小针刀治疗跟痛症45例
小针刀治疗足跟痛28例
小针刀治疗足跟痛28例目的：报道小针刀治疗足跟痛的疗效。
方法：用小针刀治疗足跟痛，缓解和改善站立及行走困难。
结果：28例患者，临床治愈11例，显效9例，有效6例，无效2例。
结论：小针刀治疗对足跟痛有效，值得推广应用。
标签：小针刀；治疗；足跟痛足跟痛多见于中老年患者，以足跟部承重时足跟部疼痛为主症，痛甚者足跟不敢着地，严重影响站立及行走。
由于足跟周围复杂的解剖结构，很难明确其疼痛的机制与病因学，对其确切病因尚不清楚[1]。
足跟痛的治疗，总体上可分为药物内服、局部注射、针灸、手法、中药泡洗及外敷等方法[2-7]。
本科室采用小针刀治疗本病，获得较好的疗效。
现报道如下。
1.临床资料全部28例均2010年6月至2013年5月在两科室门诊就诊的患者。
其中男性12例，女性16例；年龄47-65岁，平均（51±1）岁；病程最长4年，最短2个月，平均1年5个月；全部病例为单侧足跟发病，左侧足跟痛10例，右侧足跟痛18例。
大部分患者均经过口服中、西药，或外治法治疗，效果不理想。
主要临床症状与体征：足跟底及足心痛，胀裂感，站立、行走时加重，严重者足跟几乎不能着地，足跟底明显压痛；跟骨正侧位片显示跟骨结节前缘骨刺。
X线检查排除骨折、脱位等其它疾病。
2.治疗方法操作：一般取俯卧位，在跟骨结节前下缘和内缘压痛点定位，以1%利多卡因局部麻醉。
使用汉章I型4号针刀，第一针从跟骨结节前下缘进针，刀口线与跖腱膜方向致，针刀体与皮肤呈90°角，针刀经皮肤、皮下组织、脂肪垫，到达跟骨结节前下缘骨面，调转刀口线90°，在骨面上向前下铲剥2刀，范围不超过0.5cm。
术后以创可贴贴于进针点，压迫数秒钟以防止出血。
第二针从跟骨结节内缘压痛点进针，刀口线与跖腱膜方向致，针刀体与皮肤呈90°角，针刀经皮肤、皮下组织、脂肪垫，到达跟骨结节内缘骨面，调转刀口线90°，在骨面上向前下铲剥2刀，范围不超过0.5cm。
小针刀治疗足跟痛51例
小针刀治疗足跟痛51例尚健【摘要】@@ 足跟痛是临床上比较常见的病症,近年来笔者采用小针刀治疗足跟痛51例,兹整理介绍如下.rn一般资料rn51例患者中,男37例,女14例;年龄最小35岁,最大71岁;病程最短者半年,最长者3年.【期刊名称】《中国民间疗法》【年(卷),期】2010(018)003【总页数】1页(P14)【作者】尚健【作者单位】山东省兖州市谷村中心卫生院,272112【正文语种】中文足跟痛是临床上比较常见的病症,近年来笔者采用小针刀治疗足跟痛51例,兹整理介绍如下。
一般资料51例患者中,男 37例,女 14例;年龄最小35岁,最大71岁;病程最短者半年,最长者3年。
诊断标准:足跟下针刺样疼痛,跟骨前内侧有深在的明显压痛点。
X线片示:患足跟骨结节处有鸡嘴样骨刺生成。
治疗方法1.患者俯卧治疗床上,踝关节前缘垫一枕头,足跟朝上,将足垫稳,在压痛最明显处,用紫药水定点,局部碘伏消毒,覆盖无菌小洞巾,用1%利多卡因3ml和地塞米松2.5ml 行局部痛点注射。
2.右手拇指两指捏住针柄,其余三指托住针体,将刀口压在进针点上,刀口线和足纵轴垂直,针体和足跟底的后平面呈60°,进针刀深度达骨刺尖部,作横行切开剥离,三四下即可出针。
3.将针孔覆盖好后,医者一手使患者足过度背屈,另一手拇指推顶足弓部像弓弦一样的跖长韧带和跖腱膜,推压向足背方向。
做二三次即可。
治疗结果疗效标准:治愈:足跟疼痛消失,活动自如,功能恢复;显效:足跟疼痛明显减轻,活动基本自如;好转:足跟疼痛减轻,活动功能较前进步。
结果:51例中,治愈40例,显效6例,好转5例。
典型病例患者,女,65岁,患左足跟疼痛3年余,曾多方治疗不愈,早晨不能下床,行走时疼痛难忍。
X线片示左足跟骨刺,经人介绍来治。
用上法治疗1次痊愈,随访3年无复发。
讨论足跟痛多由肾气亏虚,精血不足,风寒痹阻所致,其发病机理是筋脉失养,拘挛不伸,不通则痛。
用小针刀在病灶部位施术,起到了活血化瘀的功效,改善了局部血供,促进了新陈代谢,加速了炎症吸收,针刀还可以将附于跟骨的挛缩的纤维松解,解除了持续性牵拉,消除了疼痛。
针刀结合钻孔减压术治疗跟痛症45例疗效分析
【 ４ ］ 高 苏宁 ， 杨书 丰 ， 赵红军 ， 等． 节 段固定 结合
单枚椎 间融 合器治疗腰椎 滑脱症 ｆ Ｊ 】 ． 颈腰 痛 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ １ ） ： ２ １ — ２ ４ ．
１ ５ ］ Ｒａ ｐ ｏ ｆ ＡＪ ， Ｃ ｈ ａ ｎ ａ ｙ ｅ ｍ ＡＪ ， Ｚ ｄ ｅ ｂ ｌ ｉ ｃ ｋ Ｔ Ａ ．ｂ ｉ ｏ ｍｅ —
［ ７ ］ Ｈｕ ｍｐ ｈ ｒ ｅ ｙ ｓ Ｓ Ｃ， Ｈｏ ｄ ｇ ｅ ｓ Ｓ Ｄ， Ｐ ａ ｔ ｗ ａ ｒ ｄ ｈ ａ ｎ ＡＧ，
ｅ ｔ ａ ｌ ，ｃ ｏ ｍａ ｉｓ ｒ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｒ ａ ｍｉ —
ｌ ｏ ｌ ｙ ｔ ｉ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ０ ｌ ｉ ｆ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ 叨． Ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ ０ ２， ２ ７ （ １ ４） ：
Ｉ ５ ３ ６ — １ ５ ４ ２ ．
刨伤 大 、 并发 症多 。Ｐ Ｌ Ｆ手术 创 伤小 、 术后满 意率高 ， 并 发症少 ， 但 植骨不 融
２１ ４ －２ ２１
问植 骨 融合 （ １ 器 在 脊柱 融 合术 中的应
用， 能够 提高手术 节段 的稳定 性 ， 恢复 椎 间隙高度 ， 同时促进坚 强融合［ ５ １ 目前 最常 用的椎体 间融 合方法 包括 ：前 路
融 合 术 （ Ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ Ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｂ ｏ ｄ ｙ
颈腰 痛 杂 志 ２ ０ １ ３年第 ３ ４卷 第 ５期
Ｔ ｈ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｏ ｄ ｙ ｎ ｉ ａ ａ ｎ ｄ Ｌ ｕ ｍ ｂ ｏ ｄ ｙ ｎ ｉ ａ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ Ｎ ｏ ． ５
针刀加局阻辅以手法松解治疗跟痛症35 例临床疗效分析
针刀加局阻辅以手法松解治疗跟痛症35 例临床疗效分析目的初步探討针刀加局阻辅以手法治疗跟痛症的方法及疗效，为临床推广此治疗方法供同道以参考。
方法我院自2010 年以来，综合分析跟痛症所形成的病因，运用针刀加局部阻滞辅以手法松解治疗跟痛症35 例。
在跟部痛点部位施行针刀铲削剥离纵疏横剥后，行局部阻滞，外加推拿手法。
一般治疗3次为1疗程，1次/w。
结果本组35例均经上述方法治疗1～3次，随访1年。
结果优占26例，74%，良7例，占20%，有效2例，占6%，无效0例，优良效占94.28%。
结论局部阻滞是治疗无菌性炎症的良好方法之一，在局阻中加入庆大霉素，既可以治疗有菌性炎症，又能预防感染。
而手法松解又弥补了针刀松解的不足，经临床验证，此方法治疗跟痛症，具有操作简便，易于推广等优点，该方法不失为治疗跟痛症的良好方法。
适宜在农村基层医疗机构推广。
标签：针刀；局阻；手法；跟痛症；疗效跟痛症是指跟骨下面的疼痛性疾病，包括跖筋膜炎、跟骨刺综合征、跟下脂肪垫炎、跖骨融合等疾病。
在临床上一般采取跟部理疗、单纯封闭及中药内服外敷或跟骨骨刺切除等治疗方法。
但仍何单一疗法复发率都很高，目前普遍认为跟骨骨刺并不是引起跟痛症的主要原因。
疼痛主要是因为跖腱膜、跖长韧带反复受损造成粘连、水肿、腱膜挛缩及无菌性炎症而诱发。
因此，我院自2010 年以来，综合分析跟痛症所形成的病因，运用针刀加局部阻滞辅以手法松解治疗跟痛症35 例。
取得了较满意疗效，现将资料分析报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本组35 例患者中，男，16 例，女，19 例，发病年龄45 岁～65 岁，平均年龄57 岁。
单足受累者30 例，双足受累者5 例，以右足居多。
均无全身特异性疾病。
35 例患者均拍摄跟骨侧位、轴位CR 平片，CR 片显示足跟部向掌侧有鹰嘴样骨刺形成，排外骨折、肿瘤等疾病。
1.2方法1.2.1 针刀疗法患者采取俯卧位、足踝前垫一小圆枕，先在患足跟部触到骨刺硬节压痛点及足弓偏内侧用龙胆紫作出标记，常规消毒铺巾，用0.5%～1%利多卡因注射液3～5ml 作局部浸润麻醉，2min后按针刀进针四步法进针，在压痛点处平行跟骨45°。
针刀治疗跟痛症
疗效果不佳：笔者采用电针夹脊穴的方法治疗老年腰椎间盘突
出症６８例，取得了较好的效果，现报道如下，
１
临床资料
典型病例
１．１诊断依据：人选病例均参照国家中医药管理局《中医病症诊 断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准，并经腰椎ＣＴ或 ＭＲＩ确诊。主要临床表现为腰骶部疼痛，坐、站、行不能持久，多 伴有－－Ｎ或两侧下肢疼痛、麻木，酸软无力，感觉障碍，甚至肌肉 萎缩一杏体患者直腿抬高、挺腹和屈颈试验均阳性：病例排除腰
跟痛患者１０２例，男性４０例，女性６２例，年龄最大６８岁， 最小４ｌ岁，单侧７４例，双侧２８例，有骨刺者８４例，无骨刺者１８
例．
痊愈，若任疼痛者ｌ周后再做１次，３次为１疗程。
３
治疗结果
３．１疗效标准：优：足跟痛消失、行走时足跟无疼痛；良：足跟无疼 痛，行走时稍有疼痛；差：疼痛未减轻，行走时疼痛如前。
明确，但多数学着认为是慢性劳损所致，跖腱膜受到积累性牵 拉、跟骨结节的挤压刺激、跖腱膜附着处的炎症反应而产生疼 痛。用针刀松解跟骨紧张挛缩的纤维筋膜，同时切断部分跖腱
电针夹脊穴治疗老年腰椎间盘突出症６８例
管明’ 摘 师建平”
要：目的：探讨电针夹脊穴对老年腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：对临床６８＇Ｎ老年腰椎间盘突出症患者，进行电针夹脊穴 治疗，观察其疗效ｊ结果：６８／；＇１患者经上述方法治疗后总有效率为９８．５３％：结论：电针夹脊穴的疗法治疗老年腰椎间盘突出症有较好
晚服：以后反复用逍遥散加减治疗３个月，月经规律，经量正常。
７５
上方加盐知柏各６９，制首乌１５９，５剂后血止。后问断服加味逍遥
丸及六味地黄丸２月，月经正常。 按：患者年近五旬，肾气渐衰，肾阴不足，不能涵养心肝，心
肝气火偏旺，加之平素脾气急躁，肝郁气滞，气郁化火，阴虚火旺 下扰冲任血海，导致子宫失于固藏，正如《素问・阴阳别论》中所 说：“阴虚阳博谓之崩”。在治疗时，需注意调和脾胃，因心肝气郁 者，必影响脾胃，即见肝之病，知肝传脾，当先实脾之意也。
小针刀松解术治疗跟痛症46例
０岁 以上 的中老年 患者 。临床表 现为足跟部疼痛 ， 晨起 较 染、 发热患者 以及不能 配合治疗 者外。４ ６例 跟痛症患者 均经 在 ４ 行走片刻后减轻 ， 但行走 过久疼 痛又加重。治疗方法多采 药物局部封闭、 口服药物 、 物理疗法 及针灸推 拿等治疗 无效而 重 ， 愿意接受小针刀治疗 。 １２ 方法 ． 先采用小 针刀 松解术 治疗 ， 操作 方法 … 如下 ： 其 用药物局部封 闭、 口服药 物 、 物理 疗法及 针灸推拿 等治疗 ， 但
１ 资料与方 法
１ １ 一般 资料 ． 本组 ４ ６例跟痛症患者均为门诊病例 ， 中男 其
２Hale Waihona Puke ２ 评定结果 ．按 上述疗效标 准进 行疗效评定 ， 本组 ４ ６例 ，
经１ 次治疗后 ｌ ２例获治愈 ，９例好转 ， 无效 ；４例好转与 ２ ５例 ３ 无效病例再经 １ 治疗后 ， 次 治愈 １ ，９例好转 ； ５例 １ 剩下 １ ９例好 转病例经第 ３次治疗 后有 ５例 治愈 。本组 ４ ， ６例 治愈好转率 达 】０ ， 中治愈 ３ ０％ 其 ２例 ， 治愈率 ６ ．６ ９５ ％。 ２ ， ２ ； ０例 女 ６例 年龄最小的 ４ １岁 ， 大的 ６ 最 ７岁 ； 单侧 发病 ３ ８
效果均不十分肯定 。其发病 主要在于位 于跖腱膜 附着的跟骨
剧烈活 患者俯 卧治疗床上 ， 足跟朝 上 ， 关节前 缘垫 一软 枕 ， 踝 常规 消 结节上下缘的跟 骨骨刺 所引 起。 由于长期站 立行走 、 动， 致足跟部 的脂肪垫 、 滑囊 、 腱膜 、 韧带受到牵拉损伤 ， 局部充 毒， 铺无菌洞 巾， 于压痛最明显处用 １ ％利多 卡因 ２ｍ Ｌ作局部
１９ ，２ ５ ：８ ７ ３ ９ ６ ２ （ ） ７０— ８ ．
小针刀配合中药内服治疗顽固性跟骨痛
部刀头部 为 刃宽 ０ ． ７ ｍｍ 的 较 窄 细 的 平
刃 其 刃 口宽 度 为 ０ ． ８ ～１ ． ０ ａｍ， ｒ 最 宽 者 刃 宽度 达 １ ． ５ ～２ ． ０ ａｍ。本 针 刀 在 治 疗 ｒ
泰１ 撼疗效坫 辘
后嘱注意休息 ， 及早进行功能锻炼等。
李晓春 赵长华 闻 辉 变得非 常致 密 、 坚 硬 或 牵 拉 性 骨 刺 的 发
自拟 舒 筋 活 血 汤 基 本 处 方 ： 生 白 术
２ ５ ｇ ， 熟地 １ ５ ｇ ， 金银花 ３ ０ ｇ ， 肉苁 蓉 ］ ５ ｇ ，
生， 刺 激和挤压 了该处神经血管束而引起
察， 现 将 结果 报 告 如 下 。
２ ｍｌ 混 合液 ， ３日 １次 ， ３次后 统 计 疗 效 。
疗效标准 ： ①痊愈 ： 足跟疼痛消失 ， 行
其张力 ， 并 用 手 法 将 跖 长 韧带 和跖 腱 膜 推
顶， 松 解 了跖 长 韧 带 和跖 腱 膜 的挛 缩 和 粘
关 键 词 顽 固 性 跟 骨 痛 小针 刀 中医
疗跟骨 骨 刺 ７ ３例 ．上 海 针 灸 杂 志 ，
２ ０ ０ ３． ２ ２ （ ４） ：３ ３
贴创 可 贴 并 压 迫 ３分 钟 ， 然 后 使 患 足 背 屈
应力之下 ， 其起点发生慢性牵拉损伤 。老
年 退 行 性 变 致 使 跖 筋 膜 起 点 出 现 轻 微 的 撕裂 ， 囊 腔 状 变 化 。而 肥 胖 过 度 负 荷 又加 剧 了 退行 性 变 的进 程 ． 致 使 跖 筋 膜 起 始 部
痛减轻 ， 行走 和负重时疼痛较前 改善 。④
小针刀结合局部封闭治疗跟痛症36例临床观察
痊 愈 ３ （ ６１ ） 显 效 ： ， ８３ ）有 效 １例 ８ ．％ ， ３例 （ ．％ ，
１ （．％）无 效 ， 例 （．％ ） 例 ２８ ， １ ２８ 。总有效 率 ９．％ 。 ７２
患者取 俯 卧位 ， 关节 下垫 一枕 头 ， 踝 足跟 朝上 ， 常 规 消毒铺 巾 ： 后 压 痛点 中最 明显 处 进 针 、 口 在 刀
线 与足 纵轴 垂直 ， 体 与足 跟底 平 面 呈 ６ 。 ， 针 针 ０ 进 深 度达 骨膜 ， 纵 行 剥 离或 横 行 切开 ， 前要 逐 层 做 术 深入 ，以便检查 到 和治疗 合并 的滑囊炎 或腱 膜炎 ，
马 丽 萍
（ 鲁 木 齐市 友 谊 医 院疼痛 科 ， 新疆 乌
摘
乌 鲁术 齐
８０ ４ ） ３０ ９
要 目的： 察 小针 刀 结合 局 部 封 闭治 疗跟 痛 症 的效 果 。 方法 ： 取 我科 就 诊 的跟 痛 症 患者 ３ 观 选 ６例 ， 先采 用
小针刀剥离、 松解 ， 后进 行 局 部 封 闭疗 法 。于 治疗 前 、 和 治疗 后 ６ 月观 察 临床 体 征 变化 。 结 果： 刀 结 合局 部 后 个 小针
流畅， 瘀结疏散 ， 筋脉荣通 ， 疼痛消除。《 中医临证备 要 》 足跟痛 ， 系小疾 ， 宜峻 补 ” “ 虽 治 。小针 刀治 疗直 达病所 ， 疏通经络 ， 使经气顿畅 ， 凝滞顿流 ， 调节 阴
阳 ， 到通而 不痛 、 达 去瘀 生新 的 目的。治疗 机 理是 ：
结 节处有 骨 刺形成 ， 尖端朝 向前方 。
小针刀配合海桐皮汤浸洗治疗足跟痛症46例临床观察
小针刀配合海桐皮汤浸洗治疗足跟痛症46例临床观察谢敬群;谢炘材【摘要】目的:观察小针刀配合海桐皮汤浸洗治疗足跟痛的疗效.方法:通过小针刀松解配合海桐皮汤浸洗足跟使之解除腱膜挛缩.结果:经小针刀治疗及海桐皮汤浸洗后症状完全消失35例,占76.1％;显效6例,占13％;好转4例,占8.7％;无效1例,占2.2％;总有效率97.8％.结论:本法治疗跟痛症见效快,疗效显著,减少手术,经济方便.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2016(035)008【总页数】1页(P91)【关键词】足跟痛;小针刀;海桐皮汤【作者】谢敬群;谢炘材【作者单位】陕西省城固县中医院城固723200;陕西省城固县桔园镇中心卫生院城固723200【正文语种】中文【中图分类】R274.9跟痛症为临床常见病，可由多种慢性疾病引起，以跟骨骨刺、足跟滑囊炎及跖腱膜炎最为多见［1］。
笔者2012年2月～2015年6月使用小针刀配合海桐皮汤浸洗治疗跟痛症46例效果满意，现报道如下。
1.1 一般资料：46例病例中，男性15例、女性31例，年龄31～79岁、平均年龄51.6岁，单足36例、双足10例，病程1个月～5年、平均病程21个月。
1.2 诊断标准：立位或行走时足底有胀裂感亦或足跟底部疼痛者，跖面内侧突局限性压痛者，多为肥胖之中老年女性或平跖足者。
X线提示有或无跟骨跖面内侧突前缘骨质增生。
2.1 小针刀治疗法：患者俯卧位，足跟向上，踝关节前方垫一枕，在跟骨跖面内侧突压痛最明显处以龙胆紫液做标记。
术区碘伏常规消毒，铺无菌洞巾。
用1%利多卡因液2～3mL在标记点进针逐层浸润直达跟骨面，医者左手维持足背屈绷紧腱膜以利推切，右手持I型4号直型针刀，刀口线和足纵轴平行，刀体与足远端皮肤呈60°快速入皮肤直达骨面（此处为腱膜下滑囊，跟脂肪垫存在之处，在该处行“+”切开剥离法），纵行疏通，横行剥离后刀下有松动感，稍退针刀，横向提插切割跖腱膜，至针刀前端能顺利纵横方向活动1cm为止出刀。
小针刀结合水针疗法治疗足跟痛48例
小针刀结合水针疗法治疗足跟痛48例发表时间：2013-07-24T09:42:36.047Z 来源：《医药前沿》2013年第16期供稿作者：罗连求[导读] 走路或站立时对该处的牵拉力最强，因此也最易劳损，发生无菌性炎症而产生疼痛。
罗连求（广东省连州市残疾人康复医院广东连州 513400）【关键词】足跟痛小针刀水针疗法【中图分类号】R247.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）16-0286-02 几年来，笔者采用小针刀配合水针疗法治疗足跟痛48例，获得满意效果，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料 48例中男20例，女28例，年龄最小30岁，最大70岁，病程最短2个月，最长2年，病发于足跟内侧42例，外侧痛6例，均为门诊病人。
1.2诊断标准患者足跟经X光正侧位片摄片可见骨质脱钙骨膜增厚骨刺或正常，无其它肿瘤病变，患足行走负重时疼痛加剧，既属于本法治疗。
2 治疗方法2.1进针部位采用针灸刀创吏人任志远教授讲授的进刀部位：即压痛点偏外侧时，在外侧进行局麻。
偏内侧时，在内侧进行局麻。
附内侧进行局麻时，一定在安全水平线以下，安全水平线的取法：上点为内踝尖，下点为跟骨结节边缘，二者连线的外1/3划一水平线，在此水平线以下为安全区域，超过此安全水平线可致残。
选好压痛点，作好标记，常规消毒，铺无菌洞巾，用2%利多卡因1ml配0.9%生理盐水1ml进行局麻，当局麻完成后，足跟痛应立刻消失，否则不是小针刀的适应症。
局麻是小针刀治疗前的一项可靠的诊断性试验，局麻针头又是起到导针作用，利用此针头可探知跟骨结节跖腱膜和展肌腱跗丽点疼痛的具体部位，小针刀好在此处作剥离松解。
2.2操作手法小针刀的刀口平行水平线垂直进针，慢慢偏斜加压沿骨边缘滑向痛点边缘为止，左右.前后摇摆剥离二次，松解被卡压的血管神经束，一般切口为0.3cm，勿需缝合。
小针刀退出后再注射曲安奈德注射液40mg及2%利多卡因1ml的混合液，用干棉球压迫针孔片刻，外敷创可贴。
小针刀联合局部穴位注射治疗足跟痛65例
于４ ０岁以上的 中老年 人 ， 以女 性 多见 ０ 。严 重影 响患 者 的生
活质量 ， 目前治疗方 法很 多 ， 西药 止 痛剂 及局 部激 素封 闭可 暂 时止痛 ， 但停药后 易复 发 ， 并 且 长期 服用 止痛 药也 多有 胃肠 刺
激 的副作用 。近年来 ， 笔者采 用小针 刀疗法 联合局 部穴位 注射
采 用与 治疗组相 同的穴位 注射 治疗 ， ２周后 比较 疗效。结果 ： 治疗组总有效率 ９ ０ ． ７ ７％ ， 对照组总有效率 ７ ０ ． ３％ ， 两组总有 效率 比较 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗组优 于对 照组。结论 ： 小针刀联合局部 穴位 注射 治疗足跟痛 的疗效确切 ， 值
４ 典 型病 例
蔺 ×， 女， ４ ８岁 ， 于２ ０ １ １年 ６月 ２ ０ 日初 诊 患 者 于 ６个 月
采用 小针刀技 术联 合局 部穴 位 注射 药物 治疗 。具 体操 作
方法 ： 患者取俯 卧位 ， 足踝部垫高 ， 足跟向上 ， 找 出压痛点做好标 记， 消毒后铺无菌 洞巾 ， ２％利多卡因 ２ ｍＬ做局 部麻醉 ， 随后用 ３号 ４号小针 刀从麻 醉进 针点进 针 ， 刀 口线与 足纵 轴方 向一 致， 垂直 刺入达跟骨骨面 ， 先纵行切 割 ３刀 ～４刀 至有骨 质切 碎
年龄 ４ ２岁 一 ７ １ 岁， 平均 （ ４ ３ ． ３－ １ － ８ ． ９ ） 岁； 病程 ２ ． ５个 月 ～５ ａ ， 平
均（ ２ ． ３±０ ． ６）ａ 。两 组 一 般 资 料 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
ｔ ． ２ 诊 断标 准
小针刀配合推拿治疗跟痛症
81曲莉莎.中医药防治老年性痴呆研究进展.贵阳中医学院学报.1995,17(1)47:4991蔡 晶,杜 建.老年期痴呆研究近况.福建中医学院学报.1997,7(3):40～42101车 元,祝谌予.治疗糖尿病经验.浙江中医杂志.1987,(12):531111邵启惠,刘 成,郭天玲.以活血化瘀为主治疗糖尿病初步观察.上海中医药杂志.1983,(5):15(收稿:2002207219)小针刀配合推拿治疗跟痛症王智勇Ξ 跟痛症又称足跟痛,是以足跟部疼痛为主症的一种症候群,患者足跟不敢着地,常跛行或踮起足尖部行走,影响日常生活和工作。
其病因复杂,但一般认为跟骨骨刺和跖筋膜炎或跟骨内高压和跟骨内静脉瘀滞是主要发病原因。
本病发病率较高,症状反复,缠绵难愈,故越来越引起广大医务工作的重视,近年来,在该病的临床治疗上取得了较大的进展,总结出一种综合治疗跟痛症行之有效的方法,现总结报告如下。
资料与方法111 一般资料本组36例42足跟,男12例,女24例,年龄52～70岁,平均65岁,左足16侧,右足26例,36例患者的主要病状和体征见表1。
影像学检查:X线片示足骨部病均有不同程度骨赘形成。
表1 36例足跟痛患者主要体征和症状症状、体征阳性数受检者%足跟痛3636100%晨起着地痛甚153642%跛 行303683%足尖部行走133630%足跟部肿胀203655%压 痛3636100% 112 治疗方法患者俯卧于硬板床上,踝关节处垫20cm宽、30cm 高软枕,足跟向上,选准压痛点,从足跟部最痛点部,用曲安奈德注射液12.5mg,2%利多卡因4ml和当归注射液4ml混合后痛点注射,深达筋膜跟骨周围后,将针刀以刀口线与足纵轴垂直平行跖筋走向,并与足底后平面成60°角方向进针,使刀口与跖筋膜形成90°作横向切开剥离3～6下,调整针刀角度达跟骨表面后稍退向剥离几下,彻底松解粘连。
抵骨质后,用刀刃触感骨赘顶部,然后刀刃移置于骨赘腹腰部进行切削,有落空感后将刀退回,分别沿内外侧呈扇开切2～3刀退出针刀。
小针刀治疗跟痛症临床观察
实用中医药杂志 2019年6月 第35卷6期（总第317期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2019.Vol.35 No.6·728·针刺联合整筋疗法治疗腰椎间盘突出症能有效缓解疼痛，改善功能障碍，提高临床疗效。
［参考文献］［1］ 张卫东，李俊莲，高丽娜，等.调神、温经、通督综合疗法治疗腰椎间盘突出症31例临床观察［J］.中医杂志，2015，56（8）：672-675.［2］ 尹怡红.深刺下腰部华佗夹脊穴配合传统功法训练治疗腰椎间盘突出症的疗效评估［J］.针灸临床杂志，2017，33（7）：48-50.［3］ 刘叶飞.麦肯基疗法联合针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效观察［J］.颈腰痛杂志，2018，39（5）：677-678.［4］ 陈章妹，王辉.“通脱法”针刺治疗腰椎间盘突出症90例［J］.中国针灸，2016，36（1）：69-70.［5］ 桑海一，耿文郁，杜峰，等.中医整脊联合针刺治疗腰椎间盘突出症非椎间融合型术后复发的疗效观察［J］.现代中医临床，2017，24（4）：46-49.［6］ 秦莉芳，李文杰，仝俐功，等.查经取穴治疗腰椎间盘突出症临床观察［J］.针灸临床杂志，2015，31（2）：54-56.［7］ 郭建光.五星穴针刺配合特定区域手法压拨治疗非急性期腰椎间盘突出症［J］.中医正骨，2016，28（10）：75-76.［8］ 张海霞，李曌嫱，赵建新，等.经络感传距离与腰椎间盘突出症临床疗效关系的随机对照试验［J］.河北中医，2017，39（11）：1710-1714. ［收稿日期］2019-02-28我院用针刀治疗跟痛症取得较好疗效现报道如下。
1 临床资料共40例，均为2017年6月至2018年6月重庆市垫江县中医院骨科诊治患者。
按随机数字表法分为对照组与试验组各20例。
对照组男11例、女9例，平均年龄（41±6.5）岁，疼痛VAS评分（5±0.3）分，发病部位左足10例、右足10例。
小针刀治疗跟痛症的临床观察30例
小针刀治疗跟痛症的临床观察30例莫振【摘要】目的:观察小针刀对比中药熏洗治疗跟痛症的临床疗效.为今后治疗该病提供参考.方法:选取2014年7月～2016年5月广西柳州市鹿寨县中医医院骨科门诊收治的跟痛症患者60例,按随机数字表法分为实验组、对照组各30例,其中实验组采用小针刀治疗,对照组采用中药熏洗治疗.对比术后1、6两组疗效进行分析.结果:术后1个月实验组显效率83.3％,对照组显效率66.7％,术后6个月(远期疗效)实验组显效率73.3％,对照组总显效率56.6％.两组治疗显效率(术后1、6个月)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组、对照组整体疼痛VAS评分术前分别为6.70±1.16,6.65±1.22;术后1个月分别为0.97±0.73,1.32±0.85;术后6个月分别为1.63±0.88,2.33±1.12.两组治疗后1、6整体VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小针刀治疗跟痛症临床疗效显著、持久,能显著改善患者足跟疼痛和肢体功能症状.【期刊名称】《大众科技》【年(卷),期】2017(000)002【总页数】3页(P61-63)【关键词】小针刀;中药熏洗;跟痛症【作者】莫振【作者单位】广西柳州市鹿寨县中医医院,广西鹿寨545600【正文语种】中文【中图分类】R44跟痛症是指由于慢性损伤引起的以跟骨跖面疼痛、行走困难为主的病症。
本症发病率较高，病因复杂，与劳损和退化有密切关系。
其多发于中年以后的肥胖男性，一侧或两侧同时发病。
常见病因包括足底跖筋膜炎、跟骨脂肪垫病变、跟骨滑膜炎、跟骨骨刺、神经卡压等慢性疾病[1]。
选取广西柳州市鹿寨县中医医院跟痛症患者分别给予小针刀、中药熏洗治疗进行临床研究，取得良好效果，现报道如下。
1.1 一般资料选取2014年7月～2016年5月广西柳州市鹿寨县中医医院骨科门诊收治的跟痛症患者60例纳入研究，按随机数字表法分为两组各30例，并按不同治疗方式将两组患者分为实验组与对照组。
小针刀治疗足跟痛51例
小针刀治疗足跟痛51例
尚健
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2010(018)003
【摘要】@@ 足跟痛是临床上比较常见的病症,近年来笔者采用小针刀治疗足跟痛51例,兹整理介绍如下.rn一般资料rn51例患者中,男37例,女14例;年龄最小35岁,最大71岁;病程最短者半年,最长者3年.
【总页数】1页(P14)
【作者】尚健
【作者单位】山东省兖州市谷村中心卫生院,272112
【正文语种】中文
【相关文献】
1.小针刀治疗足跟痛68例临床观察 [J], 常英;刘亚彬;常红;梁健
2.小针刀治疗足跟痛286例 [J], 张效文
3.小针刀治疗足跟痛86例疗效观察 [J], 钟文;胡敏瑶;刘必来
4.小针刀治疗足跟痛96例 [J], 刘锦平;李忠元;刘辉
5.小针刀治疗足跟痛的应用效果观察及评价 [J], 张伯佳
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老年跟痛症56例小针刀治疗体会
老年跟痛症56例小针刀治疗体会
伍广坚
【期刊名称】《中国临床新医学》
【年(卷),期】1999(000)001
【摘要】跟痛症是老年人常见病、多发病,系由跖筋膜慢性损伤、炎症、退变等引起。
笔者从1995年以来采用小针刀治疗本病56例。
取得了满意疗效,现总结如下:【总页数】1页(P67-67)
【作者】伍广坚
【作者单位】广西宾阳县妇幼保健院外科 530400
【正文语种】中文
【中图分类】R686
【相关文献】
1.中药熏洗联合小针刀治疗老年跟痛症的近远期疗效观察 [J], 王小芃;周建飞;杨学义;洪定钢
2.小针刀配合跟骨减压治疗老年跟痛症的疗效分析 [J], 葛明富;王金铎;高曦;房功喜;王跃胜
3.小针刀松解术序贯中药足浴治疗跟痛症的临床观察 [J], 刘延群
4.小针刀5点法治疗跟痛症32例疗效观察 [J], 祁秀荣
5.小针刀配合局部封闭治疗跟痛症Meta分析 [J], 郑允彬;姚爱娜;武文革;邢士新;任锡禄;康俊峰;贺金亮;王轩
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小针刀配合中医熥药治疗跟痛症40例疗效观察
小针刀配合中医熥药治疗跟痛症40例疗效观察张博;娄亚兵;边朝辉;刘海艳【期刊名称】《世界中西医结合杂志》【年(卷),期】2016(0)1【摘要】目的观察小针刀配合中医熥药治疗跟痛症的临床效果。
方法将2012年10月-2014年10月接受治疗的80例跟痛症患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。
治疗组采用小针刀配合中医熥药进行治疗,对照组给予痛点封闭治疗。
治疗结束后,对两组患者的临床疗效和视觉模拟(VAS)评分进行比较。
结果治疗组治疗后总有效率为95.0%,对照组为85.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
与本组治疗前比较,两组的VAS评分均明显降低;且治疗结束后,治疗组的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论小针刀配合中医熥药治疗跟痛症疗效确切,能明显改善患者的生活质量,值得在临床大力推广。
【总页数】3页(P104-106)【关键词】小针刀;中医熥药;跟痛症【作者】张博;娄亚兵;边朝辉;刘海艳【作者单位】北京市房山区中医医院;首都医科大学附属北京康复医院中医康复中心【正文语种】中文【中图分类】R246.9【相关文献】1.中医正骨配合消痛散药袋治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 [J], 黄声群2.骨科熥药配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 [J], 刘震3.中医正骨配合消痛散药袋治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察 [J], 王涛4.局部痛点阻滞配合小针刀治疗跟痛症的临床疗效观察 [J], 罗萌;李秀坤;杨娟5.小针刀配合中医熥药治疗跟痛症80例疗效观察 [J], 李翔;陈月峰;沙益辉;王小斌;王宝锁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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手法与穴位注射 治疗 颈性 头痛 １０ ［】 中医 ８ 例 Ｊ． ［９ 杨俊国． １］
研 究 ，０２ １ （ ）３ ３ ． ２０ ，５ ２ ：５— ６ 史中亚． 针刀配合 手法治疗颈源性头痛 ６ ４例临 ［０ 胡奋强 ， ２］
临床观察［ ］ 中国骨伤 ，０ ７ ２ （ ）６ ６ ． Ｊ． ２ ０ ，０ ５ ：３— ４ ［６ 伍德军． １］ 手法 为主综合 治疗颈椎 性头痛 ８ ２例 ［ ］ 四川 Ｊ． 中医 ，０８ ２ （ ） １６—１７ ２ ０ ，６ ３ ：１ １． ［７ 刘新莲 ， １］ 刘叔勤． 牵引推拿治疗颈性头痛 ５ Ｏ例［ ］ 中医 Ｊ．
本 文 编辑 ： 慧芳 张
小针 刀治 疗跟 痛症 ４ ５例
李 建 运
（ 湖北 省钟 祥 市柴 湖 镇 卫 生 院 中 医科 ， 北 湖 钟祥 ４ １２ ） ３９４
４ｍＬ局 部 麻 醉 。 ２ ３ 手 术 操 作 ．
麻 醉生效后取汉章牌 ４号小针 刀 ， １线 与足底纵轴线平 刀３ 行， 依上述画线找 到的点 ， 垂直 进针 ， 直达 跟骨结 节处 ， 调转 刀 １ 使刀 口线 与足底纵 轴线垂 直 ， 向后 （ ３， 并 足跟方 向） 压针刀 按 柄， 使刀柄与足跟平面 约成 ６ 。 在跟骨结节骨刺 处横 向铲剥 ２ Ｏ， 刀 ～３刀 ， 将骨刺尖部少 许铲平 即可 ， 针下有 落空感稍退针 ， 再 向跟 骨 刺 左 右 两 侧 各 横切 ２刀 一３刀 ， 切断 部 分 紧 张 的跖 腱 膜 ，
文 章 编 号 ：０６— ７ Ｘ ２ １ ） １ ０ ４ ０ １０ ９ ８ （０ ０ ０ — ０ ８— １
压针孑 ， Ｌ 用创可贴敷贴针孔处 。一次 未治愈者 １ ０ｄ后行第 ２次
小 针 刀 治疗 。 随访 半 年 。
在基层门诊 日常工 作 中， 经常 遇到跟痛 症患 者 ， 女均 可 男 发病 ， 年龄从 １ ７岁 ～ Ｏ岁不等 。传统 采用醋酸氢 化可 的松做 ６ 局部封闭 ， 但疗效欠佳 ； 跟神经切除术创伤较大 ， 患者难 以接受 。 笔者采用小针刀闭合式手术治疗本病 ４ ５例 ， 取得满意疗效 ， 现 报道如下。
效 ： 状 、 征 无 明显 变化 。 症 体 ３ ２ 治疗 结果 ．
１
４ ５例均系 ２ ０ ０８年 １月 ～ ０９年 ６月的门诊患 者， 中男 ２０ 其 １ ７例 ， ２ 女 ８例； 年龄 ３ ６岁 ～ Ｏ岁 ； ７ 单足发病 ３ 例 ， １ 双足发病 ｌ ４ 例 ； 程 最短 １ ， 长 １ ， 均 ２ ６ａ ５例 患者 静 息 时 跟 骨 病 周 最 １ａ平 ． 。３
３ 疗效分 析
３ １ 疗 效 标 准 ．
治 愈 ： 跟 疼 痛 消失 ， 部无 压 痛 ， 足 局 行走 及 慢 跑 无 疼 痛 ， 年 半
内未见 复发 ； 显效 ： 足跟疼 痛明显减轻 或消失 ， 局部有较轻微压 痛， 行走时无疼痛 ， 慢跑时可有轻度疼痛 ， 半年 内有或无复发 ； 无
本组共 ４ ５例 ５ ９足 ， ６个月 以上 随访 ， 果 １ 治愈 ４ 经 结 次 ６ 足 ， 效 ６足 ， 效 率 达 ８ ．３％ 。 显 有 ８１
４ 典 型 病 例
刘 ×， ，ｌ ， 民。 自述 ： 男 ５岁 农 足跟底 部疼痛 ３个月 ， 晨起 或 休息后再 开始走动则疼痛加剧 ， 动后好转 。跟骨侧位 ｘ线 片 走 示： 跟骨结节处 骨刺形成 。于我科就诊后按 上述方法行小针 刀 松 解术 １ ， 效 满 意 ， 年 后 回访 未 再 复 发 。 次 疗 半
５ 体
会
跟痛症主要是 由跟骨底 后 面慢性损 伤所 引起 的跟后滑囊 炎、 跟骨骨刺 、 跖腱 膜炎 。多见于长久站立行走 的中老年人。治 疗宜改善局部组织代谢 和微 循环 ， 抑制退行性改 变的进一步发 展， 减轻足跟部疼痛和炎症 。压痛点 是局部软组织 因急性损伤
产 生 的无 菌 性 炎症 导致 粘 连 、 生 等 病 变 之 所 在 。 小 针 刀 可 以 增
２ 治疗方法
２１ 体 ． 位
较大面积通透、 剥离滑囊 炎囊壁 ， 同时又能松 解剥离粘连 ， 推铲 刮 平 跟 骨 骨刺 ， 善 局 部 微循 环 ， 到 松解 止 痛 的 目的 。小 针 刀 改 达 治疗跟痛症 ， 术式简单 ， 损伤小 ， 即使是老年患者、 体质较差者也
均 不 影 响疗 效 。
患者于治疗床 上取俯 卧位 ， 足背 下垫一 脉枕 ， 足底 面充 使
分暴露 。 置稳固。 放
２２ 定 ．
点
收稿 日期 ：０ ９—１ ０ ２０ ２— １
修 回 日期 ：０ ０— １ ０ ２１ ０ — ７
在 患足 跟 骨 结 节 处 ， 者 先 用 右 （ 左 ） 拇 指 按 压 ， 致 术 或 手 大 确 定 痛 点后 ， 胆 紫 标 记 ， 痛 点 为 中心 用 龙 胆 紫 纵 横 画 线 ， 用龙 以 线 距 约 ０ ２ ｍ 左 右 ， 以痛 点 为 中心 的 网 线 上 结 合 ｘ 线 片 ， ． ｅ 在 再
酸胀 ， 立 位 及 行走 时足 跟 底 部 疼 痛 ， 息 后 好 转 ， 骨 结 节 及 站 休 跟 其周 围压痛明显 ， 足底轻微肿胀 ；０例呈 负重行走 痛 ， 明显静 １ 无 息 痛 。 以上病 例 均 经 ｘ线 拍 片 ， 示 患 足 跟 骨 结 节处 有 鸡 嘴 样 提 骨刺 形 成 。 １２ 临 床 表现 ． 足 跟底 部 疼 痛 ， 动 后 可 好 转 ， 起 或 休 息 后 再 开 始 走 动 走 晨 则疼痛加剧 ， 的晨起后 要 １ ２ｈ的预备 活动后才 能行走 。 有 ｈ一 患 足 足 弓加 深 ， 部 伸 平 时 跖 长 韧 带 和 跖 腱 膜 在 足 弓 处 可 触 足 及， 跟骨结节处压痛明显。Ｘ线片示 ： 跟骨侧位像见 跟骨结节 处 骨 刺形 成 。
药研 究 ，０ １１ （ ） １ ２０ ，７ ３ ：５—１ ． ６
床观察 ［ ］ 中国现代 医生 ，０ ７４ （ ）６ ． Ｊ． ２０ ，５ ８ ：４ 收 稿 日期 ：０ ９…１ ｌ ２０ ０ ９
修 回 日期 ：０ ９—１ １ ２０ １— ７
本文编辑 ： 张慧芳
进一步确定压痛最 明显处 （ 即跟骨骨刺处 ） 为进针点 ， 用龙胆 紫 画标记。麻 醉消毒 ： 常规消毒手术区 ， ％利多卡因 ３ｍ 按 取ｌ Ｌ一
・
４８ ・
Ｊｕ ａ ｏ Ｅ ｔｎ ｌ ｈｒｐ ｆ Ｃ ｅ Ｑ ｏ ｉ ｏ ｒ ｌ ｆ ｘ ｒａ Ｔ ｅａｙｏ Ｔ Ｍ Ｆ ｂ２ ｌ ’ ｎ ｅ
范化方案研究 ［ ］ 浙江 中医药大学学 报 ，０６，０ ４ ： Ｊ． ２０ ３ （ ）
４ ｌ一４１ ． １ ２
推 ５ Ｊ． ［８ 孟胜喜． 拿牵 引治疗 颈源性 头痛 １８例 ［ ］ 河 南 中 １］
针 下 有 落 空 感 时 即可 出 针 。 随 后 抽 取 甲 基 强 的 松 龙 ４ ｇ 灭 ０ｎ ， ａ 菌注射用水 ２ｍ ， Ｌ 将药物 注射在手术 部位 ， 以防粘连。术 毕按
关键词 ： 痛症 ； 痛点 ； 跟 压 小针 刀 松 解 中图 分 类 号 ： ６ １８ 文 献 标 识 码 ： ／８ ． １ Ｄ
医 ，０ ０，０ ４ ：０—６ ． ２０ ２ （ ）６ １
点穴手法治疗颈性头痛临床体会 ［ ］ 北京 中医 Ｊ． ［４ 孙 实． １］ 药大学学报 （ 中医临床版 ）２０ ，３ ４ ：７— ８ ，０ ６ １ （ ）３ ３ ． ［５ 郝 学 茂 ， 志伟 ， １］ 张 王
钲 ． 法 配 合 牵 引 治 疗 颈 源性 头 痛 手