蛔虫病ppt课件
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中医儿科学
寄生虫病 蛔虫病
PPT学习交流
1
［概述］
一、定义：
蛔虫病是感染蛔虫卵引起的小儿常见肠道寄生虫病，以脐 周疼痛，时作时止，饮食异常，大便下虫，或粪便镜检有蛔虫 卵为主要特征。
蛔虫又称长虫，古字“蛕”、“蚘”亦通“蛔”。成虫寄生小肠， 劫夺水谷精微，妨碍正常的消化吸收，严重者影响儿童生长发 育。
治法：通腑散结，驱虫下蛔。
方药：驱蛔承气汤（《急腹症方药新解》）加减。
常用大黄、玄明粉、枳实、厚朴行气通腑散蛔；
乌梅味酸制蛔，使蛔静而痛止；
椒目味辛以驱蛔，性温以温脏祛寒；
使君子、苦楝皮、槟榔PPT学驱习交蛔流 下虫。
16
[辨证论治]
3．证治分类
⑵虫瘕证：本证以脐腹剧痛，伴呕吐、便秘，腹部条 索或团状柔软包块，可移动为特征。
病情较重，腹痛剧烈，或出现蛔厥、虫瘕等并发症者， 根据蛔“得酸则安，得辛则伏，得苦则下”的特性，先 予酸、辛、苦等药味，以安蛔止痛，待急症缓解，再 择机驱虫。
本病腹痛，可配合外治、针灸、推拿等法。
并发症严重，服药治P疗PT学习不交流能缓解，应手术治疗。
8
[辨证论治]
3．证治分类 （1）肠虫证 （2）蛔厥证 （3）虫瘕证
干姜、附子、桂枝散寒安蛔；当归、人参扶正；
玄胡索、白芍行气缓急止痛。
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13
加减：湿热壅盛，发热黄疸，去干姜、附子、桂
枝等温燥之品，
酌加茵陈、栀子、郁金、黄芩、大黄、枳 壳清热利湿，安蛔退黄。
诊为胆道死蛔，可予大承气汤加 茵陈利胆通腑排蛔。
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14
[辨证论治]
3．证治分类
⑵蛔厥证：本证以腹部绞痛，呕吐，肢冷为特征。多 有肠蛔虫证的病史，常因胃肠湿热，或腹中寒甚，或 寒热错杂，使虫体受扰，入膈钻胆，气机逆乱所致。
寒热夹杂多见，偏寒重者呕吐清水，面白肢冷，舌 苔白腻，脉缓；
偏热重者发热，呕吐胆汁，舌苔黄腻，脉滑数。
并发胆道感染、肝脓肿，甚至腹腔蛔虫，经药物治
疗无效者，应及时手术治疗。
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15
[辨证论治]
3．证治分类
⑶虫瘕证：有肠蛔虫症状。突然阵发性脐腹疼痛，部 位不定；呕出蛔虫，腹部可扪及可移动团块；腹部压 痛明显，肠鸣无矢气。舌苔白或黄腻，脉数或弦数。
⑤蛔虫病的发生，主要是吞入了感染性蛔虫卵所致。
⑥小儿缺乏卫生常识，双手易接触不洁之物，又喜吮手指，以 手抓取食物，或食用未洗尽的生冷瓜果，或饮用不洁之水，以 致食入虫卵，进入胃肠，形成蛔虫病。
⑦饮食不节，过食生冷油腻，损伤脾胃，积湿成热或素体脾胃 虚弱，可为蛔虫滋生创造有利条件。
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3
[病因病机]
有蛔虫病史，因成虫多扭结成团，阻塞肠腔形成。
（1）肠虫证：本证为蛔虫病最常见证型。
患儿多有饮食卫生习惯不良史，以脐腹疼痛， 饮食异常，大便下虫或粪检见蛔虫卵为特征。
湿热内蕴，面部常见白斑，睡眠不宁，齘齿；
脾胃虚弱，见不同程度形体消瘦，面色无华； 若反复染虫，迁延不愈，形体消瘦，肚腹胀大，可发 展成“蛔疳”，此时宜参照“疳证”辨证论治。
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（蛔虫性肠梗阻）
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5
[临床诊断]
诊断要点
⑴可有吐蛔、排蛔史。
⑵反复脐周疼痛，时作时止，腹部按之有条索状物或 团块，轻揉可散，食欲异常，形体消瘦，可见挖鼻、咬 指甲、睡眠磨牙、面部白斑。
⑶合并蛔厥、虫瘕，可见阵发性剧烈腹痛，伴恶心呕 吐，或吐出蛔虫。瘕(假-指腹部有结块的病。)
蛔厥者，可伴有畏寒发热，甚至出现黄疸。
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9
[辨证论治]
3．证治分类
⑴肠虫证：脐腹疼痛，乍作乍止；不思食或嗜异食； 大便不调，或泻或秘，或便下蛔虫； 面色多黄滞， 面部白斑，白睛蓝斑，唇内粟状白点，夜寐齘齿。 腹部扪及条索状物，时聚时散，形体消瘦，肚腹胀大， 青筋显露。 舌苔花剥，舌尖红赤，脉弦滑。
治法：驱蛔杀虫，调理脾胃。方药：使君子散加减。
虫瘕者，腹部扪及虫团，按之柔软，大便不通。
⑷大便病原学检查：直接涂片法或厚涂片法或饱和盐
水浮聚法检出粪便中蛔虫P卵PT学，习交流即可确诊。
6
[辨证论治]
1．辨证要点 （本病以六腑辨证为纲。）
肠虫证最为多见，虫踞肠腑，多为实证，以发作 性脐周腹痛为主要症状。
蛔厥证，蛔虫入膈，窜入胆腑，腹痛在剑突下、 右上腹，呈阵发性剧烈绞痛，痛时肢冷汗出，多有呕 吐，可呕吐胆汁和蛔虫。
12
[辨证论治]
3．证治分类
⑵蛔厥证：有肠蛔虫史。突然腹痛，弯腰曲背，肢冷 汗出，恶心吐蛔。腹痛阵发，右上腹或剑突下疼痛。
重者腹痛持续而阵发性加剧，可伴畏寒发热，甚 至出现黄疸。舌苔多黄腻，脉弦数或滑数。
治法：安蛔定痛，继之驱虫。方药：乌梅丸加减。
常用乌梅味酸安蛔；细辛、椒目辛能伏蛔；黄连、 黄柏苦能下蛔。配伍使用，辛开苦降，和中止呕。
虫瘕者，虫团聚结肠腑，腹部剧痛不止，阵发性
加重，腹部可扪到条索状或团状包块，伴有剧烈呕吐，
大便多不通。
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7
[辨证论治]
2．治疗原则
本病治疗以驱蛔杀虫为主，辅以调理脾胃之法， 具体应用，当视患儿体质强弱区别对待。
体壮者，当先驱虫，后调脾胃；
体弱者，驱虫扶正并举；
体虚甚者，应先调理脾胃，继而驱虫。
现代研究表明，误食感染性蛔虫卵进入小肠， 胚蚴破壳而出后，经血管移行于肝、心、肺，再经 咽喉吞下，在小肠内发育为成虫。成虫寄生肠道， 产生一系列病理变化。
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4
[病因病机示意图]
饮 食 不 洁 →胃肠 → 湿热内生→肠蛔虫症
（感染性虫卵)
虫窜入胆→蛔 厥 证
（胆道蛔虫症）
蛔聚成团→肠蛔虫症
二、发病情况：
1、季节：本病无明显的季节性。
2、年龄：多见于3～10岁的儿童。
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2
［概述］
二、发病情况： 3、特点：
①农村感染率高于城市，与粪便污染和卫生习惯不良有关。
②小儿脾胃薄弱，未养成良好卫生习惯，故感染率高于成人。
③蛔虫寄生肠道可有不同表现，轻者可无症状，或脐周疼痛；
④重者可出现并发症，以蛔厥证、虫瘕证多见，应积极救治。
常用使君子、芜荑、苦楝皮杀虫驱蛔，调理脾胃；
槟榔杀虫下虫； PPT学习交流甘草调和诸药。
10
加减：腹痛明显加川楝子、玄胡索、木香行气止痛；
虫积日久，脾虚胃热，用肥儿丸杀虫消积， 调理脾胃，缓以收功。
发热咳嗽，哮喘属蛔虫蚴虫移行症者，按咳Байду номын сангаас喘论治，并予驱虫。
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[辨证论治]
3．证治分类
寄生虫病 蛔虫病
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［概述］
一、定义：
蛔虫病是感染蛔虫卵引起的小儿常见肠道寄生虫病，以脐 周疼痛，时作时止，饮食异常，大便下虫，或粪便镜检有蛔虫 卵为主要特征。
蛔虫又称长虫，古字“蛕”、“蚘”亦通“蛔”。成虫寄生小肠， 劫夺水谷精微，妨碍正常的消化吸收，严重者影响儿童生长发 育。
治法：通腑散结，驱虫下蛔。
方药：驱蛔承气汤（《急腹症方药新解》）加减。
常用大黄、玄明粉、枳实、厚朴行气通腑散蛔；
乌梅味酸制蛔，使蛔静而痛止；
椒目味辛以驱蛔，性温以温脏祛寒；
使君子、苦楝皮、槟榔PPT学驱习交蛔流 下虫。
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[辨证论治]
3．证治分类
⑵虫瘕证：本证以脐腹剧痛，伴呕吐、便秘，腹部条 索或团状柔软包块，可移动为特征。
病情较重，腹痛剧烈，或出现蛔厥、虫瘕等并发症者， 根据蛔“得酸则安，得辛则伏，得苦则下”的特性，先 予酸、辛、苦等药味，以安蛔止痛，待急症缓解，再 择机驱虫。
本病腹痛，可配合外治、针灸、推拿等法。
并发症严重，服药治P疗PT学习不交流能缓解，应手术治疗。
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[辨证论治]
3．证治分类 （1）肠虫证 （2）蛔厥证 （3）虫瘕证
干姜、附子、桂枝散寒安蛔；当归、人参扶正；
玄胡索、白芍行气缓急止痛。
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加减：湿热壅盛，发热黄疸，去干姜、附子、桂
枝等温燥之品，
酌加茵陈、栀子、郁金、黄芩、大黄、枳 壳清热利湿，安蛔退黄。
诊为胆道死蛔，可予大承气汤加 茵陈利胆通腑排蛔。
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[辨证论治]
3．证治分类
⑵蛔厥证：本证以腹部绞痛，呕吐，肢冷为特征。多 有肠蛔虫证的病史，常因胃肠湿热，或腹中寒甚，或 寒热错杂，使虫体受扰，入膈钻胆，气机逆乱所致。
寒热夹杂多见，偏寒重者呕吐清水，面白肢冷，舌 苔白腻，脉缓；
偏热重者发热，呕吐胆汁，舌苔黄腻，脉滑数。
并发胆道感染、肝脓肿，甚至腹腔蛔虫，经药物治
疗无效者，应及时手术治疗。
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[辨证论治]
3．证治分类
⑶虫瘕证：有肠蛔虫症状。突然阵发性脐腹疼痛，部 位不定；呕出蛔虫，腹部可扪及可移动团块；腹部压 痛明显，肠鸣无矢气。舌苔白或黄腻，脉数或弦数。
⑤蛔虫病的发生，主要是吞入了感染性蛔虫卵所致。
⑥小儿缺乏卫生常识，双手易接触不洁之物，又喜吮手指，以 手抓取食物，或食用未洗尽的生冷瓜果，或饮用不洁之水，以 致食入虫卵，进入胃肠，形成蛔虫病。
⑦饮食不节，过食生冷油腻，损伤脾胃，积湿成热或素体脾胃 虚弱，可为蛔虫滋生创造有利条件。
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[病因病机]
有蛔虫病史，因成虫多扭结成团，阻塞肠腔形成。
（1）肠虫证：本证为蛔虫病最常见证型。
患儿多有饮食卫生习惯不良史，以脐腹疼痛， 饮食异常，大便下虫或粪检见蛔虫卵为特征。
湿热内蕴，面部常见白斑，睡眠不宁，齘齿；
脾胃虚弱，见不同程度形体消瘦，面色无华； 若反复染虫，迁延不愈，形体消瘦，肚腹胀大，可发 展成“蛔疳”，此时宜参照“疳证”辨证论治。
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（蛔虫性肠梗阻）
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5
[临床诊断]
诊断要点
⑴可有吐蛔、排蛔史。
⑵反复脐周疼痛，时作时止，腹部按之有条索状物或 团块，轻揉可散，食欲异常，形体消瘦，可见挖鼻、咬 指甲、睡眠磨牙、面部白斑。
⑶合并蛔厥、虫瘕，可见阵发性剧烈腹痛，伴恶心呕 吐，或吐出蛔虫。瘕(假-指腹部有结块的病。)
蛔厥者，可伴有畏寒发热，甚至出现黄疸。
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[辨证论治]
3．证治分类
⑴肠虫证：脐腹疼痛，乍作乍止；不思食或嗜异食； 大便不调，或泻或秘，或便下蛔虫； 面色多黄滞， 面部白斑，白睛蓝斑，唇内粟状白点，夜寐齘齿。 腹部扪及条索状物，时聚时散，形体消瘦，肚腹胀大， 青筋显露。 舌苔花剥，舌尖红赤，脉弦滑。
治法：驱蛔杀虫，调理脾胃。方药：使君子散加减。
虫瘕者，腹部扪及虫团，按之柔软，大便不通。
⑷大便病原学检查：直接涂片法或厚涂片法或饱和盐
水浮聚法检出粪便中蛔虫P卵PT学，习交流即可确诊。
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[辨证论治]
1．辨证要点 （本病以六腑辨证为纲。）
肠虫证最为多见，虫踞肠腑，多为实证，以发作 性脐周腹痛为主要症状。
蛔厥证，蛔虫入膈，窜入胆腑，腹痛在剑突下、 右上腹，呈阵发性剧烈绞痛，痛时肢冷汗出，多有呕 吐，可呕吐胆汁和蛔虫。
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[辨证论治]
3．证治分类
⑵蛔厥证：有肠蛔虫史。突然腹痛，弯腰曲背，肢冷 汗出，恶心吐蛔。腹痛阵发，右上腹或剑突下疼痛。
重者腹痛持续而阵发性加剧，可伴畏寒发热，甚 至出现黄疸。舌苔多黄腻，脉弦数或滑数。
治法：安蛔定痛，继之驱虫。方药：乌梅丸加减。
常用乌梅味酸安蛔；细辛、椒目辛能伏蛔；黄连、 黄柏苦能下蛔。配伍使用，辛开苦降，和中止呕。
虫瘕者，虫团聚结肠腑，腹部剧痛不止，阵发性
加重，腹部可扪到条索状或团状包块，伴有剧烈呕吐，
大便多不通。
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[辨证论治]
2．治疗原则
本病治疗以驱蛔杀虫为主，辅以调理脾胃之法， 具体应用，当视患儿体质强弱区别对待。
体壮者，当先驱虫，后调脾胃；
体弱者，驱虫扶正并举；
体虚甚者，应先调理脾胃，继而驱虫。
现代研究表明，误食感染性蛔虫卵进入小肠， 胚蚴破壳而出后，经血管移行于肝、心、肺，再经 咽喉吞下，在小肠内发育为成虫。成虫寄生肠道， 产生一系列病理变化。
PPT学习交流
4
[病因病机示意图]
饮 食 不 洁 →胃肠 → 湿热内生→肠蛔虫症
（感染性虫卵)
虫窜入胆→蛔 厥 证
（胆道蛔虫症）
蛔聚成团→肠蛔虫症
二、发病情况：
1、季节：本病无明显的季节性。
2、年龄：多见于3～10岁的儿童。
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［概述］
二、发病情况： 3、特点：
①农村感染率高于城市，与粪便污染和卫生习惯不良有关。
②小儿脾胃薄弱，未养成良好卫生习惯，故感染率高于成人。
③蛔虫寄生肠道可有不同表现，轻者可无症状，或脐周疼痛；
④重者可出现并发症，以蛔厥证、虫瘕证多见，应积极救治。
常用使君子、芜荑、苦楝皮杀虫驱蛔，调理脾胃；
槟榔杀虫下虫； PPT学习交流甘草调和诸药。
10
加减：腹痛明显加川楝子、玄胡索、木香行气止痛；
虫积日久，脾虚胃热，用肥儿丸杀虫消积， 调理脾胃，缓以收功。
发热咳嗽，哮喘属蛔虫蚴虫移行症者，按咳Байду номын сангаас喘论治，并予驱虫。
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[辨证论治]
3．证治分类