PFNA髓内钉
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式股骨干骨折是一种常见的骨折类型，通常需要进行手术治疗。
闭合复位PFNA髓内钉是一种常见的手术方法，用于治疗股骨干骨折。
在手术后，患者需要接受一定的护理以确保伤口愈合和康复。
下面将介绍关于闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式。
一、术后室内护理1.保持环境整洁术后患者的伤口需要保持清洁，因此手术室内需要保持整洁和干净。
定期清洁地面、墙壁和设备，并保持空气流通。
2.保持舒适温度术后患者需要保持舒适的温度环境，避免出现过热或过冷的情况。
在冬季要确保室内温度适宜，在夏季要保持通风和降温。
3.预防感染手术后的患者容易受到细菌感染，因此要加强室内通风和消毒工作，保持室内卫生，并严格控制访客数量，避免感染风险。
二、床边护理1. 保持患者卧床休息术后患者需要进行充分的休息，保持卧床休息，避免剧烈运动，保持四肢固定。
床垫要保持干净和整洁，避免摩擦刺激伤口。
2.定时翻身患者长时间卧床容易产生压疮，因此需要定期帮助患者翻身，保持皮肤的通风和干燥，预防压疮的发生。
3.饮食护理术后患者需要适量的营养和水分，要根据患者的身体状况和饮食习惯合理调配饮食，避免便秘和脱水情况发生。
4.排泄护理术后患者可能出现大小便失禁的情况，需要及时协助患者上厕所，并保持个人卫生。
防止尿液残留，避免导致泌尿道感染。
三、伤口护理1.定期更换敷料伤口愈合需要保持干燥和清洁，定期更换敷料并观察伤口的愈合情况。
及时发现和处理伤口感染等情况。
2.避免伤口受到外力影响伤口处于愈合期容易受到外力影响，因此需要避免受到碰撞和挤压，防止伤口裂开或感染。
3.保持伤口清洁术后伤口需要保持清洁，避免污染和感染。
使用生理盐水或医用酒精棉球擦拭伤口周围皮肤，保持干燥和通风。
四、康复护理1.康复训练术后患者需要进行一定的康复训练，包括关节活动、肌肉锻炼等，帮助恢复肌肉力量和关节功能。
要注意训练的力度和频率，避免过度运动导致伤口复发。
关于伽玛Ⅲ髓内钉PFNA课件
的并发症，进而降低再次手术频率，显得至 关重要。
?PFNA作为多股骨近端髓内钉的改进，期最 大特点在于1枚螺旋刀片取代了2枚螺钉，其
独特的螺旋刀片的设计不仅可以增大于松质 骨的接触面积，而且还可以对股骨颈内松质 骨进行加压，从而有效的保留了骨量，闲着 增强其旋转稳定和成角稳定性，进而有效的 延缓骨折端的旋转和内翻的塌陷。
中术后并发症使人们对其产生了疑虑，有报 道指出其带来的特有并发症例如股骨干骨折 （17%），内固定失败（7%），远端锁钉失 效（10%）等导致再次手术率明显增高。
?与此同时大量的技术上的失败，例如由于骨 折区域内的旋转不稳而导致骨折区塌陷，近 端拉力螺钉切出也时有发生。股骨近端髓内 钉Gamma 钉进行了改进，其抗压缩和抗扭 转性能均强于Gamma 钉，在治疗转子间骨 折中显示出良好疗效。
关于伽玛Ⅲ髓内钉(PFNA)
?早期的髓内钉系统（如：股骨近端钉、 Gamma 钉等）为股骨转子间骨折尤其是内 侧皮质缺失的不稳定骨折可提供较好的早期 稳定和早期质量负荷，使用较为广泛
?然而随着使用的增多，髓内钉系统亦显现其 特有的缺点。Gamma 钉为典型的髓内钉系 统，随着使用的增多，Gamma 钉较高的术
?然而随着使用的增多，众位学着发现：由于 术后早期负重，股骨近端髓内钉防旋螺钉切 出股骨头的并发症显著增多，于此同时， Boldin 等发现：由于术后早期负重及肌肉牵 拉作用，导致股骨近端髓内钉拉力螺钉向外 侧移位，而抗旋钉向内侧移位，导致 Z字作用 （Z-effect ）.Parker 等对髓内钉系统和髓外 系统进行Mara分析后认为髓内钉系统虽然具 有早期洗涤的优势，
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式引言股骨干骨折是一种常见的骨折类型，对于这类骨折的治疗，闭合复位PFNA髓内钉是一种有效和常用的方法。
护士在整个治疗过程中起着重要的作用，护理工作的质量直接关系到患者的康复效果和生活质量。
本文旨在探讨闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式。
一、术前准备1.对患者进行术前评估，包括一般情况、既往病史、合并症等。
2.安排患者进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、血型等。
3.院内采集血样备用。
4.与患者进行术前交流，解释手术过程、注意事项和术后护理要求。
5.签署手术同意书。
二、术中护理1.清洁手术室，消毒手术器械。
2.按照手术流程，为患者准备手术所需物品。
3.配合麻醉师进行麻醉操作。
4.协助医生完成手术前准备工作，如暴露手术部位、进行探查等。
5.在麻醉下，通过X线透视进行手术定位，进行闭合复位，确保骨折部位对位正确。
6.引导医生进行PFNA髓内钉的插入。
7.术中保持手术部位清洁，注意手术操作过程中的无菌操作。
三、术后护理1.患者转入恢复室，进行密切监护。
监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征。
2.密切观察手术部位的情况，包括出血、渗液、水肿等。
定时更换伤口敷料，保持伤口的干燥清洁。
3.根据医嘱控制患者的疼痛，常用的药物有止痛药、镇静药等。
4.促进患者的早期康复。
术后适当活动患者的四肢，避免长时间固定。
鼓励患者进行主动肌肉收缩，防止肌肉萎缩。
5.护理人员要进行术后教育，告知患者注意事项和护理要求，包括术后注意伤口的清洁、避免湿润等。
6.定期进行复查，跟踪患者的康复情况。
监测患者的骨折愈合情况，包括X线片的复查。
7.鼓励患者进行康复锻炼，根据患者的康复情况和医生的建议，逐步增加运动量。
四、并发症的护理1.深静脉血栓栓塞症（DVT）。
护理人员要进行风险评估，及时发现有DVT的征象。
鼓励患者进行下肢的早期活动，按摩下肢，穿戴弹力袜等。
2.感染。
护理人员要对伤口进行定时观察，若出现感染征象，及时予以处理，如清创、更换敷料等。
PFNA髓内钉手术配合
手术注意事项
1.术前做好核对和物品准备及清点，熟悉手术流程，以节约手术时间。 2.注意评估患者的皮肤情况，在骶尾部等骨隆突出可给予敷料保护。 3.股骨骨折是肺栓塞的多发病，且病人多为高龄患者，故尤其注意观 察病人的呼吸、循环系统方面的体征 。 4.术中输血时做好核对,并做好记录。 5.术中使用C臂机要熟练掌握各种体位的透视方法并且要注意动作稳定 轻柔，以免挤压病人肢体及污染无菌区，注意对手术医生麻醉师护士以 及病人保护。 6. 注意保暖，防止术中低体温。预防血管、神经损伤，防止过度牵引。 7.电刀负极板贴于健侧大腿肌肉丰厚处，确保安全 。
。 。
确认导针位置，测深，空心钻扩孔 将螺旋刀片连接至插入器上，适当敲击，打入螺旋刀片 C臂证实后，锁定螺旋刀片
远端锁定
拧入尾帽Leabharlann 手术配合一、巡回护士
提前做好手术间的准备工作，热情接待并查对病人，检 查术前医嘱执行情况，消除其紧张心理。在健侧上肢建 立有效的静脉通道，并固定牢固，防止松脱。术前30分 钟应用抗生素。 配合麻醉医生麻醉，协助手术医生摆放 好手术体位。与器械护士清点用物，保持术中手术间环 境整洁，注意手术人员的无菌操作。保证手术用物的供 应齐全，协助使用C臂透视。
体位摆放
病人仰卧于手术床，健肢外展固定，患肢 内收10到15度，内旋位固定 上肢健侧上肢外展固定，患侧上肢用棉垫 垫好悬挂在麻醉架上以免影响医生操作及 术中透视。 正确安置体位，骨突处安置软垫，脚踝及 骨隆突处用柔软的棉垫衬垫，绷带包扎， 注意露出足尖，以便术中观察末梢血运循 环。术中加强观察，避免皮肤接触潮湿、 金属物品。熟练操作，减少手术时间。
切口，清点纱布器械无误后，依次缝合各层。
手术操作与技巧
术前准备：
体位： 仰卧于牵引床，健肢外展， 患肢内收10 -15
股骨系列——PFNA髓内钉
股骨系列——PFNA髓内钉PFNA（Proximal Femoral Nail Antirotation）,股骨近端防旋髓内钉。
适用于各种类型股骨粗隆间骨折；设计更符合解剖学和生物力学，6°外展设计便于操作，螺旋刀片单片设计，直接击入，抗旋转能力和抗切出能力强，成角稳定性高，通过打入填压松质骨，提高刀片的锚合力，适用于骨质疏松患者；螺旋刀片单片置入简单快捷，通过自动锁定防止刀片及股骨头旋转。
PFNA适应症：各种类型股骨粗隆间骨折；股骨粗隆下骨折；股骨颈基底部骨折；股骨颈骨折合并股骨干骨折；股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折。
PFNA特点：1.主钉设计符合股骨解剖，与之最佳匹配。
2.6°外展角便于自大转子间置入，操作方便，对股骨头血运影响小。
3.空心主钉置入方便。
4.主钉远端有一定弹性便于置入并有效避免应力集中。
5.主钉有不同长度（标准型240ｍｍ，短型200ｍｍ，加长型300－420ｍｍ）适应症扩展；6.螺旋刀片设计，抗旋转能力和抗切出能力强，成角稳定性高，刀片具有宽大的表面积和逐渐增大的内芯直径（4.5－9ｍｍ）通过打入填压松质骨，提高刀片的锚合力。
7.适用于骨质疏松患者。
8.螺旋刀片单片置入简单快捷，通过自动锁定防止刀片及股骨头旋转。
9.骨折复位后获得初始稳定，可以早期活动，减少并发症。
刀片钉长度的选择涉及到尖顶距概念，简称TAD，指螺旋刀片顶点至股骨头顶端的距离。
在正、侧位上分别测量内植物顶点与股骨头顶端之间的距离，两者之和即为TAD（如下图，注：ap指前后位，lat 指侧位，Dture指螺钉真实直径）。
它有一个范围（尖顶距的安全距离5mm～25mm），当大于25mm，会发生翻转；当小于5mm，容易磨穿股骨头，刀片钉切出。
从解剖上来看，股骨头软骨的厚度为2~3 mm，其软骨下骨的厚度为1~2mm，二者之和可视为5 mm，螺钉尖端不应太靠近软骨下骨，以免损害软骨的营养。
因此，导针应植入距股骨头软骨下10mm 处，距关节面下5mm。
PFNA髓内钉手术配合护理查房
恢复肌肉力量。
步态训练
03
针对患者术后步态异常的情况，进行专业的步态训练指导，提
高患者的行走能力。
心理状态评估及干预措施
术前心理评估
在手术前对患者进行心理评估，了解患者的焦虑、恐惧等心理状 态。
心理干预措施
根据患者的心理评估结果，采取相应的心理干预措施，如心理疏导 、放松训练等，帮助患者缓解术前紧张情绪。
由于手术操作、内置物选择不当或患 者自身因素等原因，可能导致骨折不 愈合或延迟愈合。
关节僵硬或活动受限
手术后患者需长期制动，易导致关节 僵硬或活动受限，影响生活质量。
针对性预防措施制定
严格执行无菌操作
在手术过程中，医护人员应严 格遵守无菌操作规范，减少感
染风险。
早期康复训练
手术后患者应尽早进行康复训 练，包括关节活动度训练、肌 力训练等，以预防关节僵硬和 肌肉萎缩。
显露
逐层切开皮肤、皮下组织和深筋膜，显露骨折端和周围软组织，注意保护神经和 血管。
髓内钉植入技巧
01
02
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扩髓
使用扩髓器对骨髓腔进行 适当扩髓，以便髓内钉顺 利植入。
植入髓内钉
将选好的髓内钉插入骨髓 腔，确保髓内钉位置正确 ，避免损伤周围组织和神 经。
锁定髓内钉
使用锁定装置将髓内钉锁 定在合适位置，确保骨折 端稳定固定。
康复训练指导
针对患者术后康复训练的指导尚不够详细具体，未来应制定更加个性 化的康复训练计划，并加强患者教育。
未来发展趋势预测
智能化手术辅助系统应用
随着医疗技术的不断进步，未来PFNA髓内钉手术有望借 助智能化手术辅助系统，提高手术的精准度和效率。
个性化治疗方案制定
针对不同患者的具体情况，制定更加个性化的PFNA髓内 钉手术治疗方案，以提高治疗效果和患者生活质量。
PFNA髓内钉手术配合
PFNA髓内钉手术配合《PFNA 髓内钉手术配合》PFNA 髓内钉手术是一种治疗股骨近端骨折的有效方法，在骨科手术中较为常见。
作为手术室护士，熟练掌握 PFNA 髓内钉手术的配合要点对于手术的成功至关重要。
接下来，我将为大家详细介绍一下PFNA 髓内钉手术的配合过程。
手术前的准备工作是手术顺利进行的基础。
首先，我们要对患者进行全面的评估，包括患者的病情、身体状况、过敏史等。
与患者和家属进行充分的沟通，告知手术的目的、过程、风险以及术后的注意事项，缓解他们的紧张情绪，取得患者的信任和配合。
在物品准备方面，我们需要准备好手术所需的器械和设备，如PFNA 髓内钉器械包、电钻、C 型臂 X 光机、牵引床等。
确保器械的完好和无菌，提前对器械进行检查和调试，以保证手术中能够正常使用。
同时，还要准备好各种敷料、缝线、消毒用品等。
手术室环境的准备也不能忽视。
调节好手术室内的温度和湿度，保持手术间的清洁和安静。
提前将手术所需的仪器设备摆放到位，确保手术过程中医护人员能够方便地操作。
患者进入手术室后，我们要认真核对患者的信息，包括姓名、性别、年龄、手术部位等，确保准确无误。
协助患者摆好体位，一般采用仰卧位，将患肢置于牵引床上，并固定好患者的身体，防止术中移动。
手术开始后，我们要密切配合医生进行操作。
首先是消毒和铺巾，严格按照无菌操作原则进行，确保手术区域的无菌状态。
在手术切口的选择上，医生会根据患者的具体情况进行决定。
通常在大转子顶点上方做一个纵向切口，然后逐层切开皮肤、皮下组织和筋膜。
在扩髓和插入髓内钉的过程中，我们要及时传递器械，协助医生进行操作。
医生会使用电钻和扩髓器进行扩髓，然后选择合适长度和直径的 PFNA 髓内钉插入髓腔。
我们要密切观察患者的生命体征，如有异常及时告知医生。
接下来是安装锁定螺钉。
这一步需要精确的定位和操作，我们要协助医生通过 C 型臂 X 光机确定螺钉的位置，确保螺钉的安装准确无误。
在整个手术过程中，要保持手术台的整洁和有序，及时清理手术器械上的血迹和组织碎屑。
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式股骨干骨折是一种常见的髋关节附近骨折，髓内钉是一种常用的治疗方法。
在髓内钉治疗股骨干骨折的护理中，合理的护理方式对于患者的康复非常重要。
下面将就闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式进行详细介绍。
一、术后第一天的护理1. 检查患者的手术部位是否有出血，如有，及时更换敷料，并且观察手术部位是否有渗血。
2. 监测患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征，及时处理异常情况。
3. 给予患者镇痛和抗生素治疗。
4. 患者不宜进行过多的活动，避免影响伤口愈合和骨折恢复。
5. 定期更换患者的体位，预防压疮的发生。
6. 鼓励患者进行肢体活动，促进下肢血液循环。
7. 观察患者的尿液排泄情况，防止尿潴留。
8. 关注患者的饮食情况，避免出现消化不良等情况。
1. 观察患者的手术部位是否有感染迹象，如发现红肿、渗液、发热等情况，应及时报告医生处理。
2. 帮助患者进行早期功能锻炼，促进患肢的功能恢复。
3. 给予患者积极的营养支持，提高患者的免疫力。
4. 监测患者的骨折部位的X线片，了解骨折愈合的情况。
6. 观察患者的血液凝血指标，预防血栓的发生。
7. 了解患者的精神状态，并给予合理的心理护理。
1. 给予患者进行康复训练，促进骨折部位的功能恢复。
2. 观察患者的行走情况，避免出现跛行和摔倒的情况。
3. 给予患者良好的情绪支持，减少患者的恐惧和焦虑。
5. 关注患者的饮食情况，保证患者的营养摄入。
6. 观察患者的手术部位的愈合情况，及时处理愈合不良的情况。
7. 积极预防和处理并发症的发生，如尿潴留、呼吸道感染、深静脉血栓等。
8. 鼓励患者进行户外活动，增加患者的社交活动。
1. 给予患者进一步的康复训练，提高患者的生活质量。
2. 注重患者的心理护理，减少患者的焦虑和抑郁。
3. 观察患者的行走和活动能力，及时发现和处理一些功能障碍。
以上就是闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式，希望对大家有所帮助。
PFNA髓内钉手术配合ppt课件
3
术后护理
术后护理要点、康复计划等。
经验总结与启示
手术经验总结
从手术操作、团队协作等方面总 结经验。
对临床实践的启示
根据案例分析，提出对临床实践 的建议和启示。
未来研究方向
针对手术中存在的问题和不足， 提出进一步研究的方向和重点。
06
PFNA髓内钉手术的发 展趋势与展望
当前研究进展与成果
手术技术成熟
02
PFNA髓内钉手术流程
手术前准备
术前评估
对患者进行全面的身体检 查，评估手术风险和可行 性。
术前准备
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能等， 确保手术安全。Fra bibliotek心理准备
向患者及家属详细介绍手 术过程、风险及注意事项 ，减轻焦虑情绪。
手术过程
手术入路
选择合适的手术切口，暴露骨 折部位。
置钉
骨髓炎
手术操作损伤骨膜或软 组织，导致细菌进入骨
内引起炎症。
神经损伤
手术操作损伤周围神经 ，导致相应功能受损。
并发症的预防与处理措施
01
严格遵守无菌操作规程 ，加强手术室空气消毒 ，减少感染风险。
02
确保骨折固定稳定，促 进骨折愈合。
03
预防性使用抗生素，减 少骨髓炎发生的风险。
04
及时发现并处理神经损 伤，促进神经功能恢复 。
手术目的
通过固定骨折部位，稳定骨折端 ，减轻疼痛，促进骨折愈合，恢 复患者的运动功能。
手术适用范围
01
02
03
股骨骨折
适用于治疗股骨干骨折， 包括股骨颈基底部、转子 间和转子下骨折。
不稳定骨折
对于老年骨质疏松患者或 骨折不稳定的患者， PFNA髓内钉手术能够提 供更好的稳定性。
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式股骨干骨折是一种常见的骨折类型，需要采取合适的治疗方式进行处理。
闭合复位PFNA髓内钉是目前较为常见的治疗方法之一，对于这种治疗方式，护理工作十分重要。
本文将详细介绍闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式。
一、术前准备1.对患者进行全面评估，包括患者的年龄、身体状况、过往病史等，以确定患者是否适合接受PFNA髓内钉治疗。
2.术前应做好术前准备工作，包括清洗患者的手术部位，保持手术部位干燥清洁，避免感染的发生。
二、术中护理1.在手术室内，护士要协助医生完成手术器械的准备工作，确保手术器械的清洁消毒。
2.在手术过程中，护士要全程陪同患者，并对患者进行生命体征监测，确保患者的心率、呼吸、血压等生命体征处于正常范围内。
三、术后护理1.疼痛管理：术后患者可能会出现不同程度的疼痛，护士要及时对患者进行疼痛评估，并给予合适的镇痛治疗，包括药物治疗和物理治疗。
2.神经功能监测：术后应密切观察患者的神经功能变化，特别是术后24小时内要对患者的下肢进行神经功能监测，一旦发现异常情况要及时报告医生处理。
3.感染预防：术后要做好手术切口的伤口护理，保持切口干燥清洁，定期更换敷料，避免感染的发生。
4.康复训练：术后患者需要进行康复训练，包括肢体功能锻炼、步态训练等，护士要积极配合医生做好康复训练工作，提高患者的生活质量。
四、术后饮食护理1.根据患者的年龄、身体状况以及手术后的需求制定合理的饮食方案，保证患者摄入足够的营养物质，促进伤口愈合和康复。
2.监测患者的饮食摄入情况，避免出现不良反应，比如消化不良、便秘等情况，及时给予处理。
五、心理护理1.术后的患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，护士要及时对患者进行心理护理，给予患者足够的安慰和支持。
2.及时与患者进行沟通，了解患者的心理需求，积极引导患者树立乐观、积极的心态，增强治疗信心。
六、复诊随访1.术后的患者需要定期到医院进行复诊随访，护士要做好患者的病情跟踪，及时发现问题并向医生汇报。
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式股骨干骨折是一种严重的骨折，通常需要手术治疗。
PFNA髓内钉是一种常用的手术治疗方法，可以有效地治疗股骨干骨折。
在接受PFNA髓内钉治疗后，患者需要进行一定的护理，以确保伤口愈合和康复顺利进行。
本文将介绍PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式。
一、术后伤口护理1. 保持伤口清洁术后的伤口需要保持清洁干燥，避免感染。
患者应根据医生的指导进行伤口护理，定期更换敷料，保持伤口干燥。
2. 观察伤口情况患者需要定期观察伤口情况，如有红肿、渗液、疼痛等异常情况应及时向医生报告，以便及时处理。
3. 避免碰撞术后的伤口需要避免任何外力碰撞，防止伤口再次受伤或出血。
二、功能锻炼与康复训练1. 移动训练在医生的指导下，患者需要进行适当的床上活动和被动关节活动，以保持关节的活动功能。
2. 康复训练适当的康复训练可以加速康复过程，促进肌肉的恢复和力量的增长。
患者应根据医生的建议进行康复训练，包括局部肌肉的力量训练、平衡训练、步态训练等。
三、营养膳食1. 补充蛋白质蛋白质是伤口愈合和肌肉恢复的重要营养素，患者需要摄入足够的蛋白质，可以选择鸡肉、鱼肉、蛋类等高蛋白食物。
2. 补充钙质钙质是骨骼健康的重要组成部分，患者需要摄入足够的钙质，可以选择牛奶、酸奶、豆制品等高钙食物。
3. 补充维生素和矿物质维生素和矿物质对于伤口愈合和骨骼健康同样重要，患者需要摄入足够的新鲜水果、蔬菜和全谷类食物，以满足身体的维生素和矿物质需求。
四、药物治疗1. 抗感染药物如有伤口感染的症状，患者需要遵医嘱及时服用抗感染药物，以防止感染的扩散。
2. 镇痛药物术后的患者可能会感到疼痛不适，可以根据医生的建议适量服用镇痛药物，缓解疼痛。
3. 抗凝药物根据医生的指导，患者需要定期服用抗凝药物，防止血栓形成。
五、注意事项1. 避免患侧重压患者需要避免重压患侧腿部，以免伤口受到外力挤压和损伤。
2. 勤换体位患者需要勤换体位，可以轮换卧床和坐姿，避免长时间固定在一个姿势造成压疮。
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式一、术前准备1.与患者进行术前交流，询问患者对手术的了解情况，并解答其疑虑和担忧。
2.准备手术所需的器械和设备。
3.进行患者的术前评估，包括骨密度检查、血常规、肝肾功能检查、心电图等。
4.术前保持患者禁食禁饮，免去手术期间的胃肠道问题。
二、手术操作1.患者进入手术室后，将进行全麻醉。
麻醉时要监测患者的心率、血压和呼吸情况。
2.手术区域要进行消毒，避免手术部位感染。
3.外科医生通过小切口将PFNA髓内钉引入骨折处。
这个过程需要使用X射线来指导医生准确引入髓内钉。
4.髓内钉将被固定在股骨上，并通过螺钉将其牢固固定。
5.手术结束时，将切口缝合，安放引流管，给予适当敷料保护。
三、术后护理1.观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，密切关注患者的情况。
2.术后病房应保持温暖、干燥和安静的环境，避免感染。
3.观察患者的术后伤口，注意创面出血、红肿、渗液等情况，定时更换敷料并消毒创面。
4.根据医嘱给予抗生素预防感染。
5.帮助患者进行转身、翻身等活动，防止压疮的发生。
6.监测患者的尿量，保持良好的排尿情况，鼓励患者进行排尿。
7.给予患者早期活动和功能锻炼，包括床边活动、被动关节活动和康复训练等，有助于恢复下肢功能。
8.密切观察术后并发症，如感染、深静脉血栓形成、肺部感染等，并及时处理。
9.对患者进行科学的营养管理，根据患者的实际情况提供合理的饮食。
10.术后定期复查X射线，观察骨折的愈合情况，以及重伤处残留物的排除。
四、术后宣教和护理措施1.术后患者需要注意术后伤口护理，避免感染，请遵循医护人员的指导进行创面护理。
2.术后患者需要进行康复治疗，积极参与康复训练，加强下肢活动能力。
3.术后患者需要注意饮食调理，合理安排饮食，均衡营养，提供足够的蛋白质和维生素等营养物质。
4.术后患者需要注意骨密度的监测，遵循医生的指导进行相关用药和饮食调理。
5.术后患者需要定期回访医院进行复查，以便了解骨折的愈合情况，并及时处理问题。
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式闭合复位PFNA髓内钉（PFN髓内钉）是一种常见的治疗股骨干骨折的手术方法，其术后护理对于患者的康复非常重要。
下面是闭合复位PFN髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式：一、手术后护理：1. 观察患者的一般情况，包括体温、心率、呼吸等生命体征，并记录。
2. 监测血压和心电图，及时发现并处理术后的各种并发症。
3. 给予镇痛药物，控制疼痛。
根据患者的疼痛程度，可采用静脉注射镇痛药、口服药物或局部冷敷等方法。
4. 定期更换伤口敷料，观察伤口的渗液和出血情况。
及时处理伤口感染或渗出。
5. 鼓励患者进行深静脉血栓形成预防，如运动治疗、使用静脉溶栓药物等。
6. 定期进行X线检查，观察骨折愈合情况。
根据X线结果，及时调整治疗方案。
1. 依据医生的指导，协助患者进行康复训练。
术后一般需限制活动，但也要进行适当的主动关节活动以促进肌肉功能恢复。
2. 教育患者正确用助行器材和垫高坐垫，以减轻运动和站立时对骨折部位的负重。
3. 患肢抬高，减少水肿和疼痛。
可利用枕头或坐垫支撑患肢，保持休息时的抬高姿势。
4. 定期进行物理治疗，如磁疗、温热疗法或理疗等，有助于减轻疼痛和促进骨折愈合。
5. 规范饮食，保证营养均衡。
患者应增加蛋白质摄入，以促进骨折愈合。
6. 定期进行复查，观察骨折愈合情况和术后并发症的发生。
若出现异常症状或体征，及时与医生联系。
7. 给予心理支持。
骨折患者常常伴有精神压力和抑郁情绪，护士应给予患者关爱和鼓励，帮助其积极面对困难。
1. 防止创口感染。
术后要保持伤口的清洁和干燥，并采取适当的抗感染措施。
2. 防止肢体血栓形成。
使用弹力袜或外用肢体加压缩远程压力装置等方法，预防深静脉血栓形成。
3. 防止肢体深部浅部感染，并及时处理感染。
4. 防止肢体脱位。
患者在提醒下，及早进行康复和肢体关节活动。
5. 观察肢体功能恢复情况，如肢体无力或麻木等症状出现，应及时与医生联系。
闭合复位PFN髓内钉治疗股骨干骨折的护理要贯穿术前、术中和术后的全过程。
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式
闭合复位PFNA髓内钉治疗股骨干骨折的护理方式
股骨干骨折是一种严重的骨折类型，常常需要进行闭合复位PFNA髓内钉手术治疗。
在手术后的护理过程中，主要包括以下几个方面：
1. 术后伤口护理：手术后伤口是最容易感染的地方，因此需要加强伤口护理。
要定
期更换伤口敷料，保持伤口干燥和清洁。
要观察伤口是否有红肿、渗液、明显疼痛等情况，若有异常，应及时向医生汇报。
2. 疼痛管理：股骨干骨折手术后患者常常会出现疼痛不适，因此需要进行有效的疼
痛管理。
护士可以根据患者的疼痛程度和耐受度，给予合适的镇痛药物。
还可以采取一些
非药物疼痛缓解方法，如冰敷、按摩等。
3. 功能锻炼：手术后的患者需要进行适量的功能锻炼，以促进肌肉力量的恢复和关
节活动度的改善。
护士可以进行适当的被动、主动运动训练，帮助患者恢复正常活动能力。
还可以进行功能评估，记录患者的进展情况。
4. 骨折固定管理：手术后，患者需要保持适当的骨折固定，以促进骨折的愈合。
护
士需要观察患者是否有骨折固定物松动或脱落的情况，如有必要，及时向医生报告。
还要
指导患者避免过度活动，保护骨折处，防止再次受伤。
5. 营养支持：手术后的患者需要获得足够的营养支持，以促进伤口愈合和骨折愈合。
护士可以根据患者的营养需求和口服能力，制定个性化的饮食方案。
还要教育患者避免吸
烟和饮酒，因为这些习惯会对骨折的愈合产生不利影响。
PFNA(股骨近端方旋髓内钉)医学PPT课件
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• TFN，和PFNA很类似。主要的差别有两点： 1、螺旋刀片的尾部是斜行的，与股骨外侧皮质 向一致，以免突起于皮质外； 2、其锁定机制与PFNA也有差异，PFNA通过螺 旋刀片尾端的螺纹锁定，而TFN的螺旋刀片是一 个整体，尾端部分有一凹槽，通过髓内钉近端的 插销结构锁定螺旋刀片。
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PFNA的使用
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பைடு நூலகம்
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• 另外值得一提的是，在国外的文献中还可 见到一种股骨近端髓内钉——Trochanteric Fixation Nail (TFN)，髓内钉的设计与 PFNA并无不同，仅旋转刀片的锁定设计稍 有差异。因此本课件中部分内容直接应用 了TFN相关的资料。
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• PFNA和PFN 系统的区别： PFNA是新改进的 PFN 系统 , 一方面继承了原 PFN 的优点 , 生 物力学特点相同 , 另一方面在具体设计上有所创新 , 令固定更有 效、操作更简单。相对于 PFN , PFNA用螺旋刀片锁定技术取代 了传统的 2 枚螺钉固定 , 未锁定的螺旋刀片敲入时自旋转进入骨 质 , 对骨质起填压作用 , 刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯 直径 (415～9 mm) , 确保最大 程度的骨质填压以及理想的锚合力 , 打入刀片时可明显感觉到填 压的过程 , 在骨质疏松严重的患者也是如此。当刀片打入锁定后 , 刀片不能旋转 , 与骨质锚合紧密 , 不易松动退出 , PFNA依靠螺旋 刀片一个部件实现抗旋转和稳定支撑 ,其抗切出稳定性比传统的 螺钉系统高 , 抗旋转稳定性和抗内翻畸形能力强。PFNA的螺旋 刀片技术使其对骨质的锚合力 得到提高 , 更适用于骨质疏松、不稳定性骨折患者 , 对于股骨外 侧螺旋刀片打入处的骨折也适用 , 更有利于患者的早期负重。其 次 PFNA仅需打入 1 枚螺旋刀片 , 适用于股骨颈细的患者 , 操作 简单易行。
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手术技术
封帽螺钉
手术技术
取钉操作方法
手术技术胡明程来自PFNA 临床适应征加长型PFNA
注：国产无此功能
PFNA手术技术
术前模板测量
手术技术
体 位
病人仰卧与手术床， 健肢原理固定，患肢 内收10到15度，内旋 位固定
手术技术
手术技术
进针点
手术进针点在大转子定 点中中心
手术技术
手术技术
手术技术
手术技术
手术技术
手术技术
手术技术
加长型远端横锁操作
PFNA髓内钉
胡明程
PFNA
1.设计特点 2.临床适应症 3.手术技术简介
封帽螺钉
拉力螺钉
长度
：170MM ：200MM ：240MM
长度
：300MM ：340MM ：380MM ：400MM
主 钉
横 锁 螺 钉
直径 长度
5.0MM 25MM-85MM 5MM一个规格 长度
80MM——105MM 5MM一个规格
直径
：9.4MM ：10MM ：11MM
1.设计特点 2.临床适应症 3.手术技术简介
国产
多种规格尾帽设计 方便术中选择 保证髓内钉易于取出
进品
进口产品 6度
国产产品 4度
国产只有130度
PFNA 设计特点
1.设计特点 2.临床适应症 3.手术技术简介
PFNA 临床适应征
标准型PFNA