基本急救知识与技术.

生命体征即：意识、呼吸、脉搏。一旦 遇到重症病人，首先应作检查。 急救处置的正确与否，关系到病人的生 命和病情的变化，需要冷静、迅速地采 取急救措施。可以用大声呼喊病人，敲 打病人脸颊等来检查。当病人失去意识 时，首先要保持呼吸道畅通，谨防窒息。
怎样检查病人有否呼吸

怎样正确地检查病人有否呼吸？首先可 以观察胸壁有否上下起伏活动，也可将 手掌心或耳朵贴在病人的鼻腔或口腔前， 体察是否有气流进出，或者用一丝纸巾 放在病人的鼻腔或口腔前，看看纸巾有 否晃动。以上方法检查，如无迹象的话， 可以初步判定呼吸已经停止，必须马上 做人工呼吸抢救。
开放气道
优质的心肺复苏


每年有超过一亿名心跳骤停患者，大部 分都在到达医院前死亡。如果心跳骤停 后能立即进行优质的心肺复苏，那么生 存的机会便可增加一倍，甚至两倍。 如果未能实时提供有效的心肺复苏，每 分钟的延迟将导致突然心脏骤停患者的 生存机会下降7%-10%。
优质的心肺复苏

强调实施高质量心肺复苏 2010年指南最显著的变化是专注于提高 心肺复苏胸外按压的素质，减少中断胸 外按压，并加大按压深度。
胸外按压速率

按压速度—每分钟至少100次 按压之间要求胸部完全回弹，尽最大可 能减少中断胸外按压，避免过度通气。
胸外按压幅度

按压深度—至少5厘米 --儿童至少1/3前后径（大约 5cm） --婴儿至少1/3前后径（大约 4cm）
心肺复苏基本用药

血管活性药物：多巴胺、去甲肾上腺素 呼吸兴奋剂：尼可刹米、洛贝林 …
基本急救技术

呼吸停止急救法—人工呼吸 心跳停止急救法—胸外心脏按压 紧急止血法—止血，包扎，固定，搬运
人工呼吸


人工呼吸是采用人工 方法帮助病人呼吸， 最后使病人恢复呼吸 功能的一种急救技术 人工呼吸不仅在麻醉 时使用，对溺水、电 击、中毒、工矿事故、 地震、航海意外和战 地急救等往往是抢救 能否成功的先决条件。


2010（新）：建议在通气之前开始胸外 按压。 2005（旧）：成人心肺复苏程序从开放 气道开始，检查是否可正常呼吸、然后 进行2次人工呼吸后进行30次胸外按压， 之后再进行2次呼吸。
胸外心脏按压


胸外心脏按压是借压 迫胸壁使心脏受挤压 而排血的方法。 如果人体出现意外伤 害和疾病，如触电、 溺水、外伤、出血、 过敏反应、心脏病等， 心脏停止跳动，各器 官就会缺血坏死。


检查患者的生命体征：检查伤病员呼吸、 心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止， 应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。 止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血， 材料就地取材，可用加压包扎、上止血 带或指压止血等。同时尽快送往医院。
急救现场处理的主要任务


有骨折者用木板等临时固定。 神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、 呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应 将舌头拉出，防止窒息。 迅速而正确地转运：按不同的伤情和病 情，按轻重缓急选择适当的工具进行转 运。运送途中随时注意伤病员病情变化。
检查脉搏


只要将手指按在表浅动脉上方的皮肤上 就能感觉到脉搏的跳动，也可以将耳贴 在心脏部位直接听心音。 发现意识消失、心跳停止时，要立即施 行心脏挤压。
急救处理注意事项



挽回生命为首要原则。 将病人置于正确体位，维持气道畅通。 病人如呼吸停止或心跳停止，立即进行 复苏，直至医疗救援到来。 止血，防止病情进一步恶化，敷裹创口 等。 需注意的是应急过程中避免二次伤害。
急救知识简介
急诊科张瑛琪 zhangyingqi08@sina.com
急救现场处理概念

来自百度文库
急救现场处理，也叫现场抢救或入院前 急救。它是指一些意外伤害、急重病人 在未至达医院前得到及时有效的急救措 施。
急救现场处理的主要任务

急救现场处理的主要任务是抢救生命、 减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和 并发症，正确而迅速地进行伤病员转送。
小结

危急时刻，速度为先
Thanks
强调胸外按压

2010（新增）：如果旁观者未经过心肺 复苏培训，则应进行单纯胸外按压的心 肺复苏，即仅为突然倒下的成人患者进 行胸外按压并强调在胸部中央“用力快 速按压…”
医务人员基础生命支持


医务人员在检查反应时应该快速检查是 否没有呼吸或不能正常呼吸（无呼吸或 仅仅是喘息） 医务人员检查脉搏的时间不应超过十秒， 如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开 始心肺复苏并使用AED(如果有的话)。
人工呼吸


最常用的是口对口人工呼吸法。口对口人工呼 吸不需任何器械，操作时病人仰卧，头后仰， 将病人衣领解开，腰带放松，清除口鼻内异物 痰液，取出假牙，拉出舌头，保持呼吸道畅通。 操作者一手托起下颌，另一手捏紧鼻孔，先深 吸一口气，再对病人口部用力吹入，如此反复 施行。
开放气道
心肺复苏顺序变化
急救现场处理的主要任务


就地抢救原则：就是保证维持伤病员生 命的前提下，抓住主要矛盾，分清主次， 有条不紊的进行，不要忙乱，以免延误 时间丧失有利救治机会。 快抢救、快救护
怎样正确判断伤势轻重

观察意识是否清楚 脉搏心跳如何 是否大出血 观察受伤部位、脸部、手脚是否灵活等 等
生命体征的观察法
急救现场处理的主要任务


镇定有序的指挥：一旦意外突然降临， 不要惊慌失措，如果现场人员较多，要 一面马上分派人员迅速呼叫急救专业人 员前来现场，一面对伤病员进行必要的 处理。 迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在 身上的重物，清除患者口鼻内的呕吐物、 血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。
急救现场处理的主要任务