创伤救护与四大技术
外伤急救四项技术PPT课件
固定的材料
1:夹板,是最常用的固定材料,其 长寛要与伤肢相适应。 2:无夹板时,可用树枝、木棒、竹 片、硬纸板等来替代。 3:亦无替代材料时,也可把
断肢固定于健侧肢体上。
固定的方法
上肢固定法:(讲解示范) 下肢固定法:(讲解示范) 骨盆固定法:(讲解示范) 其他部位的固定。
1.内脏脱出; 2.异物贯穿伤; 3.断肢(指、趾)残臂(端)。
内脏脱出的包扎
异物贯穿伤 的包扎
三:骨折固定
通过固定来限制伤肢活 动,达到避免进一步损伤、 减轻伤员痛苦、便于伤 员搬运的目的。
骨折的症状
1:一般症状:局部肿胀、疼痛。如伤处 还 有环形压痛,纵轴叩击痛等症,则骨折可能 性较大;
2:加压包扎止血:多用于小静脉和毛细 血管出血;也可用于四肢关节等处动脉出 血(屈肢加墊),有骨折不能用。
3:止血带止血:适用于四肢部动脉出血。
4:止血带代用品止血:常用三角巾、布 带、毛巾、领带、回巾、衣袖等。
加压包扎止血
上止血带注意事项
1:止血带适用于四肢动脉大出血,轻微 出血不 宜使用; 2:上止血带不宜直接扎在皮肤上; 3:上止血带后,应做好明显标志,派专人护送,並 向接收医护人员叫交待查清楚; 4:上止血带时间过长,每隔一小时,应放松2─3 分钟,以避免肢体坏死; 5:上肢止血时,应避开上臂的中1/3处; 6:不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带。
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理、微生物学们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳 五行、八 纲脏腑辨 证基础上 ，运用朴 素辩证法 及思辨推 理方法， 认识机体 、自然、 疾病三者 关系，发 展起来的 一门以“ 功能人”包 括功能脏 器为概念 的独特的 医学哲学 理论体系 。在治疗 上，除了 药物外， 还有针灸 、推拿气 功、耳针 等特殊疗 法，它是 世界传统 医学中最 完善的一 种医学理 论体系。 它为人类 尤其为中 国人民健 康和民族 繁衍做出 了巨大贡 献。
创伤现场救护基本技术有
创伤现场救护基本技术有
创伤现场救护是在急救人员到达现场前，受伤者或目击者所采取的紧急行动。
以下是创伤现场救护基本技术：
1. 确保安全：在救援行动中，确保自己和他人的安全是最重要的。
如果现场存在危险因素，如火、燃气泄漏、高压电线等，应立即采取措施避免发生二次伤害。
2. 停止出血：对于大量出血的创伤，必须立即采取措施进行止血。
常用的方法包括用紧急止血带、加压止血等。
3. 确保呼吸通畅：对于呼吸困难的受伤者，应采取措施确保其呼吸通畅。
如果受伤者无法自主呼吸，应立即进行人工呼吸。
4. 保护受伤部位：对于受伤者的外伤，应在不移动受伤部位的前提下，用固定物体进行保护，避免其再次受伤。
5. 保持体温：受伤者在接受救援之前，应保持体温。
可以使用毛毯、衣物等物品覆盖受伤者，避免其受寒。
6. 稳定情绪：在救援行动中，受伤者或目击者可能会出现情绪波动和恐慌。
此时，急救人员应稳定情绪，安抚受伤者和目击者，避免出现二次伤害。
以上是创伤现场救护的基本技术，不同情况下可能需要采取不同的措施。
如果您面临紧急情况，请尽快拨打当地的急救电话进行求助。
创伤救护四项技术
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救电话。
一.止血技术（一）出血的种类出血可分为外出血和内出血二种：外出血——体表可见到。
血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。
内出血——体表见不到。
血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。
（二）外出血的止血方法1、指压止血法。
指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。
它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。
指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。
2、加压包扎止血法。
方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。
压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。
若伤处有骨折时，须另加夹板固定。
关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。
3、加垫屈肢止血法。
适用于上肢和小腿出血。
在没有骨折和关节伤时可采用。
4、止血带止血法。
当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。
常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。
不到万不得已时不要采用止血带止血。
注意事项：（1）上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。
（2）上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。
扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。
（3）上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。
因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。
为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。
（4）运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。
创伤救护的四大技术课件
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腿部骨折固定
大腿固定
功能位:足与小腿成90°角
小腿固定
创伤救护的四大技术
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健 肢 固 定 （小腿骨折为例）
431 2 5
8
大膝 骨
骨
腿关 折
折
中节 上
下
段
端
端
字 包 扎
创伤救护的四大技术
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颈部固定
颈椎 胸椎
腰椎
创伤救护的四大技术
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固定方法
颈部疼痛剧烈,还可伴有四肢瘫痪,应考虑颈椎损伤,要立即固定
创伤救护的四大技术
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❖在下颌骨交叉 (不打结)后绕至 头后部
❖头后部结上打结
创伤救护的四大技术
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单肩包扎
❖在燕尾角：90度角。 ❖大片在上，小片在下，顶角在胸前
创伤救护的四大技术
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双肩包扎
❖燕尾夹角120度,对 准颈后正中部
❖两底角过肩包绕, 腋下打结
创伤救护的四大技术
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单胸包扎
❖两底角在后背部打结
1 位置:上臂上1/3,大腿中上段
2 上止血带部位要加衬垫,松紧适度
3 记录上止血带的时候,每隔50分钟放松3-5分钟
4 总使用时间不得超过5小时,尽快送往医院
创伤救护的四大技术
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材料:橡皮带
材料:2-3横指宽布带
创伤救护的四大技术
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止血操作注意事项
快速准确判断出血部位及出血量,决定 1 采取哪种止血法
创伤救护的四大技术
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创伤救护的四大技术
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创伤救护的四大技术
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创伤救护的四大技术
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创伤救护的四大技术
紧急救护的小常识
紧急救护的小常识一、创伤救护概述创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
创伤现场救护技术遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救电话或场馆的急救人员。
1. 止血技术出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，伤病人会有生命危险。
止血技术是外伤急救技术之首。
现场止血方法常用的有四种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。
指压止血法直接压迫止血:用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。
间接压迫止血:用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。
加压包扎止血法用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。
填塞止血法用消毒纱布、敷料(如果没有，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。
重点提示:救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口。
止血带止血法上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。
重要提示: 比赛场馆内的志愿者，如遇到有大出血的伤病人，一定要立即寻找防护用品，做好自我保护。
迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，然后，拨打急救电话或场馆急救网点的电话，寻求医务人员的帮助。
2. 包扎技术快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎，是外伤救护的重要环节。
它可以起到快速止血、保护伤口、防止污染，减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。
绷带包扎手部“8”字包扎它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。
螺旋包扎适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。
创伤救护与四大技术
使用止血带。
制式止血带止血法
布带绞紧止血法
使用止血带要点及注意事项
四肢大血管损伤，伤口大、出血量多时使用止血带：
1、上止血带的部位要准确，上肢扎在上臂上 1/3处。下肢扎在大腿中下1／3交界处；
2、上止血带的部位要有衬垫； 3、做好标志记录上止血带时间，
先救命后治伤；
先重伤后轻伤；
在紧急情况下，可以只救命不
治伤。
大型灾害、群发群伤现场救护原则
先近后远 先易后难 先轻后重
检查头部
现场检查
检查颈部
检查胸部
检查腹部
检查骨盆
检查四肢
一、现场止血技术
全身血量
占自身体重7-8%即3500~4000ml / 50kg一个120斤体重的人，血 液量4800毫升。
创伤救护包扎的四不要
内脏脱出处理:（不要送）
1、盖敷料 3、盖三角巾
2、加圈、盖碗 4、腹部包扎
❖ 放置敷料
❖ 底边反折1次,2-3横 指
❖ 反折边置眉弓上缘 ❖ 两底角经两耳上方至头后部
❖ 两底角在头后部交 叉(不打结),压住顶 角
❖ 在前额侧部,避开伤 口处打结,两结角朝上
❖ 一手护住前额,一 手拉扯顶角整理
*用消毒纱布、敷料(如无， 可用干净布料代替)填塞 在伤口内，再用加压包 扎法包扎。
*用于四肢和背部伤口。
• 注意：此方法不适 用于头部、胸部、腹 部伤口。
股动脉压迫点(用于下肢大出血)
腹股沟韧带中 点偏内侧下方
止血带止血
制式止血带
气囊止血带
表带止血带
橡胶管止血带
布料止血带
创伤四大技术
二、包 扎
包 扎伤口需用无菌敷料,缺少敷料
时应选用清洁的白布或餐巾纸等，
包 扎要松紧适宜和稳固,以免移位
、脱落或阻碍血循环，
一 目的:
包扎
是保护伤口、减少污染、压迫止血、固定 骨折、关节和敷料并止痛，
最常用的材料是绷带、三角巾和四头带,无上 述物品时,可就地取材用干净毛巾、包袱布、 手绢、衣服等替代，
3、前臂骨折固定
固定
1 夹板固定法：
在前臂掌背侧各放夹板一块,用绷带或三角 巾固定前臂于中立位、屈肘90度,用三角巾悬吊 于胸前，
2 三角巾固定法：
先用三角巾将前臂悬吊 后,再用一条三角巾折成 条带将伤臂固定于胸前，
固定
4、股骨骨折固定
固定
1 夹板固定法：
用一块长夹板放在伤肢的外侧,木板的长度必须 上至腋下、下至足跟，放垫,然后用条带分别在骨 折上下端、腋下、腰部、髋部和踝部等处打结固定，
二 各种出血的特点
根据出血的血管种类,出血可分为动脉出血、静 脉出血及毛细血管出血三种，
1.动脉出血 血色鲜红,出血呈喷射状,与脉搏节律相同，
危险性大， ２.静脉出血
血色暗红,血流较缓慢,呈持续状,不断流出， 危险性较动脉出血小，
３.毛细血管出血
血色鲜红,血液从整个伤口创面渗出,一般不容 易找到出血点,常可以自动凝固而止血，危险性小，
加压包扎止血法
3.加垫屈肢扎止血法：
适用于:上肢和小腿出血， 在没有骨折和关节伤时, 可采用加垫屈肢止血法，
1 上臂出血： 可采用一厚棉垫或纱
布卷置于腋窝处,上臂紧 贴胸侧,再用三角巾、绷 带或腰带固定在胸部，
上臂加垫屈肢止血法
3.加垫屈肢扎止血法：
2 前臂或小腿出血： 可在肘窝或膕窝加垫屈肢固定
创伤现场急救的四项基本技术ppt
2、肩部包扎法：三角巾顶角斜向底边对折成燕尾状， 燕尾的底边环绕伤侧上臂根部打结，两尾角分别从前后 斜向对侧腋下打结
3、胸、背部包扎法：将三角巾放在胸前，顶角经肩部 绕向后，另两角各从左右横绕向后，三角在背部打结。 若包扎背部，则反之。
4、腹、臀部包扎法 （1） 腹部兜式：三角巾底 边横绕腹部，两角在后打结， 顶角经会阴部绕到后与上两角打结。臀部包扎反之。 （2） 腹部燕尾式：三角巾折成燕尾状，底边于伤侧腹
卧搬运，将患者搬至木板或担架上，颈部损伤
者应在两旁放置沙袋固定。
常用的搬运法有： １、二人搬运法： 两人在同侧，一人托头 颈部和腰背部，另一人 托臀部和小腿，同时用 力托起运送。
２、三人搬运法： 均在同侧，上面一人 托头颈和背部，中间 一人托腰部、臀部， 下面一人托大腿、小 腿，三人同步操作。
（三）加压包扎止血法。
适用于小静脉和毛细血管出血，血流较慢的伤
口用消毒纱布或干净的毛巾、布块等盖住创口，绷
带或三角巾扎紧即可。
二、包扎
包扎的目的是止血和保护创口，因此在包扎之
前应对创口作简单处理，称为裹伤。
１、一般的创口用消性骨折断端外露，除非有重要血管 神经被卡着要立即解除外，原则上现场不予复位， 以免将细菌带入内引起感染。
1、扎止血带的部位
（1）靠近创口的近心端
（2）上臂及大腿的上1/3处。
2、具体操作方法： （1）布带止血法。 （2）橡皮带止血法
3、止血带注意事项： （１）止血带松紧要适宜，以止住出血为度，
太紧会损伤神经及其它组织。 （２）记录止血时间，每隔１小时放松１次，
时间１～２分钟。２小时后仍需止血，扎带 的部位应适当向上移动。
4、肩和上肢出血：在锁骨上窝处用大拇指向后下方压 迫锁骨下动脉，即可止血。
外伤急救技术
爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”
若损伤组织辨认不清不宜使用此法，随意钳夹有可能
损伤重要血管和神经
包
扎
包扎材料:绷带和三角巾、就地取材。 包扎目的:
保护伤口、帮助止血、固定下敷料、减轻痛苦。
包扎要求:快、准、轻、牢，尽量暴露伤口。 包扎前处理: 特殊伤包扎:
创伤救护四大技术
创伤救护四大技术创伤救护是一项十分重要的工作。
在突发事故或意外事件中，对伤者进行科学合理的抢救和处理，可以最大限度地减小伤亡，保障人们的生命安全。
创伤救护包括许多技术和方法，其中最为核心的技术，就是创伤救护四大技术。
什么是创伤救护四大技术创伤救护四大技术，也叫做生命救护四步法，它是指止血、固定、包扎、转运四种救护技术。
这四项技术的运用可以清晰准确地描述、分析和判断创伤的情况，并及时有序地处理，防止局势进一步恶化。
多年来，医学界对这四项技术不断加强和改进，其中含有许多实用的技巧和经验。
创伤救护四大技术的具体实施方法止血止血是创伤救护的第一步。
大量失血会导致休克和生命危险。
因此，制止失血是非常重要的。
有许多止血的方法，常用的有以下两种：1. 直接按压止血法该方法适合小型创口或者血管的裂口处止血。
首先应该用洁净的毛巾或手帕一类的物品，将伤口覆盖，然后用手指施力在血管的上方压迫，直到止血。
2. 扭转绷带止血法该方法适用于四肢的止血。
将绷带捆扎在血管的上方，然后用绷带逆时针扭转，直到止血。
需要注意的是，在绑扎时要倍加小心，避免绑得太紧导致血液循环受到影响。
固定固定是用来固定伤患的骨头或者肢体的，避免因进一步移动而引起更多的损伤。
固定的方法主要有以下两种：1. 半硬固定这种固定方式适合肢体的骨折。
用沙袋、棉被或书等物品来固定肢体，然后用绷带固定住。
这样可以避免肢体进一步移动，防止骨折处增加更多的伤害。
2. 硬固定这种固定方式适合严重的骨折，创伤性松动的关节，以及椎骨骨折。
处理时首先需要固定住颈部或背部，然后将患者捆绑到平板上，使患者的身体不动。
这一方式能够有效地避免骨折及其周围组织的进一步损伤。
包扎包扎是创伤救护的第三步。
当进行了初步的止血和固定后，需要对创口进行包扎以防止感染。
常用的包扎方式有以下两种：1. 简易包扎这种包扎方式适合的是少量出血的小伤口，可以用干净的徒手或者纱布、绷带等物品包扎止血。
2. 复杂包扎这种包扎方式适用于大面积的创伤。
创伤四大救护技术
骨折固定
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2. 人 体 骨 骼 图
骨折种类
• 闭合性骨折：断骨没暴 露
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骨折种类
• 开放性骨折：断骨暴露外
↑ ↖
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骨折的种类
骨折症状
• 疼痛：受伤处明显的压痛 点，移动时加剧 • 肿胀：出血和骨 折端的错位、重叠 都会使外表肿胀
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骨折症状
• 畸形：骨折时肢体发生畸 形，呈现缩短、 弯曲或转向
青紫、发冷、麻木等现象
6. 四肢骨折固定，应先固定近心端，后 固定远心端
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1)、头部固定 下颌骨折固定的 方法同头部十 字包扎法。
征状
说话困难，感到痛楚 口部不能闭合或张大 口部可能流出带血涎沫 下颚变形、触痛及瘀伤 口腔内可能有创伤 牙齿不齐或脱落
固定方法
2、锁骨骨折
• 机能障碍 →
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急救原则
• 呼吸、心跳骤停者当立即抢救 • 有大出血时要先止血 • 开放性骨折时，局部要作清洁消毒
处理 • 就地固定，不要随便移动伤员
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骨折固定注意事项
1. 要固定骨折的两端和上、下两个关节 2. 绷带松紧要适宜 3. 用一些软的东西垫在夹板和肢体之间 4. 已暴露在外的骨头严禁送回组织内 5. 露出手指或脚趾以便观察有无苍白、
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绷带包扎
C.疏松螺旋包扎法
D.螺旋反折包扎法
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包扎原则是远心端→近心 端，起止处均环形两圈
绷带包扎
• ８字形包扎法：一圈向上、一 圈向下的包扎，每周在正面和 前一周相交，并压盖前一周的 1/2。
• 多用于肘、膝、踝、肩、髋等 关节处。
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８字形包扎法
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绷带包扎法: 手足包扎法
论述创伤的急救技术
论述创伤的急救技术
急性的创伤是造成死亡的主要原因。
主要的造成死亡的是大出血，其次是感染和神经损伤。
临床上创伤的急救技术主要有四个方面：第一个方面是止血；第二个方面是包扎；第三个方面是进行固定；第四个方面是进转运，这是临床上急诊急救的基本技术。
止血可以采取指压止血法和止血带止血法，还可以采用加压包扎止血法。
总的原则是动脉出血要在近心端结扎，静脉出血要在远心端结扎。
包扎主要减轻患者疼痛，避免组织器官进一步损伤和感染，同时减轻患者的损伤。
临床上可以采用三角巾或绷带包扎，同时还止血的作用。
再有就是固定，可以采用夹板或比较直的木条固定，主要对骨折的患者有一定的帮助，避免组织进行二次损伤。
最后就是转运，临床转运主要是避免组织器官进一步损伤，比如患者脊柱损伤，首先在固定的基础之上，保持头体躯干为一条直线，否则容易引起脊髓的继发性损伤。
这是临床上常用的创伤，急救的基本技术。
创伤救护四项基本技术(搬运、包扎、固定、止血)
二、直接压迫止血
（一）敷料
敷料由沙布包裹棉花而成，是直接 盖在伤口上，用于止血、包扎的无 菌物品。
紧急情况下，没有现成的敷料，可 使用任何干净、吸水透气、无绒毛 的材料作临时敷料。如折叠手帕的 里层、刚刚洗好的毛巾、折叠的纸 巾等。
敷料的使用要求： 1、敷料要绝对或相对的干净（包括急救者 的手），尤其是盖在伤口的一面。
指压止血法
头顶部出血
指压颞浅动脉 脉
前臂和手出血 指压肱动脉
手指出血 指压指动
头、颈部指压止血（见图）
肢体指压止血法（见图）
下肢大出血 掌根用力压紧腹股沟中点的股动脉。
指压法注意点： 1.用于出血多的伤口 2.要准确掌握压迫点 3.压迫时间10~15分
(不得超过15分钟) 4.力度适中，以伤口不出血为准。
七、止血带止血法
四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以 上止血方法仍不能止血，方可选用止血带止血的方法。
操作要点： 1、肢体上止血带的部位要正确：
上止血带的部位在上臂上1／3处或大腿中上段 2、上止血带部位要有衬垫 3、记录上止血带的时间，每隔50分钟要放松3—5分钟 4、放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血， 以减少出血
如有——骨折。手握腕部或踝部轻动，观察是否有异常 活动，如有——骨折。
快速检伤方法
1、从头到脚快速观察、触摸、寻问，以便 发现伤情。 观察：伤口（痕）、出血、异物、表情 触摸：压痛、变形 寻问：疼痛、麻木、受伤过程
2、初步结论：受伤部位和受伤性质。
二、检查伤员伤情
1．检查头部(图3-5a)。检查 头部，用手轻摸头颅，检查有 否出血、骨折、肿胀；注意检 查耳道、鼻孔，有无血液或脑 脊液流出，如有——颅骨骨折。
创伤基本急救技术之搬运篇
3、移动前先了解伤情,有出血的应先止血和包扎；有头、 颈部损伤的应先固定头颈部；有骨折的应予固定. 4、尽量让病人处于舒适的位置.但是,保持病人的头、颈、 胸 在同一正中线的位置上是最重要的搬运规则. 5、尽量用牢固的长木板搬运严重创伤的病人.搬运前应 将伤员牢固地捆绑在木板上,小心、平稳地抬送病人.
盆骨骨折搬运法
知识回顾 Knowledge Review
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
操作要点：
1、现场救护后,要根据伤病人的伤情轻重和特点分别 采取搀扶、背运、双人搬运等措施.
2、怀疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病人试 行站立.
3、怀疑有肋骨骨折的伤病人不能采取背运的方法. 4、譬伤势较重,有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折,
双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运方法. 5、现场如无担架,制作简易担架,并注意禁忌范围.
徒手搬运
1、拖行法 2、扶行法
5、拖行法 6、杠轿式
3、抱持法 4、爬行法
7 、拉车式 8、背负法
单人扶行法
背负法
严重创伤伤员的搬运步骤〔脊柱骨折搬运
1、调整位置：小心调整头部位置,使头、颈、 胸均处
在同一直线上. 2、固定颈部：保持头部稳定,用自制的颈圈
或砂包固 定颈部,然后开始急救. 3、头颈部、足踝部、及腰后空虚处垫实.
创伤基本急救技术
四项基本急救技术 之四
搬运篇
创伤的搬运护送
目的： 1、使受伤病人脱离危险区,实施现场救护； 2、尽快使伤病人获得专业医疗； 3、最大限度地挽救生命,减轻伤残.
注：但是,错误的搬运方法不仅增加病人 的痛苦,还会加重损伤.
创伤救护
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主要内容
创伤救护概述
创伤止血技术
现场包扎技术 现场骨折固定 创伤的搬运护送 意外伤害处理
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法国尼斯卡车撞人袭击事件或已致73人死亡
创伤概述
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成 体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。 创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
颈椎骨折固定
颈托固定
自制颈托固定 颈部软枕固定
胸腰椎骨折固定
脊柱板固定
软枕固定
木板固定
骨盆骨折固定
注意事项
1. 先救命后治伤，有明显出血先止血。
2. 现场不复位、不冲洗、不乱涂药。
3. 超关节固定加衬垫，并将伤处的上下关节一起固定。 4. 上肢屈、下肢伸。先固定骨折近心端，再固定骨折远心端，对 于下肢和脊柱骨折，就地固定，不要随意移动伤员。 5.松紧适度，暴露肢体末端。
加压包扎止血法
方法： 取纱布、棉花等做好垫子，放在伤口敷料的外层， 然后加压包扎。
适用于各部位的出血。
操作要点
1. 尽量抬高伤肢(骨折除外)。 2.伤口无异物，可直接包扎伤口。 3.如有异物或骨折断端外 露，不能直接压迫。
4. 敷料要足够厚，覆盖面积 要越过伤口 至少3cm。 5.不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷 料包扎。
致伤因素
机械因素为主，如车祸、塌方、刀扎、切割伤、枪伤，自然灾害的
砸埋压等；物理因素，如烧伤、冻伤、电击、射线等；化学因素，如
酸、硷、毒气等；生物因素，如毒蛇、昆虫咬伤等。 创伤特点：发生率高、危害性大，对严重的创伤如救治不及时，将
致残和威胁生命。
常见原因及特点
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止血方法
包扎/加压包扎止血法 指压止血法 加垫屈肢止血法（略） 填塞止血法 止血带止血法
包扎/加压包扎止血
敷料盖伤口
绷带包扎
检查未梢血运
指压止血法
指压止血法：用手指压紧伤口近心端的动脉，阻断血 运，用于出血多的伤口
操作要点:
1.保持伤处肢体抬高 2.准确掌握动脉压迫点 3.力量适中，以伤口不出血为准 4.压迫10-15分钟，仅是短时急救止血
创伤救护四大技术
--止血、包扎、固定、搬 运
授课教师：薛兆华
创伤的定义：
是指各种致伤因素造成的
人体组织
损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起
疼痛或出血；重者导致功能障碍
甚至死亡。
WHO统计44岁以下人群的第一 死亡原因
——创伤
常见创伤
交通伤
机械伤
坠落伤
火器伤
浅二度烧伤
创伤救护的基本原则
再用加压包扎法包扎。 *用于四肢和背部伤口。
注意：此方法不适 用于头部、胸部、腹 部伤口。
止血带止血
制式止血带
气囊止血带 表带止血带 橡胶管止血带 布料止血带
制式止血带止血法
布带绞紧止血法
使用止血带要点及注意事项
四肢大血管损伤，伤口大、出血量多时使用止血带： 1、上止血带的部位要准确，上肢扎在上臂上 1/3处。下肢扎在大腿中、下1／3交界处； 2、上止血带的部位要有衬垫； 3、做好标志记录上止血带时间， 每间隔40分钟要放松1-2 分钟，让肢体供血 ； 4、放松期间，要用指压止血或压迫止血； 5、松紧以能止住出血为度； 6、严禁使用铁丝、尼龙绳代替止血带。
二、现场包扎技术
包扎目的
1.保护伤口，防止污染，减少感染机会
2.减少出血，预防休克；
3.保护内脏、血管、神经、肌腱等重要 组织器官。
包扎方法
尼龙网套包扎 绷带包扎 三角巾包扎尼龙网套包扎前臂Fra bibliotek扎头部包扎
手掌包扎
绷带包扎
1、环行法（适用于肢体粗细较均匀处） 2、螺旋包扎法（适用于肢体、躯干） 3、螺旋反折包扎法（适用于肢体粗细不等部位） 4、“8”字包扎法（适用于手、足、肘、膝）
小腿骨折
固定物间加软垫
小腿骨折
骨盆骨折
宽布带固定臀部
颞浅动脉压迫点
适用于：头顶部出血
同侧耳前耳屏 前上方1.5cm
指动脉压迫点
按压指（趾）根 左右两侧
桡、尺动脉压迫点
肱动脉压迫点
适用于：前臂及手出血
上臂 中段 内侧
股动脉压迫点
腹股沟韧带中点 内侧偏下方
填塞止血
*用于伤口较深较大、出血 多、组织损伤严重。
*用消毒纱布、敷料(如无 ，可用干净布料代替) 填塞在伤口内，
将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中 无冰块可用冰棍代替
不要将离断手指直接放入水中或冰中以免影响手指再植 成活率
4.伤口异物的处理
表浅异物，直接去除后包扎 深部尖刀、钢筋等异物不要现场拔出，应固定好
送入医院处理
三、现场骨折固定
固定注意事项
1、先救命后治伤； 2、超关节固定，并加衬垫； 3、上肢屈、下肢伸，先固定骨折近心端、
环行包扎
螺旋包扎
螺旋反折
肘、膝部绷带“8”字包 扎
手（足）绷带“8”字包扎
腕部“8”字包扎 踝部“8”字包扎
三角巾包扎
顶角
三角巾
底角 底角
底边
头顶帽式包扎
肩部包扎
胸（背）部包扎
燕尾夹角约 ８0～９0度
腹部包扎
顶角由两腿间拉 向后与两底角连 接处打结
膝部包扎
手（足）部烧烫伤包扎
几种特殊伤口的处理
止血操作的注意事项
1、根据出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法； 2、大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和股动
脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并及时 拨打急救电话； 3、无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松， 放松止血带要缓慢； 4、布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不 可一味增加压力； 5、四不原则：伤口不清洗、不上药、骨折不复位、异物 不拔除！
再固定骨折远心端； 4、暴露肢体末端以便观察血运； 5、开放性骨折时，应先止血包扎再固定 6、打结时避开伤口处，松紧适度； 7、注意颈、胸、腰椎，骨盆的特殊固定。
骨折固定材料
一、专业器材 1、脊柱部位固定：颈托、铝芯塑型夹板、脊
柱板、头部固定器躯干夹板等。 2、夹板类：冲气式夹板、铝芯塑型夹板、四
全 身 主 要 血 管 分 布 图
出血特点
动脉出血 静脉出血 毛细血管出血
鲜红 暗红 鲜红
喷射状 涌出 渗出
动脉出血
静脉出血
毛细血管出血
止血材料
常用的材料有敷料、绷带、三角巾、止血带 就地取材可用毛巾、手绢、领带等衣物
注意： 禁止用铁丝、电线、绳子等代替，因为这些材 料没有弹性，很难起到止血的目地，严重的造 成肢端坏死。
1.开放性气胸的处理
立即用保鲜膜、塑料布（袋）、纱布或清洁敷料压在伤口上
处理
宽带固定敷料，三角巾侧胸或全胸包扎 半卧位或侧向伤侧
2、腹部内脏脱出的处理
双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛
3、肢体离断伤的现场处理
止血
肢体离断端加压包扎
离断肢体现场处理
离断的肢体要用洁净物品如手帕、毛巾等包好外套塑料 袋或装入小瓶中
肢各部位夹板、锁骨固定带、小夹板等。
脊柱板固定
铝芯塑型夹板
骨折固定材料
二、现场制作 木板、硬纸板、杂志、毛巾、衣物等。
几种骨折的固定方法
肱骨干骨折
前臂骨折
杂志固定
衣服固定
固定骨折上端
固定骨折下端
大悬带悬吊
股骨干骨折
图3-46a 木板固定 图3-46b 检查血运
股骨干骨折健肢固定
趾端露出检查甲床血液循环
占全身血容量的20%（约800亳升） 以上时可造成轻度休克 面色苍白 、出冷汗、手足湿冷，脉搏快弱可 达每分钟100次以上；
占全身血容量的40%（1600毫升） 以上时可造成重度休克 呼吸急促 ，烦躁不安或表情淡漠，脉搏细弱 摸不清，血压下降，严重者可危及 生命。
按出血部位分类
1.内出血 2.外出血 3.皮下出血
先救命后治伤； 先重伤后轻伤； 在紧急情况下，可以只救命不治伤。
大型灾害、群发群伤现场救护原则
先近后远 先易后难 先轻后重
一、现场止血技术
全身血量
占自身体重7-8% 即3500~4000ml / 50kg 一个120斤体重的人，血液量4800毫
升。
失血量与表现
突然失血小于全身血容量的10% (< 400ml)时可自行代偿，无异常表 现；