肠内营养液配方
肠内营养配制ppt课件
患者教育
加强患者教育，提高患者 对肠内营养的认知和自我 管理能力，促进患者的康 复。
提高患者的生活质量
口感改善
通过改进食品口感和味道，提高 患者的食欲和进食体验。
方便性提升
开发方便、快捷的肠内营养制剂 ，方便患者在家庭和社区中获得
营养支持。
心理支持
关注患者的心理需求，提供心理 支持和辅导，帮助患者树立信心
氨基酸型肠内营养制剂
以氨基酸作为氮源，低渣配方，适用于消化道功能严重受损的患 者。
短肽型肠内营养制剂
以短肽作为氮源，易消化吸收，适用于消化道功能中度受损的患者 。
整蛋白型肠内营养制剂
以整蛋白作为氮源，营养均衡，适用于消化道功能相对较好的患者 。
肠内营养制剂的选择依据
疾病类型
不同疾病对营养需求不同，应根 据疾病类型选择合适的肠内营养
考虑患者的消化吸收能力
对于消化吸收不良的患者，应选择易于消化和吸收的营养素，如低脂、低纤维的配 方。
对于需要高蛋白的患者，应选择高蛋白、低脂肪的配方。
对于需要控制血糖的患者，应选择低糖、高纤维的配方。
注意配方的低残渣特性
肠内营养配方的残渣量应尽量减 少，以减少肠道负担。
选择低渣的食物和营养素，如蔬 菜和水果等富含纤维的食物。
注意控制摄入量
根据患者的年龄、体重、身高和活动水平等因素，计算每日 所需的能量和营养素，制定合适的肠内营养配方。
在喂养过程中，要控制摄入量，避免过量或不足，确保患者 获得足够的营养支持。
注意保持适当的温度
肠内营养液应在适宜的温度下保存和运输，以避免营养液 变质和损坏。
在给予患者喂养前，应将营养液加热至适宜的温度，以避 免因温度不适而引起患者的不适。
肠内营养液配制的规范流程
肠内营养液配制的规范流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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医院内常见肠内营养制剂
适用于液体受 限患者
肠内营养混悬液(TP-MCT）康全甘
肠内营养乳剂(TPF) 瑞先
本院营养制剂：非要素膳 肠内营养粉剂(TP) 安素
能量
蛋白质 功能比 （P:F:C) 其他
安素 1800kcal/400g
250kcal/6勺 15.9g/100g 17.6/500ml
14:32:54
药品名
特点
肠内营养乳剂（TPF-D）
低能量密度，无乳糖
肠内营养混悬剂（TPF-D） 肠内营养乳剂(TPF) 肠内营养混悬液(TP-MCT） 肠内营养粉剂(TP)
脂肪比例较高 高能量密度 MCT 无渣
肠内营养混悬液(SP)
短肽，渗透压高
医保要求 糖尿病
重症பைடு நூலகம்
缩写 TP SP F -D -DM -MCT
02 非 要 素 膳 整蛋白 等渗 口感较好 包括匀浆膳和肠内营养液
04
特殊配方膳
满足特殊代谢需求，针对疾 病
如糖尿病配方，肾病配方， 肝病配方
肠内营养制剂常见分类（按剂型）
01 乳剂 02 混悬剂 03 粉剂
本院营养制剂：要素膳 肠内营养混悬液(SP) 百普力
能量
蛋白质 功能比 （P:F:C)
肠内营养制剂简介
营养科
肠内营养制剂常见分类（按成分）
01
要素膳
氮源是氨基酸或短肽 碳水化合物是单糖、双糖 营养全面，预消化，不含残渣，
无乳糖 渗透压高，口味差
03
组件膳
不完全膳食，补充或强化作用 蛋白质组件，脂肪组件，维生素组
件，矿物质组件，膳食纤维组件等
含义 整蛋白 短肽 含膳食纤维 糖尿病制剂 含中链甘油三酯
常规肠内营养液的配制方法
常规肠内营养液的配制方法
常规肠内营养液的配制方法如下：
1. 准备所需材料：蛋白质源（如氨基酸液）、碳水化合物源（如葡萄糖液）、脂肪乳剂、电解质液、维生素液、微量元素液等。
2. 根据患者的营养需求和医生的建议，确定每日所需总能量、蛋白质、碳水化合物、脂肪、电解质、维生素和微量元素的摄入量。
3. 根据所需总能量和营养成分的比例，计算出每种营养成分的具体用量。
4. 将蛋白质源、碳水化合物源、脂肪乳剂等按照计算出的用量添加到配制容器中。
5. 逐步加入电解质液、维生素液和微量元素液，确保每种成分均匀分布。
6. 搅拌均匀，使各种成分充分溶解。
7. 严格按照无菌操作要求进行操作，确保肠内营养液的无菌性。
8. 调整pH值和温度，使之适应患者的生理状态。
9. 配制完成后，对肠内营养液进行质量检查，确保符合要求。
10. 根据患者的具体情况，确定肠内营养液的给予方式和速度。
需要注意的是，配制肠内营养液需要严格按照医嘱和相关配方进行操作，遵循无菌操作要求，确保营养液的质量和安全性。
另外，根据患者的具体情况和进展，营养液的配方和用量可能需要进行调整。
因此，患者在使用肠内营养液时应咨询医生的建议。
肠内营养配置
• （三）注意事项 • 1. 长期使用配方奶患者应维持机体代谢的 营养需要，应定期检测血脂、血糖以及胃 液酸碱度。 • 2. 营养师必须深入病房观察病情变化，及 时了解消化吸收情况，随时与临床医生联 系，按病情调整膳食。 • 3. 注意温度和速度，宜保持 37～40℃，速 度宜缓慢。每次 300～400ml，全日 6～8 餐。
• 上臂肌围测量：上臂肌围是评价总体蛋白储存的 较可靠的指标。假设上臂为圆筒,上臂骨径不计,测 量上臂中点处的围长（arm circumference，AC） 和三头肌部皮褶厚度（triceps skin-fold thickness， TSF）。 • 计算公式： • AMC（mm）= AC(mm) - 3.14 x TSF（mm） AMC (mm^2) = [AC (mm) - 3.14 xTSF(mm)]^2 / 4 x 3.14 AMC评价标准：国际标准25.3cm（男）、 23.2cm（女）。测定值>90%标准值为正常。
• 4、监测肝功能如丙氨酸氨基转移酶，肾功 能如血尿素氮；血糖，尿糖，酮体等；血 清电解质如钾、钠、氯、钙、镁、磷等； 其他如血红蛋白、淋巴细胞总数。 • 5、有条件还可以作免疫功能的监测，观察 疗效；还可应用分解代谢指数来监测患者 应激的严重性。
四、肠内营养制剂及配制
• 肠内营养制剂的分类根据肠内营养的组成，可将 其分为要素制剂、非要素制剂、组件制剂和特殊 治疗用制剂等 4 类。 • （一）理化性质 • 1. 渗透浓度：EN 膳食的重要理化性质，可影响 患者的耐受性。EN 膳食组成成分的分子与离子 浓度决定渗透浓度。常以重量渗透克分子表示， 以毫渗克分子（mosm）计算。EN膳食中离子、 单糖、蔗糖、氨基酸、双肽等对渗透浓度的影响 很大。由于高渗溶液在肠道易引起不良反应，所 以管饲的启动阶段宜用稀释的溶液且缓慢滴注， 以后再逐渐增加浓度、滴速和总量
肠内营养制剂种类详解
1、安素/肠内营养粉剂（市场价90元）【药品名称】通用名称：肠内营养粉剂汉语拼音：changneiyingyangfenji【成份】蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质【性状】本品为淡黄色粉末，气芬芳、味甜。
【适应症】安素粉剂可作为独一营养根源或部分营养增补，合用于成人及四岁或四岁以上小孩，爽口服或管饲。
【规格】400g×1【用法用量】禁止安素（Ensure）粉剂胃肠外注射或静脉内使用。
安素粉剂可作独一营养根源或营养增补，翻开容器后注意防腐以防止污染，安素粉剂在室温下或冷却后服用。
【不良反响】没有肠内营养禁忌症的人正确服用时一般不会出现副作用。
【禁忌】安素粉剂忌用于不可以口服或肠内进食的状况，上述状况包含肠堵塞、严重的短肠综合症或高排泄量的痿，半乳糖血症患者禁止使用。
【作用类型】【孕妇及哺乳期妇女用药】无特别要求，应依据营养需求调整用量，详见[用法用量]【小孩用药】4岁以下小孩不宜服用本品【老年用药】无特别要求,应依据营养需求调整用量，详见[用法用量]【注意事项】安素粉剂的正确冲调关于防备插管拥塞和保证所有的营养转运是重要的，安素粉剂不可以胃肠外注射或静脉内使用。
【药物互相作用】还没有有关报告【贮藏】冲调好的安素应当立刻服用或加盖冰箱保留,在24小时内服完,开盖的罐子应该用盖子遮住,储藏,一旦翻开,安素粉剂应当在3礼拜内用完.【包装】每个铁质听内含400克安素粉2、肠内营养粉剂（雅培制药，市场价78元）【商品名】安素粉(TP/Ensure)【通用名】肠内营养粉剂【合用症】把粉剂的安素加进温开水中拌匀后制成安素液，不论作为管饲、流质膳或营养添加剂，都能供应完好而均衡的养分，应在医生或营养师的指导下，严格遵嘱使用。
【成份】水解玉米演粉，玉米油，酪蛋白钙和钠，蔗糖，矿物质：（枸橼酸钾、枸橼酸钠、氯化钾、三磷酸钙，硫酸锌，硫酸亚铁，硫酸锰，硫酸铜，钼酸钠，氯化铬，硒化钠，碘化钾）。
分离大豆蛋白，人造香兰素，大豆卵磷酯，维生素：（氯化胆碱、抗坏血酸、醋酸生育酚，烟酰胺，泛酸钙，盐酸吡哆醇，盐酸硫胺，核黄素，棕榈酸维生素A，叶酸，生物素，维生素K1，氰钴胺，维生素D3）。
肠内营养配方与分类(肠内营养课件)
才能满足患者的需要，制备容量可能大于3 000ml (9)由于采用家庭制作的匀浆很难完全满足患者的营养需要，因而必须严密监测患者的摄入
量、排出量、体重和症状
三、特殊医学用途配方食品的定义
特殊医学用途配方食品（Foods for Special Medical Purpose,FSMP）简称医用食品，是为了满足进食受限、消 化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食 的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品
FSMP不同于普通食品、保健品和药品
该类产品必须在医生或临床营养师指导下，单独食用或 与其他食品配合食用
本身不要求特殊的基质配方。依据吸收障碍 的程度，可能需要显著增加能量和调整摄入 基质
短肽型配方可以安全使用
腹泻和严重营养不良的患者使用含MCT的配 方是有益的
证据级别 A
C
A A
特殊应用型肠内营养制剂
• 婴儿应用制剂:仿照母乳(婴儿最佳天然食物)设计，确保婴儿正常生长发育(如乳糖、双 糖不耐受)
• 肝病用制剂:特点是BCAA含量较高，苯丙氨酸及蛋氨酸较低，以防止或减轻肝性脑病 • 肾病用制剂：目的在于重新利用体内分解的尿素氮合成非必需氨基酸，既减轻氮血症，又
如果需要，膳食纤维应兑水后单独给予。 (3)匀浆不能煮沸，如果可能可采用巴氏消毒法来防止细菌污染。 (4)匀浆必须在严格无菌环境下制备，且制作后立即冷藏（7℃以下）。如果是连续滴注，常
温下放置不超过4 h， (5)如果经鼻胃管输入，匀浆应是液体状的，容易通过喂养管而防止阻塞。这也就意味着制
肠内营养液配方
编辑时间:2010修改时间:2013-11-19【药物名称】中文通用名称:肠内营养(TPF)英文通用名称:Enteral Nutritional(TPF) 【组成成分】本药混悬液每500ml含成分如下表:本药混悬液每500ml成分表组分含量(1、0kCal/ml) 含量(1、5kCal/ml) 蛋白质20、0g 30g氮3、15g 4、7gNPC:N 133:1 133:1碳水化合物61、5g 92、5g糖5、0g 7、5g多糖55、5g 83g乳糖＜0、125g ＜0、185g脂肪19、45g 29、2g饱与的1、45g 2、2g多不饱与的6、15g 9、2gω6:ω35:1 5:1膳食纤维7、5g 7、5g水425g 400g钠500mg 670mg钾750mg 1005mg氯625mg 835mg钙400mg 540mg磷360mg 540mg镁115mg 170mg铁8mg 12mg锌6mg 9mg铜900μg1350μg锰1650μg2500μg氟0、5mg 750μg钼50μg75μ硒28、5μg42、8μg铬33、4μg50μg碘65μg100μg维生素A 410μg615μg类胡萝卜素1、0mg 1、5mg维生素D 3、5μg5、3μg维生素E 6、5mgα-TE 9、4mgα-TE 维生素K 26、5μg39、8μg维生素B10、75mg 1、15mg维生素B20、8mg 1、2mg烟酸9mgNE 13、5mgNE 泛酸2、65mg 4mg维生素B60、85mg 1、3mg叶酸133、5μg200μg维生素B121、05μg1、6μg生物素20μg30μg维生素C 50mg 75mg胆碱185mg 275mg【药理分类】西药 > 电解质、酸碱平衡及营养药 > 营养药 > 肠内营养配方【临床应用】CFDA说明书适应症用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,需要进行肠内营养治疗的患者,包括:1、畏食及其相关的疾病:因代谢应激(如创伤、烧伤)而引起的食欲缺乏、神经性(精神性)疾病或损伤、意识障碍、心(肺)疾病的恶病质、癌性恶病质与癌肿治疗后期、艾滋病病毒感染或艾滋病。
肠内营养混悬液
肠内营养混悬液(TP-MCT)说明书【批准文号】H20070001【中文名称】肠内营养混悬液(TP-MCT)【产品英文名称】Enteral Nutritional Suspension(TP-MCT)【生产企业】N.V.Nutricia【功效主治】本品适用于有部分胃肠道功能同时伴有脂质代谢障碍的、不能或不愿进食足够数量的食物以满足机体营养需求患者，包括：胆盐缺乏患者、胰酶缺乏患者、淋巴转运异常患者。
【化学成分】主要组成成分本品为复方制剂，其主要成份为：蛋白质，脂肪，碳水化合物，膳食纤维，水，钠，钾，氯，钙，镁，磷，铁，锌，铜，锰，碘，氟，铬，钼，硒，维生素A，维生素D3，维生素E，维生素K1，维生素B1 ，维生素B6，烟酰胺，维生素B6，维生素B12，泛酸，生物素，叶酸，维生素C，胆碱【药理作用】本品能补充人体日常生理功能所需的能量及营养成份。
本品中脂肪主要来源于中链甘油三酯（MCT）。
中链甘油三酯（MCT）的物理化学特性，使其在脂类代谢障碍患者中中链甘油三酯（MCT）可以容易、迅速地被消化、吸收和转运，可减少脂肪痢、减少消化不良和改善营养状况。
【药物相互作用】不应稀释本品，或将其他药物与本品相混合使用，以免本品因物理化学性质的改变而使稳定性发生变化。
【不良反应】摄入过快或严重超量时可能会出现恶心、呕吐、腹泻和腹痛等胃肠道不适反应。
【禁忌症】1 不适用于作为1-6岁儿童的单一营养来源；2 不适用于半乳糖血症患者；3 对本品中任一成份（如牛奶蛋白）过敏的患者禁用；4 对本品中任一成份有先天性代谢障碍的患者禁用；5 完全性胃肠道衰竭患者禁用；6 完全性肠梗阻患者禁用；7 严重腹腔内感染（严重腹腔内脓毒病）患者禁用；8 顽固性腹泻（脂类消化、吸收和/或转运障碍引起的脂肪痢除外）等需要进行肠道休息处理的【产品规格】1ml:1kCal【用法用量】本品可以口服或管饲喂养。
使用前请检查外观。
请充分摇匀。
剂量应由医师决定，并且根据患者的个体需要不同而不同。
肠内营养乳剂(TPF-D)说明书瑞代(进口)
核准日期：2007年1月31日肠内营养乳剂(TPF-D)说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用。
【药品名称】通用名称：肠内营养乳剂(TPF-D)商品名称：瑞代® ; Fresubin diabetes英文名称：Enteral Nutritional Emulsion (TPF-D)汉语拼音：Changnei Yingyang Ruji (TPF-D)【成份】本品为复方制剂，其组份为：500ml/瓶500ml/袋1000ml/袋蛋白质17 g34 g脂肪16 g32 g饱和脂肪酸 2.5 g 5 g必需脂肪酸9.5 g19 g 碳水化合物60 g120 g糖17.5 g35 g乳糖--膳食纤维7.5 g15 g钠315 mg630 mg钾535 mg 1.07 g氯化物320 mg640 mg钙300 mg600 mg镁100 mg200 mg 磷235 mg470 mg 铁 5 mg10 mg 锌 mg mg铜 mg 1 mg锰 1 mg 2 mg碘化物50 μg100 μg 铬25 μg50 μg 钼50 μg100 μg 氟化物 mg 1 mg硒μgμg维生素 A mg mg维生素 D3μgμg维生素 E mg mg维生素 K125 μg50 μg 维生素 B1 mg 1 mg维生素 B2 mg mg烟酰胺 mg9 mg维生素 B6 mg mg维生素 B12 1 μg 2 μg 泛酸 mg mg生物素50 μg100 μg 叶酸50 μg100 μg 维生素 C mg45 mg 胆碱100 mg200 mg渗透压320 mosm/L320 mosm/L能量1890 kJ (450 kcal)3780 kJ (900 kcal)能量来源15%－蛋白质15%－蛋白质32%－脂肪32%－脂肪53%－碳水化合物53%－碳水化合物本品辅料为水。
【性状】本品为淡黄色或淡棕色乳状液体。
【适应症】本品适用于糖尿病患者，可为有以下症状的糖尿病患者提供全部肠内营养：－咀嚼和吞咽障碍－食道梗阻－中风后意识丧失－恶病质，厌食或疾病康复期－糖尿病合并营养不良也可用于其他糖尿病患者补充营养。
肠内营养配制ppt课件
将配制好的肠内营养液通过注射器或输液 管缓慢灌注到患者的胃肠道内，注意灌注 速度和温度，避免患者出现不适。
操作注意事项
严格执行无菌操作
在配制和灌注肠内营养液的过程 中，要严格执行无菌操作，避免
污染和感染的发生。
定期更换输液管路
长Hale Waihona Puke 进行肠内营养支持的患者，要 定期更换输液管路，避免管路堵塞 和感染的发生。
循序渐进原则
初始阶段给予较低浓度的肠内营养液 ，根据患者耐受情况逐渐增加浓度和 剂量。
配制方法及步骤
准备材料
计算剂量
准备所需的肠内营养液、注射器、输液管 、无菌水等材料。
根据患者的每日所需热卡和氮量，计算所 需营养素的量，并确定肠内营养液的浓度 和剂量。
配制营养液
灌注营养液
将所需的营养素按照一定比例加入无菌水 中，充分搅拌均匀，得到肠内营养液。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因分析
胃肠道并发症
包括恶心、呕吐、腹泻、便秘等 ，主要由肠内营养制剂的配方、 渗透压、输注速度等因素引起。
代谢性并发症
如高血糖、电解质紊乱等，与肠 内营养制剂的成分和患者的代谢
状况有关。
感染性并发症
如吸入性肺炎、导管相关性感染 等，与肠内营养的输注方式、导
新型肠内营养液特点
总结新型肠内营养液在成分、功能及适应症方面的优势。
新型肠内营养液应用前景
展望新型肠内营养液在未来临床应用中的潜力。
未来发展趋势预测
个体化肠内营养方案
01
强调根据患者具体需求和状况制定个体化肠内营养方
案的重要性。
多学科合作与肠内营养研究
02 提倡医学、营养学、药学等多学科合作，推动肠内营
肠内营养混悬液(SP)(百普力短肽型)的说明书
肠内营养混悬液(SP)(百普力短肽型)的说明书从食物中获取维生素和矿物质是大家都知道的常识，有的人喜欢偏食，或者是专门吃一类食品，这样下去就很容易造成维生素矿物质的缺乏，久而久之就会引发一系列的疾病出现。
目前出现了一种叫做肠内营养混悬液(SP)(百普力短肽型)的维生素矿物质药物，该药物对于人体无任何副作用，它能有助于身体的健康。
【药品名称】通用名称：肠内营养混悬液(SP)商品名称：肠内营养混悬液(SP)(百普力短肽型)拼音全码：ChangNeiYingYangHunXuanYe(SP)(BaiPuLiDuanTaiXing)【主要成份】本品为复方制剂，其主要成份为水、麦芽糊精、乳清蛋白水解物、植物油、维生素、矿物质和微量元素等人体必需的营养要素。
【性状】本品为浅黄色至淡棕黄色乳状混悬液，久置液体上层有黄色析出，振摇后析出可消失，味微酸。
【规格型号】500ml【用法用量】口服或管道喂养。
如瓶盖为皇冠盖，则先卸去皇冠盖，插上专用胶塞，插进输液导管；如瓶盖为输液瓶盖，则直接【不良反应】使用本品可能会出现腹泻、腹痛等胃肠道不适反应。
【禁忌】1、胃肠道功能衰竭。
2、完全性小肠梗阻。
3、严重的腹腔内感染。
4、对本品中任一成分过敏的患者禁用。
5、对本品中任一成分有先天性代谢障碍的患者禁用。
6、顽固性腹泻等需要进行肠道休息处理的患者禁用。
【注意事项】1.不能经静脉输注。
2.严重糖代谢异常的患者慎用。
3.严重肝肾功能不全的患者慎用。
【儿童用药】(1)不适用于1岁以内的婴儿。
(2)不适用于1-5岁儿童的单一营养来源。
【老年患者用药】尚不明确。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品为营养支持用药，具体使用由医生处方决定。
【药物相互作用】不应将其他药物与本品相混合使用，以免本品因物理化学性质的改变而使稳定性发生变化。
【药物过量】尚不明确。
【药理毒理】本品能补充人体日常生理功能所需的能量及营养成分。
【药代动力学】管饲或口服后，蛋白在小肠分解吸收，其它成分也通过小肠吸收。
肠内营养(Enteral Nutrition)
1、谷氨酰胺（glutamine）
1、为肠道细胞提供 能源
2、促上皮细胞生长 3、维持肠粘膜的完整
性，减少通透性
4、嘌呤合成的前体， 是快速分裂细胞
（肠上皮细胞、免疫
细胞）的限速因子
5、合成谷胱甘肽 （glutathion）的原料， 有清除自由基、抗氧 化作用
Enteral Nutrition
要素饮食： 由单糖、水解蛋白多肽、甘油三酯及必需
维生素、矿物质等组成，无须消化酶的作用，可 直接吸收。
Enteral Nutrition的优点：
肠内营养制剂代谢压力低，感染少，直接胃肠道粘膜营养 更符合人体生理，经济方便，发生并发症更少。
长期肠外营养， 1）缺乏谷氨酰胺、有机酸，导致粘膜萎缩、消化酶分 泌减少、肠淤积及细菌过度生长，从而破坏肠道的屏 障作用，增加细菌移行的危险。 2）胆汁淤滞、胆石形成、肝功能受损，腹泻。
肠内营养(Enteral Nutrition)
蛋白质分类：整蛋白型（非要素型）
平衡型
短肽型和氨基酸型（要素型） 疾病特异型
糖类的组成：单糖、双糖(去乳糖)、多糖（糊精和淀粉)。
脂 肪 的组成 ： LCT 、 MCT （ 橄 榄 油 ） ； 多 价 不 饱 和 脂 肪 酸 （polyunsaturated fatty acid, PUFA）（大豆油、红花油 等植物油）；-3短链脂肪酸（鱼油）；单酰甘油或二酰甘 油（玉米油、大豆油、葵花子油、椰子油）。
肠内营养配方
豆浆 (ml)
自制混合奶的配方及成份
普通 混合奶
高蛋白 混合奶
不含植物 蛋白奶
700
营养科肠内营养制剂用法说明
渗透压属正常等渗范围(300~450mOsm/L)，不引起 高渗性腹泻。本品能用于糖尿病患者，请在营养医师指 导下使用。
雀巢佳膳营养配方粉 溶解度好，可配置成2kcal / ml溶液，满足临 床不同需求； 含有中链脂肪酸，迅速为病人提供能量；
短肽型肠内营养制剂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【适应人群】 • 胰腺炎 • 炎性肠道疾病、放射性肠炎 • 肠瘘、短肠综合征 • 各种危重患者 • 空肠造瘘等
短肽型肠内营养制剂，适合 胃肠道功能不全的患者，无 需消化，直接吸收
产品特点： 低脂肪含量（占4.6%En） 双氮源分子（85%短肽+15%氨基酸） 含中链甘油三酯 特别添加谷氨酰胺
三九全营素（常规型） 三九全营养素是由三九邦世迪与第三军
医大学共同研制，经十年临床应用验证。一款 针对临床危重病人胃肠道耐受力差的情况，专 门设计用于早期肠内营养支持的低渗型配方， 对改善和增强胃肠道适应性具有良好作用，对 提高危重病人的救治成功率和改善患者的整体 状况均有显著作用。
产品配料： 乳清蛋白、酪蛋白、麦芽糊精、膳食纤
乳清蛋白配方，富含必需氨基酸和谷氨酰胺， 营养价值高，营养全面； 低渗透压，耐受性好，避免高渗性腹泻；
不含乳糖，避免因乳糖不耐受造成的胃肠不 适和腹泻；
低渣配方，有利于肠胃手术前、后的营养支 持。可管饲或口服，适用于手术病人、肿瘤 病人、营养摄入不足人群以及孕产妇使用。
雀巢佳膳纤维营养配方粉 溶解度好，可配置成2kcal / ml溶液，满足 临床不同需求； 含有中链脂肪酸，迅速为病人提供能量；
【规格】360g/听
【配料表】 蛋白质、脂肪、碳水化合物、山药、枸杞子、维生素A、 B1、C、E、微量元素。 【配方特点】
肠内营养配方实例
BMI18.5-20.5及一般状况差
在之前的一周中摄入量为正 常的25%-50% 重度（3分） 1个月体重丢失>5% （>15%3个月） 重度（3分）
头部损伤 骨髓移植 ICU 病人
BMI<18.5及一般状况差
在之前的一周摄入量为正常 的0—25% 营养评分 + 疾病评分 +年龄评分 = 总分
＜120
16
患者入院1w后可诊断为重度营养不 良（白蛋白已降为25g/L）， 但刚入院时白蛋白为36.9g/L,营养不
若在入院时为患者进行营养风险筛查
营养风险筛查（NRS 2002） A.初步评定：通过4个问题来评估有否NR、程度、营养支持及 预后如何。 – BMI<20.5kg/m2? – 患者过去3个月体重下降吗？ – 患者过去1周内有摄食减少吗？ – 患者有严重疾病（如ICU接受治疗）？
虽然入院时的营养不良状态评估为正常， 但通过营养风险筛查可以发现本例患者存在营养风险（总分=4分），需及时进行 营养支持治疗
19
第二阶段加入营养支持治疗
给予肠内营养治疗，选择含膳食纤维的整蛋白制剂 1.0kcal/ml能全力1500ml/d
第1天给予500ml，50ml/hr, 第2天给予1000ml, 75ml/hr, 第3天给予1500ml,100ml/hr.
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第一阶段治疗结果
入院后一周内白蛋白明显下降（36 Nhomakorabea9→25g/L）
40 35 30 25 20 15 10 5 0 3/30 3/31 4/1 4/2 4/3 4/4 4/5 4/6 4/7 4/8 4/9 4/10 4/11 4/12 4/13 4/14 4/15 4/16 4/17 4/18 4/19 4/20 4/21 4/22 4/23 4/24 4/25 4/26 4/27 4/28 4/29 4/30 5/1 5/2 5/3 5/4 3/30 4/2 4/4 4/6 4/8 4/10 4/12 4/14 4/16 4/18 4/20 4/22 4/24 4/26 4/28 4/30 5/2 35 5/4 36.6 白蛋白 36.9 34.2 28.9 25.7 25.9 27.1 26.5 27.2 28.1 28.4 28.8 29.5 29.3 30.5 31.8 33.2
肠内营养液的配置和肠内营养的临床监测
肠内营养液的配置和肠内营养的临床监测北京协和医院临床营养科于康一、肠内营养用制剂的性质1、渗透压及酸碱度(pH值)：渗透压系单位体积内分子与离子体积及数量的函数，可用质量渗透克分子 ( 1 千克 H2O 所能产生渗透效应的溶液浓度 ) 或体积渗透分子 ( 1 升溶液所能产生渗透效应的溶液浓度 ) 表示。
常用前者作肠内营养用制剂的渗透压的单位 (mOsm/kg H2O) ，并将制剂分为等渗 ( < 350 mOsm/kg H2O ) ，中等高渗 ( 350-550 mOsm/kg H2O ) 及显著高渗 ( > 550 mOsm/kg H2O ) 等 3 类。
制剂的渗透压关系病人对该制剂的耐受性，其高低决定于制剂成份的分子与离子浓度的高低，特别是溶液电解质的浓度的高低。
肠内营养用制剂的渗透压主要决定于电解质与游离氨基酸的含量。
降低渗透压的方法包括稀释、加入低聚糖、加入脂肪乳或采用整蛋白为氮源的制剂。
肠内营养用制剂复水后大多呈微酸性至中性， pH 范围为 4-7 。
若低于 3.5 ，可延缓胃排空及降低胃蠕动。
2、溶解度肠内营养用制剂的溶解度决定于其组成成份。
对要素制剂而言，含氨基酸混合物或水解蛋白、单糖、双糖或低聚糖、低脂肪的粉剂要素制剂，复水后可形成溶液；含多聚体糊精或可溶性淀粉、溶解度小的钙盐、高脂肪的粉剂要素制剂，复水后形成稳定的混悬液。
3、膳食纤维匀浆制剂及部分非要素制剂含有膳食纤维。
要素制剂为无渣制剂。
长期 (>3 周) 使用要素制剂，应考虑补充膳食纤维。
4、可口性与色泽性状可口性决定于制剂的氮源与矿物质等成份。
以氨基酸或蛋白水解物为氮源者，其可口性较以整蛋白为氮源者为差，加入香料或冰块或制成冻胶，可减少或避免异味。
含单 / 双糖过多，可造成甜度过高而不宜长期服用。
以结晶氨基酸混合物为氮源的要素制剂呈金黄色，以蛋白质部分水解物及糊精配制者呈棕色。
二、肠内营养用制剂的制备1、要素制剂的配制方法根据需要的浓度 ( 或热量密度 ) 称量出一定量要素制剂，先用少量温开水( 50 ° C 左右 ) 调成糊状，再用 60 -70 °C 温水稀释至一定容积，并充分搅拌成均匀溶液 (最大浓度 25 ％ , 热量密度一般为 1.0kcal/ml) ，放置 10 分钟后即可使用。
肠内营养制剂主要成分
1000
38
34
138
整蛋型肠内营养制剂
瑞代
900
34
32
120
缓释淀粉为碳水化合物来源，适用于糖尿病及应激性高血糖病人
瑞先
1500
56
58
188
含膳食纤维
瑞能
1300
58.5
72
104
高脂肪、高能量、低碳水化合物，癌症病人的肠内营养，含有ω-3脂肪酸、改善免疫功能
瑞高
1500
75
58
170
高蛋白、高能量、易于消化的脂肪，适用于液体入量受限的病人
益力佳
1000
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ42.5
54.4
85
高纤维、低糖营养配方，适用于糖尿病及应激性高血糖病人
维沃
1000
38.3
2.78
205.67
氨基酸型肠内营养制剂
肠外营养
名称
剂量
中长链脂肪乳
250ml
复合AA
500ml
50%葡萄糖
100ml
5%GNS
1000ml
维他利匹特(脂溶性维生素)
10ml
水溶性维生素
1瓶
KCL
喂养原则
急性应激期20-25kcal/(kg.d)
稳定期间30-35 kcal/(kg.d)
肠内营养（PN）
指征进ICU后24—48h，血流动力学稳定，无禁忌
体位半卧位30—45°
肠内营养制剂主要成分
制剂
能量
kcal/L
蛋白
质
g/L
脂肪
g/L
碳水化合物
g/L
特点
安素
1000
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编辑时间：2010修改时间：2013-11-19【药物名称】中文通用名称：肠营养(TPF)英文通用名称：Enteral Nutritional(TPF) 【组成成分】本药混悬液每500ml含成分如下表：本药混悬液每500ml成分表组分含量(1.0kCal/ml) 含量(1.5kCal/ml) 蛋白质20.0g 30g氮 3.15g 4.7gNPC:N 133:1 133:1碳水化合物61.5g 92.5g糖 5.0g 7.5g多糖55.5g 83g乳糖＜0.125g ＜0.185g脂肪19.45g 29.2g饱和的 1.45g 2.2g多不饱和的 6.15g 9.2gω6:ω35:1 5:1膳食纤维7.5g 7.5g水425g 400g钠500mg 670mg钾750mg 1005mg氯625mg 835mg钙400mg 540mg磷360mg 540mg镁115mg 170mg铁8mg 12mg锌6mg 9mg铜900μg1350μg锰1650μg2500μg氟0.5mg 750μg钼50μg75μ硒28.5μg42.8μg铬33.4μg50μg碘65μg100μg维生素A 410μg615μg类胡萝卜素 1.0mg 1.5mg维生素D 3.5μg 5.3μg维生素E 6.5mgα-TE 9.4mgα-TE 维生素K 26.5μg39.8μg维生素B10.75mg 1.15mg维生素B20.8mg 1.2mg烟酸9mgNE 13.5mgNE 泛酸 2.65mg 4mg维生素B60.85mg 1.3mg叶酸133.5μg200μg维生素B12 1.05μg 1.6μg生物素20μg30μg维生素C 50mg 75mg胆碱185mg 275mg 【药理分类】西药 > 电解质、酸碱平衡及营养药 > 营养药 > 肠营养配方【临床应用】CFDA说明书适应症用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，需要进行肠营养治疗的患者，包括：1.畏食及其相关的疾病：因代应激(如创伤、烧伤)而引起的食欲缺乏、神经性(精神性)疾病或损伤、意识障碍、心(肺)疾病的恶病质、癌性恶病质和癌肿治疗后期、艾滋病病毒感染或艾滋病。
2.机械性胃肠道功能紊乱：颌面部损伤、头颈部癌肿、吞咽障碍、上消化道阻塞(如食管狭窄)。
3.危重疾病：大面积烧伤、创伤、脓毒血症、大手术后恢复期。
4.营养不良患者的手术前喂养。
5.糖尿病。
【用法与用量】成人·常规剂量·一般用法1.口服给药 (1)一般患者：一日2000ml(2000kCal)。
(2)高代(如烧伤、多发性创伤)患者：可增加至一日4000ml(4000kCal)，或使用能量密度更高(1.5kCal/ml)的本药。
2.管饲给药参见“口服给药”项，通常滴速为每小时100-125ml(开始时滴速宜慢)，给药剂量根据患者需要而定。
·其他疾病时剂量不能摄入过多液体(如心、肾功能不足)的患者：可酌情使用能量密度更高(1.5kCal/m l)的本药。
【给药说明】给药方式说明本药混悬液禁用于静脉滴注。
【禁忌症】1.对本药任一成分过敏者。
2.肠道功能衰竭患者。
3.完全性肠道梗阻患者。
4.严重腹腔感染患者。
5.需要进行肠道休息处理(如顽固性腹泻等)的患者。
6.对本药所含成分有先天性代障碍者。
【慎用】1.严重糖代异常患者。
2.严重肝、肾功能不全者。
【特殊人群】儿童本药不能用于1岁以下儿童，且不宜作为1-5岁儿童的单一营养来源。
老人尚不明确。
妊娠期妇女尚不明确。
哺乳期妇女尚不明确。
特殊疾病状态需低渣膳食的患者：此类患者不宜使用本药。
【不良反应】用药后可能出现腹泻、腹痛等胃肠道反应。
【药物相互作用】药物-药物相互作用尚不明确。
【注意事项】用药警示1.本药不应与其他药物混合使用，以免本药因物理化学性质的改变而使稳定性发生变化。
2.对初次胃肠道给药的患者，初始剂量宜从每日1000ml(1000kCal)开始，在2-3日逐渐增加至需要量。
若患者的耐受力较差，可从低浓度(0.75kCal/ml)开始使用，以使机体逐步适应。
3.用药期间需注意液体平衡，保证足够的液体摄入，以补充由纤维素排泄所带走的水分。
【药物过量】过量的表现过量可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应。
过量的处理若出现过量，通常减少剂量或少量多次给药即可缓解。
【药理】药效学本药能补充人体日常生理功能所需的能量及营养成分。
药动学本药的体吸收代过程类似正常食物。
【制剂与规格】肠营养混悬液(TPF) (1)200ml(150kCal)。
(2)200ml(200kCal)。
(3)200ml(300kCal)。
(4)500ml(375kCal)。
(5)500ml(500kCal)。
(6)500ml(750kCal)。
(7)1000ml(1000k Cal)。
【贮藏】混悬液：室温(10-30℃)，遮光、密闭保存。
编辑时间：2004修改时间：2013-03-13【药物名称】中文通用名称：肠营养(SP)英文通用名称：Enteral Nutritional(SP)其他名称：百普力、百普素、短肽型肠营养剂、Enteral Nutrition with Short Pepti de、Peptisorb。
【组成成分】本药主要含乳清蛋白水解物、麦芽糖糊精、植物油、矿物质、维生素、微量元素等。
【药理分类】西药 > 电解质、酸碱平衡及营养药 > 营养药 > 肠营养配方【临床应用】CFDA说明书适应症1.用于代性胃肠道功能障碍：如胰腺炎、肠道炎性疾病、肠瘘、短肠综合征、艾滋病毒感染和艾滋病、接受放射或化疗的肠炎患者。
2.用于危重疾病：如大面积烧伤、创伤、脓毒血症、大手术后的恢复期。
3.用于营养不良者的术前喂养。
4.用于术前或诊断前肠道准备。
【用法与用量】成人·常规剂量·一般用法1.口服给药 (1)普通患者：一日2000kCal。
(2)高代患者(如烧伤、多发性创伤患者)：一日可用至4000kCal。
(3)初次胃肠道喂养的患者：初始剂量宜从一日1000kCal开始，在2-3日逐渐增至需要量。
2.管饲给药参见“口服给药”项。
【给药说明】给药方式说明1.管饲给药应先置入喂养管至胃、十二指肠或空肠上段，开始滴速宜缓慢，正常滴速为1 00-125ml/h。
2.其他 (1)本药严禁静脉给药，且不宜与其他药物混合使用。
(2)本药散剂溶液配制方法：每125g粉先用冷水50ml溶解后，再用冷水稀释至500ml，搅拌均匀即可。
【禁忌症】1.对本药任一成分过敏者。
2.对本药任一成分有先天性代障碍者。
3.顽固性腹泻等需要进行肠道休息的患者。
4.肠道功能衰竭者。
5.完全性肠道梗阻患者。
6.严重腹腔感染者。
7. 1岁以下儿童。
【慎用】1.严重糖代异常者。
2.严重肝、肾功能不全者。
【特殊人群】儿童1. 1岁以下的儿童禁用本药。
2.本药不能作为1-5岁儿童的单一营养来源。
老人尚不明确。
妊娠期妇女尚不明确。
哺乳期妇女尚不明确。
特殊疾病状态糖尿病患者：本药可供此类患者使用。
【不良反应】胃肠道可见腹胀、腹泻、腹痛等。
【药物相互作用】药物-药物相互作用尚不明确。
【注意事项】用药警示1.本药混悬液使用前应先摇匀，对适应全浓度者，无需稀释。
2.打开后的混悬液或配置好的溶液宜尽量一次性用完，如有剩余溶液，可置于有盖容器中，4℃以下保存，但不得超过24小时。
【药物过量】过量的表现摄入过快或严重超量时可出现恶心、呕吐、腹泻和腹痛等胃肠道不适反应。
【药理】药效学本药为营养支持药，能补充人体日常生理功能所需的能量及营养。
适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，不能或不愿进食足够常规食物，且适宜进行肠治疗的患者。
药动学本药成分均为日常饮食中的营养元素，其体吸收代过程类似常规食物。
【制剂与规格】短肽型肠营养剂 125g(500kCal)。
肠营养混悬液(SP) 500ml(500kCal)。
【贮藏】散剂：避光、密闭，室温保存。
混悬液：密闭，常温(10-30℃)保存。
【参考文献】1.药品说明书-短肽型肠营养剂(NUTRICIA EXPORT B.V.，荷兰) 理分类：西药 > 电解质、酸碱平衡及营养药 > 营养药 > 肠营养配方编辑时间：2010修改时间：2013-11-20【药物名称】中文通用名称：肠营养(TPF-T)英文通用名称：Enteral Nutritional(TPF-T)【组成成分】本药乳剂成分如下表：本药乳剂成分表组分200ml/瓶500ml/瓶蛋白质11.7g 29.25g脂肪14.4g 36g碳水化合物20.8g 52g纤维 2.6g 6.5g钠160mg 400mg钾344mg 860mg氯248mg 620mg 钙100mg 250mg 磷100mg 250mg 镁44mg 110mg 铁 2.6mg 6.5mg 锌2mg 5mg铜0.26mg 0.26mg 锰0.54mg 1.35mg 碘26.6μg66.5μg 氟0.26mg 0.65mg 铬13.2μg33μg钼20g 50g硒13.4g 33.5g 维生素A 0.4mg 1mg维生素D30.92μg 2.3μg 维生素E 5.4mg 13.5mg 维生素K113.2μg33μg维生素B10.26mg 0.65mg 维生素B20.34mg 0.85mg 烟酰胺 2.4mg 6mg维生素B60.32mg 0.8mg 维生素B120.52μg 1.3μg 泛酸0.92mg 2.3mg 生物素26μg65μg叶酸26μg65μg维生素C 16mg 40mg 胆碱53.2mg 133mg 【药理分类】西药 > 电解质、酸碱平衡及营养药 > 营养药 > 肠营养配方【临床应用】CFDA说明书适应症用于胃肠道功能可应用肠营养药的患者，为其提供全部营养或营养补充。
适用于营养不良的肿瘤患者，包括恶病质、畏食症、咀嚼及吞咽障碍；也适用于脂肪或ω-3脂肪酸需要量增加的其他疾病患者。
【用法与用量】成人·常规剂量·一般用法1.口服给药 (1)以本药作为唯一营养来源的患者：恶病质患者，推荐剂量为一日30-4 0ml(40-50kCal)/kg；非恶病质患者，推荐剂量为一日20-25ml(约30kCal)/kg。
(2)以本药作为营养补充的患者：推荐剂量为一日400-1200ml(520-1560kCal)。
2.管饲给药参见“口服给药”项，且应逐渐增加剂量，第1日的输注速度约为每小时20 ml，以后逐日每小时增加20ml，最大滴速为每小时100ml。
通过重力或泵调整输注速度。
【禁忌症】1.胃肠力下降者。
2.急性胰腺炎患者。
3.胃肠道功能衰竭者。