宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因分析及护理
宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因分析及护理(全文)
宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因分析及护理XX】R47 XX】XX】1674-7526(20XX)04-0185-01宫颈癌是严峻危害妇女健康的第二大常见恶性肿瘤，全球每年约有宫颈癌新发病例47.1万，死亡病例23.3万。
我国每年宫颈癌新发病例约占全球新发病例的1/3，发病年龄逐渐年轻化。
早期宫颈癌的病灶范围小，病情不太严峻，一般采取宫颈癌根治术。
术后会引起一系列严峻的并发症，尿潴留就是其中最常见的一种，这不但给患者增加了痛苦，而且对伤口愈合、手术后的康复都有着很大的影响。
现对宫颈癌术后患者发生尿潴留的因素及护理作一综述。
1 概述尿潴留是指膀胱胀满尿液，不能自主排出。
其临床表现为：患者有尿意窘迫感、下腹胀痛，但不能排尿，患者焦虑不安，十分痛苦。
其诊断标准是采纳FIGO 1995年的子宫颈癌的诊断标准：指尿潴留在术后14天以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量不超100ml。
2 术后发生尿潴留的因素2.1 心理因素：宫颈癌患者存在的主要心理问题有：焦虑、恐惧、抑郁、压抑、愤慨、疲乏，担心预后，缺乏社会支持等等。
术后患者精神紧张，伤口疼痛抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛，逼尿肌松弛无力，而致排尿困难，由于术后排尿姿势的改变，患者不习惯或惧怕疼痛及切口裂开而不敢用力排尿，引起尿潴留。
2.2 手术因素：术中与盆腔神经损伤有关，宫颈癌最常见的转移途径是局部扩散及淋巴转移。
因此手术范围包括子宫旁3cm以内的韧带及组织，术时不可幸免地切断或损伤了夹杂在韧带间的神经纤维，从而造成神经性膀胱麻痹，使膀胱逼尿肌无力，收缩不全，导致术后顽固性尿潴留，手术范围越大，对神经的损伤程度就越重。
2.3 麻醉及镇痛因素：麻醉及镇痛药品对会阴部、盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射初级中枢，使腹肌、膈肌等收缩力减弱，干扰生理性排尿功能，增加尿潴留发生，麻醉越深，时间越长，发生尿潴留的可能性就越大。
3 治疗3.1 膀胱冲洗：术后第三天行生理盐水500ml加庆大霉素16万u膀胱冲洗1次/日，患者自觉膀胱区胀感时将冲洗液放出，可使膀胱冲内存留的血液及坏死组织随冲洗液排出。
妇科读书报告宫颈癌术后尿潴留的原因分析和护理
研究目的和意义
探讨宫颈癌术后尿潴留的原因。 寻找有效的护理措施以减轻患者痛苦和提高生活质量。
研究方法与内容
通过文献综述了解 宫颈癌术后尿潴留 的发病机制和相关 因素。
提出针对不同原因 的尿潴留患者的护 理措施和建议。
收集病例资料，对 术后尿潴留的相关因素分析
前瞻性研究。
研究样本量较小，可能存在一 定的选择偏倚和混杂因素影响
。
需要进一步开展多中心、大样 本量的前瞻性研究，以提高研
究的可靠性和普适性。
THANKS
谢谢您的观看
康复护理
定期进行膀胱功能训练，预防膀胱肌肉萎缩和尿路感 染。
指导患者进行盆底肌肉锻炼，增加肌肉力量，帮助排 尿。
根据患者病情，逐步增加活动量，促进膀胱功能恢复 。
鼓励患者多喝水，增加排尿量，有利于膀胱清洁和康 复。
04
结论与展望
研究结论
宫颈癌术后尿潴留发生率高， 与多种因素相关。
尿潴留对患者的恢复和生存质 量产生了不良影响。
针对尿潴留的原因分析，采取 有效的护理措施可改善患者的 预后。
展望未来研究方向
进一步探讨宫颈癌术后尿潴留的 发生机制和影响因素。
研究针对尿潴留的早期诊断方法 和预防措施。
开展多中心、大样本量的临床研 究，以提供更为可靠的循证依据
。
局限性与不足
本研究仅针对宫颈癌术后尿潴 留患者进行了回顾性分析，未 能对所有宫颈癌术后患者进行
妇科读书报告宫颈癌术后 尿潴留的原因分析和护理
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 宫颈癌术后尿潴留的相关因素分析 • 宫颈癌术后尿潴留的护理措施 • 结论与展望
01
引言
背景介绍
宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，手术是其主要治 疗手段之一。
宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素及预防护理
宫颈癌根治术后尿潴留的相关因素及预防护理摘要：目前在临床上宫颈癌属于一种常见的疾病，对于宫颈癌而言，其最有效的治疗方法就是宫颈癌根治术，但是此手术对患者来说，由于根除的范围相对较大，所以对患者的膀胱等实际功能会产生一定的影响，而在此最为常见的一种并发症就是术后尿潴留[1]。
尿潴留指的是患者在做完手术之后膀胱内虽然充满的尿液，但是却没有办法自行将尿液排出体外。
针对此类情况，多数患者采取了预防护理，并取得了良好效果。
下文就近几年预防护理对于宫颈癌根治术后尿潴留的变化进行了综述。
关键词：宫颈癌；尿潴留；预防护理宫颈癌在妇科中属于最常见的一种恶性肿瘤之一。
其主要是指发生于子宫颈管和子宫阴道部的恶性肿瘤。
随着宫颈癌的转移，其病变部位可向邻近的器官或组织直接蔓延，向下发展可到阴道壁或阴道穹隆，向上发展可以到子宫体，两侧可影响盆腔组织[2]。
若晚期的话则可以转移至全身淋巴结及锁骨上。
临床上最常见的转移部位便是骨、肺及肝。
若宫颈管的症状已经发现了3个月，大约有2/3的人已确诊为癌症晚期了，此时对于患者而言最好的治疗方式就是采取广泛性全子宫切除术治疗。
术后怎样可以更好的帮助患者的膀胱等功能恢复，防止尿潴留的发生，或者将尿潴留控制在最轻状态，提高生活质量显得很重要。
预防护理具有较高的针对性，可以更好的将尿潴留的风险降到最低。
本文针对宫颈癌根治术后尿潴留的变化进行总结和分析。
1 与宫颈癌根治术后尿潴留形成因素1.1手术原因大多数的研究显示，宫颈癌根治术后尿潴留二代主要原因是神经损伤所产生的，因为在手术过程中需要将子宫旁边的组织进行清除，并且需要将膀胱进行分离，因此在一定程度上会对膀胱的神经造成损伤，其次手术时会将子宫旁韧带及组织切除一大部分，此时也会减少或丢失排尿的宫旁组织和韧带，从而引发尿潴留。
1.2盆底肌锻炼不足对于大多数的宫颈癌患者来说，盆底肌肉锻炼不足也与实施了根治术后出现尿潴留有很大关系。
一般情况下患者排尿都是受自己主观意识控制，而且在排尿时需要尿道、会阴、阴道、腹部、盆地等在神经系统作用下协调完成，若此时不能对尿道、阴道、盆地等肌肉进行有效锻炼，也会对排尿功能造成影响。
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理干预进展
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理干预进展摘要：当前对于宫颈癌患者，临床多采取广泛性子宫切除手术+盆腔淋巴结清扫术进行治疗，但此疗法会对患者造成较为严重的创伤，且解剖变异性较大，患者术后存在极高的并发症发生风险，尿潴留为其中极为常见的一种并发症。
因此，纳入宫颈癌根治术患者，分析尿潴留形成因素，并给予针对性的预防护理措施，有助于减少尿潴留发生，为后续研究人员探究、发现提供理论支持。
关键词：宫颈癌根治术；尿潴留；预防；预防护理前言：现代流行病学调查研究发现，宫颈癌发病率逐年提升，当前其发病率已居女性恶性肿瘤的第二位[1]。
现阶段，对于该病，早期临床多行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结扫除术进行治疗，但此疗法涉及范围较广，创伤性较强，且患者术后存在较高的并发症发生风险，加之手术对患者膀胱交感神经以及副交感神经纤维创伤性较强，从而使得患者术后易产生尿潴留现象[2]。
部分研究指出，宫颈癌根除术后尿潴留发生率约为2.6%—44.9%。
若患者长时间处于尿潴留状况，会损伤患者膀胱，延长患者住院以及治疗时间，增加患者痛苦，且会对患者整体治疗效果造成直接影响[3]。
因此，此类患者的预防性护理工作已成为临床研究的重点。
一、宫颈癌根治术后尿潴留发生原因（一）膀胱肌层受损术中游离子宫下段、阴动前壁时，会产生较大创面，可能会损伤膀胱部分肌层，出现较大面积的薄弱部分。
除此之外，如在手术过程中，膀胱后壁未进行有效加固，可能会致使膀胱收缩功能丧失，进而引发尿潴留[4]。
（二）心理因素术后患者通常会因担心预后、创口疼痛、害怕尿液无法排出等因素而产生多种不良情绪，上述情绪会对患者排尿信心产生较大影响，产生尿管依赖，使患者尿液无法及时排出或不敢排尿，造成膀胱过度充盈，引发尿潴留。
（三）年龄因素玛依拉·吾提库尔等[5]对宫颈癌根治术后出现尿潴留患者的相关因素展开分析，其发现年龄对该并发症的发生存在一定影响。
术后尿潴留发病率会随年龄增长而提升，其可能和老年女性患者，机体抗病能力减弱、激素下降、提肛肌、腹肌收缩无力、神经功能恢复速度慢、盆底组织松弛等有着一定的相关性。
妇科术后尿潴留原因分析及护理干预
妇科术后尿潴留原因分析及护理干预摘要妇科手术后尿潴留是一种常见并发症，其原因复杂、病因不一，对患者的健康和病情恢复产生了影响。
本文将对妇科术后尿潴留的原因进行分析，并探讨护理干预的方法，以期为临床护理提供参考。
妇科术后尿潴留的定义妇科手术后尿潴留是指手术后患者排尿困难，甚至完全不能排尿的一种状态。
此状态可能影响患者身体的自然排泄功能，引发尿道感染、膀胱感染、肾衰竭等严重并发症。
妇科术后尿潴留的原因妇科术后尿潴留的原因复杂，包括多种因素，如麻醉药物、手术创伤、尿道水肿、下肢麻痹、压迫神经和膀胱等。
麻醉药物使用麻醉药物是导致妇科术后尿潴留的一个主要原因。
因为麻醉药物可能导致膀胱失去收缩能力，而不能同时控制尿道开放。
手术创伤目前大多数的妇科手术都采用腹腔镜手术方式，近几年由于技术的提高，经阴道手术的比例也逐年提高。
但无论用何种方法进行手术，手术操作均会通过损伤周围的神经或肌肉导致尿道括约肌失去张力，影响排尿能力。
尿道水肿手术切口、创伤和导尿管的刺激都会引起尿道炎症反应，导致尿道水肿，使尿液不能畅通，从而引起尿潴留。
下肢麻痹术后患者在手术期间长时间卧床，容易引起下肢麻痹。
下肢麻痹会压迫骶部及骶前肌群，从而限制骶部的活动范围，使排尿困难。
膀胱压迫在腹腔镜手术中，除了手术创伤及麻醉药物因素外，还可能因手术时腹腔内气体灌注导致膀胱被压迫。
另外，如果尿管压力过高或尿液排出太慢，也会导致膀胱被压迫。
妇科术后尿潴留的护理干预针对各种尿潴留原因，可以采用不同的护理干预措施，以帮助恢复患者的正常排尿功能，减轻尿潴留的症状，防止尿路感染等并发症的发生。
监测尿液情况严密监测患者的尿液情况，定时记录尿量、颜色、气味和质地等相关信息。
若发现存在排尿困难或排尿量较少等异常情况，应及时进行护理干预。
使用导尿管使用导尿管可利用引流功能，解决由尿道肿胀或其他原因引起的尿液潴留。
使用导尿管时，应注意选择正确的规格，适时更换，并严格控制导尿管的引流和拔管时间，以防止尿道感染。
妇科读书报告宫颈癌术后尿潴留的原因分析和护理
[14]邢家莉．宫颈癌术后病人尿潴留的预防[J]．护理研究，2006,20(4B)：989—900．
4、尿潴留的护理 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。按摩下腹部、热敷膀胱区、听流水
声、坐浴、冲洗会阴等。
4、尿潴留的护理 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 尿潴留是指术后仍不能自行排尿且残余尿量≥100ml 【35】 。
• 尿潴留患者主要临床表现为残余尿增加，膀胱内残余尿量 >100 ml ，排尿时尿流不畅。
[3] 张志毅．妇科临床手术学[M]．上海：上海科学技术出版社，1994：136． [4] 陈涤瑕，杨湛，徐碧泉．621例官颈癌根治术的泌尿道并发症[J]．中华肿瘤杂志，1989，11(2)：67—69． [5] 张世革，丁毅，兰勇毅．前列腺增生症常用指标的应用分析[J]．实用老年医学，1999，13(5)：254．
• 4.3 腹肌、盆底肌功能锻炼的作用 • 不进行锻炼,肌肉将萎缩80% ,进行锻炼可恢复 64%[15 ] 。 • 说明腹肌、盆底肌的功能锻炼在排尿过程中起着不可忽
宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展张蕊童
宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展张蕊童发布时间：2023-06-15T03:27:50.475Z 来源：《护理前沿》2023年06期作者：张蕊童[导读] 尿潴留是宫颈癌根治术后常见并发症之一，患者容易出现排尿障碍，且伴随有胀痛，影响病情恢复。
为了有效预防尿潴留的发生，应弄清宫颈癌术后患者发生尿潴留的因素，从而实施针对性的护理干预，最终降低泌尿系统感染风险，改善尿潴留患者泌尿系统的不适。
本文现对宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展进行综述。
1.四川大学华西第二医院妇科护理单元四川大学华西护理学院2.出生缺陷与相关妇儿疾病重点实验室妇科四川成都 610000摘要：尿潴留是宫颈癌根治术后常见并发症之一，患者容易出现排尿障碍，且伴随有胀痛，影响病情恢复。
为了有效预防尿潴留的发生，应弄清宫颈癌术后患者发生尿潴留的因素，从而实施针对性的护理干预，最终降低泌尿系统感染风险，改善尿潴留患者泌尿系统的不适。
本文现对宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展进行综述。
关键词：宫颈癌；术后尿潴留；护理；近年来，宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，是临床常见的女性恶性肿瘤之一。
世界卫生组织相关报道，全世界宫颈癌发病率约每年50万，其病死率每年约23万，已位居女性恶性肿瘤首位[1]。
近年来，随着人们观念及生活方式的转变，我国宫颈癌发病率呈现上升趋势，且20-29岁的女性宫颈癌者数量逐渐增多。
临床多采用手术治疗，但在实施宫颈癌根治术中，患者子宫主韧带、骶韧带被切除，周围神经阻滞受损，膀胱神经受损时，可导致排尿障碍，出现尿潴留症状，不仅增加了患者痛苦，而且影响预后。
现将宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展综述如下：1、宫颈癌术后尿潴留发生的相关因素1.1手术影响已有临床研究表明[2]宫颈癌术后引起尿潴留的因素较多，其中神经源性膀胱功能障碍是较重要原因。
由于患者膀胱侧卧副交感神经纤维、主韧带等神经纤维大面积损伤，术后容易发生尿潴留。
加上术中患者阴道前壁、子宫下段有一定创伤，进而也会损伤膀胱肌层。
宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理ppt课件
钙通道阻滞剂：如硝苯地平等，可松弛膀胱平滑肌，减轻尿潴留症状
雌激素受体调节剂：如他莫昔芬等，可调节雌激素受体，减轻尿潴留症状
抗抑郁药物：如阿米替林等，可改善膀胱逼尿肌功能，减轻尿潴留症状
物理治疗
热敷：通过热敷促进局部血液循环，减轻尿潴留症状
01
预防性护理措施实施后：尿潴留发生率明显降低
02
预防性护理措施实施前后对比：尿潴留发生率差异显著
03
预防性护理措施实施效果：尿潴留发生率降低，患者满意度提高
04
患者满意度
患者对预防性护理措施的认可度提高
患者术后生活质量改善
患者对护理服务的满意度提高
患者对预防性护理措施的依从性提高
尿潴留发生率降低
鼓励患者多喝水，增加尿量
观察患者排尿情况，及时发现尿潴留迹象
心理疏导
向患者解释尿潴留的原因和预防措施
鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗
指导患者进行深呼吸和放松训练，减轻紧张情绪
提供心理支持，帮助患者克服恐惧和焦虑
教育患者及家属尿潴留的预防知识，提高自我护理能力
3
药物治疗
抗胆碱能药物：如奥昔布宁、托特罗定等，可缓解膀胱逼尿肌收缩，减轻尿潴留症状
02
01
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护理质量提升
01
预防性护理措施的实施
尿潴留发生率的降低
患者满意度的提升
03
护理人员专业素质的提高
护理团队协作能力的增强
05
汇报人：XXX
按摩：对膀胱进行按摩，促进排尿反射
电刺激：使用电刺激设备，刺激膀胱肌肉收缩，促进排尿
针灸：通过针灸刺激相关穴位，促进排尿反射
宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理
宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理摘要：宫颈癌是女性恶性肿瘤中的一种重要类型，宫颈癌手术后常见尿潴留，给患者带来许多痛苦和困扰。
因此，加强宫颈癌根治术后的预防性护理，降低尿潴留的发生率，对患者的恢复和健康具有重要的意义。
本文通过对宫颈癌根治术后尿潴留的病因和预防性护理的探讨，以期给予医护人员更全面和有效的指导。
关键词：宫颈癌、根治术、尿潴留、预防性护理一、宫颈癌根治术后尿潴留的病因分析宫颈癌根治术后尿潴留是指在手术后，由于神经功能和肌肉张力失常而导致的膀胱排尿障碍，严重的可造成膀胱破裂，给患者带来极大的痛苦和危险。
尿潴留的发生与多种因素有关：1.手术创伤：外科手术对身体的创伤和侵袭是尿潴留的主要因素之一。
手术过程中，由于各种因素的影响，包括麻醉药物的使用、术中出血、手术时间等，均可能导致膀胱功能和神经活动异常，从而产生尿潴留。
2.麻醉药物：术前和术中使用的麻醉药物是造成术后尿潴留的重要因素之一，尤其是硬膜外麻醉和脊麻药物常常会引起膀胱张力减低，尿道括约肌紧张度下降，从而产生尿潴留。
3.精神因素：手术对患者的心理和情绪是有影响的。
过度焦虑、害怕等负面情绪会导致精神紧张，从而导致膀胱肌肉的张力过于紧张，造成尿潴留。
4.疾病因素：患者本身存在尿路感染、前列腺疾病、糖尿病等疾病，在手术后也会增加尿潴留的风险。
二、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理1.术前护理：要做好手术前的准备工作，如清洁手术部位，减少感染的风险；术前应嘱咐患者多饮水，排便排气通畅，维护肠道的清洁和稳定；对于有尿潴留风险的患者，应减少饮水量，控制尿量，减少膀胱扩张的压力。
2.术中护理：掌握术中的麻醉维护技术、手术操作技术及监测技术，确保术中药物使用合理，同时应注意手术时间，避免手术时间过长而增加尿潴留的风险。
3.术后早期护理：手术后应及时观察患者排尿情况，若有尿潴留的征象应及时处理；嘱咐患者不要过度活动，避免对手术部位造成过大的压力和刺激，同时饮食应清淡、易消化，以免引起腹泻和拉肚子。
妇科宫颈癌术后尿潴留的原因分析及护理 PPT
视的作用。
[15 ] 王晶,牛娜,陶晨,等.子宫颈癌患者术后膀胱功能恢复的临床实验研[ J ]. 现代护理, 2006, 12 (1) : 60 - 61.
4、尿潴留的护理
• 4.4.1 个体化放尿 • 4.4.2 定时开放导尿管 • 模拟了膀胱被动充盈及主动排尿动作，符合其生理机制，利于恢复膀
胱反射性排尿的功能[16] ,刘彤晨[17]认为宫颈癌根治术后较早时间定时 开放导尿管，有利于训练和帮助膀胱功能的恢复 。 • 4.4.3 二次排尿法 • 让患者先排尿，然后站或坐2—5 min，再次排尿，这会增加膀胱的排 尿效应[18] 。
[14]邢家莉．宫颈癌术后病人尿潴留的预防[J]．护理研究，2006,20(4B)：989—900．
4、尿潴留的护理
• 4.2 一般护理 • 目前普遍采用的方法有按摩下腹部、热敷膀胱区、听流水
声、坐浴、冲洗会阴等。
4、尿潴留的护理
• 4.3 腹肌、盆底肌功能锻炼的作用 • 不进行锻炼,肌肉将萎缩80% ,进行锻炼可恢复 64%[15 ] 。 • 说明腹肌、盆底肌的功能锻炼在排尿过程中起着不可忽
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及护理研究进展
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及护理研究进展[摘要]宫颈癌是危及女性生命安全常见恶性肿瘤，相关研究指出，发病率在我国呈逐年递增趋势，且趋于年轻化。
现阶段，针对宫颈癌常采取盆腔淋巴结清扫术结合广泛性子宫切除术，但术式创面较大，易产生并发症，其中尿潴留是该手术方案常见并发症。
相关研究报道显示，我国发生率约2.6%～44.9%，若不及时实施系统的护理干预，使膀胱恢复自主排尿功能，约30%～70%患者于拔管14d内需再次留置尿管。
术后尿潴留可影响患者生理、社会、心理等因素，给患者生活带来极大不便，因此，及时实施有效的护理，可有效防止宫颈癌根治术后尿潴留发生[1]。
[关键词]宫颈癌；根治术后；尿潴留；护理[疾病介绍]宫颈癌根治术后尿潴留因素与多方面有关，其主要因素在于手术导致的盆腔自主神经损伤、盆底支持组织缺失，包括麻醉因素等。
神经因素影响：宫颈癌患者行广泛子宫旁组织切除时，可导致盆腔组织损伤，而盆腔自主神经由交感神经、副交感神经组成，副交感神经的传出可引发膀胱逼尿肌收缩、内括约肌松弛，从而调控排尿功能，交感神经传出的纤维对膀胱作用较小，但可使内括约肌紧张性提升，组织排尿。
交感神经、副交感神经可分别调控膀胱括约肌、逼尿肌功能，改变膀胱容量，相互调节发挥控尿作用。
麻醉因素影响：实施手术治疗需进行全身麻醉，而麻醉药可作为平滑肌松弛剂，可直接干扰逼尿肌张力自主调节，致使膀胱弛缓，从而引发膀胱膨胀过度及尿潴留。
宫颈癌根治术后尿潴留存在一些特定危险因素，包括手术时长、年龄、镇痛药物使用、留置导尿时长、术后尿路感染等。
宫颈癌患者住院期间需给予镇痛、解痉药物，镇痛药会加重膀胱功能障碍，导致尿潴留发生率增加；留置导尿时长可导致患者发生尿路感染风险，从而发生膀胱逼尿肌炎症水肿，影响逼尿、膀胱功能[2]。
[护理方法]心理护理，心理护理可有效缓解患者心理压力，提升治疗依从性。
加强与患者之间沟通、交流，创建良好护患关系，了解患者心理状态，提升与患者之间的信任感、安全感；其次，加强术前、后健康教育，详细讲解疾病相关知识、注意事项、留置导尿管必要性等内容，有利于患者从根本上加强对宫颈癌根治手术的了解，从而消除负性情绪[3]。
宫颈癌根治术后尿潴留的原因分析和预防护理
患 者很 容 易 出 现 焦 虑 、 烦 躁 乃 至恐惧 等 不 良情 绪 ， 而 受 ５ ． ４ ） 岁； 宫颈癌分期包括 ： Ｉ ｂ １ 期３ ９例 ， Ｉ ｂ ２ 期５ ｌ 例， Ⅱａ ｌ 期 围受 限 ，
２ １ 例， Ⅱｂ期 ２ ７ 例； 所 有 患者 均 接受 宫 颈癌 根 治 术进 行 治疗 ， 且 这 些情 绪 的影 响 ，逼尿 肌 的反 射 功能 或将 会 受 到 抑制 继 而 出现 术 前 均未 合 并 有泌 尿 系统 疾病 以及 其 他并 发 症 。 尿潴留 ， 另外 ， 个 别 患 者还 会 在 拔 管 后对 自解 小 便 产生 阴影 ， 信
１ 资 料 与方 法
通过 对 官颈 癌根 治 术后 发 生 尿潴 留 的原 因 进 行分 析 ，笔者
１ ． １ 一 般 资料 ：选 择 我 院 于 ２ ０ １ ２年 １ 月一 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月 收 治 的 认 为 ， 相 关 的影 响 因 素 主要 包 括 以下几 个 方 面 ： ① 心 里 因素 ： 由 １ ３ ８ 例 宫 颈 癌 患 者作 为 本 研究 对 象 ， 年龄 ３ Ｏ ～ ５ ９岁 ， 平均（ ４ ２ ． ３ ± 于术 后 需长 时 间 留置 导尿 管 ，同 时加 上伤 口疼 痛 与肢 体 活 动 范
对 宫 颈癌 以及 其根 治 术均 获得 一 定程 度 的 了解 ，减 少 自身 的盲 麻 醉所 使 用 的麻 药对 神 经 突触 具有 抑 制作 用 ，进 而 突触 不 能 正
宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因与护理
宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因与护理1 有关术后发生尿潴留的研究1.1尿潴留的定义：尿潴留是指术后不能自行排尿或虽然能自行排尿但残余尿量≥100 ML②.1.2尿潴留的发生率：有关尿潴留的发生率，各种研究结果不一。
国内文献报道术后尿潴留发生率为7.5%-44. 9%③。
近年来的研究报道其发生率略有降低，大致为30% 。
广泛性子宫切除术后尿潴留的发生率明显高于次广泛子宫切除术④。
1.3术后发生尿潴留的原因1.3.1手术范围影响由于切除子宫、主韧带、宫骶韧带、膀胱子宫韧带及宫旁组织，膀胱后方空虚，失去支撑，呈后倾状态，膀胱的正常位置发生了明显改变，加之肿瘤病变使膀胱感觉功能降低引起膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌纤维过度牵拉甚至断裂；由于手术切除，宫底组织及阴道上段较前明显薄弱，因而是引起排尿困难、残余尿增多、尿潴留发生的主要因素⑤.1.3.2护理操作不当及置管时间过长宫颈癌手术前均需留置尿管，少数病人由于插尿管损伤尿道或尿管粗细不合适而引起尿道粘膜水肿致排尿困难⑥. 宫颈癌术后常需留置尿管7 d-14d，长期留置尿管，膀胱内没有一定尿液充盈，使膀胱肌的收缩与舒张功能受到抑制，造成膀胱麻痹，導致尿潴留。
另外尿潴留会延长尿管留置的时间，有可能引起尿路感染，感染又可加重排尿障碍，从而造成恶性循环。
1.3.3麻醉因素对排尿反射影响腰麻、硬膜外麻醉后，麻醉药品对会阴部、盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射初级中枢，使腹肌、隔肌等收缩力减弱，干扰生理性排尿功能，增加尿潴留发生；麻醉越深，时间越长，发生尿潴留的可能性就越大⑦。
1.3.4其他因素病人排尿习惯的改变，心理精神因素，如焦虑、紧张，伤口疼痛，拔管后血尿等均会影响尿潴留的发生。
2 术后尿潴留的预防2.1避免神经损伤根据临床分期确定合适的手术范围，术中尽量避免损伤副交感神经。
2.2尿管留置时间严格无菌操作，不要随意拔出导尿管，保持尿管通畅；长期留置尿管者，每周更换尿管，保留尿管时间要足够长，使膀胱功能得以完全恢复再拔管，拔管前进行膀胱训练，一般膀胱功能恢复需7 d—14d.2.3预防感染2.3.1多饮水：每日饮水量保证1 000 mL--1 500 mL。
宫颈癌术后尿潴留的原因及护理进展
宫颈癌术后尿潴留的原因及护理进展摘要：临床治疗早期宫颈癌的主要手段之一即手术疗法，但由于该方案可对患者机体造成较大创伤，因此术后并发症发生率也较高，包括肠梗阻、尿潴留、便秘等，其中最常见的为尿潴留。
本文主要围绕宫颈癌术后尿潴留的原因与护理进展展开讨论。
关键词：尿潴留；宫颈癌；原因；护理干预临床常见的女性恶性肿瘤之一即宫颈癌，该病可分为两种类型，浸润癌和原位癌，前者在45-55岁的女性中较为常见，后者常见于年龄30-35岁的女性。
现阶段，临床治疗宫颈癌常采取的手术方案之一即宫颈癌根治术，但是术后患者尿潴留发生几率较高，可对其病情恢复造成影响。
通过积极分析该项并发症的发生原因，并以此给予患者针对性护理方案，更有利于降低其实际发生率，促进病情更好、更快的恢复。
1、宫颈癌术后尿潴留的原因分析（1）手术因素：①较大的手术范围：包括阴道、子宫、宫旁组织。
②神经损伤：由于手术会同时切除患者进出膀胱与尿道的交感、副交感神经或膀胱与输尿管下段的神经部分，且可对其深层的盆腔以及底韧带浅层造成破坏，使其括约肌松弛，因此可对排尿功能产生影响，增加发生尿潴留的几率[1]。
（2）麻醉因素：术中麻醉药物会麻痹患者的阴部盆腔神经，且药物应用范围、使用时间对其神经功能的影响正向相关；一般情况下，患者术后常应用镇痛泵止痛，吗啡作为其主要成分，可使患者中枢神经系统抑制程度加深，对其平滑肌功能产生影响，进而对其生理性排尿功能造成干扰，使尿潴留发生率提高。
（3）尿管留置因素：患者术后通常需要留置1-2周尿管，不合适的尿管选择或不恰当的拔管、插管方式均可能对其尿道粘膜造成损伤。
此外，尿管会对尿道粘膜产生持续性的刺激，致使粘膜血肿，尿液持续引流也会使膀胱长期空虚，降低患者的逼尿肌收缩功能，减弱其膀胱张力，从而导致尿潴留。
（4）术后排尿方式改变因素：患者尿管拔除后，一时之间难以适应用力排尿，加上担心伤口裂开，惧怕疼痛的心理作用，不愿意主动排尿，进而可引发尿潴留或使症状加重。
宫颈癌术后尿潴留护理干预
宫颈癌术后尿潴留护理干预一、文献综述宫颈癌是一种常见的女性生殖系统肿瘤，尤其是对于我国女性来说，根据公开数据统计，其发病率很高。
并且，宫颈癌术后尿潴留也是一种常见的症状。
术后尿潴留的发生率在不同的手术方式中也会有所不同，如放射治疗后的尿潴留发生率在20-25%之间，而骶尾部切除手术的发生率则在25%-46%之间。
开展干预护理对于预防和解决尿潴留现象具有重要的作用。
目前，在国内外，对宫颈癌术后尿潴留的护理干预也进行了大量的研究。
在现有的研究成果中，普遍认为，针对尿潴留的干预应当从预防和治疗两方面同时考虑，并且采用不同的干预措施，需要根据具体情况来制定方案。
二、原因分析尿潴留的形成机制一般可以归纳为以下两个方面：1、生理因素宫颈癌手术后，由于麻醉、卧床、手术部位及其他因素影响，尿道括约肌张力下降，导致尿液无法正常排出，形成尿潴留。
2、病理因素术后并发其他疾病，如尿道狭窄、尿道前括约肌失调、贫血、膀胱颈部狭窄等都可以导致尿潴留的发生。
三、护理干预方案目前，有关宫颈癌术后尿潴留预防与治疗的护理干预方案主要包括以下几个方面：1、术前合理准备在手术前，护理人员要对患者进行全科检查、评估患者的健康状况、了解患者的病史和对麻醉的耐受能力等，并告知患者手术后的注意事项。
同时要进行膀胱训练，增加患者排尿的自觉性。
2、术后及时尿管拔出术后两天到三天，患者会出现不同程度的尿潴留，所以在这段时间内就需要给予适当的护理。
尿管拔出的时机应在术后48-72小时，最好是在尿流量达到100ml/小时时拔除。
同时，患者排尿时应该保持尽量放松神经，辅助吸气，并且护理人员还要加强观察，避免出现可能的尿潴留症状。
3、适量开放水分宫颈癌术后尿潴留时，患者的膀胱需要保持适当的扩张，同时摄入过少的水分会导致尿液浓缩，增加尿路刺激。
因此，适量增加水分摄入，可以减少尿液对膀胱的刺激，从而减少尿潴留的发生。
4、排便、妇科清洁在手术后24小时内，排便是必不可少的。
宫颈癌手术后的‘难言之隐’：尿潴留的预防护理！
宫颈癌手术后的‘难言之隐’：尿潴留的预防护理！宫颈癌手术治疗时需要进行广泛性的子宫切除，这个过程需要游离输尿管同时打通输尿管隧道，因此会对女性以后的排尿造成影响。
宫颈癌手术范围是比较大的，有可能会损伤到膀胱周围的神经，所以宫颈癌手术以后出现尿潴留是比较常见的现象；宫颈癌动完手术拔出导尿管最少需要两周。
宫颈癌手术之后引起尿潴留的原因有很多，一般为神经损伤所导致，通常表现为排尿困难并且不太容易控制，具体原因需要经过检查才能确定。
一、宫颈癌术后并发尿潴留的症状女性尿潴留是指尿液无法完全排空、尿量减少或无尿，可能伴随尿急、尿频、尿失禁等症状。
女性尿潴留是一种泌尿系统常见疾病，常见于妇科手术或子宫脱垂、子宫颈癌、膀胱颈部梗阻等原因所致。
其症状主要包括：1、尿量减少或无尿，患者可能感到膀胱未排空，但尿量不足或者完全无尿。
2、尿急或尿频，膀胱内残余尿量导致患者频繁小便或者尿急。
3、尿失禁，膀胱内压力过大容易引起尿失禁。
需要注意的是女性尿潴留会严重影响生活质量，容易导致尿路感染等并发症，及时就医是关键，应及时进行治疗，治疗应该根据病因进行。
二、宫颈癌术后尿潴留的预防术后尿潴留的预防和护理对保证患者手术成功有非常大的帮助，术后患者因为麻醉导致排尿反射尚未恢复、手术后伤口疼痛、手术中膀胱充盈、患者术后卧床、不习惯卧位排尿等原因都会导致尿潴留。
所以预防方法就是术前卧位练习排尿，所有麻醉超过4小时的手术都要进行手术前留置导尿管直到麻醉作用完全消失，手术中需要操作轻柔避免膀胱肌肉受伤。
护理中拔出导尿管后鼓励患者自行排尿，进行膀胱区热敷、坐浴，肛门注入开塞露通便刺激排尿，一般都会很快自行排尿。
一般进行以下干预：1、精神上的干预，让患者处于一个比较轻松的状态，不要过度焦虑。
2、使用针灸和理疗的物理性治疗办法，促进膀胱功能的恢复。
3、使用药物治疗的办法，有尿潴留时可以留置导尿管进行引流，导尿管应定时夹管和开放，留置导尿管的时候应该口服α受体阻滞剂可以缓解膀胱出口梗阻，拔除尿管后可以顺利排尿。
妇科读书报告宫颈癌术后尿潴留的原因分析和护理
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术后观察
医护人员对术后尿潴留的观察不够细致，可能导致尿潴留的发生。
护理措施
不适当的护理措施可能加重尿潴留的症状。
其他因素
麻醉
术后麻醉药物的副作用可能导致膀胱逼尿肌收缩无力，从而 引发尿潴留。
生活习惯
不良的生活习惯可能影响膀胱功能，如长时间不喝水、憋尿 等。
03
宫颈癌术后尿潴留的护理措施
常规护理
结论与展望
研究结论
1
宫颈癌术后尿潴留发生率高，与多种因素有关 。
2
术后尿潴留对患者的生理和心理健康造成严重 影响。
3
针对尿潴留的原因，可以采取有效的护理措施 进行干预。
研究不足与展望
样本量较小，可能存在偏差。
建议进一步扩大样本量，开展多中心研究，以提高结 论的可信度。
没有考虑其他可能影响术后尿潴留的因素，如手术方 式、放疗等。
对出现尿潴留的患者应及时采取相应的护理措施，如进行膀 胱冲洗、留置尿管等，以减轻患者的痛苦。
开展康复教育与指导
对患者进行康复知识教育，让患者了解尿潴留的原因、预 防措施和治疗方案，以便更好地配合医护人员进行治疗和 康复。
指导患者进行盆底肌肉锻炼和膀胱功能训练，以增强膀胱 功能和预防尿潴留的发生。
05
手术过程中应注意保护患者的神经血管，避免损伤尿道和膀 胱组织。
完善术前评估与准备
在术前对患者进行全面的评估，包括患者的年龄、体质、 病情、手术史等，以制定更为精准的手术方案。
对患者进行必要的术前宣教，让患者了解手术的风险和可 能出现的并发症，以便更好地配合医生的治疗。
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宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因分析及护理摘要：宫颈癌的发病日趋年轻化，探讨宫颈癌根治术后并发尿潴留的原因及护理对策。
针对患者可出现的护理问题，制定相应的护理措施，减少宫颈癌根治术后尿潴留的发生，促进患者早日康复。
关键词：宫颈癌;尿潴留;护理
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0185-01
宫颈癌是严重危害妇女健康的第二大常见恶性肿瘤，全球每年约有宫颈癌新发病例47.1万，死亡病例23.3万[1]。
我国每年宫颈癌新发病例约占全球新发病例的1/3，发病年龄逐渐年轻化[2]。
早期宫颈癌的病灶范围小，病情不太严重，一般采取宫颈癌根治术。
术后会引起一系列严重的并发症，尿潴留就是其中最常见的一种，这不但给患者增加了痛苦，而且对伤口愈合、手术后的康复都有着很大的影响。
现对宫颈癌术后患者发生尿潴留的因素及护理作一综述。
1 概述
尿潴留是指膀胱胀满尿液，不能自主排出。
其临床表现为：患者有尿意窘迫感、下腹胀痛，但不能排尿，患者焦虑不安，十分痛苦。
其诊断标准是采用figo 1995年的子宫颈癌的诊断标准：指尿潴留在术后14天以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量不超100ml。
2 术后发生尿潴留的因素
2.1 心理因素：宫颈癌患者存在的主要心理问题有：焦虑、恐惧、抑郁、压抑、愤怒、疲乏，担心预后，缺乏社会支持等等。
术后患者精神紧张，伤口疼痛抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛，逼尿肌松弛无力，而致排尿困难，由于术后排尿姿势的改变，患者不习惯或惧怕疼痛及切口裂开而不敢用力排尿，引起尿潴留。
2.2 手术因素：术中与盆腔神经损伤有关，宫颈癌最常见的转移途径是局部扩散及淋巴转移。
因此手术范围包括子宫旁3cm以内的韧带及组织，术时不可避免地切断或损伤了夹杂在韧带间的神经纤维，从而造成神经性膀胱麻痹，使膀胱逼尿肌无力，收缩不全，导致术后顽固性尿潴留，手术范围越大，对神经的损伤程度就越重。
2.3 麻醉及镇痛因素：麻醉及镇痛药品对会阴部、盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射初级中枢，使腹肌、膈肌等收缩力减弱，干扰生理性排尿功能，增加尿潴留发生，麻醉越深，时间越长，发生尿潴留的可能性就越大。
3 治疗
3.1 膀胱冲洗：术后第三天行生理盐水500ml加庆大霉素16万u膀胱冲洗1次/日，患者自觉膀胱区胀感时将冲洗液放出，可使膀胱冲内存留的血液及坏死组织随冲洗液排出。
能有效预防膀胱感染。
3.2 进行排尿训练：术前2-3天对患者进行卧床排尿训练，指导患者在床上使用便器的方法，每天至少3次。
在尿管拔除前对尿管定时开放，以保持膀胱的正常生理功能。
先夹闭尿管2-3天等膀
胱充盈患者有尿意时，用注射器将气囊中的水抽净，再开放排尿，反复训练[3]。
3.3 诱导排尿：护理人员采用打开水龙头或交替向盆中倒水，让患者听流水声，利用条件反射诱导排尿。
也可采用温水冲洗会阴部，使用温热便盆，或给患者热饮料等方法诱导排尿。
按摩患者下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿。
3.4 其他方法：早期下床活动，以刺激膀胱收缩，促进排尿，肛周和会阴部热敷、肛门注射开塞露、针刺及艾灸引导排尿等等。
4 护理
4.1 心理护理：由于宫颈癌具有其特殊性，女性是社会的弱势群体，情感较为脆弱，情绪易于波动，恶性肿瘤能带来的心理冲击较为强烈。
而且该病治疗需切除女性生殖器官、生理的变化及心理上产生的角色改变会导致妇女无法适应接踵而来的复杂治疗。
首先护士应多关心、体贴、鼓励患者耐心做好解释工作，进行宣教时应热情主动，以端庄的仪表、和蔼的态度与患者及家属接触，做到患者从入院到出院的不同时期，根据患者疾病特点及需求进行一系列有针对性的心理护理和健康宣教，并列为护理工作的重要环节。
4.2 术前指导：手术前责任护士用通俗易懂的语言向患者介绍留置导尿管的必要性，指导患者每天行阴部肌肉收缩和放松锻炼数次，增加尿道括约肌的作用，告诉患者做这一动作时可想象排便后有意识地收缩肛门的方式，以意念控制肌肉不放松。
4.3 留置尿管的护理：妥善固定好尿管，保持尿管通畅避免扭曲受压，每日更换无菌尿袋一次，仔细观察尿管及尿袋的位置，下床活动时应放低尿袋。
观察尿液的颜色、量的变化并准确记录，发现异常及时报告医生。
保持会阴部清洁，每天用1∶1000新洁尔灭溶液擦洗会阴及尿外道口2次。
从术后5天开始每天用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每天3-4次，每次5-10分钟，水温要求略高于皮肤温度，一般不超过40°c,注意防止温度过高发生烫伤。
5 体会
根据临床治疗护理中的细心观察，采用以上综合措施后，对预防宫颈癌根治术后尿潴留的发生效果好，缩短了患者住院时间，减轻了患者经济负担，解除了患者身心痛苦，大大提高了护理质量的同时也增加了患者治疗疾病的信心。
参考文献
[1] frumo vitz m,sun cc,schover lr,etal.quality of life and sexual functioning in cervical cancer survivors [j].j clin oncol,2005,23(30):7428-7436
[2] 贾桂英宫颈癌术后性生活质量的相关调查及性康复指导[j].实用医疗杂志，2008，15（26）：3500-3501
[3] 黄金美.护理干预对预防骨科患者术后尿潴留的效果分析[j].中国实用护理杂志，2011，27（12）：25。