骨质疏松症的营养治疗
骨质疏松症患者膳食指导
骨质疏松症患者膳食指导骨质疏松症是一种与衰老有关的常见病。
其后果是骨折以及由骨折引起的疼痛、骨骼变形，严重者出现合并症，甚至死亡等问题，严重损害老年人的健康和生活质量。
营养治疗的目的是通过补充钙、磷和维生素d，有效防治骨质疏松症。
1．保证钙的充足摄入保证每日800-1000毫克钙的供应。
更年期后的妇女和老年人，每日钙的摄入标准更高，约1000-1500毫克。
2．适当摄入磷保证每天1-1.5克磷的摄入，但不能过高。
有人报道过量摄入磷可能诱发骨质疏松症，因此应注意适量摄入磷。
3．注意补充维生素d适当增加日光浴，可增强钙的吸收能力；同时可增加富含维生素d的膳食。
宜用食物富含钙的食物，如牛奶、鱼类、小虾米、虾蟹、青菜、乳制品和豆制品等。
多选用含维生素d的食物，如沙丁鱼、鳜鱼、青鱼、牛奶、鸡蛋等，也可以加用适量的鱼肝油，仅须注意不能过量摄入。
各种水果和蔬菜（含草酸高的除外）忌（少）用的食物含草酸高的菠菜、冬笋、茭白、洋葱头等，应先焯后烹调。
含磷高的肝脏和高磷酸盐添加剂的食品。
咖啡中含有的咖啡因能够减少钙吸收，因此应防止咖啡的过多摄入。
推荐一日食谱：早餐豆浆250毫升、馒头(富强粉50克)早点荷包蛋一个午餐猪肉煮黄豆(瘦肉50克、黄豆50克)。
豆腐虾皮汤(豆腐100克、虾皮10克)，米饭(大米150克)午点橘子200克晚餐芹菜炒鸡肉(鸡肉100克，芹菜40克)，炒空心菜(空心菜150克)，米饭(大米100克)。
晚点牛奶250毫升备注全日烹调用油18克；合计：蛋白质81克、碳水化合物285克、钙1340毫克、总热量1720千卡。
骨质疏松的治疗方法
骨质疏松的治疗方法
首先，饮食调理是治疗骨质疏松症的重要方法之一。
骨质疏松症患者应该多摄入富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如奶制品、豆类、鱼类等。
此外，还应该减少咖啡因和酒精的摄入，因为这些物质会影响钙的吸收和利用。
合理的饮食结构对于改善骨质疏松症有着积极的作用。
其次，运动治疗也是治疗骨质疏松症的重要手段。
适当的体育锻炼可以增加骨骼的负荷，促进骨细胞的新陈代谢，增加骨密度，提高骨质强度，从而减少骨折的风险。
常见的适宜运动包括散步、慢跑、游泳、太极拳等。
但需要注意的是，运动强度不宜过大，以免造成骨折等意外。
此外，药物治疗也是骨质疏松症的常用方法之一。
目前，临床上常用的药物包括雌激素、双磷酸盐、钙剂、维生素D等。
这些药物可以通过不同的途径促进骨骼的新陈代谢，增加骨密度，减少骨质疏松的发生。
但是，在使用药物治疗时，一定要在医生的指导下进行，严格按照药物说明书上的用药方法进行。
最后，心理治疗也是治疗骨质疏松症的重要环节。
患者在接受治疗的过程中，往往会伴随着焦虑、抑郁等心理问题。
因此，及时进行心理干预和心理疏导非常重要。
家人和医生要给予患者充分的理解和支持，帮助他们树立信心，保持乐观的心态，积极配合治疗。
综上所述，骨质疏松症的治疗方法包括饮食调理、运动治疗、药物治疗和心理治疗。
这些方法相辅相成，综合治疗效果更佳。
患者在接受治疗的过程中，应该积极配合医生的治疗方案，坚持长期规律治疗，才能达到最佳的治疗效果。
希望所有患者都能早日康复，重拾健康。
老人防治骨质疏松营养方案
第一节防治骨质疏松营养方案一、老人骨质疏松症状（一）疼痛椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛，部分人是慢性腰痛。
（二）身长缩短、驼背多在疼痛后出现，第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。
随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。
（三）骨折这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
（四）呼吸功能下降胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，使肺活量和最大换气量显著减少，往往出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
二、老人骨质疏松认知误区（一）补钙等于治疗骨质疏松骨质疏松是由于人体内的破骨细胞影响大于成骨细胞，简单说就是骨骼流失速度超过形成速度。
因此，治疗不是单纯补钙，而是提高骨量、增强骨强度和预防骨折综合治疗。
（二）喝骨头汤能够防止骨质疏松实验证明，同量牛奶钙含量远高于骨头汤。
同时，骨头汤大量脂肪会对老人身体健康造成其他危害。
（三）老人治疗骨质疏松症为时已晚很多老人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗。
从治疗角度而言，治疗越早，效果越好。
所以老人一旦确诊为骨质疏松症，应接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。
（四）靠自我感觉发现骨质疏松症多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。
发现骨质疏松症不能靠自我感觉，老人无论有无症状，应定期去医院进行骨密度检查，了解骨密度变化。
（五）骨质疏松无需小题大做骨质疏松不只是平时腰酸背痛，发生骨折风险会大大增加。
一旦跌倒就容易发生骨折，尤其是老人髋部骨折危害极大。
（六）骨质疏松宜静不宜动保持正常骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。
锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。
如果不注意锻炼身体，肌力也会减退，对骨骼刺激进一步减少，不仅会加快骨质疏松发展，还会影响关节灵活性，容易跌倒，造成骨折。
骨质疏松的营养疗法
（） ３乳糖 ： 实验 表 明 ， 在膳 食 中有 足 够 的 乳糖 ， 据 如 则可 储 留较 多的膳食钙 ， 因乳 糖 可 增 加 小 肠 吸 收 钙 的 速 度 。 （） 白 质 、 、 三者 的关 系 ： ４蛋 钙 磷 一些 学 者 认 为 如果 钙 磷 的摄 入 较 低 ， 白 质摄 入 也 低 ， 易维 持 钙 平 衡 ， 果 是 蛋 白 质 、 、 都 蛋 容 如 钙 磷 高 的膳 食 对 钙 的 平 衡 也 无 不利 影 响 ， 因此 都 认 为这 是 最 佳 的 膳 食 配 方 。 外据 说 膳 食 中 的 蛋 白 质 可 以 增加 小肠 吸 收 钙 的 速 度 ， 另 这 可 能 是 由于 在 蛋 白 质 消 化 过 程 中 释 放 的 氨 基 酸 可 与 钙结 合 形 成 易吸收的钙盐 。 （） 食 中钙磷 的比值 ： ５膳 在矿物 质的相 互关 系中 ， 以钙 磷 比值 最为
综
述
ＣＩ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ Ａ ＲＩ Ｄ Ａ ＮＦ Ｇ Ｍ Ｃ
墨固
省 即 墨 市 人 民 医院 山东 即 墨 ２ ６ ０ ） ６ ２ ０ 【 要】 摘 原发性 骨 质疏松 症是 一个 渐进 的过 程 ， 最 常 见的 老年 性疾 病 。 以骨量减 少， 的微观 结 构退 化 为特 征 的 ， 是 是 骨 致使 骨 的脆性 增
（） ９ 甲状 腺 素 、 上 腺 素 及 其 合成 的 同 系物 ， 不 利 于 钙 的 吸 肾 均
收。
（０从 膳 食 中摄 入 过 多 的脂 肪 或 脂肪 吸收 不 良者 ， １） 可导 致游 离 脂 肪 酸 过 多 ， 可 与 钙 结 合 成 不溶 性 的 皂 钙 ， 粪 便 中排 出 。 它 从 另
量 和 最大 换 气 量 显 著 减 少 ， 功 能 随 着 增 龄 而 下 降 。 肺
骨质疏松患者的饮食调理指南
骨质疏松患者的饮食调理指南骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要特征是骨质密度降低，骨骼容易脆弱和易断裂。
饮食在骨质疏松患者的治疗和预防中起着重要的作用。
合理的饮食调理可以提供所需营养，增强骨骼健康，防止疾病的进展。
本文将介绍骨质疏松患者的饮食调理指南。
一、摄入足够的钙质钙是构建和维持骨骼健康所必需的营养物质。
骨质疏松患者每天需要摄入充足的钙质，推荐摄入量为1200-1500毫克。
以下是一些富含钙的食物：1. 奶制品：牛奶、酸奶、奶酪等。
2. 蔬菜：青菜、花菜、菜花等。
3. 豆类：大豆、豆浆、豆腐等。
4. 坚果类：核桃、杏仁、花生等。
5. 海产品：虾、鱼、蟹等。
二、增加维生素D的摄入维生素D有助于钙的吸收和利用，促进骨骼健康。
骨质疏松患者应该每天摄入至少800-1000国际单位的维生素D。
以下是一些富含维生素D的食物：1. 鱼肝油2. 鱼类：三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼等3. 蛋黄4. 香菇5. 奶制品三、控制糖分和盐分的摄入高糖分的饮食会增加骨质流失的风险。
骨质疏松患者应当尽量减少糖分的摄入，尤其是来自果汁、糖果和甜点的糖分。
高盐分的摄入会导致钙的排出，骨质疏松患者应当避免过多的食盐摄入。
建议每天食盐摄入不超过6克。
四、饮食多样化保持饮食的多样性有助于提供各种营养物质。
骨质疏松患者应当摄入丰富的蛋白质、膳食纤维、维生素和矿物质。
合理搭配主食、蔬菜、水果和蛋白质来源的食物，例如鱼类、禽肉、蛋类和豆制品。
五、适量运动饮食调理的同时，适量的运动也是预防和治疗骨质疏松的重要措施。
有氧运动（如散步、跑步、游泳等）和抗阻力训练（如举重、俯卧撑等）可以增强骨骼密度和强度。
骨质疏松患者应该根据自身实际情况选择适合的运动方式。
总结：骨质疏松患者的饮食调理对于预防和减缓疾病进展至关重要。
合理摄入足够的钙质和维生素D，控制糖分和盐分的摄入，保持饮食多样化，适量运动，都有助于促进骨骼健康。
骨质疏松的患者应该在医生的指导下进行饮食调理，并根据自身情况进行适度的运动。
营养师对骨质疏松症患者的营养指导
营养师对骨质疏松症患者的营养指导骨质疏松症是一种以骨质减少和骨骼结构破坏为特征的慢性疾病。
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症患者逐渐增多，如何通过营养指导来维护骨骼健康成为重要议题。
本文将从骨质疏松症的营养需求、合理膳食搭配和身体活动等方面，详细介绍营养师对骨质疏松症患者的营养指导。
一、骨质疏松症的营养需求1. 钙和维生素D的摄入：钙和维生素D是维持骨骼健康不可或缺的营养素。
钙的摄入可通过增加乳制品、豆制品、坚果、绿叶蔬菜等含钙食物的摄入来实现；维生素D的摄入则可通过多晒太阳、食用鱼类、蛋黄等途径来满足。
2. 蛋白质的摄入：蛋白质是构建骨骼和肌肉的重要成分。
骨质疏松症患者需要适量增加蛋白质的摄入，可选择瘦肉、鱼类、乳制品、豆制品等高质量蛋白的食物。
3. 卡路里的摄入：骨质疏松症患者因代谢率的降低，往往容易导致体重下降。
适量增加卡路里的摄入有助于维持健康的体重，保护骨骼健康。
但同时应避免过多的能量摄入导致肥胖。
二、合理膳食搭配1. 多样化膳食：营养师建议骨质疏松症患者通过多样化膳食来满足营养需求。
膳食应包含五大类食物，即谷物、蔬菜、水果、奶制品和蛋类、肉类或豆制品，合理搭配以确保摄入的各类营养素均衡。
2. 高钙膳食：为增加钙的摄入，骨质疏松症患者可在膳食中增加富含钙的食物，如乳制品、豆制品、某些鱼类等。
同时，可选择富含维生素D的食物，以促进钙的吸收和利用。
3. 控制盐的摄入：高盐膳食会导致钠的摄入过量，增加钙的排出，从而影响骨骼健康。
营养师建议骨质疏松症患者尽量减少加盐量，选择低盐食品，避免食用过咸的食物。
三、适度的身体活动1. 有氧运动：有氧运动能够增强心肺功能，增加肌肉力量，提高骨质疏松症患者的身体适应能力。
常见的有氧运动包括散步、慢跑、游泳等，每周进行3-5次，每次20-30分钟。
2. 抗阻力训练：抗阻力训练可以提高肌肉力量和骨骼密度。
骨质疏松症患者可以使用弹力带、哑铃等器械进行力量训练，每周进行2-3次，每次30-60分钟。
骨质疏松症的预防和治疗策略
骨质疏松症的预防和治疗策略一、骨质疏松症的定义及病因骨质疏松症是一种以骨量减少和骨骼微结构破坏为主要特征，导致骨质变薄、骨强度下降，易发生骨折的疾病。
其病因包括遗传因素、代谢异常、营养不良、激素缺乏或过多、长期使用激素类药物、缺乏运动等多种因素。
二、骨质疏松症的预防策略预防骨质疏松症需要从多个方面入手：1、科学饮食增加高钙食品的摄入，主要包括奶制品、豆制品、虾皮、小鱼干、海带等，有助于增加体内钙的吸收和利用。
2、适量运动适量的有氧运动可以增强骨骼质量和强度，有助于预防骨质疏松症的发生。
如慢跑、步行、健身操、太极拳等。
3、补充维生素D维生素D有助于促进体内的钙吸收和利用，缺乏维生素D容易导致骨质疏松症。
建议日摄入量为400-800IU/d。
4、戒烟限酒吸烟和饮酒容易导致骨质疏松症的发生，应该戒烟限酒。
三、骨质疏松症的治疗策略对于已经发生骨质疏松症的患者，需要采取以下治疗策略：1、药物治疗骨质疏松症的治疗中较为常用的药物包括双磷酸盐、钙剂、维生素D及其衍生物、雌激素等。
其中，双磷酸盐可以抑制骨质疏松症的进展，钙剂可以补充体内的钙元素，维生素D可以促进钙的吸收和利用，雌激素则可以缓解骨质流失。
2、生物力学支持生物力学支持通过外部导入外力，促使骨骼适应性生物力学变化，增加骨组织强度和质量。
如正常步行、跑步、跳跃等。
3、手术疗法在病情严重或有高危骨折的患者中，手术疗法可以是一个有效的选择。
如骨粉修补术、骨折复位内固定术等。
四、结语骨质疏松症虽然不能完全治愈，但是通过合理的预防和治疗措施可以有效减缓其进展及降低其危害。
希望大家在日常生活中多加注意，科学预防，合理治疗，共同维护健康。
骨质疏松症防治与营养调理
骨质疏松症防治与营养调理骨质疏松症是一种常见的慢性代谢性骨病，其特点是骨骼的骨量减少，骨骼的微结构破坏，导致骨骼脆弱易碎。
在中老年人群中尤为常见，尤其是女性更容易发病。
骨质疏松症不仅仅会严重影响患者的生活质量，还会增加骨折的风险。
因此，骨质疏松症的防治与营养调理非常关键。
一、摄入足够的钙钙是维持骨骼健康的重要营养素。
适量的钙摄入可以增加骨密度，减少骨质疏松症的风险。
成人每天的钙需求量为1000-1200毫克。
可以通过食物摄入钙，如奶及奶制品、豆类、坚果、鱼类等。
此外，在日常生活中，也可以选择富含钙的食品补充剂。
二、维生素D的重要性维生素D对钙的吸收起着至关重要的作用。
维生素D主要通过日光照射合成，也可以通过食物摄入，如鱼肝油、鱼、蛋黄等。
不同年龄阶段的人群对维生素D的需求量也有所不同，一般呈逐渐增加的趋势。
保持适量的维生素D摄入，有利于骨骼的健康和预防骨质疏松症。
三、实施适当的运动合理的运动可以增强骨骼负荷，促进骨组织的更新。
适宜的运动包括散步、跳舞、慢跑、太极拳等。
这些运动不仅可以提高骨密度，还可以增加肌肉强度，提高平衡能力，减少骨折的风险。
尤其是重力负荷运动，如跳跃和重力锻炼，对骨骼健康效果更好。
四、养成良好的生活习惯良好的生活习惯对于骨质疏松症的防治非常重要。
首先，不要抽烟，戒除吸烟习惯，因为烟草中的尼古丁和其他有害物质会影响骨骼健康。
其次，限制酒精摄入，过量饮酒会干扰钙的吸收，增加骨质疏松的风险。
此外，保持适当的体重，避免过度肥胖或过度消瘦也对骨骼健康有利。
五、及时就医和监测对于已经患有骨质疏松症的人群，定期检查是非常重要的。
通过骨密度检查，可以及时了解骨骼健康情况，采取相应的治疗措施。
包括药物治疗、钙和维生素D的补充以及其他相关建议。
因此，定期就医和监测是骨质疏松症防治的重要环节。
综上所述，骨质疏松症的防治与营养调理密不可分。
合理摄入足够的钙和维生素D，坚持适量运动，养成良好的生活习惯，及时就医和监测，都是预防和治疗骨质疏松症的必要条件。
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松 骨质疏松症血磷一般正常。
症 （3）血清镁：低镁可影响维生素D活性。肠道对镁的吸收随着年龄增长
而减少。甲状旁腺机能亢进，慢性肾脏疾病、原发性醛固酮增多症、
绝经后及老年性骨质疏松症血清镁均下降。
六、骨质疏松症的治疗
骨 （一） 治疗原则 ：
质 • 原则：缓解疼痛，延缓骨量丢失，预防骨
疏 松
折。
症 • 预防骨质疏松的三大举措：营养，运动，
• 6. 药物：糖皮质激素，抗癲痫药，肝素，甲状腺激素
• 7. 废用性：中风或截瘫后长期卧床，局部骨折后
• 8. 恶性肿瘤：骨髓瘤，单核粒细胞性白血病（M5）
• 9. 遗传性：遗传性胶原代谢紊乱，成骨不全等
• 10. 其他因素：吸烟，咖啡因，类风湿性关节炎等
3、特发性骨质疏松症
多见于8~14岁的青少年或成人，多半有遗传家
育期、妊娠后期PICP升高，老年性骨质疏松
症PICP变化不显著。
（二）骨质疏松的生化及激素测
2.骨吸收指标 定
骨 质 （1）尿羟脯氨酸，简称HOP， 老年性骨
疏 质疏松症HOP变化不显著，绝经后骨质
松 症
疏松症HOP升高。
（2）尿羟赖氨酸糖甙；简称HOLG，是反
映骨吸收的指标，较HOP更灵敏，老年
• 4）雌激素受体基因。
2、雌激素缺乏 • 雌激素可能的机理（本科144P 第一段 专科129P）
骨质• 1. 对破骨细胞的作用 直接抑制破骨细胞雌 疏 激素缺乏，破骨细胞活跃，骨骼的吸收（被 松 破坏）作用加强。 症
• 2.对成骨细胞的作用 雌激素缺乏，成骨细
胞的活性下降（因巳证实成骨细胞上有雌激
骨质疏松的物理学检查
• 5.定量CT法检测骨密度(QCT)：是利用CT
骨 机器对测定部位不同层面进行扫描,并与标准 质 体模骨矿CT值比较,求出被检部位骨密度值。 疏 松 • 6.定量超声骨量测定法：是利用超声波的 症 反射和穿透衰减来评价骨的力学特性,其主要
的测量参数是超声波传导速率和超声振幅衰
（2）血清无机磷：钙、磷代谢在骨矿代谢中占重要位置，两者要保持合
适比例。生长激素分泌增加的疾病如巨人症、肢端肥大症血磷上升，
骨 甲状旁腺机能低下，维生素D中毒、肾功不全、多发性骨髓瘤及骨折
质
愈合期血磷增高。甲旁亢、佝偻病及软骨病血磷降低。绝经后妇妇骨
疏
质疏松症血磷上升，可能与雌激素下降，生长激素上升有关。老年性
减,主要测定部位为跟骨、髌骨、胫骨和指骨,
其中以跟骨 测量最常用。
（二）骨质疏松的生化及激素测
1.骨形成指标
定
骨• 质 疏
松• 症
（1）碱性磷酸酶（AKP）：单纯测AKP意义不大，不敏感。测同功酶骨 AKP较敏感，是反映骨代谢指标，破骨或成骨占优势均升高。绝经后妇 女骨质疏松症约60%骨AKP升高，老年骨质疏松症AKP变化不显著。 （2）骨钙素（BGP）：是骨骼中含量最高的非胶原蛋白，由成骨细胞分 泌，受1,25（OH）2D3调节，是骨更新的敏感指标。骨更新率上升的疾 病如甲状旁腺机能亢进、畸形性骨炎等，血清BGP上升。老年性骨质疏
1.遗传因素
骨质疏松性骨折决定于骨峰值和骨量丢失速率两个主要因素。
骨 质 疏
一般认为峰值骨密度受遗传和环境因素的影响分别占75% 和25%。骨质疏松症可能是多基因的疾病。现在发现的并 认为可能的基因有以下几种：
松 • 1)维生素D受体基因；
症 • 2）骨钙素的维生素D启动区基因；
• 3）Ⅰ型胶原基因；
患骨质疏松症危险因素
骨 质
不
疏可
松控
症制
因
素
➢老年 老龄（70岁以上）
➢女性
➢遗传因素：母系家族史 遗传因素：
➢出生低体重
母系家族史
➢先天性
（特发性骨质疏松
种族 种族
患骨质疏松症危险因素
可
骨
质控
疏 松
制
症因
素
➢ 低体重 ➢ 药物 (皮质激素等) ➢ 雌激素低下（闭经和早绝经） ➢ 吸烟，过度饮酒、咖啡、浓茶等 ➢ 饮食中钙缺乏、维生素D缺乏 ➢ 体力活动缺乏 ➢ 糖尿病：尿钙增加。
松症可有轻度升高。绝经后骨质疏松PGP升高明显，雌激素治疗2-8周后
BGP下降50%以上。
（二）骨质疏松的生化及激素测 1、骨形成指标 定
骨 质（3）血清I型前胶后羧基端前肽：简称PICP， 疏 是成骨细胞合成胶原时的中间产物，是反映 松 症 成骨细胞活动状态的敏感指标。PICP与骨形
成呈正相关。畸形性骨炎、骨肿瘤、儿童发
Ⅱ型 >70 2：1 皮质骨（四肢）和松质骨 缓慢丢失 椎体、髋部 亢进 减少 原发性降低 增龄衰老
2.继发性骨质疏松
• 1.内分泌疾病：甲旁亢，性功能低下，（包括卵巢切除后），柯兴氏病，
甲亢，糖尿病，肢端肥大症，高泌乳素血症
骨• 2.妊娠及哺乳的妇女 质• 3.消化系疾病：吸收不良，胃肠切除，肝病，胰腺功能不全 疏• 4.肾脏疾病：慢性肾衰，血液透析 松• 5.营养性疾病：低钙饮食，维生素D不足，蛋白质供应不足，酒精中毒， 症 维生素C缺乏
骨
质 • 绝经期骨质疏松症（Ⅰ型）
ห้องสมุดไป่ตู้疏 松
•
老年性骨质疏松症（Ⅱ型）
症
原发I型、Ⅱ型骨质疏松症鉴别
骨 年龄 质 性别女：男 疏 骨丢失 松 骨丢失率 症 骨折部位
甲状旁腺功能 钙吸收 1,25（OH）2D3 主要病因
I型 50-70 6：1 松质骨（腰椎） 加速丢失 椎体、挠骨远端 降低 减少 继发性降低 雌激素降低
五、临 床 表 现
• 疼痛 • 身长缩短 • 驼背 • 骨折 • 呼吸系统障碍
临床表现
• 疼痛 • 身长缩短 • 驼背 • 骨折
• 呼吸功能障 碍
六.实验室检查
骨 (一）骨质疏松的物理学检查 质 (二）实验室生化检查及钙调节激素的测定 疏 (三）骨组织活检（少用） 松 症
（一）骨质疏松的物理学检查
骨 人体，通过射线计数和物理量的计算转换，达到测量骨密度目的。常用 125碘及241镅为放射源的SPA来测量四肢骨的骨密度，不能测量躯干部骨
质 密度. 3.双光子吸收法(DPA): 是采用两种不同能量的光子对人体进行检测,其敏 感较SPA高,诊断早期骨质疏松优于SPA,但在骨折危险筛查及监测治疗效
疏 果不如SPA,现巳被双能X线法取代. 松 4.双能量X线骨密度测量法(DXA)：是利用两种不同能量的射线测量 症 骨和软组织计数的差异(低能射线在骨和软组织之间的衰减比高能射线
降钙素
鲑鱼降钙素 (密盖息) 鳗鱼降钙素(益钙宁)
雌激素
尼尔雌醇、倍美力、利维爱
选择性雌激素受体调节剂
7-异丙氧基异黄酮
• ①雌激素 • ②选择性雌激素受体调节剂（雷诺昔芬）每日60mg-
骨 120mg。 质 • ③阿伦膦酸盐（alendronate）：抑制破骨细胞的作用，同 疏 时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。 松 • ④降钙素(calcitonin)： 密息钙、益钙宁等是人工合成的鲑 症 鱼降钙素。不过，只要停止药物治疗，骨质流失速度会开
症
维生素D
维生素D2 维生素D3
活性维生素D 1α-(OH)D3 （阿法迪三 alfacalcidol）
1,25(OH))2D3 （罗钙全 rocaltrol）
（二）防治骨质疏松药物
骨 质 抑制骨吸收药
疏
松
双膦酸盐
阿仑膦酸钠 (福善美) 固邦
症
SERMS
雷洛昔芬 ( Raloxifene 易维特 )
疏
松
症
什么是骨质疏松？
骨质疏松的英文原意是“骨头多孔”。
骨
质是
疏
一 种
松 症
全 身 代
谢
性
骨
病
骨量减少
骨组织微结构破坏 骨
折 危 险
骨骼脆性增加 可悄然发生腰椎压迫性骨
折，或在不大的外力下发 生挠骨远端、股骨近端和 肢骨上端骨折。
骨质量－－骨质疏松性骨折的关键因素
骨
骨量峰值低
快速骨丢失
质
疏
骨量
松
52%
女性 男性
55%
症 0%
50岁以上 60岁以上 70岁以上 80岁以上
N=2115 解放军总医院 1999
三、骨质疏松的分类、分型
骨 质 疏 松 症
原发性---
绝经后骨质
疏松
常见分类
特发性---
继发性---
药物引起，
比如：激素.
1. 原发性骨质疏松症
• 原发性骨质疏松症占本病的90%以上，
始加快，因此必须长期治疗。
• ⑤伊普拉芬 又称7-异丙氧基异黄酮， 此药能抑制破骨 细胞的活性、促进骨形成，改善骨痛效果较好，疗程1-2 年以上。
防治骨质疏松药物
骨 质 基础药物
疏
松 症
钙、维生素D
抑制骨吸收药
双膦酸盐 SERMS 降钙素
雌激素
促进骨形成药
氟制剂 PTH
(甲状旁腺激素)
骨
质
疏
（三）营养治疗
骨 • 骨基质：破骨细胞吸收骨产生吸收隧腔，随即被成骨细
质 胞分泌的基质充填闭合。
疏
松 症
无机成分（通常称为骨盐 ）约占2/3。无机成分中95%是 固体钙和磷 。
有机成分（包括蛋白多糖类 、脂质 ）占1/3。其中胶原占
有机物90%，非胶原占10%。
正常的骨骼是由皮质骨和松质骨构造而成的。
骨
质
疏松的骨骼
素的受体），骨形成量减少。
• 成骨作用减弱，破骨作用加强
3、降钙素（CT）和甲状 旁腺素（PTH）
降钙素（CT）也由甲状旁腺所分泌，作用主要是