2018医疗运行质量数据分析实施报告.docx

关于医疗运行指标分析报告

医务科对 2016 年相关指标进行分析，针对存在的问题予以及时整改。现就通报情况分析如下：

一、住院患者死亡率

死亡率是评价医疗服务质量的指标之一，2016 年全年我院的死亡率为 0.51%，总死亡人数 123 人，其中综合科（肿瘤科）占 41 人、ICU 21 人、呼吸科 20 人，心一科 12 人。（具体分布见下图）

住院病人死亡统计

4541

40

35

30

2521

20

20

1512

109

5

3

532211111 0

根据死亡人数的分布可看出，死亡人数最多的综合科（肿瘤科）

主要以恶性肿瘤疾病为主，呼吸科 20 例死亡人数中 6 例为 COPD急性加重， 13 例死亡原因为重症肺炎，皆是以慢性病为死亡首要原因，

其次重症医学科（ ICU）接收病人主要以急危重患者为主，三个科室

的死亡人数占据全院总死亡人数的66.7%，是我院 2016 年死亡率偏高的主要原因。

二、平均住院日

平均住院日是反映医疗资源利用情况和医院总体医疗服务质量

的综合指标， 2016 年全年我院平均住院日为

10.3d 。（具体科室分布

见下图）

2016年出院患者平均住院日

49.6

50 45 40 35 30

25

23.5

17.6

19.3

20

12.7 13 14 15

8.9

10 5.4 5.6 7 7.7 8 8.9 9.3 9.4 10.510.510.711.2

5

科 科 科 肤

喉 科

外 2 1

内 内

产 儿 眼 皮

鼻 妇

尿

耳

泌

神

神

外

1 2

化 泌 吸 痛 腔 U

C 普

内 内

消 分 呼 疼 口 I

心 心内

合 外 腿 科 科 科 科 综 胸 腰 二 一 外 病

心 肩 骨 骨 经 肾

颈 神

1、肾病科平均住院日最高： 49.6 天，原因为肾病科收治病人大

多数需要透析， 在需要出院的当天同时办理住院， 直接导致住院日连

续并明显增高。同时也是造成我院平均住院日整体偏高的主要原因。

2、神经外科、骨科平均住院日超过 15 天，存在原因有交通事故、

第三方造成的外伤等造成伤害纠纷不能及时达成协议，

矛盾难以解决，

患者拒绝出院，且这样的病例较多，使科室平均住院日增高。

三、床位使用率

床位使用率反应每天使用床位与实有床位比率， 单个指标仅能反

映病床的工作负荷， 一般 85%左右为合理值， 2016 年我院床位使用率

为 78.8%，其中疼痛科床位使用率最低为 10.3%，其次是中医科 10.5%，肾病科床位使用率最高 227%。（具体分布见下图）

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2016年床位使用率250227

200

150127.8

106.3

100.7

92.988.9

10083.880.6 78 72.772.3

70.766.1

5054.250.6

27

18 10.510.3

U

科腿科科科一二科科科科科科一二科科科科科科科科科科

C

病腰儿泌产内内内一二吸内外内内外外外喉I眼妇肤腔医痛肾肩分神神合骨骨呼化尿心心胸经普鼻皮口中疼颈内综消泌心神耳

综合上图可看出我院床位使用率整体偏低。分析其原因疼痛科床位数 6，实际开放总床日数为 2196，而收治病人为 19 人次，实际占用总床日数仅226，故病床使用率低；中医科实际开放总床日数1830；肾病科床位数 8，但血液透析的住院患者多，且平均住院日高，大部

分病人为挂床，床位使用率高达227%；其中，床位使用率在 80%--100%

之间的科室只有7 个临床科室，最低的使用率仅有10%左右，床位使

用率的最高值与最低值相差200 多个百分点，这样就造成床位使用率

差距过大，平均值低于正常标准。

四、临床指标

（1）微创手术

2016 年我院实际开展微创手术例数为1909 例（包括导管1571例，门诊微创手术338 例），经查找原因分析，信息科在统计时只对

在手术室进行的微创手术进行编码统计，对导管室和门诊微创手术没

有编码，故因编码不符原因，上报至卫计委的病例仅有334 例。

（2）正常分娩

我院 2016 年实际分娩例数为792 例，平均住院日 5 天，平均住院费用 1880.9 元。但因疾病名称和编码不规，导致统计数据缺如和

不准确。

（3）股骨颈骨折

2016 年我院共收治股骨颈骨折患者51 例，平均住院日20 天，平均住院费用32435.41 元。上报无数据的原因仍为疾病名称和编码

不规导致数据缺如。

（4）2 型糖尿病

2016 年全年，我院共收治Ⅱ型糖尿病患者1196 人，平均住院日12 天，平均住院费用2178.83 元。在 24 所二级医院中，我院Ⅱ型糖

尿病的平均住院日和住院费用较其他医院偏高，主要有以下几个原因：

1、危重病人多，共 28 人次，其中多为糖尿病合并多种严重并发症，合并肺部、泌尿系感染、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高

渗综合征等（其中有一例患者住院78 天/ 年），故造成平均住院日偏高。

2、因糖尿病合并冠心病，于住院期间行冠状动脉造影者12 人次，下肢血管造影 5 人次，人均增加费用2342 元。因糖尿病合并白障，

血糖调整稳定后行超声乳化＋人工晶体植入术共16 人次，平均额外产生费用 5000-5500 元（不包括控制血糖后转入眼科的患者）

3、患者侯保贵，因糖尿病合并多种并发症，下肢动脉硬化闭塞

症，行下肢动脉支架植入术，共产生费用73718.04 元，住院 25 天；患者王春花因糖尿病合并肝血管瘤，行血管瘤栓堵术，产生费用21823.55 元，住院 20 天。