小针刀治疗跟痛症45例

２ 治疗方法
２１ 体 ． 位
较大面积通透、 剥离滑囊 炎囊壁 ， 同时又能松 解剥离粘连 ， 推铲 刮 平 跟 骨 骨刺 ， 善 局 部 微循 环 ， 到 松解 止 痛 的 目的 。小 针 刀 改 达 治疗跟痛症 ， 术式简单 ， 损伤小 ， 即使是老年患者、 体质较差者也
均 不 影 响疗 效 。
５ 体
会
跟痛症主要是 由跟骨底 后 面慢性损 伤所 引起 的跟后滑囊 炎、 跟骨骨刺 、 跖腱 膜炎 。多见于长久站立行走 的中老年人。治 疗宜改善局部组织代谢 和微 循环 ， 抑制退行性改 变的进一步发 展， 减轻足跟部疼痛和炎症 。压痛点 是局部软组织 因急性损伤
产 生 的无 菌 性 炎症 导致 粘 连 、 生 等 病 变 之 所 在 。 小 针 刀 可 以 增
医 ，０ ０，０ ４ ：０—６ ． ２０ ２ （ ）６ １
点穴手法治疗颈性头痛临床体会 ［ ］ 北京 中医 Ｊ． ［４ 孙 实． １］ 药大学学报 （ 中医临床版 ）２０ ，３ ４ ：７— ８ ，０ ６ １ （ ）３ ３ ． ［５ 郝 学 茂 ， 志伟 ， １］ 张 王
钲 ． 法 配 合 牵 引 治 疗 颈 源性 头 痛 手
文 章 编 号 ：０６— ７ Ｘ ２ １ ） １ ０ ４ ０ １０ ９ ８ （０ ０ ０ — ０ ８— １
压针孑 ， Ｌ 用创可贴敷贴针孔处 。一次 未治愈者 １ ０ｄ后行第 ２次
小 针 刀 治疗 。 随访 半 年 。
在基层门诊 日常工 作 中， 经常 遇到跟痛 症患 者 ， 女均 可 男 发病 ， 年龄从 １ ７岁 ～ Ｏ岁不等 。传统 采用醋酸氢 化可 的松做 ６ 局部封闭 ， 但疗效欠佳 ； 跟神经切除术创伤较大 ， 患者难 以接受 。 笔者采用小针刀闭合式手术治疗本病 ４ ５例 ， 取得满意疗效 ， 现 报道如下。
患者于治疗床 上取俯 卧位 ， 足背 下垫一 脉枕 ， 足底 面充 使
分暴露 。 置稳固。 放
２２ 定 ．
点
收稿 日期 ：０ ９—１ ０ ２０ ２— １
修 回 日期 ：０ ０— １ ０ ２１ ０ — ７
在 患足 跟 骨 结 节 处 ， 者 先 用 右 （ 左 ） 拇 指 按 压 ， 致 术 或 手 大 确 定 痛 点后 ， 胆 紫 标 记 ， 痛 点 为 中心 用 龙 胆 紫 纵 横 画 线 ， 用龙 以 线 距 约 ０ ２ ｍ 左 右 ， 以痛 点 为 中心 的 网 线 上 结 合 ｘ 线 片 ， ． ｅ 在 再
本 文 编辑 ： 慧芳 张
针 下 有 落 空 感 时 即可 出 针 。 随 后 抽 取 甲 基 强 的 松 龙 ４ ｇ 灭 ０ｎ ， ａ 菌注射用水 ２ｍ ， Ｌ 将药物 注射在手术 部位 ， 以防粘连。术 毕按
关键词 ： 痛症 ； 痛点 ； 跟 压 小针 刀 松 解 中图 分 类 号 ： ６ １８ 文 献 标 识 码 ： ／８ ． １ Ｄ
手法与穴位注射 治疗 颈性 头痛 １０ ［】 中医 ８ 例 Ｊ． ［９ 杨俊国． １］
研 究 ，０２ １ （ ）３ ３ ． ２０ ，５ ２ ：５— ６ 史中亚． 针刀配合 手法治疗颈源性头痛 ６ ４例临 ［０ 胡奋强 ， ２］
临床观察［ ］ 中国骨伤 ，０ ７ ２ （ ）６ ６ ． Ｊ． ２ ０ ，０ ５ ：３— ４ ［６ 伍德军． １］ 手法 为主综合 治疗颈椎 性头痛 ８ ２例 ［ ］ 四川 Ｊ． 中医 ，０８ ２ （ ） １６—１７ ２ ０ ，６ ３ ：１ １． ［７ 刘新莲 ， １］ 刘叔勤． 牵引推拿治疗颈性头痛 ５ Ｏ例［ ］ 中医 Ｊ．
效 ： 状 、 征 无 明显 变化 。 症 体 ３ ２ 治疗 结果 ．
１ 临床 资料
１ １ 一 般 资料 。
４ ５例均系 ２ ０ ０８年 １月 ～ ０９年 ６月的门诊患 者， 中男 ２０ 其 １ ７例 ， ２ 女 ８例； 年龄 ３ ６岁 ～ Ｏ岁 ； ７ 单足发病 ３ 例 ， １ 双足发病 ｌ ４ 例 ； 程 最短 １ ， 长 １ ， 均 ２ ６ａ ５例 患者 静 息 时 跟 骨 病 周 最 １ａ平 ． 。３
３ 疗效分 析
３ １ 疗 效 标 准 ．
治 愈 ： 跟 疼 痛 消失 ， 部无 压 痛 ， 足 局 行走 及 慢 跑 无 疼 痛 ， 年 半
内未见 复发 ； 显效 ： 足跟疼 痛明显减轻 或消失 ， 局部有较轻微压 痛， 行走时无疼痛 ， 慢跑时可有轻度疼痛 ， 半年 内有或无复发 ； 无
酸胀 ， 立 位 及 行走 时足 跟 底 部 疼 痛 ， 息 后 好 转 ， 骨 结 节 及 站 休 跟 其周 围压痛明显 ， 足底轻微肿胀 ；０例呈 负重行走 痛 ， 明显静 １ 无 息 痛 。 以上病 例 均 经 ｘ线 拍 片 ， 示 患 足 跟 骨 结 节处 有 鸡 嘴 样 提 骨刺 形 成 。 １２ 临 床 表现 ． 足 跟底 部 疼 痛 ， 动 后 可 好 转 ， 起 或 休 息 后 再 开 始 走 动 走 晨 则疼痛加剧 ， 的晨起后 要 １ ２ｈ的预备 活动后才 能行走 。 有 ｈ一 患 足 足 弓加 深 ， 部 伸 平 时 跖 长 韧 带 和 跖 腱 膜 在 足 弓 处 可 触 足 及， 跟骨结节处压痛明显。Ｘ线片示 ： 跟骨侧位像见 跟骨结节 处 骨 刺形 成 。
小针 刀治 疗跟 痛症 ４ ５例
李 建 运
（ 湖北 省钟 祥 市柴 湖 镇 卫 生 院 中 医科 ， 北 湖 钟祥 ４ １２ ） ３９４
４ｍＬ局 部 麻 醉 。 ２ ３ 手 术 操 作 ．
ຫໍສະໝຸດ Baidu
麻 醉生效后取汉章牌 ４号小针 刀 ， １线 与足底纵轴线平 刀３ 行， 依上述画线找 到的点 ， 垂直 进针 ， 直达 跟骨结 节处 ， 调转 刀 １ 使刀 口线 与足底纵 轴线垂 直 ， 向后 （ ３， 并 足跟方 向） 压针刀 按 柄， 使刀柄与足跟平面 约成 ６ 。 在跟骨结节骨刺 处横 向铲剥 ２ Ｏ， 刀 ～３刀 ， 将骨刺尖部少 许铲平 即可 ， 针下有 落空感稍退针 ， 再 向跟 骨 刺 左 右 两 侧 各 横切 ２刀 一３刀 ， 切断 部 分 紧 张 的跖 腱 膜 ，
本组共 ４ ５例 ５ ９足 ， ６个月 以上 随访 ， 果 １ 治愈 ４ 经 结 次 ６ 足 ， 效 ６足 ， 效 率 达 ８ ．３％ 。 显 有 ８１
４ 典 型 病 例
刘 ×， ，ｌ ， 民。 自述 ： 男 ５岁 农 足跟底 部疼痛 ３个月 ， 晨起 或 休息后再 开始走动则疼痛加剧 ， 动后好转 。跟骨侧位 ｘ线 片 走 示： 跟骨结节处 骨刺形成 。于我科就诊后按 上述方法行小针 刀 松 解术 １ ， 效 满 意 ， 年 后 回访 未 再 复 发 。 次 疗 半
药研 究 ，０ １１ （ ） １ ２０ ，７ ３ ：５—１ ． ６
床观察 ［ ］ 中国现代 医生 ，０ ７４ （ ）６ ． Ｊ． ２０ ，５ ８ ：４ 收 稿 日期 ：０ ９…１ ｌ ２０ ０ ９
修 回 日期 ：０ ９—１ １ ２０ １— ７
本文编辑 ： 张慧芳
进一步确定压痛最 明显处 （ 即跟骨骨刺处 ） 为进针点 ， 用龙胆 紫 画标记。麻 醉消毒 ： 常规消毒手术区 ， ％利多卡因 ３ｍ 按 取ｌ Ｌ一
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范化方案研究 ［ ］ 浙江 中医药大学学 报 ，０６，０ ４ ： Ｊ． ２０ ３ （ ）
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推 ５ Ｊ． ［８ 孟胜喜． 拿牵 引治疗 颈源性 头痛 １８例 ［ ］ 河 南 中 １］