从婴幼儿粪便性状发现异常

从婴幼儿粪便性状发现异常

小儿由于年龄、饮食、排便习惯等的不同，每天排便次数可以不尽相同。婴幼儿粪便的次数和性质常反映着小儿胃肠道的生理和病理状态。母乳喂养儿、人工喂养儿以及混合喂养儿在排便次数上、粪便性状方面各有特点。我们如果掌握了这些特点，就可以通过婴幼儿粪便了解其消化道功能情况，及时调整食物的量及比例，促进婴幼儿对食物的消化吸收，预防和减少腹泻，并可以及早地发现一些疾病，做到有病早治。

一、母乳喂养儿粪便：

未加辅食的母乳喂养婴儿，粪便呈黄色或金黄色，稠度均匀如药膏状，或有种样的颗粒，偶尔稀薄而微呈绿色，呈酸性反应，有酸味但不臭。每天排便2-4次，如果平时每天仅有1-2 次大便，突然增至5-6 次大便，则应考虑是否患病。如果平时大便次数较多，但小儿一般情况良好，体重不减轻而照常增加，不能认为有病。婴儿在加辅食后大便次数可以减少。1 周岁以上的小儿大便次数右减至一天一次。

二、人工喂养大便：

以牛乳喂养的婴儿，大便色淡黄或呈土灰色，质较硬，呈中性或碱性反应。由于牛奶中的蛋白质多，有明显的蛋白分解后的臭味。大便每天1-2 次，如果增加奶中的糖量，则排便次数增加，便质柔软。

三、混合喂养儿粪便：

无论人乳或牛乳喂养，若同时加食淀粉类食物，则大便量增多，硬度比单纯牛奶喂养稍减，呈暗褐色，臭味增加。若将蔬菜、水果等辅食加多，则大便与成人近似。初加菜泥时，大便中常排出小量的绿色菜泥，有的父母往往以为是消化不良，停止添加菜泥。实际上这种现象是健康婴儿更换食物时常有的事。如果没有腹泻，不必停止加辅食，数日以后胃肠习惯了，这种情况随之消失。

对婴幼儿粪便性状的观察可以了解其消化情况。如果婴儿粪便的臭味明显，则表示蛋白消化不良，这时应适当减少奶量或将奶冲稀。如果粪便中多泡沫，则表示碳水合物消化不良，就必须减少甚至停止吃淀粉类的食物。若大便外观如奶油状，则显示脂肪消化不良，应减少油脂类食物的摄入。

粪便的颜色与胆汁的化学变化有关。在小肠上部时由于胆红素及胆红素的作用，故

呈黄绿色；到结肠时胆绿素还原成胆红素，而呈黄色。母乳喂养儿的大便偏酸性，可因氧化性细菌作用将胆红素变为胆绿素，所以母乳喂养儿的正常粪便略呈绿色。但牛乳喂养儿的粪便偏碱性，可以进一步还原变为无色的粪胆原，所以大便颜色较淡。如果牛乳喂养儿排出绿色大便，则表示肠的蠕动加速或肠道有炎症，为腹泻的一种象征。有些家长没有这方面的知识，错误地认为孩子排绿色的大便是受了某种惊吓，这是错误的。

有些疾病可以从婴幼儿的粪便中反映出特点。如果小儿有胆道梗阻情况，则大便呈灰白色。胃肠道上部出血或服用了铁剂，可排出黑色的大便，有的似柏油样。

如果大便中带有鲜红的血丝，可能由直肠息肉、结肠息肉和肛门裂所致，应做进一步的检查。若除有血液外，同时含有大量的粘液而粪质较少，结合病儿阵发性

腹痛的症状，可考虑是否为肠套叠。如果大便带有脓血并有腥臭味，可考虑为痢疾。

总之，细心观察的父母能从婴幼儿的粪便中及时地发现问题。若为食物结构搭配不当导致的消化不良，通过及时调整搭配，适当减少某一类食物的入量，使异常的大便得到纠正。但如果粪便异常不属一般消化不良情况，且合并有全身症状，应立即送医院做进一步检查，以免延误。

幼儿的粪便也有学问

年轻的妈妈对宝宝排出的粪便。常常皱着眉头收拾。其实。只要耐心一点，在将粪便处理干净的同时，细心地观察一下粪便，就会知道对婴儿的喂养和生活安排是否适当。

首先要知道的是，婴儿的正常粪便是什么样的。婴儿吃奶后，如果是单纯的母乳喂养，粪便是黄色或金黄色，粘稠度均匀，如药膏状，有酸味而不臭，每天排便l-4 次。粪便中偶然含有少量奶瓣或稀薄一些，略带绿色，不能算是营养不良。

吃牛奶或羊奶婴儿的粪便，多为淡黄色或土灰色，比吃母乳时的大便稍干燥一些，带有轻微的臭味，粪便中常混有奶瓣、凝块，每天大便l-2 次。如果奶中加糖较多。则大便柔软些，便次也会增加。

混合喂养的婴儿，粪便量较多，柔软，呈黄色或谈黄色，臭味也较大，每天可便l-3 次。较大的婴儿，加吃蔬菜后就可有绿色粪便，多吃了肉类、动物内脏等，粪便会呈

现黑褐色或黄褐色。

如果饮食不当，婴幼儿的粪便会有哪些改变呢？

人工喂养的婴功儿，如果出现较硬、灰白色、有恶臭的粪便，则表示乳量过多，而糖分过少，应提高乳中糖的比例。

如果粪便呈深棕色，有泡沫和水，而且量较多，表示喂碳水化物食物（如稀饭、面糊、红薯）量过多。应减少这类食物，而增加乳类含量。

如果粪便呈颗粒状、棕黄色。多为饮水过少，或在热天衣着过厚，婴幼儿出汗失水过多，也有的是因为食物中的纤维素含量太少所引起。

粪便为淡黄色、液状、量多、发亮，而且可以在便盆中见到滑动的大便，是因为食物脂肪过多所致，应减少脂肪类食物，增加谷类食物。

一旦孩子着了凉，大便可呈稀糊状，不带粘液，每日排便3-4 次。这时应采取保暖措施，减少食量，或暂时少吃，不吃油腻食物和蔬菜，即可恢复。

深草绿色含纤维较多的稀便，多因吃蔬菜过多所致。

量多、不成形、淡黄色或深黄色，含有未完全消化的食物有恶臭的粪便。表示给孩子吃的食物太多了，应减少其食量。粪便量减少呈粘液、色暗褐或暗绿，这是婴儿饥饿性粪便，往往在消化不良、限制食量后发生，只要多喂一些奶就会恢复。还有一种

“便结性粪便”，数日一次，粪便干结、坚硬，多为饮水量或进食不足、断奶、蛋白质偏高、先天性体质不良、肠蠕动缓慢等原因引起，应针对原因加以纠正。

在婴幼儿的异常粪便中，最常见的是消化不良性粪便：

大使次数增加，有酸臭味，粪便里多泡沫，呈粘糊状或粪便为稀水样，并有刺鼻的臭鸡蛋味,粪便颜色变浅，呈灰色粥样或乳糜状粪便中可见脂肪滴，形成油珠粪便中有食物残渣，吃啥拉啥。

婴儿同时伴有腹胀、肛门排气多，或哭闹不安。这时需要请医生对其诊治。

脓血便主要见于小儿痢疾，大便中可混有粘液，常伴有腹痛，发热，恶心、呕吐等症状。发现这些情况，应及时到医院诊治。（张斌主任医师）