骨质疏松症的社区干预和治疗
老年骨质疏松症综合干预模式
老年骨质疏松症综合干预模式探索【摘要】目的探讨老年骨质疏松症的综合干预模式及干预方法。
方法选取深圳市福田区福利中心及周边社区200名老人作为研究对象,随机分为干预组和对照组各100例,对照组除日常的媒体宣教外不再给予其他任何干预措施,干预组在对照组基础上采取健康教育、饮食、生活方式、运动等综合干预措施,比较干预前后的骨密度、骨代谢相关生化指标变化情况以及发生骨折的情况。
结果干预组在干预后的踝关节与膝关节骨密度值均较干预前有显著增高,比较有统计学意义(p0.05);干预组akp显著增高,而尿ca/cr、hpr/cr显著降低,与干预前比较有统计学意义(p0.05);干预组未有1人发生骨折;对照组有6人发生骨折共9例次,骨折发生率6%,组间比较有统计学意义(p0.05),具可比性。
1.2 干预方法本研究op以骨密度峰值减去2个标准差作为诊断标准。
对照组除日常的媒体宣教外不再给予其他任何干预措施,干预组在对照组基础上采取综合干预措施,具体包括以下几个方面:1.2.1 健康教育在社区内组织并开展形式多样的健康教育,具体内容包括编写和发放与骨质疏松相关的知识宣传材料,定点张贴《中国居民膳食指南》及膳食宝塔图;聘请相关专家在社区内面向老年人群开展骨质疏松症防治的专题讲座,并于期间应用自制多媒体课件帮助老年人学习以加深其对该疾病的认识;定期组织观看健康保健影像资料,积极宣传生活中有关防治骨质疏松的知识;每月均编写一期预防骨质疏松症的宣传知识办报并张贴于社区健康教育栏内;每月进行1次电话回访,且每2个月再进行1次家庭访视以进行面对面交流;定期对骨密度、体重及身高进行测量。
1.2.2 饮食干预基于基础代谢功能及胃肠道消化能力的下降,多数老年人群的钙代谢极易出现负平衡的情况,其中女性老年人群由于在绝经后其内分泌功能减退更为显著,所以此方面情况表现尤为突出,骨质疏松及骨折的发生率明显增加,而给予合理的饮食干预可在一定程度有助于情况缓解[2]。
社区老年性骨质疏松症疼痛护理干预现状
社区老年性骨质疏松症疼痛护理干预现状李成香【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2016(044)002【总页数】4页(P229-232)【关键词】社区;老年;骨质疏松症;疼痛干预【作者】李成香【作者单位】右江民族医学院附属医院,百色533000【正文语种】中文【中图分类】R476.59骨质疏松症(OP)是中老年人群的一种常见病、慢性病,引发的脆性骨折、身长缩短、驼背、慢性腰腿痛等相关疾病,成为影响中老年人群健康的主要原因之一[1]。
疼痛是骨质疏松症最典型、最常见的临床症状。
文献报道,70%~80%的老年OP 患者伴有不同程度的骨痛症状,其引起的感觉运动功能障碍及睡眠、心理障碍长期反复困扰和影响着中老年OP患者的身心健康和生活质量[2]。
因此,探讨如何对社区老年性OP患者实施更加积极有效的疼痛干预尤为重要。
笔者就社区老年性OP患者疼痛干预措施现状作一简要综述。
疼痛是骨质疏松的重要临床表现,国内有学者把OP疼痛发生的机制归纳为:(1)破骨细胞溶骨所致:在骨转换过程中,骨丢失越快,骨量越低,骨痛越明显;(2)机械应力致骨微细结构破坏:骨质疏松时骨微细结构明显病变,轻微外力就可造成微骨折;(3)骨骼变形、韧带受力异常所致:该疼痛与病人体位关系密切,肌肉长期处于紧张状态,肌肉疲劳、痉挛而发生肌肉疼痛;(4)低骨量衰竭:长期卧床、制动所致的全身疼痛。
从上述原因可以看出骨痛是由多种因素造成的,单一原因的改善无法根本缓解疼痛。
老年人疼痛的评估和管理是一个富有挑战性的问题,虽然对骨质疏松性老年人群的健康行为干预研究有很多相关报道,但由于未对该人群进行疼痛评估与干预,故在疼痛评估与干预方面亦没有较好的模式可借鉴,所以很多疼痛评估工具未受到重视和规范使用。
多数护理人员未曾使用过评估量表,而是凭工作经验对患者疼痛程度做出主观判断,故缺乏准确度和科学依据。
老年患者对疼痛的认知不足、合并多种疾病、认知功能损害及依从性差,都是疼痛管理具有难度的原因[6]。
综合护理干预对社区老年高风险骨质疏松性骨折的预防效果
Vol.48 No.3 Mar.2第0138期
·疏松性骨折的 预防效果
张荣丽 1,朱丽华 2 (杭州市余杭区第一人民医院,浙江 杭州 311100,1.科教科;2.护理部)
[摘 要] 目的:探讨综合护理干预对社区老年高风险骨质疏松性骨折(OF)患者的预防效果。方法:采 用便利抽样法,选择120例社区老年高风险OF患者,对照组和干预组各60例。对照组给予社区常规健康教育, 干预组在对照组的基础上,给予本研究既定方案的综合护理干预。干预时间为6 个月,干预前后评价2 组患 者骨质疏松症知识、信念、高危行为情况,并在干预结束后的第12、第24 个月随访2组患者跌倒、骨折发生 情况。结果:干预后,干预组患者的骨质疏松知识得分得到提高,且在危险因素、运动知识、摄钙知识差异 均具有统计学意义(P <0.05);骨质疏松的健康信念在易感性、严重性、补钙益处等6 个方面差异有统计学 意义(P <0.05);骨质疏松高危行为在日照、食豆制品、服维生素D及补充钙剂方面差异有统计学意义(P < 0.05);在干预结束后的第24 个月时,2 组患者跌倒、骨折发生情况差异有统计学意义(P <0.05)。结论: 综合护理干预可提高社区老年高风险OF患者的知识水平,增强骨质疏松健康信念,改善相关行为,对老年 高风险OF患者的跌倒及骨折具有较好的预防效果。 [关键词] 综合护理;骨质疏松性骨折;社区护理;老年 [中图分类号] R473.2 [文献标志码] B DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2018.03.015 Preventive effects of comprehensive nursing care in elderly patients with high risk of osteoporotic fracture Zhang Rongli1, Zhu Lihua2. 1.Department of Science and Education, First People’s Hospital of Yuhang, Hangzhou, 311100; 2.Department of Nursing, First People’s Hospital of Yuhang, Hangzhou, 311100
原发性骨质疏松症健康教育干预进展论文
原发性骨质疏松症的健康教育干预研究进展【摘要】骨质疏松症是绝经后妇女、中老年人发病率、死亡率以及保健费用较大的疾病之一,其发病率位居世界各种常见病的第七位。
目前看来没有很好的方法可以逆转已经疏松的骨质,最有效的处理方法是预防[1]症最基础、经济、有效的手段已经广泛地为国内外学者所倡导和使用。
本文就健康教育作为原发性骨质疏松症的干预研究做一综述。
【关键词】骨质疏松症;健康教育;干预1 健康教育干预对象目前国内外大多数研究者都将老年女性与围绝经期的妇女作为重要研究及干预对象。
然而,一项对于中老年男性的骨质疏松症认知调查发现,骨质疏松症所引起的脊柱骨折在中老年男性中的发病率、病死率均大于女性,其主要原因是男性在日常生活中钙摄入少、活动次数少、吸烟、酗酒等高危行为;老年男性也会因为体内性激素的减少而发生原发性骨质疏松症。
因此,中老年男性应该也是骨质疏松症健康教育的干预对象之一。
熊恩富等[2]及青少年时期患髋关节疾病并造成髋功能障碍,由于患侧肢体运动负荷减少及应力负荷异常,导致患侧肢体肌肉萎缩、骨发育不良和骨质疏松。
国外有学者也认为骨质疏松健康教育也应该包括在校大学生。
通过以上调查结论可以发现,骨质疏松症的健康教育对象不仅不能单一的确定为中老年女性和围绝经期女性,还应该包括青少年和中老年男性。
2 健康教育干预的实施者原发性骨质疏松症是一种代谢性疾病,涉及内分泌科、骨科、放射医学、妇科等专业。
除医院本身的骨质疏松症相关职能科室充分发挥其就诊及咨询的功能外,社区、居委会也应该发挥其重要的作用;社区医院是开展预防干预工作的最基层的卫生机构,社区医护人员也是最具体工作的执行者。
所以,在预防原发性骨质疏松症的发生方面,社区起着关键的作用。
徐霞等[3]查,初步发现上海市骨质疏松认知度不高,关注度不足密切,高危人群的防治工作力度不够。
所以,医院的医护工作者是开展社区居民防治骨质疏松症工作的主导力量。
那么,只有良好的社区护理,才可以有效地预防老年骨质疏松症以及随之带来的骨折。
社区干预对离退休老干部骨质疏松症的影响
表 1 两组病例基本情况 比较
1 方法 干预人员 由医院保健科 和社区卫 生服务 . 2 站 的医务人员组 成。两组病例在被诊断 为骨质疏松 后 .有腰背部疼痛者均按 医嘱 给予密盖息治疗一疗 程 . 由干预人员 面对面进行健康教育 , 并 讲解 骨质疏 松的含义、 危害及防治措施 。 观察组除此之外 , 还从饮 食 、 动等生活方式及用药方面进行干预 , 运 而对照组 未作任何干预 。1 年后对所有研究对象进行随访 , 将 两组病例资料记录、 整理并进行统计。 观察 组 干预 方法 :1干预 时 间 。 1 月 电话 随 () 第 个 访每周 1 , 次 每月组织专题讲座 1 。 2 饮食和生活 次 () 习惯干预 。 鼓励患者多食牛奶 、 豆制 品、 虾皮等含钙 丰 富 的食 品及 蘑 菇 、 耳 、 叶蔬 菜 , 木 绿 适量 鱼 、 、 、 禽 蛋 瘦 肉, 少饮酒 、 咖啡及碳酸饮料 。与患者 一起制定食 谱, 改善饮食结构。另外指导患者戒烟 、 不熬夜 、 不贪 睡. 行走不便时用扶持物 , 避免跌倒 。3 运动干预 。 () 选 择户外有氧运动 , 如快步走 、 慢跑 、 自行车等。运动 骑 强度及持续时间实施个体化 , 以在运动中主观感觉稍 感费力 . 不感心慌 、 气短 , 微出汗即可 。 一般每次 2 ~ O 4 i, 0 n 每天坚持 , m 特殊情况例外 。 还要多晒太阳。 4 ()
实用 医学杂志 2 0 年第 2 卷 第 l 期 08 4 2
视。 改变不 良的生活方式 本研究 中观察组 比对照组 改 变 不健 康 的 生 活方 式 显 著 ( P<00 ) . 。骨 质 疏 松 早 5 期 并 无 症状 ,因为 骨 骼 的 生 长和 发 育 起 自胚胎 时期 , 并持续到出生后 2 0多年 。成年人骨骼 的数量不再发 生变化 , 骨的代 谢却持续不休 , 但 即骨 的生成 和骨的 吸收这两个过程处于平衡 状态。超过 4 岁后骨的生 0 成保持不变 。但骨的吸收却增加 , 十年后骨组织数 数 量仅及 3 岁时的一半量 。因此 ,随着年龄 的不断增 0 长, 一旦骨 的密度降低至难 以忍受 日常生活 中所受的 应力, 便会发 生腰酸 背痛 、 弯腰驼 背 、 身高变 矮等 症 状, 甚至发生骨质疏松性 骨折 。 以, 所 我们要通过社区 干 预宣 讲 骨 质疏 松 的 演 变 过 程 、 害 性 及 防治 , 步 危 逐 提高老干部患者对骨质疏松的认识和重视程度。 明 说 不 良的生活方式是加重骨质疏松的主要危害因素。 另 外 , 内各种营养物质缺乏也会 使骨代谢紊乱 。 体 导致 骨量降低 , 因此 , 要使患者 自觉戒烟 、 控酒 、 不偏食 。 32 规律的户外运动是离退休 老干部防治 骨质疏松 . 的重要 措 施 之 一 户 外 运 动 不 仅 能增 加 肌 肉 、 节 的 关 柔软性 , 平衡身体 , 减少摔跤几率 , 还可增加维生素 D 的合成 , 促进骨的代谢 , 提高骨盐 。据文献报道 , 每天 运 动 2 i。 5mn 坚持 1 , 年 比不 作运动 的人全 身骨盐量 增 加 5 。 研 究 结果 显 示 , 运 动 干预 的观察 组 比 %E 本 有
社区常见骨质疏松症诊治管理PPT课件
对于严重骨质疏松患 者,可采用联合用药 方案,提高治疗效果。
综合考虑药物的疗效、 安全性、耐受性等因 素选择合适的药物。
注意事项和副作用管理
01
遵医嘱按时按量服药, 避免漏服或过量服用。
02
注意观察药物副作用, 如恶心、呕吐、腹泻等 胃肠道反应,及时调整 用药方案。
03
04
长期使用某些药物可能 导致肝肾功能损害,需 定期监测肝肾功能指标。
FRAX工具
用于预测10年内髋部骨折及任何重要骨质疏松性骨折的风险。
QFracture工具
用于预测未来骨折的风险,适用于不同国家和地区。
骨质疏松风险一分钟测试题
简单快速的自我评估工具,帮助居民初步了解自身骨质疏松风险。
初步诊断方法及标准
01
02
03
04
骨密度测定
采用双能X线吸收法(DXA) 测定骨密度,T值≤-2.5可诊断
孕妇、哺乳期妇女等特 殊人群需谨慎用药,必 要时咨询专业医师意见。
04 非药物治疗措施推荐
运动锻炼处方制定
运动类型
推荐进行负重运动、抗阻 运动和平衡运动,如步行、 太极拳、瑜伽等。
运动频率和强度
建议每周进行3-5次,每次 30-60分钟的中等强度运 动。
注意事项
避免剧烈运动,防止跌倒 和骨折;根据个人情况制 定运动计划,循序渐进。
跌倒风险评估及预防措施
跌倒风险因子评估
评估个体平衡能力、肌力、视力、听力、药物使用等因素, 识别跌倒高风险人群。
预防措施
提供防跌倒培训,改善家居环境,调整药物使用等,减少跌 倒事件的发生。
并发症识别和处理流程
并发症识别
关注患者疼痛、肿胀、活动受限等症状,及时发现可能的并发症。
骨质疏松案例SOAP门诊教学病例
二、更年期妇女骨质疏松症案例案例摘要田女士,50岁,已婚,大学本科学历,干部;一主观资料S腰背疼痛2年,加重1月;患者近两年感腰背疼痛明显,以弯腰和下蹲时加剧,近一月腰背疼痛加重,即来社区卫生服务机构妇女保健科就诊;既往3年前因子宫肌瘤、卵巢囊肿行子宫加双附件切除术,术前月经无异常,术后曾间断服用“利维爱”半年,后自行停药;1年前滑倒后腕部骨折,后治愈,无高血压、糖尿病等慢性病史,无遗传病及传染病史;家庭经济收入稳定,夫妻关系和睦;生活习惯:每日饮咖啡一杯约200ml,每日喝牛奶250ml,每周运动<3次;二客观资料O1.体格检查T:℃,P:96次/分,R:18次/分,BP:110/70mmHg;身高162cm原来164cm,体重54kg,发育正常,营养良好,神志清楚,自主体位,查体合作;心肺未闻及异常,腹软,肝脾未及,无压痛及反跳痛;四肢关节无红肿及变形,脊椎无畸形,无压痛及叩击痛;2.辅助检查一月前在外院体检,血钙、血磷无异常;双光能X线骨密度检查DXA:L1-L4骨密度即低于正常个标准差;X摄片无明显异常;三问题评估A1.目前诊断严重骨质疏松症2.目前存在的健康问题⑴危险因素:绝经后妇女,缺乏运动,喜欢喝咖啡;⑵患者1年前滑倒后出现腕部骨折,提示已经有骨质疏松症的存在,再次骨折风险明显增加,要积极控制危险因素,治疗骨质疏松症,避免再次骨折的发生;⑶患者经济收入稳定,文化水平较高,依从性较好;四问题处理计划P1.诊断计划患者既往有脆性骨折史,DXA检查T<,严重骨质疏松症诊断明确;如怀疑继发性骨质疏D、甲状旁腺激素、尿松症可酌情选择性进行以下检查:血沉、性腺激素、25OHD、1,25OH2钙和磷、甲状腺功能、肿瘤标志物等;2.治疗计划⑴非药物干预:①加强锻炼:每周3-5次,每次30分钟以上,运动方式可以选择快走、慢跑、跳舞、健身操、游泳等;②每日晒太阳30分钟,因患者尚未退休,不能坚持,故给予维生素D药物补充;③饮食指导:除牛奶外,增加其他富钙食品的摄入,如豆制品、虾皮等;④戒除不良生活习惯:改变每日饮咖啡的不良生活方式;⑤预防跌倒,避免二次骨折的发生;⑵药物治疗①骨健康补充剂:碳酸钙D3 600mg口服 qd;维生素D骨化三醇软胶囊,口服qd;②抗骨质疏松症治疗:阿伦磷酸钠 70mg,口服每周一次3.全科医生建议纳入社区规范化管理,继续在社区卫生服务机构随诊;评价一流行状况和危险因素1.流行状况:骨质疏松症是一种退化性疾病,随着年龄增长,患病风险增加;随人类寿命的延长和社会老年化的到来,骨质疏松症已成为人类重要的健康问题;目前我国60岁以上的人口约亿,是世界上老年人口绝对数量最多的国家;2003-2006年一次全国性大规模的流行病学调查显示,50岁以上以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为%,男性为%;60岁以上的人群中骨质疏松症的患病率明显增高,女性尤为突出;按调查估算全国2006年在50岁以上的人群中约有6944万人患骨质疏松症,约2亿1千万人存在低骨量现象;估计未来几十年,中国人髋部骨折率还会明显增长;女性一生发生骨质疏松症性骨折的危险性40%高于乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌的总和;骨质疏松的严重后果为发生骨质疏松性骨折脆性骨折,即在受到轻微创伤时或日常活动中即可发生的骨折;骨质疏松性骨折常见部位是脊柱、髋部、前臂远端;骨质疏松性骨折的危害性很大,导致病残率和死亡率的增加;如发生髋部骨折后的1年内,死于各种并发症者达20%,而存活者中约50%致残,生活不能自理,生命质量明显下降;而且,骨质疏松及其骨折的治疗和护理,需要投入巨大的人力和物力,费用昂贵,造成沉重的家庭、社会和经济负担;2.危险因素1不可控的危险因素人种白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人、老龄、女性绝经、母系家族史;2可控的危险因素低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、饮食中营养失衡、蛋白质过多或不足、高钠饮食、钙和或维生素D缺乏光照少或摄入少、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物;本病例患者具有女性绝经、体力活动缺乏、饮过多咖啡等危险因素;二生物医学评价1.骨质疏松症临床表现疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现;但许多骨质疏松患者早期常无明显的症状,往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现有骨质疏松;1疼痛患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛,负荷增加时疼痛加重或活动受限,严重时翻身、起坐及行走有困难;2脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背,脊柱畸形和伸展受限;胸椎压缩性骨折会导致胸廓畸形,影响心肺功能;腰椎骨折可能会改变腹部解剖结构,引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低和过早饱胀感等;3骨折脆性骨折是指低能量或非暴力骨折,如日常活动而发生的骨折为脆性骨折;常见部位为胸、腰椎,髋部、桡尺骨远端和肱骨近端;其他部位也可发生骨折;发生过一次脆性骨折后,再次发生骨折的风险明显增加;2.骨质疏松症诊断1临床上用于诊断骨质疏松症的通用标准是:发生了脆性骨折及/或骨密度低下;脆性骨折:指非外伤或轻微外伤发生的骨折,这是骨强度下降的明确体现,也是骨质疏松症的最终结果和合并症;发生了脆性骨折,临床上即可诊断骨质疏松症;基于骨密度测定的诊断标准:建议参照世界卫生组织WHO推荐的诊断标准;基于DXA测定:骨密度值低于同性别、同种族正常成年人骨峰值不足1个标准差属正常;降低1~个标准差为骨量低下骨量减少;降低程度等于或大于个标准差为骨质疏松;符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松见表:1;骨密度通常用T-ScoreT值表示,T值=测定值-骨峰值/正常成人骨密度标准差;表1:骨质疏松症诊断标准3.该患者情况该患者有疼痛、身高缩短等症状,DXA提示T<,曾有骨折病史,诊断严重骨质疏松诊断明确;三心理社会评价患者因发生过一次骨折,所以总是担心再次发生骨折,同时患者处于更年期,紧张、焦虑情绪明显,应为患者详细解释骨质疏松症和骨质疏松症骨折是可防可治的,积极治疗可以避免二次骨折的发生,减轻患者的压力,增强患者预防骨折的信心;同时要告诉患者除了药物治疗外,坚持锻炼、合理饮食、接触不良习惯、预防跌倒都是预防二次骨折措施中重要的部分,增加患者的依从性,提高非药物干预的效果;四家庭评价患者文化水平较高,能够充分理解全科医生的治疗方案和指导建议,积极配合治疗;患者家庭和睦,全科医生治疗患者同时注意对患者家人进行骨质疏松症相关的健康教育,建议患者家人和患者一起积极采取措施,预防骨质疏松症及骨质疏松性骨折的发生;(五)社会影响和社区影响骨质疏松症带来的社会影响巨大,骨质疏松症目前影响着1000万美国人,每年造成大于150万人的骨折;骨质疏松症造成巨大的经济负担,每年直接医疗费用约170到200亿美元;医疗费用大多数用于因骨质疏松症造成的急性骨折和骨折康复护理,特别是髋关节骨折;骨质疏松症的社会负担,包括了这些直接医疗费用以及货币如缺失、照顾者时间和健康状况不佳造成的非货币成本;预计骨质疏松症的发病率和骨质疏松性骨折的数量也将随着美国人口的老龄化增长;老年人口的增长对医疗保险和医疗补助将造成重大挑战,其中大部分的费用用于骨质疏松症;我国研究显示,每例髋部骨折的直接花费为每年3万多元人民币,这一数字甚至超出有些家庭的全年收入;六预防疾病和健康促进骨质疏松症的预防主要有以下内容:1.建立健康档案:在社区居民健康档案的基础上,增加骨质疏松症管理相关内容,为每一位被管理者建立健康档案2.饮食指导:主要是合理营养,增加食物中的钙含量,摄取足够的钙质,减少影响钙吸收的因素;3.运动指导:适量规则运动,尤其是负重运动,可以增加骨峰值和减少及延缓骨量丢失;1运动的原则个体原则:由于个体的生理状态和运动机能差异,选择适合自己的运动方式;评定原则:每个体在选择运动方式时应进行评估,除外不适合运动的疾病;2运动方式负重运动,抗阻运动;例如:快步走、哑铃操、举重、划船、蹬踏运动等;3运动频率和强度建议负重运动每周4-5次,抗阻运动每周2-3次;强度以每次运动后肌肉有酸胀和疲乏感,休息后次日这种感觉消失为宜;4.跌倒的预防:跌倒是骨质疏松症患者出现骨折的常见诱因,大多数骨质疏松症患者在受到强外力的作用下会发生骨折,导致身体机能下降,影响患者的生活质量、加重社会负担,甚至可能导致残疾、死亡;因此采取防止跌倒的各种措施,预防跌倒的发生是骨质疏松症非药物治疗的一项重要内容;5. 钙剂和维生素D补充指导:1钙剂:我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg元素钙量是获得理想骨峰值、维护骨骼健康的适宜剂量,如果饮食中钙供给不足可选用钙补充剂,绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg;用于治疗骨质疏松症时,应与其他药物联合使用;2维生素D:有利于钙在胃肠道的吸收;成年人推荐剂量为200IU5μg/d,老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏,故推荐剂量为400-800 IU5μg/d;维生素D用于治疗骨质疏松症时,应与其他药物联合应用;七健康照顾的利益和费用、用药合理性分析检查和治疗药物是骨质疏松症患者主要的花费,因为骨折以后无论是医疗花费还是给家庭带来的压力都很大,所以从卫生经济学角度分析预防远远比治疗有用;为了避免不必要的花费,检查和治疗要根据指征进行1.药物治疗适应症具备以下情况之一者,需考虑抗骨质疏松药物治疗:1确诊骨质疏松者骨密度:T≤者,无论是否有过骨折;2骨量低下患者骨密度:<T值<P10并存在一项以上骨质疏松危险因素,无论是否有过骨折;3无骨密度测定条件时,具备以下情况之一者,也需考虑药物治疗:--已发生过脆性骨折--OSTA筛查为高风险--FRAX工具计算出髋部骨折概率≥3%,或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20% 表2:常用抗骨质疏松药物八协调性和连续性照顾更年期妇女面临很多问题,随着绝境年限增加,骨质疏松、心血管疾病危险因素发生率增加,社区医生应该对更年期妇女建立健康档案,定期随访,预防和治疗绝经相关疾病;该患者纳入骨质疏松症社区规范化管理,一直在社区随诊,两年时间未发生再次骨折;案例提示1.骨质疏松症是绝经后妇女常见疾病之一,早期无明显症状,典型症状为疼痛、脊柱变形和骨折,初次骨折发生后,再次骨折风险明显增加;骨质疏松症患者社区干预目标是避免初次骨折和再次骨折的发生;2.本病例特点⑴50岁女性,子宫及双侧附件切除术后3年;⑵腰背疼痛2年,加重1月;⑶1年前有脆性骨折史;⑷DXA骨密度检查:L1-L4骨密度即低于正常个标准差;根据患者病史和检查结果,诊断:严重骨质疏松症;3.社区干预目标:患者已经有过一次脆性骨折,社区干预目的是预防再次骨折,干预措施包括药物治疗和非药物治疗,药物治疗包括骨健康补充剂钙和维生素D及抗骨质疏松药物治疗,因为药物级别限制,本病例选择社区中心可以应用的药物福善美,应用该药物要提醒患者注意服用方式,晨起空腹服药,半小时之内不能进食,不能平卧,以防食管返流造成不适或损伤;除药物治疗外,社区非药物治疗是社区干预的重点,干预目的有两个:增加骨量、预防跌倒,从骨骼和跌倒两方面来预防再次骨折的发生;利用社区卫生机构充分干预骨质疏松症,也为我们全科医生提出不断学习,提高全科临床专业技能的要求;。
课题研究论文:绝经后骨质疏松症的症状分析及护理干预
临床医学论文绝经后骨质疏松症的症状分析及护理干预中图分类号:R591 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(20xx年龄在70岁以上者,其发病率随着年龄的增长而不断提高[2],80岁以上的女性发病率更是达到了100%。
为此,本文在查阅了相关文献的基础上,对骨质疏松症的症状及干预综述如下。
1 症状分析(1)腰背部疼痛早期时多数无症状,具有隐蔽性强、病理特征不明显等特点,医学上称其为“寂静的流行病”。
只有当骨量丢失到一定程度时,才会表现为腰背部疼痛、乏力,甚至全身骨痛。
疼痛时一般不能感知具体部位,在仰卧或坐位时疼痛减轻,劳累或运动后疼痛加剧;日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重[3]。
(2)身高变矮由于骨密度下降、骨质疏松导致椎体受压变形,可引起背曲加剧而形成驼背,身长平均缩短3~6 cm,老年妇女甚至可到10 cm。
同时,腰椎压缩性骨折常导致胸廓畸形,可出现胸闷、气短、呼吸困难等,严重时可引起心血管功能障碍[3]。
(3)骨折当骨量丢失超过20%以上时即可出现骨折,是OP最常见和最严重的并发症,多见于脊柱、髋部和前臂骨折[3]。
病人常因轻微活动和创伤诱发,如打喷嚏、负重、弯腰、挤压或跌倒等。
2 护理干预(1)合理搭配,均衡膳食:①饮食中钙、磷的比值要合适,最好为2∶1。
膳食中应给予充足的钙,正常成年人每日达800 mg,而绝经后妇女的日钙摄入量应为1000 mg。
一般情况下,100 mg的牛奶含钙125 mg,两杯牛奶约400 mg,含钙600 mg左右,再从食物中摄取400 mg以上钙成分[4],就达到了每天的钙需求量从而有效地防治骨质疏松症。
另外,含钙量丰富的食物有豆类及其制品、虾皮、海鱼、动物骨、核桃、芝麻酱、蔬菜(如萝卜、芥菜)等。
②减少食盐摄入(每天摄入量小于5 g),少吃腌制食物,以保存体内钙质,同时注意补充镁和锰等微量元素的摄入。
适当补充维生素D含量较高的食物,例如动物肝脏、蛋黄。
社区老年性骨质疏松症疼痛护理干预现状
社区老年性骨质疏松症疼痛护理干预现状骨质疏松是临床上非常常见的骨科疾病,这种疾病很难治愈,主要的表现就是骨骼疼痛和很容易发生骨折,高发人群是中老年人。
在临床上对于骨质疏松的治疗主要以缓解疼痛和减少发作时间以及发作次数为主,通常使用药物治疗。
但是因为中老年患者对于疾病缺乏科学的认识,而且有一部分患者还存在记忆力差等问题,所以治疗的依从性比较低,治疗的效果也比较差。
面对这种情况,需要对骨质疏松患者进行社区护理干预,可以帮助患者改善疼痛。
一、社区护理干预对于老年性骨质疏松症疼痛的社区护理干预主要的措施是对患者进行健康知识宣教,为了让患者更加直观地了解疾病相关的知识,护理人员可以通过PPT或者视频等更加直观的方式向患者讲述疾病相关的内容。
结合患者的治疗情况和检查结果,及时告知患者的病情发展现状,让患者充分的了解疾病消除患者的一部分恐惧心理。
在日常的护理过程当中,要积极地和患者进行沟通。
态度一定要和蔼。
通过语言沟通的方式或者其他的方式给予患者充分的支持和鼓励,结合患者的家庭状况和身体状态以及患者个人的性格特点,针对性地对患者进行心理疏导,在沟通的过程当中也可以鼓励患者说出自己的想法或者困惑为患者解决这些藏在心里的问题,从而减轻患者的心理负担,缓解患者的精神压力。
在社区护理干预的过程当中,要和患者的家属进行有效沟通,叮嘱患者的家属要给予患者充分地关心,让患者可以感受到来自亲人的支持和爱护,帮助患者树立自信心,保持乐观的情绪。
从而提高患者治疗的依从性。
社区护理人员还要指导患者进行日常用药,要向患者讲述正确的用药方法,一定要向患者反复强调按照医嘱服药的重要性,不要让患者随意地加减药物的用量或者次数为了避免意外的发生,要和患者的家属进行沟通,要求患者的家属明确各类药物的相关常识和服用方法,可以让患者的家属配合护理人员一起监督患者安全服用药物。
要指导患者在治疗期间保持合理的饮食结构,整体的饮食摄入要以富含优质蛋白和纤维以及维生素的清淡食物为主,帮助患者促进消化,同时患者还需要补充钙剂,每天的摄入量在600mg左右。
老年骨关节炎及骨质疏松症诊断与治疗社区管理专家共识(2023版)PPT课件
通过社区宣传、健康教育等方式,提高老年人对 骨关节炎及骨质疏松症的认识和重视程度,促进 疾病的早期发现和治疗。
应对老龄化社会的挑战
加强政策支持
政府应加大对老年骨关节炎及骨质疏松症防治工作的投入 力度,制定相关政策和措施,推动社区管理工作的深入开 展。
建立健全的照护体系
建立以家庭为基础、社区为依托、机构为补充的老年照护 体系,为老年骨关节炎及骨质疏松症患者提供全方位的照 护服务。
患者教育与心理支
持
加强对患者的健康教育,提高患 者对疾病的认识和自我管理能力 ;同时提供心理支持,帮助患者 缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
提高患者自我管理能力
健康生活方式指导
教育患者保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、充足睡 眠等,以改善身体状况和减轻症状。
自我监测与记录
指导患者进行自我监测,记录疼痛、肿胀等症状的变化情况,以便 及时发现病情变化并与医生沟通。
个体化精准治疗
根据患者具体情况,制定 个体化治疗方案,提高治 疗效果和减少副作用。
社区管理模式的创新与发展
1 2 3
建立完善的社区管理体系
构建老年骨关节炎及骨质疏松症的社区管理体系 ,包括疾病预防、早期诊断、规范治疗、康复护 理等方面。
加强社区医生培训
提高社区医生对老年骨关节炎及骨质疏松症的诊 断和治疗水平,为患者提供更为便捷、高效的服 务。
定期评估与调整
在治疗过程中,定期评估患者的病情变化和治疗效果,及时调整治 疗方案,确保治疗的有效性和安全性。
多学科协作与转诊机制建立
多学科团队协作
组建包括骨科、风湿免疫科、疼 痛科、康复科等多学科在内的团 队协作,共同参与老年骨关节炎 及骨质疏松症的诊断与治疗。
社区护理干预对老年妇女骨质疏松症的影响
结
1 7 7
对局部 静脉 的刺 激 。并 嘱患者 抬 高被注射 的肢 体 , 有 利 于化 疗药
化疗期 间运用 科学 有效 的护理 方法 , 可 以减 轻 化疗 中 出现 的
骨质 疏松 症是 以骨 量 减 少 、 强 度下 降 、 骨 组织 微 细结 构 破 坏 者 2 4 5 例 。随机 分为 两组 。干预 组 1 2 4例 , 年龄 5 3— 8 8岁 , 平均 导致 骨脆 性增 强和 骨折危 险增 高为 特 征 的一种 系统 性 ( 全身性) 6 8 . 5岁 , 病程 3 至1 5年 , 平均 7 . 9年 ; 对 照组 1 2 1 例, 年龄 5 4— 8 7 骨骼 疾病 , 临床 上主要 表现 为骨痛 , 身 长缩短 , 驼 背 。雌激 素不 足 岁 , 平均6 8 . 3 岁, 病程 3 . 5年 至 l 4 . 8年 , 平均 7 . 7年 。两 组 患者 是绝 经后 老年妇 女骨 质疏松 症 的主要 原因 ; 而 钙缺 乏也 是 造成 低 年龄 、 性别 、 病 情严 重程度 、 病程 、 治 疗 前骨 密 度指 标 无 显 著差 异
减 轻疼 痛及 对组 织细胞 的损 害 。然 后改 为如 意金黄 散 软膏 外敷 。 影响[ J ] . 中华现代 护理 学杂 志 , 2 0 0 6 , 3 : 1 3 .
肿 胀 明显时 同时 给予 5 0 %硫 酸镁 湿 敷 2 O分 钟 , 每 日4次。 药 液 [ 5 ] 冯 渗 漏应 立 即按渗漏 处理 , 切勿轻 易放 过而造 成严 重后果 。
理, 减少 化疗药 物渗入 组织 的量 。
3 5.
[ 2 ] 范海 燕. 乳腺癌 化 疗患者 的心 理护 理 [ J ] . 中华 现代 护 理 学杂 梅. 老年 癌 症病 人 围化 疗期 恶 心 、 呕吐 的护 理 [ J ] . 解 放
社区干预对老年骨质疏松症患者的影响
社区干预对老年骨质疏松症患者的影响
洪贵英;崔秀梅;苏海丹
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2006(021)004
【摘要】目的探讨社区干预对老年骨质疏松症患者不良生活方式、骨密度及预后的影响.方法筛选在我院就诊或体检中被诊断为骨质疏松症老年患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组定时随访,并从饮食、运动等生活方式及用药方面进行干预,对照组仅在被诊断为骨质疏松症时面对面进行一次健康教育.1年后对所有研究对象进行随访及评价.结果观察组改变不良的生活方式、提高骨密度及预防骨质疏松症性骨折方面比对照组明显改善,P<0.05.结论社区干预对改善骨质疏松症老年患者的骨密度值,减少骨质疏松症性骨折,减轻经济负担,提高生活质量有重要作用.
【总页数】2页(P369-370)
【作者】洪贵英;崔秀梅;苏海丹
【作者单位】广东医学院附属医院,广东,湛江,524001;广东医学院附属医院,广东,湛江,524001;广东医学院附属医院,广东,湛江,524001
【正文语种】中文
【中图分类】R473.2
【相关文献】
1.社区护理干预对老年骨质疏松症患者生活质量的影响 [J], 宋珊
2.社区护理干预对老年骨质疏松症患者生活质量影响分析 [J], 邓海波
3.社区护理干预对老年骨质疏松症患者的影响 [J], 鄢凤仙
4.社区干预对老年骨质疏松症患者骨密度的影响 [J], 刘新霞;周毅;韩艳萍
5.社区护理干预对老年骨质疏松症患者生活质量的影响 [J], 刘碧雪
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社区骨质疏松健康管理模式探讨
主要内容
骨质疏松症的定义和分类
骨质疏松症是一种以骨量减少,骨组织微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性疾病。
1.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会,中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志. 2017;10(5):413-443.
I型--绝经后骨质疏松症(一般发生在女性绝经后5-10年内)II型--老年骨质疏松症(一般指70岁以后发生的骨质疏松)特发性骨质疏松症(主要发生在青少年)
医护一体化健康教育显著提高患者
骨质疏松症的防治知识知晓率、治疗依从性,满意度高
医护一体化团队组成:由骨质疏松专病门诊两位副主任医师、 总护士长和主管护师职称以上的慢病管理护士组成医护一体化工作流程: 患者在骨质疏松门诊由医生做出诊断, 制定健康教育计划; 每周定期举行骨质疏松症小讲课, 健康教育团队成员 并对问题进行记录、 整理和分析
对照组:骨质疏松症患病率显著上升
健康管理组:骨质疏松症患病率显著下降
健康管理显著提高骨质疏松症患者骨密度
P=0.001
P=0.001
对照组健康管理组
顾丽钰,等.应用预防医学.2019;25(3):218-220.
纳入96例骨质疏松症患者随机分为对照组(n=48)和健康管理干预组(n=48), 对照组不采取任何干预措施, 健康管理组每季度采用适当户外活动、 健康教育及补充钙剂等方法进行干预, 并随访 12 个月, 比较观察两组骨质疏松患者的骨密度变化、 腰背疼痛等情况。
健康管理显著提高社区骨质疏松患者
对疾病知识了解率和防治措施的实施率
选取广东医学院附属南山医院 2012 年 8 月-2014 年 8 月收治的 300 例社区骨质疏松患者为研究对象,随机分为健康管理组( 150 例), 常规管理组( 150 例),对其防治及认知效果进行分析。
绝经后女性骨质疏松高危人群的社区干预调查研究
绝经后女性骨质疏松高危人群的社区干预调查研究马煜;张金康;孟国林;刘建【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2010(012)005【摘要】目的:研究药物和运动干预对社区绝经后女性骨质疏松高危人群的临床症状改善的有效性.方法:从社区中挑选绝经两年以上,年龄60~66岁的女性300人作为研究对象.根据随机化原则,将其分成3组:A组:钙+活性VitD(骨化三醇)组;B组:强化运动组;C组:空白对照组.分别给予相应干预措施,记录在干预前及干预一年后受试者骨痛、腰背疼痛等症状改善的人数;通过站立试验测试所有受试者下肢肌力变化的程度;采用视觉类比量法(VAS)比较干预前后各组骨质疏松临床症状的改善程度.结果:社区干预组中A组骨痛、腰背疼痛等症状有明显改善的人数高于B组(P<0.05),C组症状改善人数最少:站立试验中B组干预效果明显,所用时间少于A组,对照组无明显提高.结论:通过给绝经后女性补充钙和活性VitD(骨化三醇),其骨质疏松的临床症状有较为明显的改善;户外运动有助于提高骨质疏松高危人群的四肢肌力.因此.合理的补充钙和活性VitD并且结合适量户外运动,均可以有效的改善骨质疏松的临床症状,提高生活质量.【总页数】3页(P907-909)【作者】马煜;张金康;孟国林;刘建【作者单位】第四军医大学西京医院骨二科,西安,710032;第四军医大学西京医院骨二科,西安,710032;第四军医大学西京医院骨二科,西安,710032;第四军医大学西京医院骨二科,西安,710032【正文语种】中文【中图分类】R172【相关文献】1.社区干预对骨质疏松性骨折高危人群的效果评价 [J], 吴敏;庄建华;王尧杰;林伊丹;王维干2.社区骨质疏松高危人群预防胸腰椎骨折的干预研究 [J], 许建文;尹利军;韦家鼎;伍亮;陈静;马显生;冀晶;胡兵3.武汉市某社区居民脑卒中高危人群健康教育干预效果的调查研究 [J], 杨洁;魏东生;罗利俊4.社区老年骨质疏松高危人群干预的生命质量评价 [J], 汪关宝;关丽征;王海萍;徐春凤;曲利园;梁万年5.上海某社区老年骨质疏松高危人群预防骨折的干预研究 [J], 唐丰;徐巨梁;梁红新因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
原发性骨质疏松症社区诊疗指导原则
原发性⾻质疏松症社区诊疗指导原则2017年10⽉中华医学会⾻质疏松和⾻矿盐疾病分会发布了《原发性⾻质疏松症诊疗指南》(2017版)。
该指南的发布对促进我国⾻质疏松症的规范诊疗起到了推动作⽤。
⾻质疏松症的预防重于治疗。
基层医疗卫⽣机构不仅是⾻质疏松症预防宣教、危险因素评估、⾼危⼈群筛查的第⼀道关⼝,也是与⼆、三级医院开展全专结合、双向转诊、家庭医⽣制服务等重要的实施点。
为此,中华医学会⾻质疏松和⾻矿盐疾病分会在《原发性⾻质疏松症诊疗指南》(2017版)基础上,修订了原发性⾻质疏松症社区诊疗指导原则,便于⼴⼤社区和基层医疗卫⽣机构的全科或专病医师实际应⽤,与三级或⼆级医院开展有效合作,切实做好转诊和随访管理⼯作,积极推进⾻质疏松症防治⼯作。
第⼀部分:⾻质疏松症在社区的筛查、诊断与治疗⾻质疏松症定义根据1994年世界卫⽣组织(World Heath Organization,WHO)的定义,⾻质疏松症是⼀种以⾻量减少,⾻组织微结构破坏,⾻骼脆性增加和易发⽣⾻折为特点的全⾝性疾病。
2001年美国国⽴卫⽣研究院(National Institutes of Health,NIH)⼜将⾻质疏松症定义为⼀种以⾻强度降低导致⾻折危险增加为特征的⾻骼疾病。
⾻强度反映⾻密度和⾻质量两个⽅⾯。
⾻质疏松症分类⾻质疏松症分为原发性和继发性两⼤类ꎮ原发性⼜分为绝经后⾻质疏松症(Ⅰ型,⼀般发⽣在⼥性绝经后5~10年内)、⽼年⾻质疏松症(Ⅱ型,⼀般指70岁以后发⽣的⾻质疏松)和特发性⾻质疏松症(主要发⽣在青少年,病因未明)。
继发性⾻质疏松症指由任何影响⾻代谢的疾病和/或药物及其他明确病因导致的⾻质疏松症。
本⾻质疏松症社区诊疗指导原则仅涉及原发性⾻质疏松症。
⾻质疏松症临床表现疼痛、脊柱变形和脆性⾻折是⾻质疏松症的典型临床表现。
约有50%⾻质疏松症患者早期⽆明显症状,常在发⽣脆性⾻折后或者检测⾻密度时才发现。
疼痛:常见部位为腰背部,有些表现为全⾝疼痛,严重时翻⾝、起坐和⾏⾛困难。
社区干预对老年骨质疏松症的疗效观察
社区干预对老年骨质疏松症的疗效观察乔更生;赖雪莲;杜新敏;张巍【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2013(000)023【摘要】目的评估社区干预对老年骨质疏松患者的疗效。
方法筛选我院门诊老年骨质疏松患者120例,采用随机双盲法分成干预1组、干预2组和对照组。
观察患者疼痛症状改善情况;监测治疗前及治疗1年后腰椎第1~4节(L1~4)及左股骨骨密度(BMD)变化。
结果干预1组和干预2组患者治疗后,疼痛症状改善率分别为85%(34/40)和92%(37/40)。
两干预组治疗后L1~4 BMD值分别为(0.93±0.17)g/cm2和(0.94±0.12)g/cm2,股骨BMD值分别为(0.91±0.08)g/cm2和(0.93±0.11)g/cm2,均较治疗前明显增高,且与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);干预2组与干预1组相比,BMD值增高(P<0.05)。
结论健康教育指导和口服钙剂、骨化三醇能够改善骨质疏松症患者的疼痛症状、增加骨密度;加用维生素D,可进一步提高疗效。
【总页数】2页(P2998-2999)【作者】乔更生;赖雪莲;杜新敏;张巍【作者单位】北京市海淀区蓟门里社区卫生服务中心,北京 100088;北京市海淀区蓟门里社区卫生服务中心,北京 100088;北京市海淀区蓟门里社区卫生服务中心,北京 100088;北京大学医学部,北京 100191【正文语种】中文【相关文献】1.社区护理干预对老年骨质疏松症患者生活质量的影响 [J], 宋珊2.治未病理论与社区老年骨质疏松症干预模式初探 [J], 耿嘉玮;乔会秀;邓力军3.国内社区护理干预对老年骨质疏松症病人临床结局影响的系统评价 [J], 曾子;田旭;帅婷;易丽娟;王燕;宋国敏;4.国内社区护理干预对老年骨质疏松症病人临床结局影响的系统评价 [J], 曾子;田旭;帅婷;易丽娟;王燕;宋国敏5.社区健康教育干预对中老年骨质疏松症患者的效果分析 [J], 陈越;顾竞春;沈薇;秦淼鑫因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
健康教育对老年人骨质疏松症的预防与干预
健康教育对老年人骨质疏松症的预防与干预在人的一生中,老年期是人体功能逐渐下降的时期。
老年人健康问题备受关注,其中骨质疏松症是老年人常见的疾病之一。
骨质疏松症不仅会增加老年人的摔倒风险,还会导致骨折等严重后果。
因此,健康教育在老年人骨质疏松症的预防与干预中起着重要的作用。
一、认识骨质疏松症骨质疏松症是老年人中非常常见的骨骼疾病。
随着年龄的增长,人体骨骼逐渐丧失钙质,骨密度减少,骨质变薄脆弱,容易遭受摔倒等外力的破坏。
骨质疏松症的主要症状包括身高缩短、背部弯曲、易骨折等。
老年人常常出现骨折,很大程度上与骨质疏松症有关。
二、健康教育的重要性1. 提高老年人对骨质疏松症的认知:健康教育可以帮助老年人了解什么是骨质疏松症,以及该病的危害和预防措施。
通过宣传教育,老年人能够增加对骨质疏松症的了解,提高对疾病的预防意识。
2. 引导老年人养成良好的生活习惯:健康教育应当引导老年人养成良好的生活习惯,包括均衡饮食、适量运动、避免过度劳累等。
均衡饮食可以为老年人提供丰富的营养素,如钙、维生素D等,对于骨质疏松症的预防非常重要。
适量运动可以增加骨骼的负荷,促进骨骼生长。
避免过度劳累可以减少老年人骨骼受力过大的危险。
3. 提供合适的预防措施:健康教育还应当向老年人提供一些合适的预防措施,如定期参加骨密度检测、及时补充钙质和维生素D、使用辅助器具等。
定期参加骨密度检测可以及早发现骨质疏松症的趋势,采取相应的措施。
补充钙质和维生素D可以提高老年人的骨骼密度,预防骨质疏松症的发生。
使用辅助器具可以帮助老年人行动,减少摔倒等意外事件的发生。
三、健康教育的实施策略1. 多方合作,共同参与:健康教育应当由相关部门、社区机构、医疗机构等多方共同参与。
通过建立多方合作的机制,合理利用各方资源,能够更好地面向老年人群体进行健康教育。
2. 多渠道传播,提高覆盖率:健康教育的传播渠道应当多样化。
可以通过电视、广播、报纸、社交媒体、社区宣传等多种方式,将骨质疏松症的预防与干预知识传递给老年人。
社区干预
1、干预目标人群:(1)现患病人:高血压、糖尿病和其它慢病(冠心病、脑卒中、肿瘤等)的现患病人。
(2)高危人群的管理:指肥胖的人群(BMI≥28)和高血压/糖尿病一级亲属阳性家族史者。
(3)普通人群:社区内主要慢病现患病人和高危人群以外的35岁以上居民。
2、干预措施:(1)居民健康档案管理:以居民个人健康档案作为社区慢病防治与管理的主要平台。
(2)健康知识宣教:给予慢病现患病人、高危人群针对性的慢病防治知识和健康生活行为方式的宣教。
(3)现患病人的指导:对高血压、糖尿病病人进行血压、血糖的定期监测,指导病人规则、合理用药,倡导病人合理膳食和保持适宜体力活动。
(4)健康环境建设:在社区努力营造一种生活与行为方式健康、体力活动充足的健康氛围,张贴公益型健康促进海报,定期更新社区健康教育橱窗内的卫生宣教知识内容,组织可行的群众性健康知识活动。
3、干预活动频次与活动形式(1)干预频次:高血压、糖尿病患者按防治方案随访;高危人群每1次/季度;社区人群每年至少一次。
(2)干预活动形式:入户宣教(调查、随访、随诊、指导)、举办定点健康教育讲座宣教(卫生服务中心/站、居委会、单位)、宣传巡回展、健康教育专栏、分发健康教育资料、知识竟猜、招贴画等多种形式。
4、社区居民主要慢病监测:对社区内35岁以上人群进行高血压、糖尿病及其它主要慢病(冠心病、脑卒中、肿瘤等)的患病动态监测:对社区内的慢病新发病人实行报卡制度,根据上级业务部门的要求报告,按年度进行统计汇总。
(1)高血压的患发病监测(2)糖尿病的患发病监测(3)其它慢病(冠心病、脑卒中、肿瘤等)的患发病监测5、社区居民生活行为因素监测:对社区内35岁以上人群进行主要生活行为因素的监测。
(1)居民主要膳食情况监测(2)居民体力活动情况监测(3)居民吸烟、饮酒、体重的监测6、社区居民病伤死因监测:为全社区非医疗机构死亡的居民出具《医学死亡证明书》、完成死因的家访核实工作,并将资料报告给上级业务部门。
骨质疏松症社区干预及防治探讨
性 骨 骼 疾 病 。原 发 性 骨 质 疏松 症 最 先发 生 于 以松 质骨 为 主 的 骨 结 构 区 ,最 大 危 害 在 于 易 发 骨 折 ,2 % 的骨 质 疏 松 症 患 者 有 发 0
数 量减少 ,这种疏松而脆弱 的椎体受压 ,导致椎体变形 ,经过
数 年 ,会使整个脊柱 缩短 5~1 1,从 而导 致身 长 短缩 ,背 0 11 2 1
屈 加 重 形 成 驼 背 ,腰 背 疼 痛 更 加 明 显 。北 京 5 0岁 以 上 妇 女 脊
据流行病学调查 显示 ,世 界各 地老 年髋部骨折 的年发病率
・
21 ・ 9
・
社 区卫 生 工 作 平 台 ・
骨 质 疏 松 症 社 区 干 预 及 防 治 探 讨
赵 刚
【 关键词 】 骨质 疏松 ;预 防;社 区
【 中图分类号】R614 【 献标识码】A 【 . 8 _ 文 文章编号】10 — 52(00 l 0 1 0 07 97 2 1)0 一 29— 2
织 19 9 4年制定的骨质疏松症 诊断标 准计算 ,卫 生部科研 基金
课题 《 中国正常人群的骨量变化趋 势和峰值 骨量》 ( 中国科学
技术发 展 基 金 会 骨质 疏 松 基 金 会 )20 -2 0 0 1 0 5年 九 省 市对 70 9 5 名健康人 (0~12岁 ) 的最新研 究 结果 显示 ,我 国有 2 0
家庭和社会经济来说 ,也是个沉重负担 。通过治疗干预使老年
人 骨密度增加 ,骨质量改善 ,骨质疏松性骨折发生率下降或再
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统计学 处理: 使 用 统 计 学 软 件 S P S S I O . 0对 1 0 0例 患者 的 资 料 进 行 分 析, 当 P> 0 . 0 5时有统计学 意义。
结 果
。
在 对 两 组 进 行 随访 时 发 现 , 对 比两 组 治 疗 后 的骨 密度 , 进 行 社 干 预 的观 察 组 治疗效果更 好 , 两 组 之 间 的差 异 有 明 的 统计 学 意 义 , P< 0 . 0 5 , 见表 1 。
摘
要 目的 : 分析 对 骨 质 疏松 症 患 者 进
行 社 区干 预 治 疗 的 效 果如 何 。 方 法 : 收 治
肉、 蛋类 、 鱼 肉等 , 要 少喝碳素饮料 、 咖啡 、 旧等 , 在治疗期间患者要禁烟 , 不能贪睡 、 不能熬 夜 , 在 行 走不 便 的 时候 要 用 扶持 物, 避 免 跌 倒 。于 此 同 时 也 要 让 患 者 适 当
的做 一 些 需 养 运 动 , 比如 说 打 太 极 拳 、 慢
骨质 疏松 患 者 】 0 O例, 将 其 随 机 分 成 两 组, 对照组不进 行任何 干预 , 观 察 组 进 行
社 区干预 , 然 后 观 察 两 组 的 治 疗 效 果 如
绝经前的患 者每 天要 补充 l O 0 0 mg的钙 ,
m
,
何 。结果: 在随访 期 间发现 , 对 照 组 治 疗 后 的骨密度 O . 7 6± 0 . 1 2 m , 观 察 组 治 疗后 的 骨 密 度 O . 8 7±0 . 1 6 g / n f l , 两组之
跑、 散步等 , 每天运动 1小时 , 其运动 的强 度根 据 患 者 的最 大 心 率 ( 8 0 %) 作 为 标 准 。对 所 有患 者 随 访 1 2个 月 , 测 量 两 组 的骨密度 , 以腰椎骨密度得 到测量 值为 准 。每 3个 月 随 访 1次 , 向患 者 发 放 调 企 问卷, 了解 患 者 病 情 , 以及 执 行 医嘱 的
4 0 0 U 的维 生 素 D 。
骨 质 疏 松 症 的致 残 率 、 发 病 率 是 很 高 的, 但 是因为现 在科技 局 限 , 不 能 汁 患 者 的骨 质 量 、 骨 密 度 恢 复 到 年 龄 时 的 骨 峰 值, 所 以 就 一 定 要 积 极 的 预 防 骨 质 疏 松 症, 做好 社 区 干 预 I : 作, 最 大 程 度 减 少 患 病 人 数 。有 报 道 曾 经 表 明 , 在用 约 、 运 动、 饮食等方 面进行 干预 , 可 以 改 善 骨 质 疏松症 患者的骨密度 , 从 而 减 少 Ⅲ 山骨 折 问题 , 能 够 明 显 提 高 患 者 的生 活质 量 。本 次研 究 中 , 对 照组没 有进 行任 何 干预 , 因 此在 治 疗 前 后 , 患 者 的骨 密度 并 没 有 大 幅 度提高 , 而 进 行 神 十 预 的 观 察 绀 , 在 治 疗以 后 骨密 度 提 高 到 了 0 . 8 7±0 . 1 6 那么这就说 明 了, 对 于 骨 质 疏 松 症 患 者进 行 社 区 干 预 的 效 果 还 是 很 好 的 , 【 大 J 此 值 得 口后 推 广 使 用 。
5 2 8 3 1 8广 东 佛 山市 顺 德 区 龙 江 镇 龙 江 社 区 服 务 中心 西 海 社 区卫 生服 务 站
d o i : l 0 .3 9 6 9 / j .i s s n .1 0 0 7—6 1 4 x . 2 01 3 .
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约 物 和 非 药 物 防治 两个 阶段 , 非 约物 防 治 就是曼让 患者进 行需 养运 动 , 要戒 娴 , 对 于绝 经 患 者 要 每 火 补 充 1 0 0 0 mg的 钙 ; 药 物防治就是每周皮 下沣 射 3 7 欠5 0 U 的 降 钙素 , 这样能 够减 少破骨 的 吸收 , 从 而 提 高骨 密度 , 减 免 骨 丢失 , i I : 其口 丁 以 释 放 出 B一内啡 肽 , 对 于 骨 痛 患 者 的治 疗 效 果 更 好, 也可 以使 用 双鳞酸 盐来 抑制 骨 吸收 ,
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骨质 疏 松 症 的 社 区干 预 和 治 疗
苏 英 娟
疗, 肾 阳虚 型 的 患 者 _ 口 『 以 使 用 右 归 丸 , 肾 阴 虚 型 患 者 可 以 使 用 左 归 丸 。 观 察 组 在 此 基 础 对 患 者 进 行 健 康 指 导 , 嘱 咐 患 者 多 多 使 用 一 些 含 钙 丰 富 的食 物 , 比如 说虾皮 、 豆制 品 、 牛奶等 , 以及 一 些 绿 叶 蔬 菜、 木耳、 蘑菇等 , 同 时 也 要 适 量 的 食 用 瘦
情况 。
间的差异有统计学意义 , P< 0 . 0 5 。 结论 : 对 骨 质 疏 松 症 患 者 进 行 社 区 干 预 的 效 果 很好 , 可 以 明 显提 高 患 者 骨 密 度 。 关键词 社 区干 预 骨 质 疏 松 症 治 疗
骨 质 疏 松 症 是 一 种 全 身 性 的 骨 骼 疾 病, 主要 的特 征 就 是 增 加 骨 折 的 风 险 , 减 低 骨 强 度 。随 着 我 困人 口不 断 老 龄 化 , 现 在有越来越多的人都有骨质疏松症 , 这 也 成了影响人们健康 的一个严重 问题 , 此 引 起 了很 多 人 的重 视 。美 国 曾经 报 道 过 , 有超过 1 0 0 0万 的 人 都 患 有 骨 质 疏 松 症 , 其 中骨折 的有 1 5 0万人 , 而出现骨折危 险 的 以女 性 居 多 , 因此 找到一 种有 效 、 低沉 本 的 治 疗 方 法 是 刻 不 容 缓 的 。2 0 0 8年 1 月 ~ 2 0 o 9年 1 0月 收 治 骨 折 疏 松 症 患 者