胫腓骨开放性粉碎性骨折护理查房 ppt课件
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《胫腓骨骨折中医护理查房》PPT课件讲义
❖ 1：据中医“急则治标，缓则治本”“标本兼治”原则， 予以“接骨续筋，活血化瘀，行气止痛”等诊疗措施。 由于初损血瘀气滞，形气俱伤，肿痛兼作，瘀不去 新不生，新不生则骨难长。治当“破”，即破血逐瘀， 瘀去则新生。方用：愈伤冲剂。
❖ 2：西医予左跟骨牵引，消肿，止痛，调节骨代谢 等治疗。
❖ 3：完善各相关检查，如血，尿，粪常规等。 ❖ 4：避风寒，调饮食，防外感，慎起居。 ❖ 5：病情及诊疗计划已告知患者及家属，表示理解。
病因
✓ 直接暴力：压砸、冲撞、打击致伤.
病因
✓ 间接暴力：高处跌下、跑跳扭伤或者滑倒所 致的骨折.
✓ 持续积累应力：长途跋涉或长跑或负重步行 较久者.
胫腓骨骨折的分类
护理评估
患者的受伤史 一般表现：疼痛，肿胀，压痛，功能等情况 有无特殊体征：畸形，异常活动，骨擦音或
骨擦感 影像学检查
健康指导
❖ 骨折后期（6-8周）：增强患肢关节的主动和 负重锻炼，使各关节恢复正常活动范围及肢 体正常力量
❖ 鼓励患者床上抬臀或翻身，鼓励患者活动双 上肢，保持上肢的肌力，每次锻炼10-20分钟， 每2小时1次。
健康指导
❖ 定期复查：发现患肢血液循环、感觉、运动 异常及时就诊
❖ 继续按时服用接骨续筋药物，直至骨折愈合 牢固
❖ 骨折中期宜选择补益气血之品，如：黑鱼， 鸡蛋，山药排骨汤等。
❖ 鼓励患者多饮水和富含维生素的蔬菜，水果 以利大便通畅。
用药护理
❖ 口服给药者指导患者餐后温开水送服服药 ❖ 中药汤剂与两餐间温服，注意观察有无恶心
，腹泻等胃肠道不适症状。 ❖ 静脉用中药注射剂应单独使用，中西注射剂
联用时，应将中西药分开使用，前后使用隔 液。 ❖ 密切观察用药反应，出现异常，立即停药， 报告医生处理。
❖ 2：西医予左跟骨牵引，消肿，止痛，调节骨代谢 等治疗。
❖ 3：完善各相关检查，如血，尿，粪常规等。 ❖ 4：避风寒，调饮食，防外感，慎起居。 ❖ 5：病情及诊疗计划已告知患者及家属，表示理解。
病因
✓ 直接暴力：压砸、冲撞、打击致伤.
病因
✓ 间接暴力：高处跌下、跑跳扭伤或者滑倒所 致的骨折.
✓ 持续积累应力：长途跋涉或长跑或负重步行 较久者.
胫腓骨骨折的分类
护理评估
患者的受伤史 一般表现：疼痛，肿胀，压痛，功能等情况 有无特殊体征：畸形，异常活动，骨擦音或
骨擦感 影像学检查
健康指导
❖ 骨折后期（6-8周）：增强患肢关节的主动和 负重锻炼，使各关节恢复正常活动范围及肢 体正常力量
❖ 鼓励患者床上抬臀或翻身，鼓励患者活动双 上肢，保持上肢的肌力，每次锻炼10-20分钟， 每2小时1次。
健康指导
❖ 定期复查：发现患肢血液循环、感觉、运动 异常及时就诊
❖ 继续按时服用接骨续筋药物，直至骨折愈合 牢固
❖ 骨折中期宜选择补益气血之品，如：黑鱼， 鸡蛋，山药排骨汤等。
❖ 鼓励患者多饮水和富含维生素的蔬菜，水果 以利大便通畅。
用药护理
❖ 口服给药者指导患者餐后温开水送服服药 ❖ 中药汤剂与两餐间温服，注意观察有无恶心
，腹泻等胃肠道不适症状。 ❖ 静脉用中药注射剂应单独使用，中西注射剂
联用时，应将中西药分开使用，前后使用隔 液。 ❖ 密切观察用药反应，出现异常，立即停药， 报告医生处理。
胫腓骨开放粉碎性骨折护理查房ppt课件
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健康教育：
饮食 对于骨折患者，要在饮食上多下功夫，做到营
养丰富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。适当多吃 一些西红柿、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰 富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。
骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。 因此，骨折早期适当补充这类元素，可能有利于愈 合。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含 锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、 面包中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰 较多。
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健康教育：
（2）骨折中期： 2周后患肢肿胀消退，局部疼痛逐渐消失，骨折 端已纤维连接，并正在逐渐形成骨痂，骨折部 日趋稳定。除继续进行患肢肌肉的舒缩活 动外，应逐步活动上下关节。动作应缓慢，活 动范围由小到大，至接近临床愈合时应增加活 动次数。加大运动幅度和力量。
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健康教育：
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5.体温过高：嘱多饮水，头部冷敷，药 物降温，药物降温 效果评价：经物理降温和药物降温后体 温恢复正常。 6.知识缺乏：讲解相关疾病知识，了解 病情。 效果评价：患者基本掌握了相关的疾病 知识。 7. 移动障碍：教会患者做一些力所能及 的训练。 效果评价：掌握了功精选p能pt 训练方法。 11
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健康教育：
（1）骨折早期：伤后1~2周内，患肢局部肿胀， 疼痛，容易再发生移位。此期功能练习的主要 形式是使患肢肌肉作舒缩活动。原则上，骨折 部上下关节暂不活动，而身体其他各部位关节 均应进行功能练习。此期功能练习的目的，是 促进患肢血液的循环，有利于消肿，防止肌萎 缩，避免关节僵硬。
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23
健康教育：
骨折早期因忧思少动，气机郁滞，无力推 动，患者常有大便秘结的症状，卧床病人更多 见，宜多食含纤维多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜 等促进排便的食物。也可适当用些食疗方，以 加快康复。
胫腓骨骨折护理查房培训课件
胫腓骨骨折护理查房
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P一:疼痛——与骨折有关
I 一:正确评估疼痛de性质 I 二: 卧床休息,抬高患肢,各项操作集中进行,动作 轻柔 I 三 : 给予心理护理,安慰患者,分散注意力 I 四 : 遵医嘱应用止痛药 O 一 : 六月一三日患者疼痛缓解
胫腓骨骨折护理查房
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P二:焦虑——与意外受伤、担心预后不佳及陌生 环境有关
胫腓骨骨折护理查房
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❖ 恢复期 (一)去除外固定后,增加膝、踝关
节de主动练习,于斜板床站立,一五天后开始 在扶持下做起坐练习、双足站立下做踮足尖、 下蹲、练习；(二)做患肢髋屈、伸、内收、 外展和膝踝关节de屈伸抗阻练习；(三)三零 天后在扶杆站立位练习改为双下肢交替步行, 增加踝内外翻de抗阻练习,以后扶腋拐做四点 步行,逐渐增加患肢de负重.
胫腓骨骨折护理查房
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P七:躯体移动障碍——与患肢疼痛、肢体固定有 关
I 一:加强巡视,给予患者生活上de照顾,满足基本生活 需要
I 二:定期协助病人翻身 I 三:指导病人进行患肢股四头肌de功能锻炼
胫腓骨骨折护理查房
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P八潜在并发症:有感染de危险
I一:保持床单位和衣服de清洁 I 二:观察伤口局部皮肤有无红肿、渗液 I三:嘱患者加强营养,增强机体抵抗力 I 四:遵医嘱给予抗生素等对症治疗 I 五:观察患者de体温、血象de变化 O八:患者至今未发生感染
胫腓骨骨折护理查房
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P九知识缺乏——与缺乏有关疾病及手术方面de知 识
I 一介绍疾病de有关知识,说明治疗或手术方案取得病 人de信任
胫腓骨骨折护理查房
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一.疼痛(P护a理in)诊断（nursing diagnosis ） 二.焦虑（Anxiety) 三.潜在并发症:骨筋膜室综合症（psteofascial
胫腓骨骨折的护理查房ppt课件
洁 干燥，预防感染。
康复指导
指导患者进行术后康复训练， 促进骨折愈合和功能恢复。
康复治疗与护理
物理治疗
利用物理因子如电、热、光等促进血液循环 和新陈代谢，加速骨折愈合。
康复训练
针对患者的具体情况制定个性化的康复训练 计划，包括力量训练、灵活性训练等。
运动疗法
在医生的指导下进行适当的运动锻炼，提高 肌肉力量和关节活动度。
病因与发病机制
病因
胫腓骨骨折的常见原因包括交通事故 、高处坠落、重物砸伤等高能量损伤 ，以及骨质疏松、病理性骨折等低能 量损伤。
发病机制
当受到外力作用时，胫腓骨受到直接 或间接的暴力，导致骨质断裂。骨折 发生后，局部会出现疼痛、肿胀、畸 形和功能障碍等症状。
02 诊断与评估
诊断方法
X线检查
通过X线检查可以观察到骨折的 位置、类型以及移位程度，是诊
骨不愈合
关节僵硬
胫腓骨骨折愈合时间较长，可能出现骨不 愈合的情况，需定期复查X线片，评估骨折 愈合情况。
长期制动可能导致关节僵硬，需在医生指 导下进行康复训练，恢复关节活动度。
并发症预防
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 遵医嘱使用抗生素。
预防血栓形成
定期进行下肢按摩，鼓励患者进行踝 泵运动，避免长期卧床。
应的治疗方案。
肿胀评估
观察患肢的肿胀程度，可以了 解骨折后炎症反应的情况。
功能评估
评估患者的关节活动度和肌肉 力量，有助于判断骨折对功能 的影响。
血液循环评估
检查患肢的皮肤颜色、温度和 脉搏，了解血液循环情况，预 防因骨折引起的下肢深静脉血
栓形成。
03 治疗与护理
保守治疗与护理
石膏固定护理
康复指导
指导患者进行术后康复训练， 促进骨折愈合和功能恢复。
康复治疗与护理
物理治疗
利用物理因子如电、热、光等促进血液循环 和新陈代谢，加速骨折愈合。
康复训练
针对患者的具体情况制定个性化的康复训练 计划，包括力量训练、灵活性训练等。
运动疗法
在医生的指导下进行适当的运动锻炼，提高 肌肉力量和关节活动度。
病因与发病机制
病因
胫腓骨骨折的常见原因包括交通事故 、高处坠落、重物砸伤等高能量损伤 ，以及骨质疏松、病理性骨折等低能 量损伤。
发病机制
当受到外力作用时，胫腓骨受到直接 或间接的暴力，导致骨质断裂。骨折 发生后，局部会出现疼痛、肿胀、畸 形和功能障碍等症状。
02 诊断与评估
诊断方法
X线检查
通过X线检查可以观察到骨折的 位置、类型以及移位程度，是诊
骨不愈合
关节僵硬
胫腓骨骨折愈合时间较长，可能出现骨不 愈合的情况，需定期复查X线片，评估骨折 愈合情况。
长期制动可能导致关节僵硬，需在医生指 导下进行康复训练，恢复关节活动度。
并发症预防
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 遵医嘱使用抗生素。
预防血栓形成
定期进行下肢按摩，鼓励患者进行踝 泵运动，避免长期卧床。
应的治疗方案。
肿胀评估
观察患肢的肿胀程度，可以了 解骨折后炎症反应的情况。
功能评估
评估患者的关节活动度和肌肉 力量，有助于判断骨折对功能 的影响。
血液循环评估
检查患肢的皮肤颜色、温度和 脉搏，了解血液循环情况，预 防因骨折引起的下肢深静脉血
栓形成。
03 治疗与护理
保守治疗与护理
石膏固定护理
胫腓骨骨折护理查房PPT课件-2024鲜版
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压疮风险评估及干预
01
02
03
04
压疮风险评估
定期对患者进行压疮风险评估， 识别高危人群，制定针对性预
防措施。
保持皮肤清洁干燥
保持患者皮肤清洁干燥，避免 潮湿环境加重皮肤受压部位的
损伤。
2024/3/28
减压措施
如使用气垫床、定时翻身等， 减轻局部组织受压程度，降低
压疮发生风险。
营养支持
加强患者营养摄入，提高皮肤 抵抗力，有助于预防压疮的发
保持伤口清洁干燥，避 免污染和感染。定期更 换敷料，观察伤口愈合 情况。
2024/3/28
02
遵医嘱给予抗生素等药 物，预防伤口感染。
03
密切观察患者是否出现 红肿、疼痛、渗出等感 染迹象，及时处理并报 告医生。
15
04
指导患者进行正确的咳 嗽、深呼吸等呼吸功能 锻炼，预防肺部感染。
功能锻炼与康复训练
控制脂肪和糖的摄入 减少高脂肪和高糖食物的摄入，以降低骨折并发 症的风险。
2024/3/28
23
禁忌食物和注意事项
避免辛辣刺激性食物
如辣椒、生姜、大蒜等，以免刺 激伤口，影响愈合。
限制高盐和高磷食物
如腌制品、动物内脏等，以减轻 肾脏负担，预防骨折并发症。 2024/3/28
注意饮食卫生
保持餐具清洁，避免食物污染， 预防消化道感染。
合理使用抗生素
根据患者病情及医生建议，合理使用抗生素以预防感染。
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深静脉血栓预防措施
01
02
03
早期活动
鼓励患者在疼痛可忍受范 围内尽早进行下肢活动， 促进血液循环。
2024/3/28
物理治疗
如气压治疗、按摩等，可 帮助改善下肢血液循环， 降低深静脉血栓形成风险。
压疮风险评估及干预
01
02
03
04
压疮风险评估
定期对患者进行压疮风险评估， 识别高危人群，制定针对性预
防措施。
保持皮肤清洁干燥
保持患者皮肤清洁干燥，避免 潮湿环境加重皮肤受压部位的
损伤。
2024/3/28
减压措施
如使用气垫床、定时翻身等， 减轻局部组织受压程度，降低
压疮发生风险。
营养支持
加强患者营养摄入，提高皮肤 抵抗力，有助于预防压疮的发
保持伤口清洁干燥，避 免污染和感染。定期更 换敷料，观察伤口愈合 情况。
2024/3/28
02
遵医嘱给予抗生素等药 物，预防伤口感染。
03
密切观察患者是否出现 红肿、疼痛、渗出等感 染迹象，及时处理并报 告医生。
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04
指导患者进行正确的咳 嗽、深呼吸等呼吸功能 锻炼，预防肺部感染。
功能锻炼与康复训练
控制脂肪和糖的摄入 减少高脂肪和高糖食物的摄入，以降低骨折并发 症的风险。
2024/3/28
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禁忌食物和注意事项
避免辛辣刺激性食物
如辣椒、生姜、大蒜等，以免刺 激伤口，影响愈合。
限制高盐和高磷食物
如腌制品、动物内脏等，以减轻 肾脏负担，预防骨折并发症。 2024/3/28
注意饮食卫生
保持餐具清洁，避免食物污染， 预防消化道感染。
合理使用抗生素
根据患者病情及医生建议，合理使用抗生素以预防感染。
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深静脉血栓预防措施
01
02
03
早期活动
鼓励患者在疼痛可忍受范 围内尽早进行下肢活动， 促进血液循环。
2024/3/28
物理治疗
如气压治疗、按摩等，可 帮助改善下肢血液循环， 降低深静脉血栓形成风险。
胫腓骨骨折查房护理课件
保持良好心态
积极乐观的心态有助于减轻疼痛、促 进康复。
定期复查
遵循医嘱，定期进行X光、CT等检查 ，以便及时发现并处理骨折等异常情 况。
注意事项
注意观察病情变化
避免盲目按摩或热敷
如出现疼痛加剧、肿胀、活动受限等症状 时，应及时就医。
对于骨折患者，应避免盲目按摩或热敷，Байду номын сангаас以免加重病情。
注意药物副作用
病因与发病机制
病因
胫腓骨骨折多由交通事故、高处坠落 、重物砸伤等高能量损伤所致。
发病机制
当强大的外力作用于小腿时，导致胫 腓骨骨干骨折，常伴有周围软组织的 损伤。
临床表现与诊断
临床表现
疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。
诊断
通过X线检查和CT检查可明确诊断，了解骨折的类型和移位程度。
02
胫腓骨骨折的治疗
理支持。
治疗过程
患者在接受切开复位内固定术后，接 受康复治疗，包括物理治疗、运动疗 法等。
康复结果
患者在接受康复治疗后，骨折愈合良 好，关节功能恢复良好，顺利康复。
THANKS
感谢观看
科学康复锻炼
长期使用药物的患者应注意药物副作用， 如出现不适症状应及时就医。
遵循医嘱进行科学康复锻炼，促进骨折愈 合和功能恢复。
05
典型案例分享
案例一：非手术治疗成功案例
患者情况
患者李某，男性，35岁，因车祸导致右胫腓骨骨折，无其他并发伤。
治疗过程
患者接受手法复位和石膏固定，定期进行X线检查，确认骨折愈合情 况。
胫腓骨骨折查房护理课件
• 胫腓骨骨折概述 • 胫腓骨骨折的治疗 • 胫腓骨骨折的护理 • 胫腓骨骨折的预防与保健 • 典型案例分享
胫腓骨开放性粉碎性骨折护理查房 ppt课件
肿胀、反常活动，畸形和活 动受限，开放性骨折可出现骨折端外露 ，伴有腓总神经、胫神经损伤时，出现 足下垂或仰足得表现。伴有胫前及胫后 动脉损伤时，则足背动脉和胫后动脉搏 动消失，趾端苍白、冰凉。如果继发有 骨筋膜室综合征，远端肢体出现疼痛、 肿胀、麻木、肢体苍白、感觉消失
护理评估
粒的表面张力，使用呼吸机以减轻和抑制肺水舯的发生 。监测生命体征郝动脉血气分析，
保持呼吸道通畅。维持体液平衡。遵医嘱使用肾上腺皮 质类固醇．抗凝血剂等药物对症治疗，
2． 血管、神经损伤及骨筋膜室综合征，对于石膏、夹 板等外固定过紧引起患肢肿胀伴有血
液循环障碍者．应及时松解，并观察有无血管、神经的 损伤；严重肿胀者．要警惕骨筋膜室综合征的发生。及 时通知医生做相应的处理。
形成机制：骨筋膜室内压力增 高 →使供应肌肉的小动脉 关闭 →形成缺血-水肿-缺 血的恶性循环
骨筋膜室综合症
临床表现 ：可记成5个“P”字
1. 由疼痛（pain）转为无痛 2. 苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等 3. 感觉异常（paresthesia） 4. 麻痹（paralysis） 5. 无脉（pulselessness）
织缺血与损伤。 (五}预防感染 现场急救应注意保护伤口．避免二次污染及细菌进入裸层组织，开放性骨折应争
取时间，早
期实施清剖术，给予有效的引流，遵医嘱正确使用抗生索，加强全身营养支持。 注意观察伤口情
况，有无红、肿、热、痛及波动感，一旦发生感染，应及肘报告井协助医师进行 伤口处理。
牵引护理
输血 补充血容量等。必要时监测中心静脉压及记录24小时体液出入量；危重病人应及早送人
ICU 监护。对于意识、呼吸障碍者，必要时施行气管切开，给予吸氧或人工呼吸。伴发休克
护理评估
粒的表面张力，使用呼吸机以减轻和抑制肺水舯的发生 。监测生命体征郝动脉血气分析，
保持呼吸道通畅。维持体液平衡。遵医嘱使用肾上腺皮 质类固醇．抗凝血剂等药物对症治疗，
2． 血管、神经损伤及骨筋膜室综合征，对于石膏、夹 板等外固定过紧引起患肢肿胀伴有血
液循环障碍者．应及时松解，并观察有无血管、神经的 损伤；严重肿胀者．要警惕骨筋膜室综合征的发生。及 时通知医生做相应的处理。
形成机制：骨筋膜室内压力增 高 →使供应肌肉的小动脉 关闭 →形成缺血-水肿-缺 血的恶性循环
骨筋膜室综合症
临床表现 ：可记成5个“P”字
1. 由疼痛（pain）转为无痛 2. 苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等 3. 感觉异常（paresthesia） 4. 麻痹（paralysis） 5. 无脉（pulselessness）
织缺血与损伤。 (五}预防感染 现场急救应注意保护伤口．避免二次污染及细菌进入裸层组织，开放性骨折应争
取时间，早
期实施清剖术，给予有效的引流，遵医嘱正确使用抗生索，加强全身营养支持。 注意观察伤口情
况，有无红、肿、热、痛及波动感，一旦发生感染，应及肘报告井协助医师进行 伤口处理。
牵引护理
输血 补充血容量等。必要时监测中心静脉压及记录24小时体液出入量；危重病人应及早送人
ICU 监护。对于意识、呼吸障碍者，必要时施行气管切开，给予吸氧或人工呼吸。伴发休克
骨科教学查房(胫腓骨骨折)ppt课件
03
胫腓骨骨折治疗原则与方法
非手术治疗
闭合复位
对于无移位的胫腓骨骨折，可采用闭 合复位，以石膏或支具固定。
药物治疗
使用消肿止痛、活血化瘀等药物，促 进骨折愈合。
牵引治疗
对于不稳定的骨折，可采用跟骨牵引 或皮肤牵引，配合手法复位，小夹板 固定。
手术治疗
内固定术
适用于不稳定或移位明显的胫腓 骨骨折。根据骨折类型选择合适 的内固定物，如钢板、髓内钉等。
05
胫腓骨骨折患者护理要点
心理护理及健康教育
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持，减轻焦虑和 恐惧。
健康教育
向患者及家属介绍胫腓骨骨折相关知识，包括治 疗方法、康复过程及注意事项。
鼓励患者参与
指导患者进行自我护理和康复训练，提高患者自 我管理能力。
疼痛管理策略
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度， 了解疼痛部位、性质及 持续时间。
鼓励患者多饮水
保持充足的水分摄入，有助于预防便秘和尿路感染等并发症。
06
总结回顾与展望未来进展
本次查房总结回顾
01 02
病例特点
本次查房的胫腓骨骨折病例，具有典型性骨折表现，包括疼痛、肿胀、 畸形和功能障碍。通过详细询问病史和仔细查体，我们对患者的病情有 了全面了解。
诊断依据
结合患者的症状、体征和影像学检查结果，我们做出了准确的诊断。X 线片显示骨折线清晰，无明显移位，符合胫腓骨骨折的诊断标准。
药物治疗
根据医嘱给予镇痛药物， 注意观察药物疗效及副 作用。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩 等物理方法缓解疼痛， 指导患者进行深呼吸、 放松训练等心理调适方 法。
营养支持及饮食指导
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1、外固定器固定 2、切开复位内固定
胫腓骨开放性粉碎性骨折护理查房
护理问题
1、疼痛 与肌、骨骼的损伤有关
护理措施：除创伤、骨折、手术切口引起的疼痛外，骨折 固定不确切、神经血管损伤、伤口感染、组织受压缺血都 会引起疼痛。
2焦虑／恐惧
与疼痛长期卧床及担忧预后有关
3有感染的危险 关
与皮肤受损、开放性骨折及内固定有
胫腓骨开放性粉碎性骨折护理查房
骨折患者的X线
概念：
粉碎性骨折：骨碎裂成3块以上。骨折
线成T形或Y形，故又称T形或Y形骨折
开放性骨折：骨折部位的皮肤或粘膜
破裂，骨折断端直接或间接与外界相通
胫腓骨开放性粉碎性骨折护理查房
病因
直接暴力 (打击、撞击、车轮碾压等)
间接暴力 (高处坠落、滑倒)
胫腓骨开放性粉碎性骨折护理查房
锻炼的必要知识
胫腓骨开放性粉碎性骨折护理查房
护理措施
一般护理 1．给予高蛋白、高热量、高钙、高铁、高维生素饮食，以供给足够营养。对制动病人适
当增 膳食纤维的摄入，多饮水，防止便秘及肾结石的发生。避免进食牛奶、糖等易产气的食
物。 2建立规律的生活习惯定时进餐，并根据病人的口味适当调整饮食，尽可能在病人喜礤 基础上调整营养结构，保证营养的供给。 3给予病人生括上的照顾，满足病人基本的生活需要，协助其生活起居，饮食、卫生等。 持室内环境卫生、清洁，以增加病人舒适感。 二、病情观察 较重的病人要进行生命体征、神志的观察，做好观察记录，及时执行医嘱，给予补液、
胫腓骨开放性粉碎性 骨折护理
胫腓骨开放性粉碎性骨折护理查房
1
ppt课件
病情介绍
一、简要病史：患者于2小时前工作时不慎从 高处（约3m）坠落，右足着地，继而出现右小腿疼 痛肿胀，不能站立，无大小便失禁，无肢体麻木。 被他人扶起后送往我院急诊科，行X线片检查示： 右胫腓骨粉碎性骨折。为进一步诊治，急诊以“右 胫腓骨粉碎性骨折”收入我科。自发病以来，精神 差，未进饮食，未大小便。入院查体：T36.4 R20 次/分 P78次/分 BP141/80mmhg专科检查：右小腿 肿胀明显，以下段为著，近踝关节处成角畸形，此 处皮肤胫内侧有面积较小的皮擦伤痕，下肢患处皮 肤发紫，触痛阳性，有骨擦感，右足背动脉搏动良 好，右下肢皮肤感觉可，右足趾活动良好，余肢体 未见异常。于8月16日在病房给予患者在局麻下行骨 牵引术，术后牵引方向，位置、力度均适宜，牵引 可靠。于8月26日在腰硬联合麻醉下行右胫腓粉碎性 骨折切开内复位内固定术。
输血 补充血容量等。必要时监测中心静脉压及记录24小时体液出入量；危重病人应及早送人
ICU 监护。对于意识、呼吸障碍者，必要时施行气管切开，给予吸氧或人工呼吸。伴发休克
时，按休克病人护理。 (三)疼痛护理 除创饬、骨折、手术切口引起的疼痛外，骨折固定不确切、神经血管损伤、伤口感染、
组织受压 缺血都会引起疼痛。应针对引起疼痛的不同原因对症处理：1受伤24小时内局部冷敷，使
畸形、异常活动、骨擦音和骨擦感
影像学检查
胫腓骨开放性粉碎性骨折护理查房
护理评估
•初步判断 •进一步判断
• 是否存在骨折
• 是否有相邻血管、 神经损伤
胫腓骨开放性粉碎性骨折护理查房
1、上1/3骨折易发生血管 神经损伤
2、 中下1/3交界处骨折发生率高、骨不连 3、 可发生小腿骨筋膜间隙综合征 （CMS）
骨筋膜室综合症
临床表现 ：可记成5个“P”字
1. 由疼痛（pain）转为无痛 2. 苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等 3. 感觉异常（paresthesia） 4. 麻痹（paralysis） 5. 无脉（pulselessness）
胫腓骨开放性粉碎性骨折护理查房
骨筋膜室综合症
骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开 筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防 止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有 效方法。
胫腓骨开放性粉碎性骨折护理查房
护理评估
•初步判断 •进一步判断
• 有无生命威胁
• 是有否无存休在克骨及折重要 • 脏 是器 否损 有伤相存邻在血管、 • 有 神无 经骨 损折伤可能
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是否发生骨折? 受伤史 骨折的一般表现
疼痛、压痛、传导痛、肿胀淤斑、功 能障碍
特殊体征
（compartment syndrome ）
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骨筋膜室综合症
概念：即由骨，骨间膜，肌间 隔和深筋膜形成的骨筋膜室 内肌肉和神经因急性缺血、 缺氧而产生的一系列症状和 体征。
形成机制：骨筋膜室内压力增 高 →使供应肌肉的小动脉 关闭 →形成缺血-水肿-缺 血的恶性循环
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4 皮肤完整性受损的危险与骨折后躯体活动受限有关
5潜在并发症： 脂肪栓塞、骨筋膜室综台征、坠积性肺炎 、骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺
血性骨坏死、缺血性肌、康 复训练及预防并发症等相关知识
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护理目标
1病人疼痛缓解。 2焦虑／恐惧程度减轻或消失。 3．感染得到控制或无感染发生。 4．皮肤完好，无压疮发生。 5并发症得到预防或早期发现及时处理。 6获得骨折诊治、预后、护理及术后功能
病理
由于胫腓骨表浅，又是 负重的主要骨， 容易遭受直接暴力损伤，骨折线在同一 平面，呈横断、斜形和粉碎性骨折。由 于胫骨前内侧紧贴皮肤，直接暴力作用 常合并有软组织损伤，形成开放性骨折 。
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临床表现
局部疼痛、肿胀、反常活动，畸形和活 动受限，开放性骨折可出现骨折端外露 ，伴有腓总神经、胫神经损伤时，出现 足下垂或仰足得表现。伴有胫前及胫后 动脉损伤时，则足背动脉和胫后动脉搏 动消失，趾端苍白、冰凉。如果继发有 骨筋膜室综合征，远端肢体出现疼痛、 肿胀、麻木、肢体苍白、感觉消失
局部切开减压后，血循环获得改善，大 量坏死组织的毒素进入血液循环，应积 极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰 竭、心律不齐、休克等严重并发症，必 要时行截肢术以抢救生命。
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治疗原则
非手术治疗
1、手法复位，夹板或石膏固定 2、跟骨牵引
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术后效果 手术治疗
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护理问题
1、疼痛 与肌、骨骼的损伤有关
护理措施：除创伤、骨折、手术切口引起的疼痛外，骨折 固定不确切、神经血管损伤、伤口感染、组织受压缺血都 会引起疼痛。
2焦虑／恐惧
与疼痛长期卧床及担忧预后有关
3有感染的危险 关
与皮肤受损、开放性骨折及内固定有
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骨折患者的X线
概念：
粉碎性骨折：骨碎裂成3块以上。骨折
线成T形或Y形，故又称T形或Y形骨折
开放性骨折：骨折部位的皮肤或粘膜
破裂，骨折断端直接或间接与外界相通
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病因
直接暴力 (打击、撞击、车轮碾压等)
间接暴力 (高处坠落、滑倒)
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锻炼的必要知识
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护理措施
一般护理 1．给予高蛋白、高热量、高钙、高铁、高维生素饮食，以供给足够营养。对制动病人适
当增 膳食纤维的摄入，多饮水，防止便秘及肾结石的发生。避免进食牛奶、糖等易产气的食
物。 2建立规律的生活习惯定时进餐，并根据病人的口味适当调整饮食，尽可能在病人喜礤 基础上调整营养结构，保证营养的供给。 3给予病人生括上的照顾，满足病人基本的生活需要，协助其生活起居，饮食、卫生等。 持室内环境卫生、清洁，以增加病人舒适感。 二、病情观察 较重的病人要进行生命体征、神志的观察，做好观察记录，及时执行医嘱，给予补液、
胫腓骨开放性粉碎性 骨折护理
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1
ppt课件
病情介绍
一、简要病史：患者于2小时前工作时不慎从 高处（约3m）坠落，右足着地，继而出现右小腿疼 痛肿胀，不能站立，无大小便失禁，无肢体麻木。 被他人扶起后送往我院急诊科，行X线片检查示： 右胫腓骨粉碎性骨折。为进一步诊治，急诊以“右 胫腓骨粉碎性骨折”收入我科。自发病以来，精神 差，未进饮食，未大小便。入院查体：T36.4 R20 次/分 P78次/分 BP141/80mmhg专科检查：右小腿 肿胀明显，以下段为著，近踝关节处成角畸形，此 处皮肤胫内侧有面积较小的皮擦伤痕，下肢患处皮 肤发紫，触痛阳性，有骨擦感，右足背动脉搏动良 好，右下肢皮肤感觉可，右足趾活动良好，余肢体 未见异常。于8月16日在病房给予患者在局麻下行骨 牵引术，术后牵引方向，位置、力度均适宜，牵引 可靠。于8月26日在腰硬联合麻醉下行右胫腓粉碎性 骨折切开内复位内固定术。
输血 补充血容量等。必要时监测中心静脉压及记录24小时体液出入量；危重病人应及早送人
ICU 监护。对于意识、呼吸障碍者，必要时施行气管切开，给予吸氧或人工呼吸。伴发休克
时，按休克病人护理。 (三)疼痛护理 除创饬、骨折、手术切口引起的疼痛外，骨折固定不确切、神经血管损伤、伤口感染、
组织受压 缺血都会引起疼痛。应针对引起疼痛的不同原因对症处理：1受伤24小时内局部冷敷，使
畸形、异常活动、骨擦音和骨擦感
影像学检查
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护理评估
•初步判断 •进一步判断
• 是否存在骨折
• 是否有相邻血管、 神经损伤
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1、上1/3骨折易发生血管 神经损伤
2、 中下1/3交界处骨折发生率高、骨不连 3、 可发生小腿骨筋膜间隙综合征 （CMS）
骨筋膜室综合症
临床表现 ：可记成5个“P”字
1. 由疼痛（pain）转为无痛 2. 苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等 3. 感觉异常（paresthesia） 4. 麻痹（paralysis） 5. 无脉（pulselessness）
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骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开 筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防 止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有 效方法。
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护理评估
•初步判断 •进一步判断
• 有无生命威胁
• 是有否无存休在克骨及折重要 • 脏 是器 否损 有伤相存邻在血管、 • 有 神无 经骨 损折伤可能
胫腓骨开放性粉碎性骨折护理查房
是否发生骨折? 受伤史 骨折的一般表现
疼痛、压痛、传导痛、肿胀淤斑、功 能障碍
特殊体征
（compartment syndrome ）
胫腓骨开放性粉碎性骨折护理查房
骨筋膜室综合症
概念：即由骨，骨间膜，肌间 隔和深筋膜形成的骨筋膜室 内肌肉和神经因急性缺血、 缺氧而产生的一系列症状和 体征。
形成机制：骨筋膜室内压力增 高 →使供应肌肉的小动脉 关闭 →形成缺血-水肿-缺 血的恶性循环
胫腓骨开放性粉碎性骨折护理查房
4 皮肤完整性受损的危险与骨折后躯体活动受限有关
5潜在并发症： 脂肪栓塞、骨筋膜室综台征、坠积性肺炎 、骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺
血性骨坏死、缺血性肌、康 复训练及预防并发症等相关知识
胫腓骨开放性粉碎性骨折护理查房
护理目标
1病人疼痛缓解。 2焦虑／恐惧程度减轻或消失。 3．感染得到控制或无感染发生。 4．皮肤完好，无压疮发生。 5并发症得到预防或早期发现及时处理。 6获得骨折诊治、预后、护理及术后功能
病理
由于胫腓骨表浅，又是 负重的主要骨， 容易遭受直接暴力损伤，骨折线在同一 平面，呈横断、斜形和粉碎性骨折。由 于胫骨前内侧紧贴皮肤，直接暴力作用 常合并有软组织损伤，形成开放性骨折 。
胫腓骨开放性粉碎性骨折护理查房
临床表现
局部疼痛、肿胀、反常活动，畸形和活 动受限，开放性骨折可出现骨折端外露 ，伴有腓总神经、胫神经损伤时，出现 足下垂或仰足得表现。伴有胫前及胫后 动脉损伤时，则足背动脉和胫后动脉搏 动消失，趾端苍白、冰凉。如果继发有 骨筋膜室综合征，远端肢体出现疼痛、 肿胀、麻木、肢体苍白、感觉消失
局部切开减压后，血循环获得改善，大 量坏死组织的毒素进入血液循环，应积 极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰 竭、心律不齐、休克等严重并发症，必 要时行截肢术以抢救生命。
胫腓骨开放性粉碎性骨折护理查房
治疗原则
非手术治疗
1、手法复位，夹板或石膏固定 2、跟骨牵引
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术后效果 手术治疗