儿科学-小儿肺炎PPT教学课件
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儿科护理小儿肺炎PPT课件
39
X线检查
肺大泡时则见完整薄壁、无液平面的大泡。
肺大泡示意图
40
X线检查
正常胸片
肺脓肿 肺脓肿示意图 41
治疗原则
采取综合措施，控制炎症，改善肺 通气功能，对症治疗、防止并发症。
42
1.抗生素治疗：
经肺穿刺研究资料证明，绝大多数重症肺炎是由 细菌感染引起，或病毒感染基础上合并细菌感染， 应根据不同病原选择抗生素。 1）使用原则 早期、联合、足量、足疗程；选用 渗入下呼吸道浓度高的药物；重者患儿宜静脉联 合用药。
28
3.肺大疱(pneumatocele)
多系金黄色葡萄球菌引起。 由于细支气管管腔因炎性肿胀狭窄，渗出物粘稠， 形成活瓣阻塞，空气能吸人而不易呼出，导致肺 泡扩大、破裂而形成肺大疱，其大小取决于肺泡 内压力和破裂肺泡的多少。体积小者可无 症状，体积大者可引起急性呼吸困难。
此外还可引起肺脓肿、化脓性心包炎、败血症等。
为增加呼吸深度，以吸进更多的氧，呼吸辅助肌也参加 活动，因而出现鼻翼扇动和三凹征。
11
２.循环系统 中毒性心肌炎、心力衰竭、休克 甚至DIC。 病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎； 缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高， 形成肺动脉高压，增加有心负担； 肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心衰的主要 原因。
目前国内已有不少检测抗原商品试剂盒出售。
32
5.病原特异性抗体检测 早期血清中抗体产生不多，主要为IgM，且持续 时间较短；后期或恢复期抗体产生较多，以IgG 为主，持续时间较长。因此： 急性期与恢复期双份血清特异性IgG检测有4倍 升高，对诊断有重要意义。 急性期特异性IgM测定有早期诊断价值， 常用方法有：IgM抗体捕获法及间接免疫荧光法， 一般可于4小时内得出结果。
X线检查
肺大泡时则见完整薄壁、无液平面的大泡。
肺大泡示意图
40
X线检查
正常胸片
肺脓肿 肺脓肿示意图 41
治疗原则
采取综合措施，控制炎症，改善肺 通气功能，对症治疗、防止并发症。
42
1.抗生素治疗：
经肺穿刺研究资料证明，绝大多数重症肺炎是由 细菌感染引起，或病毒感染基础上合并细菌感染， 应根据不同病原选择抗生素。 1）使用原则 早期、联合、足量、足疗程；选用 渗入下呼吸道浓度高的药物；重者患儿宜静脉联 合用药。
28
3.肺大疱(pneumatocele)
多系金黄色葡萄球菌引起。 由于细支气管管腔因炎性肿胀狭窄，渗出物粘稠， 形成活瓣阻塞，空气能吸人而不易呼出，导致肺 泡扩大、破裂而形成肺大疱，其大小取决于肺泡 内压力和破裂肺泡的多少。体积小者可无 症状，体积大者可引起急性呼吸困难。
此外还可引起肺脓肿、化脓性心包炎、败血症等。
为增加呼吸深度，以吸进更多的氧，呼吸辅助肌也参加 活动，因而出现鼻翼扇动和三凹征。
11
２.循环系统 中毒性心肌炎、心力衰竭、休克 甚至DIC。 病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎； 缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高， 形成肺动脉高压，增加有心负担； 肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心衰的主要 原因。
目前国内已有不少检测抗原商品试剂盒出售。
32
5.病原特异性抗体检测 早期血清中抗体产生不多，主要为IgM，且持续 时间较短；后期或恢复期抗体产生较多，以IgG 为主，持续时间较长。因此： 急性期与恢复期双份血清特异性IgG检测有4倍 升高，对诊断有重要意义。 急性期特异性IgM测定有早期诊断价值， 常用方法有：IgM抗体捕获法及间接免疫荧光法， 一般可于4小时内得出结果。
儿科学课件ppt(-)肺炎
人脑利钠肽（新活素） 6) 抽搐或有颅高压予甘露醇脱水0.5~1g/kg Q4~8h 7) 肠麻痹时予暂禁食，胃肠减压，腹胀时注意补钾，静滴
酚妥拉明（regitine） 8）病情严重时可予糖皮质激素
9）SIADห้องสมุดไป่ตู้ 限制水的入量，
如血钠＜120mmol/L, 给3%氯化钠 12ml/kg的一半静滴，2~4小时内
肺炎合并中毒性肠麻痹 1) 频繁呕吐，严重腹胀， 膈肌升高
2)肠鸣音消失 3)呕吐咖啡样物, 大便潜血阳性
抗利尿激素异常分泌综合征
（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone）
1）血钠≤130mmol/L, （低钠的临床表现）血渗透压
＜275mmol/L
2） 肾排钠增加，尿钠≥20 mmol/L 3） 临床上无血容量不足，皮肤弹性正常 4） 尿渗透压高于血渗透压 5） 肾功能正常 6） 肾上腺皮质功能正常 7） ADH 升高
弥漫性血管内凝血功能障碍（DIC）
血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮肤粘膜 及胃肠道出血
并发症： 1）脓胸（empyema） 金黄色葡萄球菌引起 2）脓气胸 (pyopneumothrorax) 3）肺大泡 (pneumatocele)
10）血浆和静脉注射用丙种球蛋白
液体治疗: 1）无明显脱水征仅进食困难，按生理需要量补液 2）合并腹泻，有脱水及代谢性酸中毒，按消化不良补
总液量及钠含量减少1/3，速度减慢 3）有呼酸或碱中毒，注意改善肺部通气,一般不用碱或
酸性液体 4) 合并高血钾, 用于5%Soda3~5ml/Kg静注
细菌性肺炎： 1） 金黄色葡萄球菌：
病程分类：急性肺炎 <1月
酚妥拉明（regitine） 8）病情严重时可予糖皮质激素
9）SIADห้องสมุดไป่ตู้ 限制水的入量，
如血钠＜120mmol/L, 给3%氯化钠 12ml/kg的一半静滴，2~4小时内
肺炎合并中毒性肠麻痹 1) 频繁呕吐，严重腹胀， 膈肌升高
2)肠鸣音消失 3)呕吐咖啡样物, 大便潜血阳性
抗利尿激素异常分泌综合征
（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone）
1）血钠≤130mmol/L, （低钠的临床表现）血渗透压
＜275mmol/L
2） 肾排钠增加，尿钠≥20 mmol/L 3） 临床上无血容量不足，皮肤弹性正常 4） 尿渗透压高于血渗透压 5） 肾功能正常 6） 肾上腺皮质功能正常 7） ADH 升高
弥漫性血管内凝血功能障碍（DIC）
血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮肤粘膜 及胃肠道出血
并发症： 1）脓胸（empyema） 金黄色葡萄球菌引起 2）脓气胸 (pyopneumothrorax) 3）肺大泡 (pneumatocele)
10）血浆和静脉注射用丙种球蛋白
液体治疗: 1）无明显脱水征仅进食困难，按生理需要量补液 2）合并腹泻，有脱水及代谢性酸中毒，按消化不良补
总液量及钠含量减少1/3，速度减慢 3）有呼酸或碱中毒，注意改善肺部通气,一般不用碱或
酸性液体 4) 合并高血钾, 用于5%Soda3~5ml/Kg静注
细菌性肺炎： 1） 金黄色葡萄球菌：
病程分类：急性肺炎 <1月
儿科-肺炎ppt课件
*
病例
女，4个月 主诉：咳嗽6天，加重伴发热、气促半天，抽搐一次 3-7胸片（外院） ：支气管炎 3-13血常规：WBC97.1G/L，NEU% 41.5%。 查体：神志模糊 心率180次/分，心音低钝 呼吸70次/分，口唇发绀 呼吸三凹征，双肺可闻及细湿性罗音 肝脏肋下3cm
*
金黄色葡萄球菌肺炎X线表现
*
腺病毒肺炎
病因：腺病毒3，7，11，21型 病理：主要为支气管和肺泡间质炎 临床特点：（急、热、憋喘、晚、早、正常） 1.流行病学：6m~2Y、地域 2.起病急，发热时间长，呈稽留热； 3.全身中毒症状：出现早、重 4.呼吸系统症状出现早，而体征出现晚； 5.胸部X线及病原学检查 治疗：无特殊治疗，有自限性
*
不同病原体或其他因素所致肺部炎症
肺炎的定义
*
肺炎是儿科的一种常见疾病 世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3~1/4 中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%~56.2%,是小儿死亡的第一位原因
发病率
*
按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按住院48小时前、后发生的肺炎
*
入院第6天（18 Mar）
浅昏迷状态 双肺明显湿性罗音，左上肺呼吸音减弱 肝脏肋下4cm 胸片：左上肺膨胀不全，两肺炎症 血氧继续下降，呼吸机辅助呼吸 22 Mar 死亡
*
思考题
支气管肺炎最常见的细菌病原？ 支气管肺炎的基本病理生理是什么？ 典型支气管肺炎的临床表现？ 如何判断肺炎有无脓胸并发症出现？ 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点？ 毛细支气管炎的临床特点？ 重症肺炎合并心衰的治疗原则？
*
按病情分类
轻症肺炎 重症肺炎
病例
女，4个月 主诉：咳嗽6天，加重伴发热、气促半天，抽搐一次 3-7胸片（外院） ：支气管炎 3-13血常规：WBC97.1G/L，NEU% 41.5%。 查体：神志模糊 心率180次/分，心音低钝 呼吸70次/分，口唇发绀 呼吸三凹征，双肺可闻及细湿性罗音 肝脏肋下3cm
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金黄色葡萄球菌肺炎X线表现
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腺病毒肺炎
病因：腺病毒3，7，11，21型 病理：主要为支气管和肺泡间质炎 临床特点：（急、热、憋喘、晚、早、正常） 1.流行病学：6m~2Y、地域 2.起病急，发热时间长，呈稽留热； 3.全身中毒症状：出现早、重 4.呼吸系统症状出现早，而体征出现晚； 5.胸部X线及病原学检查 治疗：无特殊治疗，有自限性
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不同病原体或其他因素所致肺部炎症
肺炎的定义
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肺炎是儿科的一种常见疾病 世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3~1/4 中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%~56.2%,是小儿死亡的第一位原因
发病率
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按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按住院48小时前、后发生的肺炎
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入院第6天（18 Mar）
浅昏迷状态 双肺明显湿性罗音，左上肺呼吸音减弱 肝脏肋下4cm 胸片：左上肺膨胀不全，两肺炎症 血氧继续下降，呼吸机辅助呼吸 22 Mar 死亡
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思考题
支气管肺炎最常见的细菌病原？ 支气管肺炎的基本病理生理是什么？ 典型支气管肺炎的临床表现？ 如何判断肺炎有无脓胸并发症出现？ 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点？ 毛细支气管炎的临床特点？ 重症肺炎合并心衰的治疗原则？
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按病情分类
轻症肺炎 重症肺炎
儿科护理学--小儿肺炎 PPT课件 ppt课件
学习目标： • 熟悉小儿肺炎的分类、病理生理 • 掌握小儿肺炎的临床表现、治疗原则、护理 • 熟悉特殊类型小儿肺炎的病原体、临床特点 • 熟悉哮喘的病因、发病机制、临床表现、治
疗原则 • 掌握治疗哮喘的主要药物、哮喘的护理
常见的呼吸系统疾病
• 上呼吸感染－－门诊患儿 • 支气管炎 • 支气管肺炎－－住院患儿 • 哮喘－－急诊患儿
血PH: 正常值 7.35—7.45 动脉血氧分压（PaO2) 80—100mmHg
< 80mmHg示有缺氧 动脉血CO2分压(PaCO2) 35—45mmHg
>60mmHg示有换气不足 <35mmHg示有换气过度
动脉血氧饱和度（SaO2) 90—97.7% 缺氧时降 低
呼吸衰竭：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg SaO2<85%
（2）神经系统： 脑水肿：嗜睡，神萎或烦躁不安，瞳孔反应异常 中毒性脑病：惊厥、昏迷、呼吸不规则 （3）消化系统： 中毒性肠麻痹：呕吐，腹泻，腹胀，肠鸣音减弱
消失 消化道出血：呕血，便血，大便隐血实验（+）
四、并发症 常有葡萄球菌引起 1) 脓胸 2) 脓气胸 3) 肺大泡 五、X线检查：肺纹理增粗，小斑片状阴影，
低氧血症、二氧化碳潴留、毒血症 1.循环系统：肺动脉高压，中毒性心肌病 心力衰竭 2.神经系统：脑水肿 3.消化系统：胃肠道黏膜糜烂、出血、上皮细胞 坏死脱落 中毒性肠麻痹、消化道出血 4.水、电解质和酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒、 呼吸性酸中毒、稀释性低钠血症
三、 临床表现 1.一般肺炎：
发热— 热型不定、体温不升 咳嗽— 早期：频、干咳
咽鼓管：宽、直、短、水平位，易引起中耳炎
喉 ：呈漏斗形，较狭、喉骨软、声带发炎，易
小儿肺炎【课件】.ppt
脓气胸
பைடு நூலகம்
正常胸片
肺脓肿
重症肺炎临床表现
心衰的诊断标准
• 心率突然增快,达160-180次/分,不能用发热 和呼吸困难来解释,
• 呼吸困难和紫绀加重,无法用肺炎和其并发 症作解释者,
• 突然极度烦躁不安,面色苍白或发灰,不能用 肺炎来解释;
重症肺炎临床表现
心衰的诊断标准
• 心音低钝,奔马律,颈静脉怒张, • 肝进行性增大超过2cm以上, • 少尿或无尿,颜面或下肢浮肿;
病理生理
体液紊乱 呼吸性、代谢性或
混合性酸中毒;低Na、高K等;
病原体
上呼吸道炎
支气管炎
中细湿 啰音
咳嗽
肺炎
肺组织充血渗出 支气管粘膜充血水肿
气促 紫绀
换气障碍
低氧血症
通气障碍 发热
高碳酸血症
毒血症
病原体
上呼吸道炎 支气管炎
肺炎
肺组织充血渗出 支气管粘膜充血水肿
换气障碍
通气障碍
肺动脉高压 心力衰竭
低氧血症
肺动脉 反射性收缩
中毒性心肌炎
高碳酸血症
毒血症
呼吸衰竭
循环衰竭 DIC 脑水肿,脑病 消化道出血,肠麻痹 酸碱失衡
临床表现
轻症 以呼吸系统症状为主,出现发热(热型
不一),咳嗽(初为干咳,后有痰),气促(呼吸频 率↑,鼻扇,重者发绀、三凹征、点头呼吸等), 肺部体征早期不明显,以后可出现双下肺固 定的中、细湿罗音等;
小儿肺炎
概论
肺炎是由不同病原体或其它因素所致的 肺部炎症,临床以发热、咳嗽、气促、 肺部固定细湿啰音为特征,是儿科常见 疾病,是儿童死亡的第一位原因。
发病率
肺炎_《儿科学》精品PPT课件
.
4
病理
• 肺组织充血、水肿、炎性浸润 • 肺泡及周围炎症呈点片状 • 小支气管、毛细支气管管腔部分或完全堵塞，致
肺不张或肺气肿
.
5
病理生理
• 病原体→毒素→毒血症
• 肺泡炎症→换气功能障碍→低氧血症
(PaO2↓SaO2↓)
• 支气管、毛细支气管炎症→通气功能障碍→低氧
血症、高碳酸血症(PaO2↓PaCO2↑) →呼吸衰竭
2.腺病毒肺炎： 多见于6个月-2岁小儿。 因气管、支气管上皮广泛坏死致气道管腔闭塞。
.
21
急起稽留高热、频咳、阵咳、喘憋、呼吸困难、肺部 体征在发热4-5日后始出现罗音。
肺部体征不明显时其X-线可有改变。 胸-X线，肺气肿，大小不等的片状阴影等吸收缓慢。
.
22
葡萄球菌肺炎
1. 凝固酶阳性的金葡菌毒力最强。 2. 肺部广泛性、出血性、坏死性、多发性小脓肿。 3. 起病急、病情重、进展快、弛张热、中毒症状重， 常见皮疹。 4. 肺部病变具有多变、易变特点。 5. 易出现并发症。
出,胸腔内气体越积越多而形成张力性气胸
.
11
实验室检查 病原学检查
1. 细菌培养； 2. 病毒病原特异性抗体检测 ，急性期的分离和鉴别； 3. 其他病原体的分离培养； 4. 病原特异性抗原检测； 5. 特异性IgM； 6. PCR或特异性基因探测病原体DNA； 7. 其他，冷凝集试验。
.
12
实验室检查 外周血检查
.
7
临床表现
轻型肺炎 ---- 以呼吸系统症状体征为主 发热 咳嗽 气促 (R40-80次/分、鼻扇、三凹征、发绀) 肺部体征 固定的中细湿罗音 肺实变的体征
.
8
小儿肺炎讲课PPT课件
Part Five
小儿肺炎的预防
疫苗接种
疫苗种类：包括肺 炎链球菌疫苗和流 感疫苗等
接种时间：根据宝 宝年龄和医生建议 来确定接种时间
接种注意事项：确保 宝宝身体健康，无发 热等症状，按照医生 指导进行接种
接种效果：疫苗可 以有效降低小儿肺 炎的发病率
日常预防措施
保持室内空气流通，避免前往人群密集场所 增强小儿体质，合理饮食，适量运动 接种肺炎疫苗，提高免疫力 注意小儿保暖，避免受凉感冒
案例四：患儿小 华，因吸入异物 引发肺炎，经过 紧急处理和后续 治疗康复
案例分析重点
患儿年龄、性 别、病史等基
本信息
临床症状和体 征：发热、咳
嗽、气促等
诊断依据：X 线检查、实验
室检查等
治疗方法和效 果：抗生素治 疗、对症治疗
等
案例总结与启示
案例选择：选 择具有代表性 的小儿肺炎病
例
案例描述：详 细介绍病例的 临床表现、诊 断和治疗过程
生理影响
呼吸困难：肺炎导致肺部炎症，影响气体交换，引起呼吸困难。 缺氧：肺炎导致肺组织氧合能力下降，引起缺氧。 酸中毒：肺炎导致二氧化碳潴留，引起酸中毒。 感染中毒症：肺炎引起感染中毒症，导致体温升高、心率加快等全身症状。
并发症
肺气肿 心力衰竭 脓胸 肺脓肿
病程与预后
小儿肺炎的病程通常为2-3周，但严重病例可能需要更长时间的治疗和康复。
抗生素使用
抗生素是小儿肺炎治疗中的重要药 物，可以有效抑制病原菌的生长繁 殖。
抗生素的使用应遵循足量、足疗程 的原则，以保证治疗效果。
使用抗生素时应根据患儿的具体病 情和医生的建议进行选择，避免滥 用。
抗生素的不良反应和注意事项应在 医生的指导下进行监测和处理。
肺炎(儿科)ppt课件
刺激性干咳 常有发热，热程1～3周。咯 出粘稠痰，可带血丝。可有全 身多系统受累的表现。红霉素 治疗有效。
不明显，婴幼儿以呼吸困难、 喘憋和双肺哮鸣音较突出 肺门阴影增浓；支气管肺炎改 变；间质性肺炎改变；均一的 实变影
思考题1
11个月患儿，发热、咳嗽2天，以肺炎收住入院。入院第2 天，突然烦躁不安、呼吸急促、发绀。查体：体温38℃， 呼吸70次/分，脉搏186次/分，心音低钝，两肺细湿罗音 增多，肝肋下3.5cm。考虑该患儿的诊断是？
心呼 率吸 增增 快快
呼吸系统
中毒性心肌炎 循环系统 肺动脉高压
心力衰竭
神经系统
脑水肿 颅内高压
消化系统 功能紊乱、肠麻痹、出血
酸碱平衡
酸中毒
水、电解质 稀释性低钠血症
鼻 三呼 翼 凹吸 扇 征衰 动竭
基本病理：低氧血症、高碳酸血症、毒血症
支气管肺炎
• 临床表现
（轻型）
—起病急，呼吸系统症状为主
支气管肺炎
护理措施
环境调整与休息 氧疗 保持呼吸道通畅 维持体温正常 营养及水分的补充 病情观察 健康教育
支气管肺炎
• 护理措施
1、环境调整与休息
• 保持室内的空气新鲜。 • 室温18～20℃，湿度55%～60%。 • 嘱患儿卧床休息，减少活动。 • 被褥要轻暖，穿衣不要过多。 • 勤换尿布，保持皮肤清洁。 • 保持安静，各种护理操作应集中进行。
•发热：热型不一；体温不升 •咳嗽：早期刺激性干咳，后期有痰；口吐白沫 •气促：多在发热、咳嗽之后出现，频率40~80次/分；
呼吸困难，鼻翼扇动，三凹征，点头样呼吸 •肺部听诊：固定中、细湿啰音
以背部脊柱两旁较多，吸气末更明显
• 临床表现
不明显，婴幼儿以呼吸困难、 喘憋和双肺哮鸣音较突出 肺门阴影增浓；支气管肺炎改 变；间质性肺炎改变；均一的 实变影
思考题1
11个月患儿，发热、咳嗽2天，以肺炎收住入院。入院第2 天，突然烦躁不安、呼吸急促、发绀。查体：体温38℃， 呼吸70次/分，脉搏186次/分，心音低钝，两肺细湿罗音 增多，肝肋下3.5cm。考虑该患儿的诊断是？
心呼 率吸 增增 快快
呼吸系统
中毒性心肌炎 循环系统 肺动脉高压
心力衰竭
神经系统
脑水肿 颅内高压
消化系统 功能紊乱、肠麻痹、出血
酸碱平衡
酸中毒
水、电解质 稀释性低钠血症
鼻 三呼 翼 凹吸 扇 征衰 动竭
基本病理：低氧血症、高碳酸血症、毒血症
支气管肺炎
• 临床表现
（轻型）
—起病急，呼吸系统症状为主
支气管肺炎
护理措施
环境调整与休息 氧疗 保持呼吸道通畅 维持体温正常 营养及水分的补充 病情观察 健康教育
支气管肺炎
• 护理措施
1、环境调整与休息
• 保持室内的空气新鲜。 • 室温18～20℃，湿度55%～60%。 • 嘱患儿卧床休息，减少活动。 • 被褥要轻暖，穿衣不要过多。 • 勤换尿布，保持皮肤清洁。 • 保持安静，各种护理操作应集中进行。
•发热：热型不一；体温不升 •咳嗽：早期刺激性干咳，后期有痰；口吐白沫 •气促：多在发热、咳嗽之后出现，频率40~80次/分；
呼吸困难，鼻翼扇动，三凹征，点头样呼吸 •肺部听诊：固定中、细湿啰音
以背部脊柱两旁较多，吸气末更明显
• 临床表现
儿科学 小儿肺炎PPT精品课件
临床上如果病原体明确，则按病因分类，有助于指导治疗，否则按病理或其他方法分类；必要时隔离
肺炎的分类
支气管肺炎
病因
➢ 最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染” ➢ 发达国家儿童肺炎病原体以病毒为主，主要有RSV 、ADV（腺病毒） 、流感病毒、副流感病毒及鼻病
毒等 ➢ 发展中国家则以细菌为主，细菌感染仍以肺炎链球菌多见，近年来支原体、衣原体和流感嗜血杆菌感染
综上，重症肺炎可出现呼吸衰竭及ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、脓毒症、心肌炎、休克、中毒性脑病、肝 肾衰竭、中毒性肠麻痹、DIC（弥散性血管内凝血）及水、电解质、酸碱平衡紊乱等多系统受累或多脏器功能障碍 。
病理生理
呼吸功能不全 通气和换气障碍致低氧血症；血CO2浓度升高。随着病情的进展，可出现呼吸衰竭
容量正常，肾功能正常，肾上腺皮质功能正常，ADH升高
弥散性血管内凝血(DIC ) • 血压下降、出血、休克
全身中毒症状明显
WHO推荐2月龄-5岁儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一表现者，提示有低氧血症，为重度肺炎；如果出现中心性发绀、严 重呼吸窘迫、拒食或脱水征、意识障碍（嗜睡、昏迷、惊厥）之一表现者为极重度肺炎，这是重度肺炎的简易判断标准，适用于发展中 国家及基层地区。对于住院患儿或条件较好的地区， CAP严重度评估还应依据肺部病变范围、有无低氧血症以及有无肺内外并发症表 现等判断（表10-8) 。
诊断
➢ 支气管肺炎的诊断比较简单，一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音 和（或）胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎
➢ 若为反复发作者，还应尽可能明确导致反复感染的原发疾病或诱因，如原发性或继发性免疫缺陷 病、呼吸道局部畸形或结构异常、支气管异物、先天性心脏病等
《儿科小儿肺炎》课件
要点一
总结词
肺炎的症状和体征因个体差异而异，但通常包括咳嗽、咳 痰、发热、呼吸困难等。
要点二
详细描述
咳嗽是肺炎最常见的症状之一，可能伴有咳痰，痰液的颜 色和性质可以反映感染的病原体的类型。发热也是肺炎常 见的症状，可能表现为高热或低热。呼吸困难是肺炎严重 程度的表现，可能表现为呼吸急促、气喘等。此外，还可 能出现胸痛、乏力等症状。在体征方面，肺炎患者可能出 现肺部啰音、呼吸音减弱等异常表现。
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新鲜， 降低病原体浓度。
增强儿童体质
合理饮食、适量运动，提高儿童免疫 力，抵抗病原体入侵。
避免接触感染源
避免带儿童去人群密集的场所，减少 与感染者的接触机会。
护理方法
保持呼吸道通畅
合理氧疗
及时清除呼吸道分泌物，保证患儿呼吸通 畅。
根据病情需要，给予适当的氧疗，改善缺 氧症状。
肺炎的分类
总结词
肺炎可根据病因、发病机制、病理生理等进行分类。
详细描述
根据病因，肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等；根据发病机制，肺炎可分为吸入性肺炎、血源 性肺炎、感染性肺炎等；根据病理生理，肺炎可分为渗出性肺炎、增生性肺炎等。不同类型的肺炎具有不同的临 床表现和治疗方法。
肺炎的症状和体征
抗生素治疗
选择合适的抗生素
根据患儿的具体病情和病原学检 查结果，选择敏感的抗生素进行
治疗。
使用方法
严格按照医生的建议使用抗生素， 确保用药剂量和疗程的正确。
观察不良反应
在使用抗生素过程中，应密切观察 患儿的反应，及时发现和处理可能 出现的不良反应。
05
小儿肺炎的预防和护理
预防措施
总结词
肺炎的症状和体征因个体差异而异，但通常包括咳嗽、咳 痰、发热、呼吸困难等。
要点二
详细描述
咳嗽是肺炎最常见的症状之一，可能伴有咳痰，痰液的颜 色和性质可以反映感染的病原体的类型。发热也是肺炎常 见的症状，可能表现为高热或低热。呼吸困难是肺炎严重 程度的表现，可能表现为呼吸急促、气喘等。此外，还可 能出现胸痛、乏力等症状。在体征方面，肺炎患者可能出 现肺部啰音、呼吸音减弱等异常表现。
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新鲜， 降低病原体浓度。
增强儿童体质
合理饮食、适量运动，提高儿童免疫 力，抵抗病原体入侵。
避免接触感染源
避免带儿童去人群密集的场所，减少 与感染者的接触机会。
护理方法
保持呼吸道通畅
合理氧疗
及时清除呼吸道分泌物，保证患儿呼吸通 畅。
根据病情需要，给予适当的氧疗，改善缺 氧症状。
肺炎的分类
总结词
肺炎可根据病因、发病机制、病理生理等进行分类。
详细描述
根据病因，肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等；根据发病机制，肺炎可分为吸入性肺炎、血源 性肺炎、感染性肺炎等；根据病理生理，肺炎可分为渗出性肺炎、增生性肺炎等。不同类型的肺炎具有不同的临 床表现和治疗方法。
肺炎的症状和体征
抗生素治疗
选择合适的抗生素
根据患儿的具体病情和病原学检 查结果，选择敏感的抗生素进行
治疗。
使用方法
严格按照医生的建议使用抗生素， 确保用药剂量和疗程的正确。
观察不良反应
在使用抗生素过程中，应密切观察 患儿的反应，及时发现和处理可能 出现的不良反应。
05
小儿肺炎的预防和护理
预防措施
小儿肺炎的科普知识PPT课件
小儿肺炎的 病因
小儿肺炎的病因
病毒性肺炎：如流感病毒、RS 病毒等 细菌性肺炎：如肺炎链球菌、 半乳糖杆菌等
小儿肺炎的病因
其他因素导致的肺炎：如异物 吸入、化学物质刺激等
小儿肺炎的 预防措施
小儿肺炎的预防措施
注射疫苗：如肺炎球菌疫苗、流感 疫苗 保持良好的卫生习惯：勤洗手、避 免接触患有呼吸道感染的人等
注意事项
定期体检，及时接种疫苗以保 护孩子免受肺炎侵袭
谢谢您的 观赏聆听
小儿肺炎的预防措施
增强免疫力：注意饮食均衡、 适当运动等
小儿肺炎的 治疗方法
小儿肺炎的治疗方法
根据病因选择药物治疗：如使 用抗生素治疗细菌性肺炎 症状缓解：如退烧药、止咳药 等
小儿肺炎的治疗方法
注意休息和饮食：充足的休息 和营养有助于康复
注意事项
注意事项
如果儿童出现呼吸急促、持续高烧 等症状，应尽快就医 避免给孩子滥用抗生素，按医生建 议使用
小儿肺炎的科 肺炎的病因 小儿肺炎的预防措施 小儿肺炎的治疗方法 注意事项
介绍
介绍
小儿肺炎科普知识 目的是教育用户关于小儿肺炎的基 本知识
什么是小儿 肺炎
什么是小儿肺炎
小儿肺炎是指儿童患上的一类 肺部感染性疾病
症状包括发烧、咳嗽、呼吸急 促等
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2021/01/21
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按病因分类
感染性肺炎
细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎
非感染性肺炎
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按病程分类
急性肺炎(Acute Pneumonia) 迁延性肺炎(Prolonged Pneumonia) 慢性肺炎(Chronic Pneumonia)
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2021/01/21
19
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病理
细菌性肺炎以肺泡炎症为主 病毒性肺炎以间质受累为主
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*病理生理
(Pathophysiology)
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病原体
上呼吸道炎
支气管炎
咳嗽
中细湿 啰音
肺炎
肺组织充血渗出 支气管粘膜充血水肿
气促 紫绀
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换气障碍
低氧血症 (hypoxemia)
通气障碍 发热
高碳酸血症 毒血症
(hypercapnia)
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病原体 上呼吸道炎 支气管炎
肺炎 肺组织充血渗出 支气管粘膜充血水肿
换气障碍
通气障碍
肺动脉高压 心力衰竭
低氧血症
肺动脉 反射性收缩
2021/0中1/21毒性心肌炎
高碳酸血症 毒血症
毒血症
病原体毒素入血→毒血症→表现出感染中毒症状
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*临床表现
(Clinical Manifestation )
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重症肺炎的病理生理
呼吸系统
呼吸衰竭
循环系统
中毒性心肌炎
心力衰竭（右心衰）
微循环障碍
中枢神经系统
中毒性脑病 脑水肿
消化系统
中毒性肠麻痹 消化道出血
肺炎 (Pneumonia)
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1
提纲
概述
定义 发病率 分类
支气管肺炎
病因 病理 病理生理 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗
2021/特01/2殊1 类型的肺炎
2
提纲
概述
定义
发病率
分类
支气管肺炎
病因
病理
病理生理
临床表现
并发症
实验室检查
诊断与鉴别诊断
治疗
2021/01特/21 殊类型的肺炎
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病原体
细菌:以肺炎链球菌多见，其次 为流感嗜血杆菌、葡萄球菌等
病毒: 呼吸道合胞病毒、腺病毒、 流感病毒以及某些柯萨基病毒等
支原体:
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诱因
气候突变、护理不当、通风不良 某些疾病因素(先天性心脏病、
佝偻病、营养不良)
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病理 (Pathology)
呼吸衰竭
循环衰竭 DIC 脑水肿,脑病 消化道出血,肠麻痹 酸碱失衡
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肺炎的基本病理生理
低氧血症（最最基本的改变）
1.管腔狭窄，使进出交换的气体量↓ 2.炎症时呼吸膜增厚，导致气体弥散障碍 3.有效进行气体交换的肺泡数下降，通气/血流
比值<0.8
高碳酸血症
气道阻塞→CO2排出↓→血中CO2↑→高碳酸血症
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提纲
概述
定义
发病率
分类
支气管肺炎
病因
病理
病理生理
临床表现
并发症
实验室检查
诊断与鉴别诊断
治疗
2021/0特1/21殊类型的肺炎
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支气管肺炎 (Bronchopneumonia)
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病因
易感因素 病原体 诱因
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易感因素
解剖生理特点 免疫功能特点
酸、碱、电解质失衡
酸中毒（代谢性 呼吸性 混合性）
稀释性低钠血症
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一般肺炎临床表现
发热 (fever) 咳嗽 (cough) 气促 (tachypnea) 紫绀 (cyanosis) 肺部固定中细湿啰音(widespread rales) 其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状
3
肺炎的定义
不同病原体或其他因素所致肺部 炎症
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发病率 (Incidence)
肺炎是儿科的一种常见疾病 世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小 儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3~1/4 中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的 24.5%~56.2%,是小儿死亡的第一位原因
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循环系统
中毒性心肌炎:烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心
率不齐,心音低钝;心电图改变(ST段压低,T波低平, 倒置)
心力衰竭：
1. 呼吸加快 >60次/分
2. 心率增快 >180次/分
3. 患儿烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿
4. 心音低钝，奔马律
5. 肝脏进行性肿大
20微21/01循/21 环衰竭或DIC
5
分类 (Classification)
按病理及X线表现分类
按病因分类
按病程分类
按病情分类
按住院48小时前、后发生的肺炎
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按病理及X线分
支气管肺炎(Bronchopneumonia) 大叶性肺炎
(Lobar or Lobular Pneumonia)
间质性肺炎
(Interstitial Pneumonia)
肺大疱(pneumatocele):细支气管管腔形成 活瓣导致肺泡扩大,破裂而形成肺大疱；
其他:肺脓肿、化脓性心包炎、败血症等.
2021(Laboratory Findings)
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按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia) 重症肺炎(Severe Pneumonia)
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按住院48小时前、后发生的肺炎
社区获得性肺炎
（Community Acquired Pneumonia)
院内获得性肺炎
（Hospital Acquired Pneumonia)
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神经系统
脑水肿 中毒性脑病
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消化系统
中毒性肠麻痹 消化道出血
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并发症 (Complications )
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脓胸（empyema):病变累及一侧胸膜,表现 为呼吸困难加重,患侧呼吸运动受限,语颤 减弱,叩浊,呼吸音减弱；
脓气胸(pyopneumothrorax):肺脏边缘的脓 肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓 气胸；
*不典型表现
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重症肺炎临床表现
呼吸系统---呼吸衰竭 循环系统---中毒性心肌炎,心力衰竭 消化系统---中毒性肠麻痹,消化道出血 神经系统---中毒性脑病
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呼吸系统--呼吸衰竭
按病变部位 按血气分析
周围性：呼吸困难明显 中枢性：呼吸节律的改变 I型呼衰 II型呼衰