口腔解剖生理学 第二章

一 体
四 面
四 突
上颌骨
外形
上颌骨
外形
上颌骨
结构特点
上颌窦
最大的鼻旁窦 下壁距上颌第一 磨牙根尖最近
上颌骨
结构特点
牙槽窝
上颌骨
结构特点
支柱及支架结构
尖牙支柱（鼻额支柱）：
上尖牙区牙槽突 眶内缘
颧骨 颧弓
额骨
眶外缘 颅底
颧突支柱：
上第一磨牙牙槽突
翼突支柱：
上颌骨牙槽突后段 蝶骨翼突
上颌骨
结构特点
下颌舌骨肌 降下颌骨， 神经 拉舌骨向前 舌下神经 降下颌骨， 拉舌骨向前
颏舌骨肌
舌骨体
茎突舌骨肌
茎突
骨体与 舌骨大 角连接 处
面神经的分 牵引舌骨向 支 后，拉长口 底
颈部肌
名称
起点
舌骨下肌群
止点 血液供应 神经支配 主要作 用 舌下神经 下拉舌 降袢 骨
舌 骨 下 肌 群
胸骨舌骨 胸骨柄后 舌骨 肌 面 体下 缘 肩胛舌骨 上腹起自 舌骨 肌 中间腱， 体下 下腹起自 缘 肩胛切迹 中间 附近的肩 键 胛骨上缘 胸骨甲状 胸骨柄及 甲状 肌 锁骨胸骨 软骨 端后面 斜线
卵圆孔 棘孔
颈动脉沟
垂体窝
蝶骨
小翼
大翼
外形（后面观）
眶上裂 大翼大脑面
体 翼突 翼切迹
翼管 翼突窝 翼突内板
翼突外板 翼钩
颞骨
组成
颞鳞：其外面（颞面）构成颞窝的主要部分和颧突，
其内面（大脑面），下界为岩鳞裂
乳突部
关节窝：颞鳞下面颧弓根部内侧、鼓部
前方。其顶部与颅中窝之间仅隔以薄骨板。
岩部（颞骨锥体）后界为鼓鳞裂和岩鳞裂 鼓板
关节盘
关节盘下表面
呈“s”形
颞下颌关节
组成
四、关节囊和 关节腔
关节囊：为结缔组织构成的韧性强而松薄的纤维
囊；内覆以滑膜，分泌滑液，润滑和营养关节软骨和关节
盘；
关节腔：上腔：大、松，盘颞关节（滑动关节）
下腔：小、紧，盘颌关节（铰链关节）
颞下颌关节
组成
五、关节囊外韧带
颞下颌韧带：防侧方脱位 蝶下颌韧带：悬挂、保护血管神经 茎突下颌韧带：防过度向前移位
动态 动态 牙合
侧方
组牙功能
工作侧有两对以上 后牙接触或一对后 牙（通常为第一前 磨牙）以及尖牙有 咬合接触 工作侧其他后牙也 可以有、可以没有 明显咬合接触
动态 动态 牙合
侧方
侧方平衡
牙齿间存在双侧均匀咬合接触 应用于全口义齿修复
咀嚼系统
颌位
Mandibular position
咀嚼系统
颌位
下颌运动
形式
前伸后退运动
两侧髁突的对称性运动
1）前伸运动：髁突和关节盘沿关节结节后斜面向下
方滑动，活动发生在关节上腔
2）后退运动：循前伸运动原轨迹做相反方向运动
正常的标志：双侧髁突运动均匀一致；无关节杂音及疼痛、
无颌面部疼痛
下颌运动
髁突的不对称运动
形式
侧方运动
咀嚼运动时：工作侧髁突基本上为转动运动 非工作侧的髁突为滑动运动
混合牙列
牙列
牙列分型
尖圆型
椭圆型
方圆型
牙列
牙列的大小
牙列的长度与宽度
恒： 上：长50mm宽55mm 下：长41mm宽52mm
Terra牙列指数
牙列宽度/牙列长度×100%
牙列
牙正常排列的倾斜规律
近远中向
唇颊舌向
牙列 分为：
牙列 形态特征
Spee曲线（下颌） 纵 曲线 补偿曲线（上颌）
横 曲线：又称Wilson曲线
咀嚼系统
牙列 Artery
咀嚼系统
牙列
上牙列
咀嚼活动中上、下牙列咬合在一起，在接 触、分开反复交替的咬合运动过程中，捣 碎和磨细食物
下牙列
牙列
牙列分型
按构成牙的类型分：
恒牙列 乳牙列 混合牙列
按牙列形态特征分：
尖圆型 椭圆型 方圆型
按牙的排列情况分：
正常牙列 异常牙列
牙列
牙列分型
乳牙列
恒牙列
口周围肌上组
口周围肌下组 口轮匝肌 颊肌
分组及名称
笑肌 颧大肌 口 上 周 组 围 肌 颧小肌 提上唇肌 提上唇鼻翼肌 提口角肌
起点
腮腺咬肌筋膜 表情肌 颧骨的颧颌缝 上颌骨眶下缘 上颌骨额突 上颌骨尖牙窝 颧骨颧颞缝前方
止点
口角皮肤 口角皮肤 口角内侧上唇皮肤 上唇外侧皮肤 鼻大翼、口轮匝肌 口角皮肤、口轮匝肌
牙列
牙列 形态特征
Spee曲线
补偿曲线
牙列
牙列 形态特征
上颌横 曲线
下颌横
曲线
咀嚼系统
骨 Bone
咀嚼系统
骨
与咀嚼运动密切相关的颌面部骨有上颌骨、 下颌骨、腭骨、蝶骨以及参与构成颞下颌关节 的颞骨。
上颌骨 一腔
外形 上颌窦 前面（脸面） 后面（颞下面） 上面（眶面） 内面（鼻面） 额突 颧突 腭突 牙槽突
到达
前伸
切缘相对时的咬合状态
最大前伸咬合 状态
牙合
动态 动态 牙合
侧方
侧方
是指下颌向左侧或向右侧作咬合运动
时，上下牙之间的咬合关系，是一种不对称性咬 合运动
分类：尖牙保护
正常自然牙列工作侧咬合接触
全口义齿下颌运动产生的咬合接触
组牙功能
侧方平衡
动态 动态 牙合
侧方
尖牙保护
工作侧与非工作 侧后牙全部脱离咬合
组成
一、髁突
前斜面为 功能面 后斜面为 非功能面 形态个体 差异大
骨折 好发 部位
颞下颌关节
F.关节窝 T.关节结节 关节窝顶与颅中 窝仅有薄层骨板相隔， 最薄处仅1.2mm
炎 症 外 伤
组成
二、颞骨关节面
中耳及颅内 颞下颌关节功能区：髁状突的前斜面和 关节结节的后斜面
颞下颌关节
组成
三、关节盘
作用：
上下牙列中线对齐
一牙对二牙
尖牙关系正常
第一磨牙关系为中性关系
前后牙的覆
覆盖正常
动态
前伸
下颌由牙尖交错位向前下、向下的运动
该运动过程中，上下牙之间所有的接触关系皆为 前伸 关系
是一个范围 对刃 最大前伸 具有临床意义且可重复 的前伸
动态 对刃 ： 上颌切牙 下颌前伸时 下颌切牙 最大前伸 下颌从对刃 ： 继续前伸
颌位
牙尖交错位
正常的标志：
髁突在关节窝中基本处于中央位置，即关节的前、后、上 间隙基本相等；双侧髁突形态和位置对称，关节内压力正 常
在正常垂直高度状态下，上、下牙牙尖交错，接触广泛而
紧密，具有正常的牙尖斜面引导作用 下颌骨的对称运动中双侧咀嚼肌收缩对称、有力
颌位
牙尖交错位
牙尖交错位正常的意义：
牙间交错位时上下牙有最大的咬合接触，咀嚼功能最强大
颞下颌关节
组成
关节囊外韧带
示 意 图
颞下颌关节
下颌运动
中枢神经系统 支配 升、降颌肌群 作用于
颞下颌关节
牙合
下颌运动
下颌运动 髁突对称性运动
形式
开闭口运动
1）开颌运动：小开颌运动：髁突单纯的转动
大开颌运动：转动+滑动，滑动为主
最大开颌运动：单纯转动
2）闭颌运动：循开颌运动原轨迹作相反方向运动
真正的咀嚼运动 开口型呈“↓”；无关节弹响、弹跳；无关节及 正常的标志： 颌面部疼痛；开口度40mm以上
两侧：头 后仰
颈部肌
名称 二腹肌 起点 后腹：颞骨 的乳突切迹 前腹：二腹 肌窝
舌骨上肌群
止点 中间腱 中间腱 血液供 应 舌下动 脉 颏下动 脉 神经支配 主要作用 面神经的分 降下颌骨， 支 拉舌骨向前 下颌舌骨肌 神经
舌 骨 上 肌 群
下颌舌骨肌
下颌体内侧 下颌舌骨线 下颌骨颏棘
舌骨体
颏下动 脉 颏下动 脉 面动脉 的分支
一横嵴，中间稍凹陷
关节结节：侧面观为一突起，底面观为
（关节窝和关节结节均是颞下颌 关节的组成部分）
颞骨
外形(外面观)
颞骨
外形(下面观)
咀嚼系统
肌 Muscle
咀嚼系统
肌
与咀嚼相关的肌群有表情肌、咀嚼 肌以及颈部肌
一、咀嚼肌
名称 浅层 咬肌 深层 颞肌 浅头 翼内肌 深头 上头 翼外肌 下头
指下颌相对于上颌乃至于整个颅骨的位置关系
基本的
牙尖交错位 后退接触位 下颌姿势位 可重复 的
相对稳 定的
对临床治疗 有参考意义
颌位
牙尖交错位
牙尖交错位（ICP）： 是牙尖交错 时下颌骨相 对于上颌骨或颅骨的位置 特点： 1.下颌的主要功能位
2.随牙尖交错 3.牙尖交错位是 共同标志点 的变化而变化的下颌位置 与颞下颌关节及咀嚼肌三者关系的一个
髁状突处于最合适的位置，咀嚼肌群处于最佳工作状态下
行使最大的咀嚼功能
临床上可作许多检查、诊断和治疗的基准位 有利于下颌的各种口腔功能运动的协调与稳定，对防止运 动时产生的创伤有积极意义
颌位
后退接触位
后退接触位（RCP）特点：
张力性的边缘位置
后退接触位时前牙没有接触
后退下颌的肌收缩是获得该颌位的重要条件，但后退
的幅度主要由韧带确定 无论牙存在与否，后退接触位恒存在 在所有的颌位中，后退接触位的髁状突处于生理性的 最后位
颌位
后退接触位
几个重要概念:
铰链运动与铰链位 正中关系与正中关系位 正中关系 一位和二位 长正中
颌位
后退接触位
长正中
颌位
后退接触位
意义：
使具有最大咬合负荷的牙尖交错位的运动有一定的缓冲余
后牙咀嚼食物的主要功能形式
整个运动无障碍、颏部的运动范围约10mm 正常的标志：
咀嚼系统
与颅面部相关的 点、线、面
点、线、面
参照点
1.眉间点 2.鼻根点 3.眶下点 4.耳屏中点 5.鼻翼点 6.口角点
点、线、面
参照线
鼻翼耳屏线
点、线、面
参照面
咀嚼系统
occlusion
咀嚼系统
静态 前伸 动态 侧方
咀嚼过程中，承受 对关节的挤压力和缓 冲对关节骨组织压力
band)：较厚约2mm 2.中间带(intermediate zone)：该区最薄约1mm 3.后带(posterior band)：此带最厚约3mm
分为：1.前带(anterior
颞下颌关节
组成
关节盘
示 意 图
颞下颌关节
关节盘上表面
组成
支柱及支架结构
颧突支柱
尖牙支柱
翼突支柱
下颌骨
下 颌 体 （水平部）
下 颌 支 （垂直部）
外形
外面
内面 牙槽突 下缘（下颌底） 外面
内面
喙突 髁突（关节突） 四个边缘
下颌骨
外形
下颌骨
内部结构
下颌骨
髁突颈部
薄弱部位
正中联合
下颌角
颏孔
薄 弱 部 位 易 发 生 骨 折
腭骨
外形
蝶骨 小翼
外形(上面观) 视神经孔 圆孔
上颌骨颧 起点 突和颧弓 下缘前2/3
咬肌粗隆 止点 和下颌支 外侧面下 半部
颧弓 颞窝和颞 深面 深筋膜
腭骨锥突 和上颌结 节
翼外板内面 和腭骨锥突
蝶骨大翼 颞下面和 颞下嵴
翼外板 外侧面
下颌 喙突和下 支和 颌支前缘 喙突 直至下8远 中
下颌角内侧面和翼肌粗 隆
大部：关节翼肌窝； 小部：关节囊和关节 盘
参与口轮匝肌组成 牵引口角向后
表情肌
示 意 图
三、颈部肌
与咀嚼系统密切相关的有：
颈浅肌群 舌骨上肌群 舌骨下肌群
颈部肌
肌 群 颈 浅 肌 群 名称 颈阔肌
颈浅肌群
起点 止点 作用
三角肌和胸大肌 下颌体下缘 降下颌骨、 筋膜 和面下部皮 下唇、口 肤 角
胸锁乳突肌
胸骨柄上、锁骨 颞骨乳突 胸骨端
牙合
静态
牙尖交错
垂直及唇（颊） 舌向关系 覆 覆盖
静态
牙尖交错
前牙覆
a.正常覆 b.对刃 c.深覆 d.深覆盖 e.反 f.开 覆盖
覆盖的关系
静态
牙尖交错
后牙覆
覆盖的关系
a
b
、覆盖
a.正常覆 b.后牙反 c.正锁
c
静态
牙尖交错
近远中向关系
静态
牙尖交错
面接触特征
静态
牙尖交错
理想的牙尖交错 特征：
主要 提下颌骨向上、 作用 微向前，参与其 侧方运动
提下颌向 上，参与 侧方和后 退运动
提下颌骨向上，参与其 侧方运动
牵引髁状突和关节盘 向前，前伸下降下颌， 参与侧方运动
咀嚼肌
颞肌 示 意 图
咬肌
咀嚼肌
翼外肌上头 颞肌
示 意 图
翼外肌下头 翼内肌深头 翼内肌浅头
颊肌
二、表情肌
与咀嚼系统密切相关的有：
口腔解剖生理学
全国高职高专口腔医学和口腔医学技术专业第三轮规划教材
口腔解剖生理学
第二章 咀嚼系统
作者：景潞华 作者单位：山西医科大学口腔医院
牙列
与咀嚼系统相关的骨
与咀嚼系统相关的肌
颞下颌关节
与颅面部相关的点、线、面 颌位 咀嚼神经控制与咀嚼功能
咀嚼系统
是将发挥咀嚼功能的肌肉、颌骨、颞下颌关 节、牙、牙周组织及与其相关的神经血管统一为 一个整体，这个整体简称为咀嚼系统。
舌下神经 降袢
颈部肌
示 意 图
咀嚼系统
颞下颌关节
TMJ
咀嚼系统
颞下颌关节
特点
颌面部唯一的左右双侧联动关节
负重
灵活
稳定
颞下颌关节
关节 囊外 韧带
组成
下颌 骨髁 突
关节囊 和关节 腔
颞下颌 关节
颞骨 关节 面 关节 盘
颞下颌关节
a.前面观 c.上面观 l.外极 t.横嵴 P.后斜面 b.后面观 d.侧面观 m.内极 A.前斜面
作用
牵引口角向外 上
牵引上唇向上 牵引鼻翼向上 上提口角
下
组
降口角肌
降下唇肌 颏肌
下颌骨外斜线
下颌骨外斜线 下2根尖处骨面
Baidu Nhomakorabea
口角皮肤、口轮匝肌
下唇皮肤、黏膜 颏部皮肤
降口角
降下唇 前伸、收紧下 唇 闭唇、参与咀 嚼、发音等
口 轮 匝 肌 颊
浅层 中层 深层 肌
固有纤维：从唇的一侧至对侧 颧肌、上唇方肌、尖牙肌、三角肌、下唇方 肌的纤维参与组成 来自颊肌唇部和唇周围肌的部分纤维 8牙槽突外侧和翼突下颌 缝
地，是后退接触位是牙尖交错位的缓冲位
颞下颌关节紊乱症患者，后退接触位对于颞下颌关节紊乱 症的检查、诊断与治疗，具有重要的价值 临床在修复缺牙过程中，可以以后退接触位作为取得牙尖 交错位的参考位