：
＊重点检查有无病理缩复环和尿常规； ＊胎儿监护仪了解胎儿宫内安危及宫缩情况； ＊B型超声确定胎儿大小、胎方位及胎盘位置。
＊ 有明显产道梗阻或瘢痕子宫者亦不宜应用。
（4）地西泮静脉推注：
＊适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时。 ＊常用剂量为10mg，缓慢静脉推注，与缩宫素联合应用效果更佳。
经上述处理，试产2～4小时产程仍无进展 或出现胎儿窘迫征象时，应及时行剖宫产术
2 第二产程的护理：
＊若无头盆不称，出现宫缩乏力时，应加强宫缩；
产力异常
子宫收缩力异常
＊在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、 频率有改变，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。
产力异常
子宫收缩乏力 子宫收缩过强
01
子宫收缩乏力
病因
头盆不称或胎位异常 子宫局部因素 精神因素 内分泌失调 药物影响
胎儿先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段 及宫颈内口，不能引起反射性子宫收缩。
子宫收缩过强
不协调性子宫收缩过强
1 协调性子宫收缩过强
＊子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力
过1强、过频（10分钟内宫缩≥5次），宫腔压力≥60mmHg。
＊若产道无阻力，分娩在短时间内结束。
＊若存在产道梗阻或瘢痕子宫，宫缩 过强时可能出现病理缩复环，甚至 发生子宫破裂。
2 不协调性子宫收缩过强
协调性子宫收缩乏力的护理措施
寻找原因，检查有无头盆不称与胎位异常， 阴道检查了解宫颈扩张和胎先露下降情况。
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临床表现
急产（precipitate delivery）： 总产程不足3小时。
对母儿影响
对产妇的影响
初产妇软产道撕裂 伤 产褥感染
对胎儿及新生儿的 影响
胎儿窘迫
新生儿窒息
新生儿颅内出血
胎盘滞留
产后出血
新生儿感染
新生儿骨或外伤
临床表现
协调性子宫收缩过强
强直性子宫收缩
不协调性子宫收缩过强
协调性子宫收缩乏力——护理措施
• 剖宫产的准备：协调性子宫收缩乏力者， 头盆明显不称者不能阴道分娩者，积极做 好剖宫产准备。 • 估计可以阴道分娩者做好以下护理：
改善全身状况：
1.补充营养：不能进食者可经静脉补充营养 2.保证休息：必要时安定肌注,使孕妇充分休 息。 3.保持膀胱和直肠的空虚。
协调性子宫收缩乏力——护理措施
剖宫产
不协调性子宫收缩过强
(2)子宫痉挛性狭窄环（constriction ring ）
【定义】：子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调收缩所形成的环状 狭窄，持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环（constriction ring ）
原因
多因精神紧张、过度疲劳以及 不适当地应用宫缩剂或粗暴地 进行阴道内操作所致。
不协调性子宫收缩乏力——护理措施
• 调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。
• 给予适当镇静剂，确保产妇充分休息， 以恢复协调性子宫收缩。
•
心理、精神支持
子宫收缩乏力——护理评价
1.产妇在待产和分娩过程中获得支持满 足了基本需要且舒适度增加。 2. 产妇不存在水、电解质、酸碱失衡 的问题 3.母婴安全度过分娩，产后24小时内阴 道出血量小于500ml。
导产妇于每次宫缩时张口哈气，不要向下用 力，减慢分娩速度。
常压饱和氧疗
Δ正确处理分娩期 Δ做好产后护理
护理评价
产妇能应用减轻疼痛的技巧，舒适度 增加 产妇分娩经过顺利，产后24h内阴道出 血量＜500ml，母子平安出院
参考文献
张淑玲.子宫收缩乏力致产后出血的治疗进展 [J]医学理论与实践.2O12.25(8):912-915
社会心理评估： 提供心理支持、消息支持， 减少焦虑，鼓励陪伴分娩，加强产时监 护，观察宫缩、胎心率及母体的生命体 征的变化。
子宫收缩乏力——护理诊断
• 疲乏:与产程延长,水电解质紊乱,孕妇体力
消耗有关 • 有体液不足的危险：与产程延长，过度疲 乏 ，影响摄入有关
子宫收缩乏力——护理目标
Δ产妇体液失衡得到纠正，水、电解质达到 平衡 Δ产妇情绪稳定，安全分娩
• 试述产力异常的分类。 • 试述子宫收缩乏力和子宫收缩过强的临床 表现、对母儿的影响和处理。
1.疼痛：与过频过强的子宫收缩有 关
2.焦虑：与担心自身与胎儿的安危 有关
3.潜在并发症：子宫破裂
护理目标
Nursing Planning
1. 产妇将能应用减轻疼痛的常用技巧
2. 产妇能陈述子宫收缩过强对母儿的 危害并能配合处理 3. 产妇将能描述自己的焦虑和应对方 法
子宫收缩过强——护理措施
Δ预防子宫收缩过强对母儿的损伤 Δ临产期：对于产程进展过速的产妇，可指
异常分娩妇女的护理
Abnormal Labor
L/O/G/O
学习目标
1. 熟悉异常分娩定义及影响因素。 2. 掌握产力异常分类、 临床表现、护理 措施。
影响分娩的主要因素：
任何一个或一个以上因素异常
产 力 胎 儿
产道
或相互不能适应
分娩受阻
精神心理
难产（ dystocia）
一、产力异常
abnormal uterine action
• 第二产程停滞 胎头下降无进展达1h
胎头下降延缓 活跃期晚期及第二产程,胎 头下降速度初产妇<1cm/h
胎头下降停滞 活跃期晚期胎头不下降
>1h 滞产
总产程超过24h
子宫收缩乏力——处理原则
Δ 协调性子宫收缩乏力
查询病因,看有无头盆不称和胎位 异常。发现头盆不称者，应及时行剖宫 产术。胎儿能从阴道分娩者，应考虑加 强宫缩。
子宫痉挛性狭窄环
2. 不协调子宫收缩过强 有两种表现：
(1)强直性子宫收缩：宫颈口以上部分的子宫肌 层出现强直性痉挛性收缩。
临床表现
产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按。 胎位触不清，胎心听不清。 可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫 破裂征象。
【处理原则】
抑制宫缩（25%MgSO4、肾上腺素）
黄素艳 .氧疗在胎儿窘迫中的应用进展[J] 中国妇幼保健，2009, 24: 577-579
总结：
协调性（低张性） 重点
子宫收缩乏力
子宫收缩力异常
临床表现及护理 不协调性（高张性） 措施
急产
协调性 子宫收缩过强
临床表现及护理 措施 不协调性
定义 鉴别
病理缩复环 强直性子宫收缩 子宫痉挛性狭窄环
思考题
临床表现
• • • • • 宫缩不协调，极性倒置，下段宫缩明显 宫口不易扩张、先露不易下降属无效宫缩 多属原发性，常因头盆不称和胎位异常 产妇觉持续性下腹痛、拒按、疲乏 易发生胎儿窘迫
鉴别要点
产程曲线异常
• • • • 潜伏期延长 >16h 活跃期延长 >8h 活跃期停滞 宫口不扩张 >2h 第二产程延长 初产妇>2h，经产妇>1h
1.病史
产前检查和既往急产史 临产时间、宫缩频率和强度 胎心和胎动情况 临产突感腹部阵痛难忍，产程进展很快
2.身心状况 产妇有恐惧和极度无助感 担心胎儿和自身的安危
体格检查（T、P、R、BP等生命体征） 产科检查（胎方位不清、病理性缩复环、膀胱
充盈或有血尿等子宫险遭破裂征象）
3.诊断检查
护理诊断Nursing Diagnosis
问题：
• 产妇发生了什么？
• 将如何避免？
病 因
胎位异常或头 盆不称 子宫局部异常 精神异常 内分泌因素
子 宫 收 缩 乏 力
药物影响
影响
胎儿 窘迫
体力 损耗
产伤 增加
胎 儿
子 宫 收 母 缩 亲 乏 力
产伤
产后 出血
死亡 率增 加
产后 感染
临床表现
协调性子宫收缩乏力
不协调性子宫收缩乏力
·定义:宫缩失去了正常的节律性、对称性
和极性或强度、频率异常,称子宫收缩力 异常。简称产力异常。
节律性 子宫收缩力 子宫收缩力 对称性 异常 极性
产 力 腹肌和膈肌收缩力
肛提肌收缩力
子 宫 收 缩 乏 力
子 宫 收 缩 过 强
子宫收缩乏力
分娩室内…
产妇规律宫缩16小时。
查体： T36.9℃, Bp120／85mmHg， P100bpm，R20bpm，宫缩20sec/6min， 强度弱，胎位LOA，胎心156bpm，妇检： 宫颈消，宫口子宫收缩，恢复子宫收缩 协调性。然后按协调性处理。未恢复协
调性之前，禁止应用催产素。
子宫收缩乏力——护理评估
病史：产妇身高,骨盆测量值,胎儿大小,头盆关系
等，了解有无 妊娠合并症，有无急产史及使用镇 静药或止痛药等。
分娩状况：
◎产力——评估子宫收缩的节律性，极性。 ◎胎儿——评估胎儿的产式、胎先露、胎方位及胎 儿的大小。 ◎产道——通过肛查和阴道检查，了解宫颈及尾 骨，骨盆的情况。
【临床表现】
持续性腹痛 ,产程进展缓慢，胎心 时快时慢，阴道内触诊及狭窄环，不 随宫缩上升。
不随宫缩上升 （与病理缩复环鉴别）
【处理原则】
应寻找原因，及时给予纠正。（ 如禁止 阴道内操作、停用催产素等。 ） 应用镇静剂，宫缩抑制剂，适时助产和剖 宫产 。
护理评估Nursing Assessment
子宫收缩过强
产力异常——宫缩过强
胎儿死亡！ 病因
• 软产道阻力小 • 催产素使用不当 • 其它：待产妇精神紧张、产程延长、极度 疲劳、胎膜早破及粗暴地、多次宫腔内操 作
临床表现
协调性子宫收缩过强
强直性子宫收缩
不协调性子宫收缩过强
子宫痉挛性狭窄环
协调性子宫收缩过强
子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫 收缩力过强、过频。
加强子宫收缩
1.人工破膜:使胎头紧贴子宫下段及宫颈，引 起宫缩加强，加速产程进展。 2.静脉滴注催产素：适用于协调性子宫收缩 乏力，胎心良好，胎位正常、头盆相称者。
3.第二产程：无头盆不称，子宫收缩乏力
时，静滴催产素。 4. 第三产程：给予催产素肌肉注射。
• 使用催产素的注意要点
将5%GS500ml，静脉滴注，调节滴速至8 滴/min，然后再加入2.5U的催产素。 根据宫缩的强弱进行调节，每分钟不超 过40滴。 注意观察胎心，血压，宫缩，宫口扩张及 先露下降情况。
产程曲线异常
重点哦！
协调性子宫收缩乏力（低张性）
子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性， 但收缩力弱,持续时间短,间歇时间长且不规律。
临床表现
• 协调性宫缩，宫腔压力低，按之凹陷 • 多属继发性，常见于骨盆中、出口平面狭 窄和持续性枕横位、枕后位 • 对胎儿影响不大
不协调性宫缩乏力（高张性）
子宫收缩的极性倒置，节律不协调。