15皮肤针操作规范
皮内注射技术操作规范
交流自然
评估
3．做药物过敏试验的患者，应详细询问用药史、药物过 评 估 完 整 、
3 321
敏史、家族史
细致
4．评估患者注射部位皮肤情况：查看局部有无炎症、瘢 评估准确 痕、硬结等
2 210
1．个人准备：应用六步洗手法清洗双手；戴口罩
正确
5 531
2．物品准备：
物品齐全，
(1)治疗盘内备：①消毒物品(安尔碘、75%酒精、无菌棉 放置合理
5 531
结果记录在体温单、医嘱单上
理论 5
提问
[注释]评分等级：I 级表示操作熟练、规范，无污染，与患者沟通自然，语
言通俗易懂；II 级表示操作欠熟练、规范，有 1—2 处缺项、污染，与患者沟通
欠自然；III 级表示操作不熟练、不规范，有 3 处以上缺项、污染，与患者沟通
少。
(二)应掌握的知识点 1．皮内注射的目的 (1)进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应。 (2)预防接种。 (3)局部麻醉的起始步骤。 2．注意事项 (1)做药物过敏试验前，应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史，如患者 对皮试药 物有过敏史，禁止皮试，并及时与医师联系，更换其他药物。 (2)皮试药液要现用现配，剂量要难确，并备 0．1％盐酸肾上腺素等抢救药 品及物品。 (3)做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏，以免影响对局部反应的观察。
3．检查药物与液体，查看药名、剂量、药液有效期等 检 查 完 整 ， 2 210
方法正确
4．药液准备；
操作正确、
(1)药物过敏试验：按药物要求稀释、配制皮试液，放入 熟 练 、 无 污 1 1
86
治疗盘无菌治疗巾内
染
00
(2)预防接种、局麻起始步骤：按无菌技术原则消毒、抽
“皮肤针法的操作要点和适应症”中医确有专长医师资格考核
“皮肤针法的操作要点和适应症”中医确有专长医师资格考核““皮肤针法的操作要点和适应症”中医确有专长医师资格考核”是中医（专长）医师资格考试中涉及到的重点考点，你复习到了吗?抓住重点可以为中医（专长）医师资格考试提分，我们编辑为大家整理搜集了具体的内容，详情如下：操作要点：①选取适宜体位，充分暴露待针腧穴。
②穴区皮肤常规消毒。
③软柄、硬柄皮肤针持针姿势不同。
硬柄皮肤针持针式：用拇指和中指夹持针柄两侧，食指置于针柄中段上面，无名指和小指将针柄末端固定于大小鱼际之间。
软柄皮肤针持针式：将针柄末端置于掌心，拇指居上，食指在下，中指、无名指、小指呈握拳状固定针柄末端。
④叩刺：叩刺时，主要运用腕力，要求针尖垂直叩击皮肤，并立即弹起，如此反复操作。
⑤用无菌干棉球或棉签擦拭。
皮肤针法有三种刺激强度，各有适应证：①轻刺：用较轻的腕力进行叩刺，针尖垂直叩打皮肤后立即弹起，针尖接触皮肤时间短。
以局部皮肤略见潮红为度。
②中刺：用中等的腕力进行叩刺，使针尖垂直叩打在皮肤上，针尖接触皮肤时间略长，立即弹起。
以局部皮肤明显潮红，微有渗血为度。
③重刺：用中重腕力进行叩刺，使针尖垂直叩打在皮肤上，针尖接触皮肤时间长，再弹起。
以局部皮肤明显潮红、出血为度。
临证备要：①叩刺前必须严格消毒。
②要根据病情、体质等合理选择刺激强度。
③一般应由上到下、由内到外顺次进行叩刺。
在皮肤病患部叩刺时，应由外到内进行。
④叩刺时落针要稳、准，针尖与皮肤呈垂直接触并垂直抬起，切勿斜刺、拖刺、压刺。
⑤骨骼突出部位，禁用本法。
⑥轻刺、中刺可以每天或隔天1次，重刺宜5?7天1次。
⑦凝血机制障碍者，血管瘤部位，不明原因的肿块部位，局部皮肤有创伤、溃疡或瘢痕者，急性传染病患者，孕妇腰骶部、小腹部禁止使用本法。
“三棱针刺络法的操作要点和注意事项”中医确有专长考核2020年中医医术确有专长考核：刮痧的操作步骤2020年中医医术确有专长医师资格考核：《温病条辨》银翘散。
皮肤针的操作
皮肤针的操作1、持针式：硬柄和软柄两种皮肤针持针方式略有不同。
硬柄皮肤针的持针式是用右手握住针柄，以拇指、中指挟持针柄，食指置于针柄中段上面，无名指和小指将针柄固定在小鱼际处；软柄皮肤针的持针式是将针柄末端固定在掌心，拇指在上，食指在下，其余手指呈握拳状握住针柄。
2、叩刺法：皮肤常规消毒，针尖对准叩刺部位，使用手腕之力，将针尖垂直叩打在皮肤上，并立刻弹起，反复进行。
常见如下两种：压击法拇指和中指、无名指掌住针柄，针柄末端靠在手掌后部，食指压在针柄上。
压击时手腕活动，食指加压，刺激的强度在于食指的压力。
适合于硬柄针。
敲击法拇指和食指捏住针柄的末端，上下颤动针头，利用针柄的弹性敲击皮肤，刺激的轻重应根据针头的重量和针柄的弹力，靠颤动的力量来掌握。
适合于弹性针柄。
3、刺激强度根据患者体质、病情、年龄、叩打部位的不同，有弱、中、强三种强度。
弱刺激：用较轻腕力叩刺，针尖接触皮肤时间较短，局部皮肤略见潮红，患者无疼痛感觉。
适于年壮体强，以及肩、背、腰、臀、四肢等肌肉丰厚处。
中刺激：叩刺的腕力介于弱、强刺激之间，局部皮肤潮红，但无渗血，患者稍觉疼痛。
适于多数患者，除头面五官等肌肉浅薄处外，其余部位均可选用。
4、叩刺部位① 循经叩刺指沿着经脉循行路线进行叩刺，常用于颈项、背腰骶部的督脉经、膀胱经为主，其次是四肢肘、膝以下的三阴、三阳经，可以治疗其相应的脏腑经络病变。
② 穴位叩刺指选取与所治病症相关的穴位叩刺，主要指某些特定穴、华佗夹脊穴和阳性反应点③ 局部叩刺指在病变局部进行叩刺，如头面五官疾病、关节病变、局部扭伤、顽癣等病证。
皮肤针针刺部位可分为三种，一种是局部叩刺，即在病变局部按经脉循行叩刺，或在其局部由外围向中心叩刺。
另一种是按经脉辨证循经取穴。
还有一种是整体叩刺，即先刺脊柱两旁，由背至骶，后刺项部及病变局部。
对某些病变在脊柱附近及其他有关部位上所出现的一些特殊所见（如敏感点、条索状物，结节等）均为重点叩刺部位。
15皮肤针操作规范
皮肤针技术操作规范皮肤针法是用皮肤针叩刺皮部以治疗疾病的方法，是古代“毛刺”、“扬刺”、“半刺”等刺法的发展。
其操作方法以运用灵活的腕力垂直叩刺为主。
皮部是全身皮肤按经脉分部。
皮肤针法就是采用皮肤针叩刺皮部，通过孙脉、络脉和经脉以调整脏腑功能，通行气血，平衡阴阳，从而达到内病外治的目的。
同时，也可治疗皮部症状。
一适应症本法主要用于头痛，失眠，痴呆，脑瘫，弱智，中风偏瘫，面瘫，高血压病，颈椎病，肩周炎，胸胁痛，腰腿痛，胃脘痛，腹痛，痹症，荨麻疹，斑秃，二操作流程（一）器具药物皮肤针的式样很多，有梅花针、七星针、罗汉针及电梅花针等。
临床最为实用的是市售的皮肤针具，其头部，一面为七根针分散组成的七星针，一面是五根针合在一起的梅花针，装有一根富有弹性的长针柄（二）操作方法1、循经叩刺指循着经脉进行叩刺的一种方法，常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。
督脉为阳脉之海，能调节一身之阳气；五脏六腑之背俞穴，皆分布于膀胱经，故其治疗范围广泛；其次是四肢肘膝以下经络，因其分布着各经原们、络穴、郄穴等，可治疗各相应脏腑经络的疾病。
2、穴位叩刺指在穴位上进行叩刺的一种方法，主要是根据穴位的主治作用，选择适当的穴位予以叩刺治疗，临床常用于各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等3、局部叩刺指在患部进行叩刺的一种方法，如扭伤后局部的瘀肿疼痛及顽癣等。
可在局部进行围刺或散刺。
右手握针柄，用无名指和小指将针柄末端固定于手掌小鱼际处，拇指与无名指挟持针柄1／3处，食指压在针柄的上面。
这样可以充分依靠腕力操作。
叩刺时，要求针尖刺及皮肤表面时立即弹起。
每分钟叩刺100次左右。
三刺激强度与疗程1、轻刺：用力稍小，皮肤仅出现潮红、充血为度。
适用于头面部、老弱妇女以及病属虚证、久病者。
2、重刺：用力较大，以皮肤有明赤潮红，并有微出血为度。
适用于压痛点、背部、臀部、年轻体壮以及病属实证、新病者。
3、中刺：介于轻刺与重刺之间，以局部有较明显潮红，但不出血为度，适用于一般部位以及一般患者。
皮肤针操作方法最新实用版
山东中医药高等专科学校 辛铭金 景政
操作方法和针刺部位
（一）操作方法 1．持针式 2．叩刺法 3．刺激强度
持针式
硬柄：右手握 住针柄，以拇指、 中指挟持针柄，食 指置于针柄中段上 面，无名指和小指 将针柄固定于小鱼 际处。
④起落迅速。
定 指 状在在握软下住掌柄心， 针：其柄，将余。拇针手指柄指居末呈上端握，固拳食 ②皮局硬指软软指皮④局山④软皮局技技 皮②山指②指②垂肤部柄沿柄柄选肤起部东起柄肤部术术肤垂东选垂选垂直 常 皮 ： 着 ： ： 取 常 落 皮 中 落 ： 常 皮 要 要常 直 中 取 直 取 直叩规肤右经将将与规迅肤医迅将规肤点点 规叩医与叩与叩刺消潮手脉针针疾消速潮药速针消略：： 消刺药疾刺疾刺。毒红握循柄柄病毒。红高。柄毒见①① 毒。高病。病。后，住行末末相后，等末后潮运运 后等相相，但针路端端关，但专端，红用用 ，专关关针无柄线固固的针无科固针，腕腕 针科的的尖出，进定定穴尖出学定尖病力力 尖学穴穴对血以行在在位对血校在对人。。对校位位准，拇叩掌掌叩准，掌准无准叩叩辛辛叩病指刺心心刺叩病心叩疼叩刺刺铭铭刺人、。，，。刺人，刺痛刺。。金金位稍中拇拇位稍拇位感位景景，觉指指指，觉指，觉，政政运痛挟居居运痛居运。运用。持上上用。上用用灵针，，灵，灵灵活柄食食活食活活的，指指的指的的腕食在在腕在腕腕力指下下力下力力，置，，，，，，垂于其其垂其垂垂直针余余直余直直叩柄手手叩手叩叩刺中指指刺指刺刺在段呈呈在呈在在皮上握握皮握皮皮肤面拳拳肤拳肤肤上，状状上状上上，无握握，握，，并名住住并住并并立指针针立针立立刻和柄柄刻柄刻刻弹小。。弹。弹弹起指起起起。将。。。针柄固定于小鱼际处。
局部皮肤潮红，但无 出血，病人稍觉痛。
（二）针刺部位
1．循经叩刺
皮下注射技术操作规范
皮下注射技术操作规范一、概念皮下注射是将少量药液注入皮下组织的方法。
二、目的药物治疗、预防接种、局麻药的注射等。
三、注射部位上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿前侧、外侧。
四、适应症1、需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。
如：胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。
2、局部麻醉用药或术前给药。
3、预防接种。
五、禁忌证1、注射部位有炎症、肿瘤、外伤。
2、血友病患者，有严重出、凝血倾向，血小板或凝血因子明显减少或用肝素、双香豆素等进行抗凝治疗者。
3、破伤风发作期、狂犬病痉挛期注射可诱发阵发性痉挛。
4、癫痫抽搐、不能合作的病人也相对禁忌，必要时可予以镇静。
六、护理评估患者的病情、用药史与过敏史、注射部位皮肤情况、所用药物可能产生的疗效与不良反应、肢体的活动能力、患者对用药计划的了解及合作程度。
七、操作方法（一）操作前准备1、护士准备：服装整洁，仪表大方，语言柔和恰当，态度和蔼可亲，洗手，戴口罩。
2、用物准备：注射盘（内有2%碘酒、75%酒精、无菌棉签）、无菌治疗盘、1ml注射器、5号～6号针头、药液、砂轮、弯盘、治疗单。
3、病人准备：向病人解释取得合作；按需要询问药物过敏史；选择合适的注射部位。
4、环境准备：清洁，安静，光线适宜。
（二）操作程序1、携物品至病床旁，核对、解释，并取得合作。
手消、打开无菌治疗盘。
2、协助患者取舒适的体位，选择合适的注射部位，常规消毒皮肤。
3、再次核对，排尽注射器内的空气。
4、一手绷紧局部皮肤（过瘦者捏起皮肤），另一手以平持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈30°～40°角，快速刺入皮下，进针的深度为针柄的1/2～2/3。
5、松开绷紧皮肤的手，抽吸无回血，固定针头，缓慢推入药液，同时观察患者反应。
6、注射完毕，无菌干棉签轻压针刺处，快速拔针后按压片刻。
7、协助患者取舒适卧位，整理床单位。
8、再次核对：核对所用药物及病人的床号、姓名。
针刺疗法皮肤针操作规程
皮肤针操作规程皮肤针法是以特制的多支短针组成的皮肤针叩刺人体一定部位或穴位来治疗疾病的一种疗法。
皮肤针，又称“梅花针”、“七星针”，是由古代九针中“镜针”演变而来。
十二皮部与脏腑、经络联系密切，运用皮肤针叩刺皮部可激发、调节脏腑经络功能，达到防治疾病的目的。
皮肤针的针头呈小锤形，针柄一般长15—19厘米，一端附有莲蓬状的针盘，针盘下面散嵌着不锈钢短针。
根据所嵌不锈钢短针的数目不同，可分别称为梅花针(五枚针)、七星针(七枚针)、罗汉针(十八枚针)等。
现代又创用了滚刺筒，即用金属制成的筒状皮肤针，具有刺激面积广、刺激量均匀、使用方便等优点。
【操作方法】1、持针式手握针柄后部，食指压在针柄上。
2、叩刺法将针具及皮肤消毒后，针尖对准叩刺部位，使用手腕之力，将针尖垂直叩打在皮肤上，并立即提起，反复进行。
3、叩刺的部位皮肤针叩刺的部位一般分为循经、穴位、局部叩刺3种。
(1)循经叩刺是指循着经脉进行叩刺的一种方法，常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。
督脉为阳脉之海，能调节一身阳气；五脏六腑之背俞穴皆分布于膀胱经，故其治疗范围广泛。
其次是四肢肘膝以下部位，因其分布着各经的原穴、络穴、郄穴等，可治疗各相应脏腑经络的疾病。
(2)穴位叩刺是指在穴位上进行叩刺的一种方法。
主要是根据穴位的主治作用，选择适当的穴位予以叩刺治疗。
临床上常于各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等处进行叩刺。
(3)局部叩刺是指在患部进行叩刺的一种方法。
如扭伤后局部的瘀肿疼痛、顽癣等，可在局部进行围刺或散刺。
4、叩刺的强度叩刺强度是根据刺激的部位、患者的体质和病情的不同而决定的，一般分轻、中、重3种。
轻刺激用较轻腕力进行叩刺，以局部皮肤略有潮红，病人无疼痛感为度。
适用于老弱妇儿、虚证患者和头面、五官及肌肉浅薄处。
中等刺激介于轻重刺激之间，局部皮肤潮红，但无渗血，患者稍觉疼痛。
适用于一般疾病和多数患者，除头面等肌肉浅薄处外，大部分部位都可用此法。
重刺激用较重腕力进行叩刺，局部皮肤可见隐隐出血，患者有疼痛感觉。
皮肤针技术操作规范及注意事项
皮肤针技术操作规范及注意事项皮肤针技术是运用皮肤针叩刺人体体表一定部位或穴位，激发经络功能，调整脏腑气血，以达到防治疾病目的的一种操作技术。
皮肤针是用来叩刺人体一定部位或穴位的一种针具。
按照工具的形式及针数的不同，有梅花针、七星针、罗汉针和丛针（针数不限）之分。
临床上常用来治疗皮肤病、疼痛类疾病、失眠等。
一、常用器具及基本操作方法（一）常用器具临床上常用的皮肤针是七星针（见图1），七星针分为两种：1.集束七星针针7支、直径0.4～0.6mm、长2cm的合金针，用银丝缠绕成束，安置在针头中，也可用锈花针绑成束夹的筷子上临时应用，针尖锐而无芒，针柄多为无弹性的硬质柄。
由于7支针尖距离较近，不易刺入表皮损伤毛细血管，刺后针迹只留有一组充血的红点。
2.散点七星针将7支直径0.4～0.6mm、长5mm的针分别装入针头的针盘内，周围6支中间1支，针间距离为2mm左右，针锋税利，针柄多为弹性柄，易于刺入皮肤刺破毛细血管，刺激后针迹处多有出血。
图1 七星针（二）基本操作方法1.针具检查及消毒针尖应呈松针状，全束针尖需平齐，防止偏斜、钩曲、锈蚀。
检查针具时，可用干脂棉轻沾针尖，如针尖有钩曲或有缺损，则棉絮易被带动。
针具宜选择高压消毒法或选择一次性皮肤针。
2.施术部位消毒患者取坐或卧位等舒适体位，并暴露针刺施术部位，用75％乙醇消毒。
3.施针手法以右手拇指、中指、环指、小指握住针柄，环指、小指将针柄末端固定于小鱼际处，拇指中指夹持针柄，示指伸直压在针柄上，针头对准皮肤叩刺部位叩击，运用腕部的弹力，使针尖垂直地叩打在皮肤后立即弹出，如此反复叩击，以叩至局部皮肤略见潮红或隐隐出血为度。
软柄梅花针的持针是将针柄末端固定在掌心，拇指在上，示指在下，其余手指呈握拳状握住针柄。
手持针柄以腕力进行弹叩，遵循先轻后重，着力均匀，由上而下，自内向外，至皮肤潮红充血或有微量出血的原则。
注意叩刺速度要均匀。
4.选穴方法可分为循经叩刺、穴位叩刺和局部叩刺3种选穴方法。
精选中医适宜技术操作规范标准[详]
![精选中医适宜技术操作规范标准[详]](https://img.taocdn.com/s3/m/2db51d160242a8956aece48d.png)
毫针刺法技术操作规【目的】采用不相同型号的金属毫针刺激人体必然的腧穴，以调平易血、劝导经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。
适用于各种急、慢性疾病。
【用物准备】治疗盘，毫针盒（备各种毫针）或一次性使用的毫针， 0.5 ％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。
【操作方法】1.进针法1.1 指切进针法：又称爪切进针法。
一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。
此法合适于短针的进针。
1.2 夹持进针法：或称骈指进针法。
即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面地址，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。
此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。
1.3 舒进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。
此法主要用于皮肤废弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。
1.4 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。
此法主要用于皮肉浅陋部位的腧穴进针。
如印堂穴。
2.进针角度和深度2.1 角度：是指进针时针身与皮肤表面组成的夹角。
2.1.1 直刺：是针身与皮肤表面呈90 度角左右手垂直刺入。
此法适用于人体大多数腧穴。
2.1.2 斜刺：是针身与皮肤表面呈45 度角左右手倾斜刺入。
此法适用于肌肉较浅陋处或有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。
2.1.3 平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15 度角左右沿皮刺入。
此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。
2.2 深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般依照患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。
2.2.1 体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。
2.2.2 年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。
2.2.3 病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。
2.2.4 部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。
皮下注射技术操作
注意事项 20 分
1、尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射（5 分） 2、注射部位应当避开炎症（3 分）、破溃（3 分）肿 块（4 分）
3、对经常注射的患者应当更换注射部位（5 分）
合计
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皮下注射技术操作流程—操作流程图
操作前 操作中
洗手，戴口 罩
查对、抽药
准备用物携至床旁
选部位
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皮下注射技术操作流程
抽
抽
药
药
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皮下注射技术操作并发症—硬结形成
1、发生原因 (1)同一注射部位反复、多次、大量注射药物。 (2)药物浓度过高、速度过快,用力不均匀,注射部位
过浅。 (3)局部血循环不良,药物吸收缓慢。 (4)注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。 2、临床表现 (1)局部肿胀 (2)可扪及明显得硬结。
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皮下注射技术操作流程—准备
护士准备:衣帽整洁,洗手,戴口罩。 用物准备:1、治疗车上:治疗盘、1毫升注射器2个、
棉签、碘伏棉签瓶、执行单、按医嘱配药。2、 治疗车下:医用垃圾桶、生活垃圾桶、针头桶。 环境准备:环境安静,整洁,光线充足。
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皮下注射技术操作流程—实施要点
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皮下注射技术操作流程—注意事项
1、尽量避免应用刺激性较强得药物做皮下注 射
2、注射部位应当避开炎症、破溃肿块 3、对经常注射得患者应当更换注射部位
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皮下注射技术操作流程—评分表
考核项目 目的 10 分
考核细则及赋分
1、药物治疗（4 分） 2、局部麻醉用药（3 分） 3、胰岛素治疗 （3 分）
皮肤针 Microsoft Word 文档
皮肤针法【概念】皮肤针又称梅花针，是用5-7枚不锈钢针集中固定于针柄的一端，形成如小锤的针具。
皮肤针法是用此针在人体一定部位或穴位上进行叩刺的一种治疗方法，具有疏通经络、调节脏腑功能、平衡阴阳的作用。
【适应范围】适用于各种原因引起的头痛、胁痛、腰背痛、皮肤麻木、痛经、消化不良、面瘫、偏瘫等症状，神经性皮炎、斑秃、带状疱疹、牛皮癣等皮肤病引起的瘙痒、疼痛等症状及近视眼等。
【告知】1、治疗前进食，空腹不能治疗。
2、治疗过程中有疼痛感属正常现象，如疼痛不能忍受时立即告知护士。
【操作程序】一、评估：1、核对医嘱、治疗卡、床号、姓名。
双人核对床号、姓名、住院号、诊断、治疗方法。
2、评估患者: 体质及按摩部位皮肤情况；既往病史、目前症状，发病部位及相关因素；心理状态及对局部治疗信心，接受配合程度。
评估情况：局部皮肤完好无破损、无瘢痕、红肿、溃疡、出血，适合操作。
3、评估环境：环境整洁、舒适、光线充足，温度适宜。
二、计划1、预期目标通过激发经络功能、调节脏腑气血，患者症状改善。
2、准备（1）护士自身准备：衣、帽、鞋穿着整洁；修剪指甲，洗手，戴口罩。
（2）用物准备：治疗盘、无菌梅花针、皮肤消毒剂、无菌棉签、弯盘、小剪刀、无菌持物钳、手消、浴巾等。
（3）患者准备：说明治疗目的，缓解紧张情绪。
三、实施1、带齐用物至床旁，再次核对治疗卡、床头卡、腕带。
并与患者交流、沟通。
2、协助患者取舒适体位，暴露扣刺部位，注意保暖和保护患者隐私。
3、操作方法⑴用75%酒精消毒局部皮肤，检查针具，手持针柄后端，食指伸直压在针柄中段，针尖端对准叩刺部位，使用手腕之力将针尖垂直叩刺在皮肤上，并迅速弹起，反复进行。
⑵叩刺方式①循经叩刺（条叩）：沿着与疾病相关的经脉循行路线叩刺，每隔1cm左右叩刺一下，一般可叩刺8-16次。
②穴位叩刺（点叩）：选取与疾病有关的穴位叩刺。
③局部叩刺（环叩、片叩）：在病变局部叩刺⑶叩刺强度：一般分轻、中、重三种，根据部位、体质和病情不同而决定叩刺强度。
皮肤针技术
中国传统康复技术
任务五 二、操作方法
皮肤针技术
持 针 姿 势
硬炳
中国传统康复技术
软炳
任务五
皮肤针技术
二、操作方法
4. 叩刺方法 皮肤针的针尖对准叩刺部位，使用腕力，将针尖垂 直叩刺在皮肤上，并立即弹起，然后再叩下，反复进行。五 皮肤针技术
二、操作方法
5.叩刺强度 体质 病情 部位 年龄 用力 皮肤改变 疼痛
（1）轻刺 方法 用力小、皮肤轻微潮红 、疼痛轻微 运用 头面部 老幼 虚
（2）重刺 方法 用力大、皮肤潮红并出血、疼痛较难忍受 运用 年轻体壮 实证 肌肉丰厚
（3）中刺 方法 用力介于轻重间、皮肤潮红、疼痛可以忍受 运用 除头面部的其它部
重刺
中国传统康复技术
任务五
皮肤针技术
一、皮肤针常识
（二） 适用范围及禁忌
2. 禁忌范围
对叩刺局部皮肤如果有创伤、溃疡、感染、瘢痕者不宜使用； 对有肿瘤、出血性疾病患者不宜使用；孕妇的腹部、腰骶部及合 谷穴、三阴交、肩井穴等部位不宜叩刺。
中国传统康复技术
任务五
皮肤针技术
一、皮肤针常识
（三） 注意事项
1. 施术前注意检查针具，当发现针尖有钩毛或缺损、针锋参差不 齐者，须及时修理。
任务五
皮肤针技术
一、皮肤针常识
（一）用物准备 皮肤针、消毒棉球、 棉签、75%乙醇、安 尔碘、针盘、镊子、 棉球缸，橡皮管，无 菌敷料、胶布等。
中国传统康复技术
任务五
皮肤针技术
一、皮肤针常识
（二） 适用范围及禁忌 1. 适用范围 （1）痛证：如头痛、偏头痛、上下肢痛、颈椎病、肩周炎、关节痹 痛等。 （2）痿证及瘫痪：如面瘫、中风偏瘫、小儿脑瘫等。 （3）皮肤病：如斑秃、银屑病、顽廯、蛇串疮等。 （4）功能失调性疾病：如失眠、神经衰弱、月经不调等。
皮肤针操作资料.
强刺激
用力重、时间长
皮肤出血、疼 痛
年轻力壮、肩背腰臀四肢 等肌肉丰厚处
中刺激
用力与时间适中
皮肤红晕、稍 痛
多数患者、除头面五官以 外的任何部位
二、操作方法
• （四）叩刺部位 • 1．循经叩刺 :脊柱两侧：项背腰骶部的督
脉、膀胱经。
• 四肢肘膝以下：十二经脉体表循行线 周围。
• 2．腧穴叩刺：取与疾病相关的穴位叩刺， 多取特定穴、夹脊穴、阿是穴。
中华人民共和国国家标准推广培训
皮肤针法
王 超 副教授
一、概念
皮肤针:是由多支不锈钢短针集成一束而成。 皮肤针法指用皮肤针叩刺皮部以治疗疾病的 方法。皮肤针法是由古代的“半刺”、“毛 刺”、“扬刺”发展而来的。
二、操作方法
• （一）持针姿势
1．硬柄皮肤针：用拇指和中指挟持针柄两侧，食指放在 针柄中段上方，无名指、小指将针柄固定于大小鱼际之间。
• 3．局部叩刺：在病变局部叩刺，如扭伤、 头面五官病、关节病等。
三、临床应用
• 适应范围:凡针灸适应症均可采用皮肤针治疗，尤其 对痛症、痿证与瘫痪、皮肤病、功能失调性病效果较 好。
• 注意事项: • 1．术前检查针具。 • 2．施术部位消毒。 • 3．叩刺时针尖必须垂直向下，避免斜刺、钩挑。 • 4．皮肤有溃疡、感染、瘢痕、肿瘤处不宜叩刺。 • 5．孕妇腰骶、小腹部位不宜叩刺。 • 6．有出血性病症者慎用。
2．软柄皮肤针：将针柄末端固定在掌心，拇指在上，食 指在下，其余手指呈拳状握住针柄末端。
二操作方法
（二）叩刺方法 皮肤常规消毒后，针尖对准叩刺部位，使
用腕力扣刺，针尖垂直叩在皮肤上，并立即 弹起，反复进行。
二、操作方法
皮肤针刺法操作规范
皮肤针刺法操作规范1、定义皮肤针刺法是用皮肤针叩刺皮部以治疗疾病的方法。
2、针具皮肤针外形似小锤。
针柄有软柄和硬柄两种类型。
根据针的数目，分别称为梅花针（五支短针）、七星针（七支短针）、罗汉针（18支短针）。
针尖不应太锐，应呈松针形。
全束针尖应平齐，不可歪斜、钩曲、锈蚀和缺损。
3、操作步骤与要求3.1 环境要求应注意环境清洁干净，避免污染。
3.2 消毒针具使用前应以75%乙醇浸泡30min或高温消毒。
3.3 操作方法3.3.1 持针式：硬柄和软柄两种皮肤针持针方式略有不同。
硬柄皮肤针的持针式用右手握住针柄，以拇指、中指挟持针柄，食指置于针柄中段上面，无名指和小指将针柄固定于小鱼际处；软柄皮肤针的持针式是将针柄末端固定在掌心，拇指居上，食指在下，其余手指呈握拳状握住针柄。
3.3.2 叩刺法：皮肤常规消毒后，针尖对准叩刺部位，运用灵活的腕力，垂直叩刺在皮肤上，并立即弹起。
3.3.3 刺激强度3.3.3.1 弱刺激：用较轻的腕力叩刺，针尖接触皮肤时间较短，局部皮肤略见潮红，患者无疼痛感觉。
适宜于老年人、久病体弱、孕妇、儿童，以及头面五官肌肉浅薄处。
3.3.3.2 中刺激：叩刺得腕力介于弱、强刺激之间，局部皮肤潮红，但无出血，患者稍觉疼痛。
适宜于多数患者，除头面部等处外，其余部位均可选用。
3.3.3.3 强刺激：用较重腕力叩刺，针尖接触皮肤时间稍长，局部皮肤可见隐隐出血，患者有明显疼痛感觉。
适宜于体强年壮，以及肩、背、腰、臀、四肢等肌肉丰厚处。
3.4 注意事项3.4.1 术前检查针具，对于针尖有钩曲、不齐、缺损，针柄松动的针具，须及时修理或更换。
3.4.2 针具即针刺局部皮肤必须消毒。
叩刺后皮肤如有出血，须用消毒干棉球擦拭干净，保持清洁，以防感染。
3.4.3 运用灵活的腕力垂直叩刺，避免斜刺或钩挑。
3.4.4 局部皮肤有创伤、溃疡、瘢痕等，不宜使用本法。
皮肤针法技术操作规范
皮肤针法技术操作规范【概述】皮肤针法是一种多针浅刺人体腧穴或特定部位达到防治疾病目的的针刺法。
因为它的刺激轻微，又只局限在身体表面，适用于儿童病人，所以还被称为“小儿针”。
皮肤针法和其他针法不同点，除了刺得浅以外，叩刺的重点还着重在十二经线和皮部，不仅仅是穴位。
【器具药物】皮肤针的式样很多，有梅花针、七星针、罗汉针及电梅花针等。
临床最为实用的是市售的皮肤针具，其头部，一面为七根针分散组成的七星针，一面是五根针合在一起的梅花针，装有一根富有弹性的长针柄。
【操作方法】右手握针柄，用无名指和小指将针柄末端固定于手掌小鱼际处，拇指与无名指挟持针柄1／3处，食指压在针柄的上面。
这样可以充分依靠腕力操作。
叩刺时，要求针尖刺及皮肤表面时立即弹起。
每分钟叩刺100次左右。
叩刺的强度分轻、中、重三种，可根据不同体质、部位或病症进行选择。
（1）轻刺激：用较轻的腕力叩刺，仅使皮肤略有潮红。
适用于小儿或年老体弱者，头面部及虚症或病程较长的慢性病。
（2）中刺激：用略重的腕力叩刺，使局部皮肤潮红但不出血。
适于治疗一般常见病。
（1）重刺激：腕力重，针具高抬，节奏略慢进行叩刺，局部皮肤明显潮红并有微量出血。
多用于体质壮实者、局部压痛明显以及背、肩、臀部等肌肉丰厚的部位。
根据刺激强度和病情，皮肤针治疗可每日或隔日 1次，以 10～20次为一疗程。
皮肤针的叩刺部位分类的方法很多，为便于初学者掌握起见，我们只选择介绍三类，即整体叩刺部位、局部叩刺部位和腧穴叩刺部位。
其中腧穴叩刺部位，和其他穴位刺激法一样，根据病症选择穴位在穴区区域内叩刺即可。
另外两类部位如下：(1）整体叩刺部位：在背部脊柱两侧叩刺，一般分成三纵行：第一行距脊柱约1厘米，第二行距脊柱约2厘米，第三行距脊柱3～4厘米。
多数病症都可叩刺这些部位。
（2）局部叩刺部位：主要包括发病部位、压痛点、感觉异常区域以及阳性反应物（通过触摸所发现的皮下结节状、条索状物）等。
具体叩刺时，上面三类部位可综合选用，如胃病，可在叩打脊柱两侧的基础上，再按辨证选穴及所寻找到的压痛点或阳性反应物进行叩刺。
15.皮下注射
5
5
10
7
6
落下一项扣3分，未解释扣2分
一项不合格扣2分
一项不合格扣2分
一项不合格扣2分
一项不合格扣2分
一项不合格扣2分
一项不合格扣2分
一项不合格扣2分
考核人员签字：年月日
（3）再次核对患者
（4）排进注射器空气
（5）一手绷紧局部皮肤，另一手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上与皮肤成30-40度角快速刺入皮下，深度为针柄的1/2至2/3；以左手示指、拇指抽动活塞柄，无回血方可推注药液
（6）注射毕快速拔针，并用干棉签按压针刺处片刻
(7)再次核对后清理用物，协助病人取舒适体位，整理病床单位
二十三、皮下注射操作程序及评分标准
编号科室姓名时间得分
项目
标分
检查细则
扣分
一标准;
1人员准备：着装整洁，洗手戴口罩
2物品准备:注射盘、2ML注射器、医嘱用药液、棉签、弯盘、碘伏、砂轮、必要时备肾上腺素
3环境准备安静清洁、整齐、温度适宜、屏风
5
10
5
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
二、实施要点
二、思考题
1、目的过皮下注射给予药物，多用于局部麻醉和胰岛素治疗
2、注意事项
1）尽量避免用刺激性较强的药物做皮下注射。
2）选择注射部位时应当避开炎症、破溃或者有肿块的部位。
3）经常注射者应每次更换注射部位。
3、如何指导患者
1）向患者解释操作目的及配合、注意事项。
2)皮下注射胰岛素时，告知患者注射后15分钟开始进食，以免因注射时间过长而造成患者低血糖。
1、评估患者
（1）询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得患者配合
皮内针疗法的技术操作规范
皮内针疗法的技术操作规范皮内针疗法是以皮内针刺入并固定于腧穴部位的皮内或皮下，进行较长时间刺激以治疗疾病的方法，目前临床上主要包括揿钉型皮内针（又称图钉型皮内针）和颗粒型皮内针（又称麦粒型皮内针）两种针具。
皮内针疗法是皮部理论与腧穴理论相结合的具体运用，具有普通针刺疏通经络气血、调节脏腑阴阳的作用，还具有作用时间长、操作方便等特点，易于被患者接受，主要适用于需要持续留针的慢性疾病，及经常发作的疼痛性疾病，具有较好的效果。
一、基本操作方法（一）针具(1)揿钉型皮内针：针身长2～25mm，针身粗30～32号（直径0.28～0.32mm），针柄呈圆形，其直径4mm，针身与针柄垂直。
临床以针身长度为2mm和针身粗细为32号（直径0.28mm）者最常用。
多用于面部及耳穴等须垂直浅刺的部位，也可用于皮肤屈伸度较大的部位。
(2)颗粒型皮内针：针身长5mm，针身粗32号（直径0.28mm），针柄呈圆形，其直径3mm，针身与针柄在同一平面。
可应用于身体大部分皮肤平坦、屈伸度不大的部位，头颈背部及四肢均可埋针。
（二）定位根据不同的疾病部位，选取不同的穴位，对于痛症，一- 1 -般以局部取穴为主，对于各类慢性疾病，可取相应的背腧穴。
（三）消毒不论是图钉型还是麦粒型,都要无菌操作，于所取穴位用75%酒精或碘伏常规消毒。
（四）进针方法图钉型皮内针操作,用镊子夹住针柄，将针尖对准穴位,垂直刺入,然后以1.0*1.0cm胶布将针柄固定于皮肤,要求圆环平整地贴在皮肤上,并用指腹按压,无刺痛即可。
麦粒型皮内针操作，左手拇食指按压穴位上下皮肤，稍用力将针刺部皮肤撑开固定，右手用镊子的尖端夹持皮内针圆环中之针体,对准腧穴与皮肤成15°角横刺入皮内5～7mm,皮内针之方向与经脉走向成“十”字交叉, 经线循行是自上而下，针则自左向右，或自右向左的横刺，使针与经线成十字交叉型。
皮内针刺入皮内后，在露出皮外部分的针身和针柄下的皮肤表面之间粘贴一块小方形（1.0*1.0cm）胶布，然后再用一条较前稍大的胶布固定，皮肤过敏者，可选用特殊材质的防过敏胶布，然后用指腹轻轻按压皮内针,以检查是否有刺痛,如有刺痛可剥去胶布,用镊子把皮内针退出少许,再用指腹按压是否还有刺痛,如无刺痛,则胶布如前固定。
皮肤针疗法操作流程
皮肤针疗法操作流程皮肤针疗法是一种利用中药注射在皮肤中治疗疾病的方法，具有疗效快、疼痛小等特点。
其操作流程主要包括患者准备、操作准备、皮肤针处理、针头准备、针头插入、注射药液、针头拔出等步骤。
以下是对皮肤针疗法操作流程的详细描述：一、患者准备：1.预约时间和地点：提前与患者预约治疗时间和地点，确保治疗的顺利进行。
2.病例记录：核对患者的个人信息和病例记录，了解患者的病情和需求。
3.沟通和说明：向患者解释皮肤针疗法的治疗原理和可能的疗效，了解患者的病史和过敏情况。
4.决定治疗方案：根据患者的病情和需求，确定治疗方案和药物选择。
二、操作准备：1.洗手：对助手和操作者进行洗手，保持操作环境的卫生。
2.准备草药材料：按照患者的病情准备所需的中药材料。
3.准备治疗工具：准备所需的注射器、针头、针管、注射液、酒精棉球等。
4.患者位置：安排患者坐在治疗床或椅子上，以便进行治疗。
三、皮肤针处理：1.清洁皮肤：使用酒精棉球清洁治疗区域的皮肤，保持治疗区域的卫生。
2.感知病灶：根据患者的病情，确定治疗区域和需要注射的穴位。
3.标记穴位：使用无毒标记笔在治疗区域的皮肤上标记好需要注射的穴位。
四、针头准备：1.打开包装：打开针头和针管的包装，避免污染。
2.监查针头：检查针头是否完整、锐利，无异常情况。
3.连接针头：将针头与注射器连接好，确保不会松动或脱离。
五、针头插入：1.缓解患者紧张：与患者交流，缓解其紧张情绪。
2.拉直皮肤：行使皮肤张力，使皮肤表面平坦。
3. 插入针头：根据标记的穴位，将针头垂直插入皮肤，直至穴位深度，一般为0.4-0.6cm。
4.观察反应：观察患者有无异常反应，如出血、疼痛等。
六、注射药液：1.吸药：按照医生开具的剂量，用无菌注射器吸取预先准备的药液。
2.注射：将药液慢慢注射入皮下组织，注射的速度要缓慢稳定，避免药液喷射或渗出。
3.观察反应：注射后观察患者有无异常反应，如红肿、疼痛、过敏等。
七、针头拔出：1.拔出针头：慢慢拔出针头，避免皮肤损伤或流血。
特色疗法之皮肤针技术操作规程
特色疗法之皮肤针技术操作规程一、目的皮肤针又称“梅花针”、“七星针”，是以5~7枚钢针集成1束，固定在针柄的一端，形如小锤，用之叩刺某些穴位的一种疗法。
通过叩刺局部皮肤，以疏通经络，调节脏腑之气，达到防治疾病之目的。
适用于头痛、胁痛、脊背痛、皮肤麻木、高血压病、肋间神经痛、斑秃、神经性皮炎、牛皮癣、小儿麻痹后遗症、近视眼等。
二、用物准备治疗盘、皮肤针、0.5%碘伏、棉签、弯盘等。
三、操作方法1.叩刺部位一般分为循经、穴位及局部叩刺三种。
1.1循经叩刺：循经络路线进行叩刺。
1.2穴位叩刺：根据穴位主治症进行叩刺。
1.3局部叩刺：即在病变处(患处)进行叩刺。
2.叩刺方法2.1点刺：在局部较小面积进行叩刺。
2.2片刺：在较大面积进行叩刺。
2.3条刺：呈条状移动进行叩刺。
2.4环状刺：在病变区域作环形叩刺。
四、操作程序1.备齐用物，携至床旁，做好解释工作，取得病人配合。
2.患者取合理体位，协助松开衣着，暴露叩刺部位，进行皮肤消毒。
3.检查针具后，手握针柄后段，食指直伸压在针柄中段，针尖端对准叩刺部位，使用手腕用力，将针尖垂直叩刺在皮肤上，并迅速提起，反复进行，一般每分钟70-90次。
4.刺激的强度，根据患者体质、年龄、病情及叩刺部位的不同分弱、中、强三种刺激强度。
4.1弱刺激：用较轻腕力进行叩刺，以局部皮肤略有潮红，患者无疼痛为度。
适用于老弱妇儿、虚证患者及头面部肌肉浅薄处。
4.2强刺激：用较重的腕力叩刺，局部皮肤可见隐隐出血，患者有疼痛感觉。
适于身强体壮、实证患者及肩背、腰臀等肌肉丰厚处。
4.3中刺激：用力介于强弱两种叩刺之间，局部皮肤潮红，但无渗血，患者稍感疼痛。
适于一般疾病，除头面外，身体大部分均可使用。
5.在叩刺过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反应。
6.叩刺完毕，消毒局部皮肤，以防感染。
7.协助患者衣着，整理床单元。
8.清理用物，归还原处。
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皮肤针技术操作规范
皮肤针法是用皮肤针叩刺皮部以治疗疾病的方法，是古代“毛刺”、“扬刺”、“半刺”等刺法的发展。
其操作方法以运用灵活的腕力垂直叩刺为主。
皮部是全身皮肤按经脉分部。
皮肤针法就是采用皮肤针叩刺皮部，通过孙脉、络脉和经脉以调整脏腑功能，通行气血，平衡阴阳，从而达到内病外治的目的。
同时，也可治疗皮部症状。
一适应症
本法主要用于头痛，失眠，痴呆，脑瘫，弱智，中风偏瘫，面瘫，高血压病，颈椎病，肩周炎，胸胁痛，腰腿痛，胃脘痛，腹痛，痹症，荨麻疹，斑秃，
二操作流程
（一）器具药物
皮肤针的式样很多，有梅花针、七星针、罗汉针及电梅花针等。
临床最为实用的是市售的皮肤针具，其头部，一面为七根针分散组成的七星针，一面是五根针合在一起的梅花针，装有一根富有弹性的长针柄
（二）操作方法
1、循经叩刺
指循着经脉进行叩刺的一种方法，常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。
督脉为阳脉之海，能调节一身之阳气；五脏六腑之背俞穴，皆分布于膀胱经，故其治疗范围广泛；其次是四肢肘膝以下经络，因其分布着各经原们、络穴、郄穴等，可治疗各相应脏腑经络的疾病。
2、穴位叩刺
指在穴位上进行叩刺的一种方法，主要是根据穴位的主治作用，选择适当的穴位予以叩刺治疗，临床常用于各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等
3、局部叩刺
指在患部进行叩刺的一种方法，如扭伤后局部的瘀肿疼痛及顽癣等。
可在局部进行围刺或散刺。
右手握针柄，用无名指和小指将针柄末端固定于手掌小鱼际处，拇指与无名指挟持针柄1／3处，食指压在针柄的上面。
这样可以充分依靠腕力操作。
叩刺时，要求针尖刺及皮肤表面时立即弹起。
每分钟叩刺100次左右。
三刺激强度与疗程
1、轻刺：用力稍小，皮肤仅出现潮红、充血为度。
适用于头面部、老弱妇女以及病属虚证、久病者。
2、重刺：用力较大，以皮肤有明赤潮红，并有微出血为度。
适用于压痛点、背部、臀部、年轻体壮以及病属实证、新病者。
3、中刺：介于轻刺与重刺之间，以局部有较明显潮红，但不出血为度，适用于一般部位以及一般患者。
四、适应范围
临床各种病证均可应用，如近视、视神经萎缩、急性扁桃体炎、感冒、咳嗽、慢性肠胃病、便秘、头痛、失眠、腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。
五、注意事项
1. 针具要经常检察，注意针尖有无毛钩，针面是否平齐，滚刺筒转动是否灵活。
如有针尖钩毛、生锈等要及时修理或调换。
针具要经常浸泡在75％乙醇或其他消毒液内。
有条件的，应使用一次性灭菌针具。
2 .叩刺时动作要轻捷，正直无偏斜，以免造成患者痛苦。
3 . 叩刺的部位也应严格消毒。
局部如果有溃疡或者损伤者不宜使用本法，急性传染病和急腹症也不宜使用本法。
4 .叩刺局部和穴位，若手法重而出血者，应进行清洁和消毒注意防止感染。
六管理制度
（一）医师应态度和蔼、语言亲切，向病员详细了解病情，掌握适应症和禁忌症。
（二）患者如需配合其他治疗（如理疗等），通知相关项目主管，合理安排顺序。
（三）医师需严格按照皮肤针操作规范及管理制度进行治疗，如有违规操作，视情节严重程度做出相应处罚，轻者口头警告，重者处以罚款，如因违规操作造成医疗事故者，按照医院相关文件规定惩处。