学龄前儿童营养与膳食
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3．蛋白质缺乏发病率 随我国经济的发展，严重的蛋白质营养不良 发病率已明显下降，但在边远山区和不发达地区，由于膳食蛋白质摄 入不足，或膳食中优质蛋白质所占比例偏低引起的体重偏低以及生长 发育迟缓仍然有一定的发病率。如1998年统计资料，我国农村低体重 发生率为12．6％，生长迟缓发生率为22％。
4．参考摄入量及食物来源 中国营养学会建议学龄前儿童蛋白质参 考推荐人量为45-60g/d。蛋白质供能为总能量的14％—15％，其中来 源于动物性食物的蛋白质应占50％，包括1个鸡蛋，约提供6．5g蛋 白质，300ml牛奶，约提供9g蛋白质，100g鱼或鸡或瘦肉可提供约 17g蛋白质。其余蛋白质可由植物性食物谷类、豆类等提供。在农村 应充分利用大豆所含的优质蛋白质来预防儿童蛋白质营养不良引起的 低体重和生长发育迟缓。
学龄前儿童能量的营养素来源与1岁以内稍有不同，即脂肪提供的能量相 对减少，由1岁时占总能量的35％—40％逐渐减少，至7岁时，占总能量比为 25％—30％。蛋白质提供的能量为14％～15％，碳水化合物供能比为50％— 60％。
二、宏量营养素 (一)蛋白质 1．蛋白质和氨基酸需要量 学龄前儿童生长发育每增加1 kg体重约需160g
学龄前儿童个性有明显的发展，生活基本能自理，主动性强， 好奇心强。在行为方面表现为独立性和主动性。变得不那么“听话” 了，什么事都要“自己来”，在饮食行为上的反应是自我做主，对 父母要求其进食的食物产生反感甚至厌恶，久之导致挑食、偏食等 不良饮食行为和营养不良。3—6岁小儿模仿能力极强，家庭成员， 尤其是父母的行为常是其模仿的主要对象。家庭成员应有良好的膳 食习惯，为小儿树立良好榜样。
学龄前儿童的营养需要及参考摄入量
一、能 量
3—6岁儿童基础代谢耗能每日每公斤体重约104kJ(44kcal)。基础代谢的 能量消耗约为总能量消耗的60％。3～6岁较婴儿期生长减缓，能量需要相对 减少，约每日21～63kJ(5—15kcal)/kg。好动小儿的需要比安静小儿需要可 能高3—4倍，一般而言，为每日84—126kJ(20～30kcal)／kg。一般而言， 学龄前儿童食物生热效应的能量消耗约为总能量的5％。
的蛋白质积累。学龄前儿童摄人蛋白质的最主要的目的是满足细胞、组织的 增长，因此，对蛋白质的质量，尤其是必需氨基酸的种类和数量有一定的要 求。一般而言，儿童必需氨基酸需要量占总氨基酸需要的36％。1985年， WHO提出每日每千克体重氨基酸需要量的估计值，以2岁幼儿为例，异亮氨 酸31mg、亮氨酸73mg、赖氨酸64mg、蛋氨酸+胱氨酸27mg、苯丙氨酸+酪 氨酸69mg、苏氨酸37mg、色氨酸12．5mg、缬氨酸38mg。
学龄前儿童营养与膳食
(三)生长发育评价
1．Z评分法 Z评分法(Z scores)评价年龄别体重，年龄别体重Z分 (weight for age Z scores,WAZ)，以<-2z界定低体重，示近期营养不良； Z评分法评价年龄别身高，年龄别身高Z分(height for age Z scores， HAZ)，以<-2界定生长迟缓，反映较长期的营养状况；也可将体重和身 高结合起来评价，身高别体重Z分(weight for heisht Z score，WHZ)，反 映体格均称状况，以<-2界定为消瘦， >2界定为超重和肥胖。在用Z分 评价体格发育状况时，多采用WHO推荐的美国国家卫生统计中心 (NCNS／WHO)的参考值。
三、消化功能发育特点
3岁儿童20颗乳牙已出齐。6岁时第一颗恒牙可能萌出。但咀嚼能力仅 达到成人的40％，消化能力也仍有限，尤其是对固体食物需要较长时间 适应，不能过早进食家庭成人膳食，以免导致消化吸收紊乱，造成营养 不良。尤其是3岁小儿。
四、心理发育特征
5—6岁儿童具有短暂地控制注意力的能力，时间约15分钟。但 注意力分散仍然是学龄前儿童的行为表现特征之一，这一特征在饮 食行为上的反应是不专心进餐，吃饭时边吃边玩，使进餐时间延长， 食物摄人不足而致营养素缺乏。
二、脑及神经系统发育特点
神经系统的发育在胎儿期先于其他各系统。新生儿脑重370g已达成人 脑重的25％，1岁时达900g，为成人脑重的60％，4—6岁时，脑组织进 一步发育，达成人脑重的86％-90％。3岁时神经细胞的分化已基本完成， 但脑细胞体积的增大及神经纤维的髓鞘化仍继续进行。随神经纤维髓鞘 化的完成，运动转为由大脑皮质中枢调节，神经冲动传导的速度加快， 从而改变了婴儿期各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，易于泛化、疲劳 而进入睡眠的状况。
2．蛋白质缺乏 儿童蛋白质营养不良，不仅影响儿童的体格和智力发育， 也使免疫力低下，患病率增加。典型的蛋白质营养不良包括以水肿为特征的 蛋白质营养不良(kwashiorkor)和以干瘦为特征的混合型蛋白质—能量营养不 良(marasmus)。前者主要临床表现为全身水肿、虚弱、表情淡漠、生长滞缓、 头发变色、变脆、易脱落、易感染等。后者主要的临床表现为体重下降、消 瘦、血浆蛋白下降、免疫力下降、贫血、血红蛋白下降等。
考虑到基础代谢耗能、活动耗能可能降低，加上流行病学证实，儿童肥胖 发生率的增加，儿童总的能量需要估计量可能较以往有所下降。2000年《中 国居民膳食营养素参考摄人量》推荐3～6岁学龄前儿童总能量供给范围是 5439—7113kJ／d(1300—1700kcaL／d)，其中男孩稍高于女孩，详见表33—1(摘自《中国居民膳食营养素参考摄人量》，2000年)。
2．年龄别BMI法 WHO专家委员会认为，年龄别体质指数(BMl)是评 价儿童生长发育最好的指标，既能反应年龄特征，又能反应体质构成， 还能与成人体格评价相连贯，但目前尚未建立其正常参考值。
3．其他方法 包括百分位法、中位数法，指数法、生长曲线图评价法。 体格发育状况评价可参考我国1995年9市城区体格发育测量值(中华医学 杂志，1998，78(3)：187—191)。
(二)脂肪
儿童生长发育所需的能量、免疫功能的维持、脑的发育和神经髓鞘的形 成都需要脂肪，尤其是必需脂肪酸。学龄前儿童每日每千克体重需总脂肪约 4—6g。由于学龄前儿童胃的容量相对较小，而需要的能量又相对较高，其膳 食脂肪供能比高于成人，占总能量的30％—35％，亚油酸供能不应低于总能 量的3％，亚麻酸供能不低于总能量的0．5％。建议使用含有a-亚麻酸的大豆 油、低芥酸菜籽油或脂肪酸比例适宜的调和油为烹调油，在对动物性食品选 择时，也可多选用鱼类等富含n-3长链多不饱和脂肪酸的水产品。
3．蛋白质缺乏发病率 随我国经济的发展，严重的蛋白质营养不良 发病率已明显下降，但在边远山区和不发达地区，由于膳食蛋白质摄 入不足，或膳食中优质蛋白质所占比例偏低引起的体重偏低以及生长 发育迟缓仍然有一定的发病率。如1998年统计资料，我国农村低体重 发生率为12．6％，生长迟缓发生率为22％。
4．参考摄入量及食物来源 中国营养学会建议学龄前儿童蛋白质参 考推荐人量为45-60g/d。蛋白质供能为总能量的14％—15％，其中来 源于动物性食物的蛋白质应占50％，包括1个鸡蛋，约提供6．5g蛋 白质，300ml牛奶，约提供9g蛋白质，100g鱼或鸡或瘦肉可提供约 17g蛋白质。其余蛋白质可由植物性食物谷类、豆类等提供。在农村 应充分利用大豆所含的优质蛋白质来预防儿童蛋白质营养不良引起的 低体重和生长发育迟缓。
学龄前儿童能量的营养素来源与1岁以内稍有不同，即脂肪提供的能量相 对减少，由1岁时占总能量的35％—40％逐渐减少，至7岁时，占总能量比为 25％—30％。蛋白质提供的能量为14％～15％，碳水化合物供能比为50％— 60％。
二、宏量营养素 (一)蛋白质 1．蛋白质和氨基酸需要量 学龄前儿童生长发育每增加1 kg体重约需160g
学龄前儿童个性有明显的发展，生活基本能自理，主动性强， 好奇心强。在行为方面表现为独立性和主动性。变得不那么“听话” 了，什么事都要“自己来”，在饮食行为上的反应是自我做主，对 父母要求其进食的食物产生反感甚至厌恶，久之导致挑食、偏食等 不良饮食行为和营养不良。3—6岁小儿模仿能力极强，家庭成员， 尤其是父母的行为常是其模仿的主要对象。家庭成员应有良好的膳 食习惯，为小儿树立良好榜样。
学龄前儿童的营养需要及参考摄入量
一、能 量
3—6岁儿童基础代谢耗能每日每公斤体重约104kJ(44kcal)。基础代谢的 能量消耗约为总能量消耗的60％。3～6岁较婴儿期生长减缓，能量需要相对 减少，约每日21～63kJ(5—15kcal)/kg。好动小儿的需要比安静小儿需要可 能高3—4倍，一般而言，为每日84—126kJ(20～30kcal)／kg。一般而言， 学龄前儿童食物生热效应的能量消耗约为总能量的5％。
的蛋白质积累。学龄前儿童摄人蛋白质的最主要的目的是满足细胞、组织的 增长，因此，对蛋白质的质量，尤其是必需氨基酸的种类和数量有一定的要 求。一般而言，儿童必需氨基酸需要量占总氨基酸需要的36％。1985年， WHO提出每日每千克体重氨基酸需要量的估计值，以2岁幼儿为例，异亮氨 酸31mg、亮氨酸73mg、赖氨酸64mg、蛋氨酸+胱氨酸27mg、苯丙氨酸+酪 氨酸69mg、苏氨酸37mg、色氨酸12．5mg、缬氨酸38mg。
学龄前儿童营养与膳食
(三)生长发育评价
1．Z评分法 Z评分法(Z scores)评价年龄别体重，年龄别体重Z分 (weight for age Z scores,WAZ)，以<-2z界定低体重，示近期营养不良； Z评分法评价年龄别身高，年龄别身高Z分(height for age Z scores， HAZ)，以<-2界定生长迟缓，反映较长期的营养状况；也可将体重和身 高结合起来评价，身高别体重Z分(weight for heisht Z score，WHZ)，反 映体格均称状况，以<-2界定为消瘦， >2界定为超重和肥胖。在用Z分 评价体格发育状况时，多采用WHO推荐的美国国家卫生统计中心 (NCNS／WHO)的参考值。
三、消化功能发育特点
3岁儿童20颗乳牙已出齐。6岁时第一颗恒牙可能萌出。但咀嚼能力仅 达到成人的40％，消化能力也仍有限，尤其是对固体食物需要较长时间 适应，不能过早进食家庭成人膳食，以免导致消化吸收紊乱，造成营养 不良。尤其是3岁小儿。
四、心理发育特征
5—6岁儿童具有短暂地控制注意力的能力，时间约15分钟。但 注意力分散仍然是学龄前儿童的行为表现特征之一，这一特征在饮 食行为上的反应是不专心进餐，吃饭时边吃边玩，使进餐时间延长， 食物摄人不足而致营养素缺乏。
二、脑及神经系统发育特点
神经系统的发育在胎儿期先于其他各系统。新生儿脑重370g已达成人 脑重的25％，1岁时达900g，为成人脑重的60％，4—6岁时，脑组织进 一步发育，达成人脑重的86％-90％。3岁时神经细胞的分化已基本完成， 但脑细胞体积的增大及神经纤维的髓鞘化仍继续进行。随神经纤维髓鞘 化的完成，运动转为由大脑皮质中枢调节，神经冲动传导的速度加快， 从而改变了婴儿期各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，易于泛化、疲劳 而进入睡眠的状况。
2．蛋白质缺乏 儿童蛋白质营养不良，不仅影响儿童的体格和智力发育， 也使免疫力低下，患病率增加。典型的蛋白质营养不良包括以水肿为特征的 蛋白质营养不良(kwashiorkor)和以干瘦为特征的混合型蛋白质—能量营养不 良(marasmus)。前者主要临床表现为全身水肿、虚弱、表情淡漠、生长滞缓、 头发变色、变脆、易脱落、易感染等。后者主要的临床表现为体重下降、消 瘦、血浆蛋白下降、免疫力下降、贫血、血红蛋白下降等。
考虑到基础代谢耗能、活动耗能可能降低，加上流行病学证实，儿童肥胖 发生率的增加，儿童总的能量需要估计量可能较以往有所下降。2000年《中 国居民膳食营养素参考摄人量》推荐3～6岁学龄前儿童总能量供给范围是 5439—7113kJ／d(1300—1700kcaL／d)，其中男孩稍高于女孩，详见表33—1(摘自《中国居民膳食营养素参考摄人量》，2000年)。
2．年龄别BMI法 WHO专家委员会认为，年龄别体质指数(BMl)是评 价儿童生长发育最好的指标，既能反应年龄特征，又能反应体质构成， 还能与成人体格评价相连贯，但目前尚未建立其正常参考值。
3．其他方法 包括百分位法、中位数法，指数法、生长曲线图评价法。 体格发育状况评价可参考我国1995年9市城区体格发育测量值(中华医学 杂志，1998，78(3)：187—191)。
(二)脂肪
儿童生长发育所需的能量、免疫功能的维持、脑的发育和神经髓鞘的形 成都需要脂肪，尤其是必需脂肪酸。学龄前儿童每日每千克体重需总脂肪约 4—6g。由于学龄前儿童胃的容量相对较小，而需要的能量又相对较高，其膳 食脂肪供能比高于成人，占总能量的30％—35％，亚油酸供能不应低于总能 量的3％，亚麻酸供能不低于总能量的0．5％。建议使用含有a-亚麻酸的大豆 油、低芥酸菜籽油或脂肪酸比例适宜的调和油为烹调油，在对动物性食品选 择时，也可多选用鱼类等富含n-3长链多不饱和脂肪酸的水产品。