脑梗死临床路径表单

脑梗死规范化临床路径

一、适用对象：第一诊断为急性缺血性脑梗死（ICD10：I63）二、诊断依据：根据《中国脑血管病防治指南》（卫生部疾病控制司，中华医学会神经病学分会2007.01脑梗死指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

脑梗死的诊治重在根据发病时间、临床表现、病因及病理进行分型分期，综合全身状态，实施个体化治疗。

在超急性期和急性期采取积极、合理的治疗措施尤为重要。

（一）一般性诊断1、临床特点（1）多数在静态下急性起病，动态起病者以心源性脑梗死多见，部分病例在发病前可有TIA 发作。

（2）病情多在几小时或几天内达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动。

（3）临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。

2、辅助检查（1）血液检查：血小板、凝血功能、血糖等。

（2）影像学检查：脑的影像学检查可以直观地显示脑梗死的范围、部位、血管分布、有无出血、陈旧和新鲜梗死灶等，帮助临床判断组织缺血后是否可逆、血管状况，以及血液动力学改变。

帮助选择溶栓患者、评估继发出血的危险程度。

①头颅计算机断层扫描（CT）②头颅磁共振（MRI）③经颅多普勒超声（TCD）④血管影像⑤其他（二）临床分型（OCSP 分型）OCSP 临床分型标准：1、完全前循环梗死（TACI）：表现为三联征，即完全大脑中动脉（MCA）综合征的表现：大脑较高级神经活动障碍（意识障碍、失语、失算、空间定向力障碍等）；同向偏盲；对侧三个部位（面、上肢与下肢）较严重的运动和（或）感觉障碍。

多为MCA 近段主干，少数为颈内动脉虹吸段闭塞引起的大片脑梗死。

2、部分前循环梗死（PACI）：有以上三联征中的两个，或只有高级神经活动障碍，或感觉运动缺损较TACI 局限。

提示是MCA 远段主干、各级分支或ACA 及分支闭塞引起的中、小梗死。

3、后循环梗死（POCI）：表现为各种不同程度的椎-基动脉综合征：可表现为同侧脑神经瘫痪及对侧感觉运动障碍；双侧感觉运动障碍；双眼协同活动及小脑功能障碍，无长束征或视野缺损等。

脑梗死临床路径表单

脑梗死临床路径表单
一、脑梗死临床路径标准住院流程(A)
（一）适用对象
单纯脑梗死无合并症或合并轻微无需特殊处理的合并症
（二）诊断依据
根据《中国脑血管病防治指南》
1、多数在静态下急性起病，动态起病下以心源性脑梗死多见，
2、偏瘫、偏身感觉障碍、失语，共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。

3、头颅CT提示MRI提示
（三）纳入标准
1、符合诊断标准
2、无意识障碍
（四）排除标准
1、不符合纳入标准
2、有各种类型意识障碍
3,进展型
（五）治疗常规
1、内科综合支持治疗，应特别注意血压调控
2、抗脑水肿，降颅高压
3、改变脑循环
4、神经保护剂
5、中药活血化瘀治疗
6、康复治疗
（六）标准住院日：10-20天
（七）出院标准
1、生命体征平稳
2、肢体或语言功能稳定或改善
（八）变异及原因分析
1、有合并症，进展性，病情危重，不能出院
2、患者拒绝出院
二脑梗死临床路径表单A。

脑梗死临床路径表单医生版

注意事项 □ 患者办理出院手续 □ 如果患者不能出院，在“病
程记录 ”中说明原因和继续
疗
病情变化及检查结果。
工 □ 脱水剂减量或停用。
治疗的方案。
作 □ 酌情复查三大常规、生化
全项和凝血功能。
□ 病情稳定者可予以出院
□ Essen 卒中危险评分（出院前完成）
临时医嘱：
临出院医嘱：
3) 颅内外动脉狭窄患者；
梗死影像学表现或外伤（如骨折）证据。
4) 缺血性卒中伴有蛋白 C 缺乏、蛋白 S
⑤患者或家属签署知情同意书。
缺乏、活性蛋白 C 抵抗等易栓症患者
□ 禁忌症：
5) 卧床的脑梗死患者用于预防深静脉血
①既往有颅内出血史，包括可疑蛛网膜下腔
栓形成和肺栓塞
出血史；近 3 个月有头颅外伤史；近 3 周有胃出
2
时间
住院第 2 日
住院第 3 日
住院第 4-6 日
主要诊疗工作
重点医嘱
主要护理工作
病情变异记录
□ 上级医师查房并完成病程 □ 上级医师查房并完成病程 □ 三级医生查房并完成病程
□ 评估辅助检查结果，分析病因；评价神经功能状态，根据病情调整治疗方案
□ 出现合并症或并发症者，予以对症处理
医师签名
3
时间
住院第 7-13 日
住院第 14 日
□ 三级医生查房并完成病程 □ 出院时神经功能缺损评估
□ 评估辅助检查结果，评价
（NIHSS/Glasgow ）
神经功能状态，根据病情 □ 向患者及家属介绍病出院后
主要诊
调整诊方案 □ 出现合并症或并发症者，

脑梗死临床路径

脑梗死临床路径一、脑梗死临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为脑梗死((ICD-10:I63).（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。

1.临床表现:急性起病，出现局灶症状和体征，伴或不伴意识障碍。

2.头颅CT证实颅内无出血改变。

（三）选择治疗方案。

根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.整体治疗:（1）卧床休息，维持生命体征和内环境稳定，预防感染等并发症。

（2）维持呼吸道通畅，鼻导管吸氧。

（3）不能经口喂食者给予鼻饲，以维持机体营养需要，避免吸入性肺炎。

（4）控制血压。

（5）降低颅内压。

大面积脑梗死或后颅窝梗塞存在颅内压升高的征象时，采取降颅压措施，药物可选用20%甘露醇，严重时可考虑去骨瓣减压。

（6）控制体温在正常水平，38℃以上应给予物理和药物降温。

（7）防治应激性溃疡。

（8）早期康复治疗, 根据病情选择运动处方。

2.特殊治疗:（1）溶栓治疗(发病3-6小时之内);1）对经过严格选择的发病3h内急性缺血性脑卒中患者应积极采用静脉溶栓治疗。

首选rtPA，无条件采用rtPA时，可用尿激酶替代。

2）发病3-6h的急性缺血性脑卒中患者可应用静脉尿激酶溶栓治疗，但选择患者应该更严格3）对发病6h以内的急性缺血性脑卒中患者，可以考虑进行动脉内溶栓治疗研究4）基底动脉血栓形成的溶栓治疗时间窗和适应症可以适当放宽5）超过时间窗溶栓多不会增加治疗效果，且会增加再灌注损伤和出血并发症，不宜溶栓，恢复期患者应禁用溶栓治疗（2）抗凝治疗;1）一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝剂。

2）使用溶栓治疗的患者，一般不推荐在24小时内使用抗凝剂。

3）如果无出血倾向、严重肝肾疾病、血压>180mmHg/100mmHg等禁忌症时，下列情况可考虑选择性使用抗凝剂：①心源性梗死（如人工瓣膜、心房纤颤，心肌梗死伴腹壁血栓、左心房血栓形成等）患者，容易复发卒中。

脑梗塞临床路径

4
2. 32
9. 28
营养脑细胞、抗血小板聚集及活血化瘀药物对症用弱
1
400. 00
400. 00
低分子肝素钙针5000u*l支
2
皮下、皮内、肌肉注射
2
2. 90
5. 80
住院第6天
双人间
1
30. 00
30. 00
住院诊查费
1
10. 00
10. 00
二级护理
1
13. 00
13. 00
医疗废物处置费
双人间
1
30. 00
30. 00
住院诊查费
1
10. 00
10. 00
一级护理
1
16. 00
16. 00
医疗废物处置费
1
2. 30
2. 30
住院静脉输液（第-）
1
4. 64
4. 64
住院静脉输液（每加）
4
2. 32
9. 28
营养脑细胞、抗血小板聚集及活m化瘀药物对症用药
1
400. 00
400. 00
低分了肝素钙针5000u*l支
780. 00
吞咽功能障碍评定
1
25. 52
25. 52
徒手平衡功能检查
1
12. 76
12. 76
日常生活能力评定
1
16. 24
16. 24
等速肌力测定
1
25. 52
25. 52
言语能力评定
1
25. 52
25. 52
失认、失用评定
1
25. 52
25. 52
住院静脉输液（第一）
1

脑梗塞路径表格

口降压治疗1.氨氯地平片5mgqd2.替米沙坦片80mgqd
□口服他汀类制剂：辛伐他汀片20mgqd，瑞舒伐他汀片10mgqd
□降纤治疗：降纤酶针10iu静脉滴注
□静脉针剂清除自由基制剂：依达拉奉针30mgbid
□改善循环制剂：前列地尔10ugqd；长春西丁30mgqd；桂哌奇特240mgqd
□活血化瘀（中成药制剂）银杏叶提取物，血栓通，血塞通
□主任医师查房
□修正诊断，鉴别诊断及新进展
□指导下一步诊疗
□书写上级医师查房纪录
□评估辅助检查结果，评价神经功能状态
□有手术指征者转科治疗
□向患者及家属介绍病情变化及检查结果
□病情稳定者康复科评估，并制定康复计划
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□神经内科护理常规
□一级或二级护理
□饮食：普食流食半流食低盐低脂饮食糖尿病饮食管饲饮食
□脱水剂（颅内高压者选用1-2种）：甘露醇、甘油果糖（适用肾功能不全）、速尿
□扩容治疗（适用分水岭梗死）：羟乙基淀粉
临时医嘱：
□血常规、尿常规、粪常规
□血粘度、生化全套，甲状腺功能、肿瘤指标系列
□心电图，胸部平片
□预约24小时动态心电图、头颅MRI，心脏超声，腹部超声
□预约颈动脉超声，头颅MRA，颅内CTA,增强头颅MRA.TCD等检查
□书写病程记录
□向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期
□如果患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案
□患者办理出院手续，出院
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□神经内科护理常规
□一级或二级护理
□饮食：普食流食半流食低盐低脂饮食糖尿病饮食管饲饮食

临床路径[脑梗死]

脑梗死急性期静脉溶栓治疗----- 临床路径
适用对象：第一诊断脑梗死（ICD10：I63.9）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日天
脑梗死急性期静脉溶栓治疗----- 临床路径
脑梗死急性期静脉溶栓治疗临床路径
脑梗死急性期静脉溶栓治疗-----临床路径
脑梗死急性期静脉溶栓治疗临床路径
脑梗死急性期非溶栓治疗临床路径
适用对象：第一诊断脑梗死（ICD10：I63.9）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号: 住院日期：20 年月日出院日期：20 年月日住院日: 天
脑梗死急性期非溶栓治疗临床路径
脑梗死急性期非溶栓治疗------临床路径
脑梗死急性期非溶栓治疗----临床路径
脑梗死急性期非溶栓治疗----- 临床路径。

脑梗死临床路径

脑梗死临床路径（2015年版）一、脑梗死临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为脑梗死(ICD-l0:I63)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。

1.临床表现:急性起病，出现局灶症状和体征，伴或不伴意识障碍。

2.头颅CT 证实颅内无出血改变。

（三）选择治疗方案。

1.整体治疗:（1）卧床休息，维持生命体征和内环境稳定，预防感染等并发症；（2）维持呼吸道通畅，鼻导管吸氧；（3）不能经口喂食者给予鼻饲，以维持机体营养需要，避免吸入性肺炎；（4）控制血压；（5）降低颅内压。

存在颅内压升高的征象时，采取降颅压措施，药物可选用20%甘露醇，严重时可考虑去骨瓣减压；（6）控制体温在正常水平，38℃以上应给予物理和药物降温；（7）防治应激性溃疡；（8）早期康复治疗。

2.特殊治疗：（1）溶栓治疗（发病3-6小时之内）；（2）抗凝治疗；（3）抗血小板治疗；（4）降纤治疗；（5）神经保护治疗；（6）中药治疗。

（四）临床路径标准住院日为8-14 天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:I63 脑梗死疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院后检查的项目。

1.必需的检查项目：( 1 )血常规、尿液分析( 2 )肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能；( 3 )头颅CT、胸片、心电图。

2.根据具体情况可选择的检查项目：心肌酶谱、双颈动脉加双椎动脉彩超、TCD、头颅MRI。

（七）选择用药。

1.脱水药物：甘露醇、呋塞米等。

2.降压药物：收缩压大于180mmHg 或舒张压大于110mmHg 时，可选用依那普利、赖诺普利.氨氯地平.非洛地平缓释片临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，无感染者不需要使用抗菌药物。

明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

脑梗死(急性期)非溶栓治疗临床路径表单

1g/L，临床无出血征
□普食 □流食
□ 静脉溶栓患者象者，继续降纤治疗。 □半流食
复查头颅 CT，血常规
□ 康复治疗。
□低盐低脂饮食
和凝血四项。
□ 异常结果必要 □糖尿病饮食 □管饲
医 □ 异常结果复查。时复查。嘱
饮食 □ 依据病情下达
用药
临时医嘱：
□ 异常检查复查
□ 必要时复查
CT
住院第 1 天日期
□ 询问病史及体格检查 □ 进行 NIHSS 评分 □ 筛查是否溶栓治疗诊 □ 开出辅助检查项目疗 □ 追访检查结果工 □ 阅读 CT 扫描结果，排除脑出血作 □ 做出初步诊断 □ 向患者及其家属告知病情、检查结果及治疗方案 □ 选择以下治疗方案（1）抗凝治疗□（栓塞性梗死首选）
理
相应护理。
2.继续进行康复治疗和护理。
与
健康教育：
3.完成护理记录单，检查出院病历书写，
健
□ 介绍瘫痪患者协同患者复印病历。
□ 书写病程记录。 □ 书写病程记录。
诊 □ 停用抗凝治疗。 □ 评估治疗结果与预后。
疗 □ 脱水剂减量或
□ 同患者及家属介绍病情及相关检查。
工停用。
□ 通知患者及家属明天出院。
作 □ 酌情复查三大
□ 向患者交代出院后注意事项，预约复
常规、生化检查和凝血诊日期。
系列。
□ 如果患者不能出院，在“病程记录“中说
□ 应用脱水剂患
者复查血钾、血钠及肾
功能。
6
护理：
护理：
护理：
□ 评估吞咽功能， □ 观察出血倾向
□ 评估患者皮肤
防止误吸。
（皮肤、黏膜、消化道、的异常。

急性脑梗塞(临床路径)

□降纤治疗者复查凝血四项。
□溶栓者监测神经功能变化和出血征象。
□病情稳定者请康复科评估，并制定康复计划。
□主管医师查房。
□书写病程记录。
□必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果。
□应用脱水剂患者复查血电解质、血液渗透压及肾功能。
医
嘱
长期医嘱：
□阿司匹林100 mg，qd
临时医嘱：
□静脉溶栓者复查头颅CT、血常规和凝血四项。
□注意并发症护理。
□加强营养及饮食护理。
□开展早期康复。
□训练床上大小便，必要时予以留置导尿及缓泻剂。
健康教育
□向患者及家属进行用药宣教，包括用药原则、药物作用和不良反应。
□掌握患者心理反应，及时交流与开导，使其配合治疗，达到心理康复。
变异
□无
□有具体原因：
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
医师
签名
日期
住院第2天
签名
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
医师
签名
日期
住院第5天
住院第6天
住院第7天
诊
疗
工
作
□主治医师查房。
□必要时调整治疗方案和检查项目。
□书写上级医师查房记录。
□向患者及家属介绍病情及相关检查结果。
□降纤治疗患者复查凝血四项。
□主管医师查房。
□书写病程记录。
□主管医师查房。
□书写病程记录。
呼吸道□
尿道□
肠道□
2．急性胃粘膜病变伴消化道出血□
检查及治疗□
(用药1一3种，静脉用药限于一种)

脑梗塞临床路径

5扩容制剂□
6活血化瘀药（选1种）
7神经保护剂□（选1种）
临时医嘱：
□血常规、尿常规、大便常规
□肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血功能、、同型半胱氨酸、感染性疾病筛查
□头颅CT 、胸片、心电图、颈动脉超声、TCD、动态血压
□根据病情选择：头颅MRI，CTA、MRA
□根据病情下达病危通知
长期医嘱：
神经保护剂□依达拉奉30mgbid
神经营养药□
□活血化瘀药□
临时医嘱：
□异常化验复查
□复查头CTHale Waihona Puke 必要时）□依据病情需要下达
□头颅CT 、胸片、心电图、颈动脉超声、TCD、动态血压
□根据病情选择：头颅MRI，CTA、MRA
主要护理
工作
□入院宣教及护理评估
□正确执行医嘱
□观察患者病情变化
1评估吞咽功能，防止误吸。
□明确诊断
□书写上级医师查房纪录
□必要时向患者及家属介绍病情变化及检查结果
□复查头颅CT。
□神经功能评价
□主任医师查房，书写上级医师查房记录
□评价神经功能状态
□继续防治并发症
□康复治疗
□病情稳定者康复科评估，并制定康复计划
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□神经内科疾病护理常规
□一级护理
□低盐低脂饮食
□监测生命体征
1用宣教手册为患者介绍有关脑卒中患者的可变与不可变性的危险因素，使患者了解脑卒中在复发的危险性。
2针对偏瘫、失语患者，教会家属与其沟通的方法，满足患者生理需求
□出院带药服用指导
□特殊护理指导
□告知复诊时间和地点
□交待常见的药物不良反应

脑梗塞后遗症临床路径

脑梗塞后遗症临床路径表单一、脑梗塞后遗症临床路径标准住院流程（一）适用对象单纯脑梗死无合并症或合并轻微无需特殊处理的合并症（二）诊断依据根据《中国脑血管病防治指南》1、曾有脑梗塞病史，遗留肢体偏瘫或者智能障碍，可近期加重。

2、偏瘫、偏身感觉障碍、失语，共济失调等，部分可有头痛、头晕、呕吐、昏迷等全脑症状。

3、头颅CT提示MRI提示有老年脑改变，或者多发性脑梗塞(陈旧性)，腔隙性脑梗塞。

（三）纳入标准1、符合诊断标准疾病分期：急性期：发病2周以内；恢复期：发病2周至6个月；后遗症期：发病6个月以上2、无意识障碍（四）排除标准1、不符合纳入标准2、有各种类型意识障碍3,进展型（五）治疗常规1、内科综合支持治疗，应特别注意血压调控2、抗血小板，调脂治疗3、改善脑循环4、神经保护治疗5、中药活血化瘀治疗6、康复治疗（六）住院后检查的项目。

1.必需的检查项目：( 1 )血常规、尿液分析( 2 )肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能；( 3 )头颅CT、胸片、心电图。

2.根据具体情况可选择的检查项目：心肌酶谱、双颈动脉加双椎动脉彩超。

（七）选择用药。

1.降压药物：收缩压大于180mmHg 或舒张压大于110mmHg 时，可选用依那普利、赖诺普利.氨氯地平.非洛地平缓释片等。

2.抗血小板治疗：可选用阿司匹林、氯吡格雷等。

3.调脂药物：如他汀类。

4.中药治疗。

（八）标准住院日：7-10天（九）出院标准1、生命体征平稳2、肢体或语言功能稳定或改善（十）变异及原因分析1、有合并症，进展性，病情危重，不能出院2、住院期间病情加重，出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长和住院费用增加。

3、辅助检查结果异常，需要复查，导致住院时间延长和住院费用增加。

4、患者拒绝出院。

脑梗死恢复期康复临床路径

脑梗死恢复期康复临床路径（2016年版）一、脑梗死恢复期康复临床路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为脑梗死（ICD-10：I63.900）（二）诊断依据：根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.临床表现：（1）意识障碍（2）运动功能障碍（3）感觉功能障碍（4）言语功能障碍（5）吞咽功能障碍（6）认知功能障碍（7）精神、情感、心理障碍（8）膀胱及直肠功能障碍（9）日常生活功能障碍（10）脑神经麻痹2.影像学检查：CT、MRI发现的相应脑病病变（三）康复评定根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）1.一般情况。

包括生命体征，睡眠和大小便等基本情况，注意评定患者的意识状态。

了解患者总体治疗情况。

2.康复专科评定。

分别于入院后1~3天进行初期康复评定，入院后10~14天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定，评定具体内容如下：（1）意识障碍的评定（2）运动功能的评定（3）感觉功能的评定（4）言语功能的评定（5）吞咽功能的评定（6）认知功能的评定（7）精神、情感、心理状态的评定（8）膀胱及直肠功能的评定（9）日常生活活动能力的评定（四）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）1. 临床常规治疗。

2.康复治疗。

（1）体位摆放与处理（2）意识障碍处理（3）运动治疗（4）作业治疗（5）物理因子治疗（6）认知功能训练（7）言语治疗（8）吞咽治疗（9）矫形器具及其他辅助器具装配与训练（10）心理行为治疗（11）中医治疗（12）痉挛处理3.常见并发症的处理（1）感染的治疗（2）深静脉血栓的治疗（3）压疮的治疗（4）异位骨化的治疗（5）其他：如骨质疏松、关节挛缩等。

脑梗死临床路径表单

□一级护理
□低盐低脂饮食
□陪护一人
□监测生命体征
□执行上日医嘱，据病情调整
□维持基础用药
可选项：
□心电监护
□保留导尿
□病重
□吸氧(大面积梗死或脑干梗死者)3L/min
□鼻饲（吞咽困难者）
临时医嘱：
必选项:
□复查异常化验
□如果使用华法林，测PT/INR；
主要护理工作
□神经内科护理常规
□入院宣教及护理评估
□吸氧、监测生命体征及瞳孔意识变化，及时向医生反应病情变化
□协助患者完善相关检查
□静脉采血（当天或次晨空腹），留取大小便标本
□遵医嘱执行各项治疗与护理
□遵医嘱执行中心静脉药物配置
□饮食与疾病相关知识指导
□患者及家属心理护理（必要时）
□做好安全护理及患侧肢体康复锻炼指导
□健康宣教
□神经内科护理常规
□遵医嘱执行各项治疗与护理
□控制体温，可予物理和药物降温
□防治感染、应激性溃疡等并发症
□合理选择治疗方案及应用各类药物
□主治医师查房，书写上级医师查房记录
□评价神经功能状态
□评估辅助检查结果
□继续防治并发症
□必要时多科会诊
□记录会诊意见
□开始康复治疗
□主任医师查房，书写上级医师查房记录
□评价神经功能状态
□继续防治并发症
□必要时会诊
□非洛地平5mg-10mg,qd po
□低分子肝素4000-5000IU
皮下注射bid
□他汀类药物酌情选择
□阿托伐他汀钙20mg-40mg qn po
□瑞舒伐他汀钙10mg qn po
□辛伐他汀20mg qn po
□尼莫地平4mg qd静滴