小针刀结合局部封闭治疗跟痛症36例临床观察
小针刀治疗跟痛症的系统评价
• 52•《按摩与康复医学》2021 年第 12 卷第 3 期 Chinese Manipulation and Rehabilitation Medicine，2021，Vol. 12 No.3小针刀治疗跟痛症的系统评价单垚焜，刘秭慧&，崔彩雯(山东中医药大学，山东济南250355 )[摘要]目的：对小针刀治疗跟痛症的临床疗效进行系统评价。
方法：检索中国知网（C N K I)、万方数据库（W A N F A N G-D A T A)、维普数据库（V I P)、P u b M e d等数据库，检索时间为数据库建立至2020年5月，检索数据库收录的小针刀治疗跟 痛症的临床随机对照试验（R C T)文献；两名研究员独立检索、筛选、纳入符合标准的文献，提取文献有效数据资料，应用J a d a d评分标准评价研究的方法学质量，并采用R e v m a n5.3软件对相关数据进行统计分析。
结果：按照标准纳入15篇文献，样本量共1493例，M e t a分析结果显示，在改善临床疗效方面，治疗组优于对照组（R R=1.21, 95%C I[1.14,1.28], 2=6.23, P<0.00001);在 V A S评分方面（W M D=-1.77, 95%C I[-2.88，-0.67], Z=3.15, /M).0002),治疗组优于对照组。
结论：小针刀治 疗跟痛症对于提高临床疗效、降低V A S评分均有效，但纳入文献质量偏低、样本较小，本研究结论尚需要一些高质量的随 机对照临床试验进一步验证。
[关键词]跟痛症；小针刀；系统评价[中图分类号]R246 [文献标识码]A[文章编号]1008-1879 (2021 ) 03-0052-06DOI: 10.19787/j.issn.l008-1879.2021.03.018Systematic Evaluation and Meta-Analysis of Acupotomy in Treatment of Heel PainSHAN Yao-kun, LIU Zi-hui A,CUI Cai-wen (Shandong University o f Traditional Chinese Medicine, Jinan, Shandong 250355)Abstract Objective: To evaluate the clinical efficacy and safety of acupotomy in treatment of heel pain. Methods: The databases of CNKI, Wanfang-data, VIP and Pub Med were searched. The searching time was from the database was established to May 2020. The literatures of RCT about the treatment of heel pain with acupotomy were searched. Two researchers independently searched, screened and included the literature that met the standards, extracted the effective data of literature, evaluated the methodological quality of the research by Jadad scoring standard, and made statistical analysis of relevant data by Revman 5.3 software. Results: According to the standard, 15 articles were included, including 1493 patients with heel pain, 784 in the treatment group and 709 in the control group. Meta-analysis results: (1) In improving clinical efficacy, the treatment group was significantly better than the control group (RR=1.21, 95%CI[1.14,1.28], Z=6.23, P<0.00001 ); (2)Compared with VAS score (WMD=-1.77, 95%CI[-2.88,-0.67], Z=3.15, P=0.0002), the treatment group was better than the control group. Conclusion: The treatment of heel pain with acupotomy is effective to improve the clinical efficacy and reduce VAS score, but the quality of the included literature is low and the sample is small. The conclusion of this study needs to be further verified by some high-quality randomized controlled clinical trials. Keywords heel pain; acupotomy; Meta-analysis跟痛症（plantar heel pain)是足跟周围各种疼痛性疾病的统称，是一种十分常见的足部疾病。
小针刀配合封闭治疗拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察
张宜金 *
摘 要：目的：观察中药内服加熏洗治疗跟痛症的临床疗效。方法：将符合条件47例患者采用中药内服加熏洗治疗，以足跟部寻找压痛 最明显处作为治疗点，10天为一个疗程。结果：显效39例，有效6例，无效2例，总有效率95.7%，临床使用安全。结论：中药内服加熏洗治 疗跟痛症疗效确切，值得临床推广。 关键词：中药内服；中药熏洗；跟痛症：临床观察
跟痛症属于中医学筋伤、骨痹等范畴。《巢氏病源》提到的“脚 跟颓”，其症状“脚跟忽痛，不能着地”。颓者，即衰退也，可见与人 体气虚体弱有关。《诸病源候论》说：“夫劳伤之人，肾气虚损，而肾 主腰脚。”意指肾脏精气亏损可引起腰脚疼痛。《医宗金鉴》：“此症 生于足跟，顽硬疼痛不能步履，始着地更甚，由脚跟着冷或遇风侵 袭于血脉，气血瘀滞而生成。”足跟是人体主要的受力负重部位。 劳累、伤损，骨弱筋弛，或年高之人，脾肾阳虚，肾精亏耗不足以濡 养筋骨，故发足跟疼痛。笔者认为主要是跟骨底面长期慢性损伤 与外感六淫所引起，风寒湿邪或痰湿癖血留滞经络，以致气血不 得宣畅，营卫失和。
中图分类号：R687.2
文献标识码：B
拇长屈肌狭窄性腱鞘炎（又称弹响指或扳机指）为临床常见 病、多发病，常见于手工劳动者，我科门诊采用小针刀配合封闭治
外洗药物组成：川芎 15g、桂枝 15、透骨草 20g、威灵仙 20g、 宣木瓜 20、川椒 15g。疼痛甚者加川乌、草乌各 10g。上药加陈醋 250 毫升，与水同煎至沸 10min，将足悬于药汤上，外敷纱布熏，待 水温降至适度再入其内浸泡 20min，边浸边轻揉患足跟。2 日 1 剂，10 天为 1 疗程。 1.4 疗效标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效 标》[2]。显效：疼痛明显减轻，行走正常；有效：疼痛减轻，步行久后 可出现疼痛；无效：疼痛无改善，影响行走。 2结果
小针刀加局部封闭治疗跟痛症疗效观察
参考 文献 ：
［］ 张 丹 参 ． 理 学 ［ ］ ５版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， １ 药 Ｍ ． 北 人
２０ ０４： ０９ ２ ．
［］ 陈 新 谦 ， ２ 新编 药 物 学 ［ ］ １ ． 京 ： 民卫 生 出 版 Ｍ ． ６版 北 人
社 ，０ ７： ０ ２０ ７．
王 志 文
（ 中铁 十 七 局 集 团有 限公 司 中心 医院 ， 西 太原 山 ００３） ３０ ２
跟痛 症 是 一种 常 见 疾病 ， 院 自 ２ ０ 我 ０ ５年 以来 ，
痛 。 效 ： 疗后 足跟痛 缓解 不甚 明显 ， 走疼 痛 ， 无 治 行 足 跟压痛 仍然存 在 。
２ 结 果
１ ４ 统计 学方 法 ．
１ １ 一 般 资料 ． ６ Ｏ例患 者均 符合 慢性 肾炎 诊 断标 准 。 患 者 随 将
机 分为 两 组 ： 治疗 组 ２ ８例 ， １ 男 ６例 ， １ 女 ２例 ， 年龄
１ ～７ ８ ３岁 ， 程 （ ５ ５＋１ ． ） ； 照 组 ３ 病 ２． － １ ２ 年 对 － ２例 ， 男 ２ ０例 ， １ 女 ２例 ， 龄 ２ ～７ 年 Ｏ ７岁 ， 程 （ ７ ２Ｆ ２ １ 病 ２． － １． ） 年 。所 有 患 者 肾功 能 均 处 于代 偿 期 ， 组 患者 在 年 两 龄、 病程 、 因、 情 程度 方面 差异无 统 计学 意义 ， 病 病 有
针刀加局封联合治疗跟痛症64例临床观察
１４ 一般 资料 ．
泻手法 ， 出现 酸 、 、 、 ， 使 麻 重 胀 留针 ３ ｉ， ０ｒｎ 同时针 灸后 足过 ａ 度屈伸数次 ， 日 １ ， 为 １ 每 次 １ｄ ０ 疗程 。 根据古代文 献《 玉歌》 “ 胜 ，踝跟骨 痛灸昆仑 ”
． 本组 共 １２例 ， 纳入标 准 的病例按 随机 ２３ 艾灸组 ９ 将
艾灸治疗方法进行对 照。
１ 临床资料
１ １ 诊断标准… ．
（） １ 站立或走路 时 ， 骨后面 ， 跟 后下 面及底
或休息均痛的跟 下痛 者 可用针 刀刺 破跟 底滑囊 而减 压。治
面疼痛 ， 疼痛可沿 跟骨 内侧面 向前 扩展 至 足底 ； ） 起或 休 （晨 ２ 息后开始走路时跟底 疼 痛明显 ， 走后 反 而减 轻 ， 行 而跟后 疼
赵 忠辉
（ 湘潭 市 中 医院 ， 南 湖
湘潭
４ Ｉ０ ） １ １ ０
［ 要］ 目的 ： 比针 刀加局封联 合治疗与针刺 、 摘 对 艾灸治疗跟 痛症 的疗效。方 法 ： 治疗组在 触 查及 明显压痛 点处采用针 刀切割 ， 局部封 闭疗法 ； 针刺组与艾 灸组 分别采用针刺 、 艾灸治疗 ， 并进 行 ３组间 的疗效 对 比观 察。结 果 ： 治疗组 中总有效率 １０ Ｏ ； ０ ．％ 针刺组、 灸组 的总有效率分别为 ９ ． ％ 、４ ４ 。治 疗组疗 效明 显优 于针 刺组及 艾 灸组 。结论 ： 刀加局封联 合 艾 ０６ ８ ．％ 针 治疗跟痛症疗效明显优 于针 刺及 艾 灸， 一次性治愈率 高。 ［ 关键词］ 跟痛症 ； 针刀 ； 局封 ； 联合 治疗； 疗效观察 ［ 中图分类号］ ２ ４ ９ ［ 献标 识码 ］ ［ Ｒ ７． 文 Ｂ 文章编 号］ ６２—９ １ ２ ０ ） １— ０ ３— ２ １７ ５ Ｘ（０ ７ ０ ０ ７ ０
小针刀和封闭治疗手指狭窄性腱鞘炎的临床疗效比较
小针刀和封闭治疗手指狭窄性腱鞘炎的临床疗效比较张继伟【摘要】目的：比较小针刀和封闭在治疗手指狭窄性腱鞘炎中的临床疗效。
方法：将86例患者随机分为小针刀治疗组和封闭治疗组，小针刀术组：采用平口小针刀或钩刀切割腱鞘狭窄部位，松解狭窄，以扳机征消失为准。
封闭治疗组用曲安奈德（确炎舒松-A）加2%利多卡因溶液充分混合后作局部鞘管内注射，每周1次，5次为一疗程。
比较两组患者临床疗效及不良反应。
结果：小针刀组优良率达95.35%；封闭组优良率为88.37%，两组比较，差异有统计学意义（χ2＝9.782，P<0.05）。
手术患者无感染、无复发、无瘢痕形成，封闭治疗患者优2例治疗无好转，后来转为小针刀手术治疗，功能恢复良好无并发症。
结论：小针刀水平刀法治疗手指狭窄性腱鞘炎有效率较封闭治疗临床效果好，不良反应少。
【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2016(022)004【总页数】2页(P73-74)【关键词】手指狭窄性腱鞘炎;小针刀;封闭;曲安奈德【作者】张继伟【作者单位】沈阳市浑南区高坎社区卫生服务中心外科沈阳 110180【正文语种】中文【中图分类】R246.9内容提要：目的：比较小针刀和封闭在治疗手指狭窄性腱鞘炎中的临床疗效。
方法：将86例患者随机分为小针刀治疗组和封闭治疗组，小针刀术组：采用平口小针刀或钩刀切割腱鞘狭窄部位，松解狭窄，以扳机征消失为准。
封闭治疗组用曲安奈德（确炎舒松-A）加2%利多卡因溶液充分混合后作局部鞘管内注射，每周1次，5次为一疗程。
比较两组患者临床疗效及不良反应。
结果：小针刀组优良率达95.35%；封闭组优良率为88.37%，两组比较，差异有统计学意义（χ2＝9.782，P＜0.05）。
手术患者无感染、无复发、无瘢痕形成，封闭治疗患者优2例治疗无好转，后来转为小针刀手术治疗，功能恢复良好无并发症。
结论：小针刀水平刀法治疗手指狭窄性腱鞘炎有效率较封闭治疗临床效果好，不良反应少。
小针刀松解术治疗跟痛症46例
０岁 以上 的中老年 患者 。临床表 现为足跟部疼痛 ， 晨起 较 染、 发热患者 以及不能 配合治疗 者外。４ ６例 跟痛症患者 均经 在 ４ 行走片刻后减轻 ， 但行走 过久疼 痛又加重。治疗方法多采 药物局部封闭、 口服药物 、 物理疗法 及针灸推 拿等治疗 无效而 重 ， 愿意接受小针刀治疗 。 １２ 方法 ． 先采用小 针刀 松解术 治疗 ， 操作 方法 … 如下 ： 其 用药物局部封 闭、 口服药 物 、 物理 疗法及 针灸推拿 等治疗 ， 但
１ 资料与方 法
１ １ 一般 资料 ． 本组 ４ ６例跟痛症患者均为门诊病例 ， 中男 其
２Hale Waihona Puke ２ 评定结果 ．按 上述疗效标 准进 行疗效评定 ， 本组 ４ ６例 ，
经１ 次治疗后 ｌ ２例获治愈 ，９例好转 ， 无效 ；４例好转与 ２ ５例 ３ 无效病例再经 １ 治疗后 ， 次 治愈 １ ，９例好转 ； ５例 １ 剩下 １ ９例好 转病例经第 ３次治疗 后有 ５例 治愈 。本组 ４ ， ６例 治愈好转率 达 】０ ， 中治愈 ３ ０％ 其 ２例 ， 治愈率 ６ ．６ ９５ ％。 ２ ， ２ ； ０例 女 ６例 年龄最小的 ４ １岁 ， 大的 ６ 最 ７岁 ； 单侧 发病 ３ ８
效果均不十分肯定 。其发病 主要在于位 于跖腱膜 附着的跟骨
剧烈活 患者俯 卧治疗床上 ， 足跟朝 上 ， 关节前 缘垫 一软 枕 ， 踝 常规 消 结节上下缘的跟 骨骨刺 所引 起。 由于长期站 立行走 、 动， 致足跟部 的脂肪垫 、 滑囊 、 腱膜 、 韧带受到牵拉损伤 ， 局部充 毒， 铺无菌洞 巾， 于压痛最明显处用 １ ％利多 卡因 ２ｍ Ｌ作局部
１９ ，２ ５ ：８ ７ ３ ９ ６ ２ （ ） ７０— ８ ．
小针刀结合中药熏洗治疗跟痛症40例临床观察
导 部封闭 、 中药热敷 、 手术 切除骨刺 等 ， 但效果 均不 十分满意 。
笔者于２ ０ 年至２ ０ 年底 采用 小针 刀结合 中药 熏洗治 疗本 ０５ ０７ 报
报告如下 。
病 ４ 例 ， 与 局 部 封 闭 治 疗 组 对 照 ， 得 了较 好 的 疗 效 ， ０ 并 取 现 １ 临 床 资 料
常宁
４ １０ ２ ５ ０）
【 要 】 目的 ： 察 小针 刀 结 合 中 药 熏 洗 治 疗 跟 痛 症 的 临床 疗 效 。 法 ： ８ 例 跟 痛 症 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 与 对 照 组 各４ 摘 观 方 将 ０ ０ 例 ， 疗 组 用 小 针 刀 结 合 中药 熏 洗 治 疗 ； 照组 用局 部 封 闭 治 疗 。 察 比 较 两 组 治 疗 １ 月后 的 综 合 疗 效 。 果 ： 组 综 合 效 率 比 治 对 观 个 结 两 较 差 异 有 统计 学 意 义 （ ００ ）结 论 ： 氏 ． 。 ５ 小针 刀结 合 中 药 熏洗 治疗 跟 病 症 疗 效 显 著 。 ［ 键 词 】 跟 痛症 ； 针 刀 ； 药 熏洗 ； 部 封 闭 关 小 中 局
ｄ
鲫 能走 ，３ （１ ｏＹ；１） 能力（ 伸趾 稳定 性 ）能伸趾Ｘ ： 重复 １ 次 ，分 ； ０ ５ 能
壅 塞 ， 脉不 通 ， 至经 脉断裂 ， 生红肿疼 痛而长期 制动 。 络 甚 产
伸趾Ｘ 重复５ ，３ 能伸趾× 复１ ，分 ； 次 ３Ｙ； 重 次 １ 不能伸趾 ，分。 ０ 总
Ⅲ ａ
中 ｄ
［ 图分 类 ． ］２ ４９ 中 ￣ ． Ｒ ７． －
［ 献标识码 ｆ 文 Ｂ
［ 编 号 】６ ２ ９ １ （ ０ ８ ｏ — ０ ５ ０ 文章 １ ７ — ５ ｘ ２０ ）８ ０ ６ — ２
小针刀治疗跟痛症
小针刀治疗跟痛症摘要】目的观察小针刀治疗足跟痛的疗效。
治疗方法利用小针刀在局部压痛点、进行剥离来治疗足跟痛。
结果治疗72例，优良率达到90.7%。
结论小针刀治疗足跟痛具有良好的临床疗效。
【关键词】小针刀足跟痛疗效观察足跟痛在临床病症中极为常见，原因可同多种长期疾患积累导致，以跖腱膜炎、跟骨骨刺最为常见。
跟痛症是指多种慢性疾患所引起的跟骨周围的慢性劳损，是以疼痛及行走困难为主的病症，常伴有跟骨部位的骨刺形成，属于一种常见病、多发病，骨科临床上治疗方法多，但效果不明显。
我院自2007年1月—2010年8月采用小针刀治疗跟痛症72例，治疗效果显著，取得比较满意的疗效，现在针对的是足底跟骨结节前内下方处的疼痛治疗结果的心得，报告如下。
1 临床资料在72例患者资料中，男患者占40例，女患者占32例；年龄25-65岁，平均41岁；右侧21例，左侧44例，双侧7例；DR拍片提示有跟骨骨刺者52例；72例均经药物治疗、手法推拿、电针、痛点封闭治疗无明显效果后采用小针刀治疗。
2 治疗方法患者采取俯卧位，使患侧踝关节前方垫高，足跟朝上，使局部稳定。
常规局部麻醉后进行消毒、铺孔巾，术者应在骨刺的尖端即痛点处理针刀。
刀口线与足纵轴垂直，针体与足跟底平面呈60度-80度，进针刀的深度，应达到骨刺尖端或跟骨底骨端即可，进行横向切开剥离3-4次，也可左右铲割后出针，将针孔用无菌敷料包扎，单手使患足过度背屈，同时另一手拇指向足背推顶足弓部紧张的跖腱端和长韧带，此动作反复进行3次。
针刀治疗局部创口出血较少，局部组织损伤较小，无菌处置后，可以创贴外敷，术后可正常下地活动。
三日内用活血化瘀药物对症治疗。
3 治疗结果治疗效果明显，疼痛完全消失，行走和负重时偶有疼痛。
显效：疼痛消失，过度行走和负重稍有疼痛。
无效：疼痛未缓解。
本报告72例，1次小针刀治疗者29例，2-3次43例，其中疗效显著者43例，效果一般者27例，无效2例。
在72例患者经过治疗后的随访中，58例患者近期治疗效果好，远期观察1年以上的患者，活动行走时，无疼痛，可走远路。
小针刀治疗跟痛症45例
手法与穴位注射 治疗 颈性 头痛 １０ ［】 中医 ８ 例 Ｊ． ［９ 杨俊国． １］
研 究 ，０２ １ （ ）３ ３ ． ２０ ，５ ２ ：５— ６ 史中亚． 针刀配合 手法治疗颈源性头痛 ６ ４例临 ［０ 胡奋强 ， ２］
临床观察［ ］ 中国骨伤 ，０ ７ ２ （ ）６ ６ ． Ｊ． ２ ０ ，０ ５ ：３— ４ ［６ 伍德军． １］ 手法 为主综合 治疗颈椎 性头痛 ８ ２例 ［ ］ 四川 Ｊ． 中医 ，０８ ２ （ ） １６—１７ ２ ０ ，６ ３ ：１ １． ［７ 刘新莲 ， １］ 刘叔勤． 牵引推拿治疗颈性头痛 ５ Ｏ例［ ］ 中医 Ｊ．
本 文 编辑 ： 慧芳 张
小针 刀治 疗跟 痛症 ４ ５例
李 建 运
（ 湖北 省钟 祥 市柴 湖 镇 卫 生 院 中 医科 ， 北 湖 钟祥 ４ １２ ） ３９４
４ｍＬ局 部 麻 醉 。 ２ ３ 手 术 操 作 ．
麻 醉生效后取汉章牌 ４号小针 刀 ， １线 与足底纵轴线平 刀３ 行， 依上述画线找 到的点 ， 垂直 进针 ， 直达 跟骨结 节处 ， 调转 刀 １ 使刀 口线 与足底纵 轴线垂 直 ， 向后 （ ３， 并 足跟方 向） 压针刀 按 柄， 使刀柄与足跟平面 约成 ６ 。 在跟骨结节骨刺 处横 向铲剥 ２ Ｏ， 刀 ～３刀 ， 将骨刺尖部少 许铲平 即可 ， 针下有 落空感稍退针 ， 再 向跟 骨 刺 左 右 两 侧 各 横切 ２刀 一３刀 ， 切断 部 分 紧 张 的跖 腱 膜 ，
文 章 编 号 ：０６— ７ Ｘ ２ １ ） １ ０ ４ ０ １０ ９ ８ （０ ０ ０ — ０ ８— １
压针孑 ， Ｌ 用创可贴敷贴针孔处 。一次 未治愈者 １ ０ｄ后行第 ２次
小 针 刀 治疗 。 随访 半 年 。
小针刀联合中药熏洗治疗跟痛症
４ ７例 确 诊 病 例 应 用 小 针 刀 治 疗 ， 每周 １ 次， 联合中药浸泡 、 小
熏洗 ． 每次 ３ ０分 钟 ， 每 日 ３次 ， 每 周 １疗 程 ， 治疗 ３ ～ ５疗 程 。 结果 针 刀 联 合 中药 熏洗 治 疗 跟 痛 症 疗 效 显 著 。
治愈 ３ ３例 ， 显 效 ６例 ， 好 转 ５例 ； 无 效 ３例 ， 有效率 ９ ４ ． Ｏ ％。 结论
松解 周 围 组织 ， 恢 点部 的条状 钙影 ， 排 除骨质 病变 … 。排 除妊 失 ； 好转 ： 治疗后足 跟痛有 所缓解 ， 行 走 同时 它 能 有 效 的剥 离 、
娠 或 哺乳 期 妇 女 ；排 除 其 他足 部 疾 病 ， 如 略 有 疼 痛 ， 足跟仍 有轻微 压痛 ； 无效 ： 治 复 人 体 生 物 力 学 的 平 衡 ，从 而 解 除 临 床
３ ５个疗 程
出。 小针刀是将“ 针灸 ” 和“ 手术 刀 ” 两 者
． ３ ． ２ 疗 效 评 定 标 准 ：根 据 国 家 中医 药 １ ． １ 诊断标准 ： ①足跟部疼痛 ， 晨起站立 １
痛点进针 ， 能 起 到 针 时较 重 ， 行走片刻后减轻 ， 但 行 走 过 久 疼 管 理 局 颁 布 的《 中医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 》 融 为 一 体 。治 疗 时 ， 阿是穴 ” 的作 用 ， 而 刺 激 量 比毫 痛加 重 ；② 跟 骨 结 节前 下 方 有 明显 压 痛 ， … 评估 ： 治愈： 治疗 后足 跟痛 消失 ， 行 走 灸 刺 激 “
月 ２年 ， 平 均 ８月 。 １ － ３ 方 法
２ 结 果
症 关 键 点 有 两 个 。即 跖 腱 膜 中央 部 和 跖 腱 膜 内侧 部 。 要 破 坏 它 的 病 理构 架 ， 应 该
疑难病例——跟痛症
几种跟痛症？
一、疼痛部位不同，具体诊断不同： 1、跟骨结节周围 跟腱炎 跟骨滑囊炎 跟腱滑囊炎 2、足跟内侧面下方 跗管综合症 神经卡压或神经瘤
3、足跟底面 足底筋膜炎 足底筋膜破裂 足跟脂肪垫萎缩 4、定位不准 骨囊肿 或肿瘤 骨髓炎 骨折 跟骨高压症
疑难病例讨论
沿山社康刘粉玲
患者，女，54岁 主诉：右侧足跟疼痛5月 现病史：患者诉5月前盘腿久坐后开始出现 右侧足跟部疼痛、以刺痛为主，多发于晨 起刚下地时及久行后，无其他明显不适症 状，胃纳可，寐可，二便调。 查体：右足跟部轻微红肿，局部压痛，余 （-）。 舌红苔白脉弦。
如何诊断？
二、常见跟痛症类型的鉴别诊断：
1、足底筋膜炎型跟痛症：
晨起足跟痛、负重行走加重 无休息痛 跟骨足底面压痛、足趾过度背屈时疼痛加重 无侧方挤压痛 伴或不伴跟骨底面骨刺， X-Ray示骨小梁排列 清晰 MRI见足底筋膜较腱侧增厚
2、跟骨高压症型跟痛症：
晨起足跟痛、负重行走不加重，随距离增 加缓解，抬高患肢可减轻疼痛 有休息痛，夜间可加重 足底无固定压痛点 侧方挤压痛 伴或不伴跟骨底面骨刺， X-Ray示骨小梁排 列紊乱或中断 跟骨内压大于2.67kPa
中医诊断：跟痛症（血瘀证） 西医诊断：跟骨筋膜炎
何为跟痛症？
一、疾病诊断标准： 1、临床表现： （1）起病缓慢，多发生于中老年肥胖者， 多为一侧发病，可有数月或数年的病史； （2）足跟部疼痛，行走加重； （3）典型者晨起后站立或久坐起身站立时 足跟疼痛剧烈，行走片刻后疼痛减轻，但 行走或站立过久后疼痛又加重。
如何治疗？
体外冲击波与小针刀治疗跟痛症的临床疗效比较
体外冲击波与小针刀治疗跟痛症的临床疗效比较王风雷【摘要】目的:比较体外冲击波和小针刀治疗跟痛症的临床疗效.方法:选取75例跟痛症患者,通过随机数字表法分为对照组36例和观察组39例.观察组行体外冲击波常规治疗,对照组行小针刀松解术治疗,比较两组跟痛症Maryland评分.结果:治疗前,两组Maryland评分无统计学差异(P>0.05);治疗后30天,两组评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:体外冲击疗法和小针刀对跟痛症患者均有良好的治疗作用,两者相比体外冲击疗效优于小针刀疗效.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2017(029)020【总页数】2页(P67-68)【关键词】体外冲击波;小针刀;跟痛症;临床疗效【作者】王风雷【作者单位】郑州市第九人民医院骨科,河南郑州 450053【正文语种】中文【中图分类】R681.8跟痛症(Painful heel syndrome，PHS)是临床比较常见的慢性组织劳损性疾病，多发于肥胖者及久站的中老年人，纤维脂肪垫炎、筋膜炎、跟骨骨刺都是造成跟痛症的常见因素[1]。
跟部蹠面肿胀疼痛易导致患者行走困难，对患者生理心理造成严重影响[2,3]。
临床中针刀和体外冲击疗法对跟痛症都有一定的治疗作用，本文比较体外冲击波治疗和小针刀治疗PHS的临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年8月至2016年6月郑州市第九人民医院骨科门诊收治的75例跟痛症患者，所有患者均签署知情同意书。
按照随机数字表法分为观察组和对照组。
观察组共39例，男21例，女18例；年龄40～64岁，平均(55.2±6.2)岁；体重46～91 kg，平均(63.9±4.4)kg；病程3～17个月，平均(10.4±2.4)个月；单双侧分类：单侧27例，双侧12例；对照组共36例，男21例，女15例；年龄41～64岁，平均(56.1±3.8)岁；体重44～89 kg，平均(62.1±3.0)kg；病程2～16个月，平均(11.1±1.3)个月；单双侧分类：单侧27例，双侧9例。
小针刀综合疗法治疗慢性顽固性疼痛(附50例报告)
,
,
,
,
筋 活络 的 中药进 行 全身 治疗 组 病 例 治 疗 次 数最 少
(2
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,
5
天 为一 疗 程
)
,
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1 例 次 (4
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例
软 组 织 复原 创造 有 利 的条 件 恢 复肢 体 正 常功 能
,
病 变 的性 质 急 缓 层 次 以 及 在体 表 的 投 影 点 病变 的 组 织 和 器 官
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包扎 (膝 关节病 变处 其 注 药量 减少 至 右)
。 ,
3m l
左
以 便 准 确 有 效地 治疗
。
尔后 配 合适 当的手法 矫 治 如第 三 腰椎横
2一
3
针 对 上 述病 因 小针 刀 疗 法 能 直 接 剥 离软 组 织 间粘 连 使平 衡失 调的 软组 织 复原 改 善 病 变 局 部 的 血 液循 环 和 新 陈代谢
,
4
例 足跟痛
:
,
3
例
。
疗 法 治疗慢性顽 固性 疼痛 5 0 例 取 得 了较 满 意 的疗 效 现 报 告如 下
1
2
,
治 疗 结 果 治愈 为疼 痛 消 失 功能 恢 复正
)
。
,
常 本组 4 5 例(9 0 % 功 能恢 复 本 组 能 改善 本组
, ,
显 效 为 疼痛大 部分 消失
)
。 ,
小针刀结合埋线治疗跟痛症临床观察
小针刀结合埋线治疗跟痛症临床观察
沈仲远
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2012(20)12
【摘要】跟痛症为临床常见病，多发病，治疗方法很多，但疗效多不满意。
2007～2011年，笔者采用小针刀结合埋线治疗跟痛症患者208例，疗效满意，现报道如下。
【总页数】2页(P24-25)
【作者】沈仲远
【作者单位】福建省永定县医院,364100
【正文语种】中文
【相关文献】
1.小针刀结合局部封闭治疗跟痛症36例临床观察
2.小针刀治疗跟痛症临床观察
3.小针刀松解术序贯中药足浴治疗跟痛症的临床观察
4.小针刀结合中药熏洗治疗跟痛症40例临床观察
5.中国穴位埋线疗法系列讲座(66) 杨氏3A+“腘五针”埋线针刀治疗膝痛症临床观察
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铍针与针刀治疗跟痛症的临床疗效比较
１ ） 局部软组织存在感染倾 向者 ； ２ ） 有 出血倾 向者 ； ３ ） 患 有严 重心脑血 管疾 病或 脏器 衰竭不 能 耐受刺 激 者 ； ４ ） 糖 尿 病患者有 肢体缺血者 ； ５ ） 有其它神 经系统疾 病者 ； ６ ） 意识 不 清不能配合治疗者 。
柱 的生物力学失衡 ， 心理等多因素有关 。发作 性紧张型头
痛属 于中医“ 头风 ” 范畴 。外感 内伤 皆可 致病 ， 表 里 虚实并
合 医院骨科及 中国中医科学 院广安 门医院骨科 门诊 的跟痛 症患者 １ ３ ２例 ， 所有入 组患者 均签署 知情 同意 书， 按 随机数 字表法将其分为铍 针组与针 刀组 ， 每组 ６ ６例 。铍针组 男性 ２ １ 例， 女性 ４ ５例 ； 年龄 ２ ９—７ ２岁 ， 平均 （ ４ ８ ． １±４ ． ３ ）岁 ； 病
参 考 文 献
［ １ ］ 王维治 ， 罗祖 明主编． 神经病学 ［ Ｍ］ ． ５版 ， 北京 ： 人 民卫生 出版
社， ２ ０ ０ ４： ２ ５ ３ ．
性４ ８例 ； 年龄 ３ １ ～７ ０岁 ， 平均（ ４ ９ ． ０± ４ ． ０ ）岁 ； 病程 ０ ． ６～ ２ ． ４年 ， 平均 （ １ ． ９±１ ． ０ ）年 。１ ３ ２例患者均进行跟 骨 ｘ线侧 位、 轴位检查 ， 其 中有跟 骨骨 刺 ７ ２例 。２组患者 临床资料 比 较， 差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
４ 讨 论
种方法 的近期和远期临床疗效 ， 为临床应 用提供参 考。
１ 临床 资 料 １ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ３年 １ 月一 ２ ０ １ ４年 １ ２月 北 京 市 丰 台 中 西 医结
小针刀疗法联合体外冲击波治疗跟痛症的临床研究概况
㊀㊀[摘要]㊀跟痛症(ｐａｉｎｆｕｌｈｅｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅꎬＰＨＳ)常见的治疗方法包括口服非甾体类抗炎药㊁局部激素封闭注射㊁跖筋膜牵拉㊁针灸㊁手法按摩及手术等ꎮ这些方法在治疗ＰＨＳ时有一定的疗效ꎬ但存在复发率高㊁起效慢㊁疗程长㊁患者难以坚持等缺点ꎮ针刀医学作为传统医学的现代化改进ꎬ一方面通过剥离软组织对炎症部位进行微创切割ꎬ促进局部出血ꎬ另一方面利用血液中营养物质及抗炎因子达到消除炎症的目的ꎮ冲击波治疗是一种无创的物理疗法ꎬ通过强力冲击波穿透软组织到达患处ꎬ消除局部无菌性炎症ꎬ达到治疗的目的ꎮ两种治疗方法相结合ꎬ在ＰＨＳ的治疗方面取得了较好的治疗效果ꎮ该文就小针刀疗法联合体外冲击波治疗ＰＨＳ的临床研究概况作一综述ꎮ㊀㊀[关键词]㊀小针刀疗法ꎻ㊀冲击波疗法ꎻ㊀跟痛症㊀㊀[中图分类号]㊀Ｒ６８６㊀[文献标识码]㊀Ａ㊀[文章编号]㊀１６７４－３８０６(２０１９)０１－０１０４－０４㊀㊀ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４－３８０６.２０１９.０１.３０Ｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｓｍａｌｌｎｅｅｄｌｅｋｎｉｆｅｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｓｈｏｃｋｗａｖｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｈｅｅｌｐａｉｎ㊀ＺＨＡＯＳｈｅｎｇ￣ｃｈａｏꎬＹＥＹｉ￣ｊｉｅꎬＷＵＢｏꎬｅｔａｌ.ＭｕｄａｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅꎬＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ１５７０００ꎬＣｈｉｎａ㊀㊀[Ａｂｓｔｒａｃｔ]㊀Ｔｈｅｃｏｍｍｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｆｏｒｐａｉｎｆｕｌｈｅｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ(ＰＨＳ)ｉｎｃｌｕｄｅｏｒａｌｎｏｎ￣ｓｔｅｒｏｉｄａｌａｎｔｉ￣ｉｎｆｌａｍｍａ￣ｔｏｒｙｄｒｕｇｓꎬｌｏｃａｌｈｏｒｍｏｎｅｏｃｃｌｕｓｉｏｎｉｎｊｅｃｔｉｏｎꎬｐｌａｎｔａｒｆａｓｃｉａꎬａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅꎬｍａｓｓａｇｅａｎｄｓｕｒｇｅｒｙ.ＴｈｅｓｅｔｈｅｒａｐｉｅｓｈａｖｅｃｅｒｔａｉｎｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｎＰＨＳꎬｂｕｔｓｔｉｌｌｈａｖｅｔｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｄｅｆｅｃｔｓ:ｈｉｇｈｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅꎬｓｌｏｗｅｆｆｅｃｔꎬｌｏｎｇｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｒｏｂｌｅｍｓｏｆｉｎｓｉｓｔｉｎｇ.ＡｓｔｈｅｍｏｄｅｒｎｉｚａｔｉｏｎｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎａｃｕｐｏｔｏｍｏｌｏｇｙｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔꎬｓｍａｌｌｎｅｅｄｌｅｋｎｉｆｅｔｈｅｒａｐｙｓｔｒｉｐｓｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｐａｒｔｓｆｒｏｍｎｏｒｍａｌｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｓꎬｐｒｏｍｏｔｅｓｌｏｃａｌｂｌｏｏｄｃｉｒ￣ｃｕｌａｔｉｏｎａｎｄｍａｋｅｓｎｕｔｒｉｅｎｔｓａｎｄａｎｔｉ￣ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓｌｏｃａｔｅｉｎｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｓｉｔｅｓ.Ａｓａｐｈｙｓｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙꎬｓｈｏｃｋｗａｖｅｐｅｎｅｔｒａｔｅｓｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｓｔｏｒｅａｃｈｔｈｅｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｓｉｔｅｓａｎｄｅｌｉｍｉｎａｔｅｓｔｈｅｌｏｃａｌｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｓｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｌｙ.ＣｏｍｂｉｎｉｎｇｔｈｅｔｗｏｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰＨＳｈａｓａｃｈｉｅｖｅｄｇｏｏｄｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓ.Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｓｍａｌｌｎｅｅｄｌｅｋｎｉｆｅｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｓｈｏｃｋｗａｖｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｈｅｅｌｐａｉｎｉｓｒｅｖｉｅｗｅｄｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ.㊀㊀[Ｋｅｙｗｏｒｄｓ]㊀Ｓｍａｌｌｎｅｅｄｌｅｋｎｉｆｅｔｈｅｒａｐｙꎻ㊀Ｓｈｏｃｋｗａｖｅｔｈｅｒａｐｙꎻ㊀Ｐａｉｎｆｕｌｈｅｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ(ＰＨＳ)㊀㊀据统计每年大约有７００万美国人罹患跟痛症(ｐａｉｎｆｕｌｈｅｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅꎬＰＨＳ)ꎮＰＨＳ在美国人群中的患病率大约为１０％ꎬ每年大约有１００万人次通过治疗来缓解症状[１]ꎮＰＨＳ是一种发生于足底肌腱或筋膜的无菌性炎症ꎮ其最明显的症状是位于足底近足跟处的剧烈疼痛ꎬ尤其晨起疼感明显ꎬ疼痛症状在过多行走时可加重ꎬ重症患者站立时也有疼痛感ꎬ疼痛通常剧烈且持续存在ꎬ但随着活动量的增加ꎬ痛感可减弱ꎮ足底筋膜炎为最常见的足跟疼痛病因[２]ꎮＰＨＳ的病因是多因素的ꎬ如体重增加ꎬ运动量过大等ꎬ疼痛可放射至足掌前面ꎮ过多的压力使足弓负重过度ꎬ造成足弓处的韧带筋膜疲劳ꎬ从而使足底韧带筋膜继发性的微创伤ꎬ过量的持续压力作用于足跟处的骨￣筋膜界面处使之产生慢性损伤[３]ꎮＰＨＳ好发于中老年人ꎬ但所有年龄段的患者均可能发病ꎮ治疗ＰＨＳ的传统方法包括局部封闭治疗㊁物理治疗㊁药物治疗等ꎬ这些治疗方法对ＰＨＳ具有较好的疗效ꎮ封闭治疗ＰＨＳ疗效快ꎬ但易反复发作ꎬ这与患者的生活习惯㊁走路姿势等有关ꎻ而药物治疗及传统理疗起效慢ꎬ治疗效果不明显ꎮ目前鲜有ＰＨＳ患者进行手术治疗的报道ꎮ针刀医学是传统医学吸收西医理论的现代化改进ꎬ一方面通过剥离软组织对炎症部位进行微创切割ꎬ促进局部出血ꎬ另一方面利用血液中营养物质及抗炎因子达到消除炎症的目的ꎮ冲击波疗法作为一种物理治疗方式ꎬ可通过强力且无创的冲击波穿透软组织到达患处ꎬ消除局部的无菌性炎症达到治疗的目的ꎮ这两种治疗方法相结合ꎬ在ＰＨＳ治疗中取得了较好的疗效ꎮ本文就其研究概况作一综述ꎮ１㊀小针刀疗法的发展及在ＰＨＳ治疗中的应用 针刀医学 的理念由朱汉章教授于１９７６年提出ꎬ它是在传统针灸的基础上吸收现代科学技术结合西医手术创造出的一项新成果ꎮ小针刀疗法于１９８４年获得了江苏省科学技术委员会的认可ꎻ１９９４年得到了中国中医研究院的学术认定ꎻ２００３年得到了国家中医药管理局组织的认证许可并鉴定合格ꎻ２００４年经教育部鉴定后获得了教育准入资格ꎬ可通过培训的方式在全国逐渐推广ꎬ目前已成为临床治疗软组织损伤性疼痛的重要方法[４]ꎮ其对慢性软组织疼痛治疗具有疗效明显㊁见效快㊁患者痛感小㊁经济性好㊁利于推广普及等诸多优点ꎮ小针刀疗法从提出到大量应用ꎬ经历了初期的推广到现在得到了广大临床工作者和患者的认可等阶段ꎮ目前慢性软组织损伤性疼痛(肩周炎㊁ＰＨＳ㊁网球肘等)的治疗是临床治疗的棘手问题ꎮ由于手术治疗具有花费高㊁存在潜在的并发症等缺点ꎬ临床上通常采用物理疗法和局部封闭治疗等暂时缓解ＰＨＳ疼痛ꎮ由于软组织损伤性疼痛易复发的特点使得这些方法的治疗效果并不理想ꎮ针对这些疾病的特点ꎬ朱汉章教授创新性地提出了针刀疗法的理念ꎮ小针刀疗法在传统医学针刺的基础上糅合了西医手术中的闭合性软组织松解术ꎮ小针刀可以刺入病变粘连深部进行轻松切割㊁剥离等以达到直接松解的目的ꎮ目前针刀疗法主要应用于慢性软组织损伤性病变和部分骨关节炎等[５]ꎮ一方面针刀疗法通过剥离和切割足底部位粘连的筋膜ꎬ解除足底筋膜持续紧张牵拉的张力ꎬ恢复其力学平衡ꎮ另一方面针刀疗法可造成微小血肿ꎬ启动修复机制改善局部微循环ꎬ将血液中的抗炎因子递送至无菌性炎症部位ꎬ加速炎症吸收ꎻ再辅以手法按摩牵拉等使挛缩㊁紧张的筋膜继续松解ꎬ从而达到治疗的效果ꎮ小针刀疗法治疗ＰＨＳ具有操作简单㊁见效快㊁患者痛感小㊁经济性好㊁安全不易感染等优点ꎮ侯珺等[６]选取４５例ＰＨＳ患者ꎬ使用小针刀结合利多卡因局部注射治疗一段时间后随访ꎬ结果显示ＰＨＳ患者的总体有效率为９３ ３３％ꎮ骨刺感明显减轻ꎬ疼痛症状得到了迅速且持久的缓解ꎮ小针刀疗法既可从纵㊁横多个方向对骨刺进行切割ꎬ又能剥离松解粘连的软组织ꎬ从根本上减轻了跖腱膜张力ꎮ何华春等[７]选取６０例ＰＨＳ患者ꎬ将其随机分为小针刀疗法治疗组和针刺㊁理疗及中药治疗对照组ꎬ其中小针刀疗法治疗组的半年有效率为９９％ꎬ对照组为４３％ꎬ治疗组的半年有效率明显高于对照组ꎮ２㊀冲击波疗法的发展及在ＰＨＳ治疗中的应用体外冲击波疗法(ＥＳＷＴ)被称为 无创医疗学 ꎬ冲击波疗法定位于保守治疗失败和开放式手术之间ꎬ是术前治疗的新手段ꎬ其通过物理效应及生物效应共同发挥治疗作用ꎬ冲击波疗法通常分为低㊁中㊁高３个能级和能流密度ꎬ这决定着治疗效果的差异[８]ꎮ冲击波装置将声波传递至患者的足底部ꎬ造成足底部软组织的微损伤ꎬ而这种微损伤可触发损伤愈合机制从而刺激新血管的形成和组织的再生ꎮ一般情况下ꎬ大约８０％的患者在１~２次冲击波治疗后ꎬ疼痛症状得到改善ꎬ近６０％的患者经一次系统治疗后症状完全缓解ꎮ冲击波在医学中的首次使用是Ｃｈａｕｓｓｙ等[９]于２０世纪８０年代首次利用冲击波治疗泌尿系结石ꎬ其目前仍是泌尿系结石的首选治疗方式ꎬ对泌尿系结石的治疗具有革命性的意义ꎮＥＳＷＴ具有无创㊁安全㊁治疗效果明显等特点ꎮ随着研究的不断深入ꎬ冲击波在其他领域的报道逐渐增多ꎮ８０年代末ＥＳＷＴ出现在肌骨科疾病的治疗中ꎮ１９９２年ꎬＨａｕｐｔ等[１０]首次报道了ＥＳＷＴ对骨折愈合的影响ꎮ其研究发现骨折不愈合的患者经ＥＳＷＴ后可明显加快骨折愈合过程(治疗强度为１４ｋＶ或１８ｋＶꎬ每次１００下ꎬ共治疗５次)ꎮＲｏｍｐｅ等[１１]使用ＥＳＷＴ治疗肩峰下撞击症ꎬ发现ＥＳＷＴ能分解肌腱炎钙沉积ꎮ随着冲击波能量聚集技术的突破ꎬ目前ＥＳＷＴ在现代骨科疾病领域中又有了进一步的应用[１２]ꎬ有研究[１３]报道ＥＳＷＴ在骨折不愈合㊁延迟愈合和骨坏死的患者中能诱导骨愈合ꎮＥＳＷＴ在狭窄性腱鞘炎㊁肱骨外上髁炎以及足底筋膜炎等骨科疾病的治疗中均取得了令人振奋的疗效ꎬ证实其疗效的报道也越来越多[１４~１６]ꎮＲｏｍｐｅ等[１１]研究发现ＥＳＷＴ对肌腱和肌肉组织具有直接的抗炎作用ꎬ此外还能诱导长期的组织再生[１７]ꎮＷａｎｇ等[１８]的研究结果表明ＥＳＷＴ可刺激骨髓基质的间质细胞ꎬ促进其转化为成骨细胞ꎬ而成骨细胞可加速骨基质的合成㊁分泌和矿化过程ꎬ从而促进骨折的愈合ꎮＸｕ等[１９]认为ＥＳＷＴ可通过激活不同的基因和细胞内信号转导通路来达到治疗的目的ꎮ目前ＥＳＷＴ的作用机制尚未明确ꎬ仍有待进一步探讨ꎮＥＳＷＴ对骨折的治疗作用是由于微创伤㊁微损伤形成引起组织的微出血水肿ꎬ这种微血肿被认为是刺激新血管形成和激活成骨细胞和成纤维细胞的原因[２０ꎬ２１]ꎮ最近有研究[２２]表明ꎬ新生血管形成与血管生成生长因子㊁血管内皮生长因子和增殖细胞核抗原在肌腱㊁骨骼和腱￣骨修复过程中的表达增加相关ꎮ随着ＥＳＷＴ应用规模的不断扩大ꎬ其安全性得到了肯定ꎮＥＳＷＴ治疗ＰＨＳ已于２００１得到了美国ＦＤＡ的批准[２３]ꎮ目前ꎬ应用ＥＳＷＴ治疗ＰＨＳ再次成为研究的热点ꎬＬｅｅ等[２４]选取３０８例ＰＨＳ患者分别使用高能量体外冲击波(ｎ＝２０５)和安慰剂(ｎ＝１０３)治疗ꎮ在接受ＥＳＷＴ治疗后的第３个月和第１２个月使用Ｍａｕｄｓｌｅｙ评分系统评估ꎬＥＳＷＴ治疗组中临床效果满意１６８例ꎬ患者满意度为８２％ꎮＥＳＷＴ治疗组的效果明显优于对照组ꎮ周增华等[２５]使用能流密度为０ ３８ｍＪ/ｍｍ２ꎬ冲击次数为２０００次的ＥＳＷＴ治疗４５例ＰＨＳ患者ꎬ治疗后患者的痛感明显减轻ꎬ运动功能显著改善ꎮ３㊀小针刀疗法联合冲击波疗法治疗ＰＨＳＰＨＳ的治疗通常包括保守治疗和手术治疗ꎬ其中保守治疗疗程较长ꎬ疗效差异较大ꎬ且激素封闭治疗具有一定的不良反应ꎮ此外ꎬ局部注射药物的作用消失后产生更严重的疼痛ꎮ反复注射糖皮质激素可出现骨质疏松㊁肥胖㊁月经紊乱等严重不良反应ꎮ小针刀疗法与冲击波疗法在治疗ＰＨＳꎬ缓解足跟疼痛症状等各具特色与优势ꎮ耿家斌等[２６]联合冲击波疗法与针刀疗法治疗髌腱炎ꎬ结果显示治疗４周后ꎬ针刀联合冲击波组的有效率为８６ ６６％ꎬ对照组的有效率为７６ ６６％ꎬ超声显示针刀联合冲击波组患者的髌韧带炎性反应明显减轻ꎬ同时观察组的视觉模拟评分(ＶｉｓｕａｌＡｎａｌｏｇｕｅＳｃａｌｅꎬＶＡＳ)减小ꎬ疼痛症状得到了明显的改善ꎬ血清中肿瘤坏死因子(ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ￣ａｌｐｈａꎬＴＮＦ￣α)的含量均较治疗前明显下降ꎬ针刀联合冲击波治疗的有效率明显优于对照组ꎮ黄芳等[２７]将９０例ＰＨＳ患者随机分为激光针刀组㊁ＥＷＳＴ组及联合治疗组ꎬ每组３０例ꎮ治疗前㊁治疗后１个月㊁６个月分别评估三组患者Ｍａｒｙｌａｎｄ足部功能㊁疼痛评分ꎬ结果显示随着治疗时间的持续联合治疗组的Ｍａｒｙｌａｎｄ足部功能改善ꎬ疼痛评分明显降低ꎬ治疗效果最优ꎮ王少飞等[２８]发现小针刀联合体外冲击波治疗可缓解ＰＨＳ患者的临床症状ꎬ其疼痛缓解和功能改善作用均明显优于对照组ꎬ同时Ｍａｒｙｌａｎｄ评分疼痛明显减轻ꎬ足部运动能力及稳定性明显改善ꎮ小针刀联合体外冲击波治疗ＰＨＳ的优点:两者联合应用可以针对性地治疗ＰＨＳ患者失调的足底生物力学关系ꎬ同时将微创治疗与物理治疗结合起来ꎬ两种疗法的结合可以内外兼顾ꎬ更利于松解㊁切割粘连的筋膜组织ꎬ同时对深部筋膜进行持续㊁有效的冲击波治疗以缓解其症状ꎬ还启动了机体的修复机制ꎬ使足部功能得以恢复ꎬ疼痛得以缓解ꎮ４㊀结语小针刀和ＥＳＷＴ治疗ＰＨＳ均有明显的效果ꎬ同时具有操作简单㊁不良反应少等优点ꎬ但都有各自的局限性ꎬ如小针刀疗法是在非直视下进行操作治疗ꎬ对人体解剖知识要求较高ꎬ操作不当易造成损伤ꎬ且术后容易导致出血和组织粘连ꎮ小针刀联合体外冲击波治疗软组织筋膜炎ꎬ与单纯的小针刀疗法及冲击波疗法相比其治疗效果确切ꎮ但目前使用小针刀联合冲击波治疗软组织筋膜炎的报道仍较少ꎬ尚缺乏大量临床应用的循证依据ꎬ有待继续深入研究ꎬ进一步发掘其临床应用价值ꎬ努力造福于广大的ＰＨＳ患者ꎮ参考文献１㊀ＲｉｄｄｌｅＤＬꎬＳｃｈａｐｐｅｒｔＳＭ.Ｖｏｌｕｍｅｏｆａｍｂｕｌａｔｏｒｙｃａｒｅｖｉｓｉｔｓａｎｄｐａｔ￣ｔｅｒｎｓｏｆｃａｒｅｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｐｌａｎｔａｒｆａｓｃｉｉｔｉｓ:ａｎａｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙｏｆｍｅｄｉｃａｌｄｏｃｔｏｒｓ[Ｊ].ＦｏｏｔＡｎｋｌｅＩｎｔꎬ２００４ꎬ２５(５):３０３－３１０.２㊀ＲｏｍａｎｏＮꎬＦｉｓｃｈｅｔｔｉＡꎬＰｒｏｎｏＶꎬｅｔａｌ.Ｐｌａｎｔａｒｐａｉｎｉｓｎｏｔａｌｗａｙｓｆａｓｃｉｉｔｉｓ[Ｊ].Ｒｅｕｍａｔｉｓｍｏꎬ２０１７ꎬ６９(４):１８９－１９０.３㊀ＷｏｅｌｆｆｅｒＫＥꎬＦｉｇｕｒａＭＡꎬＳａｎｄｂｅｒｇＮＳꎬｅｔａｌ.Ｆｉｖｅ￣ｙｅａｒｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐｒｅｓｕｌｔｓｏｆｉｎｓｔｅｐｐｌａｎｔａｒｆａｓｃｉｏｔｏｍｙｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃｈｅｅｌｐａｉｎ[Ｊ].ＦｏｏｔＡｎｋｌｅＳｕｒｇꎬ２０００ꎬ３９(４):２１８－２２３.４㊀丁㊀宇ꎬ王燮荣.针刀医学原理及研究进展[Ｊ].现代中西医结合杂志ꎬ２０１１ꎬ２０(３５):４５９４－４５９６.５㊀王家恺.小针刀结合手法治疗肩周炎的临床疗效分析[Ｄ].济南:山东中医药大学ꎬ２０１０.６㊀侯㊀珺ꎬ王斯晗.小针刀疗法治疗足跟痛４５例[Ｊ].陕西中医学院学报ꎬ２０１４ꎬ３７(３):５６－６２.７㊀何华春ꎬ李莹珣ꎬ罗凯新ꎬ等.针刀治疗足跟痛症的临床疗效观察[Ｊ].中医临床研究ꎬ２０１３ꎬ５(２４):４７－４８.８㊀ＳｍｉｔｈＪꎬＳｅｌｌｏｎＪＬ.ＣｏｍｐａｒｉｎｇＰＲＰｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓｗｉｔｈＥＳＷＴｆｏｒａｔｈｌｅｔｅｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｐａｔｅｌｌａｒｔｅｎｄｉｎｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＣｌｉｎＪＳｐｏｒｔＭｅｄꎬ２０１４ꎬ２４(１):８８－８９.９㊀ＣｈａｕｓｓｙＣꎬＳｃｈｍｉｅｄｔＥꎬＪｏｃｈａｍＤꎬｅｔａｌ.ＦｉｒｓｔＣｌｉｎｉｃａｌＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｗｉｔｈＥｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｌｙＩｎｄｕｃｅｄＤｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆＫｉｄｎｅｙＳｔｏｎｅｓｂｙＳｈｏｃｋＷａｖｅｓ[Ｊ].ＪＵｒｏｌꎬ２０１７ꎬ１９７(２Ｓ):Ｓ１６０－Ｓ１６３.１０㊀ＨａｕｐｔＧꎬＨａｕｐｔＡꎬＥｋｋｅｒｎｋａｍｐＡꎬｅｔａｌ.Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｓｈｏｃｋｗａｖｅｓｏｎｆｒａｃｔｕｒｅｈｅａｌｉｎｇ[Ｊ].Ｕｒｏｌｏｇｙꎬ１９９２ꎬ３９(６):５２９－５３２.１１㊀ＲｏｍｐｅＪＤꎬＥｙｓｅｌＰꎬＨｏｐｆＣꎬｅｔａｌ.Ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｓｈｏｃｋｗａｖｅｔｈｅｒａ￣ｐｙｉｎｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ.Ｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅｓｕｌｔｓｉｎｔｅｎｎｉｓｅｌｂｏｗａｎｄｔｅｎｄｉｎｏｓｉｓｃａｌ￣ｃａｒｅａｏｆｔｈｅｓｈｏｕｌｄｅｒ[Ｊ].ＦｏｒｔｓｃｈｒＭｅｄꎬ１９９７ꎬ１１５(１８):２６ꎬ２９－３３.１２㊀ＴｒｅｂｉｎｊａｃＳꎬＭｕｊｉｃᶄ￣ＳｋｉｋｉｃᶄＥꎬＮｉｎｋｏｖｉｃᶄＭꎬｅｔａｌ.Ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｓｈｏｃｋｗａｖｅｔｈｅｒａｐｙｉｎｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ[Ｊ].ＢｏｓｎＪＢａｓｉｃＭｅｄＳｃｉꎬ２００５ꎬ５(２):２７－３２.１３㊀ＫｕｏＳＪꎬＳｕＩＣꎬＷａｎｇＣＪꎬｅｔａｌ.Ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｓｈｏｃｋｗａｖｅｔｈｅｒａｐｙ(ＥＳＷＴ)ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｔｒｏｐｈｉｃｎｏｎ￣ｕｎｉｏｎｓｏｆｆｅｍｏｒａｌｓｈａｆｔｆｒａｃｔｕｒｅｓ[Ｊ].ＩｎｔＪＳｕｒｇꎬ２０１５ꎬ２４(ＰｔＢ):１３１－１３４.１４㊀ＣｈｏｕＷＹꎬＷａｎｇＣＪꎬＷｕＫＴꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｅｘｔｒａ￣ｃｏｒｐｏｒｅａｌｓｈｏｃｋｗａｖｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｓｈｏｕｌｄｅｒｔｅｎｄｉｎｉｔｉｓｏｒｐａｒｔｉａｌｔｅａｒｓｏｆｔｈｅｒｏｔａｔｏｒｃｕｆｆｉｎａｔｈｌｅｔｅｓａｎｄｎｏｎ￣ａｔｈｌｅｔｅｓ:Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＩｎｔＪＳｕｒｇꎬ２０１８ꎬ５１(３):１８４－１９０.１５㊀ＢｕｃｈｂｉｎｄｅｒＲꎬＧｒｅｅｎＳＥꎬＹｏｕｄＪＭꎬｅｔａｌ.Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｓｈｏｃｋｗａｖｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｌａｔｅｒａｌｅｌｂｏｗｐａｉｎ[Ｊ].ＪＲｈｅｕｍａｔｏｌꎬ２００６ꎬ３３(７):１３５１－１３６３.１６㊀ＣｉｎａｒＥꎬＳａｘｅｎａＳꎬＵｙｇｕｒＦꎬｅｔａｌ.ＣｏｍｂｉｎａｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙＶｅｒｓｕｓＥｘｅｒｃｉｓｅａｎｄＯｒｔｈｏｔｉｃＳｕｐｐｏｒｔｉｎｔｈｅＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＰａｉｎｉｎＰｌａｎｔａｒＦａｓｃｉｉｔｉｓ:ＡＲａｎｄｏｍｉｚｅｄＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＴｒｉａｌ[Ｊ].ＦｏｏｔＡｎｋｌｅＩｎｔꎬ２０１８ꎬ３９(４):４０６－４１４.１７㊀ＲｏｍｐｅＪＤꎬＺｏｅｌｌｎｅｒＪꎬＮａｆｅＢ.Ｓｈｏｃｋｗａｖｅｔｈｅｒａｐｙｖｅｒｓｕｓｃｏｎｖｅｎ￣ｔｉｏｎａｌｓｕｒｇｅｒｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃａｌｃｉｆｙｉｎｇｔｅｎｄｉｎｉｔｉｓｏｆｔｈｅｓｈｏｕｌｄｅｒ[Ｊ].ＣｌｉｎＯｒｔｈｏｐＲｅｌａｔＲｅｓꎬ２００１ꎬ(３８７):７２－８２.１８㊀ＷａｎｇＣＪꎬＷａｎｇＦＳꎬＹａｎｇＫＤꎬｅｔａｌ.Ｓｈｏｃｋｗａｖｅｔｈｅｒａｐｙｉｎｄｕｃｅｓｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎａｔｔｈｅｔｅｎｄｏｎ￣ｂｏｎｅｊｕｎｃｔｉｏｎ.Ａｓｔｕｄｙｉｎｒａｂｂｉｔｓ[Ｊ].ＯｒｔｈｏｐＲｅｓꎬ２００３ꎬ２１(６):９８４－９８９.１９㊀ＸｕＪＫꎬＣｈｅｎＨＪꎬＬｉＸＤꎬｅｔａｌ.Ｏｐｔｉｍａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙｓｈｏｃｋｗａｖｅｐｒｏ￣ｍｏｔｅｓｔｈｅａｄｈｅｓｉｏｎａｎｄｍｉｇｒａｔｉｏｎｏｆｒａｔｏｓｔｅｏｂｌａｓｔｓｖｉａｉｎｔｅｇｒｉｎ?１￣ｍｅｄｉａｔｅｄｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｐｈｏｓＰｈｏｒｙｌａｔｅｄｆｏｃａｌａｄｈｅｓｉｏｎｋｉｎａｓｅ[Ｊ].ＢｉｏｌＣｈｅｍꎬ２０１２ꎬ２８７(３１):２６２００－２６２１２.２０㊀ＴａｒｔｔｅｌｉｎＭＦꎬＧｏｒｓｋｉＲＡ.Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｏｖａｒｉａｎｓｔｅｒｏｉｄｓｏｎｆｏｏｄａｎｄｗａｔｅｒｉｎｔａｋｅａｎｄｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔｉｎｔｈｅｆｅｍａｌｅｒａｔ[Ｊ].ＡｃｔａＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌ(Ｃｏｐｅｎｈ)ꎬ１９７３ꎬ７２(３):５５１－５６８.２１㊀ＤｅｌｉｕｓＭꎬＤｒａｅｎｅｒｔＫꎬＡｌＤｉｅｋＹꎬｅｔａｌ.Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓｈｏｃｋｗａｖｅｓ:ｉｎｖｉｖｏｅｆｆｅｃｔｏｆｈｉｇｈｅｎｅｒｇｙｐｕｌｓｅｓｏｎｒａｂｂｉｔｂｏｎｅ[Ｊ].Ｕｌ￣ｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄＢｉｏｌꎬ１９９５ꎬ２１(９):１２１９－１２２５.２２㊀ＳｅａｂａｕｇｈＫＡꎬＴｈｏｒｅｓｅｎＭꎬＧｉｇｕèｒｅＳ.ＥｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌＳｈｏｃｋｗａｖｅＴｈｅｒａｐｙＩｎｃｒｅａｓｅｓＧｒｏｗｔｈＦａｃｔｏｒＲｅｌｅａｓｅｆｒｏｍＥｑｕｉｎｅＰｌａｔｅｌｅｔ￣ＲｉｃｈＰｌａｓｍａＩｎＶｉｔｒｏ[Ｊ].ＦｒｏｎｔＶｅｔＳｃｉꎬ２０１７ꎬ４:２０５.２３㊀ＦＤＡａｐｐｒｏｖｅｓｓｈｏｃｋｗａｖｅｄｅｖｉｃｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｈｅｅｌｐａｉｎ[Ｊ].ＣｕｒｒＰａｉｎＨｅａｄａｃｈｅＲｅｐꎬ２００１ꎬ５(１):２.２４㊀ＬｅｅＧＰꎬＯｇｄｅｎＪＡꎬＣｒｏｓｓＧＬ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｓｈｏｃｋｗａｖｅｓｏｎｃａｌｃａｎｅａｌｂｏｎｅｓｐｕｒｓ[Ｊ].ＦｏｏｔＡｎｋｌｅＩｎｔꎬ２００３ꎬ２４(１２):９２７－９３０.２５㊀周增华ꎬ蒋宗滨ꎬ张爱民ꎬ等.不同次数冲击波治疗对跟痛症的临床疗效研究[Ｊ].中国康复医学杂志ꎬ２０１７ꎬ３２(２):２２６－２２８.２６㊀耿家斌ꎬ李敏清ꎬ彭庆娟.小针刀联合体外冲击波治疗髌腱炎的临床疗效评价[Ｊ].世界中医药ꎬ２０１７ꎬ１２(９):２１７２－２１７５.２７㊀黄㊀芳ꎬ陈㊀雄ꎬ穆敬平ꎬ等.体外冲击波联合激光针刀治疗跟痛症的临床研究[Ｊ].世界中西医结合杂志ꎬ２０１４ꎬ９(４):３９５－３９８.２８㊀王少飞ꎬ姜劲挺ꎬ郑吉元.小针刀配合体外冲击波治疗跟痛症６０例[Ｊ].中国中医骨伤科杂志ꎬ２０１５ꎬ２３(９):５３－５５.[收稿日期㊀２０１８－０５－２５][本文编辑㊀潘洪平㊀韦㊀颖]㊀㊀[摘要]㊀心房颤动(简称房颤)是一种具有慢性炎性病理过程的疾病ꎬ其发生发展过程中始终伴随着炎症反应ꎮ半乳糖凝集素￣３作为一种炎症因子ꎬ参与细胞黏附㊁增殖及凋亡等过程ꎮ近年来研究发现ꎬ半乳糖凝集素￣３在房颤的形成和发展中发挥着重要的作用ꎬ参与了房颤的形成㊁进展过程ꎬ是房颤重要的生化标志物ꎬ并有望成为房颤治疗的新靶点ꎮ该文对半乳糖凝集素￣３与房颤关系的研究进展作一综述ꎮ㊀㊀[关键词]㊀心房颤动ꎻ㊀半乳糖凝集素￣３ꎻ㊀心房纤维化ꎻ㊀炎症反应㊀㊀[中图分类号]㊀Ｒ５４１ ６㊀[文献标识码]㊀Ａ㊀[文章编号]㊀１６７４－３８０６(２０１９)０１－０１０７－０４㊀㊀ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４－３８０６.２０１９.０１.３１。
针刀治疗跟痛症的体会
针刀治疗跟痛症的体会摘要目的：观察针刀治疗跟痛症的临床疗效。
方法：选择跟痛症患者50例，在足跟的压痛点，用针刀垂直进针，到达骨面后行横向切割松解。
根据疗效判断结果。
结果：50例患者中，治愈32例，有效16例，无效2例。
总有效率96%。
结论：本法是一种安全，简便，有效的治疗跟痛症的方法。
关键词跟痛症针刀体会足跟痛是骨伤科临床常见的疾病，多发于中老年人，给患者日常生活带来很多不便。
2009～2010年运用针刀治疗该病50例，收到较好的疗效，现报告如下。
资料与方法本组病例中，男30例，女20例，年龄45～60岁，病程3个月～5年。
诊断标准［1］：足跟部疼痛，以晨起站立足部承重后疼痛明显，稍活动后减轻，久行久立后加重；跟骨结节下方压痛明显；跟骨侧位X线显示，跟骨增生。
病例入选及排除标准：根据以上诊断标准选择病例，除外任何出血性疾病及局部软组织感染者，严重心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激者。
针刀的规格［2］：1型4号针刀，针柄2cm，针身4cm，针头1cm，针柄扁平葫芦形，针身圆柱形，直径1cm，针头为楔形，末端扁平带刃，刀口线0.8cm。
刀口线和刀柄在同一平面上，这样通过刀柄的方向可辨别刀口线的方向。
操作方法［3］：①体位：患者俯卧位，踝关节前缘垫一软枕，跟骨朝上。
②部位：压痛点最敏感处涂以龙胆紫作标记。
常规消毒，铺无菌巾，标记处用1%的利多卡因1ml作局麻。
③针法［3］：术者左手拇，食指绷紧局部皮肤，左手捏住针体，右手捏住针柄，刀口线与足底纵轴平行，针体垂直皮肤刺入，达到骨面后将刀口旋转90°角。
从内向外排切4～5刀。
若为骨刺者，则深入骨面后，与跟底呈60°角，将附着于骨刺部的韧带和腱膜切割松解。
出针后用无菌纱布贴敷。
一般治疗1～2次，每次间隔10天。
治疗3～5天后方可清洗患处。
疗效判断标准：①治愈：疼痛完全消失，行走或负重无压痛。
②有效：疼痛消失，过度行走或负重时稍有疼痛。
③无效：疼痛未缓解。
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痊 愈 ３ （ ６１ ） 显 效 ： ， ８３ ）有 效 １例 ８ ．％ ， ３例 （ ．％ ，
１ （．％）无 效 ， 例 （．％ ） 例 ２８ ， １ ２８ 。总有效 率 ９．％ 。 ７２
患者取 俯 卧位 ， 关节 下垫 一枕 头 ， 踝 足跟 朝上 ， 常 规 消毒铺 巾 ： 后 压 痛点 中最 明显 处 进 针 、 口 在 刀
线 与足 纵轴 垂直 ， 体 与足 跟底 平 面 呈 ６ 。 ， 针 针 ０ 进 深 度达 骨膜 ， 纵 行 剥 离或 横 行 切开 ， 前要 逐 层 做 术 深入 ，以便检查 到 和治疗 合并 的滑囊炎 或腱 膜炎 ，
马 丽 萍
（ 鲁 木 齐市 友 谊 医 院疼痛 科 ， 新疆 乌
摘
乌 鲁术 齐
８０ ４ ） ３０ ９
要 目的： 察 小针 刀 结合 局 部 封 闭治 疗跟 痛 症 的效 果 。 方法 ： 取 我科 就 诊 的跟 痛 症 患者 ３ 观 选 ６例 ， 先采 用
小针刀剥离、 松解 ， 后进 行 局 部 封 闭疗 法 。于 治疗 前 、 和 治疗 后 ６ 月观 察 临床 体 征 变化 。 结 果： 刀 结 合局 部 后 个 小针
流畅， 瘀结疏散 ， 筋脉荣通 ， 疼痛消除。《 中医临证备 要 》 足跟痛 ， 系小疾 ， 宜峻 补 ” “ 虽 治 。小针 刀治 疗直 达病所 ， 疏通经络 ， 使经气顿畅 ， 凝滞顿流 ， 调节 阴
阳 ， 到通而 不痛 、 达 去瘀 生新 的 目的。治疗 机 理是 ：
结 节处有 骨 刺形成 ， 尖端朝 向前方 。
１例， ２ ０ 女 ６例 ； 年龄 最小 的 ４ 岁 ， １ 最大 的 ６ ７岁 ； 单 侧发病 ２ ８例 （ 侧 １ 左 ２例 ， 右侧 ｌ ６例 ）双 侧 ８例 ； ，
病 史 最长 ８年 ， 短 ３月 。所有 患者均 有足 跟下 疼 最 痛 ， 起 或 休 息后 刚开 始 走 路着 地 时较 重 ， 走 片 晨 行 刻 后反 而减 轻 等 临床 症状 ， ｘ光 片均提 示有 不 同程
阻塞所 致 ， 治 以活血 通络 、 故 散结 止 痛 ， 局部 气血 使
参照《 足外科》Ｊ 关诊断标 准拟定 ： 【 ｌ 有 患侧足跟
疼痛 ， 局部 不 红 不 肿 ， 骨 内侧 结 节处 有 一 局 限性 跟
压痛点 ； 患足 足 弓加深 ， 足伸 平 时跖 链 膜 象 弓弦 患
一
样 ， 足 弓处 可清 楚摸 到。ｘ线 摄片示 ： 在 跟骨 内侧
复 发率 高 。尽 管 目前对 跟痛症 的治疗方 法 比较 多 ，
术后 盖上创 可贴 。
２２ 局部 封 闭疗 法 ．
但非手术疗法（ 止痛药物、 理疗中药熏洗、 推拿按摩 等） 的治 疗 疗 程较 长 ， 法 繁 琐 ， 方 运用 不 便 ； 种 手 各
术 治疗 则 因患 者体 质 、心理 等 因素而不 易被 接受 。 我 们根 据跟 痛 症 简 单 ， 效 满 意 。 方 疗 １ 临床 资料
１ 一般 资料 ． １
小 针刀 治疗结束 后 ，在原 针眼处 注射人 （．％ ０１ 利多 卡因 ４ Ｌ得 宝松 ｌ ） ｍ、 ｍＬ混合 液 。间隔 ７天治疗
一
次 ， ２次 。 共
２ ． 疗效评定标 准 ３
按照 国家 中 医药 管理 局颁 布 的《 中医病 证诊 断 疗效 标准》｝ 定 。痊 愈 ： 跟痛消失 ， ［平 ２ ｝ ’ 足 长距离 行走无
跟 痛症 为骨 科常 见病 ， 以足 跟部 疼痛 而命 名 是 的疾病 。本病 多发 于站立 工作者 ， 动员及 中 、 运 老年 人， 女性 发 病 率 明显 高 于 男 性 ； 发病 时 以疼痛 为 主 诉 ， 负重 或 运 动后 症 状 加 重 ， 在 因而在 发 病后 严 重
影 响患者 的生 活质量 。其发 病原 因复杂 ， 治疗 棘手 ，
封 闭治疗跟痛症痊愈、 显效、 有效、 无效依次为 ８ ．％（１ ６ 、．％（ ３ ６１ ３ ／ 例）８３ ３ ６例）２８ １ ６例）２８ １ ６例）总有效 ３ ／ 、．％（ ３ ／ 、． ／ ％（３ ， 率 ９ ．％（５３） ７２ ３ ／６。结论 ： 小针 刀结合局部封闭是治疗跟痛症的有效疗 法。 关键词 小针刀； 局部封 闭； 跟痛症
３ 讨 论
风所致 的跟痛 症 ，并 同时排 除伴 有严 重 心肺 疾病 、
重症 糖 尿 病 、 部 皮肤 感 染 、 足 发热 患 者 以及 不 能配 合 治疗 者外 。
１ ． 诊 断依据 ２
小针 刀疗法 是在 解剖 学和 生物 力学 基 础上 ， 将 针 灸疗 法与 手术 治疗有 机 整合 的一种 新型 疗法 ， 对 慢 性 损伤 性疾 病 有 独特 疗 效 ， 具有 “ 、 、 、 ” 简 便 廉 验 的特点 。祖 国医学 认为 ， 病是 由于气血瘀 滞 、 本 经络
１ ８
新疆 【医药 １ Ｊ
Ｘ ｎｉ ｇＪｕ ｎ ｌ ｆ ｒ ｉ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｅ ｉ ｎ ｉ ａ ｏ ｒａ ｏ ａ ｔ ａ Ｃ ｉ ｅ Ｍ ｄｃ ｅ ｊｎ Ｔ ｄｉ ｏ ｅ ｉ
２１ ０ ０年
第２卷 ８
第 ６期
２ １ Ｖ Ｌ ８ ｏ ０ ０ ｏ ２ Ｎ ． ６
小针刀结合局部封闭治疗跟痛症 ３ ６例临床观察
任何 不适 ； 效 ： 显 足跟痛 消失 ， 距离 行走 后足 跟部 长 有 轻微 疼 痛 ， 息后 消失 ； 休 有效 ： 跟痛 明显 减轻 ， 足 长距 离行 走后 足跟 部有 疼痛 ，休 息后 仍有 不适 ； 无 效： 疼痛无减 轻 。
２４ 治 疗 结 果 ．
本 组 ３ 跟痛 症患 者均 为 门诊病 例 ，其 中男 ６例