高血压病的合理用药
高血压合理用药指南PPT课件
包括初诊、复诊、评估和制定治疗方案等步骤。初诊时应详 细询问病史，进行全面体格检查和必要的实验室检查，以排 除继发性高血压。
相关检查项目解读
常规检查
包括血常规、尿常规、心电图等 ，用于评估患者的一般状况和排 除其他系统疾病。
特殊检查
如24小时动态血压监测、超声心 动图、眼底检查等，用于进一步 了解高血压的病情和靶器官损害 情况。
适量运动锻炼推荐
有氧运动
力量训练
柔韧性训练
如步行、慢跑、游泳、骑 车等，每周至少进行3-5 次，每次30-60分钟；
每周进行2-3次力量训练， 如举重、俯卧撑等，以
增强肌肉力量；
进行瑜伽、太极等柔韧 性训练，有助于缓解压
力和改善睡眠；
运动注意事项
避免剧烈运动，避免在 极端天气条件下运动，
运动时应适量饮水。
药物作用机制
通过阻断心脏和血管平滑 肌的β受体，降低心肌收 缩力和心率，减少心输出 量，从而达到降压的目的。
临床应用
适用于不同程度的高血压 患者，尤其对于合并冠心 病、慢性心力衰竭等患者 具有额外的治疗作用。
注意事项
可能导致心动过缓、乏力 等副作用，禁用于急性心 力衰竭、病态窦房结综合 征等患者。
钙通道拮抗剂类药物特点及应用
03
ACEI/ARB+利尿剂
ACEI/ARB可抑制肾素-血管紧张素系统，减轻水钠潴留；利尿剂可减少
血容量。两者联合适用于高血压合并水肿或心力衰竭患者。
注意事项和禁忌提示
注意事项
在联合用药过程中，应密切关注患者血压变化及副作用情况，及时调整药物剂量或方案；避免使用具 有相似副作用的药物组合，以减少不良反应的发生；对于特殊人群如老年人、孕妇等，应谨慎选择药 物组合。
高血压三联用药方案
高血压三联用药方案1. 引言高血压（hypertension）是一种常见的慢性疾病，可引发心脑血管疾病等严重并发症。
为了有效控制高血压，多种药物方案被提出。
其中，高血压三联用药方案被广泛使用并取得了显著的疗效。
本文将介绍高血压三联用药方案的相关信息。
2. 高血压三联用药方案概述高血压三联用药方案是指使用三种不同类型的药物来控制高血压。
这三种药物通常具有不同的作用机制和治疗靶点，通过联合使用可以达到更好的降压效果。
3. 三种常用的药物类型3.1 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，阻断血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，减少外周阻力。
常用的ACEI药物包括卡托普利（Captopril）和依那普利（Enalapril）等。
副作用包括咳嗽、低血压等。
3.2 钙离子通道阻滞剂（CCB）钙离子通道阻滞剂通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，降低血管收缩，从而扩张血管，降低血压。
常用的CCB药物包括氨氯地平（Amlodipine）和硝苯地平（Nifedipine）等。
副作用包括心动过速、水肿等。
3.3 利尿剂利尿剂通过增加尿液排出来减少体液量，从而降低血压。
常用的利尿剂包括袢利尿剂（如呋塞米）和噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）。
副作用包括电解质紊乱、尿频等。
4. 高血压三联用药方案的选择选择高血压三联用药方案时，需根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案设计，包括年龄、性别、合并疾病等。
以下是一些常见的高血压三联用药方案：•ACEI/CCB/利尿剂•ACEI/ARB/利尿剂•CCB/ARB/利尿剂其中，ACEI与CCB的联合可发挥血管收缩和舒张的双重作用，一般适用于年龄较大、合并糖尿病等疾病的患者。
ACEI与ARB的结合可以提供更强的抗血管紧张素效果，适用于具有高血压肾病和左室肥厚等并发症的患者。
CCB与ARB的结合可提供更强的血管扩张作用，适用于有动脉硬化、冠心病等患者。
5. 三联用药的副作用和注意事项高血压三联用药方案通常具有较好的疗效，但也可能存在一些副作用和注意事项。
高血压的临床合理用药ppt
只有当血压得到满意控制后,才可考虑使用小剂量阿 司匹林,否则会增加出血性脑卒中得危险。
国内得研究结果
1、 降压治疗对脑卒中二级预防就是有效得
2、 利尿剂预防脑卒中再发得效果明确 3、 降压治疗对中国脑血管病患者疗效更好 4、 中国脑血管病患者基线血压水平与脑卒中再发 相关 5、 中国脑血管病患者长期血压平均水平与脑卒中 再发有关 6、 降压治疗对有或无高血压得脑血管病患者均有 益 7、 降压治疗对缺血性或出血性脑卒中均有益
肥胖与代谢综合征时得高血压治疗
1. 肥胖就是发生高血压与心血管疾病得常见危险因素。
2、存在以下≥3种情况定义为代谢综合征: (1)腹部型肥胖(腰围男性>102cm,女性>89cm)(2)糖耐
量异常(空腹血糖≥110mg/dl或6、1mmol/L) (3)血压≥130/85mmHg, (4)高甘油三酯(≥150mg/dl,1、7mmol/L) (5)低高密度脂蛋白胆固醇(男性<40mg/dl,1、
冠心病合并高血压得选药
1、高血压与稳定性心绞痛得病人首选BB,也可选用长 效CCB。
2、急性冠状动脉综合征(不稳定性心绞痛或急性心肌 梗死)与高血压得病人,首选BB与ACEI,必要时可联 合其她药物。
3、心肌梗死后高血压病人首选ACEI、BB与醛固酮拮 抗剂(AA),同时应强化降脂治疗与使用75-150mg/日 得阿司匹林。。
04mmol/L,女性<50mg/dL, 1、03mmol/L)。
肥胖与代谢综合征时得高血压治疗
肥胖病人常对降压药疗效较差,选择脂溶性药物效果 较好。如:美多心安、心得安、福辛普利、雷米普利 等。
肥胖者大多伴胰岛素抵抗及糖尿病,若有,则可选择 ACEI或ARB及非二氢吡啶类CCB、长效二氢吡啶 类CCB,氨氯地平及非洛地平对胰岛素敏感性得作用 可能属中性,尚无定论;利尿剂应采用吲哒帕胺;α1受 体阻滞剂及α+β阻滞剂(如柳胺苄心定,卡维地洛等) 等就是可选用得降压药。
老年高血压如何合理用药
老年高血压如何合理用药临床上，高血压疾病是一种较为常见的慢性疾病，多发于中老年人群，不同的人有着不同的高血压症状，部分患者在早期并不会有明显的症状出现，较为常见的临床症状包括心悸、头晕、头疼等等，且只会在患者情绪波动后、精神紧张时血压升高，休息之后会逐渐恢复正常。
但随着病情不断发展，则会出现较多症状，严重的高血压将会对患者的生命安全造成威胁。
目前，高血压疾病的治疗中，药物治疗十分关键，而合理用药是确保老年高血压患者生命质量的重要因素。
老年高血压的合理用药应该从哪些方面入手呢？第一，如果需要服药，要尽早服用。
一些患者不能通过生活调理来控制自己的血压水平，因此需要采用药物治疗。
降压药的应用应遵循“早使用，早收益”原则。
一些患者本该服药控制血压水平，但却因各种因素而不愿意服药。
比如，部分患者担心一直服药会伤害到肝、肾功能，部分患者担心吃药后血管变硬，部分患者记忆力不好总是忘记吃药等等，理由五花八门。
事实上，尽早将血压控制到平稳达标范围内，并进行长期的血压控制，可以减少心脑血管疾病的发生率，减少高血压疾病对肾脏带来的危害，随年龄增长的动脉粥样硬化程度也会有所下降。
合理应用药物尽早控制住高血压问题可以限制高血压病程发展，减少对心、脑、肾等靶向器官的危害，减小对动脉血管的不良影响，这些都是明确健康获益情况。
很多患者担心一直用药可能会出现不良反应、存在耐药性等问题，事实上任何药物都会有不良反应，只是不良反应的程度不同，有轻有重，一种药物长期服用难免会产生耐药性，患者只需要根据医生的建议合理换药即可。
第二，合理选择降压药物。
要想稳住血压水平，降压药物的合理选择很重要。
导致高血压的因素较多，身体的很多因素都可能引起高血压问题，包括肾素-血管紧张素系统、交感神经系统过度活跃、水钠潴留等，都是引发高血压疾病的生理因素，不同的高血压患者导致其血压升高的因素也会存在一定的差异性。
所以，必须要根据病因进行降压药物的合理选择，才能事半功倍。
高血压的合理用药
高血压的合理用药高血压的合理用药一、背景介绍高血压是一种全球性的慢性疾病，其发病率和病死率日益增加。
合理用药是控制高血压的重要手段之一，在使用药物治疗高血压时，应注意药物的选择、用药剂量、用药时间以及监测患者的治疗效果等方面。
二、药物治疗原则1.药物选择原则根据患者的具体情况选择适合的降压药物，包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
2.个体化用药根据患者的年龄、性别、合并疾病等因素进行个体化用药，尽量减少药物不良反应。
3.联合用药对于控制血压较困难的患者，可考虑联合用药，尤其是血压控制目标达不到时。
4.多学科合作高血压患者的治疗需多学科合作，包括内科医生、心血管专家、心理咨询师等。
三、药物种类与用法1.钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂可通过阻断钙通道的开放，降低细胞内钙离子浓度，有效降低血压。
常用的药物有洛托那定、地尔硫{}2.β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断肾上腺素的作用，降低心率和心输出量，从而降低血压。
常用的药物有美托洛尔、阿替洛尔等。
3.血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂能够抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，从而扩张血管，降低血压。
常用的药物有卡托普利、依那普利等。
4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能够阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而扩张血管，降低血压。
常用的药物有洛沙坦、氯沙坦等。
5.利尿剂利尿剂通过促进尿液的排出，减少体液容量，降低血压。
常用的药物有氢氯噻嗪、螺内酯等。
6.降压药物的合理搭配在进行高血压的药物治疗时，可根据患者的具体情况选择单一药物或多种降压药物联合应用，以达到更好的治疗效果。
四、监测与调整用药1.治疗效果的监测定期对患者的血压进行监测，并根据监测结果调整用药。
2.药物不良反应的监测在用药过程中，应注意患者是否出现药物不良反应，如头晕、乏力等，及时调整药物剂量或更换其他药物。
3.药物剂量的调整五、附件1.高血压患者用药记录表2.高血压药物副作用及处理手册六、法律名词及注释1.药物相关的法律名词和术语请参考相关药品管理法规。
高血压的合理用药小结
高血压的合理用药小结高血压是临床常见疾病，多见于老年群体，以血压异常升高为主要特征，药物是主要治疗手段，能够有效控制病情的发展，旨在将血压、血糖水平维持在合理范围内。
但值得注意的是，受疾病知识缺乏、病程长等因素的影响，患者的依从性往往较低，影响治疗效果，故合理用药就显得尤为重要。
影响高血压合理用药的因素在高血压患者数量不断增加的背景下，氨苯喋啶、阿替洛尔等药物的使用也越来越频繁，为避免耐药及不良反应，促进患者用药治疗安全性及有效性的提高，就需重视对相关影响因素的分析，并提出有效的管理措施，以免患者的生命安全受到威胁。
基于相关因素的前提下来说，常见的主要为医师、管理、患者及药师等，其中医师因素主要是因为在接受治疗期间，相关医师的药物知识掌握程度与用药的安全性及有效性有一定关系，如若医师盲目的展开用药，则会直接降低用药安全性，对患者造成不必要的损伤；在使用药物治疗时，其分布方式、代谢等均存在一定的差异，如若医师未严格根据患者的病情合理用药，受主观意识的影响，导致剂量不合理等情况的发生，则会增加不良反应发生风险。
例如，在患者无指征的情况下予以使用利尿剂等药物治疗，这不仅会加剧患者的痛苦，促使治疗效果难以达到理想化，增加医患纠纷的可能性，且还会直接引发药物滥用情况，影响医院社会形象的树立。
通常情况下，很多患者都未全面掌握自身病情，受此因素的影响，其则极易出现不遵医嘱用药行为，以药量不合理、用药方式不合理的为主要表现，进而降低用药安全性，增加不良事件的发生。
在合理用药中，药师占据核心地位，其知识结构的全面性与用药安全性有着直接的联系，如若未严格审核处方，或是缺乏对不良反应的检测力度，则会导致用药安全事件的发生。
另外，给药前如若没有向患者说明使用方法，或是药物剂量等，也会导致用药阿全事件的发生。
合理用药在实际用药中，想要进一步促进用药有效性及安全性的提高，使用前需做好用药宣教，并深入了解、掌握患者的情况，包括药物过敏史等，将药物的使用方法、用量等采取通俗易懂的语言告知患者，提高用药的合理性，防止药物滥用现象的出现。
高血压联合用药8种方案
高血压联合用药8种方案高血压联合用药8种方案1. 二甲双胍 + 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）- 二甲双胍是一种常用的口服降糖药物，主要用于治疗糖尿病。
同时，二甲双胍也被证明对高血压有一定的降压作用。
- ACEI是一类药物，能够抑制血管紧张素转换酶的活性，从而阻断血管紧张素的生成，进而降低血压。
联合使用二甲双胍和ACEI，既可以控制血糖水平，又可以降低血压。
2. 钙离子拮抗剂 + 氯沙坦- 钙离子拮抗剂是一类药物，能够通过拮抗心肌和平滑肌细胞上的钙离子通道，从而降低血压。
- 氯沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，从而降低血压。
联合使用钙离子拮抗剂和氯沙坦能够产生协同作用，进一步有效降低血压。
3. 利尿剂 + β受体阻滞剂- 利尿剂是一类能够增加尿液排泄量的药物，通过减少体内液体量，从而降低血压。
- β受体阻滞剂是一类常用的抗高血压药物，能够通过阻断β受体的活性，从而减慢心率和降低心脏输出量，从而降低血压。
联合应用利尿剂和β受体阻滞剂能够发挥协同作用，更好地控制血压。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂 + 血管紧张素受体阻滞剂- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）都是常用的抗高血压药物。
- ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，阻断血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血压。
- ARB则通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，发挥降压作用。
联合使用ACEI和ARB能够发挥协同作用，更好地降低血压。
5. 钙离子拮抗剂 + β受体阻滞剂- 钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂都具有降低血压的作用。
- 钙离子拮抗剂通过拮抗细胞膜上的钙离子通道，减少钙离子内流，从而降低血压。
- β受体阻滞剂通过抑制β受体的活性，减慢心率和降低心脏输出量，从而降低血压。
联合应用钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂能够达到更好的降压效果。
6. 利尿剂 + 血管紧张素受体阻滞剂- 利尿剂通过增加尿液排泄量，减少体液容量，达到降低血压的作用。
高血压合理用药PPT培训课件
新型降压药物的不断研发 和应用，将为高血压治疗 提供更多选择和手段。
互联网医疗和远程监测等技 术的应用，将更加方便患者 进行自我管理和随访。
高血压防治将更加注重综 合管理和多学科合作，提 高防治效果和水平。
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高血压分类
根据血压升高水平，高血压可分 为1级、2级和3级。
发病原因及危险因素
发病原因
高血压的发病与遗传、年龄、性别、饮食、生活习惯等多种 因素有关。
危险因素
包括高盐饮食、肥胖、缺乏运动、过量饮酒、长期精神紧张 等。
临床表现与诊断依据
临床表现
高血压早期多无症状，随着病情发展 可出现头痛、头晕、心悸、胸闷、视 力模糊等症状。
03 常用抗高血压药物介绍
利尿剂类抗高血压药物
01
02
03
04
作用机制
通过促进肾脏排钠、排水，降 低血容量，从而减少心脏输出 量，达到降低血压的目的。
常用药物
氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
适应症
适用于单纯收缩期高血压、盐 敏感性高血压等。
注意事项
长期使用可能导致电解质紊乱 、血糖血脂代谢异常等，需定
期监测相关指标。
器官损害风险增加可能性
心脏损害
长期高血压不合理用药可 加重心脏负担，诱发心力
衰竭、心律失常等。
脑血管损害
血压波动过大易导致脑 血管破裂、出血或血栓
形成，引发脑卒中。
肾脏损害
高血压是肾脏病的重要 危险因素，不合理用药
可加速肾功能减退。
眼睛损害
长期高血压可导致视网 膜病变，严重时可致失
明。
典型案例分析与启示
学员心得体会分享
抗高血压药物的合理用药原则及常见降压药
抗高血压药物的合理用药原则及常见降压药对于需要长期服用降压药的高血压患者来说，一定要了解抗高血压药物的用药原则及注意事项，不然一不小心就会危及生命安全，下面小编来为你介绍抗高血压药物的合理用药原则及常见降压药。
抗高血压药物的合理用药原则1、个体化原则：用药需因人而异。
病人选择药物的根据通常包括各人血压水平、血压升高的快慢和水平，有无心血管危险因素，有无靶器官损害，有无心血管病、肾脏病、糖尿病等合并症等。
患者绝不能用一种降压药“以不变应万变”。
2、开始治疗时应选用单种降压药物。
近几年主张鸡尾酒疗法(几种药联合同时服用，每种剂量减少)。
3、在选用任何一种药物开始治疗时，均应使用最低剂量，以减少毒副作用。
4、根据药物疗效和患者耐受情况酌情增减药物剂量。
5、如第一种药物治疗无效，血压未能达到目标值，根据联合用药优于大剂量单药治疗的原则，通常加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂量。
6、尽量选用一天服用一次，且具有24小时平稳降压作用的长效药物(如络活喜)。
其特点是：能提高患者治疗的依从性，更平稳地控制血压，保护靶器官，减少心血管病事件的几率。
可持续24小时的降压药物标志之一是降压谷峰比值〉50%，即给药24小时后仍保持50%以上的最大降压效应。
7、治疗无效时，应在药物应用达到充分剂量之后再决定一类药物的取舍。
8、不要骤然停药或突然停服某一种药物，以免引起血压反跳，导致心脑血管意外。
高血压的西药治疗方法高血压素有“无声杀手”之称，事实上，高血压的治疗并非一劳永逸的事，需要长期坚持服药，为了提高患者的生活质量，在选用降压药物时，应尽量避免不良反应较多、较大的药物。
但是在药物的选择上，并不是所有的患者都是专家，都会作出科学合理的分析，服药应注意：1、应坚持长期服药，防止停药后血压出现“反跳现象”。
2、应从小剂量开始服，如无效则逐步增大剂量。
3、注意同时坚持非药物疗法4、注意药物使用合理性目前市面上常见的降血压药物分类及常用的药物有以下几种：1、钙离子拮抗剂：络活喜、硝苯地平、非洛地平2、血管紧张II受体拮抗剂：科素亚、代文、安博为3、利尿剂：寿比山、降压0号、双氢克尿噻、复方降压片4、血管转换酶抑制剂：开博通、洛汀新、蒙诺5、α受体阻制剂：可多华6、β受体阻滞剂：倍他乐克、康可高血压患者用药禁忌事项一、忌擅自乱用药物降压药有许多种，作用也不完全一样。
《高血压合理用药》课件
长期不控制高血压会增加心脏病、中风、 肾脏疾病等心血管并发症的风险。
高血压的常见药物分类
钙通道阻滞剂
这类药物可以放松血管，从而 降低血压。
ACE抑制剂
ACE抑制剂可以阻断一种转化 酶的活性，帮助血管扩张。
利尿剂
利尿剂可以促进体内多余的水 分和盐的排出，减轻血液容量， 降低血压。
高血压治疗的合理用药原则
《高血压合理用药》PPT 课件
高血压是一种常见的慢性病，如果不加以控制，可能引发严重的并发症，如 心脏病和中风。本课件将介绍高血压的定义、危害以及合理用药的原则和注 意事项。
高血压的定义和危害
1 高血压的定义
2 高血压的危害
高血压是一种持续性的血压升高疾病，通 常指收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。
2 胃肠道不适
一些降压药物可能引起胃肠道不适，应该与医生交流，可能需要调整剂量或更换药物。
3 咳嗽和皮疹
某些降压药物会引起咳嗽和患者在用药过程中应注意的问题
1
定期测量血压
患者应在医生指导下定期测量血压，确保血压稳定。
2
按时服药
患者应按照医生的指示按时服药，避免漏服或忘记服药。
用药方案 钙通道阻滞剂 + 利尿剂
ACE抑制剂 + 利尿剂
钙通道阻滞剂 + 利尿剂
总结与建议
1 积极治疗
高血压是可以控制和治疗的，及早采取合理的治疗措施，可以有效降低并发症的风险。
2 定期体检
高血压患者应定期进行血压监测和体检，及时调整治疗方案。
3 科学用药
在医生指导下，选择适合自己情况的降压药物，并按时按量服用。
3
注意不良反应
患者应注意用药期间的不良反应，如有不适应及时告知医生。
高血压合理用药PPT培训课件
药物治疗（一）
1降压药物种类：常用者分为五类：利尿剂、β受体阻滞 剂、钙拮抗剂（CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)
2历史老药如复方降压片、复方罗布麻等，多不主张应用。 Α受体阻滞剂如哌唑嗪等，副作用较多，已经不主张单独 应用。
药物治疗（三）
钙拮抗剂：分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，前者硝 苯地平，后者维拉帕米、地尔硫（卓），又分为长效 和短效。前者如氨氯地平、拉西地平、非洛地平、硝 苯地平缓释片。起效迅速，作用强大。对血脂血糖代 谢无影响。开始时引起交感活性增强如面红、头痛、 下肢水肿。
药物治疗（四）
血管紧张素受体抑制剂：常用者卡托普利、贝那普利、赖诺普利、培哚普 利。起效缓慢，作用渐强。适合肥胖患者，尤其是糖尿病、心肌梗死后、 糖尿病肾病患者，不良反应：刺激性干咳、血管性水肿。
糖尿病：需2种或以上联合降压，目标值为120／80， ARB或ACEI、钙拮抗剂、利尿剂等。
降压治疗方案（三）
使患者在降压治疗后
3~6个月内达到血压控 01
制目标值
血压控制后应坚持继续
治疗，不要随意停止治 03
疗或频繁变更治疗方案。
血压平稳控制1~2年后，
可逐渐减少降压药物品 05
种和剂量。
02 治疗方案选择应个体化
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：常用者如缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦。起效 缓慢，但持久而平稳，6~8周达到最大作用。
降压治疗方案（一）
03 02 01
大多数无并发症者可单独或联合使用以上五种药物。 小剂量开始，逐步递增剂量。
实际应用时，受多种因素影响：心血管危险因素、靶 器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应、 药物费用等。
原发性高血压的合理用药
原发性高血压的合理用药⊙阿坝藏族羌族自治州人民医院药剂科 嘎 拉原发性高血压，是指未使用降压药物的情况下，收缩压（高压）≥140m m H g 和（或）舒张压（低压）≥90mmHg。
其病因尚未完全明了，与遗传、环境等多种因素有关，占高血压人群的95%以上。
它是常见的心血管疾病之一，也是导致人类死亡的常见疾病如脑卒中、冠心病、心力衰竭等的重要危险因素。
临床上，绝大多数原发性高血压或继发性高血压患者都需要长期乃至终身服用药物，从而降低血压增高带来的长期风险。
目前，临床常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂5类，以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。
钙通道阻滞剂：常用的有硝苯地平、氨氯地平等。
钙通道阻滞剂降压起效迅速，降压疗效和幅度相对较强，疗效的个体差异性较小，与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用。
相对于其他降压药物，具有以下优势：对老年患者有较好降压疗效；高钠摄入和非甾体类抗炎药物不影响降压疗效；对嗜酒患者也有显著降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用。
缺点是开始治疗时有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。
血管紧张素转换酶抑制剂（A C E I）：降压起效缓慢，3~4周时达最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。
ACEI对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。
不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。
血管紧张素受体阻滞剂（A R B）：降压作用起效缓慢，但持久而平稳。
低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗效。
多数ARB随剂量增大降压作用增强，治疗剂量窗较宽，与药物有关的不良反应较少。
利尿剂：常用的有氢氯噻嗪。
降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久。
高血压合理用药案例
高血压合理用药案例
以下是一个高血压合理用药的案例：
患者，男性，56 岁，有高血压病史 5 年，最高血压达 180/110mmHg。
平时服用苯磺酸氨氯地平片，每日一次，每次 5mg，血压控制在 140/90mmHg 左右。
近 1 个月来，患者血压波动较大，晨起血压常高于 150/95mmHg，伴有头痛、头晕等不适症状。
患者就诊后，医生经过详细询问病史和检查，考虑患者的血压控制不佳可能与药物剂量不足有关。
因此，医生调整了患者的用药方案：
1. 苯磺酸氨氯地平片：增加剂量至每次 10mg，每日一次。
2. 氢氯噻嗪片：每日一次，每次 12.5mg。
氢氯噻嗪片是一种利尿剂，可减少体内钠离子和水分的潴留，降低血压。
调整用药方案后，医生叮嘱患者要按时服药，定期监测血压，并注意饮食和运动。
经过2 周的治疗，患者的血压控制在 130/85mmHg 左右，头痛、头晕等不适症状明显缓解。
在这个案例中，医生根据患者的具体情况，合理调整了用药方案，增加了苯磺酸氨氯地平片的剂量，并联合使用了氢氯噻嗪片，从而有效地控制了患者的血压。
同时，医生还叮嘱患者要注意饮食和运动，以提高治疗效果。
高血压合理用药指南(第2 版)
七、高血压合并心力衰竭
（2）高血压伴射血分数降低的心力衰竭患者需积极控 制高血压，将血压降至＜ 130/80 mmHg，以 ACEI/ARB 联合β 受体阻滞剂和（或）利尿剂。如仍 有心力衰竭症状则需加用醛固酮受体拮抗剂。如经上 述联合治疗血压仍不能控制，需应用CCB，可选用氨 氯地平或非洛地平。对血流动力学不稳定血压正常或 较低的患者，应由常规降压治疗剂量的1/8 ～ 1/4 起始， 缓慢递增剂量，直至达到抗心力衰竭的目标剂量或患 者最大耐受剂量。
预防冠心病心室重构：ACEI 和ARB均可应用，ACEI 不耐受压合并ACS：推荐β 受体阻滞剂在发病24 小时内应用，至少应 I
A
用3 年以上；推荐ACEI 作为降压和改善预后的优先选择；不能耐
受ACEI 的患者优选ARB 进行降压和改善预后治疗。利尿剂可用于
合并心力衰竭的高血压、冠心病患者
③ CCB ＋ β 受体阻滞剂或利尿剂；
④单片复方制剂。
①和②是优先推荐的联合方案，单片复方制剂可
提高患者服药依从性。三种药物联合降压方案优选 RAAS 抑制剂＋ CCB ＋利尿剂。
二、高血压合并外周动脉粥样硬 化
推荐建议
推荐等级 证据质量
高血压伴颈动脉增厚和斑块及冠状动脉斑块推荐使用 I
A
CCB
在高血压合并心力衰竭患者中，尚无随机对照研究 “头对头”比较不同降压药物或不同血压控制水平对 心血管转归的影响。
七、高血压合并心力衰竭
（1）高血压合并左室肥厚（射血分数保留的舒张功能 不全）患者，应积极控制高血压：血压控制目标均为 ＜ 130/80 mmHg。原则上5 类降压药物均可治疗，优 先推荐有循证医学证据的ARB 和ACEI，或ACEI/ARB 联合β 受体阻滞剂或利尿剂及醛固酮受体拮抗剂，最 终应用剂量往往会明显高于高血压治疗中的剂量。
高血压用药教育
高血压用药教育高血压是一种常见的慢性疾病，影响着全球数亿人的健康。
对于高血压患者来说，合理使用药物是控制血压、预防并发症的关键。
然而，很多患者对于高血压用药存在误区和困惑，因此，开展高血压用药教育显得尤为重要。
一、高血压用药的原则1、遵医嘱用药：高血压患者应该严格按照医生的建议使用药物，不要随意更改药物种类或剂量。
2、长期坚持：高血压需要长期治疗，患者应该坚持用药，不要随意停药或中断治疗。
3、定期监测：患者应该定期监测血压，及时调整用药剂量，确保治疗效果。
二、常用高血压药物及使用方法4、利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，通过增加尿量、降低血容量来降低血压。
使用方法为口服，一般与其它降压药合用。
5、β受体拮抗剂：如普萘洛尔、美托洛尔等，通过抑制心脏β受体，减慢心率、降低心输出量来降低血压。
使用方法为口服，可单独使用或与其他降压药合用。
6、钙通道阻滞剂：如硝苯地平、维拉帕米等，通过抑制钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，降低心肌收缩力和血管阻力来降低血压。
使用方法为口服，可单独使用或与其他降压药合用。
7、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、贝那普利等，通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、降低血压。
使用方法为口服，可单独使用或与其他降压药合用。
8、血管紧张素受体拮抗剂：如氯沙坦、缬沙坦等，通过拮抗血管紧张素受体，扩张血管、降低血压。
使用方法为口服，可单独使用或与其他降压药合用。
三、高血压用药的注意事项9、避免随意停药：高血压患者需要长期治疗，不能随意停药或中断治疗。
如果需要调整药物剂量或种类，应该先咨询医生的意见。
10、注意药物副作用：每种降压药物都有一定的副作用，患者应该注意观察身体反应，如有不适应该及时就医。
11、避免饮酒：饮酒会使血压升高，高血压患者应该避免饮酒或者少量饮酒。
12、注意饮食调整：饮食调整对于高血压的治疗非常重要，患者应该注意控制盐分、脂肪和糖分的摄入量，多吃蔬菜水果和低脂肪的蛋白质食物。
高血压用药原则是哪些
高血压用药原则是哪些高血压是一种常见的心血管疾病，多发于中老年人。
随着生活压力的增大，很多年轻人也有了高血压的症状。
高血压对人的影响是非常大的，长期发展会引起心脏病变、肾脏病变、脑出血、脑水肿等各种严重疾病。
急进型高血压还会引起血尿、心力衰竭，从而危机生命。
所以高血压患者必须长期用药，维持血压的稳定。
很多患者可能会担心，药物的毒副作用会给身体带来不良影响，或者担心，长期服用药物，会产生依赖性。
其实，这种担心是完全没有必要的。
只要遵医嘱、按照用药原则，服用药物，就不会产生不良后果。
下面我们就着重介绍，高血压病的用药原则。
1.什么是高血压？要了解高血压的用药，首先就要知道什么是高血压。
高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要表现的、原因尚不明确的，全身性、独立性的疾病，是多种心脑血管疾病的危险因素。
血压的衡量通常以mmHg为单位。
2018年修订的《中国高血压防治指南》对高血压的定义是，在未使用降压药的情况下，有三次诊室血压测量值高于正常值，也就是，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，收缩压和舒张压同时出现升高，或者收缩压和舒张压其中之一出现升高，都视为高血压。
三次血压测量不可以在同一天之内。
2.高血压的诊断标准①正常高值。
一般来说，收缩压在120~139毫米汞柱之间，和（或），舒张压在80~89毫米汞柱之间，规定为血压的正常高值。
②1级高血压。
收缩压在140~159毫米汞柱之间，和（或），舒张压在90~99毫米汞柱之间，规定为1级高血压。
③2级高血压。
收缩压在160~179毫米汞柱之间，和（或），舒张压在100~109毫米汞柱之间规定为2级高血压。
④3级高血压。
收缩压大于等于180毫米汞柱，舒张压大于等于110毫米汞柱，为3级高血压。
3.高血压用药原则高血压的治疗以药物治疗为主，一般不需要手术治疗。
治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。
治疗的原则就是合理、安全地将血压降低到正常值。
高血压合理用药之固定复方制剂
02
药物依从性的重要性： 影响治疗效果，降低治 疗成本，提高患者生活 质量
04
如何提高药物依从性： 加强患者教育，改善用 药体验，优化药物剂型 和给药方式等
ห้องสมุดไป่ตู้
DESIGN WORKS KEEP
谢谢
固定复方制剂
的合理使用
2
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
适应症和禁忌症
01 适应症：高血压、冠心病、 心力衰竭等心血管疾病
02 禁忌症：低血压、肾功能不 全、肝功能不全等
03 使用注意事项：根据病情调 整用药剂量，避免自行调整 用药量
固定复方制剂
的常见问题
3
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
药物相互作用
固定复方制剂中的不同药物可能会发生相互作用，影 响药物的疗效和副作用。
常见的药物相互作用包括：药物之间的协同作用、拮 抗作用、药物代谢酶的诱导或抑制作用等。
药物相互作用可能导致药物的疗效降低、副作用增加， 甚至可能导致严重的不良反应。
量的复方制剂。
固定复方制剂的优点包括减 少用药次数，提高用药依从 性，降低不良反应发生率等。
固定复方制剂的目的是为 了简化用药，提高用药的
准确性和方便性。
固定复方制剂的缺点包括 药物相互作用的风险增加，
药物剂量调整困难等。
固定复方制剂的优点
方便使用：固定复方 制剂将多种药物组合 在一起，患者只需服
反应
联合用药注意事项
避免重复用药：固定复方制剂中可能含有多种降压药， 使用时应注意避免与其他降压药重复使用。
高血压合理用药病例分析
引言：高血压是一种常见的慢性疾病，它与很多严重的心血管疾病有关。
治疗高血压的关键是合理用药，通过选择适当的药物和剂量，控制患者的血压水平，减少心血管风险。
本文将通过分析一个高血压患者的病例，探讨高血压合理用药的相关问题。
概述：本文采用病例分析的方法，分析一个高血压患者的病例，包括病史、体格检查、实验室检查等内容。
通过对该患者的详细分析，我们将深入探讨高血压合理用药的各个方面，包括药物的选择、剂量的确定、联合用药的原则等。
正文：一、药物的选择1.1针对不同类型的高血压患者，选择合适的降压药物1.2考虑患者的年龄、性别、合并症等因素，选择适宜的药物1.3考虑药物的疗效、副作用和价格等因素，综合评估药物的选择二、剂量的确定2.1根据患者的血压水平和个体差异，确定合适的起始剂量2.2根据患者的血压反应，调整药物剂量，达到有效的降压效果2.3定期监测血压，根据需求适时调整药物剂量三、联合用药的原则3.1根据患者的血压水平和个体差异，选择合适的联合用药方案3.2合理搭配不同类别的降压药物，发挥协同作用，增强降压效果3.3考虑药物的相互作用，避免不适当的药物组合四、药物的副作用与并发症4.1分析患者可能面临的降压药物副作用以及严重并发症4.2提供相应的预防和处理方案，减少副作用和并发症的发生4.3定期监测患者的生化指标，评估药物的安全性和耐受性五、控制高血压的长期管理策略5.1强调患者的生活方式干预，如合理饮食、减少盐摄入、增加体育锻炼等5.2介绍高血压的自我监测和自我管理方法，帮助患者掌握自己的病情5.3提供合适的教育和支持，让患者了解高血压的疾病知识，积极配合治疗总结：通过对高血压患者病例的详细分析，本文深入探讨了高血压合理用药的各个方面。
药物的选择、剂量的确定、联合用药的原则等都是保证高血压患者治疗效果的重要因素。
药物的副作用与并发症以及长期管理的策略也是需要重点关注的问题。
通过合理用药和有效管理，我们可以更好地控制患者的血压水平，减少心血管风险，提高生活质量。
合理用药案例分析
乡村科技2015.10难产是指分娩过程中，有些母羊因骨盆狭窄、阴道过小、胎儿过大、母羊身体虚弱、子宫收缩无力或胎位不正等原因造成胎儿排出困难，不能将胎儿顺利地送出产道。
母羊难产时要及时进行人工助产或剖腹产。
一、人工助产具体方法是在母羊体躯后侧，用膝盖轻轻压其肋部，等羔羊的嘴端露出后，用一手向前推动母羊会阴部，羔羊头部露出后，再用一手托住羔羊头部，一手握住前肢，随着母羊的努责向下方拉出胎儿。
羊膜破水30分钟，如母羊努责无力，羔羊仍未产出时应立即助产。
助产人员应将手指甲剪短、磨光，消毒手臂后涂上润滑油，根据难产情况采取相应的处理方法。
如胎位不正，应先将胎儿露出部分送回阴道，将母羊后躯抬高，手入产道矫正胎位，然后随母羊有节奏的努责将胎儿拉出；如胎儿过大，可将羔羊两前肢反复数次拉出和送入，然后一手拉前肢，一手扶头，随母羊努责缓慢向下方拉出。
切忌用力过猛或不根据努责节奏硬拉，以免拉伤母羊阴道。
二、剖腹产当临产母羊子宫颈扩张不全或子宫颈闭锁，或骨骼变形致使骨盆腔狭窄，胎儿不能正常通过产道而造成难产时，可进行剖腹产。
三、处置难产母羊时应注意的问题在助产前，要先对母羊和胎儿进行仔细检查，确定难产原因及发生部位，再着手进行异常姿势的矫正，待完全符合顺产姿势时，再进行拉出。
在进行产道检查和矫正异常胎势之前，必须向产道内灌注润滑油剂，以润滑产道。
使用产科器械，特别是尖锐器械（如刀、钩、剪等）时，必须注意不要损伤产道，以免引起感染。
在强行拉出胎儿时，必须在母畜努责时随努责牵拉，切忌粗暴，以免损伤母子或将子宫一起拉出而造成不良后果。
在矫正胎位时，必须使母畜处于前低后高的姿势，并将胎儿推回子宫内，腾出较大的空间，以利于操作。
在检查和矫正胎位过程中，操作应尽量做到迅速准确，否则操作时间过久，手臂在产道内出入次数太多，常造成产道水肿或损伤，妨碍矫正工作的顺利进行。
●李世常山东省沂水县院东头镇兽医站276419一、感冒羔羊刚出生时，应及时擦干其身上的黏液，再用干净的麻袋片等物将其包好，放在保温的暖舍内，卧床上要铺较多的柔软干草，以免羔羊受凉。
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高血压病的合理用药摘要：高血压是一种最常见的心血管疾病，不仅发病率高，而且可引起严重的心、脑、肾并发症。
长期有效控制血压在目标水，威少脑出血或腎、心功能丧失发生率，减轻靶器损害，降低高血压的其它的并发症的发生率和死亡率，提高患者的生活质量是治疗高血压的主要目的。
药物治疗是高血压主要的治疗方法，大多数的高血压病人需要长期服药治疗，而相当多的病人需终身服药，所以导致高血压病人合理用药有重要意义。
关键词：高血压；抗压药；降压作用高血压病分三期。
第一期，血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。
第二期，血压达确诊高血压水平，并有下列一项者。
1、体检x线、心电图或超声心动图，显示左心室扩大。
2、眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄。
3、蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。
第三期，血压达确诊高血压水平，并有下列一项者。
1、脑出血或高血压脑病。
2、心力衰竭。
3、肾功能衰竭。
4、眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。
5、心绞痛、心肌梗塞、脑血栓形成。
高血压典型症状1头晕。
2头痛。
3烦躁、心悸、失眠。
4注意力不集中，记忆力减退。
5肢体麻木。
6出血。
高血压临床分型按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。
1.缓进型高血压1.1早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症。
1.2脑部表现：头痛、头晕常见。
多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。
血压急骤升高。
剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。
1.3心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。
1.4肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。
肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。
尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。
出现氮质血症及尿毒症。
1.5动脉改变。
1.6眼底改变。
2急进型高血压也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病。
恶性高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为最多见。
血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa（130mmHg）以上，有乏力，口渴、多尿等症状。
视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。
迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。
也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。
高皿压的诊断标准和分级1诊断标准在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。
患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。
2血压水平的定义和分级级别收缩压/舒张压正常血压：<120mmH和<80mmhg正常高值：120~139mmHg和/或 80~89mmhg高血压：≥140mmHg和/或≥90mmHg1级高血压（轻度）：140~159mmHg和/或90~99mmHg2级高血压（中度）：160~179mmHg和/或100~109mmHg3级高血压（重度）：≥180mmHg和/或≥110mmHg单纯收缩期高血压：≥140mmHg和<90mmhg高血压的治疗1 原发性高血压的治疗1.1 缓进型高血压。
可采取阶梯治疗方案：一级，单独用药，可选用噻嗪类利尿剂或β受体阻滞剂，从小剂量开始增加剂量至疗效满意或出现不良反应为止。
二级，两种药合用，噻嗪类利尿剂与甲基多巴或哌唑嗪合用，如无效可换用卡托普利或依那普利。
三级，三种药合用，利尿剂+β受体阻滞剂+扩血管药或转化酶抑制药。
四级，四种药合用，在三级用药基础上合用卡托普利或依那普利，近年来对以上方法有不同意见，主要因为久用利尿剂，可增髙血脂、血糖，使冠心病的危险增加。
目前，专家们倾向于用无代谢副作用，无中枢神经抑制，即作用于周围血管又能逆转左室肥厚的钙拮抗剂、α受体阻滞剂、转化酶抑制剂（ACEI）作为首选药物而提出新的阶梯治疗方案：-级，心痛定、卡托普利或呢睡嗪的任何一种；二级，心痛定+心得安；三级，在二级的基础上+利尿剂；四级，在三级的基础上+可乐定或长压定。
然而有人对长期使用拮抗剂提出质疑，对初始药物治疗高血压，国际采用的顺序为，利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、a受体阻滞剂。
在应用时应以个体化用药为治疗原则。
1.2 急进型高血压。
治疗措施与用药和缓进型第三期相仿，如血压持续不降，出现肾功能衰竭，可选用甲基多巴、可乐宁等，不宜使血压下降过快。
对于有靶器官损害的急进型高血压，需在症状出现后1小时内降压，对于无祀器官损害的急进型高血压，允许在24小时内使血压降低。
如情况不明，应按有靶器官损害的情况处理。
在迅速降压的同时，应防止血压降的过低。
一般根据治疗前血压水平，使收缩压下降6.67~10.7kPa，舒张压下降6.67kpa为宜，并不要求吧血压降至正常水平。
1.3 高血压急症。
（1）恶性高血压，治疗首选卡托普利、硝苯地平，也可选用甲基多巴。
应在24小时内将血压逐渐降至22.2/14.7kPa水平。
如伴有急慢性肾功能不全者，应将血压逐渐降至21.44/13.4kPa水平较为理想。
（2）高血压脑病，首选硝苯地平、卡托普利。
一般讲血压迅速降至 2l.44A3.4kPa左右为宜。
此外，肾炎或子痫并发高血压脑病，应首选卡托普利或肼屈嗪。
甲基多巴影响意识水平，β受体阻滞剂减少脑血流量，故已被禁用。
（3）颅内出血，急性期时，如收缩压大于28.181JV舒张压大于 13.3kPa时应考虑使用降压药物。
首选卡托普利或硝苯地平，同时用脱水剂降低颅内压。
（4）急性冠状动脉功能不全，发病时血压可进一步升髙，必须在30物内将也压降至正常水平。
目前多以硝苯地平、硝普钠或可乐宁为首选。
也可用硝酸甘油静滴，禁用肼屈嗪。
（5）急性左心衰竭：应将血压迅速降至正常水平。
以减轻左心室负荷。
首选硝普钠，因降压迅速，减轻左心后负荷而改善新功能。
也可用卡拓普利、硝苯啶或可乐宁，与快速利尿剂合用效果更好。
忌用柳氨苄心定和肼屈嗪，前者因负性肌力作用?后者反射性增快心率和使心排血量增加，二者都会加重心肌损害。
（6）主动脉夹层血肿的治疗，此病死亡率高，故应迅速降压。
一般要求收缩压降至13.4~16.08kPa，可通过降低心排血量和心收缩力达到目的，因此应选具有负性肌力作用的药物，首选β受体阻滞剂，但禁用肼屈嗪。
2 继发性高血压的治疗合理选用利尿剂，当肌酐清除率在10毫升/分钟以上时，利尿剂可选用噻嗪类，当肌酐清除率低于30毫升/分钟时，应用櫸利尿剂，其剂量决定于髙血压及肾功能损害的程度，常用剂量为40-80毫克，每日2次，根据需要逐步调整。
氮质血症者禁用保钾性利尿剂，由于利尿剂对代谢的不利影响，因此目前已很少单独作为一线药物应用。
较为理想的降压利尿剂是吲达帕胺，该药物不属于噻嗓类利尿剂，兼有转括抗剂作用与利尿作用，对代谢影响小〇网。
如利尿后仍不能降压应使用降压药物：（1）钙捨抗剂，此类药物对容量及钠负荷的病例更为有效，能降低外周阻力，不影响心排血量，有利尿作用，对肾实质性高血压是有益的。
常用药物：硝苯地平10毫克，每日3 次，尼群地平10毫克，每日3次。
（2）β受体阻滞剂，慢性肾脏病患者对此药耐受量好，对肾素增高型高血压更为适宜，对伴有心绞痛或脑血管病变患者疗效显著。
但应注意其不良反应。
常用药物有普萘洛尔、醋丁洛尔等。
⑶血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），此药能扩张出球小动脉，可保护肾小球的功能，因此普遍用于本病的早期治疗，常用卡托普利 12.5-25毫克，每日3次，依那普利5~10毫克，每日2次。
（4）其他，还可应用哌唑嗪、肼屈嗪及长压啶等，其中长压啶对顽固性肾实质性高血压效果良好。
3 高血压合并其他疾病的合理用药高血压合并心绞痛，常用钙抬抗剂或β受体阻滞剂，两药均有降压并缓解心绞痛的作用，可联用。
但长期应用心得安会增高甘油三脂及降低高密度脂蛋白，不利于动脉硬化。
高血压伴心力衰竭，不宜用利血平，因其能抑制心肌并能引起心律失常。
心得安能使心衰加重，故禁用。
降低前负荷的药物均可选用髙血压合并肾功能不良者，宜选用不降低肾血流量的药物，如甲基多巴、哌唑嗪、钙拮抗剂、转化酶抑制剂等，也可选用强利尿剂，如速尿。
有脑卒中的高血压患者，忌用中枢性降压药物。
急进型、恶性高血压危相可采用三药联合治疗方案。
参考文献：[1]李玉光，张元春.高血压与心力表竭.中国实用内科杂志，2002，4（22）：4-5.[2]黄岚，起晓辉脑卒中伴高血压的合理用药中国临床医生，2005，33（8）：6.[3]顼志敏，胡大一.高血压合理用药中值得注意的问题中国临床医生，1999，27（10）：31.。