小针刀治疗颈椎病

针刀疗法是根据生物力学理论，集中医针刺疗法和西医手术疗

法的优点，利用小针刀兼有针灸针及手术刀作用的独特的综合作用，既加强了针灸针的针刺感应效果，又避免了手术刀较大的创伤性，对于某些慢性损伤性疼痛疾病，尤其是软组织粘连、瘢痕引起的疼痛性病症的治疗有着独到之处。这是一种新型的中西医结合疗法，以该疗法治疗颈椎病及其周围软组织损伤性疾病有着较好的疗效。

一、小针刀治疗机理

颈椎间盘的退变是引起颈椎病的根本原因，是内在因素，

既有动力学异常，也有器质性改变，是一个与年龄老化相关的自然退变过程，而生物力学的失衡加速这一变化，使退变更加严重。颈椎在急性损伤、慢性劳损、畸形及咽部炎症等多种因素作用下，造成颈部肌肉、韧带、筋膜功能减弱，动力失衡，导致动力平衡的破坏，进一步破坏静力平衡，形成恶性循环，造成整个颈椎生物力学平衡的破坏。

在颈椎间盘的退变过程中，颈椎的肌肉、韧带组织的积累

性损伤导致肌肉纤维及韧带轻微、少量撕裂、断裂和出血，在不断的损伤和修复过程中，肌肉和韧带、肌肉、肌肉之间或肌肉、韧带之间发生粘连结疤，造成微循环障碍并影响运动功能，而出现一系列症状。

小针刀疗法主要对其发病外因——颈椎生物力学的失衡进

行调整和治疗。利用小针刀特殊的结构设计和治疗手法，剥离、疏通肌肉、

韧带、筋膜间的各种粘连，使肌肉、韧带、筋膜得以松解、修复，解除或减轻活动受限症状，恢复颈椎的动力平衡，阻止、减缓颈椎间盘的退变。总之，小针刀应用于颈椎病，主要是针对脊柱的软组织损伤，针对由于颈椎病的发生，导致的外源性动力的失衡。

研究证实通过小针刀的剥离和疏通作用，一方面使局部血循环得以改善，或重新恢复，降低局部致痛物质的含量，另一方面由于小针刀刺激穴位产生的刺激量比针灸针大，体内生成的抗痛物质增加明显，疏通经络作出强，提高局部组织的氧分压，可以使机体在新的基础上达到新的静态和动态平衡。

具体地讲，其治疗机理无非是以下两个方面的效应:

（一）剥离粘连组织

软组织损伤后，所产生的粘连、疤痕使肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊的位置和运动时的方向发生改变。运动功能受损，破坏了颈椎的力学平衡，引起疼痛。小针刀疗法利用小针刀的“刀”的作用，剥离粘连组织，松解颈椎周围肌肉的痉挛，减压疏通滑囊的闭锁，切碎瘢痕硬结，改善、恢复局部的血供，降低局部致痛物质，提高局部氧分压，消除炎症。通过上述作用，使颈椎周围软组织的功能得以逐渐恢复或改善，逐渐改善或恢

复颈椎的外源性动力平衡，起到保护颈椎功能活动的作用。

（二）针刺的作用

小针刀是刀，也是针。小针刀的应用，可以像针刺针一样，选取各种疾病的治疗穴位，让小针刀的刀口线的方向和经络循行方向以致，按照小针刀的进针方法，避开神经、血管，达到适当深度，当得气时，可按小针刀施术方法纵横剥离几下，即可出针。小针刀的针刺作用，因针感较强，剥离后的针刺效应保持时间长，运针时间短，省时，疏通经气的作用明显增强，为针灸学开辟了一个新的领域。

二、小针刀在颈椎病方面的适应症、禁忌症和注意事项

（一）适应症

本疗法适用于一切颈椎及附近软组织（如颈部肌腱、筋膜、韧带及关节囊等）的急、慢性损伤造成的病理改变，尤其不仅适宜于颈型颈椎病的治疗，临床上亦多用于神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病和脊髓型颈椎病的早期治疗。该疗法可以做为颈椎病治疗重要的辅助疗法。

1 •软组织粘连、疤痕而引起的顽固性痛点凡外伤性或病理性（如痈疽切开排脓及其它手术后，以及风湿等）损伤所引起的软组织粘连，以及由此而产生的顽固性痛点。这些痛点往往会触摸到条索状及结节状物，有的由于在深部，难于触及到，但这一痛点是顽固性的，用药物或其它物理疗法难于治愈的。

这里要注意的是，有些外伤性损伤往往不被人们所注意，如颈椎被某些重物碰撞、击打后，虽当时有些不适，但很快就消失，并长时间不发生。但有时这些外伤亦可能会引起软组织粘连。

禾I」用小针刀可以剥离粘连，缓解疼痛，解除功能障碍。但

小针刀只适宜于粘连面积较小的粘连，面积大者，疗效较差。

2.骨化性肌炎颈椎周围肌肉、韧带钙化（如项韧带钙化）所引起的疼痛或功能障碍，可应用小针刀将钙化块切碎，促使其逐渐吸收，缓解疼痛并逐渐恢复周围软组织功能活动。

3.颈椎退行性病变的“阿是穴”颈椎退行性病变，往往

在颈椎周围存在一个或一些敏感点一一某些穴位或“阿是穴”，利用小针刀“针”的作用，在这些敏感点的腧穴或阿是穴进针，以“得气” 为度，有时可起到立竿见影的良效。

小针刀的一般适应症较广。在脊柱以外的其它部位还可应用于某些骨刺、骨性无菌性坏死，某些骨干骨折的愈合畸型等。以上我们只讨论的是颈椎病范围内的适应症，但应提起注意的是，小针刀的适应症不能滥用，如颈椎的骨质增生（骨刺）不能应用小针刀铲削。这是因为：①颈椎的骨刺是颈椎压应力过高引起的。这是颈椎力学平衡的一种代偿功能的体现。铲削颈椎的骨刺就等于破坏了颈椎的代偿平衡。不仅不能起到治疗作用，反而会引起颈椎进一步的病变。②危险性。颈椎的增生所引起的局部或上下肢的疼痛和功能障碍，是因为颈椎的增生（骨刺）压迫神经根或传出神经所引起的。在闭合的、无视野的手术中，铲削骨刺，极易损伤神经根或传出神经而造成更严重的后果。

（二）禁忌症

1.一般禁忌症

（1）其它全身性疾病的急性期，伴有血象异常或发热者。

（2）严重的内脏疾病或某些疾病，如高血压病、晚期肿瘤

患者

(3)有出血倾向及凝血功能障碍者，如血友病等

(4)施术部位有感染、脓肿和肌坏死者。

(5)施术部位有重要神经、血管和脏器而难以避开者。

(6)年老体弱和高血压患者要慎用。

(7)惧针而晕针者。

(8)糖尿病患者血糖未控制者。

2.颈椎病治疗的禁忌证：

(1)颈部结核、肿瘤所造成的颈部症状。

(2)表现于颈部的风湿、类风湿性疾病的急性期。

(三)注意事项

1•小针刀治疗是准手术，属侵入性治疗，且颈部生理位置