影像学脊柱和脊髓病变MRI诊断培训课件
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1 脊椎序列 2 生理曲度 3 椎体信号
T1WI 等信号 T2WI 低信号
1/16/2021
影像学脊柱和脊髓病变MRI诊断
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第二节 脊柱脊髓正常MR表现
4 椎间盘 T1WI 等信号 T2WI 高信号
5 脊髓 T1WI 等信号 T2WI 低信号
1/16/2021
影像学脊柱和脊髓病变MRI诊断
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第二节 脊柱脊髓正常MR表现
第一节 概 述
一; 适应证
1 椎管内各种病变 2 椎体病变 3 椎间盘病变
1/16/2021
影像学脊柱和脊髓病变MRI诊断
1
第一节 概 述
二; 检查方法
1 线圈选择：脊椎表面线圈；阵列线 圈可全脊椎成像
2 扫描层面：矢状. 横扫. 冠状 3 扫描参数：层厚/层距=5-8mm
T1WI/ T2WI 4 增强扫描：
影像学脊柱和脊髓病变MRI诊断
10
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
• 椎管内肿瘤的分类
• 髓内肿瘤
室管膜瘤 星形细胞瘤
• 髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤 脊膜瘤
• 硬膜外肿瘤 转移瘤 淋巴瘤
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影像学脊柱和脊髓病变MRI诊断
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第三节 椎管内肿瘤MR诊断
一 室管膜瘤MR诊断
（一） 概述
室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内肿 瘤的55~65%，常见于20~60岁，男性居多。 起病缓慢，疼痛为最常见的首发症状，逐渐 出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常， 表现为肢体无力，肌肉萎缩甚至截瘫等。
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颈段脊髓内星形细胞瘤
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影像学脊柱和脊髓病变MRI诊断
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颈段脊髓内星形细胞瘤 --增强扫描
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影像学脊柱和脊髓病变MRI诊断
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影像学脊柱和脊髓病变MRI诊断
--
颈 段 脊 髓 内 增星 强形 扫细 描胞 瘤
22
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
三 神经鞘瘤MR诊断
6 脑脊液 T1WI低信号 T2WI高信号
7 硬膜外脂肪 T1WI高信号 T2WI高信号
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第二节 脊柱脊髓正常MR表现
颈椎横扫 T2WI所见
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第二节 脊柱脊髓正常MR表现
腰椎横扫 T1WI所见
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部肿瘤可沿终丝进入神经孔向髓外和硬膜外生长，
而此处已无脊髓组织，故有时判断肿瘤位于髓内
或髓外十分困难。
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影像学脊柱和脊髓病变MRI诊断
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第三节 椎管内肿瘤MR诊断
一 室管膜瘤MR诊断
（二） MRI诊断
1 室管膜瘤可发生于脊髓任何部位,且累及几个节段
2 室管膜瘤常由实性和囊性部分组成
15
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
二 星形细胞瘤MR诊断
（一） 概述
星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%，常发生在20~50 岁之间，男性稍多。发病部位以胸颈段最多（占 75%），肿瘤往往累及多个脊髓节段，甚至可累及 脊髓全长。
病理：肿瘤起于脊髓星形细胞，呈膨胀性或浸润性
生长，与正常脊髓无明显分解，肿瘤可发生囊变形 成空洞（占38%），空洞可向上延伸至延髓。脊髓 星形细胞瘤恶性程度低于脑内，76%为Ⅰ~Ⅱ级， 但其恶 性程度与肿瘤范围不成比例。
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第三节 椎管内肿瘤MR诊断
一 室管膜瘤MR诊断
（一） 概述
病理：室管膜瘤发生于脊髓中央关以及脊髓终丝
的室管膜细胞，可发生于脊髓各段，以脊髓两端
为多，60%发生在延髓和终丝。病变以位于脊髓
后部为多，绝大多数为良性，仅少部分为恶性，
呈膨胀性生长造成对邻近脊髓组织的压迫，骶尾
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第三节 椎管内肿瘤MR诊断
二 星形细胞瘤MR诊断
（二） MRI诊断
1 脊髓呈梭形增粗，肿瘤由实性和囊性部分构成，
两端脊髓内常并发脊髓空洞
2 在T1WI上病变区呈低信号，在T2WI上 呈高信
号，且信号不均匀
3 增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并有延迟增
（一） 概述
神经鞘瘤（又称雪旺氏细胞瘤）起源于神经鞘膜的雪旺
氏细胞，为最常见的椎管内髓外硬膜内肿瘤，占椎管内肿
瘤的29%，可发生于椎管内任何节段，以颈胸段最多。
病理：肿瘤呈圆形，卵圆形或分叶状，常单发，少数可多
发，常累及神经后根，故90%的神经鞘瘤位于椎管后外侧，
肿瘤直径通常仅几厘米，有时较大易发生囊变，甚至出血。
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第二节 脊柱脊髓正常MR表现
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第二节 脊柱脊髓正常MR表现
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第二节 脊柱脊髓正常MR表现
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第二节 脊柱脊髓正常MR表现
强现象，有时可呈连续性多个节段增强
4 分化好的肿瘤在T1WI上可呈等信号，增强后无
明显强化
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Hale Waihona Puke Baidu影像学脊柱和脊髓病变MRI诊断
颈 段 脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤
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颈 段 脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤
部分肿瘤可沿神经孔生椎管外而呈哑铃状。由于肿瘤生长
缓慢，脊髓长期受压，常有明显压迹，甚至呈扁条状，伴
有水肿软化等。 1/16/2021
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第三节 椎管内肿瘤MR诊断
三 神经鞘瘤MR诊断
（二） MRI诊断
1 神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段,常位于椎管 后外侧
2 神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜,与脊髓间界限 清楚，邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位
3 实性部分在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈较高 信号
4 肿瘤周围常有水肿，平扫所见异常信号大于肿瘤 实际大小
5 增强扫描肿瘤实性部分有明显强化
6 囊性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空洞两部
分组成
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室 管 膜 瘤
MR
表 现
影像学脊柱和脊髓病变MRI诊断
3 肿瘤在T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号 4 增强扫描肿瘤有明显强化 5 部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形
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神经鞘瘤MR表现--T1WI
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T1WI 等信号 T2WI 低信号
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第二节 脊柱脊髓正常MR表现
4 椎间盘 T1WI 等信号 T2WI 高信号
5 脊髓 T1WI 等信号 T2WI 低信号
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第二节 脊柱脊髓正常MR表现
第一节 概 述
一; 适应证
1 椎管内各种病变 2 椎体病变 3 椎间盘病变
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第一节 概 述
二; 检查方法
1 线圈选择：脊椎表面线圈；阵列线 圈可全脊椎成像
2 扫描层面：矢状. 横扫. 冠状 3 扫描参数：层厚/层距=5-8mm
T1WI/ T2WI 4 增强扫描：
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第三节 椎管内肿瘤MR诊断
• 椎管内肿瘤的分类
• 髓内肿瘤
室管膜瘤 星形细胞瘤
• 髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤 脊膜瘤
• 硬膜外肿瘤 转移瘤 淋巴瘤
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第三节 椎管内肿瘤MR诊断
一 室管膜瘤MR诊断
（一） 概述
室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内肿 瘤的55~65%，常见于20~60岁，男性居多。 起病缓慢，疼痛为最常见的首发症状，逐渐 出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常， 表现为肢体无力，肌肉萎缩甚至截瘫等。
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颈段脊髓内星形细胞瘤
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颈段脊髓内星形细胞瘤 --增强扫描
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颈 段 脊 髓 内 增星 强形 扫细 描胞 瘤
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第三节 椎管内肿瘤MR诊断
三 神经鞘瘤MR诊断
6 脑脊液 T1WI低信号 T2WI高信号
7 硬膜外脂肪 T1WI高信号 T2WI高信号
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第二节 脊柱脊髓正常MR表现
颈椎横扫 T2WI所见
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第二节 脊柱脊髓正常MR表现
腰椎横扫 T1WI所见
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部肿瘤可沿终丝进入神经孔向髓外和硬膜外生长，
而此处已无脊髓组织，故有时判断肿瘤位于髓内
或髓外十分困难。
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第三节 椎管内肿瘤MR诊断
一 室管膜瘤MR诊断
（二） MRI诊断
1 室管膜瘤可发生于脊髓任何部位,且累及几个节段
2 室管膜瘤常由实性和囊性部分组成
15
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
二 星形细胞瘤MR诊断
（一） 概述
星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%，常发生在20~50 岁之间，男性稍多。发病部位以胸颈段最多（占 75%），肿瘤往往累及多个脊髓节段，甚至可累及 脊髓全长。
病理：肿瘤起于脊髓星形细胞，呈膨胀性或浸润性
生长，与正常脊髓无明显分解，肿瘤可发生囊变形 成空洞（占38%），空洞可向上延伸至延髓。脊髓 星形细胞瘤恶性程度低于脑内，76%为Ⅰ~Ⅱ级， 但其恶 性程度与肿瘤范围不成比例。
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第三节 椎管内肿瘤MR诊断
一 室管膜瘤MR诊断
（一） 概述
病理：室管膜瘤发生于脊髓中央关以及脊髓终丝
的室管膜细胞，可发生于脊髓各段，以脊髓两端
为多，60%发生在延髓和终丝。病变以位于脊髓
后部为多，绝大多数为良性，仅少部分为恶性，
呈膨胀性生长造成对邻近脊髓组织的压迫，骶尾
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第三节 椎管内肿瘤MR诊断
二 星形细胞瘤MR诊断
（二） MRI诊断
1 脊髓呈梭形增粗，肿瘤由实性和囊性部分构成，
两端脊髓内常并发脊髓空洞
2 在T1WI上病变区呈低信号，在T2WI上 呈高信
号，且信号不均匀
3 增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并有延迟增
（一） 概述
神经鞘瘤（又称雪旺氏细胞瘤）起源于神经鞘膜的雪旺
氏细胞，为最常见的椎管内髓外硬膜内肿瘤，占椎管内肿
瘤的29%，可发生于椎管内任何节段，以颈胸段最多。
病理：肿瘤呈圆形，卵圆形或分叶状，常单发，少数可多
发，常累及神经后根，故90%的神经鞘瘤位于椎管后外侧，
肿瘤直径通常仅几厘米，有时较大易发生囊变，甚至出血。
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第二节 脊柱脊髓正常MR表现
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第二节 脊柱脊髓正常MR表现
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第二节 脊柱脊髓正常MR表现
强现象，有时可呈连续性多个节段增强
4 分化好的肿瘤在T1WI上可呈等信号，增强后无
明显强化
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Hale Waihona Puke Baidu影像学脊柱和脊髓病变MRI诊断
颈 段 脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤
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影像学脊柱和脊髓病变MRI诊断
颈 段 脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤
部分肿瘤可沿神经孔生椎管外而呈哑铃状。由于肿瘤生长
缓慢，脊髓长期受压，常有明显压迹，甚至呈扁条状，伴
有水肿软化等。 1/16/2021
影像学脊柱和脊髓病变MRI诊断
23
第三节 椎管内肿瘤MR诊断
三 神经鞘瘤MR诊断
（二） MRI诊断
1 神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段,常位于椎管 后外侧
2 神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜,与脊髓间界限 清楚，邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位
3 实性部分在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈较高 信号
4 肿瘤周围常有水肿，平扫所见异常信号大于肿瘤 实际大小
5 增强扫描肿瘤实性部分有明显强化
6 囊性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空洞两部
分组成
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室 管 膜 瘤
MR
表 现
影像学脊柱和脊髓病变MRI诊断
3 肿瘤在T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号 4 增强扫描肿瘤有明显强化 5 部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形
1/16/2021
影像学脊柱和脊髓病变MRI诊断
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神经鞘瘤MR表现--T1WI
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