水电解质酸碱平衡PPT课件
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第二章水电解质及酸碱平衡失调病人的护理ppt课件
学习目标
• 1、掌握体液组成及分布；
• 2、熟悉体液平衡及调节；酸碱平衡及 调节；
• 3、掌握等渗性缺水、高渗性缺水、低 渗性缺水、水中毒病人的临床表现、 处理原则、护理诊断、护理措施；
• 4、掌握钾代谢紊乱病人的临床表现及 典型心电图特征、处理原则、护理诊 断、护理措施；
2
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
渗透压低 渗透压高
水 水
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
一、细胞外液和细胞内液离子分布
阳离子
阴离子
细胞外液
Na＋
Cl— 、HCO3— 蛋白质
细胞内液 K+ 、Mg2+ HPO42+ 、蛋白 质
9
一、体液的组成
细胞内液
细胞 外液
组织间 液
血浆
男性（单位为 女性（单位为
%）
%）
40
35
15
15
5
5
注：1.以总上量细胞内、外液的数值均60为占体重的百分比 55
2.细胞外液称为机体的内环境。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
一、水和钠代谢紊乱病人的护理
• 等渗性缺水 • 低渗性缺水 • 高渗性缺水 • 水中毒
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
外科学课件水电解质及酸碱平衡
电解质平衡的维持
要点一
总结词
人体通过肾脏、消化道和呼吸系统等调节机制来维持电解 质的平衡。当电解质失衡时，会出现一系列症状，严重时 甚至危及生命。
要点二
详细描述
人体通过多种调节机制来维持电解质的平衡，包括肾脏的 排泄和重吸收、消化道的食物摄入以及呼吸系统通过肺排 出二氧化碳等。当某种电解质摄入过多或过少时，身体会 启动相应的调节机制来恢复平衡。例如，当钠离子摄入过 多时，肾脏会加强排泄，以降低体内钠离子的浓度。同时 ，身体也会通过调节细胞内外离子的交换来维持平衡。
进一步深入研究水电解质及酸 碱平衡的调节机制，为临床治
疗提供更多理论支持。
新型检测技术
研发新型的水电解质及酸碱平 衡检测技术，提高检测的准确 性和便捷性。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个体 化的治疗方案，以提高治疗效 果并减少副作用。
跨学科合作
加强与其他相关学科的合作， 共同推进水电解质及酸碱平衡
缓冲系统则通过离子交换来维持pH值稳定。
酸碱平衡紊乱的诊断与处理
总结词
准确诊断酸碱平衡紊乱并采取相应处理措施是保障患者生命安全的关键。
详细描述
诊断酸碱平衡紊乱需要综合分析患者的病史、症状、体征以及实验室检查结果。常见的酸碱平衡紊乱 包括代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒等。处理酸碱平衡紊乱应根据具体 情况制定相应的治疗方案，包括病因治疗、补充电解质、调整呼吸机参数等措施。
外科学课件水电解质及酸碱平衡
目录
• 水电解质平衡 • 酸碱平衡 • 水电解质及酸碱平衡紊乱的临床表现与处
理 • 病例分析 • 总结与展望
01 水电解质平衡
水的作用与平衡
总结词
水电解质及酸碱平衡PPT课件可编辑全文
2)静脉补钾:先补充血容量，改善肾功。
❖ 原则如下：
• ①尿畅补钾: 尿量＞40ml/h。
• ②浓度适宜:＜40mmol/L(或＜0.3%)。
• ③滴速不快:10mmol/h，最快应＜20mmol/h(或＜60滴/分)
• ④严禁静注:引起高钾而有心跳骤停的危险。
• ⑤严控总量:一般每天补钾4~5g，严重缺钾可补6~8g。
• 血HCO3－的正常值为27mmol/L，H2CO3正常值为 1.35mmol/L。
➢ 失钾过多
1)大量消化液丢失:呕吐、胃肠减压、腹泻或肠 瘘。
2)经肾丢失:成人失钾最重要的原因。
3) K+转入细胞内造成低钾
①输入大量葡萄糖加胰岛素，糖原合成，促
202使4/8/2K0 +进入细胞内。
-
23
2.临床表现
• 神经—肌肉症状:肌无力为最早表现，以四肢肌肉 最为明显，后可延及躯干及呼吸肌，腱反射减弱或 消失，严重者软瘫。
▪ 应用琥珀酰胆碱、精氨酸等。
➢ 肾排钾功能减退，如急性肾衰少尿或无尿期、肾
上腺皮质功能不全(阿狄森病)、用保钾利尿药等。
2024/8/20
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2.临床表现
• 神经肌肉应激症状:四肢乏力，手足麻木， 腱反射减弱或消失，严重者软瘫。肌肉的 累及是从躯干→四肢，所以呼吸较早受限 ，与低钾相反。
• 神志淡漠或恍惚。
• 中枢泌尿系:神志淡漠、嗜睡，多尿、反常性酸性 尿碱中毒等…
2024/8/20
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3.诊断
• 根据病史、临床表现，一般可作出诊断。 • 血清钾低于3.5 mmol/L及典型心电图改变，即可确
诊。(左为正常，右为低钾)
水电解质及酸碱平衡失调讲稿课件
酸碱平衡的重要性
酸碱平衡的维持对于骨骼和肌肉 健康至关重要，过酸或过碱的环
境会影响骨骼和肌肉的功能。
酸碱平衡的维持对于心脏和血管 的健康也有重要影响，过酸或过 碱的环境会增加心血管疾病的风
Байду номын сангаас险。
酸碱平衡的维持对于神经系统的 健康也有重要影响，过酸或过碱 的环境会影响神经细胞的正常功
能。
酸碱平衡的维持机制
定期进行适量的锻炼，有助于提高身体的代谢和水分平衡能力。
避免过度运动
避免过度运动导致的水分和电解质失衡，注意运动前后的水分补 充。
运动前后的饮食调整
运动前避免进食过多糖分和脂肪，运动后适当补充电解质饮料， 以维持身体的酸碱平衡。
保持良好的生活习惯
规律作息
保持良好的作息习惯，充足的睡眠有助于维持身体的正常代谢和 水分平衡。
高钠血症
血液中钠离子浓度过高，可能 导致口渴、尿量减少等症状。
低钾血症
血液中钾离子浓度过低，可能 导致肌肉无力、心律失常等症
状。
高钾血症
血液中钾离子浓度过高，可能 导致心脏骤停、呼吸急促等症
状。
水电解质平衡失调的症状
疲乏无力
由于缺乏能量，患者感到疲乏 无力，精神状态差。
肌肉抽搐
由于缺乏矿物质，肌肉兴奋性 增高，导致抽搐。
碱中毒
指体内碱性物质过多，导致体液pH值 升高，表现为乏力、头晕、淡漠等症 状。
酸碱平衡失调的症状
酸中毒
呼吸深长、口唇呈樱桃红色，恶心、呕吐、腹泻、意识障碍 等。
碱中毒
呼吸浅短、口唇呈淡红色，精神烦躁、兴奋、嗜睡、手足搐 搦等。
05
水电解质及酸碱平衡失调的治疗
口服补液治疗
02水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理-PPT课件
38
补钾原则：
非常重要哦！
10%氯化钾严禁直接静脉推注，因其短时间内血钾突然升 高会造成心跳骤停。
注意肾功能及尿量，尿量30~40ml/h以上补钾安全;
剂量不可过多，3-6g/日，补钾过程中2~4小时监测血钾 一次，血钾达到3.5mmol/l应缓慢补钾;
补钾浓度不可过高：不超过40mmol/L,即1000ml液体中氯 化钾含量不超过3g;
病因：1）各种原因（休克、心功能不全等）引 起ADH分泌过多 2）肾衰，排尿减少 3）大量输入不含电解质的液体或摄入水分过 多
26
（1）临床表现
急性水中毒：发病急，水过多引起脑细胞肿胀可 造成颅内压迅速增高，引起头痛、躁动、嗜睡、 精神紊乱、定向力失常、谵妄甚至昏迷，严重者 会发生脑疝及相应症状。
24
（5）护理措施
维持体液平衡 1）密切观察并记录意识、生命体征、每日测
体重、出入量、尿比重，监测血钠值Q4H；合理 应用利尿剂减轻脑水肿；并发稀释性低钠性血症， 应限液；口服含钠液体。。
2）补液过程中，注意肺水肿发生 避免受伤及减轻头痛
25
4、水中毒
摄水＞排水，水分在体内滞留，引起血浆渗透压 下降和循环血量增多，因此又称稀释性低钠血症。
失水=失钠，[Na+]及血浆渗透压仍 保持正常范围。
7
（1）病因
严重的呕吐和腹泻 持续胃肠减压、肠梗阻 大量放腹水、胸水 大面积烧伤 大量出汗 利尿剂过量 腹腔感染
8
（2）临床表现
脱水征：口舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、弹性 降低
尿量减少 恶心、呕吐、厌食、乏力 当体液丧失＞6%-7%，及细胞外液的30%-35%时，
钾向组织内转移：碱中毒、大量输注葡萄糖和胰 岛素使钾细胞内转移、合成代谢增加或代酸；心 衰、肾性水肿使细胞外液稀释。
补钾原则：
非常重要哦！
10%氯化钾严禁直接静脉推注，因其短时间内血钾突然升 高会造成心跳骤停。
注意肾功能及尿量，尿量30~40ml/h以上补钾安全;
剂量不可过多，3-6g/日，补钾过程中2~4小时监测血钾 一次，血钾达到3.5mmol/l应缓慢补钾;
补钾浓度不可过高：不超过40mmol/L,即1000ml液体中氯 化钾含量不超过3g;
病因：1）各种原因（休克、心功能不全等）引 起ADH分泌过多 2）肾衰，排尿减少 3）大量输入不含电解质的液体或摄入水分过 多
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（1）临床表现
急性水中毒：发病急，水过多引起脑细胞肿胀可 造成颅内压迅速增高，引起头痛、躁动、嗜睡、 精神紊乱、定向力失常、谵妄甚至昏迷，严重者 会发生脑疝及相应症状。
24
（5）护理措施
维持体液平衡 1）密切观察并记录意识、生命体征、每日测
体重、出入量、尿比重，监测血钠值Q4H；合理 应用利尿剂减轻脑水肿；并发稀释性低钠性血症， 应限液；口服含钠液体。。
2）补液过程中，注意肺水肿发生 避免受伤及减轻头痛
25
4、水中毒
摄水＞排水，水分在体内滞留，引起血浆渗透压 下降和循环血量增多，因此又称稀释性低钠血症。
失水=失钠，[Na+]及血浆渗透压仍 保持正常范围。
7
（1）病因
严重的呕吐和腹泻 持续胃肠减压、肠梗阻 大量放腹水、胸水 大面积烧伤 大量出汗 利尿剂过量 腹腔感染
8
（2）临床表现
脱水征：口舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、弹性 降低
尿量减少 恶心、呕吐、厌食、乏力 当体液丧失＞6%-7%，及细胞外液的30%-35%时，
钾向组织内转移：碱中毒、大量输注葡萄糖和胰 岛素使钾细胞内转移、合成代谢增加或代酸；心 衰、肾性水肿使细胞外液稀释。
水电解质和酸碱平衡失调护理课件
水电解质平衡失调的常见原因
01
02
03
摄入不足
长期饮食不良、呕吐、腹 泻等导致水和电解质摄入 不足。
排出过多
大量出汗、排尿、腹泻等 导致水和电解质排出过多 。
分布异常
某些疾病或药物影响水和 电解质的分布，导致其在 体内分布异常。
水电解质平衡失调的症状与后果
症状
口渴、乏力、恶心、呕吐、肌肉抽搐 、昏迷等。
摄入。
水分补充
保持充足的水分摄入，以维持正常 的体液平衡，预防脱水。
避免刺激性饮食
避免摄入辛辣、油腻等刺激性饮食 ，以免加重病情。
药物治疗与观察
遵医嘱用药
确保患者按时、按量服用 药物，不得随意更改剂量 或停药。
观察药物反应
密切观察患者用药后的反 应，如出现不良反应，应 及时报告医生并协助处理 。
定期复查
04
特殊情况下的护理
严重脱水患者的护理
总结词
及时补液、监测生命体征
详细描述
对于严重脱水患者，应迅速建立静脉通道，补充等渗或高渗盐水，以恢复血容量 和细胞外液。同时，密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及时 发现并处理任何异常情况。
高钾血症患者的护理
总结词
控制钾摄入、降低血钾浓度
详细描述
提高自我保健意识
通过健康教育，使公众了解水电解质和酸碱平衡失调的危害，提 高自我保健意识。
预防和控制疾病
预防水电解质和酸碱平衡失调可以降低相关疾病的发生率，控制病 情发展。
促进健康生活方式
通过健康教育，引导公众养成健康的生活方式，包括合理饮食、适 量运动、保持良好的作息时间等。
THANKS
感谢观看
定期进行电解质和酸碱平 衡的检查，以便及时了解 病情变化。
水电解质和酸碱平衡ppt课件
提纲
• 脱水及治疗 • 电解质紊乱 • 酸碱失平衡 • ICU中的输液管理
正常人体内水的分布（％体重）
人群组 体内水总量 细胞内 液
婴儿
75
45
细胞外液
血浆 组织间液
4
28
成年男性 60
40
5
15
成年女性 50-55 30-35 5
15
成人每日水的出入量
摄入量（ml）
饮水
1000-1200
食物水 700-1000
实验室检查：血液浓缩，尿钠减少，血清Na< 135mmol/L
补钠公式
• 男性可选用下列公式 应补钠总量（mmol）=[142-血Na+(mmol/L)]×体重×0.6 应补氯化钠总量（g）=[142-血Na+（mmol/L）] ×体重×0.035 应补生理盐水（ml）=[142-血Na+（mmol/L）] ×体重×3.888 应补3％氯化钠=[142-血Na+（mmol/L）] ×体重×1.1666
临床表现与诊断
按缺钠程度分为三度： 1. 轻度缺钠： < 135mmol/L 乏力，头晕，口渴不明显，尿
Na↓ 2. 中度缺钠： < 130mmol/L 除上述表现外，有恶心呕吐，
外周循环障碍，尿少，尿中几无钠离子 3. 重度缺钠： < 120mmol/L 意识障碍加重，抽搐，痉挛，
腱反射↓休克，尿少或无尿
葡萄糖酸钙 ：可迅速拮抗高钾对心肌的毒性作用，
•
可用10％葡萄糖酸钙20ml于5～10分钟内静脉推注。 注射后数分钟即可见效；但持续时间较短（仅半小 时），故半小时后可重复1～2次
碳酸氢钠、葡萄糖-胰岛素溶液：前者促使钾离子 从细胞外液向细胞内液转移并纠正酸中毒，提高血 pH，促使钾向细胞内的转移，并可促进肾脏排钾。 后者可用10％葡萄糖 500ml加入胰岛素10～15单 位静脉滴注，一般于注射后10～15分钟血钾下降
• 脱水及治疗 • 电解质紊乱 • 酸碱失平衡 • ICU中的输液管理
正常人体内水的分布（％体重）
人群组 体内水总量 细胞内 液
婴儿
75
45
细胞外液
血浆 组织间液
4
28
成年男性 60
40
5
15
成年女性 50-55 30-35 5
15
成人每日水的出入量
摄入量（ml）
饮水
1000-1200
食物水 700-1000
实验室检查：血液浓缩，尿钠减少，血清Na< 135mmol/L
补钠公式
• 男性可选用下列公式 应补钠总量（mmol）=[142-血Na+(mmol/L)]×体重×0.6 应补氯化钠总量（g）=[142-血Na+（mmol/L）] ×体重×0.035 应补生理盐水（ml）=[142-血Na+（mmol/L）] ×体重×3.888 应补3％氯化钠=[142-血Na+（mmol/L）] ×体重×1.1666
临床表现与诊断
按缺钠程度分为三度： 1. 轻度缺钠： < 135mmol/L 乏力，头晕，口渴不明显，尿
Na↓ 2. 中度缺钠： < 130mmol/L 除上述表现外，有恶心呕吐，
外周循环障碍，尿少，尿中几无钠离子 3. 重度缺钠： < 120mmol/L 意识障碍加重，抽搐，痉挛，
腱反射↓休克，尿少或无尿
葡萄糖酸钙 ：可迅速拮抗高钾对心肌的毒性作用，
•
可用10％葡萄糖酸钙20ml于5～10分钟内静脉推注。 注射后数分钟即可见效；但持续时间较短（仅半小 时），故半小时后可重复1～2次
碳酸氢钠、葡萄糖-胰岛素溶液：前者促使钾离子 从细胞外液向细胞内液转移并纠正酸中毒，提高血 pH，促使钾向细胞内的转移，并可促进肾脏排钾。 后者可用10％葡萄糖 500ml加入胰岛素10～15单 位静脉滴注，一般于注射后10～15分钟血钾下降
水电解质及酸碱平衡PPT课件
正常成人每日需钠量为75~150 mmol (相当于 NaCI4.5~9g，1gNaCI含Na+17 mmol) 。Na+主要经 肾排出，“多进多排，少进少排，不进不排。”
正常成人每日需钾量50~100 mmol(相当于氯化钾 4~8g，1gKCI含K+13.4mmol)肾脏保留钾的能力较 弱，“多进多排，少进少排，不进也排”。
机体在代谢过程中不断产生酸性和碱性物质，使体 液中H+浓度发生改变。为维系体液内稳定的H+浓度， 保持PH值于7.35～7.45，维持正常生理活动和代谢 功能，机体需要进行代偿调节。 机体对酸碱平衡的调节主要依靠三种途径实现： 体液中的缓冲系统 肺调节 肾调节
缓冲系统
缓冲系统由弱酸与其碱性盐配对组成（BA-HA）。 ➢血浆缓冲系统：
脂肪含水约10%～30%，肌肉 含水75%～80%
体液组成及分布
体液分布:
细胞外液
体液
(20%) 细胞内液
(40%,女35%)
血浆(5%)
组织间液 （15%)
功能性细胞外液 （13%~14%）
无功能性细胞外液 (1％~2%)
功能性细胞外液:大部分组织间液能迅速地与血管内的 液体及细胞内液进行交换以维持体液平衡，称功能性 细胞外液。
体液平衡失调的类型
容量失调 等渗体液的增加或减少，只引起细胞外 液量的变化。如:水中毒、缺水。 浓度失调 细胞外液中的水分增加或减少，使细胞 外液中主要的渗透微粒-Na+浓度发生改变，即渗透 压发生改变。如低钠/高钠血症。 成分失调 细胞外液中除钠以外的其它离子浓度虽 不会对细胞外液的渗透压产生影响，仅造成成分失 调，但其浓度的改变可产生各自的病理生理影响， 如:低钾，高钾，低钙，高钙，低镁，高镁，酸中毒， 碱中毒。
正常成人每日需钾量50~100 mmol(相当于氯化钾 4~8g，1gKCI含K+13.4mmol)肾脏保留钾的能力较 弱，“多进多排，少进少排，不进也排”。
机体在代谢过程中不断产生酸性和碱性物质，使体 液中H+浓度发生改变。为维系体液内稳定的H+浓度， 保持PH值于7.35～7.45，维持正常生理活动和代谢 功能，机体需要进行代偿调节。 机体对酸碱平衡的调节主要依靠三种途径实现： 体液中的缓冲系统 肺调节 肾调节
缓冲系统
缓冲系统由弱酸与其碱性盐配对组成（BA-HA）。 ➢血浆缓冲系统：
脂肪含水约10%～30%，肌肉 含水75%～80%
体液组成及分布
体液分布:
细胞外液
体液
(20%) 细胞内液
(40%,女35%)
血浆(5%)
组织间液 （15%)
功能性细胞外液 （13%~14%）
无功能性细胞外液 (1％~2%)
功能性细胞外液:大部分组织间液能迅速地与血管内的 液体及细胞内液进行交换以维持体液平衡，称功能性 细胞外液。
体液平衡失调的类型
容量失调 等渗体液的增加或减少，只引起细胞外 液量的变化。如:水中毒、缺水。 浓度失调 细胞外液中的水分增加或减少，使细胞 外液中主要的渗透微粒-Na+浓度发生改变，即渗透 压发生改变。如低钠/高钠血症。 成分失调 细胞外液中除钠以外的其它离子浓度虽 不会对细胞外液的渗透压产生影响，仅造成成分失 调，但其浓度的改变可产生各自的病理生理影响， 如:低钾，高钾，低钙，高钙，低镁，高镁，酸中毒， 碱中毒。
水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件
电解质的平衡（二） 钾（K） 来源：食物 数量：2～0~33g0m/Dl 吸收：消化道 代谢：主要在细胞内 排出：肾脏（主要）、粪便 特点：多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿钾）
渗透压的平衡
渗透压是指高浓度溶液所 具有的吸引和保留水分子 的能力
其大小与所含溶质颗粒数 目成正比，与半径分子量 等无关
继续丧失量（记录）
大汗湿一身约丢失水分1000ml 气管切开24h多失水700～1000ml
生理需要量（记忆）
1500ml 糖水
50200～001～00205m00l m盐l总水量
护理措施
【液体疗法】
2、补液种类（补什么）
液体
胶体
中分子 右旋糖
酐
葡萄糖 晶 体
血制品
生理 盐水
平衡盐 溶液
护理措施
引起渴感
循环血量 血压
【病理生理】
血浆（晶体） 渗透压 早
抗利尿激素 （ADH）
晚
容量感受器 压力感受器
抑制 醛固酮分泌
促进肾远 曲小管和集 合管对水的
重吸收
20
血液 细胞间液
ECF
ICF
正常体液容量
高渗性缺水 等渗性缺水
低渗性缺水
缺水时的体液分布
【临床表现】
口渴（最突出）
尿少、口舌干燥、皮肤弹性差、眼窝下陷，烦躁不安
【病因】
1、钠水的流失：（消化液丢失、出汗过多、感染损伤引 起体液丢失、肾功不良、过度利尿等） 2、钠水摄入不足（恶心、厌食、无食源） 3、体液不当积蓄（胸水、腹水、水肿等）
【临床表现】兼有缺水缺钠的临床症状 1、缺水症状：如少尿，口唇干燥，皮肤弹性下降，眼 眶下陷，但口喝不明显。 2、缺钠症状：乏力、恶心、厌食、主要是血容量减少 症状：脉搏细速、血压下降，甚至有明显休克症状。
水电解质及酸碱平衡失调病人的护理-ppt课件
有效措施加以预防，未出现受伤现象。
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
34
护理措施
去除病因、减少体液的丢失。 维持适当的体液量,实施液体疗法。
➢ 严格遵循定量、定性和定时的原则
定量：包括生理需要量、巳丧失量和继续丧失量。
生 理 需 要 量：
成人：给水量 2000-2500ml/日 给盐量 Nacl 6-10g/日 给钾量 Kcl 3-4g/日
腹/胸腔积液、胃肠道内积液等 发热、出汗、气管切开
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
38
第1天补液量＝生理需要量＋½已经丧失量
第2天补液量＝生理需要量＋½已经丧失量 （酌情调整）＋前1天继续损失量
第3天只需补给生理需要量＋前1天继续损失 量
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、大面积 开放性损伤
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
24
[临床表现]
缺水症状体征最为常见，分轻,中,重度。
轻度 ——缺水量占体重2-4%，主诉口渴
中度 —— 4-6%，极度口渴，烦躁，乏力、皮 肤弹性下降、眼窝凹陷、尿少和尿比重增高 等
重度 —— 〉6%，高热、狂躁、谵妄、昏迷 等神经症状
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
4
体液平衡和调节
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
5
正常成人每日出入水量 摄入量 ≈ 排出量
———————————————————————
摄入量（mL）
排出量（ mL ）
——————————————————————
饮水量 1000-1500
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
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34
护理措施
去除病因、减少体液的丢失。 维持适当的体液量,实施液体疗法。
➢ 严格遵循定量、定性和定时的原则
定量：包括生理需要量、巳丧失量和继续丧失量。
生 理 需 要 量：
成人：给水量 2000-2500ml/日 给盐量 Nacl 6-10g/日 给钾量 Kcl 3-4g/日
腹/胸腔积液、胃肠道内积液等 发热、出汗、气管切开
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
38
第1天补液量＝生理需要量＋½已经丧失量
第2天补液量＝生理需要量＋½已经丧失量 （酌情调整）＋前1天继续损失量
第3天只需补给生理需要量＋前1天继续损失 量
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、大面积 开放性损伤
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
24
[临床表现]
缺水症状体征最为常见，分轻,中,重度。
轻度 ——缺水量占体重2-4%，主诉口渴
中度 —— 4-6%，极度口渴，烦躁，乏力、皮 肤弹性下降、眼窝凹陷、尿少和尿比重增高 等
重度 —— 〉6%，高热、狂躁、谵妄、昏迷 等神经症状
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
4
体液平衡和调节
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
5
正常成人每日出入水量 摄入量 ≈ 排出量
———————————————————————
摄入量（mL）
排出量（ mL ）
——————————————————————
饮水量 1000-1500
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
水电解质及酸碱平衡课件
水电解质及酸碱平
05
衡的临床应用
临床常见的水电解质及酸碱平衡紊乱及处理原则
低钠血症 症状：疲乏、恶心、呕吐、头晕、眼窝凹陷等。
处理原则：补充钠盐，调整饮食。
临床常见的水电解质及酸碱平衡紊乱及处理原则
高钠血症 症状：口渴、尿量减少、皮肤弹性下降、眼窝凹陷等。
处理原则：限制水分摄入，给予利尿剂。
临床常见的水电解质及酸碱平衡紊乱及处理原则
通过实验了解血气分析的原 理和方法，掌握血气分析在 临床上的应用，为后续的水 电解质及酸碱平衡实验提供 参考。
1.采集静脉血液样本；2.使 用血气分析仪测定血液中的 氧气和二氧化碳分压；3.记 录实验数据并进行分析。
实验三：尿液检查与尿液分析
• 总结词：了解尿液检查和尿液分析的原理和方法，掌握尿液检查和尿液分析在临床上的应用。 • 详细描述：尿液检查和尿液分析包括尿常规检查、尿沉渣检查、尿培养检查等，这些检查可以帮助医生判断肾
酸碱平衡的维持机制
01
02
03
肺调节
通过呼吸作用排出二氧化 碳，以维持血液pH的稳定 。
肾调节
通过尿液排出多余的酸性 或碱性物质，以维持血液 pH的稳定。
肠道调节
肠道细菌的作用可以产生 酸性或碱性物质，通过粪 便排出体外。
酸碱失衡的常见类型
酸中毒
指血液pH下降，常见原因 包括呼吸性酸中毒、代谢 性酸中毒等。
可能导致心脏骤停等，防治措施为给予利尿 剂、调整饮食。
水电解质及酸碱平
06
衡的相关实验
实验一：体液的采集与检测
总结词
了解体液的组成和性质，掌握采集和检测体液的 方法。
实验目的
通过实验了解体液的组成和性质，掌握采集和检 测体液的方法，为后续的水电解质及酸碱平衡实 验打下基础。
水、电解质紊乱和酸碱平衡失调讲课PPT课件
水、电解质紊乱和 酸碱平衡失调讲课PPT课件汇Fra bibliotek人：目录
01 单击此处汇报人员内容
03 水、电解质紊乱的治疗
05 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调的 预防
02 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调概 述
04 酸碱平衡失调的治疗
06 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调的 护理
汇报人员：XX 医院-XX
水、电解质紊乱 和酸碱平衡失调
平衡
酸碱平衡失调的治疗原则和方法
诊断：明确酸碱平衡失调的类型和程度 治疗原则：纠正酸碱平衡失调，维持内环境稳定 方法：药物治疗、饮食调整、呼吸机辅助等 注意事项：密切监测病情变化，及时调整治疗方案
特殊情况下的治疗
严重酸中毒：需要 紧急治疗，如呼吸 衰竭、昏迷等
严重碱中毒：需要 紧急治疗，如心律 失常、低钾血症等
特殊情况：如严重感染、休克、多器官功能衰竭等，需综合治疗，针对病因进行治疗
酸碱平衡失调 的治疗
酸碱平衡失调的分类和诊断
诊断：根据病史、症状、体 征和实验室检查进行综合判 断
常见病因：严重腹泻、呕吐、 休克、肾功能不全等
分类：代谢性酸中毒、代谢 性碱中毒、呼吸性酸中毒、 呼吸性碱中毒
治疗方法：针对病因进行治 疗，同时注意维持水电解质
概述
定义和分类
水、电解质紊乱和酸碱平衡失调是指体内水分、电解质和酸碱平衡的异常状态。
水、电解质紊乱是指体内水分和电解质的摄入、分布、转运和排泄等环节出现异常，导致体液 量和成分的变化。
酸碱平衡失调是指体内酸性和碱性物质的代谢出现异常，导致pH值的改变。
分类：水过多、水过少、电解质紊乱、酸碱平衡失调等。
诊断标准：根据症状、体征、实验 室检查结果等综合判断，确定是否 存在水、电解质紊乱和酸碱平衡失 调。
01 单击此处汇报人员内容
03 水、电解质紊乱的治疗
05 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调的 预防
02 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调概 述
04 酸碱平衡失调的治疗
06 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调的 护理
汇报人员：XX 医院-XX
水、电解质紊乱 和酸碱平衡失调
平衡
酸碱平衡失调的治疗原则和方法
诊断：明确酸碱平衡失调的类型和程度 治疗原则：纠正酸碱平衡失调，维持内环境稳定 方法：药物治疗、饮食调整、呼吸机辅助等 注意事项：密切监测病情变化，及时调整治疗方案
特殊情况下的治疗
严重酸中毒：需要 紧急治疗，如呼吸 衰竭、昏迷等
严重碱中毒：需要 紧急治疗，如心律 失常、低钾血症等
特殊情况：如严重感染、休克、多器官功能衰竭等，需综合治疗，针对病因进行治疗
酸碱平衡失调 的治疗
酸碱平衡失调的分类和诊断
诊断：根据病史、症状、体 征和实验室检查进行综合判 断
常见病因：严重腹泻、呕吐、 休克、肾功能不全等
分类：代谢性酸中毒、代谢 性碱中毒、呼吸性酸中毒、 呼吸性碱中毒
治疗方法：针对病因进行治 疗，同时注意维持水电解质
概述
定义和分类
水、电解质紊乱和酸碱平衡失调是指体内水分、电解质和酸碱平衡的异常状态。
水、电解质紊乱是指体内水分和电解质的摄入、分布、转运和排泄等环节出现异常，导致体液 量和成分的变化。
酸碱平衡失调是指体内酸性和碱性物质的代谢出现异常，导致pH值的改变。
分类：水过多、水过少、电解质紊乱、酸碱平衡失调等。
诊断标准：根据症状、体征、实验 室检查结果等综合判断，确定是否 存在水、电解质紊乱和酸碱平衡失 调。
水电解质及酸碱平衡失调护理课件
记录出入量
准确记录患者24小时出入量， 包括饮水量、进食量、排尿量 等，以便评估病情。
协助生活护理
协助患者完成日常生活中的基 本需求，如进食、洗漱、排便
等，保持皮肤清洁干燥。
饮食护理建议
根据病情调整饮食
控制钠、钾摄入
根据电解质及酸碱平衡失调的类型和程度 ，调整患者的饮食结构，以满足营养需求 。
对于高钠血症或低钠血症的患者，应控制 钠的摄入；对于高钾血症或低钾血症的患 者，应适当调整钾的摄入。
患者张某，因腹泻、呕吐导致低钾血症和代谢性酸中毒。经过补液、补钾和纠正酸中毒等治疗，病情得到控制。
病例二
患者李某，因高热、呼吸急促出现高钾血症和代谢性酸中毒。经过降温、促进排钾和纠正酸中毒等措施，病情好 转。
护理经验分享
密切观察病情变化
电解质及酸碱平衡失调患者 的病情变化较快，需要密切 观察生命体征、尿量、血钾 、血钠等指标的变化。
分类
水过多或过少、低钠血症、高钠 血症、低钾血症、高钾血症、酸 中毒、碱中毒等。
病因与病理机制
病因
引起水电解质及酸碱平衡失调的原因 很多，包括摄入不足、排出过多、疾 病影响等。
病理机制
水电解质及酸碱平衡失调会影响细胞 代谢和生理功能，严重时可导致器官 功能障碍甚至危及生命。
临床表现与诊断
临床表现
准确记录出入量
准确记录患者每日的液体出 入量，包括饮水量、输液量 、排尿量等，有助于判断病 情和调整治疗方案。
合理安排饮食
根据患者的电解质及酸碱平 衡失调情况，合理安排饮食 ，补充所需的营养素，如钾 、钠、氯等。
及时处理并发症
电解质及酸碱平衡失调患者 可能出现心律失常、呼吸急 促等并发症，需要及时处理 ，确保患者的生命安全。
水电解质酸碱平衡紊乱1课件PPT课件
Changes of ECF Osmostic pressure↑ Volume ↓
hypothalamus
renin↑
thirsty ＡＤＨ↑
angiotensinⅠ
drinking↑ keep water（urine↓） angiotensinⅡ
Osmostic pressure↓blood volume↑
休克---- 首要任务：补充血容量
胶体: 晶体 = 1 : 2~3
补钠的速度： 0.5~1mmol/L/h; 24小时内不超过 12 mmol/L
晕厥: 5%NaCl 100 ~ 250 ml
高渗性缺水(Na+>150mmol/l )
病因：水摄入过少或排除过多
– Sweat (NaCl 0.25%) – Burn – Diabetes
Hypertonic Dehydration
1 Excessive loss of H2O from ECF
2 ECF osmotic pressure rises
3 Cells lose H2O to ECF by
osmosis; cells
shrink
(a) Mechanism of dehydration
实验室检查：
血浓缩，RBC，血红蛋白↑↑↑ ；尿比重↑、血钠、 氯、血渗透压正常；
诊断
病史 临床表现 : above Table 实验室检查 – ↑RBC,WBC,PLT and plasma protein – ↑ HCT – 血Na+，Cl-正常 – 高比重尿
治疗
消除病因 液体种类
Isotonic sodium solution
低渗性缺水
1 Excessive H2O enters the ECF
hypothalamus
renin↑
thirsty ＡＤＨ↑
angiotensinⅠ
drinking↑ keep water（urine↓） angiotensinⅡ
Osmostic pressure↓blood volume↑
休克---- 首要任务：补充血容量
胶体: 晶体 = 1 : 2~3
补钠的速度： 0.5~1mmol/L/h; 24小时内不超过 12 mmol/L
晕厥: 5%NaCl 100 ~ 250 ml
高渗性缺水(Na+>150mmol/l )
病因：水摄入过少或排除过多
– Sweat (NaCl 0.25%) – Burn – Diabetes
Hypertonic Dehydration
1 Excessive loss of H2O from ECF
2 ECF osmotic pressure rises
3 Cells lose H2O to ECF by
osmosis; cells
shrink
(a) Mechanism of dehydration
实验室检查：
血浓缩，RBC，血红蛋白↑↑↑ ；尿比重↑、血钠、 氯、血渗透压正常；
诊断
病史 临床表现 : above Table 实验室检查 – ↑RBC,WBC,PLT and plasma protein – ↑ HCT – 血Na+，Cl-正常 – 高比重尿
治疗
消除病因 液体种类
Isotonic sodium solution
低渗性缺水
1 Excessive H2O enters the ECF
水电解质酸碱平衡紊乱ppt课件可编辑全文
高钾血症
21
定义：高钾血症是指血钾浓度＞5.5mmol/L，一般高血钾比 低血钾更危险。
病
1、肾脏功能障碍导致排钾过低 。 2、代谢性酸中毒。
因 3、横纹肌溶解。
及 4、限制肾脏排钾的药物。
发
病
机
制
高钾血症
22
临床表现及诊断要点： 1、高钾血症在心脏毒性发生前通常无症状 。 2、进行性高钾血症的心电图变化呈动态性： ⑴ 当血钾＞5.5mmol/L时ECG可出现QT间期缩短和高耸,对称
病
⑵ 肾功能衰竭、心力衰竭和肝硬化的患者，血容量增加可导致钠过度
稀释。
机
⑶ 肾上腺功能不全和抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）。
制
⑷ 引起抗利尿激素分泌增多的肿瘤、脑部疾病、肺部疾病等。 ⑸ 也见于应用某些药物（氯磺丙脲，卡马西平，长春新碱，氯贝丁酯，
阿司匹林、布洛芬和其他非处方镇痛药，加压素，催产素等）。
水、电解质酸碱平衡紊乱
1
提要
2
水平衡紊乱 电解质平衡紊乱 酸碱平衡失调 混合型酸碱平衡紊乱
水平衡紊乱
3 水的摄入与排出
日常摄入量 (ml/day) 饮水 1300 饮食含水 900
体内氧化反应 300
合计 2500
日常排出量(ml/day) 尿 500-1500 肺 250-350 皮肤 350-700 粪便 50-200 合计 2500
代谢性碱中毒
33
定义：代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）是指细胞外液碱 增多或H+丢失而引起的以血浆HCO3-增多为特征的酸碱平 衡紊乱类型。
代谢性碱中毒
34
病因：
⑴ H+丢失过多
相关主题
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4
男性比女性体液总量约高5%
2019/9/14
5
水的生理功能
功能1
体内一切生化反 应进行的场所
2019/9/14
功能2
良好的溶剂，有利于 营养物质及代谢产物 的运输
功能3
维持产热和散热的 平衡，对体温调节 其重要的作用
6
正常人每日水的摄入和排出量
入
饮水 1200ml/天
食物水 1000ml/天
2019/9/14
17
高渗性脱水
2019/9/14
治则
1）防治原发病 2）补水为主，补钠为辅，
补液以5%~10%葡萄糖 为主，适量补Na+ (先糖后盐)。
适当补K+
18
高渗性失水护理措施
• 维持正常液体量
1）密切观察并记录意识、生命体征、体重、出 入量、尿比重；
2）当出现T增高、BP低、HR快、皮肤弹性降低 、尿量增多，常提示病情加重；
2019/9/14
15
高渗性失水的临床表现
轻度失水(体重的2-3%)： 中度失水(体重的4-6%)：
口发渴 饮水多 口渴重 心率快
尿量少
咽下难 皮肤干
重度失水(体重的7%以上)：躁谵幻 脱水热 肾衰竭 休克现
2019/9/14
16
高渗性失水的诊断
病史+临床表现 实验室检查：1，尿钠升高
2，尿比重升高 3，RBC，HB升高 4，血清钠升高 ＞145 mmol/L 5，血浆渗透压＞310 mOsm/L
治则
1）防治原发病 2）合理补液
途径：轻度口服或鼻饲，中重度失水者 静脉补充等渗透液,严重时补充高渗液 。
速度：先快后慢。 注意：1监测出入量、电解质、酸碱度、
生命征 2 见尿补钾（尿量＞30ml/h） 3 纠正酸碱平衡
28
低渗性失水的护理措施
维持体液平衡 1）密切观察并记录意识、生命体征、每日 测体重、出入量、尿比重，监测血钠值； 合理应用利尿剂减轻脑水肿。 2）补液过程中，注意肺水肿发生
3）尿量＜30ml →发热、休克、肾衰竭、昏迷等 并发症
4）补液过程中，注意肺水肿发生
5）补充5%Gs时要监测血糖；
6）应用利尿剂时注意补钾。
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高渗性失水护理措施
• 维持皮肤粘膜的完整性
保持皮肤清洁，增加饮水，注意口腔卫生，每 日观察并记录皮肤黏膜状况。不能下床者注意防
止压疮发生。
2）补充丧失量;
3）补充继续丧失量：T>40 ℃,补充600-1000ml 液体, 汗湿衣裤补水1000 ml液体，气切病人每 日气道丧失水分700- 1000ml液体
• 改善营养状况：肠内或肠外营养。
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（三）低渗性失水（缺钠性低钠血症）
1.高渗或等渗性失水时 只补水分，忽视钠补充 2.肾丢失
钠丢失＞ H2O丢失 细胞外液呈低渗
概念
原因
及时给予生理盐水补充血容量，
纠正低钠和低氯的低渗状态
治疗
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低渗性失水的临床表现
轻度(血浆钠130mmol/l左右）：疲乏、尿少、口渴 、 头晕、尿钠低
中度(血浆钠120mmol/l左右）：恶心吐、肌肉痛、 手足麻、静脉陷、 血压低、尿钠无
• 细胞内液阳离子主要是K+， 阴离子主要是HPO42-和蛋白 质离子
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渗透压
• 渗透压是指高浓度溶液所具 有的吸引和保留水分子的能 力
• 其大小与所含溶质颗粒数目 成正比，与半径分子量等无 关
• 血浆渗透压主要取决于晶体 离子，尤其是钠离子，另一 部分取决于蛋白质
• 正常值是280~310 mmol/L
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• 问：敌人封锁食盐的目的是什么？ • 答：敌人是想让游击队员患水钠代谢异常
（低钠血症）而丧失战斗力。
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（一）高渗性失水（浓缩性高钠血症）
进水不足 失水过多
原因
H2O丢失＞钠丢失 细胞外液呈高渗
概念
补给水或低渗溶液
治疗
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14
病因：进水不足，失水过多
水、电解质和酸碱平衡紊乱
ICU 杨国钧
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1
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纲要
正常体液平衡与调节
水钠代谢失调 钾代谢失调 酸碱平衡紊乱
2
体液含量及分布
成人体液含量占 60%
细胞内液 40%
细胞外液 20%
血浆5%
组织间液 15%
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水在不同年龄人中所占比例不同
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代谢水 300ml
摄入=排出 平衡、和谐是主题
出
呼吸蒸发 350ml/天
皮肤 蒸发 500ml/天
尿
1500 ml/天
粪便 排出 150ml/天
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体液的电解质成分
• 电解质在细胞内外分布和含 量有明显差别
• 细胞外液中阳离子以Na+为 主，其次为Ca2+ 阴离子以Cl-最多，HCO3-次 之
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纲要
正常体液平衡与调节
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水钠代谢失调
钾代谢失调 酸碱平衡紊乱
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水、钠代谢失常
• 水、钠代谢失常是相伴发生的，单纯性水 （或钠）增多或 减少极为少见。
钠盐果真很重要？…
水
钠
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பைடு நூலகம்
敌人封锁游击区，食盐奇缺 。敌人搜查很严，连一粒盐也不放过。冬子灵机一 动，将盐溶化，把盐水撒到自己棉衣服上，骗过了 敌人的搜查，来到了山上。到了山上后，冬子把衣 服脱下，把盐水挤出来，又在锅里熬成了盐，终于 让游击队员吃上了盐。
重度(血浆钠110mmol/l左右）：休克、木僵、昏迷
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低渗性失水的诊断
1.病史 2.临床表现 3.实验室检查：
1 血钠<130mmol/l 2 血浆渗透压<280mOsm/l 3 尿钠少，尿比重降低 4 RBC，Hb， BUN升高
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低渗性脱水
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• 防止意外损伤
监测情绪状态，以确定意识状态；血压低者辅 助缓慢坐起，避免体位性低血压；有意识障碍的
应采取适当的保护措施。
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（二）等渗性失水
原因:
呕吐、腹泻、 胃肠引流、 反复大量放胸腹水、 大面积烧伤……
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等渗性失水诊断
1，病史： 2，临床表现：口渴、少尿 3，实验室检查：血钠、血浆渗透压正常；
尿比重升高，血液浓缩
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等渗性脱水
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治则
(1)防治原发病
(2)合理输液。 补充等渗溶液为主，轻者 口服等渗盐水；重者以静 滴生理盐水为主，适量输 以5%~10%的葡萄糖液(先 盐后糖)
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等渗性失水护理措施
• 维持正常体液量
1）生理需要量：水2500ml,氯化钠4.5-9g，氯化 钾2-3g，葡萄糖150g左右;