创伤救护与四大技术

材料:橡皮带
材料:2-3横指宽布带
快速准确判断出血部位及出血量,决定 1 采取哪种止血法
大血管损伤时常需几种方法联合使用
2
使用屈肢加垫止血法、止血带止血法时要记录时间 3 注意定时放松,放松时要缓慢,防止血压波动或者再
出血。
快速止血 保护伤口
目的
防止感染 减轻疼痛
二、现场包扎技术
三角巾
顶角
1.使用前检查气袋、显示表是否完好。 2.使用部位要正确，上止血带前在皮肤表面垫一个薄棉垫，宽度超过止血
带的两侧各1～2厘米，止血带扎好后外层用绷带固定。 3.压力范围：一般上肢200mmHg，下肢为400mmHg。 4.充气后记录时间，时限为1小时，间歇5～10分钟后可重复使用，每15～
30分钟应检查压力指数并及时提醒术者。 5.应选择大小适当的气压止血带。 6.勿让碘酒、酒精等消毒液积聚在止血带下方，以免引起皮肤刺激症状或
❖ 将顶角整理后插 进2底角交叉处
风帽式包扎
❖ 测量伤员头围 前发际到后发际 眉心到后脑枕突
❖ 脸颊部两侧的三角 巾内折，拉紧，三角 巾的底角整理折叠
❖ 在下颌骨交叉 (不打结)后绕至 头后部
检查未梢血运
屈肢加垫止血法
适用于 四肢关节附近出血(无骨折、软组织)
在关节处放置衬垫,屈曲关节 宽布带捆扎固定(在肢体外侧) 记录时间,50分钟松开3-5分钟 检查肢体末端血液循环
指压止血法
指压止血法：用手指压紧伤口近心端的动脉，阻断血
运，用于出血多的伤口
操作要点: 血
1.保持伤处肢体抬高 2.准确掌握动脉压迫点 3.力量适中，以伤口不出血为准 4.压迫10-15分钟，仅是短时急救止
百度文库
先救命后治伤；
先重伤后轻伤；
在紧急情况下，可以只救命不
治伤。
大型灾害、群发群伤现场救护原则
先近后远 先易后难 先轻后重
检查头部
现场检查
检查颈部
检查胸部
检查腹部
检查骨盆
检查四肢
一、现场止血技术
全身血量
占自身体重7-8%即3500~4000ml / 50kg一个120斤体重的人，血 液量4800毫升。
创伤救护与四大技术
--止血、包扎、固定、搬运
急诊科
创伤的定义：是指各种致伤因素造
成的人体组织损伤和功能障碍。轻者 造成体表损伤，引起疼痛或出血；重
者导致功能障碍甚至死亡。
WHO统计44岁以下人 群的第一死亡原因
——创伤
常见创伤
交通伤
锐器伤
机械伤
坠落伤
火器伤
浅二度烧伤
创伤救护的基本原则
创伤救护包扎的四不要
内脏脱出处理:（不要送）
1、盖敷料 3、盖三角巾
2、加圈、盖碗 4、腹部包扎
❖ 放置敷料
❖ 底边反折1次,2-3横 指
❖ 反折边置眉弓上缘 ❖ 两底角经两耳上方至头后部
❖ 两底角在头后部交 叉(不打结),压住顶 角
❖ 在前额侧部,避开伤 口处打结,两结角朝上
❖ 一手护住前额,一 手拉扯顶角整理
灼伤。 7.下肢动脉硬化、血栓性脉管炎医、化脓性感染、坏死等患者手术时不宜
使用止血带。
制式止血带止血法
布带绞紧止血法
使用止血带要点及注意事项
四肢大血管损伤，伤口大、出血量多时使用止血带：
1、上止血带的部位要准确，上肢扎在上臂上 1/3处。下肢扎在大腿中下1／3交界处；
2、上止血带的部位要有衬垫； 3、做好标志记录上止血带时间，
斜边 85CM
底角
底边135CM
底角
绷带
就地取材:干净衣物、毛巾、床单、领带、围巾等
发现、暴露、检查、包扎伤口要快。 包扎部位要准确 动作轻 敷料牢靠,包扎严密,避开伤口打结
四不要
➢ 不要上药 ➢ 不要触摸伤口 ➢ 不要“取” ➢ 不要“送”
创伤救护包扎的四不要
伤口异物处理:
不拔除（不要取） 固定异物并包扎
料没有弹性，很难起到止血的目地，严重的造
成肢端坏死。
止血方法
包扎/加压包扎止血法 指压止血法 加垫屈肢止血法（略） 填塞止血法 止血带止血法
包扎/加压包扎止血
适用于
全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血
抬高伤肢体
敷料超过伤口边缘3厘米
放置一定厚度衬垫
用绷带、三角巾等包扎
敷料盖伤口
绷带包扎
*用消毒纱布、敷料(如无， 可用干净布料代替)填塞 在伤口内，再用加压包 扎法包扎。
*用于四肢和背部伤口。
• 注意：此方法不适 用于头部、胸部、腹 部伤口。
股动脉压迫点(用于下肢大出血)
腹股沟韧带中 点偏内侧下方
止血带止血
制式止血带
气囊止血带
表带止血带
橡胶管止血带
布料止血带
气压止血带使用需注意：
颞浅动脉压迫点
适用于：头顶部出血
同侧耳前耳屏 前上方1.5cm
按压指（趾）根
指动脉压迫点 左右两侧
桡、尺动脉压迫点
肱动脉压迫点
适用于：前臂及手出血
上臂 中段 内侧
股动脉压迫点
腹股沟韧 带中点内 侧偏下方
腹股沟韧 带中点内 侧偏下方
填塞止血
*用于伤口较深较大、出血多 、组织损伤严重。
失血量与表现
突然失血小于全身血容量的10% (<
400ml)时可自行代偿，无异常 表现；
占全身血容量的20%（约800亳升） 以上时可造成轻度休克 面色苍白、出 冷汗、手足湿冷，脉搏快弱可达每分钟 100次以上；
占全身血容量的40%（1600毫升） 以上时可造成重度休克 呼吸急促，烦 躁不安或表情淡漠，脉搏细弱摸不清， 血压下降，严重者可危及生命。
每间隔60分钟要放松1-2 分钟，让肢体供血； 4、放松期间，要用指压止血或压迫止血； 5、松紧以能止住出血为度； 6、严禁使用铁丝、尼龙绳代替止血带。
止血操作的注意事项
1、根据出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法； 2、大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和
股动脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并 及时拨打急救电话； 3、无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放 松，放松止血带要缓慢； 4、布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤， 不可一味增加压力； 5、四不原则：伤口不清洗、不上药、骨折不复位、 异物不拔除！
按出血部位分类
内出血
外出血
皮下出血
全 身 主 要 血 管 分 布 图
出血特点
动脉出血 静脉出血 毛细血管出血
鲜红 暗红 鲜红
喷射状 涌出 渗出
动脉出血
静脉出血
毛细血管出血
止血材料
➢
常用的材料有敷料、绷带、三角巾、止血带
➢
就地取材可用毛巾、手绢、领带等衣物
注意： 禁止用铁丝、电线、绳子等代替，因为这些材