新生儿疾病早期识别和处理
新生儿疾病识别流程
新生儿疾病识别流程
以下是新生儿疾病识别流程：
1. 观察宝宝的行为和表现：观察宝宝的睡眠和哭声，了解其饮食量和尿布湿度，是否有呕吐、腹泻等症状。
2. 检查宝宝的体温：使用体温计检测宝宝的体温，了解其是否有发烧的症状。
3. 观察宝宝的皮肤和黄疸指数：观察宝宝的皮肤颜色是否正常，是否有黄疸现象。
4. 检查宝宝的心率和呼吸：使用医用仪器检测宝宝的心率和呼吸频率，了解是否有异常情况。
5. 检查宝宝的出生史和家族史：了解宝宝的出生情况和家族病史，及时发现相关疾病的可能性。
6. 实行必要的检查和筛查：通过必要的生化和遗传学筛查，及时发现宝宝可能存在的疾病风险。
7. 根据症状和体征，进行初步诊断：根据以上观察和检查结果，初步诊断宝宝的健康状况，必要时医生可能会建议进一步检查、治疗或转院。
新生儿危重症的识别及处理
RDS胸片
双肺呈普遍性透过度降低 可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影
RDS胸片
肺野颗粒状阴影和支气管充气征
RDS胸片
白肺
一般治疗
保温 保证液体和营养供应 抗生素 氧疗和辅助通气
生命体征监测 纠正酸中毒 PDA的治疗
氧疗
持续呼吸道正压（CPAP）
常频机械通气
其他
PS替代疗法
四 新生儿黄疸
新生儿黄疸的分类
新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童 伤残的重要原因之一。
窒息的本质是缺氧，凡是影响胎盘或肺 气体交换的因素均可引起窒息。 1.孕母因素 ① 孕母有慢性或严重疾病 ② 妊娠并发症
③ 孕妇吸毒、吸烟或被动
吸烟、年
龄≥35岁或 ＜16岁及多胎妊娠等。
2.胎盘因素 前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化
等
3.脐带因素 脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。 4.胎儿因素
实验室检查
试验名称 目的
方法
结果判定 意义
改良直接 抗人球蛋 白试验(改 良 Coombs 试验) 抗体释放 试验
测定患儿 “最适稀释度”的抗 红细胞上 人球蛋白血清与充分 结合的血 洗涤后的受检红细胞 型抗体 盐水悬液混合 测定患儿 加热使患儿致敏红细 红细胞上 胞结合的母体血型抗 结合的血 体释放于释放液中， 型抗体 该释放液与同型成人
６.惊厥
►要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生理 性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停
►新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同，以 局灶性、轻微型发作多见，而典型的强直性 、阵挛性发作较少见
►A 轻微型 ►B 强直型 ►C 多灶性阵挛型 ►D 限局性阵挛型 ►E 全身性肌阵挛型
对惊厥记录的注意点
1）惊厥的部位、性质、持续时间， 2）能否自行缓解 3）是否伴有呼吸、心率、皮肤颜色的改变等
危重新生儿识别与处理
危重新生儿识别与处理随着医疗技术的不断发展，危重新生儿的识别与处理变得尤为重要。
危重新生儿是指在妊娠、分娩或新生儿早期出现某些异常情况，需要针对这些情况进行及时的识别与处理，以保障新生儿的健康与生命。
一、危重新生儿的识别1.产前危险因素的评估在孕期，通过对孕妇的评估和筛查，可以初步了解是否存在危险因素，从而预测新生儿的可能风险。
常见的产前危险因素包括早产、多胎妊娠、妊娠期糖尿病、高血压等。
对于存在这些危险因素的孕妇，需要加强孕期护理，进行更加频繁的产前检查。
2.新生儿体征的观察在新生儿出生后的第一时间，医护人员需要仔细观察新生儿的体征，以发现任何可能的异常。
包括观察呼吸情况、皮肤颜色、肌张力、反射等。
比如，新生儿呼吸频率过快或过慢，呼吸困难，皮肤发绀等都是潜在的危险信号。
3.实验室检查与筛查实验室检查与筛查在危重新生儿的识别中也发挥着重要作用。
通过检测新生儿的血压、血糖、血红蛋白、血氧饱和度等指标，可以更加准确地评估新生儿的健康状况。
同时，对于一些可能存在的遗传疾病，如先天性心脏病、遗传代谢病等，也需要进行相关的基因筛查。
二、危重新生儿的处理1.呼吸支持呼吸困难是危重新生儿中常见的问题，需要及时采取措施进行处理。
对于呼吸窘迫的新生儿，可以采用面罩通气或插管进行机械通气，以维持其氧合与通气功能。
对于严重呼吸衰竭的新生儿，可能需要辅助通气设备的支持。
2.心脏支持心脏问题也是危重新生儿中常见的情况之一。
对于心跳停止的新生儿，需要立即进行心肺复苏，包括胸外按压、通气等操作。
此外，对于存在先天性心脏病等心脏问题的新生儿，可能需要手术治疗或药物干预。
3.药物治疗针对一些需要药物治疗的情况，医护人员需要根据具体病情进行合理用药。
常见的药物治疗包括抗生素、镇痛药、兴奋剂等。
然而，在使用药物时需要注意剂量、途径和不良反应等情况，以免对新生儿造成不良影响。
4.家庭支持与康复护理除了医护人员的治疗外，家庭的支持与康复护理对于危重新生儿的恢复和健康同样至关重要。
新生儿疾病的早期症状识别ppt课件
得病先兆
一、食欲改变：
表现为非但不吃奶，还伴有恶心或呕吐的现象。 局部疾病如消化不良、便秘、新生儿肝炎综合症
、胃肠道的畸形 全身性疾病如各种感染性疾病(如胃肠型感冒)。
20
得病先兆
二、睡眠问题：
正常人每隔24小时有一个觉醒和睡眠的周期。 新生儿每日睡眠约18-20小时。 新生儿得病时，就会打破正常的睡眠规律，有的 表现为入睡难、睡得短、醒得多；有的表现为夜间 哭吵不安、烦躁；还有的表现为睡眠过多、嗜睡等 。
新生儿喂养及疾病早期 症状
识别及处理
白开水
1
新பைடு நூலகம்宝贝的五大密码
• 一、宝贝是否获得足够的奶量
• 1.情绪稳定 • 2.每天排尿3-5次 • 3体重增长15-20g/Kg.d
2
新生宝贝的五大密码
• 二、肠绞痛 • 1.典型表现为宝贝突然发作的、剧烈的、不
易安抚的哭闹，同时伴有阵发的屈腿、握 拳，以及大量排气，通常在下午或傍晚发 作，有时发作时间较固定，多持续2－3小 时。宝贝3个月大左右时逐渐减少。
巢内，给他还在妈妈子宫内的感觉。
6
新生宝贝的五大密码
五、铁拳
1.表现为妈妈想拉宝贝的小手，而宝贝 会一下把手握紧。
2.这为原始生理反射--握持反射，一 般在生后2-3个月消失。
7
新生儿及小婴儿胃肠道的特点
一、胃呈水平位、贲门松弛，幽门紧张、 易溢乳和吐奶
• 对于宝宝的吐奶，有经验的妈妈有妙招 • 1.先换尿布后喂奶：
乳器吸出，煮沸后用小勺喂。
17
正常宝宝的睡眠时间
新生儿睡眠时间多长合适?
睡眠是每个人正常生活中不可缺少的一部分， 良好的睡眠能调整体况，消除疲劳，有利于机 体的新陈代谢，促进生长发育。但是在每一年 龄阶段，对睡眠的时间要求是不一样的。
新生儿常见疾病的早期识别和处理
新生儿常见疾病的早期识别和处理新生儿期是婴儿生命中最脆弱的阶段，他们对各种疾病都非常敏感。
因此，早期识别和及时处理新生儿常见疾病至关重要。
本文将介绍一些常见的新生儿疾病，并提供相应的早期识别和处理方法。
一、黄疸黄疸是新生儿最常见的疾病之一，发生率较高。
它是由于婴儿体内胆红素代谢不畅所导致的，通常在出生后2-3天内出现。
黄疸的早期识别包括观察婴儿皮肤和眼球是否呈黄色，尤其是黄疸的范围是否扩大或加重。
处理黄疸的方法包括增加哺乳次数，多晒太阳，以及在医生的指导下进行光疗。
二、窒息窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸，导致氧气供应不足的情况。
窒息的早期识别包括观察婴儿呼吸是否困难、唇部是否发紫以及脉搏是否弱小。
处理窒息的方法是立即进行人工呼吸，并及时就医以接受进一步的治疗。
三、感染新生儿因其免疫系统尚未完全发育而容易感染各种细菌、病毒和真菌。
感染的早期识别包括观察婴儿体温是否升高、呼吸急促、食欲不振以及皮肤出现红斑等。
处理感染的方法是及时就医，并根据医生的建议进行抗生素治疗。
四、腹泻腹泻在新生儿中十分常见，主要由于消化系统尚未完全发育和消化菌群紊乱所致。
腹泻的早期识别包括观察婴儿是否排便次数增多，并注意排便是否呈稀水状。
处理腹泻的方法包括保持婴儿的水分和电解质平衡，同时遵循医生的饮食建议。
五、先天畸形一些婴儿在出生时可能存在一些先天性畸形，例如唇腭裂和心脏缺陷。
早期识别这些畸形的标志包括观察婴儿的面部结构和听诊心脏是否出现异常杂音。
处理先天畸形的方法是及时就医，并接受手术或其他必要的治疗。
六、肺炎新生儿肺炎常常是由于感染而引起的，症状包括呼吸急促、咳嗽、发热等。
早期识别肺炎的方法是观察婴儿呼吸是否异常，并注意婴儿是否有上述症状。
处理肺炎的方法是及时就医，进行抗生素治疗和其他支持性治疗。
七、新生儿抽搐抽搐是新生儿时常见的现象，可能是由于中枢神经系统未完全发育引起的。
早期识别新生儿抽搐的方法包括注意婴儿的肢体是否抽动、眼球是否滚动等。
新生儿危重症的识别及处理
新生儿危重症的识别及处理新生儿危重症是指出生后几小时或几天内发生的一系列严重疾病，需要及时识别和处理，以保障新生儿的生命安全。
本文将对新生儿危重症的识别和处理进行全面讨论。
一、新生儿危重症的常见病症新生儿危重症常见病症包括呼吸窘迫综合征、新生儿感染、先天性心脏病、低血糖、脑损伤等。
这些病症往往会导致新生儿出现呼吸困难、体温不稳、心率不齐、意识模糊等症状，因此及时准确地识别这些病症是至关重要的。
二、新生儿危重症的识别方法1.观察新生儿的呼吸情况：正常新生儿的呼吸节奏稳定，每分钟约为40-60次，突然出现呼吸急促、浅表呼吸、鼻翼扇动等异常现象可能是呼吸窘迫的表现。
2.检查新生儿的体温：新生儿应保持体温在36.5-37.5摄氏度之间，体温过低或过高可能是感染或代谢紊乱的征兆。
3.观察新生儿的皮肤颜色：正常新生儿的皮肤呈现粉红色，若出现发绀或黄疸可能是心脏病或黄疸的症状。
4.监测新生儿的心率：正常新生儿的心率稳定在120-160次/分钟，若心率过快或过慢可能是心脏病或其他疾病引起的。
三、新生儿危重症的处理方法1.呼吸窘迫综合征的处理：对于呼吸窘迫综合征，医生通常会给予吸氧治疗，支持性呼吸机辅助通气，以帮助新生儿正常呼吸。
2.新生儿感染的处理：对于新生儿感染，首先需要确定感染的病原体，然后给予相应的抗生素治疗，并注意维持水电解质平衡，保持新生儿的营养。
3.先天性心脏病的处理：对于先天性心脏病，可能需要通过手术干预或药物治疗来改善新生儿的心脏功能。
4.低血糖的处理：低血糖可能需要通过输入葡萄糖溶液来提升血糖水平，以维持新生儿的血糖稳定。
5.脑损伤的处理：对于脑损伤，需要通过康复训练和药物治疗来改善新生儿的神经功能。
四、新生儿危重症的预防措施1.孕期保健：母亲在孕期要注意均衡饮食，避免烟酒和药物的滥用，注意定期产检，及时发现并治疗潜在疾病。
2.生产环境优化：确保分娩室的温度和湿度适宜，新生儿在出生后要及时清洁和保暖，避免感染和低温。
新生儿危重症的识别及处理
新生儿危重症的识别及处理近年来，随着医疗技术的不断进步和新生儿护理水平的提高，越来越多的危重症新生儿得到了有效的救治和康复成长。
然而，危重症新生儿的识别和处理仍然是医护人员面临的一项重要挑战。
本文旨在探讨新生儿危重症的识别和处理方法，以提高医护人员对这一群体的关注和保护水平。
一、新生儿危重症的特征和常见病情新生儿危重症通常表现为生命体征异常、呼吸困难、发育迟缓等病情。
其中，婴儿窒息、呼吸窘迫综合征、新生儿感染等是常见的疾病。
婴儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸，导致氧气供应不足，严重影响婴儿生命的情况。
呼吸窘迫综合征则是一种由于肺功能不完善而导致的常见危重症，表现为呼吸困难、氧气饱和度下降等症状。
新生儿感染则是由病原体感染引起的危重症，表现为体温异常、黄疸、呕吐等症状。
二、新生儿危重症的识别方法针对新生儿危重症的识别，医护人员可以通过以下几个方面进行判断：1. 观察生命体征：包括心率、呼吸频率和体温等指标。
如果婴儿的心率过快或过慢、呼吸困难、体温异常，可能是危重症的表现。
2. 注意观察外观：危重症新生儿通常有较明显的病容，如皮肤苍白、黄疸加重等。
此外，观察婴儿的活动度和反应性也是识别危重症的重要指标。
3. 评估婴儿呼吸情况：呼吸是新生儿危重症的重要指标之一。
医护人员可以通过观察婴儿呼吸节律是否正常、胸廓异物有无异常、肺部听诊是否有异常音等方式进行判断。
4. 进行相关检查：如血常规、肝功能、尿液分析等。
这些检查结果可以为医护人员提供更为准确的诊断依据。
三、新生儿危重症的处理方法一旦识别出新生儿危重症，及时有效的处理是至关重要的。
根据不同病情，处理方法可以有所不同：1. 婴儿窒息的处理：对于婴儿窒息，应立即采取复苏措施，包括人工呼吸、胸外按压等。
同时，及时纠正因窒息导致的低血氧和酸中毒状态，并给予相关药物治疗。
2. 呼吸窘迫综合征的处理：对于呼吸窘迫综合征，一般采取支持性治疗，包括给予氧气供应、机械通气等。
新生儿疾病早期识别和处理
• 胎儿和新生儿是一个生物学的连续过程， 新生儿的过去史就是胎儿史，胎儿疾病的 延伸即是新生儿疾病，所以新生儿医学与 围产医学密不可分。
高危妊娠
从妊娠的全过程科列举很多高危因素，可归纳为以下几条： 1.孕妇的基本情况：如年龄、身高、体重、胎产次、家族史等； 2.既往病史：心脏病、肾脏病、高血压、糖尿病、内分泌疾病等； 3.既往妊娩史：流产、早产、胎死宫内、胎儿畸形、难产史、低体重儿 、巨大儿等； 4.本次妊娠经过：各种妊娠并发症，尤其对母儿影响较大的如妊高症， 妊娠糖尿病，产前出血等，对胎儿影响大的有胎位异常，多胎，母子 血型不合； 5.产程中高危因素：胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、产程进展异常、手术产 等；
母亲疾病对围产儿的影响
• • • • • 遗传因素 母亲营养状况的影响 胎盘功能的影响 母亲感染性疾病的影响 母亲疾病治疗手段对围产儿的影响
产前诊断的指征
• 孕妇高龄 • 母血甲胎蛋白高于或低于正常值 • 三项母体试验结果（母血甲胎蛋白、人类促绒膜性腺激素 、游离雌三醇） • 既往不良孕、产史 • 母亲或父亲有出生缺陷或染色体平衡异位者 • 家族遗传史 • 母亲有糖尿病、苯丙酮尿症 • 接触致畸因子 • 感染 • 民族性或地区性危险因素
新生儿疾病的早期识别和处理
驻马店市第一人民医院新生儿科
刘 超
概论
• 近几十年来，随着 健医疗网，新生儿重症监护室和转运系统 对降低新生儿发病率，病死率和后遗症发 生率的重要意义。 • 新生儿重症监护室属于地区性三级医疗机 构，能够处理各类新生儿包括极低出生体 重新生儿，危重新生儿的转运是新生儿急 救工作的重要环节，早期识别新生儿疾病 能够提高新生儿疾病的治愈率，降低新生 儿病死率。
胎儿宫内情况的几种监测方法
高危新生儿的早期识别及产儿科合作
开展健康教育
向孕妇和家庭普及高危新生儿的早 期识别和预防知识，提高他们的自 我保护意识。
定期交流与分享
组织产儿科医护人员交流经验，分 享成功案例和最佳实践，促进团队 协同作战能力的提升。
信息共享与沟通
建立信息共享平台
整合产前、产中、产后及儿科的 相关信息，方便医护人员随时查
阅和更新。
救治成功率。
未来发展方向与挑战
完善培训体系
加强对医护人员的培训，提高高危新生儿救治能 力。
创新技术应用
探索新技术在新生儿救治领域的应用，如远程医 疗、人工智能等。
政策支持与合作
加强政府、医疗机构和学术组织的合作，推动高 危新生儿救治领域的持续发展。
THANKS
谢谢
混合喂养。
清洁与卫生
保持新生儿皮肤、口腔、 脐带等部位的清洁，预
防感染。
监测与观察
定期监测新生儿的生命 体征，观察有无异常症 状和体征，及时发现并
处理问题。
特殊治疗手段
01
02
03
04
呼吸支持
对于有呼吸困难或窒息的新生 儿，给予呼吸支持治疗，如使
用呼吸机。
药物治疗
根据新生儿的病情，给予必要 的药物治疗，如抗生素、止血
建立产儿科联合门诊
通过定期的产前检查和儿科咨询，为高危孕妇提供专业指导和支 持。
制定应急预案
针对可能出现的紧急情况，制定详细的应急处理流程，确保快速、 有效地应对。
建立转诊机制
确保高危孕妇在需要时能够及时转诊至专业医疗机构，接受进一步 治疗和护理。
培训与教育
培训医护人员
提高产儿科医护人员对高危新生 儿的认识和处理能力，确保他们
新生儿疾病早期症状的识别
新生儿疾病早期症状的识别新生儿在妊娠期和诞生后容易受到各种疾病的影响，疾病的早期症状往往难以察觉和判断。
因此，了解新生儿疾病早期症状的识别方法可以帮助家长及时发现问题，采取有效的措施进行治疗和护理。
本文将针对新生儿常见的疾病以及早期症状进行详细介绍。
新生儿黄疸新生儿黄疸是新生儿最常见的疾病之一，大多数情况下是正常的现象，但也有可能是一些疾病的征兆。
因此，需要家长关注新生儿出生前两天是否有任何不正常的情况。
新生儿黄疸症状包括出生后第2-4天出现的黄疸，黄疸扩散到腹部、腿部和手臂，黄疸部位压迫后不会消失。
如果家长发现新生儿出现黄疸症状，应及时就医。
呼吸窘迫综合症呼吸窘迫综合症是新生儿呼吸系统疾病中最常见的疾病之一。
新生儿患有呼吸窘迫综合症时，呼吸困难，需要喘气，呼吸频率加快，身体将呈现出一些不同于正常状况的症状，如：•呼吸快•喘气•呼吸浅•咳嗽•吸奶困难呼吸窘迫综合症的并发症可能会导致呼吸衰竭以及其他呼吸系统疾病的发生。
因此，如果家长观察到新生儿有呼吸窘迫的症状，应立即就医。
新生儿肺炎新生儿肺炎是新生儿呼吸系统疾病中较为严重的疾病之一，因为新生儿免疫力较差，很容易受到病菌的侵袭。
新生儿肺炎的早期症状包括：•全身不适•发热•呼吸急促•喘息•咳嗽•吸奶困难如果家长发现新生儿有上述症状，应立即就医。
新生儿抽搐新生儿抽搐是新生儿常见的疾病之一，可以在出生后的头几周内出现。
因为新生儿对外界刺激非常敏感，所以很容易受到惊吓等因素的影响，导致抽搐。
新生儿抽搐的早期症状包括：•身体僵硬•躯干或肢体大幅度颤动•呼吸急促•失去意识•不能吸奶在家长发现新生儿有以上症状时，应及时就医。
新生儿感染新生儿感染指新生儿在产前、产过程或出生后感染病原体，因免疫力较差，抵抗力不足而导致的综合症。
新生儿感染的早期症状包括：•发热•呼吸急促或缓慢•咳嗽•皮肤出现红疹此外，新生儿还可能会出现疲乏、食欲不振等症状。
如果家长发现新生儿出现以上症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。
新生儿疾病早期症状识别
新生儿疾病早期症状识别
22/42
青紫 病理性青紫 ：
外周性：全身性疾病，局部血流障碍。氧 分压和氧饱和度正常。
中心性：全身性疾病引发，血氧饱和度和 氧分压降低。
其它原因（高铁血红蛋白血症）： 药品如亚硝酸盐、磺胺类、非那西汀及饮用含硝酸盐或亚硝酸盐水等。
新生儿疾病早期症状识别
6/42
新生儿分类：高危儿
1.定义：有较大可能发生问题新生儿，与孕 母、出生过程、胎儿和新生儿等存在 高危原因相关。
2.管理主要性： ——对潜在问题并不需要马上处理，但仍 需连续观察评定。 ——对潜在问题预测和预防 ——潜在问题一旦发生后处理
新生儿疾病早期症状识别
7/42
新生儿生理特点
出生体重在同胎龄平均体重第10-90百分位数新生儿 出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下新生儿 胎龄已足月，出生体重＜2500g 出生体重在同胎龄平均体重第90百分位数以上新生儿
新生儿疾病早期症状识别
5/42
新生儿分类 依据生后周龄：
早期新生儿 ——出生1周以内。 晚期新生儿 ——出生第2-4周。
新生儿疾病早期症状识别
31/42
反应低下
嗜睡： 很轻易唤醒，弹足底3次，哭1-2声又睡。 迟钝： 弹足底5次，才稍有弱哭声。 浅昏迷（昏睡）：弹足底10次不哭，只有疼痛刺
激才能唤醒。 昏迷：疼痛刺激也不能唤醒。 原始反射：拥抱反射、握持反射、吸吮发射均减
弱或消失。 肌张力低下：四肢屈肌张力降低。
新生儿疾病早期症状识别
周期性呼吸：呼吸暂停5-15s。 呼吸暂停：呼吸暂停＞20s，伴有心率减慢 ＜100次/分或出现青紫、血氧饱和度降低和 肌张力低下。
儿科常见急症早期识别与处理
征候2：进食或进水困难
患儿不愿进食、进水，常提示病情严重。医生应详细询问并现 场观察患儿能否进食、进水。在询问病史及体格检查时，医生 应注意患儿是否伴有重症感染、心肺疾病或神经系统体征。由 于新生儿或婴儿的鼻腔黏膜十分柔嫩，血管丰富，因此在发生 上感等急性炎症时，容易充血水肿导致鼻腔阻塞，甚至因鼻腔 分泌物黏稠或鼻痂也可导致进食、吃奶时呼吸不畅而影响进食， 所以应注意鉴别。
诊断与处理步骤
1.怀疑生理性哭闹应查明诱因。常见诱因为：①饥饿。②排尿或排便。③闹
觉。④牙齿萌出。⑤日夜颠倒。
2.怀疑病理性哭闹应明确病因。①量体温。如有发热，并伴有其他症状
（如咳嗽、腹泻、呕吐等），可考虑感染性疾病。②问病史。询问患儿有无
外伤史、有无维生素D缺乏的病史、有无维生素D过量及其他药物或毒物接
应在采取以上措施的同时呼救。
6. 密切观察惊厥发作的特点。因为详细的发作描述对于 按上述方法看护病人，做好现场救治，保持呼吸通畅，即可 使其安全度过发作期，待发作后再根据情况进一步诊治。
惊厥的现场处理
1. 如果患儿惊厥已经缓解，社区医生应详细询问其发作时的
具体表现、持续时间、意识状况及全身状况，有无伴随疾病（如
病案
明明出生6个月时，出现阵发性哭闹。1岁以后更加明显，
一到晚上更是哭闹不止。弄得父母烦恼不已，严重影响了生活
和工作。
病案分析
婴幼儿哭闹最常见原因是腹痛，其中绝大多数为功能 性肠痉挛所致。研究显示，有约半数患儿的阵发性腹痛由 急慢性便秘引起，可以说便秘是儿童急性腹痛、阵发性哭 闹的最常见病因。母乳喂养儿大便一般较多、软，易于排 出。随着年龄增大，母乳减少或断奶、添加辅食后，不少 婴幼儿出现便秘，有些甚至是顽固性便秘。
新生儿高胆红素血症的早期识别及干预
新生儿高胆红素血症的早期识别及干预背景新生儿高胆红素血症（NHBD）是新生儿期最常见的疾病之一，通常在出生后72小时内发生。
它是血液中胆红素水平升高的结果，这可能会导致儿童出现黄疸。
如果未及时治疗，短期内可能会导致腦部损害等严重后果，甚至死亡。
因此，早期识别和干预对预防严重后果至关重要。
早期识别NHBD主要通过黄疸的存在早期诊断。
在大多数情况下，黄疸最初发生在新生儿出生后的第24小时，但在一些情况下它可能会发生得更早或更晚。
医生通常会通过外观检查和皮肤颜色的变化来识别黄疸。
这是一个简单而有效的方法，但它不是非常精确。
医生会使用一个设备来确定黄疸的程度，这个设备会照亮婴儿的皮肤并使用光强度测量胆红素的浓度。
此外，医生还会测试新生儿的血液来确定其胆红素水平。
对于正常出生的婴儿，通常在出生后48~72小时内进行测试。
然而，对于早产儿或者存在出血情况的新生儿，黄疸会发生得更早，并在出生后24小时内进行测试。
如果胆红素水平超过正常范围，则需要进行进一步的诊断。
干预措施早期检测和及时治疗是预防严重后果的关键。
治疗NHBD的方法包括：1.发光蓝光治疗：此方法的原理是通过特殊的光波，将胆红素转化为可溶性的形式，使其能够在体内排出。
这是治疗因高胆红素造成的黄疸的一种有效方法。
2.输血：在某些情况下，如果胆红素水平过高，可能需要进行输血。
这种情况主要出现在早产儿或溶血性疾病患儿中，因为这些患儿体内红细胞寿命较短。
3.非光治疗：在某些情况下，包括新生儿手术、中毒引起的疾病等，可能需要采用非发光蓝光治疗。
预防措施NHBD是一种可以预防的疾病。
预防措施包括：1.检测孕妇血型：如果母亲是Rh阴性，有可能导致胎儿溶血，进而引起NHBD。
在这种情况下，需要进行密切监测和干预。
2.新生儿血型鉴定：新生儿血型不匹配也可能引起新生儿溶血，从而导致NHBD的发生。
因此，在出生后尽早进行血型鉴定是必要的。
3.监测新生儿的胆红素水平：在新生儿出生后的前几天内监测胆红素水平，这样可以在出现黄疸前及时发现胆红素的升高。
新生儿疾病早期症状识别课件
新生儿疾病早期症状识别
11
大便的观察
❖ 新生儿的大便性质可以提示喂养及异常情况，消化 不良时大便次数多，粪质与水分开;进食不足时，大 便为绿色稀便;肠道感染时，大便稀、带粘液、脓性、 次数多。
❖ 先天性胆道闭锁，大便呈白色. ❖ 新生儿一般在生后2h开始排胎便，3-4天胎便可排
新生儿疾病早期症状的识别
新生儿科 王红霞 2015.5
新生儿疾病早期症状识别
1
新生儿疾病早期症状识别
2
新生儿疾病早期症状识别
3
新生儿基本概念及分类
❖ （一）按胎龄分类 ❖ ①足月儿（term infant）：是指胎龄（gestational
age，GA）等于或大于37周并小于42周（胎龄在 259~293天之间）的新生儿； ❖ ②早产儿(preterm infant)：是指胎龄小于37周的新 生儿（胎龄<259天）；常将胎龄大于并等于34周的 早产儿称为近足月儿； ❖ ③过期产儿（post-term infant）：是指胎龄等于或 大于42周（胎龄≥294天）的新生儿。
新生儿疾病早期症状识别
14
喂养的观察
❖ 要求尽可能采用纯母乳喂养，因为母乳是新生儿的最佳食品 ，在促进生长发育方面有着不可替代的优越性，
❖ 推广母乳喂养是促进新生儿生长发育的最好方法哺乳时，根 据产妇的情况选择较舒适的体位，以坐位最佳，卧位最差， 使婴儿头与身体呈一条直线，产妇一手托乳房，大拇指在乳 房上方，其余四指在对侧，衔接时让婴儿将大部分乳晕含在 嘴里.哺喂后将新生儿抱起竖立，头伏于母亲肩上，轻拍背部 让吸进胃内的空气溢出，再换右侧卧位30min以利乳汁进人 十二指肠，防止溢乳.
体重小于1500g的新生儿； ❖ ③低出生体重儿(low birth weight，LBW)：指出生体重小于
新生儿疾病早期症状的识别zds
谢谢大家
பைடு நூலகம்工作顺利 生活愉快
• 溢乳：与食管的肌肉组织及弹力组织育 • 不全有关，一般6个月内消失 • 喂养不当：过多、过频;过快或乳头孔过大、过小；喂奶后即平卧或 过多、过早翻动等 • 呕吐羊水：羊水吸入综合症 • 功能性呕吐：胃食管返流 贲门松弛 贲门失迟缓 幽门痉挛等
（七）皮肤的观察
• 生理性黄疸
黄疸
• 病理性黄疸
生理性黄疸
低血糖
• 新生儿低血糖： 是指新生儿血糖值低于正常新生儿的
最低血糖值。
• 低血糖的危害：许多疾病都会导致低血糖的发生，低血
糖可使脑细胞失去基本能量来源，脑代谢和生理活动无法 进行，如不及时纠正会造成永久性脑损伤。
• 诊断：新生儿低血糖的界限值尚存争议，过去定为低血
糖症的标准是：足月儿最初3天内的血糖低于1.7mmol/L， 3天后低于2.2mmol/L。但目前认为上述低血糖症的诊断界 限值偏低，多主张采用不论胎龄和日龄，低于2.2mmol/L 诊断低血糖症，而低于低于2.6mmol/L为临床需要处理的 界限值
肌张力低下
• 平卧：双下肢外展，双臂松弛，肘膝关节 活动范围加大，肢体被动运动时无抵抗。 • 坐位：做牵拉反应时，拉双手从仰卧到坐 起时，头往后垂，不能与躯干保持在一直 线上数秒。 • 直立托起：头不能垂直，四肢松软摇晃。 • 水平托起：头和四肢软弱无力地下垂。
（三）呼吸的观察
• 新生儿正常呼吸:新生儿的呼吸以腹式为主，正常呼吸频 率为40/min-45/min • 新生儿异常呼吸:吸气性呼吸困难、鼻翼扇动、哭声弱、 口周发绀或者呼吸暂停 • 护士还应随时注意观察新生儿的口、鼻腔有无分泌物，呼 吸道是否通畅。若呼吸异常应及时清理呼吸道，让新生儿 侧卧位，给予持续低流量吸氧，及时通知医生处理
新生儿危重症的早期识别(1)
新生儿危重症的早期识别(1)随着科学技术的发展和医疗水平的提高，新生儿的生存率得到了极大的提高。
但是，由于新生儿身体结构及免疫系统的不完善，往往容易出现一些危重症状，如果不能及时地识别和治疗，就会威胁到新生儿的生命安全。
因此，早期识别新生儿危重症的能力显得非常重要。
一、常见的新生儿危重症状：1. 呼吸窘迫：新生儿还处于呼吸泛发期，肺部功能不完善，如果出现呼吸困难、缺氧、吸气时间延长等症状，需要及时就医。
2. 心率异常：新生儿的心率波动较大，如果出现心率低下、心动过速等异常情况，需要及时进行处理。
3. 颜色改变：新生儿皮肤颜色变白或发紫，或出现过度发红的现象，都可能是一些危重症状的表现。
4. 消化系统疾病：新生儿消化系统还未完全发育，容易出现便秘、腹泻、呃逆等症状，如果情况严重，需要及时就医。
二、早期识别新生儿危重症的步骤：1. 观察：家长和医务人员要密切观察宝宝的状况，注意其呼吸、心率、体温、皮肤颜色等方面的变化。
2. 做好喂养：为宝宝提供充足的母乳或奶粉喂养，保持其足够的营养水平，有助于增强宝宝体质。
3. 维持环境卫生：维持干净卫生的环境，避免细菌污染，有助于减少新生儿感染疾病的发生。
4. 及时就医：如果宝宝出现以上所述的任何一种危重症状，应该及时就医，以确保宝宝的健康和安全。
三、预防措施1. 产前检查：孕妇应该在怀孕期间接受足够的产前检查，了解胎儿的一些生长发育情况，避免新生儿出现一些先天性疾病。
2. 加强宝宝营养：产妇应该讲究饮食搭配，提供宝宝充足的营养，增强宝宝体质。
3. 气候要适宜：新生儿对气温环境的变化非常敏感，应该注意环境温度舒适、避免感冒。
4. 家庭环境要和谐：家庭环境和谐有利于宝宝情绪稳定，也有助于增强宝宝的免疫力。
总之，早期识别新生儿的危重症状，只有家长和医务人员密切合作，才能及时发现问题，及时处理，从而保证宝宝的健康。
而对于我们每个人来说，更重要的是，要提高自身健康素养，适时预防疾病，促进自身的健康生活方式。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
妊娠糖尿病，产前出血等，对胎儿影响大的有胎位异常，多胎，母子 血型不合； 5.产程中高危因素：胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、产程进展异常、手术产 等；
精品课件
母亲疾病对围产儿的影响
• 遗传因素 • 母亲营养状况的影响 • 胎盘功能的影响 • 母亲感染性疾病的影响 • 母亲况的几种监测方法
• 胎动 • 羊水量及羊水性状 • 胎心监护 • 胎儿酸碱状态的监测 • 胎儿生物物理评分（无应力实验、胎儿呼
吸运动、胎儿张力、胎动、羊水量） • 胎儿脐动脉和脑动脉血流
精品课件
早产的预防
• 加强营养 • 卧床休息 • 避免精神创伤 • 戒烟酒 • 禁性交 • 阴道炎症是胎膜早破的原因之一 • 宫颈松弛者及时手术 • 生化标记物预测早产
精品课件
产前诊断的指征
• 孕妇高龄 • 母血甲胎蛋白高于或低于正常值 • 三项母体试验结果（母血甲胎蛋白、人类促绒膜性腺激素
、游离雌三醇） • 既往不良孕、产史 • 母亲或父亲有出生缺陷或染色体平衡异位者 • 家族遗传史 • 母亲有糖尿病、苯丙酮尿症 • 接触致畸因子 • 感染 • 民族性或地区性危险因素
重新生儿，危重新生儿的转运是新生儿急
救工作的重要环节，早期识别新生儿疾病
能够提高新生儿疾病的治愈率，降低新生
儿病死率。
精品课件
• 胎儿和新生儿是一个生物学的连续过程， 新生儿的过去史就是胎儿史，胎儿疾病的 延伸即是新生儿疾病，所以新生儿医学与 围产医学密不可分。
精品课件
高危妊娠
从妊娠的全过程科列举很多高危因素，可归纳为以下几条： 1.孕妇的基本情况：如年龄、身高、体重、胎产次、家族史等； 2.既往病史：心脏病、肾脏病、高血压、糖尿病、内分泌疾病等； 3.既往妊娩史：流产、早产、胎死宫内、胎儿畸形、难产史、低体重儿
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
精品课件
新生儿疾病的早期识别和处理
驻马店市第一人民医院新生儿科
刘超
精品课件
概论
• 近几十年来，随着围生医学和新生儿医学 的发展，逐渐认识到建立围产划区分级保 健医疗网，新生儿重症监护室和转运系统 对降低新生儿发病率，病死率和后遗症发 生率的重要意义。
• 新生儿重症监护室属于地区性三级医疗机
构，能够处理各类新生儿包括极低出生体