第二篇-水电解质和酸碱平衡失调病人的护理PPT课件

HPO42- K+
蛋白质 Mg+
Cl-
Na+ HCO3-
蛋白质
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• 血清钠的正常值为135—150mmol/L • 血清钾的正常值为3.5—5.5mmol/L
• 3.渗透压
• 细胞内、外液的渗透压基本相似，正常值为 290—310mmol/L。
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体液平衡及调节
• 1.水平衡
• 一般成人24小时水分出入量表
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• 具体的调节机制
• ⑴ 渗透压调节机制：
细胞外液渗透压增高
细胞外液渗透压降低
下丘脑 兴奋口渴中枢 下丘脑 不兴奋口渴中枢
垂体后叶
抗利尿激素 （ADH）
产生口渴感 而增加饮水
垂体后叶
抗利尿激素 （ADH）
口渴不明显， 不增加饮水
加强水分重吸 收，尿量减少
减少水分重吸 收，尿量增加
细胞外液渗透压降低 .
Hb、PCV（Hct）轻度增高。
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护理诊断
• ㈠ 体液不足 入有关
与体液丢失过多或不适当的液体摄
• ㈡ 心输出量减少 与血容量不足有关
• ㈢ 有受伤的危险 低有关
与体位性低血压和意识程度降
• ㈣ 清除呼吸道无效 与粘稠的分泌物有关
• ㈤ 皮肤完整性受损 组织灌流有关
与组织间液缺乏及不适当的
• ㈥ 潜在并发症
每日摄入水量（ml)
饮水 1000—1500
食物水
700
内生水 (代谢水)
300
总入量 2000—2500
每日排出水量（ml）
尿
1000—1500
粪
150
呼吸蒸发
350
无形失水
皮肤蒸发
500
总出量
2000—2500
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• 2.电解质平衡
• ⑴ 维持体液电解质平衡相关的电解质为Na+和 K+。
• ⑵ Na+的一些特点：
• ㈣ 健康教育
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低渗性缺水
❖概述 ❖护理评估 ❖护理诊断 ❖护理措施
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概述
• 1.定义
• 水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，故血清钠低 于正常范围，细胞外液呈低渗状态，又称慢性或 继发性缺水。
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体液代谢失衡的类型
• 1.容量失调
• 指体液量呈等渗性减少或增加，仅引起细胞外 液量的改变，如缺水或水过多。
• 2.浓度失调
• 指细胞外液内水分的增加或减少，导致渗透压 发生改变，如低钠或高钠血症。
• 3.成分失调
• 指细胞外液中其他离子浓度改变，可产生相关
的病理生理改变，但不致明显改变细胞外液渗
• 1.水丢失过多 • 2.水分摄入不足 • 3.高渗性溶质摄取过多
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• ㈡ 身心状况
• 依据缺水程度和临床症状轻重不 同可分为三度：
程度 轻度缺水 中度缺水
重度缺水
身体状况
缺水量
除口渴外，无其他症状
约是体重的2%—4%
除极度口渴外，出现缺水体征：
ຫໍສະໝຸດ Baidu唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝 凹陷。伴有乏力、尿少和尿比
水、电解质及酸碱失衡病人的护理
第一节 概 述
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体液组成及分布
• 人体内环境的平衡和稳定主要由 体液、电解质及渗透压所决定， 且是维持细胞和各脏器生理功能 的基本保证。
• 1.体液
• 水与电解质构成人体体液的基本成分。体液的 具体分布情况如下表所示：
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2
男性（单位为%） 女性（单位为%）
细胞内液
排出的钾也减少。不摄入钾，随尿也会排出钾。
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• 3.体液平衡的调节
• 机体主要通过肾脏来维持体液的平衡，保持内 环境的稳定。而肾脏的调节功能是受神经和内 分泌反应的影响，主要表现在以下两大系统的 调节：
• ⑴ 下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统（恢复和维持体液正常 的渗透压）
• ⑵ 肾素—血管紧张素—醛固酮系统（恢复和维持血容量）
约是体重的4%—6%
重增高。常有烦躁现象。
除缺水症状和体征外，出现脑 功能障碍的症状，如躁狂、幻 约是体重的6%以上 觉、谵妄，甚至昏迷。
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• ㈢ 诊断检查
• 1.尿液检查 • 尿量减少，尿比重增大，大于1.025。 • 2.血液检查 • ⑴血电解质：血清钠离子浓度大于150mmol/L。 • ⑵血常规：血浆渗透压大于310mmol/L；RBC、
细胞外液渗透压升高
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• ⑵ 血容量调节机制 细胞外液减少
细胞外液量增加
肾素
肾素
血管紧张素原
血管紧张素Ⅰ 血管紧张素原
血管紧张素Ⅰ
血管紧张素Ⅱ
血管紧张素Ⅱ
醛固酮
醛固酮
Na+和水重吸 收，尿量减少
Na+和水排出增 多，尿量增加
细胞外液量增加
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细胞外液量减少
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第二节 体液代谢的失衡
水和钠的代谢紊乱
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• ① Na+是构成细胞外液渗透压的主要离子。 • ② 正常成人对钠的日需要量为4.5g。 • ③ 摄入的钠增多，随尿排出的钠也增多；摄入的钠减少，随尿
排出的钠也减少；不摄入钠，随尿基本上不排钠。
• ⑶ K+的一些特点：
• ① K+是构成细胞内液渗透压的主要离子 • ② 正常成人对钾的日需要量为3—4g。 • ③ 摄入的钾增多，随尿排出的钾也增多；摄入的钾减少，随尿
40
35
细胞 组织间液
15
15
外液 血浆
5
5
总量
60
55
注：1.以上细胞内、外液的数值均为占体重的百分比 2.细胞外液称为机体的内环境。
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3
• 2.电解质
• 细胞外液中最主要的阳离子是Na+，主要的阴离 子是Cl-、HCO3-和蛋白质。
• 细胞内液中主要的阳离子是K+和Mg+，主要的阴 离子是HPO42-和蛋白质。
• 脑损伤
• ㈦ 知识缺乏
• 缺乏有关高渗性缺水的知识
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护理措施
• ㈠ 维持适当体液量
• 应尽早去除病因，防止体液继续丢失，并进行补 液。
• 已丧失的液体量的计算方法有：
• 1.根据临床表现估计失水量占体重的百分比，每丧失体重的1%，需补 液400—500ml。
• 2.根据血清钠浓度计算： • 补水量（ml）=[血钠测得值（mmol/L）-血钠正常值（mmol/L）]×体
透压，如低钾血症或高钾血症、酸中毒或碱中
毒。
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高渗性缺水
❖概述 ❖护理评估 ❖护理诊断 ❖护理措施
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概述
• 1.定义
• 水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠 高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原 发性缺水。
• 2.病理生理改变
渗透压低 渗透压高 水 水
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护理评估
• ㈠ 健康史 • 病因主要有三种：
重（kg）×4
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• 注意点： • 1.血钠正常值可用142mmol/L。 • 2.计算所得的补水量当日只补一半，余下的一
半在次日补给。此外还需补给当日日需要量 2000ml。 • 3.补给的液体可用5%葡萄糖溶液或0.45%的低 渗盐水。
• ㈡ 维持皮肤及粘膜的完整性
• ㈢ 防止因跌倒造成的损伤