滇北彝药治疗原发性肺癌

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中国民族民间医药
Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy
民 族 医 药
Ethnomedicine and Ethnopharmacy
滇北彝药治疗原发性肺癌
杨新沅
云南省富民县东村乡卫生院，云南　富民　650405
【摘　要】：原发性肺癌又称支气管肺癌，是发生于支气管粘膜及其腺体上皮的常见恶性肿瘤。

肺癌形成后，癌肿沿支气管壁并向管腔内或腔外膨压及浸润生长，直接扩散侵入邻近肺组织，并穿越肺叶间侵入相邻的其他肺叶，可以造成支气管腔部分或全部阻塞，癌肿的中心部分可以坏死液化形成空洞。

随着癌不断生长扩大，还可以侵及胸内其他器官及胸壁，经支气管和肺血管周围的淋巴管侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结到达肺门淋巴结，晚期小细胞癌和腺癌随血行转移到全身各处器官。

由于肺癌的发病率高，早期症状不明显。

不能引起患者的重视。

出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，咯血、血痰，消廋，淋巴肿等临床症状后也属于中晚期，失去了治疗的最佳时机。

【关健词】：原发性肺癌；彝药
【中图分类号】R256.19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517 (2010) 04-144-2
1 文献摘录
《碧峰医赋方》上篇，伤科，评注解第十一条：劳伤；“……负重强努瘀积于胸，阻脉出肺而归心之道，胸背如带紧缠，胸中隐痛而咳半嗽、咯痰、痰中带血，甚则咯血如喷。

此病在上仓乃重力伤肺，瘀血溢脉道之故。

久则面无血色、饮食难进、骨瘦如柴，胸痛难忍……，为劳伤咯血……，”“……治劳伤咯血轻以太华白石岩马财宝传跳八丈饮三五付愈，久则以柳氏清肺饮、凤尾散血饮治之。

瘦如刀削而胸中其痛难忍者间服三珠化风丹可治，服之咯血勿怕，瘀去脉道通其病自愈，……。

”
2 方剂来源
2.1　三珠化风丹（梁王山李氏方）　方出百家注解《碧峰医赋方》下篇，膏丹丸散“……三珠化风丹，专治慢风顽疾，……，久年劳伤咯血，呕血便血，……。

日服二、三次，三至五分开水送下。

”
三珠化风丹方剂组成：血螃蟹1000克、（焙干约120克、）水子果树根皮2400克、落地珍珠1000克、梭卓70克、袜儿30克、黑珍珠240克、阿弩1700克、冷水药1700克、各共细粉混匀，每服2.5－10克。

2.2　凤尾散血饮方剂来源：禄劝县九龙乡明泉梁氏传方
凤尾散血饮方剂组成：凤尾条30g、树螃蟹50g、山茨茹9g、半吊钱20g、桔梗18g、桑白皮18g、一滴血12g、胆南星15g、天竹黄20g、蛇须草20g、独脚蕨40g、小半技莲15g、白茅根50g，开水煨服。

2.3　柳氏清肺饮方剂来源：方出百家注解《碧峰医赋方》下篇，汤液篇。

柳氏清肺饮方剂组成：黄花一支箭40g、一朵云40g、冬花16g、紫苑16g、天竹黄16g、双花18g、白茅根60g、天蓬草24g、芸香草30g、厚朴15g、白云花根20g、黑阳参30g、红坠子18g、羊菜40克，开水煨服。

2.4　跳八丈饮方剂来源：富民县款庄乡白石崖马财宝传方
跳八丈饮方剂组成：跳八丈20g、灯笼草10g、竹叶舒筋20g、鹿藿12g、透骨草30g、红荨麻20g、过江龙12g、分葱头5辨。

3 典型病例：
邻里亲儿女家；秦xx；男；65岁云南曲靖市沿江区牛街农民，近半月前胸闷胸痛、咳嗽、气短、呼吸不舒畅、咯血痰，多方治疗，疗效欠佳。

2006-10-13到成都军区总医院曲靖分院原解放军69医院诊治，门诊CT号：22311 经CT胸廊扫描，胸部CT平扫所见；右肺上叶见不规则软组织密度肿块影，约4.62×4.52×5.5CM大小，CT值32.6HU，右上叶支气管变窄。

左肺无异常，胸腔无积液，纵隔无移位。

诊断意见：右上肺叶占位病变；考虑为肺Cａ并后段不张可能。

后经昆明市附二院诊断为小细胞癌。

因多种原因己失去现代先进医疗手段治疗最佳时机。

2006年10月22日由家人护送并携带诊断报告书等资料来求治。

诊：六脉俱沉，两尺力尤不足。

消瘦神呆，频频半嗽。

诉：胸闷背如箍缠裹，咳后胸中隐痛，咯痰带血其量多少不一。

给服三珠化风丹每日3次每次2克，风尾散血饮每贴水煎三次，合并药液分六次服，每日三次与化风丹交替服用。

服药后咳嗽胸闷痛及血痰症状减轻，饮食精神好转，服药15天后以柳氏清肺饮方易风尾散血饮服至7天，咯痰、血量突增至时服药前五至六倍，持续两天仍继续服药，半
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护 理 研 究
Nursing Research
性，耐心指导患者注意卫生，保持敷料清洁干燥，防止穿刺口感染。

如穿刺部位疼痛、红肿，敷贴污染、脱落，应及时处理。

因血液透析患者免疫力降低，避免受凉，防止上呼吸道感染
2.4　感染后的处理[3]　穿刺口有轻微红肿、皮下隧道感染时，局部使用活力典消毒后，再用庆大霉素等局部湿敷；若患者置管后出现不明原因的发热，必须立即做血培养；全身使用抗生素治疗。

未明确致病菌前，CRB的治疗应根据其常见致病菌选择抗生素。

一旦培养结果明确了致病菌，应立即选择特异性抗生素治疗。

短程抗感染治疗易造成菌血症复发和发生迁移性感染，因此抗感染疗程要长，一般3～4周。

严重感染时应全身应用抗生素以及抗生素封管。

如感染仍不能控制时拔除导管，更换部位重新插管，并予抗炎治疗。

因血液透析患者免疫力降低，避免受凉，防止上呼吸道感染。

2.5　导管护理
2.5.1　透析时导管护理[4]　因尿毒症患者免疫功能低下、易发生感染，尤其是置管患者，管腔直接与外界相通，如操作不当，细菌直接进入血液，极易引起菌血症、败血症。

因此，必须严格无菌操作技术，透析接管时，动作要轻巧，先戴口罩、无菌手套，铺无菌巾，透析前后采用活力碘消毒管周围皮肤。

取下肝素帽，每次透析前后动、静脉端用1%活力碘做中心螺旋形消毒后盖上肝素帽，用无菌方纱布包扎固定。

皮肤消毒以双腔管壁为中心，用1%活力碘进行消毒，直径＞5cm，盖上无菌纱布固定以防感染。

若局部发红，或有少许渗液，敷料下方敷一块活力碘纱布，活力碘可逐步释碘持续灭菌，防止细菌从皮下隧道入血[5]。

2.5.2　护士在每次血透过程前，严格消毒管道连接处，活力碘消毒管口，接10ml注射器吸尽动脉端和静脉端上次封管的肝素盐水，确定无血栓后，夹住管夹，然后连接透析机管路进行透析。

透析结束后，先用活力碘消毒管口，再，用生理盐水注入双腔导管内，冲净残余血液，然后用12500U肝素钠加生理盐水1.6ml分别注入双腔导管正压封管以免血液返流，管端部分空隙也应注满封管液。

并夹紧双夹，双肝素帽拧紧，再用无菌纱布包扎固定。

下次透析前必须抽出上次注入双腔导管内的肝素钠，以防止肝素过量，发生出血现象，再用生理盐水回抽管腔，观察有无凝血块。

每次透析后更换新肝素帽，可明显减少感染的发生。

2.6　饮食护理　指导患者了解一些营养方面的知识，包括食物成分、限制水、钠、钾、磷摄入的意义，进生物效价高的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。

每周2次血液透析，蛋白摄入量为1.0～1.2g/（kg•d）；每周3次血液透析者，蛋白摄入量为1.2～1.5g/（kg•d）；同时适量补充维生素。

严格限制水分的摄入，少吃豆制品及含钾高的食物如橘子、香蕉、蘑菇、西红柿，以免发生高血钾。

2.7　护理体会　颈内静脉置管具有简便快捷的特点，价格比人造血管便宜，透析效果好，目前已广泛应用于急性肾衰、慢性肾衰、内瘘成熟前、食物和药物中毒等血液透析治疗，成为建立临时性血管通路的首选。

使用颈内静脉留置导管进行血液透析，护士在置管后的护理和患者的教育中起重要作用，笔者认为应重在预防，颈内静脉置管只要护理得当，定期局部换药，严格执行无菌操作，做好预防干预措施，尽可能缩短留置时间，可明显减少感染的发生。

参考文献
[1] 孙特.颈内静脉置管建立血液透析血管通路的应用[J].现代医药卫生，2005，21（20）：2779.
[2] 王丽芳，张佩君.单腔中心静脉导管留置预防感染的护理[J].护士进修杂志，1998，13（9）：51-52.
[3] 肖观清.中心静脉导管感染的治疗及预防[J].中国血液净化，2002，1（6）：34-35.
[4] 张国秀，伊湘清，孙渝清等.固体碘伏消毒皮肤粘膜效果的观察[J].中国消毒学杂志，1995，12（3）：174.
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月左右临床症状消失身质恢复，以后患者拒继续服药，并恢复吸烟喝酒。

2007年4月24日到原诊断医院（成都军区总医院曲靖分院原解放军69医院）复查。

门诊CT胸部扫描复查，CT号；24952 CT所见；与2006/10/13CT比较；右肺上叶边缘部病灶消失，近肺门病灶较前明显缩小，病灶外围肺实质密度减低，肺门－纵隔见多个钙化灶；胸腔无积液，胸壁无破坏。

诊断意见：右肺病灶较前（2006/10/13）缩小。

2009年４月偶遇患者亲属随访。

病人健在，未能戒断烟酒。

4　体会与小结：
原发性肺癌是现代医学病名，根据其咳嗽、胸痛、呼吸困难， 咯血、血痰，消瘦等主要临床表现，属民间医书《碧峰医赋》中记载劳伤咯血的范围，笔者从临床的角度出发，以注重实效为前题。

将民间彝医治疗本病的经验，结合《碧峰医赋》中记述古代彝医治疗咯血的经验相结合，用于临床治疗以原发性肺癌(鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、混合型肺癌）患者，治疗期间在医疗机构CT、MR、MRI报告单中可观察到瘤体缩小。

临床症状迅速改善或消失，病情得到有效控制，经笔者三十余年临床观察，患者连续服药数年也未发现有不良反应和毒付作用。

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