1月护理查房
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选择合适的乳类 合理的开奶时间 早期微量喂养和非营养性吸吮（NNS） 刺激排便 加强环境管理 预防感染、防治并发症
相关知识复习
低体温的护理 PICC的维护
低体温的护理
低体温是指核心（直肠）体温≤35℃，以 体温过低、体表冰冷、反应低下为特征。体 温过低的机制是产热减少或散热增多，或二 者兼有。低体温不仅可引起皮肤硬肿，并可 使体内各重要脏器组织损伤，功能受累，甚 至导致死亡。
I:
1. 来时臵早产儿暖箱保暖，调节箱温在330C。 2. 密切观察体温变化，体温未正常前，每小 时记录一次，体温正常后，q4h测体温 3.一切治疗和护理操作均在暖箱中进行，并尽 量缩短操作时间。 4.室温保持在24-26℃，相对湿度55%-65% O:入院时体温不升，12.2516:00体温36.60C， 住院期间体温维持正常
12-29 09:34患儿灌肠后大便2次，患儿奶量 完成可，今予以1:1早产儿奶6ml q2h喂养 12-30 09:01 今停用稀释奶，予以早产儿奶 8ml q2h喂养，患儿皮肤黄染减轻，今暂停 光疗。 01-03 08:34今维持奶量不变，患儿大便未 排，予以温生理盐水灌肠通便 01-04 08:35灌肠后大便1次，小便正常，无 紫绀发作，无呼吸暂停，皮肤黄染。
辅助检查：
12.25：血气分析示PH 7.25,PCO2 43.7mmHg,PO2 118mmHg,BE -7mmol/L。 血常规WBC 16.51×109/L（偏高），CRP 5.1mg/L，血 型‘A’型，RH（+） 生化示总胆红素 61.3umol/L（高），间胆 54.8umol/L（高），心肌酶谱高：CK-MB （肌酸激酶 同工酶）116IU/L 凝血象示APTT(部分凝血酶原时间）： 71.5S（偏高）。 1.1：血常规WBC 6.57×109/L 心肌酶谱：CK-MB （肌酸激酶同工酶）75IU/L 凝血象示APTT(部分凝血酶原时间）： 53.5S
P5皮肤黄染：与早产儿肝脏功能不完善， 对胆红素的代谢不全有关
I: 1.遵医嘱光疗，并做好光疗时患儿的护理 2.密切观察皮肤黄染增减情况
O: 光疗期间无特殊不适,现皮肤黄染消退
P6有窒息的危险：与患儿呛奶，胃食道返 流有关
I:及时保持呼吸道通畅，喂奶时耐心、细致， 进食后患儿将头偏向一侧，抬高上半身 ， 防止呕吐，床旁备好吸引器
喂养不耐受的标准
新生儿喂养不耐受定义的临床指南，包括任意1项以下 因素： ①严重的腹部膨胀或变色； ②肠穿孔征象； ③明显血便； ④胃潴留量≥间隔喂养2到3次总量的25％～50％； ⑤胆汁反流或呕吐； ⑥严重的呼吸暂停或心动过缓； ⑦严重的心肺功能不全。
喂养不耐受的护理
P8潜在并发症：喂养不耐受，腹胀， NEC （坏死性小肠炎），呼吸暂停，视网膜病 变，颅内出血
I: 该患儿体重低，胎龄小，胃肠功能发育不 完善，奶量要缓慢增加，预防颅内出血，动 作轻柔，头部制动，遵医嘱用止血药，减少 对患儿的刺激，需要抽血、静脉穿刺等操作 尽量集中在一起进行，同时要减少声音和光 对患儿的刺激，注意无菌操作。积极防治可 能发生的并发症。
发病原因
体温调节中枢发育不成熟
疾病影响
发病原因
受寒冷的刺激
缺氧和神经系统功能障碍
摄食不足
处理原则
1.复温 2.供给足够热能 3.预防和治疗感染
1.复温：处理低体温最主要是复温，一般 都主张逐渐复温，体温愈低，复温愈应谨慎。 复温过快对已受冷应激损害的新生儿有害， 可造成休克、抽搐或呼吸暂停，这些可能是 由于末梢血管扩张、血流量不足、缺氧和脑 缺血所致。患儿入院后每小时监测1次暖箱 温度及直肠温度并记录，再根据体温情况调 节暖箱温度，箱温的升幅≤1 ℃/h，力求使 患儿的体温在6-12h内升至正常范围，即直 肠温度达到36.5-37.5 ℃.
O:患儿住院期间未发生窒息
P7有皮肤完整性受损的危险：与早产儿皮 肤薄嫩有关
I: 1.患儿臀部有皮疹，每日进行皮肤护理，班班交接 2.该患儿臵胃管，PICC臵管，光疗时的胶布避免使 用一般段撕揭胶布的方法，需用清水松落胶布 3.佩戴的氧饱探头应1-2小时更换一次 4.医务人员应修剪指甲，护理操作时动作轻柔 5.每班仔细观察患儿的皮肤情况，发现问题及时处 理 O: 1.1患儿臀部稍有皮疹，现好转
01-05 17:00 PICC臵管术记录 患儿系早产极低体重儿，目前奶量偏少， 今为增加静脉营养，促进患儿早期快速生长， 为其行PICC臵管术。患儿臵辐射台，仰卧位， 选取患儿右侧腋静脉为穿刺起始点，反复消 毒穿刺点，铺无菌洞巾， 沿穿刺点进管深 度为4.5cm，术后予摄胸片，提示臵管位于 上腔静脉与右心房入口处。术中顺利，术后 无出血。
P6有窒息的危险----与患儿呛奶，胃食道返 流有关 P7有皮肤完整性受损的危险----与早产儿皮 肤薄嫩有关 P8潜在并发症----喂养不耐受，腹胀， NEC （坏死性小肠炎），呼吸暂停，视网膜病变， 颅内出血 P9家属焦虑----与知识缺乏，担心费用及预 后有关
P1体温不升：与早产儿体温调节中枢发育 未成熟，产热少，散热多有关
01-06 08:53 患儿昨日行PICC无特殊不适反 应，臵管处无明显出血，管道通畅 01-07 10:03今予以早产儿奶10ml q2h喂养， 予以神经节苷脂营养脑细胞治疗 01-07 17:06患儿下午出现SPO2波动明显， 在85%左右。查体：神清，气不促，口周微 绀，血气检查提示低氧血症，予箱内吸氧3 升/分，目前，皮肤红润，口周无明显发绀
O: 暂未发生相关wenku.baidu.com发症
P9家属焦虑：与知识缺乏，担心费用及预 后有关
I:心理护理：对家长咨询给予解释，让家长了解 疾病的相关知识，消除焦虑心理。
O:家属对患儿的疾病有了一定的了解，积极配 合治疗
考考你！
1.什么是早产极低体重儿？ 早产儿是胎龄达到28w未满37w的新生儿，其中体重 <1500g者为早产极低体重儿 2.影响氧饱和度的因素有哪些？ 蓝光，光线的影响、末梢循环差、局部血供的影响、 探头与局部组织的对合程度。 3.新生儿管饲的注意事项？ 喂乳量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃潴留及呕 吐为原则。管饲按时按量，每次管饲前证实胃管在胃 内，回抽有无潴留，若潴留量低于上次奶量20%则喂奶 量应减去潴留量，若>20%需停喂1次，鼻饲后用少量温 开水冲洗胃管，注意观察有无溢奶、呕吐、紫绀等情 况，记录24小时出入量，妥善双固定，防脱出，每周 更换鼻饲管。
护理诊断
P1体温不升----与早产儿体温调节中枢发育未成熟， 产热少，散热多有关 P2营养失调，低于机体需要量--- 与吸吮、吞咽、 消化吸收功能差有关 P3感染----与断脐，早产儿免疫功能低下有关 P4低效型呼吸形态----与早产儿呼吸中枢不成熟、 肺发育不良有关 P5皮肤黄染 ----与早产儿肝脏功能不完善，对胆 红素的代谢不全有关
P4低效型呼吸形态：与呼吸中枢不成熟、 肺发育不良有关
I: 1.维持患儿正常呼吸功能：注意患儿的体 位，保持呼吸道通畅，密切观察病情变化， 每小时监测体温、心率、呼吸、氧饱和度 2.采用正确的给氧方法给氧：严格遵循早 产儿给氧原则，以最低的氧流量和氧浓度满 足患儿对氧气的需要 O:患儿未吸氧状态下TcSPO2维持在90%
1-11 09:30患儿箱内3L/min吸氧下TcSPO2维持在 90%以上，偶有波动，无紫绀发作，无呼吸暂停， 今予以早产儿奶14ml q2h管饲，继续营养脑细胞治 疗 1-14 9:45患儿箱内3L/min吸氧下TcSPO2维持在90% 以上，无波动，今予以调整箱内吸氧2L/min 1-18 8:44患儿停氧后TcSPO2维持在90%以上，偶有 波动，今予以早产儿奶22mlq2h管饲 1-21 8:41今停重症监护改特级护理，改早产儿奶 25mlq2h经口加管饲，停神经节苷脂，继续予以静 脉营养维持
国内报道采取塑料保鲜膜包裹法，即用塑料 薄膜从脚趾裹到肩胛，露出头部，并戴上已 预热的婴儿帽，减少体表热量散失及不显性 失水。此法对于临床症状不稳定的患儿，更 便于观察和操作。
P3感染：与断脐，早产儿免疫功能低下有 关
I:1.保持室内空气新鲜、流通，温湿度适宜，每日空气消 毒3次 2.护理人员要有较强的洗手意识，接触患儿前后应洗手， 严格执行无菌操作原则 3.应加强口腔、皮肤及脐部的护理（患儿入院时脐带未 结扎，有异味，残端有渗血，予重新脐带结扎，脐部 护理，保持脐部清洁，干燥。1.11臵胃管，每日用 0.9%NS行口腔护理） 4.保持暖箱清洁，暖箱中水每日更换，每日用温水擦拭 暖箱一次，每周更换暖箱一次 5.患儿所用物品均应进行高压消毒，严格执行消毒隔离 制度 O:患儿入院时WBC 16.51×109/L（偏高），1.1恢复正常
入院诊断：
1.早产极低体重儿 2.低体温 3.颜面部软组织损伤
病史汇报
2014-12-2510:10患儿入院时颜面部明显青紫，予 以清理呼吸道，患儿经皮SPO290%以上, 将患儿使 用小衣包裹，放臵早产儿暖箱中保暖后逐渐恢复正 常。产科会诊，行脐带结扎敷料覆盖。 12-27 08:41患儿体温正常，禁食，不吐，大小便 正常，无紫绀发作，无呼吸暂停。四肢肌张力正常， 吸吮反射存在。今予以1:2早产儿奶2ml q2h喂养， 患儿皮肤黄染，予以光疗退黄，继续予以静脉营养 维持。 12-28 08:26患儿有饥饿性哭吵，今予以1:1早产儿 奶4ml q2h喂养，大便未排，予以温生理盐水灌肠。
P2营养失调，低于机体需要量：与吸吮、吞 咽、消化吸收功能差有关
I:营养是早产极低体重儿出生后面临的严峻问题之一 1.合理喂养，做好非营养性吸允，该患儿从稀释奶微量喂养逐步过 渡到全奶，现早产儿奶25mlq2h经口加管饲 2.观察大便性质及量，了解消化吸收情况，12.28-1.4有2天未排大 便，予生理盐水灌肠，灌肠后已解大便 3.每日详细记录出入量，测体重一次，现1.92kg 4.建立静脉通道，保证能量的输入，该患儿体重轻，1.5予PICC臵 管术，24小时补液治疗，严格执行输入量及速度，均匀输入。 O:入院时体重1.28kg，1.22体重1.92kg,体重稳步增长
1例早产极低体重儿的护理查房
新生儿科
查房目的
掌握早产极低体重儿的护理要点
掌握低体温护理 熟悉PICC维护
主要内容
病史汇报 护理诊断/问题 护理措施 低体温护理 PICC维护
病史汇报
32床，唐宝之子, 男，因早产后14小时于2014年12月 25日10:10入院。患儿系G2P2，孕29周，在家中自然分 娩，用自家剪刀断脐，无羊水早破，羊水性质不详， Apgar评分不详，脐带、胎盘不详，生后未予以喂养， 大小便未排，今急诊来我科拟“早产极低体重儿”收 入院。 入院查体:体重：1.28kg，体温：不升，心率：80次 /分，呼吸：52次/分，呈早产儿外貌，神志清楚，反 应差，刺激后哭声欠婉转，呼吸浅表，颜面部青紫， 四肢甲床紫绀，胸部皮肤可见出血点。 双肺未及明显 啰音，腹软，脐带未结扎，有异味，残端有渗血，四 肢肌张力偏低，吸吮反射未引出。
4.如何给早产儿安臵舒适的体位？
促进屈曲体位(用毛巾或床单制作早产儿的卧具也 称“鸟巢”，使其脚能触及衣物，手能触及毛巾床 单，能感觉边际，有安全感。） 头颅塑形（使用头圈或水枕，可避免早产儿常见的 双侧头部平坦，因头部平坦可造成持久的体格及心 理社会适应困难）
5.喂养不耐受的标准与护理？
早产儿的中性温度（是指能保持早产儿 正常体温，而新陈代谢率最低、耗氧量最 少的一种最适宜的环境温度）一般在 32℃～36℃之间，体重越轻者，周围环境 应越接近早产儿体温。因此，早产儿往往 需要臵于暖箱中保暖。
早产儿放保暖箱中，如何根据患儿体重调节箱温？
体重(g) 1000 1001--1500 1501--2000 箱温(℃) 34--36 32--34 30--32
相关知识复习
低体温的护理 PICC的维护
低体温的护理
低体温是指核心（直肠）体温≤35℃，以 体温过低、体表冰冷、反应低下为特征。体 温过低的机制是产热减少或散热增多，或二 者兼有。低体温不仅可引起皮肤硬肿，并可 使体内各重要脏器组织损伤，功能受累，甚 至导致死亡。
I:
1. 来时臵早产儿暖箱保暖，调节箱温在330C。 2. 密切观察体温变化，体温未正常前，每小 时记录一次，体温正常后，q4h测体温 3.一切治疗和护理操作均在暖箱中进行，并尽 量缩短操作时间。 4.室温保持在24-26℃，相对湿度55%-65% O:入院时体温不升，12.2516:00体温36.60C， 住院期间体温维持正常
12-29 09:34患儿灌肠后大便2次，患儿奶量 完成可，今予以1:1早产儿奶6ml q2h喂养 12-30 09:01 今停用稀释奶，予以早产儿奶 8ml q2h喂养，患儿皮肤黄染减轻，今暂停 光疗。 01-03 08:34今维持奶量不变，患儿大便未 排，予以温生理盐水灌肠通便 01-04 08:35灌肠后大便1次，小便正常，无 紫绀发作，无呼吸暂停，皮肤黄染。
辅助检查：
12.25：血气分析示PH 7.25,PCO2 43.7mmHg,PO2 118mmHg,BE -7mmol/L。 血常规WBC 16.51×109/L（偏高），CRP 5.1mg/L，血 型‘A’型，RH（+） 生化示总胆红素 61.3umol/L（高），间胆 54.8umol/L（高），心肌酶谱高：CK-MB （肌酸激酶 同工酶）116IU/L 凝血象示APTT(部分凝血酶原时间）： 71.5S（偏高）。 1.1：血常规WBC 6.57×109/L 心肌酶谱：CK-MB （肌酸激酶同工酶）75IU/L 凝血象示APTT(部分凝血酶原时间）： 53.5S
P5皮肤黄染：与早产儿肝脏功能不完善， 对胆红素的代谢不全有关
I: 1.遵医嘱光疗，并做好光疗时患儿的护理 2.密切观察皮肤黄染增减情况
O: 光疗期间无特殊不适,现皮肤黄染消退
P6有窒息的危险：与患儿呛奶，胃食道返 流有关
I:及时保持呼吸道通畅，喂奶时耐心、细致， 进食后患儿将头偏向一侧，抬高上半身 ， 防止呕吐，床旁备好吸引器
喂养不耐受的标准
新生儿喂养不耐受定义的临床指南，包括任意1项以下 因素： ①严重的腹部膨胀或变色； ②肠穿孔征象； ③明显血便； ④胃潴留量≥间隔喂养2到3次总量的25％～50％； ⑤胆汁反流或呕吐； ⑥严重的呼吸暂停或心动过缓； ⑦严重的心肺功能不全。
喂养不耐受的护理
P8潜在并发症：喂养不耐受，腹胀， NEC （坏死性小肠炎），呼吸暂停，视网膜病 变，颅内出血
I: 该患儿体重低，胎龄小，胃肠功能发育不 完善，奶量要缓慢增加，预防颅内出血，动 作轻柔，头部制动，遵医嘱用止血药，减少 对患儿的刺激，需要抽血、静脉穿刺等操作 尽量集中在一起进行，同时要减少声音和光 对患儿的刺激，注意无菌操作。积极防治可 能发生的并发症。
发病原因
体温调节中枢发育不成熟
疾病影响
发病原因
受寒冷的刺激
缺氧和神经系统功能障碍
摄食不足
处理原则
1.复温 2.供给足够热能 3.预防和治疗感染
1.复温：处理低体温最主要是复温，一般 都主张逐渐复温，体温愈低，复温愈应谨慎。 复温过快对已受冷应激损害的新生儿有害， 可造成休克、抽搐或呼吸暂停，这些可能是 由于末梢血管扩张、血流量不足、缺氧和脑 缺血所致。患儿入院后每小时监测1次暖箱 温度及直肠温度并记录，再根据体温情况调 节暖箱温度，箱温的升幅≤1 ℃/h，力求使 患儿的体温在6-12h内升至正常范围，即直 肠温度达到36.5-37.5 ℃.
O:患儿住院期间未发生窒息
P7有皮肤完整性受损的危险：与早产儿皮 肤薄嫩有关
I: 1.患儿臀部有皮疹，每日进行皮肤护理，班班交接 2.该患儿臵胃管，PICC臵管，光疗时的胶布避免使 用一般段撕揭胶布的方法，需用清水松落胶布 3.佩戴的氧饱探头应1-2小时更换一次 4.医务人员应修剪指甲，护理操作时动作轻柔 5.每班仔细观察患儿的皮肤情况，发现问题及时处 理 O: 1.1患儿臀部稍有皮疹，现好转
01-05 17:00 PICC臵管术记录 患儿系早产极低体重儿，目前奶量偏少， 今为增加静脉营养，促进患儿早期快速生长， 为其行PICC臵管术。患儿臵辐射台，仰卧位， 选取患儿右侧腋静脉为穿刺起始点，反复消 毒穿刺点，铺无菌洞巾， 沿穿刺点进管深 度为4.5cm，术后予摄胸片，提示臵管位于 上腔静脉与右心房入口处。术中顺利，术后 无出血。
P6有窒息的危险----与患儿呛奶，胃食道返 流有关 P7有皮肤完整性受损的危险----与早产儿皮 肤薄嫩有关 P8潜在并发症----喂养不耐受，腹胀， NEC （坏死性小肠炎），呼吸暂停，视网膜病变， 颅内出血 P9家属焦虑----与知识缺乏，担心费用及预 后有关
P1体温不升：与早产儿体温调节中枢发育 未成熟，产热少，散热多有关
01-06 08:53 患儿昨日行PICC无特殊不适反 应，臵管处无明显出血，管道通畅 01-07 10:03今予以早产儿奶10ml q2h喂养， 予以神经节苷脂营养脑细胞治疗 01-07 17:06患儿下午出现SPO2波动明显， 在85%左右。查体：神清，气不促，口周微 绀，血气检查提示低氧血症，予箱内吸氧3 升/分，目前，皮肤红润，口周无明显发绀
O: 暂未发生相关wenku.baidu.com发症
P9家属焦虑：与知识缺乏，担心费用及预 后有关
I:心理护理：对家长咨询给予解释，让家长了解 疾病的相关知识，消除焦虑心理。
O:家属对患儿的疾病有了一定的了解，积极配 合治疗
考考你！
1.什么是早产极低体重儿？ 早产儿是胎龄达到28w未满37w的新生儿，其中体重 <1500g者为早产极低体重儿 2.影响氧饱和度的因素有哪些？ 蓝光，光线的影响、末梢循环差、局部血供的影响、 探头与局部组织的对合程度。 3.新生儿管饲的注意事项？ 喂乳量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃潴留及呕 吐为原则。管饲按时按量，每次管饲前证实胃管在胃 内，回抽有无潴留，若潴留量低于上次奶量20%则喂奶 量应减去潴留量，若>20%需停喂1次，鼻饲后用少量温 开水冲洗胃管，注意观察有无溢奶、呕吐、紫绀等情 况，记录24小时出入量，妥善双固定，防脱出，每周 更换鼻饲管。
护理诊断
P1体温不升----与早产儿体温调节中枢发育未成熟， 产热少，散热多有关 P2营养失调，低于机体需要量--- 与吸吮、吞咽、 消化吸收功能差有关 P3感染----与断脐，早产儿免疫功能低下有关 P4低效型呼吸形态----与早产儿呼吸中枢不成熟、 肺发育不良有关 P5皮肤黄染 ----与早产儿肝脏功能不完善，对胆 红素的代谢不全有关
P4低效型呼吸形态：与呼吸中枢不成熟、 肺发育不良有关
I: 1.维持患儿正常呼吸功能：注意患儿的体 位，保持呼吸道通畅，密切观察病情变化， 每小时监测体温、心率、呼吸、氧饱和度 2.采用正确的给氧方法给氧：严格遵循早 产儿给氧原则，以最低的氧流量和氧浓度满 足患儿对氧气的需要 O:患儿未吸氧状态下TcSPO2维持在90%
1-11 09:30患儿箱内3L/min吸氧下TcSPO2维持在 90%以上，偶有波动，无紫绀发作，无呼吸暂停， 今予以早产儿奶14ml q2h管饲，继续营养脑细胞治 疗 1-14 9:45患儿箱内3L/min吸氧下TcSPO2维持在90% 以上，无波动，今予以调整箱内吸氧2L/min 1-18 8:44患儿停氧后TcSPO2维持在90%以上，偶有 波动，今予以早产儿奶22mlq2h管饲 1-21 8:41今停重症监护改特级护理，改早产儿奶 25mlq2h经口加管饲，停神经节苷脂，继续予以静 脉营养维持
国内报道采取塑料保鲜膜包裹法，即用塑料 薄膜从脚趾裹到肩胛，露出头部，并戴上已 预热的婴儿帽，减少体表热量散失及不显性 失水。此法对于临床症状不稳定的患儿，更 便于观察和操作。
P3感染：与断脐，早产儿免疫功能低下有 关
I:1.保持室内空气新鲜、流通，温湿度适宜，每日空气消 毒3次 2.护理人员要有较强的洗手意识，接触患儿前后应洗手， 严格执行无菌操作原则 3.应加强口腔、皮肤及脐部的护理（患儿入院时脐带未 结扎，有异味，残端有渗血，予重新脐带结扎，脐部 护理，保持脐部清洁，干燥。1.11臵胃管，每日用 0.9%NS行口腔护理） 4.保持暖箱清洁，暖箱中水每日更换，每日用温水擦拭 暖箱一次，每周更换暖箱一次 5.患儿所用物品均应进行高压消毒，严格执行消毒隔离 制度 O:患儿入院时WBC 16.51×109/L（偏高），1.1恢复正常
入院诊断：
1.早产极低体重儿 2.低体温 3.颜面部软组织损伤
病史汇报
2014-12-2510:10患儿入院时颜面部明显青紫，予 以清理呼吸道，患儿经皮SPO290%以上, 将患儿使 用小衣包裹，放臵早产儿暖箱中保暖后逐渐恢复正 常。产科会诊，行脐带结扎敷料覆盖。 12-27 08:41患儿体温正常，禁食，不吐，大小便 正常，无紫绀发作，无呼吸暂停。四肢肌张力正常， 吸吮反射存在。今予以1:2早产儿奶2ml q2h喂养， 患儿皮肤黄染，予以光疗退黄，继续予以静脉营养 维持。 12-28 08:26患儿有饥饿性哭吵，今予以1:1早产儿 奶4ml q2h喂养，大便未排，予以温生理盐水灌肠。
P2营养失调，低于机体需要量：与吸吮、吞 咽、消化吸收功能差有关
I:营养是早产极低体重儿出生后面临的严峻问题之一 1.合理喂养，做好非营养性吸允，该患儿从稀释奶微量喂养逐步过 渡到全奶，现早产儿奶25mlq2h经口加管饲 2.观察大便性质及量，了解消化吸收情况，12.28-1.4有2天未排大 便，予生理盐水灌肠，灌肠后已解大便 3.每日详细记录出入量，测体重一次，现1.92kg 4.建立静脉通道，保证能量的输入，该患儿体重轻，1.5予PICC臵 管术，24小时补液治疗，严格执行输入量及速度，均匀输入。 O:入院时体重1.28kg，1.22体重1.92kg,体重稳步增长
1例早产极低体重儿的护理查房
新生儿科
查房目的
掌握早产极低体重儿的护理要点
掌握低体温护理 熟悉PICC维护
主要内容
病史汇报 护理诊断/问题 护理措施 低体温护理 PICC维护
病史汇报
32床，唐宝之子, 男，因早产后14小时于2014年12月 25日10:10入院。患儿系G2P2，孕29周，在家中自然分 娩，用自家剪刀断脐，无羊水早破，羊水性质不详， Apgar评分不详，脐带、胎盘不详，生后未予以喂养， 大小便未排，今急诊来我科拟“早产极低体重儿”收 入院。 入院查体:体重：1.28kg，体温：不升，心率：80次 /分，呼吸：52次/分，呈早产儿外貌，神志清楚，反 应差，刺激后哭声欠婉转，呼吸浅表，颜面部青紫， 四肢甲床紫绀，胸部皮肤可见出血点。 双肺未及明显 啰音，腹软，脐带未结扎，有异味，残端有渗血，四 肢肌张力偏低，吸吮反射未引出。
4.如何给早产儿安臵舒适的体位？
促进屈曲体位(用毛巾或床单制作早产儿的卧具也 称“鸟巢”，使其脚能触及衣物，手能触及毛巾床 单，能感觉边际，有安全感。） 头颅塑形（使用头圈或水枕，可避免早产儿常见的 双侧头部平坦，因头部平坦可造成持久的体格及心 理社会适应困难）
5.喂养不耐受的标准与护理？
早产儿的中性温度（是指能保持早产儿 正常体温，而新陈代谢率最低、耗氧量最 少的一种最适宜的环境温度）一般在 32℃～36℃之间，体重越轻者，周围环境 应越接近早产儿体温。因此，早产儿往往 需要臵于暖箱中保暖。
早产儿放保暖箱中，如何根据患儿体重调节箱温？
体重(g) 1000 1001--1500 1501--2000 箱温(℃) 34--36 32--34 30--32