教育教学查房肋骨骨折
肋骨骨折查房课件
急性呼吸窘迫综合征的症状包括呼吸 急促、口唇发绀、血氧饱和度下降等 ，严重时可危及生命。治疗急性呼吸 窘迫综合征的方法包括稳定胸壁、机 械通气、抗炎治疗等。
04 肋骨骨折的预防与护理
预防措施
增强骨骼健康
避免危险动作
保持充足的钙和维生素D摄入，进行 适量的负重运动，有助于增强骨骼强 度，降低骨折风险。
肺不张
总结词
肺不张是指由于肋骨骨折后胸壁不稳定，导致肺部萎陷，影响气体交换。
详细描述
肺不张的症状包括胸闷、气短、呼吸困难等，严重时可导致缺氧和二氧化碳潴留 。治疗肺不张的方法包括稳定胸壁、保持呼吸道通畅、机械通气等。
急性呼吸窘迫综合征
总结词
急性呼吸窘迫综合征是由于肋骨骨折 后胸壁不稳定，导致肺部损伤和炎症 反应，进而引发呼吸衰竭。
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手术方式
根据具体情况选择合适的 手术方式，如内固定术、 胸廓成形术等。
手术并发症
手术治疗可能引起感染、 出血等并发症，需密切观 察并及时处理。
康复治疗
01
02
03
04
疼痛缓解
通过物理治疗、按摩等方法缓 解疼痛。
呼吸功能训练
继续进行呼吸功能训练，提高 呼吸功能。
运动康复
逐步进行运动康复训练，恢复 肌肉力量和心肺功能。
避免进行高风险活动或采取危险姿势 ，特别是在没有适当保护措施的情况 下。
安全防护
在高风险活动中，如体育、工矿等， 应佩戴适当的防护装备，以减少意外 伤害。
护理要点
疼痛管理
遵医嘱给予适当的止痛药，缓解 疼痛，提高患者的舒适度。
呼吸训练
指导患者进行深呼吸和咳嗽练习， 有助于预防肺部感染和促进肺扩张 。
肋骨骨折教学查房
讨论41床病例
• 该患者于2017.03.14 20:29入院，急诊胸部 CT提示右胸多肋多段骨折，少许肺挫伤。 考虑胸腔情况及患者病情稳定，故继续胸 带固定等对症处理。于2016.3.15转入我科。 2017.03.16晨间查房，听诊左肺呼吸音较 低，氧饱和度90%以下，因患者体型比较 健壮，不易发现胸廓塌陷。急诊行胸部CT 检查，提示左肺明显不张伴纵膈左移。见 下图。
2017.03.16急诊CT
• 术中全麻后采用右侧卧位，可见左侧胸廓 塌陷。予以胸腔探查止血、肺脏按摩、灌 洗吸痰、胸廓复位成型、胸腔闭式引流。 术后复查胸部CT，如下图。肺复张、纵膈 复位、氧饱和度均明显好转。术后需要咳 痰及深呼吸练习，促进肺复张及用非手术治疗后发生的延迟愈合或者不 愈合。 • 不稳定的开放性骨折。 • 不稳定的感染性骨折或不稳定的感染性骨不愈合。 • 骨折合并血气胸、内脏损伤的情况，需要急诊手 术。 • 手术后功能改善的可能性较低的情况包括： • ⒈为不损害功能的骨折畸形做整形。 • ⒉因经济上的考虑而进行手术固定，让患者尽快 离开急救护理病房，但在功能上与非手术疗法相 比并没有明显的改善。
谢谢!
另一种手术方法
• 捆绑式肋骨外固定:
• 1.床边局麻下 • 2.全麻胸腔镜辅助下:从皮肤用针带线进 入胸腔,再从胸腔 绕过肋骨断段穿出胸壁,结扎固定于胸壁硬板(自己选择)上.
注意事项
• 1.缝线经皮肤与胸腔相通,有继发感染可能. • 2.缝线较粗,有漏气可能. • 3.缝线处应用莫匹罗星软膏,既防漏气又防 局部感染. • 4.数十例临床经验,效果好,费用低. • 5.基于经济条件较差病人.
肋骨骨折诊疗教学查房
普陀医院胸外科 李良民
单根肋骨骨折
• 对位,对线良好---保守治疗为主
肋骨骨折教学查房ppt课件
目的：①引流胸腔积气、积血和积液 ②重建负压，保持纵膈的正常位置 ③促进肺膨胀
适应症：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸或心胸外科术后 引流。
置管的位置
积气
锁骨中线 第２肋间
积液
腋中线和 腋后线之间 ６－８肋间
Hale Waihona Puke 脓胸脓液积聚 的最低处从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
胸腔闭式原理
胸膜腔闭式引流是依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离， 当胸膜腔因积气或积液形成高压时，胸膜腔内的气体或液体 可排至引流瓶内；当胸膜腔内负压恢复时，水封瓶内的液体 被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
【问题4：治疗原则是怎么样？】
• 闭合性单处肋骨骨折：止痛、固定胸廓和防止并发症 • 闭合性多处多根肋骨骨折：止痛、局部固定或加压包扎，
为宜。 8、 挤压水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60-100cm处，
勿使水封瓶倒置，以免液体逆流入胸腔。下床活动时，水封瓶位置 应低于膝关节。 9 胸腔闭式引流管，每2小时1次，引流量多，则每小时1次，保持引 流通畅。 10 记录每小时及24小时胸腔闭式引流血性液体量，每小时引流液＞ 4mL/kg，连续3小时，说明有活动性出血，应及时处理。 11 胸腔闭式引流量有无突然减少或多于200mL/h，且持续4小时有临床 意义。
肋骨骨折护理教学查房记录模板范文
肋骨骨折护理教学查房记录模板范文查房时间：[具体日期与时间]查房地点：[病房号或会议室地点]主持人：[主持人姓名]责任护士：[责任护士姓名]参加人员：[列出参与查房的护士、实习护士等人员姓名]一、病例介绍。
责任护士：“今天咱们查房的这个患者是个挺典型的肋骨骨折病例呢。
患者是一位[年龄]岁的[性别]，叫[患者姓名]。
他是因为[受伤原因，比如车祸或者摔倒之类的]导致胸部受伤的。
当时就感觉胸痛得厉害，喘气都费劲。
到咱们医院一检查，发现左侧第[具体肋骨序号]肋骨骨折了。
患者刚入院的时候，疼得那表情啊，看着就揪心。
”二、护理评估。
1. 生命体征。
责任护士：“首先说说生命体征吧。
刚入院的时候，体温有点偏高，达到了[具体体温数值]，可能是受伤后的应激反应加上有点炎症。
血压呢，还算比较稳定，在[具体血压数值]左右。
心率稍微快了点，每分钟[具体心率数值]次，这也和疼痛刺激有关系。
呼吸就比较明显了，有点急促，每分钟[呼吸频率数值]次，毕竟肋骨骨折了，呼吸的时候那得多疼啊，就像每呼吸一次都在伤口上撒盐一样。
”2. 疼痛评估。
责任护士：“疼痛可是这个患者最主要的问题。
我们用了[疼痛评估工具，比如数字评分法之类的]来评估，患者说疼痛程度大概在[具体评分数值]，这可是相当疼了。
他说只要稍微动一下，哪怕是轻轻咳嗽一声，那疼就像有小锤子在敲肋骨似的。
而且疼痛还影响他的睡眠呢，晚上都睡不好，整个人看起来特别疲惫。
”3. 肺部情况。
责任护士：“肺部听诊的时候，能听到受伤那一侧的呼吸音有点减弱。
这也好理解，肋骨骨折了，周围的组织肯定受到影响，就像一条小河被石头堵住了一部分，水流就不那么顺畅了，呼吸音也就弱了。
而且患者因为怕疼，都不太敢用力呼吸和咳嗽，这样痰液就不容易排出来，很容易引起肺部感染，这可是个大麻烦。
”三、护理诊断。
1. 疼痛：与肋骨骨折有关。
实习护士A：“这疼痛肯定是最明显的问题了，患者现在干啥都小心翼翼的，就怕疼。
”主持人：“对，这个疼痛不解决，患者不仅难受，还会影响他的恢复呢。
教学查房肋骨骨折
（1）清创与固定：彻底清创伤口，用不锈钢丝对肋骨断端行内固定术。
（2）胸腔闭式引流：用于肋骨骨折致胸膜穿刺者。
【护理诊断】
1气体交换障碍：与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关
2急性疼痛：与胸部组织损伤有关
3潜在并发症：肺部和胸腔感染
【护理措施】
1.非手术治疗护理/术前护理
2．体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；多根多处肋骨骨折者可出现反常呼吸运动；部分病人出现皮下气肿。
【处理原则】
1．闭合性肋骨骨折
（1）固定胸廓，处理反常呼吸：可直接用弹性胸带或宽胶布叠瓦式固定。
（2）镇痛：可给予布洛芬、可待因、吗啡、地西泮等药物。
（3）建立人工气道：对有闭合性多根多处骨折、咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，应实施气管插管或切开，呼吸机辅助呼吸。
【病因 】
1．外来暴力：多数肋骨骨折常因外来暴力所致。外来暴力又分为直接暴力和间接暴力。
直接暴力指打击力直接作用于骨折部位而发生的骨折，间接暴力则是胸部前后受挤压而导致的骨折。
2．病理因素：多见于恶性肿瘤发生肋骨转移的病人或严重骨质疏松者。此类病人可因咳嗽、打喷嚏或肋骨处轻处受力而发生骨折。
【分类】
（1）根据骨折断端是否与外界相通分为度分为：单根单处肋骨骨折、单根多处肋骨骨折、多根单处肋骨骨折、多根单处肋骨骨折
【临床表现】
1．症状：骨折折断端刺激肋间神经产生局部疼痛，当深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可出现咯血；肋骨损伤程度不同，可有不同程度的呼吸困难、发绀或休克。
4临床表现（2min）5处理原则（2min）
6护理诊断（2min） 7护理措施（3min）
思考作业
肋骨骨折的护理措施？
10044_肋骨骨折护理查房PPT课件
护理评估与诊断 强调了护理评估在肋骨骨折患者 中的重要性，包括疼痛评估、呼 吸功能评估以及并发症风险评估 等。
护理措施实施 介绍了针对肋骨骨折患者的疼痛 管理、呼吸功能维护、并发症预 防等护理措施的实施情况。
28
肋骨骨折护理新进展介绍
2024/1/26
新型疼痛管理策略
01
介绍了近年来在肋骨骨折疼痛管理方面取得的新进展，如超前
2024/1/26
19
心理疏导与情感支持
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解患者 的痛苦和焦虑情绪，给予关心和
支持。
2024/1/26
心理疏导技巧
运用心理学原理和方法，如认知重 构、情绪调节等，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等不良情绪，增强患者的 心理承受能力。
情感支持网络
鼓励患者与家人、朋友等建立情感 支持网络，共同面对疾病带来的挑 战，减轻患者的孤独感和无助感。
31
患者积极寻求社会支持。
11
03
护理措施及实施
2024/1/26
12
保持呼吸道通畅
密切观察呼吸状况
定期评估患者呼吸频率、深度和节律 ，及时发现异常。
保持正确卧位
协助患者采取半卧位或侧卧位，有利 于呼吸和排痰。
2024/1/26
鼓励咳嗽和深呼吸
指导患者有效咳嗽和深呼吸，促进肺 部扩张和排痰。
吸氧治疗
21
05
并发症预防与处理策略
2024/1/26
22
肺部感染预防措施
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物， 鼓励患者深呼吸和有效咳 嗽。
2024/1/26
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议 ，合理使用抗生素以预防 感染。
肋骨骨折护理查房ppt课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 肋骨骨折概述 • 肋骨骨折的护理评估 • 肋骨骨折的护理措施 • 肋骨骨折的康复与健康教育 • 肋骨骨折的护理研究进展
01
肋骨骨折概述
Chapter
定义与分类
定义
肋骨骨折是指肋骨因外力作用而 发生断裂，常伴随胸痛、呼吸困 难等症状。
THANKS
感谢观看
分类
根据骨折数量可分为单根肋骨骨 折和多根肋骨骨折；根据骨折部 位可分为闭合性骨折和开放性骨 折。
病因与发病机制
病因
主要由于直接或间接外力作用所致，如车祸、跌落、重物撞 击等。
发病机制
外力作用于胸部，使肋骨承受超过其承受能力的应力，导致 骨折。
临床表现
01
02
03
症状
胸痛、呼吸困难、咳嗽、 咳血痰等。
饮食调理
建议患者多食用富含蛋白质、钙质的食物，如牛 奶、鸡蛋、鱼类等，以促进骨折愈合。
心理支持
对患者进行心理疏导，帮助他们克服焦虑、恐惧 等不良情绪，增强康复信心。
预防复发与健康教育
安全防护
向患者介绍预防骨折复发的安全知识，如避免摔倒、注意交通安 全等。
定期复查
建议患者定期到医院进行复查，以便及时发现和处理骨折愈合不良 或并发症等问题。
03
肋骨骨折的护理措施
Chapter
一般护理措施
保持呼吸道通畅
协助患者咳嗽排痰，预防 肺部感染。
休息与体位
根据病情选择合适的卧位 ，减轻疼痛并利于呼吸。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、富 含维生素的食物，保持营 养均衡。
疼痛护理措施
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，采取相应 的护理措施。
肋骨骨折护理查房培训ppt
折等。
第十九页，共二十八页。
（四）骨折发生时间：
新鲜骨折 3W→陈旧骨折
（五）按骨折性质：
外伤性骨折 病理性骨折
（六）按骨折部位：
骨干骨折 干骺端骨折 关(Guan)节内骨折 骨骺骨折
第二十页，共二十八页。
四、临(Lin)床表现
症状 骨折部位疼痛，深呼吸、咳(Ke)嗽或体位改变 时加重；部分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现 气促、呼吸困难、发绀或休克。
1.不完全骨折
骨的完整性和连续性部分中断，按其形态又可分为:
(1)裂缝骨折:骨质发生裂隙,无移位,多见于颅骨、肩胛骨等。 (2)青枝骨折:多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可有成角畸形。有时成角畸
形不明(Ming)显,仅表现为骨皮质劈裂,与青嫩树枝被折断时相似而得名。
2.完全骨折
骨的完整性和连续性全部中断, 按骨折线的方向及其形态可分为
第三页，共二十八页。
一、肋骨简(Jian)介
肋骨的骨结构特点是：切(Qie)面观呈扁平状，中 间有一层松质骨，周围是极薄的密质骨。
肋骨头与胸椎构成关节；肋骨结节与胸椎横突 形成关节；肋骨头与结节之间的狭窄部位称
“肋骨颈”。
肋骨前连软骨，后有关节，肋 有缓冲外力 的作用
（如下图所示）
骨本身富有弹性，
第二十八页，共二十八页。
（4）建立人工气道 （5）应用抗菌药物，预防感染。
开放性了骨骨折（此类病人除经上述相关处理外，还(Huan)需及时处理伤
口） （1）清创与固定：彻底清洁胸壁骨折处伤口，分层缝合后包扎固定。 （2）胸膜腔闭式引流术：用于胸膜穿破者。
（3）预防感染：应用敏感的抗菌药物。
第二十二页，共二十八页。
常见护理诊断(Duan)/问题
肋骨骨折患者的护理查房范文
肋骨骨折患者的护理查房范文一、查房目的。
今天我们来对[床号]的肋骨骨折患者进行护理查房。
主要是为了了解患者的病情、护理措施的实施情况，以及看看还有哪些地方需要改进，确保患者能够尽快康复。
二、患者基本情况。
这位患者呢，是个[具体年龄]岁的[性别]性。
他呀，就像个不小心摔了跤的小超人，怎么摔的呢？[受伤原因，比如不小心从楼梯上摔下来或者是遭遇了一点小意外碰撞之类的]。
结果就导致了肋骨骨折。
这一骨折可不得了，当时就疼得他龇牙咧嘴的。
患者刚来的时候，表情那叫一个痛苦，就像被一群小恶魔在肋骨上敲鼓一样。
经过检查，发现他断了[具体肋骨数量]根肋骨，而且还伴有[是否有其他合并伤，比如气胸之类的]的情况。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 疼痛。
那疼痛可是患者最主要的问题。
他只要稍微动一动，就像触动了疼痛的开关，疼得直哼哼。
我们用疼痛评分量表给他评了分，刚来的时候那可是高分啊，达到了[具体分数]。
就像有人在他肋骨上装了个疼痛炸弹，随时都会爆炸的感觉。
2. 呼吸功能。
肋骨骨折可影响呼吸了。
他呼吸的时候就像个老旧的风箱，又浅又快。
因为肋骨断了，胸廓的正常活动受限了，他每呼吸一次都像是在跟疼痛做斗争。
而且我们还得特别小心，因为怕他会出现肺部的并发症，像气胸或者血胸之类的。
3. 生命体征。
体温、血压、脉搏和呼吸这些生命体征也得时刻盯着。
刚入院的时候，血压有点[具体数值情况，比如稍微偏高或者偏低]，可能是因为疼痛刺激的。
体温倒是正常，不过我们也不敢放松警惕，就像守着一个小火苗，得随时防止它变成大火。
# （二）心理状况评估。
1. 焦虑和恐惧。
这患者心里啊，也是七上八下的。
他躺在病床上，眼睛里满是担忧。
就像一只受惊的小兔子，害怕自己的伤好不了，又担心会有什么后遗症。
毕竟这肋骨骨折不是小事，他想着以后还能不能像以前一样正常活动呢。
我们和他聊天的时候，能明显感觉到他的焦虑，说话都有点哆哆嗦嗦的。
四、护理诊断。
# （一）疼痛：与肋骨骨折有关。
肋骨骨折教学查房培训课件
• 7月2日复查CT与同前 • 7月4日患者病情稳定要求出院
肋骨骨折教学查房
9
护理诊断与相关因素
• 1、疼痛 --- 与肋骨骨折、气滞血瘀有关 (6.25)
• 2、自理缺陷 ---与骨折疼痛有关(6.25)
• 3、潜在并发症-内脏出血--胸部肋间血管 损伤，肺裂伤，心内大血管、心脏损伤 (6.25)
• 个人史：出生于萧山并长于当地，否认外地居住史，否认疫水疫源接 触史，否认放射物，毒物接触史，已戒烟酒1年余，家庭关系和睦。
• 婚育史：27岁结婚，育有2儿1女，体健，妻子有风湿性关节炎，夫妻 关系和睦。
• 家族史：父母故（死因不详），有1兄 Nhomakorabea妹，体健，否认家族遗传病史 及类似病史。
肋骨骨折教学查房
肋骨骨折教学查房
23
各药物作用
• 毛姜：补肾强骨，续伤止痛。主治：肾虚腰痛、肾虚久泻、耳鸣耳聋 、牙齿松动、跌扑闪挫、筋骨折伤；外治斑秃、白癜风。
• 苏木：解血破瘀，消肿止痛。用于经闭痛经、产后瘀阻、胸腹刺痛、 外伤肿痛
• 川断：补肝肾；强筋骨；调血脉；续折伤；止崩漏。主治腰背酸痛； 肢节痿痹；跌扑创伤、损筋折骨、胎动漏红、血崩、遗精、带下、痈 疽疮肿。
部感染。
4、加强营养，强调综合营养的重要性。多食补气血 ，壮筋骨，润肺之品，如：牛、羊肉、鸡蛋、牛 奶、肉汤、骨头汤、梨、蜂蜜、核桃、大枣等。
5、按时服用药物。
肋骨骨折教学查房
15
焦虑 （与担心疾病和预后有关）
• 目标：焦虑消除 • 护理措施： 1.加强心理护理，以支持和疏泄疗法为主要内容。帮助病 人
或骨擦音。 • 胸廓挤压试验 即胸腔前后或侧向挤压时骨折部位疼痛加剧。 • 浮动胸壁 连枷胸患者骨折部位胸壁柔软浮动（反常呼吸）。
肋骨骨折的护理查房范文
肋骨骨折的护理查房范文一、查房目的。
今天我们来进行肋骨骨折患者的护理查房，主要是为了检查护理措施的执行情况，发现潜在的护理问题，同时分享和学习关于肋骨骨折护理的知识和经验。
二、病例介绍。
我们的患者是李大爷，65岁，在家不小心摔倒后伤到了胸部。
来的时候就说胸痛得厉害，特别是在咳嗽或者深呼吸的时候，就像有把刀在刺一样。
经过检查呢，发现左侧第4 6肋骨骨折了。
李大爷本身还有点高血压，这就给我们的护理增加了一点小难度。
三、护理评估。
1. 一般状况。
李大爷刚入院的时候精神不太好，毕竟胸痛很折磨人。
生命体征方面，血压有点高，这和他本身有高血压病史有关，但是在我们用药控制下还算稳定。
体温稍微有点高，38.2℃，可能是骨折后的吸收热。
看他的呼吸，因为胸痛，呼吸比较浅快，每分钟大概25次，这可不利于肺部的通气呢。
2. 疼痛评估。
用疼痛评分量表给他评了分，好家伙，疼痛程度达到了中度疼痛。
李大爷形容那疼痛就是一阵一阵的，像有人在不断地敲他的肋骨。
这疼痛不仅影响他的休息，还让他不敢咳嗽，就怕一咳更疼。
3. 胸部情况。
查看了胸部局部，能看到受伤的部位有点肿胀，皮肤还有点青紫。
我们轻轻按压周围的时候，李大爷就疼得直皱眉，这也说明骨折的地方还很不稳定呢。
4. 肺部情况。
听了听肺部，因为不敢用力呼吸和咳嗽，发现肺部的呼吸音有点弱，特别是左侧肺部，这就很容易导致痰液积聚，引发肺部感染。
四、护理诊断及措施。
1. 疼痛与肋骨骨折有关。
措施：我们首先给李大爷调整了舒适的体位，让他半卧位靠着，还在背后垫了个软枕，这样能减轻胸部的压力，他自己也说感觉稍微舒服点了。
按照医嘱给他用了止痛药，在用药后还密切观察他的疼痛缓解情况。
就像守着一颗种子发芽一样，盼着疼痛快点减轻。
而且每次给药的时候都严格记录时间和剂量，可不能出差错。
还给他讲了一些分散注意力的方法，比如听听收音机里的戏曲。
李大爷可喜欢听京剧了，有时候听着听着就暂时忘了疼痛。
2. 气体交换受损与胸痛致呼吸浅快、肺部通气不足有关。
肋骨骨折护理查房ppt课件
遵医嘱给予患者止痛药，缓解疼痛，提高 舒适度。
心理支持
转移注意力
给予患者心理支持，鼓励其保持乐观心态 ，减轻焦虑和疼痛感。
协助患者转移注意力，如听音乐、看电视 剧等，以减轻疼痛感。
并发症预防与护理
预防肺部感染
协助患者进行有效咳嗽、排痰，保持呼吸道 通畅，预防肺部感染。
预防下肢深静脉血栓
鼓励患者进行下肢活动，促进血液循环，预 防下肢深静脉血栓的形成。
2023 WORK SUMMARY
肋骨骨折护理查房 PPT课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
REPORTING
目录
• 肋骨骨折概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施 • 康复与健康教育 • 案例分享与讨论
PART 01
肋骨骨折概述
定义与分类
定义
肋骨骨折是指肋骨因外力作用而 发生的骨连续性破坏。
预防褥疮
保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身，预防褥 疮的发生。
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻焦虑和恐惧情绪 ，增强战胜疾病的信心。
PART 04
康复与健康教育
康复训练指导
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能 训练，以促进肺功能的恢复。
疼痛管理
向患者介绍疼痛缓解的方法，如冷敷、热敷 、按摩等，以减轻疼痛。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括心率 、呼吸、血压等，及时发现异常情况 。
休息与制动
嘱咐患者注意休息，避免剧烈活动， 必要时使用胸带固定胸部，减少肋骨 活动，缓解疼痛。
饮食护理
给予患者高蛋白、高热量、富含维生 素的食物，增强机体抵抗力。
疼痛护理
疼痛评估
药物止痛
肋骨骨折的护理查房范文
肋骨骨折的护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行肋骨骨折患者的护理查房。
主要是想通过这个查房，让大家更清楚肋骨骨折患者从入院到康复整个过程中的护理要点，看看我们在护理工作中有哪些做得好的地方，还有哪些需要改进的。
二、病例介绍。
咱们这位患者啊，是个45岁的大叔。
大叔是怎么受伤的呢？您猜怎么着，他在工地干活的时候，不小心被一个掉下来的小物件砸到了胸部。
当时就疼得不行了，工友们赶紧把他送到咱们医院。
入院的时候，大叔疼得脸都白了，呼吸都有点急促。
经过检查啊，发现他左侧的第5、6根肋骨骨折了。
除了肋骨骨折，还伴有一些局部的软组织挫伤。
大叔本来身体挺硬朗的，这一受伤啊，整个人都焉儿了。
三、护理评估。
# （一）生理评估。
1. 疼痛。
这大叔的疼痛可是个大问题啊。
他就一直跟我们喊疼，我们给他用了疼痛评分表，他的疼痛评分在中到重度呢。
每次稍微动一下，哪怕是轻轻咳嗽一下，都疼得龇牙咧嘴的。
这就像有人拿着小锤子在他骨折的地方敲一样，疼得他直哼哼。
2. 呼吸。
呼吸也受影响了。
正常情况下，咱们呼吸的时候胸廓会自如地起伏，可大叔因为肋骨骨折，胸廓活动的时候骨折断端就会摩擦，疼得他不敢大口呼吸。
所以他的呼吸就变得浅快了，就像小猫喘气似的，而且呼吸频率也比正常的时候快了不少。
3. 生命体征。
体温稍微有点高，38度左右。
这是因为骨折周围组织有损伤，身体在自我修复的过程中产生了炎症反应，就像身体里的小士兵在和受伤的地方打仗，有点“硝烟弥漫”，所以体温就升高了。
血压、心率在刚入院的时候有点波动，不过经过我们的处理，现在都基本稳定了。
# （二）心理评估。
1. 大叔心理压力可大了。
他一直担心自己这个伤会不会好不了，以后还能不能去工地干活赚钱养家。
他愁眉苦脸的，对我们的护理工作有时候也有点不耐烦。
这也能理解，毕竟突然受了这么重的伤，换谁心里都不好受啊。
就像原本平静的小湖突然被扔进了一块大石头，泛起了层层焦虑的涟漪。
四、护理诊断。
# （一）疼痛。
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【临床表现】
1．症状:骨折折断端刺激肋间神经产生局部疼痛，当深呼吸、咳嗽或体位改变时加重;部分病人可出现咯血；肋骨损伤程度不同,可有不同程度的呼吸困难、发绀或休克。
2．体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛;多根多处肋骨骨折者可出现反常呼吸运动;部分病人出现皮下气肿。
２）观察病人有无皮下气肿，记录气肿范围,若气肿迅速蔓延,立即告知医师
2.术后护理
（1)密切观察生命体征、神志、胸腹部活动以及气促、发绀、呼吸困难等情况,若有异样,及时报告医师并协助处理。
（２)预防感染
1)密切观察体温,若体温超过38。5℃,应通知医生及时处理。
２）鼓励并协助病人有效咳嗽，减少呼吸系统并发症。
3）及时交换创面敷料，保持敷料洁净干燥和引流管通畅。
４）遵医嘱合理使用抗菌药。
七、教学查房汇总：
本次查房优点:准备充分，有效沟通,ＰPＴ设计较好。
【处理原则】
1．闭合性肋骨骨折
（1）固定胸廓，处理反常呼吸：可直接用弹性胸带或宽胶布叠瓦式固定。
(2）镇痛：可给予布洛芬、可待因、吗啡、地西泮等药物。
（3）建立人工气道:对有闭合性多根多处骨折、咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，应实施气管插管或切开,呼吸机辅助呼吸。
2.开放性肋骨骨折
(1)清创与固定：彻底清创伤口，用不锈钢丝对肋骨断端行内固定术。
患者于2016年4月8号23:45收入病房 T:36.5℃ BP:13５/９8 R：1８次／分 Ｐ: 6５次/分
患者发病以来,精神萎，畏纳可,夜眠一般，大小便正常，近期体重无明显下降。予以Ⅱ级护理，现治疗予以消炎、化痰、止血、营养支持为主。
二体格检查(张秋玲）
１.一般检查:
Ｔ:36．8℃BＰ:120/８4mmhｇ R:２0次/分P:70次/分
2）保持呼吸道通畅:及时清理呼吸道分泌物,鼓励病人咳出分秘物和血性痰，对气管插管或切开,应用呼吸机辅助呼吸者,加强呼吸道护理，包括吸痰和湿化。
(２)减轻疼痛
１）妥善固定胸部;2）遵医嘱镇痛;3)协助病人咳嗽、咳痰
(3)病情观察
１）密切观察生命体征、神志、胸腹部活动以及气促、发绀、呼吸困难等情况，若有异样,及时报告医师并协助处理。
闵行区中心医院教学查房教案(首页)
主讲人：张秋玲
日期
１6/4/20
名称
肋骨骨折
学时
0.５学时
学习目的
１．了解肋骨骨折的概述、解剖、病因。
2.熟悉肋骨骨折的病理生理、临床表现、治疗。
３．掌握肋骨骨折的护理要点及健康指导。
重点
1.肋骨骨折病人的护理要点。
2.肋骨骨折病人的健康指导。
难点
肋骨骨折病人的病理生理。
三、病史采集(张秋玲)
目前患者仍予以消炎、化痰、止血、营养支持。
患者主述胸口疼痛能忍,现在绝对卧床休息,半卧位,神志清,精神可。
四、健康教育
(1)合理饮食：清淡且含营养，多食蔬菜、水果，保持大便通畅；忌食辛辣、生冷油腻食物,多饮水。
（2）休息与活动：保持充足睡眠,骨折已临床愈合者可逐渐练习床边站立床边活动、室内步行等,并系好肋骨固定带。骨折完全愈合者,可逐渐增加活动量。
(2）胸腔闭式引流:用于肋骨骨折致胸膜穿刺者。
【护理诊断】
1气体交换障碍：与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关
２急性疼痛:与胸部组织损伤有关
３潜在并发症：肺部和胸腔感染
【护理措施】
1．非手术治疗护理／术前护理
(1）维持有效气体交换
１)现场急救:采取紧急措施对危及生命的病人给予急救。对于出现反常呼吸的病人,可用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动，促进换侧肺复张。
1、病史汇报(张秋玲）
患者与入院前3小时左侧胸部受伤，伤后即感胸痛，呈持续性钝痛，伴胸闷，无明显气促，有少量咳嗽咳痰,患者无晕厥休克无恶心呕吐，无高热寒颤,无呼吸困难，无口唇紫绀，无呕血咯血,患者被送到本院急诊，急诊查左侧肋骨正斜位Ｘ片提示：左侧７、8、9肋骨骨折，查血压、脉搏、心率等基本生命体征正常,为进一步治疗,拟“左侧多发性肋骨骨折”收入病房。
(3）用药指导：遵医嘱按时服用,服药时徐徐咽下，防止剧烈呛咳呕吐,影响伤处合。
（4）定期复查不适随诊。
五、相关知识学习
【概述】
定义:肋骨骨折是指暴力直接或间接作用于肋骨,使肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。
发生部位：第４-7肋骨长而薄,最易发生骨折。第１-3肋骨粗短，且有有锁骨、肩胛骨保护,不易发生骨折。第8-10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连,而第1１-１２肋前端游离，弹性较大,均不易发生骨折。
教学方法
课堂讲授法
教具
多媒体
教学过程及时间
1）汇报病史（5min）。
2）体格检查（5min）
１一般检查(３miｎ）2专科检查(２ｍin)
3）病史采集（3mｉn)
4）健康宣教（11miｎ）
1休息(２mｉn）2饮食(3min）3用药指导(２min）
5）相关知识回顾（1０ｍｉn）。
1概述(１ｍiｎ)2病因（1mｉn)3分类(2min）
４临床表现(2min）5处理原则（２min）
6护理诊断（2miｎ)７护理措施（3min)
思Байду номын сангаас作业
肋骨骨折的护理措施?
肋骨骨折的健康教育?
实习教学查房
日期：２0１6-4－２０
地点：外四
主持人：沈黎黎
主查人：张秋玲
参加者:沈黎黎、张秋玲、许立平
题目:肋骨骨折
床号:2618床姓名:邵泽丽性别:女年龄４9住院号:037５０53
神智:清营养：良好体位:半卧位面容:痛苦表情：痛苦
皮肤粘膜:色泽正常无皮,无皮下出血，弹性正常无水肿
2.专科检查
神清、口唇无紫绀,左侧胸壁表皮挫伤,胸壁无塌陷,未见明显皮下气肿，无连枷胸，无反常呼吸,双侧呼吸运动对称，左侧胸壁压痛(+)，无胸膜摩擦感,双侧胸部叩诊呈对称清音。
目前切口敷料包扎中，外观干燥，腹带固定中。
【病因】
1．外来暴力:多数肋骨骨折常因外来暴力所致。外来暴力又分为直接暴力和间接暴力。
直接暴力指打击力直接作用于骨折部位而发生的骨折,间接暴力则是胸部前后受挤压而导致的骨折。
2．病理因素:多见于恶性肿瘤发生肋骨转移的病人或严重骨质疏松者。此类病人可因咳嗽、打喷嚏或肋骨处轻处受力而发生骨折。
【分类】
(1)根据骨折断端是否与外界相通分为：开放性肋骨骨折、闭合性肋骨骨折