急诊预检分诊
急诊预检分诊标准
建立标准化的分诊流程
制定明确的分诊标准和流程，确保患者能够得到快速、准确的分 诊。
简化流程
减少不必要的环节和步骤，提高分诊效率。
培训分诊护士
对分诊护士进行专业培训，提高其评估和判断能力。
提高分诊准确率
完善患者信息采集
确保患者信息的完整性和准确性 ，为分诊提供可靠依据。
定期评估与反馈
对分诊结果进行定期评估，及时 发现问题并进行改进。
失败案例二：缺乏有效培训的分诊人员
总结词：缺乏培训
VS
详细描述：某医院急诊预检过程中， 由于分诊人员缺乏专业培训和实践经 验，导致对病情的判断不准确，出现 了多起误诊和漏诊事件。这不仅影响 了患者的救治效果，也影响了医院的 声誉和患者信任度。
THANKS
感谢观看
详细描述：某医院组建了一支专业的预检团队，成员具备丰富的临床经验和专业背景。在急诊预检过 程中，团队成员能够准确评估患者病情，并根据患者情况做出科学合理的分流决策，有效降低了误诊 和漏诊率。
失败案例一：分诊失误导致的医疗纠纷
总结词：分诊失误
详细描述：某医院急诊预检过程中，由于分诊护士判断失误，将一名重症患者分配到了普通科室，导致患者错过了最佳救治 时机。家属对此表示不满并提起医疗纠纷，医院因此遭受了一定的经济损失和声誉损失。
02
CATALOGUE
急诊预检分诊流程
患者接待
01
接待人员应热情、耐心地接待患 者，询问病情、了解患者症状和 需求。
02
确保患者及其家属的隐私和尊严 得到尊重，提供必要的心理支持 。
初步评估
对患者进行初步的体格检查，了解生 命体征、意识状态、呼吸、循环等状 况。
根据初步评估结果，判断病情的严重 程度和紧急程度，为后续分级与分流 提供依据。
急诊预检分诊分级标准
急诊预检分诊分级标准急诊预检分诊分级是指在患者到达急诊科之前，通过电话、网络或门诊的方式对患者进行初步评估和分级，从而合理地安排急诊就诊顺序，提高急诊科工作效率和满意度。
急诊预检分诊分级标准的制定旨在根据患者的症状、体征和病史等信息，对患者进行初步筛选和分级，以便迅速判断患者的疾病严重程度，确定能否延迟就诊或需要立即就诊，并进行适当的现场预警。
下面是急诊预检分诊分级标准的相关参考内容。
1.呼吸系统疾病：（1）一级：呼吸频率>30次/分，伴有呼吸困难，意识模糊或嗜睡，需要氧气或辅助通气支持。
（2）二级：呼吸频率20-30次/分，伴有轻度气短，呼吸道症状或持续低氧血症。
（3）三级：呼吸频率<20次/分，无明显呼吸困难，单纯咳嗽。
2.循环系统疾病：（1）一级：体温>39℃，伴有寒战、意识改变或休克状态。
（2）二级：体温>38℃，伴有明显疼痛、口渴、虚弱或有尿少。
（3）三级：体温<38℃，无明显疼痛、虚弱或尿量正常。
3.消化系统疾病：（1）一级：呕吐物中带有血液、黑便或腹部膨胀。
（2）二级：呕吐物无血液，腹痛缓解或无呕吐。
（3）三级：腹痛缓解，无呕吐、腹泻或其他明显不适。
4.泌尿系统疾病：（1）一级：血尿，伴有明显腰痛或尿潴留。
（2）二级：血尿，腰痛缓解或无明显腰痛。
（3）三级：腰痛缓解，无血尿或尿潴留。
5.神经系统疾病：（1）一级：昏迷，伴有抽搐、言语混乱或瞳孔异常。
（2）二级：意识模糊，伴有头痛、失眠或焦虑。
（3）三级：无明显意识模糊、头痛等症状。
6.外伤、骨科疾病：（1）一级：颈部、胸部或腹部刺伤，伴有呼吸困难或休克状态。
（2）二级：明显畸形或可疑骨折，并伴有明显疼痛。
（3）三级：无明显畸形，疼痛可忍受。
7.妇产科疾病：（1）一级：急性产科出血，伴有动脉搏动模糊或紊乱。
（2）二级：少量阴道出血，无明显疼痛或体温升高。
（3）三级：无阴道出血或其他明显不适。
以上只是急诊预检分诊分级标准的部分参考内容，实际应用中还需根据医院的具体情况和资源分配情况进行调整。
急诊预检分诊分级标准
急诊预检分诊分级标准
急诊预检分诊分级标准是根据患者的病情严重程度和需求紧迫程度来进行分类，以便更好地安排急诊资源和优先处理患者。
具体的分级标准可能会因医院和地区的不同而有所差异，以下是一般常见的急诊预检分诊分级标准：
1. 一级急诊：患者病情危急，需要立即诊治的情况，包括但不限于心脏骤停、严重外伤、严重呼吸困难等。
2. 二级急诊：患者病情较为严重，需要较快诊治的情况，包括但不限于中度外伤、急性心肌梗塞、中度呼吸困难等。
3. 三级急诊：患者病情较轻，可以稍作等待但需要在合理的时间内得到诊治的情况，包括但不限于轻微外伤、流感、呕吐等。
4. 四级急诊：患者病情非常轻微，可以在较长时间内得到诊治的情况，例如一些轻微划伤、慢性疾病复查等。
分级标准的具体细节可能会有所不同，医院和医生会根据患者具体情况进行综合评估，并综合考虑患者的病情、需求和医院资源来确定最终的分诊等级。
急诊预检分诊制度及流程
急诊预检分诊制度及流程随着人口的增加和生活方式的改变，急诊部门的工作压力也日益增加。
为了更好地处理急诊病患，提高医疗效率和质量，急诊预检分诊制度应运而生。
本文将介绍急诊预检分诊制度的定义、目的以及实施流程。
一、急诊预检分诊制度的定义和目的急诊预检分诊制度是指在病患到达急诊科之前，通过借助专业的医护人员进行初步的筛查和评估，以便将病患分为优先和普通两个不同的队列，合理安排诊治顺序，提高急诊科的工作效率和服务质量。
实施急诊预检分诊制度的目的主要有以下几点：1. 提高急诊科的工作效率：通过预先对病患进行简要的初步检查和评估，可以帮助医务人员快速判断病情的紧急程度，并及时安排转诊、治疗或观察等措施，以避免等待时间过长和浪费资源。
2. 实现患者优先治疗：急诊预检分诊制度能够将病患按照紧急程度进行分类，将危重病患优先安排在医疗资源充足的情况下得到及时救治，提高生存率和康复质量。
3. 降低医疗事故的风险：通过事先对病患进行评估，可以及时发现高危人群和需要特殊处理的病患，提供针对性的护理和治疗，降低医疗事故的风险。
二、急诊预检分诊制度的实施流程1. 病患来院登记：病患到达急诊科时，由前台工作人员进行登记，记录个人基本信息，并提供一份问诊表供后续医护人员参考。
2. 专业护士初步评估：病患登记完成后，由专业护士进行初步评估。
护士会详细询问病患的症状、病史以及过敏情况，并根据症状和病情判断病患的紧急程度。
3. 医生复诊确认：护士完成初步评估后，将病情和评估结果报告给急诊科医生。
医生在复诊过程中会根据护士的评估结果和病患自述情况对病情进行确认，并决定是否进行进一步检查和治疗。
4. 病患挂号：确认诊断后，医生将决定对病患进行进一步处理，如挂号、转诊或留观等。
挂号时，根据病患的临床诊断和医生的建议，善用内部科室资源，有针对性地开设专科门诊。
5. 治疗和观察：根据医生的决定，病患将进入相应的治疗过程或观察区，接受进一步的护理和医疗操作。
预检分诊工作制度（五篇）
预检分诊工作制度一、急诊科预检分诊由熟悉业务知识、责任心强、临床经验丰富、服务态度好的护士担任。
要求护士迅速、准确检诊分诊，判断病情危重程度并确定相应首诊科室，安排患者挂号或进入抢救室，及时通知有关医师尽快接诊。
发现异常或意外情况及时报告。
二、预检分诊护士必须坚守岗位，不得擅自离岗，如有事离开时，必须由能力相当的护士代替。
三、扼要了解需要，重点观察体征，并进行必要的体格检查，根据病情确定就诊科室，办理手续，并通知急诊值班医师。
四、必要时(如三无人员)，挂号、交费、取药等均可由医护人员或陪伴者代办。
五、解“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作。
急、危、重症病人应先行抢救，后补办手续。
遵守绿色通道制度，遇符合绿色通道的患者应立即按急诊绿色通道管理制度执行。
六采取首诊负责制度，各有关科室接到分诊护士通知后需积极主动配合，不得以任何借口推诿病人。
七、对患者或疑患传染的病人，均应到隔离室就诊，以防交叉感染和传染病扩散。
确定为传染病病例立即转到传染病医院。
八、多发伤的患者或多种疾病共存的患者就诊时，应有病情最危重的科室首先负责诊治，其他科室密切配合。
九、遇到大批伤病人或突发性灾难时，应立即报告科主任、医务科或总值班等协同抢救。
有涉及法律等问题应向相关部门报告。
十、对不符合急诊条件的病人要作妥善处理，并做好解释工作，不能轻率从事，以免延误病情。
十一、做好各项病人信息登记工作，如病人姓名、性别、年龄、工作单位、接诊时间、初步诊断、去向等。
十二、在分诊中遇到困难时，及时向护士长汇报，或与有关医师共同商议解决，以提高分诊质量。
预检分诊工作制度（二）是一个在医疗机构中实行的工作制度，旨在对患者进行初步的评估和分诊，以确保患者能够得到适当的医疗服务和治疗。
预检分诊工作制度的目的是通过对患者进行初步的筛查和评估，减少医疗资源的浪费，提高医疗服务的效率。
该制度主要由医护人员负责，他们根据患者的病情和需求，将其分配到适当的科室或医生进行接诊和治疗。
急诊预检分诊
急诊预检分诊
第16页
预检分诊
分诊盘
分诊处设置
位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区
体温表、压舌 板、手电筒、 血压计、口罩、
手消等
物品: 电话、分诊单、分诊盘、平车、 轮椅等
人员: 分诊护士资质（富有经验、高年资）
急诊预检分诊
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国外急诊分诊概况
5级国际预检系统
美国使用急诊严重指数(ESI),用独特方法将敏度 分级与资源使用相结合，预检不足发生率较低
能忍受疼痛用1~10数字来 比
急诊预检分诊
喻，相当于哪个数字程度。
第33页
PQRST公式 举例
患者, 男, 34岁。饱餐后出现腹痛, 伴恶心、呕吐, 疼痛似刀绞一样, 弯 腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹, 并向右肩部放射。疼痛猛烈但勉强忍受, 假如用数字1～10表示, 病人说自己疼痛“大约相当于8”。以往曾有2次 类似发作, 每次均在饱餐后, 连续时间不等。
急重症患者采取开放绿色通道方式优先救治, 实施先抢 救后挂号, 先抢救后付费制度
06年北京协和医院依据危急、危重、紧急、不紧急4类 病情制订了急诊分诊标准并实施至今, 取得了很好效果。
本质: 依据患者病情轻重缓急分类，突出危重患者优先救治特点
急诊预检分诊
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5级预检分诊
级别
标示
分诊类别
患者情况
急诊预检分诊
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三、检验: 腹痛病人做腹部体查，头痛、 头晕、心悸、年长者等病人测 量生命体征，测指尖血糖等
急诊预检分诊
第26页
四、分诊: 将病人主、客观资料综合分析， 确定病人病情分类和分科， 一类马上送抢救室进行医学处置 二类抢救室进行医学处置或诊室
医院急诊预检分诊制度
医院急诊预检分诊制度
一、简介
急诊预检分诊制度是指在急诊预检过程中，将病人根据病情分级，视
病情及病人病情轻重，安排入围适当的病床或病区，以进一步诊断和治疗。
这样能够有效的降低医疗费用、改善服务质量，尽可能地将其他担任管理
或治疗的機構配合，使急救患者的救治时间和就诊环境得以维持，达到医
院效率最优的目的。
二、急诊预检分诊的程序
1.分诊病人：当病人到达急诊预检中心，接受急诊医生的预检后，根
据病情重轻分成就诊病人、休息病人及较重病人三类。
2.分诊就诊病人：就诊病人包括轻度病人及重度病人，根据医院规定
的病人病情分类标准，安排其就诊、治疗。
3.分诊休息病人：休息病人一般为轻度病人，以及未诊断出病情或治
疗延后治疗的病人，例如，发热病人或头痛病人等。
安排休息病人，可以
避免尤其是病重病人的拥挤、长时间的等待，并且有助于舒缓患者心理压力，改善患者的心理状况等。
4.分诊较重病人：较重病人一般指急性脑血栓和重症感染性疾病，这
类病人根据不同病症安排住院治疗，并交付给医院负责患者护理及延安就
诊的病区医生，以及与病人病情密切相关的其他科室医生护士。
急诊预检分诊制度(四篇)
急诊预检分诊制度1.急诊病人就诊最好有人员陪同。
2.转院病人或复诊病人请随带既往资料以便医生全面了解病情。
3.初到急诊，可询问急诊大厅预检台护士以便能及时分流到专科急诊就诊；诊疗全程过程中如遇到问题均可询问预检台护士。
4.急诊病人按先后顺序就诊，兼顾病情轻重。
如有危重病人，医护人员会首先抢救此类病人，此时需要其它就诊患者理解加以配合。
5.急诊病人经医生诊治后由医生根据病情轻重决定下一步去向：病情较轻者门诊治疗；病情较重者建议留院观察或安排住院治疗。
6.急诊挂号、就诊、付费、化验、取药及输液等均在一楼急诊完成；部分特殊检查需到专门检查室，医技楼一楼放射科(ct、____光胸透)二楼检验科。
7.急诊各处标有显着标识，并提供部分健康宣教知识，敬请就诊时留意查看。
急诊预检分诊制度（二）是指在急诊科医院就诊时，将患者根据疾病情况严重程度和就诊需求进行分级预检，分为不同优先级，以便合理安排就诊顺序和资源分配。
急诊预检分诊制度主要有以下特点和目的：1. 评估病情严重程度：通过对患者的初步问诊和体格检查，医务人员可以迅速评估患者的病情严重程度，确定是否需要紧急处理。
2. 分类就诊优先级：根据患者的评估结果，将患者分为优先级不同的不同队列，例如重症患者、急救患者、普通急诊患者等，确保重症患者能够更快地得到救治。
3. 合理安排就诊顺序：通过预检分诊制度，可以更好地安排患者的就诊顺序，减少等待时间，提高就诊效率。
4. 资源优化分配：预检分诊制度能够在不同队列之间合理分配医疗资源，确保重症患者能够获得及时救治和专业护理。
急诊预检分诊制度可以加快急诊科患者的接诊速度，减少医院拥堵，提高医疗资源利用效率，同时也保证了病情较轻者能够得到及时的治疗和正确的分类指导，提高了整体医疗服务质量。
急诊预检分诊制度（三）1.急诊病人就诊最好有人员陪同。
2.转院病人或复诊病人请随带既往资料以便医生全面了解病情。
3.初到急诊，可询问急诊大厅预检台护士以便能及时分流到专科急诊就诊；诊疗全程过程中如遇到问题均可询问预检台护士。
急诊预检分诊标准
急诊预检分诊标准急诊预检分诊是指在患者到达急诊科后，通过一系列的评估和分类，将患者分为不同的优先级，以便及时、有效地进行治疗和救治。
急诊预检分诊标准对于提高急诊工作效率，优化资源配置，保障患者安全具有重要意义。
下面将介绍急诊预检分诊的标准和流程。
首先，对于急诊预检分诊的标准，我们需要考虑患者的病情严重程度、病情稳定性和治疗的紧急性。
一般来说，需要考虑患者的生命体征是否稳定，是否需要立即处理的急救措施，以及病情的发展趋势。
在这个过程中，我们需要根据患者的主诉、病史、体格检查和必要的辅助检查来综合评估患者的病情，以确定其优先级。
其次，急诊预检分诊的流程包括以下几个步骤，首先，接诊护士应当及时了解患者的主诉，并对患者进行初步的评估，包括测量生命体征、询问病史等。
然后，根据患者的病情和病史，将患者分为不同的优先级，如立即处理、急诊处理、普通处理等。
接下来，将患者送往相应的急诊区域进行进一步的治疗和观察。
在整个流程中，需要及时记录患者的信息，并与医生和其他护理人员进行有效的沟通，以确保患者得到及时的救治。
最后，急诊预检分诊的标准还需要根据不同的病情和医疗资源的分布进行灵活调整。
在急诊工作中，可能会出现突发事件或者大量患者同时到达的情况，这就需要根据实际情况对急诊预检分诊的标准进行调整，以保障急救工作的顺利进行。
因此，急诊预检分诊的标准不是一成不变的，而是需要根据实际情况进行动态调整的。
综上所述，急诊预检分诊标准是急诊工作中非常重要的一环，它可以帮助医护人员快速、准确地判断患者的病情优先级，从而保障患者的安全和及时救治。
因此，我们需要不断总结和改进急诊预检分诊的标准和流程，以适应急诊工作的需要，提高急救工作的效率和质量。
急诊预检分诊工作制度
急诊预检分诊工作制度1. 引言急诊预检分诊是医院急诊科的一项重要工作，旨在有效地评估和处理来院就诊的患者，以确保急救资源的合理利用和患者优质的医疗服务。
本文档旨在详细介绍急诊预检分诊工作制度，包括预检分诊的目的、流程、责任与职责，以及工作中需要遵守的规范和注意事项。
2. 急诊预检分诊目的急诊预检分诊的目的在于： - 快速识别患者病情的紧急程度，优先处理危重病人 - 根据患者症状和医学知识进行初步诊断和治疗建议 - 分流患者至相应岗位，便于后续医疗服务的安排和执行 - 提高急诊科整体工作效率，减少患者等待时间3. 急诊预检分诊的流程急诊预检分诊主要包括以下流程：3.1 接待与登记急诊科工作人员在患者来院后，进行接待与登记工作。
在登记时，应详细记录患者的姓名、年龄、性别、主诉和病史等基本信息，并为每位患者发放诊疗卡，以便后续的就诊记录和结算。
3.2 初步评估初步评估是急诊预检分诊的核心环节。
医务人员通过与患者交谈，了解其主诉和症状，并进行生命体征的测量，如血压、心率、呼吸频率等。
基于患者情况和医学知识，医务人员对患者的紧急程度进行初步判断，将其分为紧急、急诊和一般就诊等不同优先级。
3.3 分诊决策在初步评估后，医务人员会根据患者的紧急程度和医院的资源情况，做出分诊决策。
对于危重病人，应优先进行救治，并迅速安排相关急救措施。
对于急诊和一般就诊患者，根据病情严重程度，分流至相应的医疗岗位进行进一步诊断和治疗。
3.4 诊疗建议与安排在分诊决策后，医务人员会向患者提供相关的诊疗建议和安排。
根据患者的症状和初步诊断结果，医务人员会建议患者进行相应的检查、化验或其他辅助诊断措施。
同时，医务人员会安排患者在急症科或其他科室进行治疗和观察，或进行住院治疗。
3.5 后续随访对于经急诊预检分诊后的患者，医务人员还应进行后续随访工作。
医务人员会记录患者的治疗情况和病情变化，并根据需要进行追踪随访，以确保医疗服务的连续性和质量。
急诊预检分诊标准
急诊预检分诊标准
急诊预检分诊是指在急诊科门诊初步接待患者时，通过对患者的病情进行初步
评估和分类，对患者进行初步的治疗和安排，以便及时、准确地对患者进行治疗和救治。
急诊预检分诊是急诊科的重要工作环节，关系到患者的生命安全和健康，因此，对急诊预检分诊标准的制定和实施具有重要意义。
首先，急诊预检分诊标准应包括以下内容：
1. 患者病情的初步评估，包括患者的主诉、病史、体征等方面的评估，以及对
患者病情的初步判断和分类。
2. 患者的初步治疗和安排，根据患者的病情和分类，对患者进行初步的治疗和
安排，包括输液、止痛、观察等。
3. 患者的转诊和安排，对于需要进一步治疗和观察的患者，应及时进行转诊和
安排，以便患者得到及时、准确的治疗。
其次，急诊预检分诊标准的实施应注意以下几点：
1. 严格执行标准，急诊预检分诊标准是为了保障患者的生命安全和健康，因此，急诊科的医务人员应严格执行标准，不得擅自变更和忽视。
2. 细致入微，在对患者进行初步评估和分类时，应细致入微，对患者的病情和
分类进行准确、全面的判断和评估。
3. 及时转诊和安排，对于需要进一步治疗和观察的患者，应及时进行转诊和安排，不得拖延和耽搁。
最后，急诊预检分诊标准的实施效果应进行定期评估和总结，及时发现和解决
存在的问题和不足，不断完善和提高急诊预检分诊工作的质量和水平。
总之，急诊预检分诊标准是急诊科工作的重要环节，关系到患者的生命安全和健康，因此，对急诊预检分诊标准的制定和实施应予以重视，不断完善和提高急诊预检分诊工作的质量和水平，以便更好地为患者提供及时、准确的治疗和救治。
急诊预检分诊
急诊预检分诊一、分诊目的：1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。
2、提高急诊工作效率。
3、有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊科内秩序并安排适当的诊治地点。
4、增加病人对急诊工作满意度。
二、急诊预检分诊工作制度1、急诊预检分诊工作应由具有护士资格证书和急诊临床工作经验的护士或护师担任，不能让实习生或卫生员在预检分诊处分诊，以免影响预检分诊质量。
2、预检分诊护士应有较强的急诊意识和急救理论，掌握急诊就诊标准和分诊原则，力求准确率＞90%，协调各专科问题，礼貌待人文明用语，耐心细致，维持良好的就诊环境，使工作秩序化、规范化、减少医疗隐患和纠纷，严防交叉感染。
3、分诊护士接诊后，应对病员做以下必要的护理体检：采集生命体征（T、P、R、BP、痛反应）、观察神志状态、查看瞳孔变化、对光反应等，简单询问病史，初步判定病种后转到相应科（诊）室。
如病情复杂难以立即确定科别的，亦可请医师协助分诊，或由分诊护士指定初诊科室处理，实行医师首诊负责制。
对患有或疑患呼吸道、肠道等传染病的患者，均应到相应门诊就诊，同时对预检处采取必要的消毒措施。
经排除传染病后再进行二次分诊。
4、分诊护士应具有冷静机动灵活的头脑，善于统筹安排，分清病员的轻重缓急，决定病员就诊次序及就诊程序。
一般将病情由重到轻分为四级。
（1）一级为致命性的，如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险。
（2）二级为严重的即有潜在性危及生命的可能。
（3）三级为紧急但病情稳定，即急性症状不能缓解的病员。
（4）四级为病情相对稳定的，多为慢性疾病急性发作病员。
其中一级和二级病员应先进抢救室，先抢救后挂号，三级病员应先挂号后入抢救室，四级病员作一般急诊处理。
5、对所有转院、110转入病员皆先进入抢救室，并详细交接。
6、如在短时间内接诊较多类似病症且有相同病史，怀疑有突发公共卫生事件发生时，应提高警惕，立即向当班医生、科主任、护士长、院总值班领导报告，同时通知相关部门协同抢救。
急诊预检分诊
单项客观 指标
脉搏41-50或141-179次/分钟 收缩压70-80或200-219mmHg
SpO2：85%-89% 疼痛评分8-10分**
综合指标 MEWS评分：4-5分
指完成初次分诊后，在一定时间内或者患者出现症状改变后，要对 其进行重新评估、分级，从而有效降低患者在候诊过程中因病情变 化或吴分诊等不良事件的发生率。 分级响应时间内未看诊，等候时间＞30分钟需动态评估。
急诊高危病人
好斗，暴力倾向人员 酒精或药物滥用者 精神病患者 发蔫、不出声患者
高诉讼风险病人
XXXXX医院
急诊
预检分诊
我该去哪儿看？
主讲：XXX
分诊
让正确的患者在正确的时间得到正确的救治
目录 contents 1
概述
2 分诊流程
3 分级分诊标准
1 概述
急诊分诊是急诊救治病人过程中的首要环节
一、概念
急诊分诊
急诊分诊 临床狭义
急诊病人到达急诊科后，由预检护士快速、准确的评估其病情严重程度，判断分 诊级别，根ห้องสมุดไป่ตู้不同等级安排就诊现后秩序及就诊区域，科学合理地分配急诊医疗 资源的过程
XXXXX医院
急诊预检分诊
THANKS
主讲：XXX
Ⅲ级：急症病人
病人有急性症状和急诊问题，但目前没有明 确危及生命或致残危险，应在一定时间段内 安排就诊 MEWS评分：2-3分
响应时间：小于10分钟
急诊分诊
Ⅳ级：亚/非急症病人
急诊分诊
Ⅳa级： MEWS评分0-1分或者病人有轻微症状或 者没有急性发病情况。
急诊预检分诊标准
急诊预检分诊标准急诊预检分诊是指在急诊科医生未接诊患者之前，由护士或其他医务人员进行初步的患者评估和分诊工作。
它的目的是根据患者的症状和体征，对患者进行初步的分类和排序，确定患者的优先级，以便医生能够及时地对重症患者进行救治，对稳定患者进行及时的诊断和治疗。
急诊预检分诊的标准和方法对于提高急诊工作效率、优化资源配置、提高医疗质量具有重要意义。
下面将介绍急诊预检分诊的标准和方法。
一、患者主诉和症状分析。
在进行急诊预检分诊时，首先需要了解患者的主诉和症状，包括疼痛部位、疼痛性质、疼痛持续时间、伴随症状等。
根据患者的主诉和症状，可以初步判断患者的病情严重程度和就诊优先级。
二、体征观察和生命体征监测。
在急诊预检分诊过程中，需要对患者的生命体征进行监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。
同时，还需要观察患者的面色、表情、步态等体征。
这些信息可以为医生提供重要的参考依据，帮助医生判断患者的病情严重程度和就诊优先级。
三、疼痛评估和病情分级。
疼痛评估是急诊预检分诊的重要内容之一。
通过问询患者的疼痛程度、疼痛部位、疼痛性质等信息，可以初步判断患者的病情严重程度和就诊优先级。
根据疼痛评估结果，可以将患者分为急诊、非急诊和普通门诊三个级别，以便医生进行及时的处理和安排。
四、病情分级和分类。
在急诊预检分诊中，需要根据患者的症状、体征和疼痛评估结果，对患者进行分类和分级。
一般可以将患者分为急诊、非急诊和普通门诊三个级别，以便医生进行及时的处理和安排。
对于急诊患者，需要尽快安排医生接诊和处理；对于非急诊患者，可以安排医生进行初步诊断和处理；对于普通门诊患者，可以安排医生进行常规诊疗。
五、信息记录和报告。
在进行急诊预检分诊时，需要对患者的信息进行记录和报告，包括患者的主诉、症状、体征、疼痛评估结果等。
这些信息对于医生进行后续诊断和治疗具有重要的参考价值。
同时，还需要及时向医生汇报急诊患者的情况，以便医生能够及时地进行处理和安排。
急诊预检分诊标准
急诊预检分诊标准
急诊预检分诊标准
急诊A级：危急（抢救室），等候时间立刻，适用于≤24小时的新生儿，体温高热伴惊厥发作。
急诊B级：重症（抢救室），等候时间＜15分钟，适用于新生儿发热（耳温/口温≥38℃）、耳温/口温≥41℃、肛温≤35.5℃、嗜睡、浅昏迷、剧烈头痛、烦躁不安（谵妄）、急性瘫痪、呼吸中度困难、气促明显、氧饱和度<95%、咯血、重度哮喘发作和明显喘鸣。
急诊C级：1小时内等候，适用于≤2月婴儿、耳温/口温≥39.5℃（肛温≥40℃）、精神状态有改变、惊厥后24小时、头痛明显、呼吸轻度困难、中度哮喘发作和氧饱和度>95%。
急诊D级：2小时内等候，适用于＞2月婴儿、耳温/口温≥38.5℃（肛温≥39℃）、神志清楚、对答切题。
急诊E级：非紧急（门诊），等候时间＞2小时，适用于耳温/口温≥38℃（肛温≥38.5℃）和神志清楚、对答切题。
急诊预检分诊标准根据病人的程度、级别、等候时间、年龄和体温等因素进行分类。
在每个级别中，都有明确的体征和症状，以便医生进行判断和诊断。
例如，急诊A级适用于危急的情况，如新生儿出现高热伴惊厥发作。
而急诊B级适用于重症情况，如氧饱和度<95%或重度哮喘发作等。
通过这些分类，医生可以更快速地进行诊断和治疗，提高急诊病人的治疗效果和生存率。
急诊预检分诊流程
急诊预检分诊流程
急诊预检分诊是为了提高急诊患者的就诊效率和医疗质量而制定的一种流程。
以下是急诊预检分诊的详细步骤：
1. 患者到达急诊室后，首先接待员会帮助患者填写登记表格，并核对个人基本信息。
2. 接待员会询问患者的症状，并记录在病历表中。
根据症状的轻重缓急，将患者分为三个级别：绿色代表轻度症状，黄色代表中度症状，红色代表重度症状。
3. 根据患者的症状级别，接待员会将患者引导到相应区域的等候区。
4. 在等候区，护士会对患者进行初步的体格检查和测量生命体征，如血压、体温和心率等。
5. 护士根据体格检查结果和患者的症状，决定是否需要进一步的诊断和治疗。
6. 如果患者需要进一步的诊断和治疗，护士会安排患者进行相应的检查，如血液检验、X光或CT扫描等。
7. 检查结果出来后，医生会根据患者的症状和检查结果，做出具体的诊断，并制定治疗方案。
8. 医生会向患者解释诊断结果和治疗方案，并根据需要开具相应的处方。
9. 护士会根据医生的治疗方案，为患者提供相应的医疗服务，如给予药物治疗、缝合伤口等。
10. 随后，患者可以进行结算并离开急诊室。
如有需要，医院会根据情况安排患者住院观察或转诊至其他科室。
以上就是急诊预检分诊的流程，旨在快速、准确地为急诊患者提供合适的医疗服务。
通过这个流程，可以最大限度地利用医疗资源，并提高急诊部门的工作效率。
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病例分析1
● S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔
下，被交警送入医院。 ● O（观察）：病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂 伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。 ● A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、 颅内损伤需要神经外科检查。
● P（计划）：立即送入抢救室。（1级）
分诊技巧
● PQRST公式(描述疼痛病人主诉)
● Provokes（诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样可 以缓解？怎样加重？ ● Quality（性质）：疼痛的性质？ ● Radiates（放射）：疼痛的位置？有无放射？ ● Severity（程度）：相当于1～10哪个数字？ ● Time（时间）：疼痛开始时间？持续时间？
● ● ● ●
●
多个病人同时来诊
● 病人1：男性，60岁，建筑工人。主诉急性后腰疼痛。病 人弯腰捂背，直不起腰来。 ● 病人2：16岁，男性。主诉踝部疼痛，由朋友搀扶来急诊 室。一脚着地。踝部红肿。 ● 病人3：男性，27岁。病人呼吸骤停，由救护车送至急诊 室。急救医师正在经气管插管给病人做辅助呼吸。心电监 测显示：窦性心动过速，144次/分。 ● 病人4：女性，76岁。主诉在家呕血并感到头晕。病人面 色苍白，BP：80/50mmHg，P：130次/分。
病情分级
● ● ● ● ● 按病情严重程度分为四级： 第一级：危殆 第二级：急重症 第三级：急症 第四级：非急症
病情分级
● 第一级： （危殆） 病人情况：病情危重，有生命危险。如：休克； 气道堵塞，呼吸窘迫；高血压危象；致命性胸痛 ；突发脑血管意外；抽搐状态；呼吸道或消化道 大出血；心律失常引起血流动学不稳定者。严重 多发伤；大面积烧伤；中重度颅脑外伤；药物、 食物重度有意识或呼吸、循环抑制者。
病例分析2
● 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷， 本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不 整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
病例分析2
● S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人 有恐慌感故前来就诊。 ● O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻 度发绀，呼吸浅速。 ● A（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位， 心脏病可能性最大。 ● P（计划）：内科诊室，优先就诊。（2级）
答案
● P（诱因）：病人可能由于经常加班，非常劳累导 致。 ● Q（性质）：疼痛似刀绞一样 ● R（放射）：胸部疼痛，且疼痛向肩背部放射。 ● S（程度）：“大约相当于7”ห้องสมุดไป่ตู้ ● T（时间）：胸痛持续3天，不能自行缓解，且服 药后疼痛也不能缓解。
我的分诊结果：
● 心脏病的可能性极大，应 立即予平车平卧，送入抢 救室进一步抢救治疗。
决定：病情严重，优先处理。
病情分级
第三级： （急症）
病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不
能缓解的病人。如发热T38℃、呕吐、轻度外 伤、轻度腹痛等。
决定：各诊室候诊。
病情分级
第四级： （非急诊）
病人情况：病情轻微，不会转差的患者。如普
通感冒咳嗽、伤口换药、拆线、失眠等患者。
决定：建议门诊治疗或前三个级别病人就诊完
决定：立刻进入抢救室启动绿色生命通道。
病情分级
第二级： （急重症）
病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化
。如儿童高热：体温≥39.5℃（或有发热抽搐病史）； 成人体温≥39℃；收缩压≥180mmHg或收缩压 ≤80mmHg；心率≤50bpm/≥150bpm；较剧烈疼痛 ；急性尿潴留；急性过敏反应；呕血；持续呕吐或腹 泻者；可疑骨折关节脱位；轻中度烧伤；昆虫蛰咬疼 痛剧烈。
毕后就诊。
分诊技巧----病情评估
● 评估内容 ● 1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力
、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。
● 2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出血。 ● 3、清醒程度：评估双侧瞳孔变化，包括对光反应、大小，是否
相等。
● 4、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等
分诊技巧
● SOAP公式 ● Subjective（主诉）：收集病人或陪护人告诉的 资料。 ● Objective（观察）：运用观察手段对病人进行病 情观察，获得初步印象。 ● Assess（估计）：综合上述情况对病情进行分析。 ● Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。
病例分析1
● 病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车 上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清， 头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼 吸困难、无脑脊液漏。
A（估计）、P（计划）
● ● ● ●
病人3：呼吸骤停。立即送抢救室。 病人4：休克的可能。立即送抢救室。 病人1：腰扭伤可能性最大。外科诊室，优先就诊。 病人2：踝关节扭伤可能性最大。急诊外科候诊。
作业题
● 一冠心病病人，平日有心绞痛发作病史，近3天胸痛频繁 发作，来急诊就诊。病人自述最近由于工作繁忙故经常加 班，非常劳累，胸痛似刀绞，服硝酸甘油等抗心绞痛药物 不能缓解，且疼痛向肩背部放射，如果用1～10数字来比 喻疼痛，病人说自己的疼痛“大约相当于7”。请说明如何 用PQRST公式描述。
分诊技巧
● 病情评估注意“三清”
● 1.听清病人或陪伴者的主诉； ● 2.问清与发病或创伤有关的细节；
● 3.看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；
分诊技巧：望闻问切法
● 1）、问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的 历史和现状。 ● 2）、望：观察患者的精神、面容表情、面色、呼 吸、体位、姿态等来判断患者的病情。 ● 3）、听：听说话声音、呼吸、咳嗽等 ● 4)、闻：特殊气味。 ● 5）、切：脉搏、皮肤温度、疼痛部位 ● 6）、查：体温、血压、瞳孔等。
病例分析3
● 病例分析 ● 患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕 吐，疼痛似刀绞一样，弯腰时疼痛加重。疼痛位 于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍 受，如果用数字1～10表示，病人说自己的疼痛 “大约相当于8”。以往曾有2次类似发作，每次 均在饱餐后，持续时间不等。
病例分析3
P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐， 弯腰时疼痛加重。 Q（性质）：疼痛似刀绞一样 R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。 S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自己的 疼痛“大约相当于8”。 T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均在饱 餐后，持续时间不等。 A（估计）：可能是急性胆囊炎。
评估内容
● 5、不同病人的评估重点 ● （1）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症 状，评估意识及双侧瞳孔。 ● （2）外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢 外伤情况及有无出血。 ● （3）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、 有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。 ● （4）疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射 痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。 ● （5）昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为 脑血管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。
急诊预检分诊
预检分诊的概念
概念：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、 缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。 分诊重点：病情分诊和学科分诊。
分诊目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功
率。 保证急救通道通畅，提高急诊工作效率。 有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序 并安排适当的诊治地点。 减轻病人和家属的焦虑心情，增加病人对急诊工 作满意度。
我的一点体会
● ● ● ● 1、一定要有耐心 2、注意问诊的技巧 3、尽量解决患者的合理要求 4、病人多时保证危重患者及时就诊
分诊种类
院前分诊
灾难分诊
院内分诊
急诊分诊制度
● 1、分诊护士应坚守岗位，转送病人时做好交接班。做到文明服务， 举止端庄、语言文明、态度和蔼，同情、关心、体贴病人，热情耐心 解答问题。 ● 2、熟悉门诊、急诊各专科开诊情况，正确指导病人就诊。 ● 3、分诊护士熟练掌握心肺复苏等急救技术，对急重病人应优先安排 就诊，立即送入抢救室进行抢救。 ● 4、做好预检分诊工作，常规监测病人T、P、R、BP，熟练掌握肠道 疾病、发热病人的分诊检诊及就诊流程。 ● 5、合理分流患者及家属，保持应诊区整洁安静。 ● 6、严格遵守请示报告制度，对烈性传染病，涉及纠纷、影响公共安 全的病人要及时报告。严格执行消毒隔离制度，对可疑传染病病人做 好隔离措施。 ● 7、保证急救通道的畅通，及时阻止车辆、人群堵塞。