创伤救护与四大技术
创伤急救四大基本救护技术
创伤急救四大基本救护技术嘿，大家好啊！今天咱们来聊聊那些创伤急救的绝招，简直就是生活中的小确幸！你知道吗，有了这些技能，就算遇上大事故，也能镇定自若地救急。
首先得说说CPR，也就是心肺复苏，这可是万能救命技能啊！就跟你的心脏短路了一样，得赶紧给它来一发电击。
别看电视里演的那么简单，实际操作起来还是有一点小复杂的。
先别慌，看着它，一脚踩下去，再心口按压个“砰砰”，然后就听天由命吧。
简单说，就是跟心脏来一场跳舞，拿命搏命！然后再说说止血，这个可是有了小窍门就很easy了。
不是所有流血的伤口都得用破布绑上去，那又不是古代战场！现代的技巧可多了，比如用压迫点、绷带包裹，甚至直接按住伤口。
别想得太复杂，就是血往外冒就得往里堵。
接下来是外伤处理，就是碰到受伤的皮肉该怎么办。
哎呀，别哭丧着脸，小心翼翼地清理伤口，别让那些杂七杂八的细菌在那里晃悠。
然后一点药水、一层纱布，搞定它！别太张扬，就跟给房子贴个瓷砖似的，粘住了就行。
最后说说骨折怎么办，有这么一个场景，小伙子一不留神摔了个狗吃屎，手脚骨头都不争气地断了。
别愁眉苦脸啊，拿个支架固定一下，然后胆大心细地扶他上车。
跟拼图似的，碎了就得妥善拼好。
这些创伤急救技术，就像是你生活中的一把万能钥匙，遇到问题就能轻松解决。
别觉得难，就跟做菜一样，掌握了窍门就简单。
记得，急救不是神秘术，是每个人都该学会的小本领。
不要忘了，平时多多练习，就算是要用到，也能信手拈来。
就像游泳一样，看似不经意间的一挥手，其实是生命的保障。
没错，就是这种感觉，顺其自然，争分夺秒！掌握了这些技能，不仅能救人于危难，还能在关键时刻展现你的超级英雄本色。
就像电影里的大片一样，你是自己生活的导演，救护技术是你的特效道具。
记住，小心驶得万年船，把握住每一个转折的瞬间！所以，希望大家能在不经意间，把这些小技能变成你生活中最耀眼的星星。
就像一杯奶茶一样，甜蜜而顺畅，保持笑容，享受生活的每一刻！。
创伤救护四项技术
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救电话。
一.止血技术（一）出血的种类出血可分为外出血和内出血二种：外出血——体表可见到。
血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。
内出血——体表见不到。
血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。
（二）外出血的止血方法1、指压止血法。
指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。
它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。
指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。
2、加压包扎止血法。
方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。
压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。
若伤处有骨折时，须另加夹板固定。
关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。
3、加垫屈肢止血法。
适用于上肢和小腿出血。
在没有骨折和关节伤时可采用。
4、止血带止血法。
当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。
常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。
不到万不得已时不要采用止血带止血。
注意事项：（1）上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。
（2）上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。
扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。
（3）上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。
因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。
为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。
（4）运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。
创伤四大技术
二、包 扎
包 扎伤口需用无菌敷料,缺少敷料
时应选用清洁的白布或餐巾纸等，
包 扎要松紧适宜和稳固,以免移位
、脱落或阻碍血循环，
一 目的:
包扎
是保护伤口、减少污染、压迫止血、固定 骨折、关节和敷料并止痛，
最常用的材料是绷带、三角巾和四头带,无上 述物品时,可就地取材用干净毛巾、包袱布、 手绢、衣服等替代，
3、前臂骨折固定
固定
1 夹板固定法：
在前臂掌背侧各放夹板一块,用绷带或三角 巾固定前臂于中立位、屈肘90度,用三角巾悬吊 于胸前，
2 三角巾固定法：
先用三角巾将前臂悬吊 后,再用一条三角巾折成 条带将伤臂固定于胸前，
固定
4、股骨骨折固定
固定
1 夹板固定法：
用一块长夹板放在伤肢的外侧,木板的长度必须 上至腋下、下至足跟，放垫,然后用条带分别在骨 折上下端、腋下、腰部、髋部和踝部等处打结固定，
二 各种出血的特点
根据出血的血管种类,出血可分为动脉出血、静 脉出血及毛细血管出血三种，
1.动脉出血 血色鲜红,出血呈喷射状,与脉搏节律相同，
危险性大， ２.静脉出血
血色暗红,血流较缓慢,呈持续状,不断流出， 危险性较动脉出血小，
３.毛细血管出血
血色鲜红,血液从整个伤口创面渗出,一般不容 易找到出血点,常可以自动凝固而止血，危险性小，
加压包扎止血法
3.加垫屈肢扎止血法：
适用于:上肢和小腿出血， 在没有骨折和关节伤时, 可采用加垫屈肢止血法，
1 上臂出血： 可采用一厚棉垫或纱
布卷置于腋窝处,上臂紧 贴胸侧,再用三角巾、绷 带或腰带固定在胸部，
上臂加垫屈肢止血法
3.加垫屈肢扎止血法：
2 前臂或小腿出血： 可在肘窝或膕窝加垫屈肢固定
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术(39健康网)
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
创伤现场救护技术遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救人员。
1. 止血技术出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，伤病人会有生命危险。
止血技术是外伤急救技术之首。
现场止血方法常用的有四种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。
指压止血法直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。
间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。
加压包扎止血法用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。
填塞止血法用消毒纱布、敷料(如果没有，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。
重点提示:救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口。
止血带止血法上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。
重要提示：如遇到有大出血的伤病人，一定要立即寻找防护用品，做好自我保护。
迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，然后，拨打急救电话或场馆急救网点的电话，寻求医务人员的帮助。
2. 包扎技术快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎，是外伤救护的重要环节。
它可以起到快速止血、保护伤口、防止污染，减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。
绷带包扎①手部“8”字包扎它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。
②螺旋包扎适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。
三角巾包扎①头顶帽式包扎：适用于头部外伤的伤员。
《创伤四大救护技术》课件
创伤救护技术的重要性
总结创伤四大救护技术的重要性，强调公众学习并掌握创伤急救知识的必要 性，提高生活中突发伤情的处理能力。
《创伤四大救护技术》 PPT课件
# 创伤四大救护技术
详细介绍创伤救护的四个关键领域，帮助公众学习和理解创伤急救知识，提 高应对突发伤情的能力。
胸部创伤救护技术
胸部创伤常见类型
了解常见的胸部创伤类型，如肋骨骨折、气 胸等，及其急救处理方法。
气胸的处理方法
掌握正确的气胸处理技巧，如紧急胸腔穿刺 等。
三角带绑法
腹腔穿刺术技巧
了解正确的腹腔穿刺技术，处理腹腔内血液积 聚等急症情况。
颅脑创伤救护技术
脑震荡初步处理
2
掌握脑震荡初步处理的步骤，保护患
者的颅脑。
3
呼吸循环支持策略
4
学习呼吸循环支持的策略，提供更有 效的急救措施。
颅骨骨折处理方法
学习颅骨骨折的处理方法，如紧急固 定、止血等。
休克状态下的处理方法
了解在休克状态下如何正确处理颅脑 创伤。
四肢创伤救护技术
1 四肢创伤常见类型
2 纱布固定绑法
了解四肢创伤的类型，如骨折、擦伤等， 及其急救处理方法。
学习正确的纱布固定绑法，使受伤肢体得 到有效支撑和保护。
3 骨折初步处理
4 昏迷的特殊防护措施
掌握骨折初步处理的技巧，如固定、止血 等。
了解昏迷状态下如何特殊保护四肢，减轻 进一步伤害的风险。
学习应急情况下正确使用三角带进行胸部包 扎，保护受伤者胸部。
心肺复苏术
了解心肺复苏术的基本步骤和注意事项，提 高对心脏骤停急救的能力。
腹部创伤救护技术
腹部创伤常见类型
停止出血的方法
创伤救护四大技术
创伤救护四大技术创伤救护是一项十分重要的工作。
在突发事故或意外事件中，对伤者进行科学合理的抢救和处理，可以最大限度地减小伤亡，保障人们的生命安全。
创伤救护包括许多技术和方法，其中最为核心的技术，就是创伤救护四大技术。
什么是创伤救护四大技术创伤救护四大技术，也叫做生命救护四步法，它是指止血、固定、包扎、转运四种救护技术。
这四项技术的运用可以清晰准确地描述、分析和判断创伤的情况，并及时有序地处理，防止局势进一步恶化。
多年来，医学界对这四项技术不断加强和改进，其中含有许多实用的技巧和经验。
创伤救护四大技术的具体实施方法止血止血是创伤救护的第一步。
大量失血会导致休克和生命危险。
因此，制止失血是非常重要的。
有许多止血的方法，常用的有以下两种：1. 直接按压止血法该方法适合小型创口或者血管的裂口处止血。
首先应该用洁净的毛巾或手帕一类的物品，将伤口覆盖，然后用手指施力在血管的上方压迫，直到止血。
2. 扭转绷带止血法该方法适用于四肢的止血。
将绷带捆扎在血管的上方，然后用绷带逆时针扭转，直到止血。
需要注意的是，在绑扎时要倍加小心，避免绑得太紧导致血液循环受到影响。
固定固定是用来固定伤患的骨头或者肢体的，避免因进一步移动而引起更多的损伤。
固定的方法主要有以下两种：1. 半硬固定这种固定方式适合肢体的骨折。
用沙袋、棉被或书等物品来固定肢体，然后用绷带固定住。
这样可以避免肢体进一步移动，防止骨折处增加更多的伤害。
2. 硬固定这种固定方式适合严重的骨折，创伤性松动的关节，以及椎骨骨折。
处理时首先需要固定住颈部或背部，然后将患者捆绑到平板上，使患者的身体不动。
这一方式能够有效地避免骨折及其周围组织的进一步损伤。
包扎包扎是创伤救护的第三步。
当进行了初步的止血和固定后，需要对创口进行包扎以防止感染。
常用的包扎方式有以下两种：1. 简易包扎这种包扎方式适合的是少量出血的小伤口，可以用干净的徒手或者纱布、绷带等物品包扎止血。
2. 复杂包扎这种包扎方式适用于大面积的创伤。
创伤四大救护技术
骨折固定
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2. 人 体 骨 骼 图
骨折种类
• 闭合性骨折：断骨没暴 露
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骨折种类
• 开放性骨折：断骨暴露外
↑ ↖
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骨折的种类
骨折症状
• 疼痛：受伤处明显的压痛 点，移动时加剧 • 肿胀：出血和骨 折端的错位、重叠 都会使外表肿胀
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骨折症状
• 畸形：骨折时肢体发生畸 形，呈现缩短、 弯曲或转向
青紫、发冷、麻木等现象
6. 四肢骨折固定，应先固定近心端，后 固定远心端
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1)、头部固定 下颌骨折固定的 方法同头部十 字包扎法。
征状
说话困难，感到痛楚 口部不能闭合或张大 口部可能流出带血涎沫 下颚变形、触痛及瘀伤 口腔内可能有创伤 牙齿不齐或脱落
固定方法
2、锁骨骨折
• 机能障碍 →
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急救原则
• 呼吸、心跳骤停者当立即抢救 • 有大出血时要先止血 • 开放性骨折时，局部要作清洁消毒
处理 • 就地固定，不要随便移动伤员
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骨折固定注意事项
1. 要固定骨折的两端和上、下两个关节 2. 绷带松紧要适宜 3. 用一些软的东西垫在夹板和肢体之间 4. 已暴露在外的骨头严禁送回组织内 5. 露出手指或脚趾以便观察有无苍白、
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绷带包扎
C.疏松螺旋包扎法
D.螺旋反折包扎法
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包扎原则是远心端→近心 端，起止处均环形两圈
绷带包扎
• ８字形包扎法：一圈向上、一 圈向下的包扎，每周在正面和 前一周相交，并压盖前一周的 1/2。
• 多用于肘、膝、踝、肩、髋等 关节处。
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８字形包扎法
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绷带包扎法: 手足包扎法
《创伤救护》课件
1
救护顺序：紧急呼救—保护现场—转运伤员
2
紧急呼救：120、999、122
3
切勿转移伤病员（除非现场环境危险）
4
关闭失事车辆引擎，固定车轮
5
先救命后治伤，呼吸心跳停止立即进行CPR
6
保护事故现场
7
恶性交通事故时，在抢险指挥部统一领导下，有
计划有组织地进行抢救，分类转运
溺水的现场救 护原则
水中救护：
现
场
救
仪征市红十字会
护
第三章 创 伤救护
创伤是我国城市居民第四位死亡原因。当 发生严重创伤时即刻死亡的约占50%（数 秒—数分钟之内），早期死亡约占30% （2—3小时之内）；后期死亡约占20% （伤后数周之内）。由此可见创伤的现场 救护是非常重要的，即可减少致残率，又 可减少死亡率。
护创 的伤
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先近后远，先挖后救、挖救结合
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搜救、脱险、医疗一体化
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自救互救的基础上检伤分类
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施救者应熟悉水性，并做 好自身保护
高声呼喊，以获得帮助
拨打急救电话
迅速从背后接近落水者， 从后面托住其头部，采用 仰泳救护上岸
岸上救护
清除口鼻异物，保持呼吸道畅通 检查生命体征 海水淹溺者，适当控水 呼吸停止者，人工呼吸 呼吸心跳停止者，立即心肺复苏，并持续心
肺复苏，直至医务人员赶到 注意伤病员的保暖
搬运护送原 则
论述创伤的急救技术
论述创伤的急救技术
急性的创伤是造成死亡的主要原因。
主要的造成死亡的是大出血，其次是感染和神经损伤。
临床上创伤的急救技术主要有四个方面：第一个方面是止血；第二个方面是包扎；第三个方面是进行固定；第四个方面是进转运，这是临床上急诊急救的基本技术。
止血可以采取指压止血法和止血带止血法，还可以采用加压包扎止血法。
总的原则是动脉出血要在近心端结扎，静脉出血要在远心端结扎。
包扎主要减轻患者疼痛，避免组织器官进一步损伤和感染，同时减轻患者的损伤。
临床上可以采用三角巾或绷带包扎，同时还止血的作用。
再有就是固定，可以采用夹板或比较直的木条固定，主要对骨折的患者有一定的帮助，避免组织进行二次损伤。
最后就是转运，临床转运主要是避免组织器官进一步损伤，比如患者脊柱损伤，首先在固定的基础之上，保持头体躯干为一条直线，否则容易引起脊髓的继发性损伤。
这是临床上常用的创伤，急救的基本技术。
创伤救护四项基本技术(搬运、包扎、固定、止血)
二、直接压迫止血
（一）敷料
敷料由沙布包裹棉花而成，是直接 盖在伤口上，用于止血、包扎的无 菌物品。
紧急情况下，没有现成的敷料，可 使用任何干净、吸水透气、无绒毛 的材料作临时敷料。如折叠手帕的 里层、刚刚洗好的毛巾、折叠的纸 巾等。
敷料的使用要求： 1、敷料要绝对或相对的干净（包括急救者 的手），尤其是盖在伤口的一面。
指压止血法
头顶部出血
指压颞浅动脉 脉
前臂和手出血 指压肱动脉
手指出血 指压指动
头、颈部指压止血（见图）
肢体指压止血法（见图）
下肢大出血 掌根用力压紧腹股沟中点的股动脉。
指压法注意点： 1.用于出血多的伤口 2.要准确掌握压迫点 3.压迫时间10~15分
(不得超过15分钟) 4.力度适中，以伤口不出血为准。
七、止血带止血法
四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以 上止血方法仍不能止血，方可选用止血带止血的方法。
操作要点： 1、肢体上止血带的部位要正确：
上止血带的部位在上臂上1／3处或大腿中上段 2、上止血带部位要有衬垫 3、记录上止血带的时间，每隔50分钟要放松3—5分钟 4、放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血， 以减少出血
如有——骨折。手握腕部或踝部轻动，观察是否有异常 活动，如有——骨折。
快速检伤方法
1、从头到脚快速观察、触摸、寻问，以便 发现伤情。 观察：伤口（痕）、出血、异物、表情 触摸：压痛、变形 寻问：疼痛、麻木、受伤过程
2、初步结论：受伤部位和受伤性质。
二、检查伤员伤情
1．检查头部(图3-5a)。检查 头部，用手轻摸头颅，检查有 否出血、骨折、肿胀；注意检 查耳道、鼻孔，有无血液或脑 脊液流出，如有——颅骨骨折。
创伤的基本知识
创伤的基本知识创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血：重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
一，创伤止血技术在各种突发创伤中，常有外伤大出血的紧张场面。
出血是创伤的突出表现，因此，止血是创伤现场救护的基本任务。
有效地止血能减少出血，保存有效血容量，防止休克的发生。
因此，现场及时有效地止血，是挽救生命、降低死亡率，为病人赢得进一步治疗时间的重要技术。
然而，现场救护条件较差，要想做到既能有效止血，又能因地制宜就便取材，而且使用的止血方法又不会伤及肢体，平时就必须学习相关的知识和技能，一旦遇到伤病人时，就能在现场井井有条地实施救护。
血液是维持生命的重要物质。
成人的血液约占自身体重的8％，大约每公斤体重拥有60～80毫升血液。
出血是创伤的突出表现。
跌、撞、挤、挫伤可造成皮下软组织内出血，形成血肿、瘀斑（称皮下出血）。
内脏损伤出血（称内出血），外表看不见，出血量往往较大，因而极其危险。
血液从伤口流出体外，称外出血，出血量可多可少。
根据血管损伤种类，外出血又分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三类。
一、指压止血法用手指压迫出血伤口近心端的动脉，以达到临时止血的目的。
操作要求：1、压迫点要准确；2、力度要适中，以伤口不再出血为度；3、压迫时间限定在10~15分钟内常用四个压迫点1、颞浅动脉压迫点：头顶、额部大出血2、肱动脉压迫点：前臂及手大出血3、桡、尺动脉压迫点：腕和手大出血4、股动脉压迫点：下肢大出血二、直接压迫止血（一）敷料敷料由沙布包裹棉花而成，是直接盖在伤口上，用于止血、包扎的无菌物品。
紧急情况下，没有现成的敷料，可使用任何干净、吸水透气、无绒毛的材料作临时敷料。
如折叠手帕的里层、刚刚洗好的毛巾、折叠的纸巾等。
三、加压包扎止血法（直接）1、检查伤口：掀开衣服时动作要轻2、盖上敷料：面积超出伤口3厘米3、压迫伤口：均匀、持续5~15分钟4、抬高肢体：高于伤者心脏位置5、加压包扎：渗血多时加盖敷料6、检查血运：观察手指、足趾和脉搏四．止血带止血：四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以上止血方法仍不能止血，方可选用止血带止血的方法。
创伤救护
1 2 3
主要内容
创伤救护概述
创伤止血技术
现场包扎技术 现场骨折固定 创伤的搬运护送 意外伤害处理
4 5 6
法国尼斯卡车撞人袭击事件或已致73人死亡
创伤概述
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成 体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。 创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
颈椎骨折固定
颈托固定
自制颈托固定 颈部软枕固定
胸腰椎骨折固定
脊柱板固定
软枕固定
木板固定
骨盆骨折固定
注意事项
1. 先救命后治伤，有明显出血先止血。
2. 现场不复位、不冲洗、不乱涂药。
3. 超关节固定加衬垫，并将伤处的上下关节一起固定。 4. 上肢屈、下肢伸。先固定骨折近心端，再固定骨折远心端，对 于下肢和脊柱骨折，就地固定，不要随意移动伤员。 5.松紧适度，暴露肢体末端。
加压包扎止血法
方法： 取纱布、棉花等做好垫子，放在伤口敷料的外层， 然后加压包扎。
适用于各部位的出血。
操作要点
1. 尽量抬高伤肢(骨折除外)。 2.伤口无异物，可直接包扎伤口。 3.如有异物或骨折断端外 露，不能直接压迫。
4. 敷料要足够厚，覆盖面积 要越过伤口 至少3cm。 5.不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷 料包扎。
致伤因素
机械因素为主，如车祸、塌方、刀扎、切割伤、枪伤，自然灾害的
砸埋压等；物理因素，如烧伤、冻伤、电击、射线等；化学因素，如
酸、硷、毒气等；生物因素，如毒蛇、昆虫咬伤等。 创伤特点：发生率高、危害性大，对严重的创伤如救治不及时，将
致残和威胁生命。
常见原因及特点
红十字 创伤救护-四项技术
也是其它包扎方法之前，首先要采用的（任何包扎方法之
前必须先做2圈环型包扎）
口诀
缠绕若干圈，固定在外边
包扎完毕后，别忘查循环
螺旋式包扎
适用于肢体粗细相等的部位，如果使用有一定弹性的绷带， 也可以用于粗细不等的肢体包扎。
方法：两圈环行包扎后，每一圈压上圈的2/3，直至包扎 完毕。
四项技术
本节授课内容 1
2 3 2 4
交通事故伤
高空坠落伤 检伤分类原则 创伤救护四项技术
应急救护四项技术
先救命、后治伤
止血要彻底
包扎要准确
固定要牢固
搬运要安全
出血：血量计算
女士占体重7.8% 血浆占全血 体积的55% 细胞占全血 体积的45%
男士占体重7.5%。
出血类型：按部位分
外出血
内出血
动（力度均匀一致）。包扎完毕，将多余的绷带卷固
定在肢体的外侧（下肢小脚趾侧、上肢大拇指侧）
■
包扎有效力度合适：以包扎部位 无活动性出血，远端动脉可以触 及搏动为准。
绷带包扎原则
用普通绷带包扎：包扎之前先用棉织品作成敷料盖 在创面上，然后再包扎（即先盖后包）。
环形包扎
适用于肢体粗细相等的部位（只要在一个部位反复转圈
量坏死，出现肢体肿胀，并伴有肌红蛋白尿和肾损伤的病症。 一般来说，大于1小时的持续性压力可以形成挤压综合征。但 本科在治疗皮瓣游离移植术时止血带结扎20分钟后出现挤压综 合征，因及时正确处理，住院六周后痊愈出院。
《医学信息(中旬刊)》 2010年09期 郑州市第二人民医院骨科报道
伤口外用抗生素药膏注意事项
直接压迫法无效时，在
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使用止血带。
制式止血带止血法
布带绞紧止血法
使用止血带要点及注意事项
四肢大血管损伤，伤口大、出血量多时使用止血带：
1、上止血带的部位要准确，上肢扎在上臂上 1/3处。下肢扎在大腿中下1／3交界处；
2、上止血带的部位要有衬垫； 3、做好标志记录上止血带时间，
先救命后治伤；
先重伤后轻伤；
在紧急情况下，可以只救命不
治伤。
大型灾害、群发群伤现场救护原则
先近后远 先易后难 先轻后重
检查头部
现场检查
检查颈部
检查胸部
检查腹部
检查骨盆
检查四肢
一、现场止血技术
全身血量
占自身体重7-8%即3500~4000ml / 50kg一个120斤体重的人，血 液量4800毫升。
创伤救护包扎的四不要
内脏脱出处理:（不要送）
1、盖敷料 3、盖三角巾
2、加圈、盖碗 4、腹部包扎
❖ 放置敷料
❖ 底边反折1次,2-3横 指
❖ 反折边置眉弓上缘 ❖ 两底角经两耳上方至头后部
❖ 两底角在头后部交 叉(不打结),压住顶 角
❖ 在前额侧部,避开伤 口处打结,两结角朝上
❖ 一手护住前额,一 手拉扯顶角整理
*用消毒纱布、敷料(如无， 可用干净布料代替)填塞 在伤口内，再用加压包 扎法包扎。
*用于四肢和背部伤口。
• 注意：此方法不适 用于头部、胸部、腹 部伤口。
股动脉压迫点(用于下肢大出血)
腹股沟韧带中 点偏内侧下方
止血带止血
制式止血带
气囊止血带
表带止血带
橡胶管止血带
布料止血带
气压止血带使用需注意：
每间隔60分钟要放松1-2 分钟，让肢体供血； 4、放松期间，要用指压止血或压迫止血； 5、松紧以能止住出血为度； 6、严禁使用铁丝、尼龙绳代替止血带。
止血操作的注意事项
1、根据出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法； 2、大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和
股动脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并 及时拨打急救电话； 3、无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放 松，放松止血带要缓慢； 4、布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤， 不可一味增加压力； 5、四不原则：伤口不清洗、不上药、骨折不复位、 异物不拔除！
斜边 85CM
底角
底边135CM
底角
绷带
就地取材:干净衣物、毛巾、床单、领带、围巾等
发现、暴露、检查、包扎伤口要快。 包扎部位要准确 动作轻 敷料牢靠,包扎严密,避开伤口打结
四不要
➢ 不要上药 ➢ 不要触摸伤口 ➢ 不要“取” ➢ 不要“送”
创伤救护包扎的四不要
伤口异物处理:
不拔除（不要取） 固定异物并包扎
失血量与表现
突然失血小于全身血容量的10% (<
400ml)时可自行代偿，无异常 表现；
占全身血容量的20%（约800亳升） 以上时可造成轻度休克 面色苍白、出 冷汗、手足湿冷，脉搏快弱可达每分钟 100次以上；
占全身血容量的40%（1600毫升） 以上时可造成重度休克 呼吸急促，烦 躁不安或表情淡漠，脉搏细弱摸不清， 血压下降，严重者可危及生命。
1.使用前检查气袋、显示表是否完好。 2.使用部位要正确，上止血带前在皮肤表面垫一个薄棉垫，宽度超过止血
带的两侧各1～2厘米，止血带扎好后外层用绷带固定。 3.压力范围：一般上肢200mmHg，下肢为400mmHg。 4.充气后记录时间，时限为1小时，间歇5～10分钟后可重复使用，每15～
30分钟应检查压力指数并及时提醒术者。 5.应选择大小适当的气压止血带。 6.勿让碘酒、酒精等消毒液积聚在止血带下方，以免引起皮肤刺激症状或
创伤救护与四大技术
--止血、包扎、固定、搬运
急诊科
创伤的定义：是指各种致伤因素造
成的人体组织损伤和功能障碍。轻者 造成体表损伤，引起疼痛或出血；重
者导致功能障碍甚至死亡。
WHO统计44岁以下人 群的第一死亡原因
——创伤
常见创伤
交通伤
锐器伤
机械伤
坠落伤
火器伤
浅二度烧伤
创伤救护的基本原则
材料:橡皮带
材料:2-3横指宽布带
快速准确判断出血部位及出血量,决定 1 采取哪种止血法
大血管损伤时常需几种方法联合使用
2
使用屈肢加垫止血法、止血带止血法时要记录时间 3 注意定时放松,放松时要缓慢,防止血压波动或者再
出血。
快速止血 保护伤口
目的
防止感染 减轻疼痛
二、现场包扎技术
三角巾
顶角
按出血部位分类
内出血
外出血
皮下出血
全 身 主 要 血 管 分 布 图
出血特点
动脉出血 静脉出血 毛细血管出血
鲜红 暗红 鲜红
喷射状 涌出 渗出
动脉出血
静脉出血
毛细血管出血
止血材料
➢
常用的材料有敷料、绷带、三角巾、止血带
➢
就地取材可用毛巾、手绢、领带等衣物
注意： 禁止用铁丝、电线、绳子等代替，因为这些材
料没有弹性，很难起到止血的目地，严重的造
成肢端坏死。
止血方法
包扎/加压包扎止血法 指压止血法 加垫屈肢止血法（略） 填塞止血法 止血带止血法
包扎/加压包扎止血
适用于
全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血
抬高伤肢体
敷料超过伤口边缘3厘米
放置一定厚度衬垫
用绷带、三角巾等包扎
敷料盖伤口
绷带包扎
❖ 将顶角整理后插 进2底角交叉处
风帽式包扎
❖ 测量伤员头围 前发际到后发际 眉心到后脑枕突
❖ 脸颊部两侧的三角 巾内折，拉紧，三角 巾的底角整理折叠
❖ 在下颌骨交叉 (不打结)后绕至 头后部
检查未梢血运
屈肢加垫止血法
适用于 四肢关节附近出血(无骨折、软组织)
在关节处放置衬垫,屈曲关节 宽布带捆扎固定(在肢体外侧) 记录时间,50分钟松开3-5分钟 检查肢体末端血液循环
指压止血法
指压止血法：用手指压紧伤口近心端的动脉，阻断血
运，用于出血多的伤口
操作要点: 血
1.保持伤处肢体抬高 2.准确掌握动脉压迫点 3.力量适中，以伤口不出血为准 4.压迫10-15分钟，仅是短时急救止
颞浅动脉压迫点
适用于：头顶部出血
同侧耳前耳屏 前上方1.5cm
按压指（趾）根
指动脉压迫点 左右两侧
桡、尺动脉压迫点
肱动脉压迫点
适用于：前臂及手出血
上臂 中段 内侧
股动脉压迫点
腹股沟韧 带中点内 侧偏下方
腹股沟韧 带中点内 侧偏下方
填塞止血
*用于伤口较深较大、出血多 、组织损伤严重。