血细胞形态学异常变化35页PPT
合集下载
血细胞形态学异常变化PPT课件
14
(1)靶形红细胞
• 形如射击之靶，>20％有诊断价值。 见于地中海贫血，也见于脾切除 后。
15
16
(2) 口形红细胞
• 红细胞中央苍白如鱼口状，>10％有 诊断价值。见于遗传性口形细胞贫 血。
17
18
（3）角形红细胞(Keratocyte)
• 在专业参考书中曾有介绍，近年教科 书很少提到。Williams血液学第6版将 红细胞分为12类17种，角形红细胞被 列为12类中最后者。
19
20
角形红细胞形态特点是红细胞突出 部分似角状，有的为半月形，有的 为纺锤形。扫描电镜下所见多为双 角形。
21
• 此种细胞见于弥散性血管内凝血、血管 内纤维沉积症及血管修复术，某些肾小 球肾炎、肾移植排异期，海绵状血管瘤 及溶血性贫血
22
(4)棘形红细胞
• 细胞外周为不规则棘刺状，棘刺长度 和形状不一。见于β-脂蛋白缺乏症， 也见于乙醇性肝病、脂质代谢紊乱及 脾切除术后。
外周血细胞形态学异常变化 临床意义
桓台县妇保院检验科
1
• 血细胞的典型形态和某些细胞异常，可 以是疾病诊断与鉴别的重要依据，也是 血液系统疾病治疗效果观察与预后判断 的主要信息。
2
一、红细胞形态学病理变化
• 红细胞形态学病理变化包括有大小改 变、形态改变、染色改变及结构异常 等。
3
1、大小改变 红细胞＜6µm为小红细胞，
8
遗传性球形细胞增多症
9
大红细胞
• 直径＞10µm的红细胞，见于巨幼细胞 性贫血、溶血性贫血、铁粒幼细胞性 贫血、MDS等。
10ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
11
超巨红细胞
• 直径＞20µm为超巨红细胞，常见于红 血病、红白血病及先天性红细胞生成 不良性贫血(CDA)。
(1)靶形红细胞
• 形如射击之靶，>20％有诊断价值。 见于地中海贫血，也见于脾切除 后。
15
16
(2) 口形红细胞
• 红细胞中央苍白如鱼口状，>10％有 诊断价值。见于遗传性口形细胞贫 血。
17
18
（3）角形红细胞(Keratocyte)
• 在专业参考书中曾有介绍，近年教科 书很少提到。Williams血液学第6版将 红细胞分为12类17种，角形红细胞被 列为12类中最后者。
19
20
角形红细胞形态特点是红细胞突出 部分似角状，有的为半月形，有的 为纺锤形。扫描电镜下所见多为双 角形。
21
• 此种细胞见于弥散性血管内凝血、血管 内纤维沉积症及血管修复术，某些肾小 球肾炎、肾移植排异期，海绵状血管瘤 及溶血性贫血
22
(4)棘形红细胞
• 细胞外周为不规则棘刺状，棘刺长度 和形状不一。见于β-脂蛋白缺乏症， 也见于乙醇性肝病、脂质代谢紊乱及 脾切除术后。
外周血细胞形态学异常变化 临床意义
桓台县妇保院检验科
1
• 血细胞的典型形态和某些细胞异常，可 以是疾病诊断与鉴别的重要依据，也是 血液系统疾病治疗效果观察与预后判断 的主要信息。
2
一、红细胞形态学病理变化
• 红细胞形态学病理变化包括有大小改 变、形态改变、染色改变及结构异常 等。
3
1、大小改变 红细胞＜6µm为小红细胞，
8
遗传性球形细胞增多症
9
大红细胞
• 直径＞10µm的红细胞，见于巨幼细胞 性贫血、溶血性贫血、铁粒幼细胞性 贫血、MDS等。
10ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
11
超巨红细胞
• 直径＞20µm为超巨红细胞，常见于红 血病、红白血病及先天性红细胞生成 不良性贫血(CDA)。
血细胞形态学讲义 ppt课件
血细胞形态学讲义
三、血液和骨髓标本的制作
见幻灯
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
四、血液和骨髓标本的瑞氏染色
选取长短厚薄适宜的涂片 （骨髓2张、 血片2张）进行瑞氏染色。瑞氏染液：缓 冲液1：2时间1小时，小水流冲洗，自然 凉干后备检。瑞氏染液含美蓝和伊红两 种成分，美蓝偏碱性，与细胞内酸性物 质有亲和力（胞 浆），染成兰色；伊红 偏酸性，与细胞内碱性物质有亲和力 （胞核），染成红色。
血细胞形态学讲义
小粒分级（3）
为100%，应 记录95%。 细胞成份分析：造血细胞、非造血细胞。 造血细胞为幼稚粒、红细胞；非造血细 胞为脂肪细胞、成熟淋巴细胞、浆细胞、 组织嗜碱细胞、网状细胞等。
血细胞形态学讲义
小粒分级（4）
临床意义： 骨髓小粒：正常骨髓中+-++；急、亚急及慢 性粒细胞白血病和红白血病多为（++）或 （+++），淋巴细胞白血病多无粒、无油。 骨髓小粒造血面积及细胞成分：慢性再障多在 50%以下，以非造血细胞为主，造血细胞很少； 各种白血病及增生性贫血多在75%以上，以造 血细胞为主。
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
油滴分级（1）
（-） 无油滴 （+） 油滴少且小，呈细沙状，均匀分 布，涂片后于血膜尾部有很少油滴 （++）油滴稍多且大，有的直径达1mm 以上，涂片后于血膜尾部有油滴，不易 干燥。 （+++）油滴聚集成片
血细胞形态学讲义
油滴分级（2）
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
1-1 血细胞成熟过程规律
胞体：大—小 巨核 小—大 胞浆：细胞越幼稚，蓝色越深；细胞越成熟， 染色越浅淡，以胞浆染色判断有核红细胞、粒 细胞、巨核细胞成熟度。 胞浆染色：深蓝（原始）---蓝色（早幼）---浅 蓝（中幼）---粉色 颗 粒 变 化 ： 由 无 颗 粒 （ 原 始 ） --- 噬 天 青 颗 粒 （早幼）---特异性颗粒（中性粒、嗜酸粒、嗜 碱粒）。 胞浆量： 有少----多
三、血液和骨髓标本的制作
见幻灯
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
四、血液和骨髓标本的瑞氏染色
选取长短厚薄适宜的涂片 （骨髓2张、 血片2张）进行瑞氏染色。瑞氏染液：缓 冲液1：2时间1小时，小水流冲洗，自然 凉干后备检。瑞氏染液含美蓝和伊红两 种成分，美蓝偏碱性，与细胞内酸性物 质有亲和力（胞 浆），染成兰色；伊红 偏酸性，与细胞内碱性物质有亲和力 （胞核），染成红色。
血细胞形态学讲义
小粒分级（3）
为100%，应 记录95%。 细胞成份分析：造血细胞、非造血细胞。 造血细胞为幼稚粒、红细胞；非造血细 胞为脂肪细胞、成熟淋巴细胞、浆细胞、 组织嗜碱细胞、网状细胞等。
血细胞形态学讲义
小粒分级（4）
临床意义： 骨髓小粒：正常骨髓中+-++；急、亚急及慢 性粒细胞白血病和红白血病多为（++）或 （+++），淋巴细胞白血病多无粒、无油。 骨髓小粒造血面积及细胞成分：慢性再障多在 50%以下，以非造血细胞为主，造血细胞很少； 各种白血病及增生性贫血多在75%以上，以造 血细胞为主。
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
油滴分级（1）
（-） 无油滴 （+） 油滴少且小，呈细沙状，均匀分 布，涂片后于血膜尾部有很少油滴 （++）油滴稍多且大，有的直径达1mm 以上，涂片后于血膜尾部有油滴，不易 干燥。 （+++）油滴聚集成片
血细胞形态学讲义
油滴分级（2）
血细胞形态学讲义
血细胞形态学讲义
1-1 血细胞成熟过程规律
胞体：大—小 巨核 小—大 胞浆：细胞越幼稚，蓝色越深；细胞越成熟， 染色越浅淡，以胞浆染色判断有核红细胞、粒 细胞、巨核细胞成熟度。 胞浆染色：深蓝（原始）---蓝色（早幼）---浅 蓝（中幼）---粉色 颗 粒 变 化 ： 由 无 颗 粒 （ 原 始 ） --- 噬 天 青 颗 粒 （早幼）---特异性颗粒（中性粒、嗜酸粒、嗜 碱粒）。 胞浆量： 有少----多
血细胞形态学PPT课件
7
骨髓细胞学检测的禁忌症
由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病 晚期妊娠的孕妇做骨髓穿刺应慎重。 患者拒绝。
8
骨髓穿刺
穿刺部位 髂前上棘、髂后上棘、脊椎棘突、胸骨以及 胫骨粗隆前下方等部位。 骨髓液量 0.2mL，过多将被血液稀释。 骨髓取材指标 ①抽取骨髓一瞬间，病人有特殊的疼痛感 ②外观骨髓液红色粘稠状、有骨髓小粒*、油滴。 ③显微镜下可见骨髓特有的细胞。如巨核细胞、浆细胞、 组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞。 ④骨髓细胞分类计数中杆状核细胞与分叶核细胞之比大 于血片之比。
吴钟琪.医学临床“三基” 医技分册.湖南:湖南科学技术出版社，2009. *注：骨髓小粒是骨髓细胞中的一个结构，为少量条索状纤维搭成的网架，其间布以造血细胞和非造血 细胞的团块，多分布骨髓涂片尾端和两侧。
9
骨髓穿刺
未抽取骨髓液的原因 ① 穿刺位置不佳，未到达骨髓腔。 ② 针管被皮下组织或骨块阻塞。 ③ 某些疾病可能出现“干抽现象”，如骨髓纤维化、骨髓有
核细胞增生过度（慢性粒细胞性白血病）。
10
血涂片制备
手工推片法 主要用于观察血细胞形态及仪器结果复查。 ✓ 薄血膜推片法 用血量少、操作简单，应用最广。 ✓ 厚血膜推片法 对疟原虫、微丝蚴等阳性检测率高。 自动推片法 可获得细胞分布均匀、形态完好的血涂片，
但尚未普及。
刘成玉,罗春丽. 临床检验基础[M].北京:人民卫生出版社,2012.
18
血涂片染色
19
骨髓细胞学检测的方法和内容
肉眼观察 选择血膜的颜色、厚薄、骨髓小粒等适宜者 进行镜下观察。
NEU%＞85%;LYM%＞50%(成人)＞60%(儿童);M%＞13%;E＞ 10%;B＞2%.
4.仪器报警信息 如原始细胞、各类幼稚细胞、异型淋巴细胞、粒细胞左移、大血 小板、血小板凝集、红细胞碎片、难溶性红细胞等。
骨髓细胞学检测的禁忌症
由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病 晚期妊娠的孕妇做骨髓穿刺应慎重。 患者拒绝。
8
骨髓穿刺
穿刺部位 髂前上棘、髂后上棘、脊椎棘突、胸骨以及 胫骨粗隆前下方等部位。 骨髓液量 0.2mL，过多将被血液稀释。 骨髓取材指标 ①抽取骨髓一瞬间，病人有特殊的疼痛感 ②外观骨髓液红色粘稠状、有骨髓小粒*、油滴。 ③显微镜下可见骨髓特有的细胞。如巨核细胞、浆细胞、 组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞。 ④骨髓细胞分类计数中杆状核细胞与分叶核细胞之比大 于血片之比。
吴钟琪.医学临床“三基” 医技分册.湖南:湖南科学技术出版社，2009. *注：骨髓小粒是骨髓细胞中的一个结构，为少量条索状纤维搭成的网架，其间布以造血细胞和非造血 细胞的团块，多分布骨髓涂片尾端和两侧。
9
骨髓穿刺
未抽取骨髓液的原因 ① 穿刺位置不佳，未到达骨髓腔。 ② 针管被皮下组织或骨块阻塞。 ③ 某些疾病可能出现“干抽现象”，如骨髓纤维化、骨髓有
核细胞增生过度（慢性粒细胞性白血病）。
10
血涂片制备
手工推片法 主要用于观察血细胞形态及仪器结果复查。 ✓ 薄血膜推片法 用血量少、操作简单，应用最广。 ✓ 厚血膜推片法 对疟原虫、微丝蚴等阳性检测率高。 自动推片法 可获得细胞分布均匀、形态完好的血涂片，
但尚未普及。
刘成玉,罗春丽. 临床检验基础[M].北京:人民卫生出版社,2012.
18
血涂片染色
19
骨髓细胞学检测的方法和内容
肉眼观察 选择血膜的颜色、厚薄、骨髓小粒等适宜者 进行镜下观察。
NEU%＞85%;LYM%＞50%(成人)＞60%(儿童);M%＞13%;E＞ 10%;B＞2%.
4.仪器报警信息 如原始细胞、各类幼稚细胞、异型淋巴细胞、粒细胞左移、大血 小板、血小板凝集、红细胞碎片、难溶性红细胞等。
血细胞异常形态分析课件
(二）细胞形态学检查方法 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1．光镜细胞形态学； 2．细胞化学染色： 3．相差镜检查： 4．荧光显微镜检查 5．电镜（透射/扫描）观察细胞超微 6．骨髓组织病理学检查是对骨髓涂片检查的一个重要补充，相互补遗
提高诊断水平。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（三）血细胞形态学检验在血液学及临床应用：
●是临床血液病诊断与治疗及临床医学检验学的基础工作。 ●血细胞形态学适用于临床血液病诊断的基础诊断快速简捷的要求。 ●当前血液病不能单凭临床与形态学作出诊断，必须以临床和血细胞 形态学为基础，将免疫学、细胞遗传学及分子生物学新知识、新技术 应用到血液学中。 ●血细胞形态学诊断技术正在进入显微图象软件时期：
五．外周血细胞形态学检验技巧
外周血中三种血细胞数与形态学表现： ○反映骨髓造血状态及血液病和其他疾病的厨窗； ○是检查与观察疾病的重要指标； （一） WBC形态学诊断技巧： 1．WBC数值准确性估计：
（1）WBC正常范围： （2）WBC正常限度以下: （3）WBC正常高限度以上 （4）如在血片分类计数过程中发现较多有核红细胞时，需矫正白细胞
总数值。 2． 白细胞计数值限度分级：
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3． WBC分类正常范围及其病理性改变 （1）WBC分类正常范围 （2） 病理性形态学改变：
①中性粒细胞 ●中性粒细胞分叶分化程度， ○被认为从干细胞至粒细胞生成是否正常及与粒细胞年龄相关；如核 分叶不良，Pelger-huet现象；幻灯片 65 ○核仅一叶或二叶，其百分率增加时谓之“左移”，反之，多数细胞 四叶以上谓之右移，幻灯片 56 、幻灯片 57 ●中性粒细胞毒性颗粒及空泡改变：幻灯片 58、幻灯片 59、幻灯片 60、幻灯片 61 、幻灯片 72、幻灯片 73、幻灯片 62、幻灯片 63、 幻灯片 64
血细胞形态学PPT优秀课件
晚幼红细胞
直径7—13μm 核圆形，偏位明显，染色质凝聚成大块或团块
状，甚至固缩不能看出任何结构（碳核） 胞浆量增多，淡灰或粉红色 比例 10.75-2.36%
增生极度活跃 增生明显活跃 增生活跃 增生减低 增生极度减低
RBC与有核细胞之比 常见病
1:1
各类白血病
10:1
各类白血病 增贫
20:1
正常骨髓、某些贫血
50:1
慢性再障、MDS
300:1
急性再障 、急停
临床分类过程中，增生程度介于两者之间，以 +/-号表示。如：增生活跃+或-。
第二部分
偏酸 合适
偏碱
五 光学显微镜使用
显微镜使用注意事项 低倍镜（10倍）：
判断取材、涂片、染色是否满意，小粒、油滴分级 骨髓增生程度 估计小粒细胞面积 计数全片巨核细胞数目 寻找瘤细胞团 油镜下（100倍）：观察单个血细胞形态。
骨髓小粒分级（1）
肉眼及低倍镜下观察： （-） 无骨髓小粒 （+） 骨髓小粒稀疏，相隔较远 （++）骨髓小粒较密集，于血膜尾部甚
骨髓小粒分级（4）
临床意义 骨髓小粒：正常骨髓中+-++
急、慢性髓系细胞白血病多为 （++）或（+++） 淋巴细胞白血病多无粒、无油 骨髓小粒细胞面积及细胞成分： 慢性再障多在50%以下，以非造血细胞为主 各种白血病及增生性贫血多在75%以上，以 造血细胞为主。
油滴分级（1）
（-） 无油滴 （+） 油滴少且小，细沙状均匀分布，
涂片后于血膜尾部有很少油滴 （++）油滴稍多且大，有的直径达1mm
血细胞形态学检查PPT课件
血细胞形态学检查
苏州大学附属第二医院检验科 温会燕 郭敏
红细胞形态
瑞氏染色：正常红细胞呈双凹圆盘形，大小
较一致，直经6-9μm，平均7.5μm，边缘部厚度 2μm，中央约为1μm，染色后四周呈浅桔红色， 面中央呈淡染区（又称中央苍白区）约占RBC 直径的1/3-2/5。
电镜：双凹性圆盘状
RBC形态异常
• 嗜酸性粒细胞0.5－5％ 增高见于寄生虫病、变态反应性疾病、皮肤病、血
骨髓瘤、原发巨球蛋白血 症
（三）染色反应异常
• ①低色素性（ hypochromic）RBC染 色过淡、中央淡染区 扩大，提示Hb↓，见 于缺铁性、海洋性， 铁粒幼细胞性贫血。
（三）染色反应异常
• ②高色素性红细胞着 色深 中央淡染区消失 ，见于巨幼红细胞性 贫血，球形细胞亦呈 高色素性.
• ③嗜多色素（多染色 性 Polychromatic）细 胞呈淡灰兰色或紫灰 色。刚脱核未完全成 熟的RBC，见于增生性 贫血如溶贫。
• 网织红细胞（reticulocyte）是晚幼红细胞到成熟红细胞之 间尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚有核糖体、核糖核酸 等嗜碱性物质残存,经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后,胞 质中可见蓝或蓝绿色枝点状甚至网织状结构。
• 0型，有核红细胞胞质内含网状物，见于骨髓。 • 1型（丝球型），红细胞充满网状物，见于骨髓。 • 2型（网型），红细胞网状物结构松散，见于骨髓。 • 3型（破网型），红细胞网状结构稀少，呈不规则枝点状
• 淋巴细胞２0－40％ 增高见于急慢性传染病如风疹、流行性腮性炎、传
染性单核细胞增多症、百日咳、结核等，肾移植 术后，白血病、再障、粒细胞缺乏症； 减少见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、醋肾 上腺皮质激素、严重化脓性感染。
苏州大学附属第二医院检验科 温会燕 郭敏
红细胞形态
瑞氏染色：正常红细胞呈双凹圆盘形，大小
较一致，直经6-9μm，平均7.5μm，边缘部厚度 2μm，中央约为1μm，染色后四周呈浅桔红色， 面中央呈淡染区（又称中央苍白区）约占RBC 直径的1/3-2/5。
电镜：双凹性圆盘状
RBC形态异常
• 嗜酸性粒细胞0.5－5％ 增高见于寄生虫病、变态反应性疾病、皮肤病、血
骨髓瘤、原发巨球蛋白血 症
（三）染色反应异常
• ①低色素性（ hypochromic）RBC染 色过淡、中央淡染区 扩大，提示Hb↓，见 于缺铁性、海洋性， 铁粒幼细胞性贫血。
（三）染色反应异常
• ②高色素性红细胞着 色深 中央淡染区消失 ，见于巨幼红细胞性 贫血，球形细胞亦呈 高色素性.
• ③嗜多色素（多染色 性 Polychromatic）细 胞呈淡灰兰色或紫灰 色。刚脱核未完全成 熟的RBC，见于增生性 贫血如溶贫。
• 网织红细胞（reticulocyte）是晚幼红细胞到成熟红细胞之 间尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚有核糖体、核糖核酸 等嗜碱性物质残存,经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后,胞 质中可见蓝或蓝绿色枝点状甚至网织状结构。
• 0型，有核红细胞胞质内含网状物，见于骨髓。 • 1型（丝球型），红细胞充满网状物，见于骨髓。 • 2型（网型），红细胞网状物结构松散，见于骨髓。 • 3型（破网型），红细胞网状结构稀少，呈不规则枝点状
• 淋巴细胞２0－40％ 增高见于急慢性传染病如风疹、流行性腮性炎、传
染性单核细胞增多症、百日咳、结核等，肾移植 术后，白血病、再障、粒细胞缺乏症； 减少见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、醋肾 上腺皮质激素、严重化脓性感染。
《异常血细胞形态》PPT课件
精品医学
57
精品医学
M0
58
M1诊断条件：原始细胞≥20% （ANC），原粒细胞≥90%， POX/SBB阳性率≥3%
精品医学
59
ANC与NEC
•ANC：指骨髓中所有有核细胞； •NEC：非红系细胞，即去除幼
红细胞、淋巴细胞、浆细胞、 肥大细胞、巨噬细胞外的有核 细胞。
精品医学
60
精品医学
M2
•是否有原幼单核细胞； •是否有空泡变性、吞噬异物等
精品医学
39
精品医学
40
精品医学
41
血小板数量及形态
• 血小板数量：平均每油镜视野5-15
个或数20个油镜视野血小板相加大
于100为大概正常。
• 血小板形态：巨大血小板、大血小
板、蛇形血小板。
• 血小板分布：注意涂片边缘及片尾
有无聚集现象。
精品医学
粒变粗，着色深，颗粒的分布及大 小不等，可能为中性颗粒成熟过程 中发生变性所致；
• 中毒指数：有中毒颗粒的中性粒细
胞数/所计数的中性粒细胞数 。 <0.25为轻度，0.25-0.50为中度， 0.50-0.75为重度，0.75-1.00为极 度。
精品医学
13
精品医学
14
• 空泡:可在细胞质或核中出现，常
以RBC为参照；并注意血片的边缘和片
尾。
• 计数：WHO建议WBC正常或增多的外
周血分类200个WBC；观察血小板至少
看20个以上视野，计数时有顺序分类，
一般连续数50-100个WBC，分二到四
处地方计数。
精品医学
77
如何观察及描述一个细胞？
• 从整体到局部 • 从外面到里面
修改血细胞形态特征及常见血液病的血液学特征ppt课件
粒细胞及部分的单核细胞质内的颗粒含有过氧 化酶，此染色用于急性白血病类型的鉴别诊断(急 粒和急淋) 急粒——强阳性（随着细胞成熟，阳性逐渐增强。） 急单——阴性、弱阳性 急淋——阴性
2.中性粒细胞碱性磷酸酶 (NAP)染色
报告形式为阳性率及积分 增加：细菌性感染↑↑、急淋、再障、
无
可有
可有
急淋
急粒
急单
棒 状 小 体 （ 小 体 ）
r
慢粒
慢淋
5. 多 发 性 骨 髓 瘤
是浆细胞的一种恶性肿瘤 临床表现：多在40岁以上，有骨痛、肾脏损
伤、贫血、高粘滞血症等 骨髓象：骨髓瘤细胞＞15% 血象：常三系 、血沉 蛋白质检测：异常免疫球蛋白和或轻链 X线检查：骨质疏松、溶骨、病理性骨折
胞核染色质疏松
胞体、胞核巨大且不规则
巨核细胞系列 胞浆量、颗粒极丰富
正常外周血可见的成熟细胞有哪些？ RBC（无细胞核） WBC:Ne、Eo、Ba、Mo、Ly Plt（由产血小板型巨核细胞释放）
二、血 细 胞 化 学 染 色
定义：是一种以细胞形态学为基础， 结合运用化学反应的原理，对血 细胞内的各种化学物质，作定性、 定位、半定量分析的方法
M5
急粒NaF不抑制
4. 铁 染 色
骨髓铁分为细胞外铁、内铁 减少：缺铁性贫血↓↓ 增加：铁粒幼红细胞性贫血↑↑
骨髓外铁染色
骨髓内铁染色
急性白血病常见细胞化学染色
POX NAP SE NSE NSE+NaF
急淋 ↑↑
急粒 急单
+++
↓↓
++
+ 不抑制
2.中性粒细胞碱性磷酸酶 (NAP)染色
报告形式为阳性率及积分 增加：细菌性感染↑↑、急淋、再障、
无
可有
可有
急淋
急粒
急单
棒 状 小 体 （ 小 体 ）
r
慢粒
慢淋
5. 多 发 性 骨 髓 瘤
是浆细胞的一种恶性肿瘤 临床表现：多在40岁以上，有骨痛、肾脏损
伤、贫血、高粘滞血症等 骨髓象：骨髓瘤细胞＞15% 血象：常三系 、血沉 蛋白质检测：异常免疫球蛋白和或轻链 X线检查：骨质疏松、溶骨、病理性骨折
胞核染色质疏松
胞体、胞核巨大且不规则
巨核细胞系列 胞浆量、颗粒极丰富
正常外周血可见的成熟细胞有哪些？ RBC（无细胞核） WBC:Ne、Eo、Ba、Mo、Ly Plt（由产血小板型巨核细胞释放）
二、血 细 胞 化 学 染 色
定义：是一种以细胞形态学为基础， 结合运用化学反应的原理，对血 细胞内的各种化学物质，作定性、 定位、半定量分析的方法
M5
急粒NaF不抑制
4. 铁 染 色
骨髓铁分为细胞外铁、内铁 减少：缺铁性贫血↓↓ 增加：铁粒幼红细胞性贫血↑↑
骨髓外铁染色
骨髓内铁染色
急性白血病常见细胞化学染色
POX NAP SE NSE NSE+NaF
急淋 ↑↑
急粒 急单
+++
↓↓
++
+ 不抑制
《血细胞形态学-课件-ppt》
血细胞形态学-课件-ppt
欢迎大家来态和功 能，以及其在临床应用中的意义。让我们一起探索这个神奇的世界吧！
血细胞形态学概述
血细胞形态学是研究血液中各类细胞形态结构和性状的学科，它可以帮助我 们了解人体的健康状况和疾病发展。
红细胞的形态和功能
淋巴细胞的形态和功能
淋巴细胞是免疫系统中的重要成员，它们参与了身体的免疫应答和维持机体内稳定环境的重要功能。
造血干细胞及其分化
造血干细胞是一类具有自我更新和多向分化能力的细胞，它们能够分化生成 不同类型的血细胞，维持着我们的血液系统的平衡。
不同血细胞之间的关系
红细胞、白细胞和血小板之间存在着复杂的关系，它们相互协作，共同维护 着人体的内部稳定环境。
红细胞是血液中最常见的细胞，它们携带着氧气和二氧化碳，并起到将氧气 传输到身体各部位的重要作用。
白细胞介绍及分类
白细胞是免疫系统的重要组成部分，它们可以识别和消灭入侵的病原体，同 时也参与了调节免疫反应的过程。
嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞 的形态和功能
嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞是白细胞家族的一员，它们在炎症和过敏反应 中扮演着重要的角色。
欢迎大家来态和功 能，以及其在临床应用中的意义。让我们一起探索这个神奇的世界吧！
血细胞形态学概述
血细胞形态学是研究血液中各类细胞形态结构和性状的学科，它可以帮助我 们了解人体的健康状况和疾病发展。
红细胞的形态和功能
淋巴细胞的形态和功能
淋巴细胞是免疫系统中的重要成员，它们参与了身体的免疫应答和维持机体内稳定环境的重要功能。
造血干细胞及其分化
造血干细胞是一类具有自我更新和多向分化能力的细胞，它们能够分化生成 不同类型的血细胞，维持着我们的血液系统的平衡。
不同血细胞之间的关系
红细胞、白细胞和血小板之间存在着复杂的关系，它们相互协作，共同维护 着人体的内部稳定环境。
红细胞是血液中最常见的细胞，它们携带着氧气和二氧化碳，并起到将氧气 传输到身体各部位的重要作用。
白细胞介绍及分类
白细胞是免疫系统的重要组成部分，它们可以识别和消灭入侵的病原体，同 时也参与了调节免疫反应的过程。
嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞 的形态和功能
嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞是白细胞家族的一员，它们在炎症和过敏反应 中扮演着重要的角色。
血细胞形态学PPT课件
26
27
原始红（明显核仁及钝伪足）
28
早幼红细胞
圆形，直径15---18μm 核圆形，略偏位，染色质开始凝聚，核仁消
失或不明显。 胞浆量增多，蓝色，核周明亮淡染区，无颗
粒。0.92-0.41%
29
30
中幼红细胞
胞 体 圆 形 ， 直 径 8— 18μm
核圆形，居中，或偏 位，染色质凝聚小 块直至碎墨块状， 核周边出现透亮的 缝隙。
20
胞核： 体积：有大---小，成熟红细胞无核 染色质：细致疏松---粗糙紧密快状 核膜：不显著---显著 核仁：清楚---不清---消失 胞核与胞浆体积之比： 大----小 细胞发育成熟过程：由原始---早幼---中幼---
晚幼---成熟细胞
21
以红细胞系统的成熟过程为例
22
1-2 单个血细胞观察顺序
16
第二部分
正常血细胞形态
17
（一） 骨髓血细胞分化
正常情况下，在造血干细胞分化、 发育、成熟的整个演变过程中，存在一 定的规律性。造血干细胞逐级分化形成 各系列、各阶段的骨髓血细胞，造血干、 祖细胞在形态上无法鉴别，只有分化发 育为各系列原始、幼稚细胞后，其形态 学特征才较明显，才能辨认。
18
6
内容
第一部分 标本制作 第二部分 单个血细胞形态特点 第三部分 骨髓和外周血有核细胞构成比 第四部分 骨髓报告书写格式和骨髓申请单
7
第一部分
标本制作
8
（一） 血液和骨髓标本的来源
部位：一般在髂前上棘或髂后上棘穿刺， 必要时行胸骨穿刺，儿童还可以选择 胫骨。
骨髓穿刺成功的标志： 抽吸骨髓时患者感锐痛，骨髓液外观 红色粘稠性、有骨髓小粒、油滴。显 微镜下见有骨髓成分（如幼红细胞、 幼粒细胞、巨核细胞、浆细胞、网状 细胞等）
27
原始红（明显核仁及钝伪足）
28
早幼红细胞
圆形，直径15---18μm 核圆形，略偏位，染色质开始凝聚，核仁消
失或不明显。 胞浆量增多，蓝色，核周明亮淡染区，无颗
粒。0.92-0.41%
29
30
中幼红细胞
胞 体 圆 形 ， 直 径 8— 18μm
核圆形，居中，或偏 位，染色质凝聚小 块直至碎墨块状， 核周边出现透亮的 缝隙。
20
胞核： 体积：有大---小，成熟红细胞无核 染色质：细致疏松---粗糙紧密快状 核膜：不显著---显著 核仁：清楚---不清---消失 胞核与胞浆体积之比： 大----小 细胞发育成熟过程：由原始---早幼---中幼---
晚幼---成熟细胞
21
以红细胞系统的成熟过程为例
22
1-2 单个血细胞观察顺序
16
第二部分
正常血细胞形态
17
（一） 骨髓血细胞分化
正常情况下，在造血干细胞分化、 发育、成熟的整个演变过程中，存在一 定的规律性。造血干细胞逐级分化形成 各系列、各阶段的骨髓血细胞，造血干、 祖细胞在形态上无法鉴别，只有分化发 育为各系列原始、幼稚细胞后，其形态 学特征才较明显，才能辨认。
18
6
内容
第一部分 标本制作 第二部分 单个血细胞形态特点 第三部分 骨髓和外周血有核细胞构成比 第四部分 骨髓报告书写格式和骨髓申请单
7
第一部分
标本制作
8
（一） 血液和骨髓标本的来源
部位：一般在髂前上棘或髂后上棘穿刺， 必要时行胸骨穿刺，儿童还可以选择 胫骨。
骨髓穿刺成功的标志： 抽吸骨髓时患者感锐痛，骨髓液外观 红色粘稠性、有骨髓小粒、油滴。显 微镜下见有骨髓成分（如幼红细胞、 幼粒细胞、巨核细胞、浆细胞、网状 细胞等）
血细胞形态学ppt课件
10
3.缓冲液作用：染色对氢离子浓度是十分敏感的，据观察PH的 改变，可使蛋白质与染料形成的化合物重新离解。缓冲液须保 持一定的PH使染色稳定，PBS的PH一般在6.4-6.8，偏碱性染 料可与缓冲液中酸基起中和作用，偏酸性染料可与缓冲液中的 碱基起中和作用，使PH恒定。
11
（三）瑞氏染液配制：
过细胞膜的学说很多，尚无定论），与相应的物质形成溶解度 很低的盐固着于细胞内而显色。染色剂皆有选择作用，其染色 不是将细胞全部一齐着色，而只是将其中一部分染色，多余的 被冲洗掉。目前多以吸附学说（电力吸附、机械吸附、化学吸 附）来解释。
8
基本概念 1.瑞氏染料是碱性染料美蓝和酸性染料伊红合称伊红美蓝
3
几种血细胞形态学的检查方法：
1.光镜（瑞氏-姬姆萨染色）是血细胞形态学最基本和最常用的 检查方法，被看成是血细胞形态学的基本内容，最广泛应用于 临床实验室。
4
2.细胞化学染色： 是细胞学和化学两者结合的形态学方法，其目的和特点是
细胞保持完整组织结构。在细胞个体组织的单位上，显示化学 结构成分的定性或半定量。在血液学中应用的意义：
概述: 血细胞及血细胞形态学是临床血液病诊断与治疗及临床医学
检验学的基础工作。血细胞形态学适用于临床血液病诊断快速 简捷的要求。近年来由于血细胞学及超微结构、免疫学、细胞 遗传学 、融合基因、造血干细胞及其细胞因子、骨髓造血微环 境、基质细胞、树突状细胞、淋巴系细胞发生及其疾病表现， 细胞增殖动力学与细胞凋亡以及骨髓组织病理学应用，推动了 血液的临床与实验室的新知识迅猛发展，因而当前血液病不能 单凭临床与形态学作出诊断，必须以临床和血细胞形态学为基 础，把免疫学、细胞遗传学及分子生物学新知识、新技术应用 到血液学中，构成现代临床血液学与分子生物学诊断技术，弥 补形态学的经验性与主观性带来负面缺陷，才能提高血液病的 诊断与治疗水平。
3.缓冲液作用：染色对氢离子浓度是十分敏感的，据观察PH的 改变，可使蛋白质与染料形成的化合物重新离解。缓冲液须保 持一定的PH使染色稳定，PBS的PH一般在6.4-6.8，偏碱性染 料可与缓冲液中酸基起中和作用，偏酸性染料可与缓冲液中的 碱基起中和作用，使PH恒定。
11
（三）瑞氏染液配制：
过细胞膜的学说很多，尚无定论），与相应的物质形成溶解度 很低的盐固着于细胞内而显色。染色剂皆有选择作用，其染色 不是将细胞全部一齐着色，而只是将其中一部分染色，多余的 被冲洗掉。目前多以吸附学说（电力吸附、机械吸附、化学吸 附）来解释。
8
基本概念 1.瑞氏染料是碱性染料美蓝和酸性染料伊红合称伊红美蓝
3
几种血细胞形态学的检查方法：
1.光镜（瑞氏-姬姆萨染色）是血细胞形态学最基本和最常用的 检查方法，被看成是血细胞形态学的基本内容，最广泛应用于 临床实验室。
4
2.细胞化学染色： 是细胞学和化学两者结合的形态学方法，其目的和特点是
细胞保持完整组织结构。在细胞个体组织的单位上，显示化学 结构成分的定性或半定量。在血液学中应用的意义：
概述: 血细胞及血细胞形态学是临床血液病诊断与治疗及临床医学
检验学的基础工作。血细胞形态学适用于临床血液病诊断快速 简捷的要求。近年来由于血细胞学及超微结构、免疫学、细胞 遗传学 、融合基因、造血干细胞及其细胞因子、骨髓造血微环 境、基质细胞、树突状细胞、淋巴系细胞发生及其疾病表现， 细胞增殖动力学与细胞凋亡以及骨髓组织病理学应用，推动了 血液的临床与实验室的新知识迅猛发展，因而当前血液病不能 单凭临床与形态学作出诊断，必须以临床和血细胞形态学为基 础，把免疫学、细胞遗传学及分子生物学新知识、新技术应用 到血液学中，构成现代临床血液学与分子生物学诊断技术，弥 补形态学的经验性与主观性带来负面缺陷，才能提高血液病的 诊断与治疗水平。
血细胞异常形态分析PPT课件
功效。
7
二、形态学与血液检查与自身特性
（一）血常规检查
●用自动化仪器提高工作效率， ●为使结果准确可靠，必须建立监测方法，搞好质控
（二）白细胞分类：
●白细胞分类的自动化已普遍应用，只能为患者普查与筛选之用 ●一般医院显微镜档次偏低，分辨率低，维修和正确使用欠缺。
（三）外周血细胞形态学及分类：
●是血液病临床诊断的依据及临床各科患者基本检查可反映原发性疾病 的继发性血液学病理改变。
●中性粒细胞毒性颗粒及空泡改变：幻灯片 58、幻灯片 59、幻灯片 60、幻灯片 61 、幻灯片 72、幻灯片 73、幻灯片 62、幻灯片 63、 幻灯片 64
13
○慢性粒细胞白血病（CGL）的中性成熟粒细胞一般胞浆颗粒较正常稀少 ○假性嗜酸性颗粒形态异常 ○遗传性白细胞异常疾病 ○ Pelger-Huer白细胞异常幻灯片 65 ○ Alder-Reilly颗粒异常 ○ May-Hegglin异常 ② 嗜酸性粒细胞 ○临床上嗜酸性粒细胞增多见过敏性疾病 ○寄生虫病 ○皮肤病 ○血液病 ○与化学药物有关 类白：幻灯片 71、幻灯片 70
6
（四）形态学诊断与血液学检验及专业人员素质
●普遍存在临床与实验室知识面分离现象 ●具备临床与细胞形态学等实验室技术、知识的双重本领及其相互融合
十分重要。 ●随着血液分析仪普及和档次升高而忽视废弃形态学检查的错误倾向。 ●形态学诊断是十分费时、细致、艰苦的工作，来不得半点虚假 ●树立起临床疾病的正确思维程序，遵循循证医学起到“纲举目张”的
1
一、概述:
（一）血细胞形态学基本概念
血细胞形态学是血液病基础诊断与血液学检验的重要项目 ●正常人的血液及造血器官中，各种血细胞的数量有一定的正常范围，
7
二、形态学与血液检查与自身特性
（一）血常规检查
●用自动化仪器提高工作效率， ●为使结果准确可靠，必须建立监测方法，搞好质控
（二）白细胞分类：
●白细胞分类的自动化已普遍应用，只能为患者普查与筛选之用 ●一般医院显微镜档次偏低，分辨率低，维修和正确使用欠缺。
（三）外周血细胞形态学及分类：
●是血液病临床诊断的依据及临床各科患者基本检查可反映原发性疾病 的继发性血液学病理改变。
●中性粒细胞毒性颗粒及空泡改变：幻灯片 58、幻灯片 59、幻灯片 60、幻灯片 61 、幻灯片 72、幻灯片 73、幻灯片 62、幻灯片 63、 幻灯片 64
13
○慢性粒细胞白血病（CGL）的中性成熟粒细胞一般胞浆颗粒较正常稀少 ○假性嗜酸性颗粒形态异常 ○遗传性白细胞异常疾病 ○ Pelger-Huer白细胞异常幻灯片 65 ○ Alder-Reilly颗粒异常 ○ May-Hegglin异常 ② 嗜酸性粒细胞 ○临床上嗜酸性粒细胞增多见过敏性疾病 ○寄生虫病 ○皮肤病 ○血液病 ○与化学药物有关 类白：幻灯片 71、幻灯片 70
6
（四）形态学诊断与血液学检验及专业人员素质
●普遍存在临床与实验室知识面分离现象 ●具备临床与细胞形态学等实验室技术、知识的双重本领及其相互融合
十分重要。 ●随着血液分析仪普及和档次升高而忽视废弃形态学检查的错误倾向。 ●形态学诊断是十分费时、细致、艰苦的工作，来不得半点虚假 ●树立起临床疾病的正确思维程序，遵循循证医学起到“纲举目张”的
1
一、概述:
（一）血细胞形态学基本概念
血细胞形态学是血液病基础诊断与血液学检验的重要项目 ●正常人的血液及造血器官中，各种血细胞的数量有一定的正常范围，
血细胞形态学讲义课件
急性髓系白血病
原始细胞增多，胞质丰富，核型不规则，核沟明 显。
3
慢性粒细胞白血病
中性粒细胞增多，胞质丰富，核沟明显，核型不 规则。
骨髓增生异常综合征细胞形态学特征
红细胞系发育异常
红细胞大小不均，异形、畸形红细胞增多。
粒细胞系发育异常
中性粒细胞胞质颗粒减少、消失或增多。
巨核细胞系发育异常
血小板生成障碍，巨核细胞形态异常。
疾病诊断与鉴别判断
贫血诊断
通过观察红细胞形态变化，判断贫血的类型，如缺铁性贫血、巨 幼细胞贫血等。
白血病诊断
白血病细胞形态学特征有助于白血病的诊断和分型，如急性淋巴细 胞白血病、急性髓系白血病等。
恶性肿瘤诊断
恶性肿瘤细胞形态学特征有助于肿瘤的诊断和鉴别，如肺癌、胃癌 等。
疗效观察与预后评估
化疗疗效评估
特点
血细胞形态学具有直观、简便、快速 等特点，通过观察血细胞形态，可以 对许多疾病进行诊断、鉴别诊断和病 情监测。
血细胞形态学的重要性
诊断血液系统疾病
许多血液系统疾病会改变血细胞 的形态，如贫血、白血病、骨髓 增生异常综合征等。通过观察血 细胞形态，可以对这些疾病进行
初步诊断。
鉴别诊断
血细胞形态学也可以用于鉴别诊 断其他系统疾病，如感染、免疫 系统疾病等。不同疾病引起的血 细胞形态变化具有特异性，有助
镜下观察
在显微镜下观察血涂片，识别各种血细胞形态特 征，如红细胞、白细胞和血小板。
骨髓穿刺与制片
骨髓穿刺
通过骨穿针采集骨髓液，用于检查造血功能和血液疾病。
制片与染色
将采集的骨髓液制成涂片，并进行染色处理，以便观察细胞形态。
镜下分析
在显微镜下观察骨髓涂片，分析骨髓细胞成分和形态特征，对血液 病进行诊断和鉴别。
原始细胞增多，胞质丰富，核型不规则，核沟明 显。
3
慢性粒细胞白血病
中性粒细胞增多，胞质丰富，核沟明显，核型不 规则。
骨髓增生异常综合征细胞形态学特征
红细胞系发育异常
红细胞大小不均，异形、畸形红细胞增多。
粒细胞系发育异常
中性粒细胞胞质颗粒减少、消失或增多。
巨核细胞系发育异常
血小板生成障碍，巨核细胞形态异常。
疾病诊断与鉴别判断
贫血诊断
通过观察红细胞形态变化，判断贫血的类型，如缺铁性贫血、巨 幼细胞贫血等。
白血病诊断
白血病细胞形态学特征有助于白血病的诊断和分型，如急性淋巴细 胞白血病、急性髓系白血病等。
恶性肿瘤诊断
恶性肿瘤细胞形态学特征有助于肿瘤的诊断和鉴别，如肺癌、胃癌 等。
疗效观察与预后评估
化疗疗效评估
特点
血细胞形态学具有直观、简便、快速 等特点，通过观察血细胞形态，可以 对许多疾病进行诊断、鉴别诊断和病 情监测。
血细胞形态学的重要性
诊断血液系统疾病
许多血液系统疾病会改变血细胞 的形态，如贫血、白血病、骨髓 增生异常综合征等。通过观察血 细胞形态，可以对这些疾病进行
初步诊断。
鉴别诊断
血细胞形态学也可以用于鉴别诊 断其他系统疾病，如感染、免疫 系统疾病等。不同疾病引起的血 细胞形态变化具有特异性，有助
镜下观察
在显微镜下观察血涂片，识别各种血细胞形态特 征，如红细胞、白细胞和血小板。
骨髓穿刺与制片
骨髓穿刺
通过骨穿针采集骨髓液，用于检查造血功能和血液疾病。
制片与染色
将采集的骨髓液制成涂片，并进行染色处理，以便观察细胞形态。
镜下分析
在显微镜下观察骨髓涂片，分析骨髓细胞成分和形态特征，对血液 病进行诊断和鉴别。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血细胞形态学异常变化
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭