2017住院医师规范化培训-法律-患者的权力与知情同意
如何保护患者合法权益、知情同意及告知制度相关知识培训
维护患者合法权益相关制度
（三）在不违反法律规定的范围内，有权自动出院， 但必须自行承担由此引起的一切后果和责任，并签字 为据。
五、医务人员应尊重和维护患者的隐私权
（一）患者在医疗过程中，对由于医疗需要而提供的 个人信息或隐私，有要求保密的权利。医务人员应严 守私密，不得向外人泄漏。
医疗伤害
故意、过失
医疗伤害
无故意或过失
刑事、民事责任
可预期
不可预期
并发症
副作用
并发症
副作用
知情同意
无过失责任
案例一
案例事实： 一位56岁男性病患罹肺结核，于胸腔科门诊治疗一段时间后，发烧仍然持续，胸腔科医师由
于怀疑病患是否同时罹患AIDS，因此抽血检查，发现病患罹患AIDS。 检查结果出来后，胸腔科医师还没有机会告诉病患该检查结果，病患又因为发烧来到急诊部。
1、是：基于医疗裁量权，医师有权利基于医 疗需要，为病患检测AIDS感染状况
2、否：基于病患自主权，在未征求病患同意 前，医师无权为病患检测AIDS
争点三
争点四
争点五
急 诊 部 医 师 得 知 病 患 罹 患 医师将病患罹患AIDS的情
胸腔科医师得知病患罹患AIDS后， AIDS后，是否有义务告知病 况告知其配偶，其行为是否
4、医师开具的处方应清晰可辨，使用标准药名，禁止使用自编代号。除麻醉药品、精神药品、 医疗用毒性药品及戒毒药品外，病员有权持处方选择到其他医疗、保健机构或药店购药。
尊重病人知情权和选择权制度
5、患者病情变化，应及时告知患者，病危的，应及时开具病危通知单，通知其近亲属。
6、涉及各种医疗保险、商业保险的患者使用自费药品，应征得患者或家属同意并签字。
维护患者合法权益知情同意以及告知培训
维护患者合法权益,知情同意以及告知的培训一、病人最基本的权利是有权获得适宜的医疗诊治一享受平等医疗权;凡患者不分性别、国籍、民族、信仰、社会地位和病情轻重,都有权受到礼貌周到、耐心细致、合理连贯的诊治服务；维护患者合法权益二享受安全有效的诊治;有权在安全的医疗环境下接受诊疗照护;凡病情需要,有改善健康状况的诊断方法、治疗措施、护理条件,都有权获得；二、有拒绝治疗的权利1病人在法律允许的范围内精神病、传染病患者的某些情况属不允许范围可拒绝治疗,也有权拒绝某些实验性治疗;但医生应说明拒绝治疗的危害;2在不违反法律规定的范围内,有权自动出院,但必须向医院和医生做出对其出院及后果不负任何责任的声明与签字;三、有要求保密的权利1病人在医疗过程中,对由于医疗需要而提供的个人的各种秘密或隐私,有要求保密的权利；2病人有权对接受检查的环境要求具有合理的声音、形象方面的隐蔽性;由异性医务人员进行某些部位的体检治疗时,有权要求第三者在场；3在进行涉及床边会诊、讨论时,可要求不让不涉及其医疗的人参加；有权要求其病案只能由直接涉及其治疗或监督病案质量的人阅读;老年病人在接受治疗的过程中,对施治科室或个人各个环节的：工作有权做出客观、恰如其分的评价,无论由谁支付医疗费用,病人有权审查其支付的帐单,并有权要求解释各项支出的用途;4病人在享有平等的医疗权,在病人的医疗权利受到侵犯时,病人有权直接提出疑问及提出批评,求有关医疗单位或人员改正错误,求得医疗;5医院要确定那些高危的、易出问题的或其它有创伤操作和治疗．对这些操作和治疗必须取得知情同意;医院要列出这些操作和治疗的目录,并教育员工确保得知情同意的程序是一致的;6医院为维护与尊重病人权益,制定服务规范文件与具体措施,对员工进行维护与尊重病人权益的教育与培训,措施具体,责任到人;尊重和维护患者权益实施细则试行为深入开展“三好一满意”服务好、质量好、医德好、患者满意活动,切实维护和尊重患者合法权益,提升我院医疗服务质量水平,为患者提供全面、安全、有效和具有人性化、专业化及规范化的诊疗服务,构建和谐平安医院,根据医德规范和医学伦理原则以及执业医师法、护士管理条例等,制定尊重和维护患者权益实施细则试行;医生和病人的权利与义务：在医疗服务中,医患双方应按照一定的道德原则和规范来约束、调整自身的行为,尊重和履行彼此的权利及义务;医师的权利1、诊断权：在注册的职业范围内,医师可以根据患者的病情表现,下达为了明确诊断而必须实施的各种医学检查、操作的医嘱;2、疾病调查权：医师有权向患者询问病史,包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史;3、医学处臵权：医师在明确患者诊断后,可根据病情选择、建议相应的治疗措施和处臵方式诊疗方案选择权和处方权;4、医学研究权：包括病史资料使用权;医师为了研究某种疾病或某种病理、生理现象而需要大量临床第一手资料的,患者应予以配合;5、强制缔约权：医师在面对危、急、重或传染病人时,有权对其实行强制性的医疗服务,且患者不能以自身没有要求为由而拒绝付款;医师的义务1、遵守法律法规、遵守技术操作规范；2、尽职尽责,包括告知的义务；3、关心、爱护、尊重患者；4、钻研业务、提高专业技术水平；5、进行卫生保健宣教;患者的权利1、生命权：即患者有权要求医方维护其人体生命活动能够延续,并防止人为地将其终止;2、人身权：即患者在接受医疗服务过程中,对其肢体、组织、器官、容貌等拥有支配权,不经患者或其近亲属同意,医院一般不得随意处臵;3、姓名权：即医务人员不得盗用或假冒患者姓名谋取个人利益;4、肖像权：即未经患者本人同意,不得以营利为目的的使用患者的肖像;但作为病例资料、论文插图等则不属于侵权,但应注意保护患者的隐私权;5、平等医疗权：A质量保障：患者在接受医疗服务时,应得到与其所付费用相对应的医疗质量;B价格合理：患者付出的价格是符合国家、省市、自治区统一制定的价格;C计量正确：医院在为患者提供医疗服务时,必须执行国家法定计量单位,医用计量器具必须准确;6、名誉权：医方应尊重患者人格和民族风俗习惯等,不得因患者身体缺陷而嘲讽、污辱或歧视;7、监督权：患者对医院的医疗、护理、管理、保障、医德医风等各方面进行监督;8、医疗文件查阅权：患者有权查阅自己的病历资料,包括复印、复制病历资料的权利;9、求偿权：如患者因医方过失造成身体损害,有权要求获得赔偿;10、疾病认知权：患者对自身所患疾病的性质、严重程度、治疗情况、医疗风险及预后、医疗费用有知悉的权利;11、知情同意权：医生在实施手术、特殊检查和特殊治疗时必须取得患者同意,并让患者家属或关系人签字;12、服务选择权：患者有比较、鉴别和选择医院、就诊方式、检查项目、治疗方案、药品及医师的权利;13、隐私权：患者享有私人生活安宁与私人信息依法受到法律保护,不被他人非法侵扰、知悉、搜集、获取、利用和公开的权利;14、请求回避权;患者的义务：病人在享有正当权利的同时,要履行相应的义务,对自身健康和社会负责;1、自觉遵守医院规章制度的义务,包括：保持医院的安静与清洁；自觉维护医院秩序；不损坏医院的公共设施不和医院财产；自觉交纳医疗费用；正常出院；配合尸体常规处臵的义务;2、积极配合医疗护理的义务;要与医务人员合作,共同治疗疾病,恢复健康;如对病史不隐瞒、在同意治疗方案后,要遵循医嘱等;有责任选择合理的生活方式,养成良好的生活习惯,保持和促进健康;3、尊重医务人员的义务：包括对医务人员的人格、人身、职业行为、劳动结果的尊重;维护患者享有人格尊重权与平等医疗权的服务规范1、病人的人格尊重权是指病人在接受医疗服务时,不能因年龄、病种、社会地位、经济状况等因素受到歧视或不公正待遇,病人享有受到尊重的权利;2、平等医疗权是指任何病人诊治时都有权得到与就诊院等级相适应的医疗和护理服务,得到医疗照顾和继续生存的权利;任何医护人员及医院都不得拒绝病人的求医要求;医护人员应平等地对待每一个病人,自觉维护一切病人的权利;3、我院对所有患者应提供与三级医院相适应的医疗服务;除特殊情况外如确诊传染病患者;4、患者有权利获得连续性的医疗服务;医生应告诉患者有关其出院后或治疗结束后的注意事项,必要时应告诉患者复诊、复查的具体时间;5、病人享有人性化医疗医疗尊严的权利;医务人员应着装整洁、仪表端庄、语言文明,热情礼貌接待每一位病人;做到病人来有迎声,走有送声；医务人员在为病人进行治疗操作和护理时,动作要轻柔,态度要和蔼,操作前要向病人解释或说明,操作中要使用安慰或鼓励性的语言,操作后要感谢病人的配合;6、医务人员要恪守医德,在病人的诊疗中应合理检查、合理治疗、合理用药,切忌增加病人负担;维护患者隐私权、尊重民族习惯和宗教信仰的制度与服务规范1、病人的隐私权是指病人享有不公开自己病情、家族史、接触史、身体隐蔽部位、异常生理特征等个人生活秘密和自由的权利;病人有权要求对其医疗计划,包括病例讨论、会诊、检查和治疗都应审慎处理,不允许未经同意而泄露,不允许任意将病人姓名、身体状况、私人事务公开,更不能与其他不相关的人员讨论别的病人的病情和治疗,以免侵害公民名誉权;医院以及医护人员有依法承担为病人病情、隐私进行保密的法定义务;患者的私人信息必须被看作是机密性的,除法律另有规定的之外,医师在执业活动中必须履行保护患者隐私的义务,医院及其工作人员不得非法泄露;如病人“一览表”、床头卡的设臵应注意病人病情诊断等隐私的保护与尊重;2、患者有权对接受检查或治疗的环境具有合理的声音、形象方面的隐蔽性的要求,医务人员应尽量满足患者的要求;如进行必要的屏风遮掩等;医务人员接触异性病人或患者在进行某些部位私秘部位的诊疗时,应态度和蔼有度,保持高度自爱,以及安排有两名医护人员或家属在场;3、医师应关心、爱护和尊重患者,保护患者隐私;查房时除观察患者病情变化外,在病史及诊断上如有疑点,涉及病人隐私方面的,如未婚先孕或有婚外性伴侣者,要注意避开其他患者甚至其家属,单独问询；对性病患者,尽量安排一人一室,以免他人恐慌及歧视,对患者造成心理上的伤害,引起不必要的医疗投诉及纠纷;在进行涉及床边会诊、讨论时,患者可以要求不让不涉及其医疗的人员参加;4、严格执行病历管理的有关规定,医院对患者的病情资料与记录,应如同隐私权一样保守秘密;不得让病人或其家属随意翻阅,以免患者之间互相猜疑;未经患者同意,患者的病历资料不得交予其他人或法人阅读、复印;不得伪造、篡改病历;患者有权要求其病案只能由直接涉及其治疗或监督病案质量的人员阅读；但是如用于医学上的讨论、教学、论文、科研和经验总结等方面,在不暴露患者真实身份的前提下,不受此限;5、拍摄临床医学摄影资料应充分征求患者同意,尊重保护患者肖像权,不得随意拍摄可暴露患者身份或特征的资料；禁止将可能暴露患者身份或特征的医学影像资料作为艺术摄影作品对外公开;6、实习医师进行学习、检查、治疗须征得病人同意,并在上级老师指导下进行；医务人员必须尊重病人的隐私权利,替病人保密,病人不愿陈述的内容不要追问,要以减少病人的精神压力为原则;7、医生非经患者同意不得泄露患者的诊疗信息;不得在电梯、走廊、大厅等公共场所公开谈论患者的病情或向与病人诊疗无关的其他医务人员泄露病人隐私；在涉及公安部门、尤其是社会媒体询问或采访时,非经患者同意,不得随意公开、泄露病人病情和隐私;8、患者的个人信仰及意愿,在不损害其他患者及医务人员的权利下,应获得尊重;如果住院患者是少数民族,应详细询问患者的风俗习惯,有无忌讳,尊重患者的民族风俗和宗教信仰;由于宗教信仰和生活习惯各有不同,尤其要尊重伊斯兰教、佛教等患者在饮食方面的习惯;患者知情同意告知制度1、患者知情同意即是患者对病情、诊疗手术方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利,患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利;2、履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况,决定是口头告知或是同时履行书面同意手续;3、由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权,对不能完全具备自主行为能力的患者,应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权;4、医院需要列出对患者执行书面“知情同意”的目录,并对临床医师进行相关培训由主管医师用以患者易懂的方式和语言充分告知患者,履行签字同意手续;5、对急诊、危重患者,需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、血液制品、麻醉时,在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达,病情可能危及患者生命安全时,应紧急请示报告科主任、医务处,院总值班批准;6、临床医师在对病人初步诊断后要向病人进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等,对手特殊检查、特殊治疗应在取得病人的理解同意后,方可实施;7、如果病人对检查、治疗有疑虑,拒绝接受医嘱或处理,主管医师应在病程录中作详细记录,向病人做出进一步的解释,病人仍拒绝接受处理等情况,也应在病程记录中说明,并向上级医师或科主任报告;8、如果病人执意不同意接受应该施行的检查或治疗,则不可行．但应告知可能产生的后果,由病人或委托人在知情同意书上签字;9、手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书;主管医师应告知病人拟施手术、麻醉的相关情况,由病人或家属签署同意手术、麻醉的意见;10、进行临床试验、药品试验、医疗器械试验、输血以及其他特殊检查或治疗前必须签署特殊检查、特殊治疗知情同意书;主管医师应向病人及家属告知特殊检查、特殊治疗的相关情况,由病人及家属签署同意检查、治疗的意见;11、施行器官移植手术必须遵循国家法律法规及卫生行政部门的规定执行;12、死亡病人进行尸体解剖病理检查前,必须有病人直系亲属的签字同意；国家有法规规定需行尸检如传染病及因司法工作需要进行尸检者除外;。
关于保护患者合法权益、知情同意与告知制度相关知识培训
维护患者合法权益
九、患者权利和义务告知与公示 1、对于门诊患者，采用公告公示的方法。 2、对于住院患者以书面文件形式，将《患者入院须知》发
至每一位患者。 3、对于特殊检查和治疗的患者，由责任医生实事求是地提
供诊疗信息，做到与患者家属有效沟通，履行书面文件签 署并存档。
知情同意与告知义务 ~ 医疗法修法后的改变
知情同意 无过失责任
案例一
案例事实： 一位56岁男性病患罹肺结核，于胸腔科门诊治疗
一段时间后，发烧仍然持续，胸腔科医师由于怀 疑病患是否同时罹患AIDS，因此抽血检查，发现 病患罹患AIDS。 检查结果出来后，胸腔科医师还没有机会告诉病 患该检查结果，病患又因为发烧来到急诊部。急 诊部医师基于好意，在发现病患罹患AIDS后，便 将病患罹患AIDS的情况，告知其太太。
病患同意权
Informed Consent …说明后同意 Informed … 病患接受医疗信息之「说明」 Consent … 同意或承诺 基于「病患自主权」、「人性尊严」 Informed consent = informed + consent ?
医师告知的内容、范围、形式？
病患同意的确实性？真实性？
病患自主权
病患最佳利益 vs. 病患自主权
拒绝治疗的病患？ 「耶和华见证会」教派信徒，拒绝输血 三太子交代不可开刀，否则后果凄惨 对于希望自杀或积极安乐死的病患？ 医师是否可以协助自杀？协助积极安乐死？
医师的告知义务
医师法§ 12-1：医师的告知义务 医师诊治病人时，应向病人或其家属告知其病情、
未附条件之同意
同意的明确性原则： 同意必须明确 附条件的同意，条件是否成就仍未知 不明确 明天如果我儿子从美国回来了，我就愿意开刀 附有效期限的同意：有效 限制同意的期限，可保障病患的法益 有效 病患要求一定要在农历七月以前开刀
关于保护患者合法权益、知情同意及告知制度相关知识培训
不可预期
并发症 副作用
知情同意
无过失责任
案例一
案例事实： 一位56岁男性病患罹肺结核，于胸腔科门诊治疗 一段时间后，发烧仍然持续，胸腔科医师由于怀 疑病患是否同时罹患AIDS，因此抽血检查，发现 病患罹患AIDS。 检查结果出来后，胸腔科医师还没有机会告诉病 患该检查结果，病患又因为发烧来到急诊部。急 诊部医师基于好意，在发现病患罹患AIDS后，便 将病患罹患AIDS的情况，告知其太太。
个别同意
病患之同意，限于个别医疗行为： 法益之处分行为，应该依个别情况分别为之，不 可概括处分。 医师你就帮我开刀吧，要怎么开、怎么刮我都相 信你！ 病患同意医师为其进行某特定医疗行为，应仅限 于该医疗行为，医师不可以逾越。 例外：当开刀进行中，如果医师认为开刀结果与 当初临床诊断有所差别，应该当机立断，依照新 的发现而开刀。
Respect for autonomy (尊重自主)
Beneficence (行善)
Justice (公平正义) 病患自主权、隐私权 知情同意 病患代理权
病患同意权
Informed Consent …说明后同意 Informed … 病患接受医疗信息之「说明」 Consent … 同意或承诺 基于「病患自主权」、「人性尊严」 Informed consent = informed + consent ? 医师告知的内容、范围、形式？ 病患同意的确实性？真实性？ 医师告知病患需要手术，病患签了手术同意书
维护患者合法权益
（二）享受安全有效的诊治。有权在安全的医疗环境下接 受诊疗照护。凡病情需要，有助于改善健康状况的诊断方 法、治疗措施、护理条件，都有权获得； （三）享有知情权。有权了解病情、病因、诊断、治疗计 划和预后情形；有权知晓手术原因、手术成功率、可能发 生的并发症及手术风险、替代治疗方案；有权知晓药物的 疗效、副作用和使用方法。 （四）享有选择权。有权参与医疗护理过程，并且决定接 受或拒绝诊疗或手术。 （五）享有隐私权。未经同意，医务人员不得无故泄露病 情资料，也不应和无关人员讨论，患者的病情资料与记录 均由医院妥善保管并保密。
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2、落实知情同意制度执行流程
患者门诊就诊
入院
医师
医护人员就住院事项 进行沟通告知
2、落实知情同意制度执行流程
患者入院
主管医师 对患者进行知情谈话
手术谈话
住院病人有以下情况 须进行诊治谈话
☞自由选择和拒绝治疗的权利
A.患者有比较、鉴别和选择医院、就诊方式、检查项 目、治疗方案、药品及医师的权利。
B.病人在法律允许的范围内(精神病、传染病患者的某 些情况属不允许范围)可拒绝治疗，也有权拒绝某些 实验性治疗。但医生应说明拒绝治疗的危害。
C.在不违反法律规定的范围内，有权自动出院，但必 须向医院和医生做出对其出院及后果不负任何责任 的声明与签字。
☞其他的权利
1、生命权：即患者有权要求医方维护其人体生命活动能 够延续，并防止人为地将其终止。
2、人身权：即患者在接受医疗服务过程中，对其肢体、 组织、器官、容貌等拥有支配权，不经患者或其近亲属同意， 医院一般不得随意处置。
3、姓名权：即医务人员不得盗用或假冒患者姓名谋取个 人利益。
4、肖像权：即未经患者本人同意，不得以营利为目的的 使用患者的肖像。但作为病例资料、论文插图等则不属于侵 权，但应注意保护患者的隐私权。
☞隐私权
A. 病人的隐私权是指病人享有不公开自己病情、家族史、接 触史、身体隐蔽部位、异常生理特征等个人生活秘密和自由 的权利。病人有权要求对其医疗计划，包括病例讨论、会诊、 检查和治疗都应审慎处理，不允许未经同意而泄露，不允许 任意将病人姓名、身体状况、私人事务公开，更不能与其他 不相关的人员讨论别的病人的病情和治疗，以免侵害公民名 誉权。 B. 医院以及医护人员有依法承担为病人病情、隐私进行保密 的法定义务。患者的私人信息必须被看作是机密性的，除法 律另有规定的之外，医师在执业活动中必须履行保护患者隐 私的义务，医院及其工作人员不得非法泄露。如病人“一览 表”、床头卡的设置应注意病人病情诊断等隐私的保护与尊 重。
对医务人员进行维护患者合法权益、知情同意以及告知方面培训
病患同意权
Informed Consent …说明后同意 Informed … 病患接受医疗信息之「说明」 Consent … 同意或承诺 基于「病患自主权」、「人性尊严」
如何保护患者合法权益、知情同意与告 知制度相关知识培训
维护患者合法权益
为了践行医院“以患者为中心”的核心价值观，为患者提 供优质、高效、便捷、经济的医疗服务，特制定维护患者 合法权益制度。
一、患者的权益是指患者在患病就医期间所拥有的而且能够 行使的权利和应该享受的利益。医务人员应当尊重和维护 患者的合法权益。
（二）患者对接受检查的环境有权要求具有合理的声音、形 象方面的隐蔽性。由异性医务人员进行某些部位的体检治 疗时，有权要求第三者在场；
（三）在进行涉及床边会诊、讨论时，有权要求非医疗人不 得参与；有权要求其病案只能由直接涉及其治疗或监督病 案质量的人阅读。
维护患者合法权益
六、患者有监督自己的医疗及护理权益实现的权利 （一）患者有权监督医院对自己所实施的医疗护理工作，如
2、否：基于病患自主权，在未征求病患同意 前，医师无权为病患检测AIDS
争点三
医师得知病患罹患AIDS后，是知病患
2、否：基于病患的最佳利益考量，如果告知 病患后，可能导致病患拒绝接受治疗，医师 未必要告知病患
争点四
急诊科医师得知病患罹患AIDS后，是否有义 务告知病患？
1、是：基于病患自主权与医师的告知义务， 医师应告知病患
2、否：如果该病患到急诊部求诊的病情，与 罹患AIDS与否无关时，急诊部医师无告知 义务
争点五
医师将病患罹患AIDS的情况告知其配偶，其 行为是否妥当？
1、是：基于保护病患配偶、防止AIDS传播的 考量，医师应该告知其配偶，其配偶有权知 道。
知情同意与医疗法律权衡病人权益和医生责任
知情同意与医疗法律权衡病人权益和医生责任在现代医疗实践中，知情同意是一项重要的法律原则，旨在平衡病人的权益与医生的责任。
知情同意是指在医疗过程中，医生需要向病人提供充分和准确的信息，让病人全面了解诊疗方法、风险、效果、可能的代价等，并在病人理解的基础上得到他们的同意。
知情同意的基本原则是尊重病人的自主权和知情权。
病人有权了解自己的健康状况、接受的医疗手段，以及可能的风险和利益。
医生有责任向病人提供全面、清晰和准确的信息，以便病人做出知情决策。
知情同意的目的是维护病人的权益和尊严，避免医疗过程中的侵权行为和不可预测的后果。
然而，知情同意并非一项绝对的权利，而是在医生和病人之间权衡的结果。
在一些情况下，病情紧急或病人无法做出理智的决策时，医生可能需要在无法获得完全知情同意的情况下进行治疗。
但是，在这种情况下，医生应该积极寻求病人家属或法定代理人的意见，并遵循法律要求。
除了紧急情况外，知情同意还会受到病人年龄、心智状态和治疗的特殊性质等因素的影响。
例如，在未成年病人或心智不健全的病人中，医生需要作出适当的决策，保护他们的利益。
对于涉及重大手术、严重副作用或风险较高的医疗干预措施，医生可能需要获得进一步的法律批准或知情同意。
医疗法律对知情同意的要求通常包括书面同意、签字或其他形式的口头同意。
这些要求旨在确保医生和病人之间的沟通清晰、准确并可追溯。
此外，医生还需要记录和保留相关的信息和文件，以防止纠纷或诉讼。
知情同意的实施也需要医生具备良好的沟通与解释能力。
医生应该使用易于理解的语言，避免使用专业术语和复杂的医学概念。
此外，医生还应主动回答病人提出的问题，解释医疗程序、风险、费用等方面的问题，以便病人做出明智的决策。
在医生与病人之间建立起真正意义上的知情同意，有助于减少医疗纠纷和对医疗资源的合理配置。
同时，它还促进了医学伦理和人权的保护，提高了整个医疗行业的透明度和公信力。
综上所述，知情同意是维护病人权益和医生责任的重要法律原则。
维护患者合法权益,知情同意以及告知的培训
维护患者合法权益,知情同意以及告知的培训第一篇：维护患者合法权益,知情同意以及告知的培训维护患者合法权益，知情同意以及告知的培训一、病人最基本的权利是有权获得适宜的医疗诊治（一）享受平等医疗权。
凡患者不分性别、国籍、民族、信仰、社会地位和病情轻重，都有权受到礼貌周到、耐心细致、合理连贯的诊治服务；维护患者合法权益（二）享受安全有效的诊治。
有权在安全的医疗环境下接受诊疗照护。
凡病情需要，有改善健康状况的诊断方法、治疗措施、护理条件，都有权获得；二、有拒绝治疗的权利（1）病人在法律允许的范围内(精神病、传染病患者的某些情况属不允许范围)可拒绝治疗，也有权拒绝某些实验性治疗。
但医生应说明拒绝治疗的危害。
（2）在不违反法律规定的范围内，有权自动出院，但必须向医院和医生做出对其出院及后果不负任何责任的声明与签字。
三、有要求保密的权利（1）病人在医疗过程中，对由于医疗需要而提供的个人的各种秘密或隐私，有要求保密的权利；（2）病人有权对接受检查的环境要求具有合理的声音、形象方面的隐蔽性。
由异性医务人员进行某些部位的体检治疗时，有权要求第三者在场；（3）在进行涉及床边会诊、讨论时，可要求不让不涉及其医疗的人参加；有权要求其病案只能由直接涉及其治疗或监督病案质量的人阅读。
老年病人在接受治疗的过程中，对施治科室或个人各个环节的：工作有权做出客观、恰如其分的评价，无论由谁支付医疗费用，病人有权审查其支付的帐单，并有权要求解释各项支出的用途。
（4）病人在享有平等的医疗权，在病人的医疗权利受到侵犯时，病人有权直接提出疑问及提出批评，求有关医疗单位或人员改正错误，求得医疗。
（5）医院要确定那些高危的、易出问题的或其它有创伤操作和治疗．对这些操作和治疗必须取得知情同意。
医院要列出这些操作和治疗的目录，并教育员工确保得知情同意的程序是一致的。
（6）医院为维护与尊重病人权益，制定服务规范文件与具体措施，对员工进行维护与尊重病人权益的教育与培训，措施具体，责任到人。
如何保护患者合法权益知情同意及告知制度相关知识培训
知情同意与告知义务
病人权利 vs. 医师义务
? 病人权利 ? 医师义务 ? 医师的法定义务 ? 医师的注意义务 ? 医师的说明义务 ? 医师的守密义务 ? 其他义务： ? 亲自诊察义务、法定急救义务、病历制作义务、传染病通
报 ? 义务、诊断书开立义务等
AIDS，为病患的权 利，只有病患有权 利决定是否让其配
偶得知。
知情同意
? Informed Consent 成立的三个要素： ? 告知：医师以病患可以理解的方式，提供充分医疗信息 ? 能力：病患具有足够的理解与判断能力 ? 自愿：病患不受身体约束、心理威胁、及信息操控，而自
发性的做成意思决定。 ? 医师应该站在协助者的角度，提供充分的医疗信息，让病
? 1、是：基于保护
有义务告知病 务，医师应告知病患 病 患 配 偶 、 防 止
患？
?1、是：基于 病患自主权与
? 2 、否：如果该病患 到急诊部求诊的病情，
AIDS传播的考量， 医师应该告知其配 偶，其配偶有权知
与罹患AIDS与否无关 时，急诊部医师无告
道。
知义务
? 2、否：是否罹患
医师的告知义 务，医师应告
医疗伤害
医疗伤害
故意、过失
无故意或过失
刑事、民事责任 可预期
不可预期
并发症
副作用 并发症 副作用
知情同意 无过失责任
案例一
?案例事实： ?一位56岁男性病患罹肺结核，于胸腔科门
诊治疗一段时间后，发烧仍然持续，胸腔 科医师由于怀疑病患是否同时罹患AIDS， 因此抽血检查，发现病患罹患AIDS。 ?检查结果出来后，胸腔科医师还没有机会 告诉病患该检查结果，病患又因为发烧来 到急诊部。急诊部医师基于好意，在发现 病患罹患AIDS后，便将病患罹患AIDS的情 况，告知其太太。
2017住院医师规范化培训 法律 患者的权力与知情同意
陈某2006年2月因头晕、头痛到某医院就诊,医生根据检查结果为她进行了颈椎部位的神经阻滞治疗。
后来,陈某再次到该医院就诊,医生检查后认定她患有颈、腰椎间盘病变,并在未进行麻醉药物过敏试验的情况下进行了腰椎部位的神经阻滞治疗。
这次治疗后,陈某腰部及以下部位疼痛至无法行走。
后陈某得知,该医院为其进行神经阻滞治疗时所使用的药物属于麻醉药物,在使用前必须进行药物过敏试验,而该医院却未进行此项试验,而陈某恰好对这类麻醉药物过敏。
陈某遂将该医院诉至法院。
诉讼中,法院委托鉴定机构对该医院医疗行为进行鉴定,结论为该医院为患者两次进行神经阻滞治疗,其必要性不足,增加了患者的经济支出。
同时,鉴定机关认定该医院的诊疗行为与患者的症状无直接因果关系。
试问,医方侵犯了患者的什么权利？A.生命权B.健康权C.知情同意权D.财产权对于患者知情同意权的理解,以下哪一项就是正确的:C、医生小项认为,为了充分保护患者的自主决定权,医方不应该只采用书面告知的形式,应该根据不同情况采用不同的具体方式,除了书面告知外,还可以公示告知、口头告知。
常道梅出院后,需要复印病历资料,以下哪位无权复印常道梅的病历:E、常道梅的妈妈劳欣繁(未携带常道梅的身份证)公民甲生前未表示不同意捐献其人体器官,关于其去世后器官捐献问题,下列说法符合相关规定的就是。
A.不能推定甲同意捐献,所以其器官不能用于移植使用。
D.甲配偶、成年子女、父母可以以书面形式共同表示同意捐献。
2011年4月15日23时许,雷某驾驶汽车行驶过程中与隔离带相撞。
15分钟后,急救中心派救护车前往现场救治。
在实施救治行为的同时开始转运,同日23时50分,急救中心将雷某送至甲医院,经抢救无效死亡。
雷某亲属以急救中心在雷某伤情严重的情况下,舍近求远,将雷某送至了距离较远的甲医院,而非距离较近的乙医院,耽误了抢救时间,导致雷某死亡,遂将急救中心诉至法院。
后经司法鉴定机构鉴定,认为交通事故所致损伤就是该患者死亡的主要原因,但医方的医疗过失因素在一定程度上使该患者丧失了获得更及时、更好救治效果的机会,与该患者死亡后果之间存在轻微因果关系。
医生工作中的病人权益与知情同意
医生工作中的病人权益与知情同意现代医学的发展为人们的健康提供了极大的帮助，而医生作为医疗团队的核心成员，他们的工作不仅仅是诊断疾病和治疗病症，还需要考虑病人的权益和知情同意问题。
本文旨在探讨医生工作中病人的权益和知情同意，并分析其重要性和应对策略。
一、病人的权益病人的权益是指在医疗过程中，病人所享有的合法权益。
作为医生，我们应该尊重病人的权益，确保他们受到公正和妥善的医疗服务。
首先，病人有权选择医疗服务。
每个病人都有权利选择自己信任的医生和医疗机构。
医生应当尊重病人的自主权，充分尊重其选择。
其次，病人有权得到尊重和保密。
医生应当尊重病人的人格尊严，遵守保密原则，确保病人的隐私不受侵犯。
最后，病人有权获得信息和知情同意。
病人有权获得与其健康相关的信息，并且在治疗过程中，必须获得知情同意。
医生应当向病人提供详细、准确、易于理解的医疗信息，帮助他们做出明智的决策。
二、知情同意的重要性知情同意是指病人在接受医疗治疗或接受某种医疗手段时，基于充分理解和明确的说明，自愿同意接受所提供的医疗服务或手段。
知情同意是医学伦理和法律的基本要求，它体现了病人的自主权，保护了病人的权益。
知情同意的重要性主要体现在以下几个方面：首先，知情同意保护了病人的自主权。
病人有权参与医疗决策，知情同意为他们提供了表达自己意愿的机会，确保他们的自主权得到尊重。
其次，知情同意促进了医患之间的沟通和信任。
医生通过向病人提供详细和准确的医疗信息，加强了与病人之间的沟通，建立了互信关系。
最后，知情同意减少了医疗纠纷和法律纠纷的发生。
通过确保病人在接受医疗治疗前充分了解和理解相关信息，可以有效减少因治疗后果不满而产生的纠纷。
三、医生应对策略为了确保病人的权益和知情同意得到充分保障，医生可以采取以下策略：首先，加强沟通能力。
医生应该与病人进行充分的沟通，提供清晰、易懂的医疗信息，帮助病人做出明智的决策。
在沟通过程中，要注意语速、语气和言谈举止，确保病人能够理解并接受所提供的信息。
法律-患者的权利与知情2
住院医师规范化培训法律-------患者的权利与知情1、医师小王因销售假药罪被判处了有期徒刑。
小王的行为是 *• A.帮助药商销售国外走私药品• B．购买国外走私药品自用• C．在国外购买药品带回国内• D．网购大量药品• E.将药品邮递给患者2、在法定情况下，医师有义务向相关行政部门报告。
不属法定报告事项的是 *• A．医疗事故• B．传染病• C．慢性病• D．职业病• E.药品不良反应3、关于病历书写基本要求的表述最准确的是 *• A．客观、真实、准确、及时、完整、规范• B．及时、准确、完整• C．真实、准确、完整• D．客观、真实• E.客观4、急诊科收治一昏迷患者，身份不详，无人陪同。
经初步诊断，急诊科医师申请将患者转入上级医院，转院的理由是 *• A．缺乏技术条件• B．急诊科没有床位• C．超出主管医师诊疗能力• D．无人签署知情同意书• E.无人支付医疗费5、未经患者同意泄漏患者隐私的，医生可能承担的法律责任不包括 *• A.和解• B．警告• C．暂停执业活动6个月• D．暂停执业活动1年• E.吊销执业证书6、小刘是急诊科医师，某日接诊一危重患者，处置完患者后开始书写门诊病历。
患者就诊时间记录要求是 *• A．具体到秒• B．具体到分钟• C．具体到小时• D．具体到日期• E.无明确要求7、小王是社区卫生服务中心的全科医师。
一门诊患者突然病情恶化，血压降低，意识模糊。
小王应立即采取的措施是 *• A．抢救• B．联系120转诊• C．跟家属交代病情• D．书写门诊病历• E.请求会诊8、小刘是急诊科医师，某日接诊一危重患者，医院无救治能力，应转院。
对转院的时间要求是 *• A．按时• B．及时• C．准时• D．随时• E.适时9、小刘刚刚通过了医师资格考试，拟申请执业注册。
该注册属于 *• A．初次注册• B．重新注册• C．变更注册• D．注销注册• E.停薪留职10、医疗机构应在核准登记的范围内提供诊疗活动。
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陈某2006年2月因头晕、头痛到某医院就诊，医生根据检查结果为她进行了颈椎部位的神经阻滞治疗。
后来，陈某再次到该医院就诊，医生检查后认定她患有颈、腰椎间盘病变，并在未进行麻醉药物过敏试验的情况下进行了腰椎部位的神经阻滞治疗。
这次治疗后，陈某腰部及以下部位疼痛至无法行走。
后陈某得知，该医院为其进行神经阻滞治疗时所使用的药物属于麻醉药物，在使用前必须进行药物过敏试验，而该医院却未进行此项试验，而陈某恰好对这类麻醉药物过敏。
陈某遂将该医院诉至法院。
诉讼中，法院委托鉴定机构对该医院医疗行为进行鉴定，结论为该医院为患者两次进行神经阻滞治疗，其必要性不足，增加了患者的经济支出。
同时，鉴定机关认定该医院的诊疗行为与患者的症状无直接因果关系。
试问，医方侵犯了患者的什么权利？A．生命权B．健康权C．知情同意权D．财产权对于患者知情同意权的理解，以下哪一项是正确的：C.医生小项认为，为了充分保护患者的自主决定权，医方不应该只采用书面告知的形式，应该根据不同情况采用不同的具体方式，除了书面告知外，还可以公示告知、口头告知。
常道梅出院后，需要复印病历资料，以下哪位无权复印常道梅的病历：E.常道梅的妈妈劳欣繁（未携带常道梅的身份证）公民甲生前未表示不同意捐献其人体器官，关于其去世后器官捐献问题，下列说法符合相关规定的是。
A．不能推定甲同意捐献，所以其器官不能用于移植使用。
D．甲配偶、成年子女、父母可以以书面形式共同表示同意捐献。
2011年4月15日23时许，雷某驾驶汽车行驶过程中与隔离带相撞。
15分钟后，急救中心派救护车前往现场救治。
在实施救治行为的同时开始转运，同日23时50分，急救中心将雷某送至甲医院，经抢救无效死亡。
雷某亲属以急救中心在雷某伤情严重的情况下，舍近求远，将雷某送至了距离较远的甲医院，而非距离较近的乙医院，耽误了抢救时间，导致雷某死亡，遂将急救中心诉至法院。
后经司法鉴定机构鉴定，认为交通事故所致损伤是该患者死亡的主要原因，但医方的医疗过失因素在一定程度上使该患者丧失了获得更及时、更好救治效果的机会，与该患者死亡后果之间存在轻微因果关系。
后法院根据鉴定结论作出判决，要求急救中心向雷某亲属承担赔偿责任。
本案中，下列哪一行为侵犯了患者的知情同意权B．若患者已陷于昏迷状态，急救中心在与患者家属进行交流的基础上，由患者家属决定救治医院及急救线路D．救治医院与急救路线的选择权不包含在患者的知情同意权中，由急救中心直接选择，但是如果患者选择明显不利于自己生命安全，急救中心应当干预。
E.该问题属于尚未通过法律明确的问题关于缓和医疗（安宁护理）中的法律问题，以下医生观点中错误的是：D．在没有法律法规的情况下，医院实施缓和医疗（安宁护理）都是违法的。
下列说法正确的是：A.医务人员是履行告知义务的行为主体E.以上都正确某甲住院期间，医生可以不履行书面告知的内容不包括。
E．鉴于出现过敏反应，为某甲更换一种药物。
你是一名妇产科医师，某孕妇赵女士在待产期间向你提出要求，希望今天你能够给她实施剖宫产。
你告知她目前她不具备剖宫产手术指征，根据诊疗规范应当继续待产。
但是赵女士提出她给孩子起了名字叫孙国庆，如果今晚还生不下来，明天就不能叫孙国庆了。
她强烈要求立即实施剖宫产术分娩，她认为自己有选择分娩方式的权利。
赵女士还明确告诉你，如果不同意剖宫产生出残疾孩子找医院算账。
请问你该如何处理才是正确的？E．对赵女士进行关于剖宫产风险的详细宣教，并告知如待产中有了指征，会及时剖宫产的。
你是一名妇产科医师，如果你接诊了一位妊娠2个月的孕妇赵某，其要求终止妊娠。
但是，随后赶来的一男子钱某声称是赵某的丈夫，并提出不同意终止妊娠。
钱某表示因为与妻子最近准备离婚，而妻子昨晚还口头告诉我，愿意尊重我的意愿，不终止妊娠留着这个孩子。
试问你该如何处理？E．告知丈夫，妻子有权单方决定是否引产，但是鉴于引产事关重大，双方可以再回家商量，但是必须书面告诉妻子，如果要引产，最迟应该在什么时间之前来医院。
甲、乙、丙、丁、戊五位同学在课后讨论安乐死问题，说法正确的是。
C. 丙：患者家属可以申请对意识不清的患者使用安乐死D．丁：安乐死有主动安乐死和被动安乐死之分你是一名急诊医生，今晚突然接诊一位被110送来的打架斗殴受伤者。
患者，男，30多岁，当时病情比较严重，意识昏迷。
根据CT报告提示，患者右颞叶大量出血，如果不立即开颅，随时有脑疝危险。
此时你们正确的处理方式应当是：。
突然间，闻讯赶来了患者的父母，父母在听医生告知完病情后，明确表示不同意开颅，并告诉医生你们能不能给他用些什么药物把血止住就好了。
此时你们正确的处理方式应当是：A．等患者近亲属到场签字同意后方可实施开颅手术。
让父母在手术同意书上签字，表示拒绝手术，坚持药物治疗，并通知医务处录像取证。
B．报请医院负责人或授权负责人（医务处处长）后，立即开颅手术。
报请医院负责人或授权负责人（医务处处长）后，立即开颅手术。
C．报请医院负责人或授权负责人（医务处处长）后，立即开颅手术。
让父母在手术同意书上签字，表示拒绝手术，坚持药物治疗。
D. 报请医院负责人或授权负责人（医务处处长）后，立即开颅手术。
让父母在手术同意书上签字，表示拒绝手术，坚持药物治疗，并通知医务处录像取证。
E. 等患者近亲属到场签字同意后方可实施开颅手术。
报请医院负责人或授权负责人（医务处处长）后，立即开颅手术。
医疗行为往往在实践中，会出现“依据冲突”的现象，以下关于不同依据起证明力由强到弱的顺序，正确的是：B．法律、行政法规与规章->国家技术性规范->行业内共识的书籍、数据库或研究文献->行业技术性规范->地域性技术性规范->行业内专家集体讨论->行业内专家个人意见C．法律、行政法规与规章->国家技术性规范->行业技术性规范->行业内共识的书籍、数据库或研究文献->地域性技术性规范->行业内专家集体讨论->行业内专家个人意见D．法律、行政法规与规章->国家技术性规范->行业技术性规范->地域性技术性规范->行业内共识的书籍、数据库或研究文献->行业内专家集体讨论->行业内专家个人意见。
甲，女，22，意识清醒，在实施阑尾炎手术前，由签字？A.甲以下是两位年轻医生在一起讨论关于知情同意的观点，正确的是：C．通过知情同意，我们不仅要告知病情、医疗措施、医疗风险，还必须全面告知替代医疗方案和大概个人承担的费用，而且对此我们今后在医疗纠纷诉讼中会有举证责任。
在患者某甲昏迷后，有权签署《手术同意书》的人，不包括B．某甲80岁外祖父某丙。
C．某甲岳母某丁。
E．某甲19岁外孙女某己以下不属于手术告知范围的是：E．本院和其他医院此类手术的成功率关于转诊的观点中，错误的是：A．危重患者的转诊只限在设备或技术条件不能诊治的情况下，包括没有床位。
关于患者的隐私权，下列做法不当的是A．医护人员在电梯讨论患者的病情你是一名眼科医师。
在一次为患有角膜病变的青年患者进行角膜移植手术前，突然发现用于角膜移植的供体角膜由于保存不当，已无法使用。
这时护士告知你，医院急诊刚刚有个跳楼自杀的患者抢救无效死亡了，目前正在太平间。
你的同事赵医师提出，如果趁尸体火化前直接到太平间取下死者角膜，并用义眼替代，青年患者的眼病可以治愈，而死者家属也不会发现，岂不是两全其美。
在以下观点中正确的是：B．虽然患者生前从未表示过死后愿意捐献自己的眼角膜，但是只要争得其家属同意，我们还是可以将角膜摘取并给该青年患者用的。
对于患者的自主决定权，下列说法不合理的是A．未成年人没有自主决定权你是一名急诊医生，现在有一名严重失血性休克的交通肇事伤者被送到你的医院。
由于近期你所在地区血站“血荒”，联系血站被告知没有符合该患者的血型，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗。
有几个家属都和伤者血型相符，你正准备为患者进行现场采血，但是辅助科室告知你，不巧医院目前无法实施梅毒螺旋体抗体的检测。
我国《医疗机构临床用血管理办法》(201206) 第二十七条规定：“医疗机构应当制订应急用血工作预案。
为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但必须同时符合以下条件：（一）危及患者生命，急需输血；（二）所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗；（三）具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力；（四）遵守采供血相关操作规程和技术标准。
请问题该如何决定？C．虽然医院目前欠缺梅毒螺旋体抗体检测能力，但是鉴于病情危重，所以立即临时现场输血。
医师对患者施行心包疾患手术，下列告知不当的是E．为宽慰患者，表示术后效果一定比现在好下列对于身体权的理解，哪项是正确的？D．生命权和身体权的区别在于，生命权的客体是人的生命安全,即维护生命的正常活动,保障生命不受非法剥夺的人格利益;而身体权是以人体构造的完整性及其利益为客体属于医疗机构告知义务的情况的是。
A．紧急医疗状态B．患者选择放弃自主选择C．无告知必要，推定同意的事项D．医师确定不会发生意外的事项E．可能给患者带来巨大不良影响的事项，可先征求患者家属意见以下哪些情形不属于侵犯患者隐私权：E.在会诊过程中，多名医生同时检查会诊在患者某甲昏迷后，有权签署《手术同意书》的人，包括B．某甲岳母某丙A．某甲12岁女儿某乙。
以下情形中不属于侵犯患者隐私权的情况是：B．床头卡上出现了患者的姓名医疗机构在取得下列哪些人的同意的情况下才能够自行处理死者遗体？A．死者近亲属某甲医生想将环孢素胶囊开具给一个类风湿性关节炎患者服用，关于超说明书用药的合法性，以下医生观点中，正确的是C．某甲同事某丙认为，必须没有合理可替代药物用于该患者，且不得以科研或实验为目的。
关于知情同意，下列说法正确的是B．知情同意权在法律角度最关注的是“真实意思”（理解）E．知情同意只能以书面的形式做出患者某甲生命垂危且不能表达意见，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，为挽救患者生命，可以立即实施相应的医疗措施，但是以下情况除外：E．某甲属于癌症晚期患者，曾立下遗嘱明确自己拒绝临终前的抢救。
患者老李因肺癌曾于2010年4月23日在甲医院行肺癌根治术。
后其多次前往乙医院住院化疗。
2010年12月3日，老李因肺癌晚期去世。
后老李的法定继承人以乙医院延误抢救时机导致病人病情恶化并最终死亡为由诉至法院，要求乙医院承担赔偿责任。
诉讼中，法院委托司法鉴定机构进行鉴定，该机构出具鉴定意见为：乙医院在对被鉴定人的诊疗过程中，与被鉴定人及家属沟通不够、告知不足，影响被鉴定人及家属对后两次化疗的选择，与被鉴定人的损害结果之间存在轻微因果关系，建议参与度为10%-15%。