病案管理委员会会议记录

医院病案质量管理委员会

病案质量管理委员会
一、组成
为了进一步规范我院病历书写，加强病历质量监控，提高病历质量，防范医疗纠纷及隐患，杜绝医疗事故的发生，因人事变动，现调整立XX医院病历质量管理委员会，成员名单如下：
组长：（副院长、副主任医师）
副组长：
成员：
二、职责
（一）在主管院长的领导下，全面负责医院门诊、住院病案质量的管理工作。

（二）定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报。

（三）制定病案书写标准，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化。

（四）在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质量的不断提高。

（五）组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

（六）制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，审定各种医用表格的式样，并监督实施。

（七）定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告，年底向院长提交工作总结。

二0一五一月一日。

邛崃段氏骨科医院病案管理委员会会议纪要

邛崃段氏骨科医院病案管理委员会会议纪要会议时间：2015年8月15日会议地点：四楼会议室参会人员：病案管理委员会全体成员、各科室负责人会议内容：段院长宣读病案管理委员会的工作职责，并对下半年病案管理委员会的工作重点作了具体的部署。

龙副院长根据《医疗事故处理条例》及配套文件的精神结合近期医院病案出现的问题作了发言。

会议同时讨论病案书写质量规范化培训及管理方案。

与会同志展开了积极热烈的讨论，达到了预期的效果。

现将会议情况纪要如下：一、新一届病案管理委员会工作职责及今年下半年病案管理委员会的工作重点，与会同志一致通过了龙副院长作的本届病案委员会工作职责和下半年病案管理委员会工作重点的报告。

医疗事故处理条例即将实施，下半年病案管理委员会将把工作重点放在：①为了更好的履行病案管理委员会的职责，每季度召开一次病案工作会议，特别情况随时召开。

②对全院的一线医生分批进行病历书写规范的重新学习培训并考核，特别是对新的病历书写规范的具体要求、如何在病案书写时加强法律意识自我保护意识、客观病历资料的真实性完整性准确性一致性问题进行重点的学习。

③制定和审核新病案内容、项目、格式，特别是表格式病历资历料，使医务人员即能保证病历书写质量又能从繁重的文字书写工作中解脱出来，把更多的时间用于病人身上，同时为电子病历作好前期准备。

二、近期病历书写存在的问题近期病历书写的主要问题有：①字迹潦草和涂改问题。

②时间记录不能准确到分钟，时间记录不统一。

③住院病历没有药物过敏史。

④病程记录不连续、不详细，抢救记录流于形式，将一般的病程记录当作抢救记录，无具体的抢救措施。

⑤术前小结术前讨论过于简单，手术指征栏仅写成：有手术适应症无手术禁忌症；手术步骤栏书写成：见手术记录。

⑥手术同意书必须由患者本人签名。

⑦麻醉记录单中麻醉方法、过敏药物、血型漏填问题。

⑧检验单存在着张贴不及时、病历上缺少有诊断意义的辅助检查结果，同一病人不同血型结果等问题。

⑨医嘱单上医师及执行者漏签名、药物剂量书写错误。

[参考实用]病案管理委员会会议纪要

自治区第二济困医院医院病案管理委员会会议记录会议时间：20XX年3月22日12:00会议地点：五楼会议室参加人员：会议内容：为了进一步发挥病案管理委员会的作用，加强医院病案管理，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于3月22日召开新一年第一季度病案管委会会议，会议内容记录如下：一、根据前三月的病历质量检查结果，反馈病历书写存在的问题：1、首页填写字迹潦草，个别医生填写不规范，常有病理检查结果未填写；2、住院病历存在的问题：1）、个别病历现病史描述不全，有鉴别意义的阴性体征，未描述；有的病历现病史描述繁琐，语言不精练。

2）、查体：个别病历现病史中描述有手术史，但在体格检查中却未描述手术瘢痕；个别病历查体与诊断不相符；3）、专科检查中专科性不强，描述过繁琐。

4）、病历摘要重点不突出。

3、首次病程录存在的问题：1）、首次病程录中本例特点不够精炼，诊断依据过于繁琐，有粘贴现象；2）、个别病例鉴别诊断没有体现出与本次第一诊断主诉的相关性。

3）、个别科室诊疗计划过于简单。

4、病程记录存在的问题：1）、时间记录不能准确到分钟，时间记录不统一；2）、个别病历上级医师查房录过于简单，条理不清，重点不突出；上级医师录，主要记载上级医师对此患者有无补充的查体、对患者病情及诊断分析，明确诊断，进一步需要排除的疾病，进一步需要完善的检查，诊疗方案的确定，病情评估及预后以及向患者家属告知情况。

3）、个别病历病程记录不连续、不详细、重点不突出，流于形式。

4）、病程记录中用药及检查指征不明确，个别病历检查结果未分析。

5、术前小结、术前讨论过于简单。

6、出院记录存在的问题：个别病历阳性检查结果记录不全，出院医嘱告知不全。

7、最重要一点，由于今年新旧电子病历书写系统的切换，新系统运行不畅，使得全院各科室病历不统一，有的科室是新系统版的单子病历，有的科室仍在用老系统电子病历。

8、个别病历护理文书记录不规范。

病案室质控会议记录范文

病案室质控会议记录范文会议时间：[具体日期和时间]会议地点：病案室办公室。

参会人员：病案室全体成员（包括主任[主任名字]、医生[医生名字1]、医生[医生名字2]、编码员[编码员名字]等）一、会议开场。

主任（拍了拍手，吸引大家的注意力）：“同志们啊，咱们今天这个质控会议呢，就像一场给病案做‘体检’后的总结大会。

大家都知道，病案就像咱医院的‘病历史册’，容不得半点马虎，所以这个质量控制可是重中之重啊。

来，咱们先说说最近的总体情况。

”二、近期病案质控总体情况。

医生[医生名字1]（翻开手上的报告）：“主任，从整体数据来看呢，情况是喜忧参半。

咱们病案的完整性方面有进步，以前经常缺胳膊少腿的项目，现在大部分都能填全了。

但是呢，这个准确性还是有点问题。

就好比那个诊断的书写，有些医生写得像天书似的，咱们编码员看了都得费好大劲儿猜。

”编码员[编码员名字]（无奈地摇摇头）：“是啊，我感觉我现在都快成‘病案福尔摩斯’了。

有时候为了搞清楚一个诊断到底是啥，得把病历前后翻好几遍，还得结合各种知识去推理。

这要是在推理小说里，我都能当主角了。

”大家哄堂大笑。

三、存在的具体问题及讨论。

# （一）诊断不规范。

主任（皱着眉头）：“这个诊断不规范的问题得好好解决。

医生[名字1]，你给举几个例子说说。

”医生[名字1]：“行嘞。

就比如说，有的医生写‘肚子疼’，这算啥诊断啊？肚子疼的原因多了去了，是胃炎引起的，还是阑尾炎，或者是其他啥毛病？这就给后面的治疗和统计工作都带来麻烦。

还有的写诊断的时候，一会儿用这个术语，一会儿又用口语化的说法，不统一。

”医生[名字2]（有点不好意思）：“主任，这里面可能也有我们年轻医生经验不足的原因。

有时候为了图快，就没仔细斟酌诊断用词。

”主任（语重心长）：“咱们这可不是菜市场买菜，能随便对付。

诊断写准确、写规范是对病人负责，也是对医院的医疗数据质量负责。

咱们得加强培训，新医生上岗前必须好好学学诊断书写规范。

老医生也得带带他们，可不能让这种情况继续下去了。

医院病案管理委员会会议记录3篇

医院病案管理委员会会议记录一时间:地点:参加人员:为了进一步发挥病案管祥委员会的作用，加强医院病案管祥，捉高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病岌管翌委员会于3月2日召开新一年病案管委会会议，会议内怒记汞如下:一、根据病历质量检交结呆，近期病历书写存在的间题有:1。

字迹涤草和涂改问题;2、时间记荥不能准确到分钟，时间记录不统一;3．住院病历没有药物过敏史;4．病程记汞不逛续．不详细．抢救记汞流于形式，将一般的病程记汞当做抢救记录，无兵体的抢救揩施-5、术前小结．术前讨论过于简羊，手术指征栏仅写成:有手术适应症元手术荣忌症;手术步骤栏写成:见手术记袭;6．手术同寇书必须由患老本人签字;二、据以上问题，本年度的工作重点:1。

为了更好的愿行痫案管委会的职隶，每季度召开一次病工作会议，特别情况随时召开。

2．对全员的一焱医生分批进行病历书写规范的重新学习培训并考核，特别是对新的病历书写规范的兵体要求，如何在病案书写时加强法微您识．自我保护忘识．客观病历姿料的哀实性．充整性．准确性．一致性问题进行重点的学习。

3．制订和窜核新病案内容、项目．格式，将别是表格式病历姿料，使医务人员既能保证病历书写的质量，又能从繁重的文字书写工作中解脱出来，把更多的时间用于病人身上。

4．加强冬级质控员尤共是临床科室质控员的管翌培训，同时落实对冬科室质控员建立奖罚制度-5．组织病案傍委会成员及冬科室质控员进行病质量的检查。

医院病案管理委员会会议记录二会议时间:会议地点:参加人员:为了进一步加强医院病案管理，发挥病案管理委员会的作用，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病管理委员会于2月10 日召开本年度病案管委会会议，会议如下:根据近来的病历质量检交统泵,枪交中发现绝大部分科室能及时充成冬粪医疗文书的书写,及时与患方进行沟透谈话,冬医生签字充成的及时性也比较好，本季度检交中发现主要存在的问题是个别医生在冬项知情同怠书上的签字不及时。

病案管理委员会会议记录2(2018)

病案管理委员会会议纪录（第二季度）会议时间：2018年6月24日会议地点：二楼会议室参加人员：全体病案管理委员会成员主持人：会议内容：为回顾2018年上半年我院病案质量管理工作情况，进一步提高病案质量，探索符合我院实际情况的病案质量管理方法，6月24日我院召开了2018年第二季度病案质量管理委员会会议，各委员参加了会议，会议由业务副院长主持。

会议内容记录如下：主任：上半年检查反馈病历书写存在的问题如下：（一）病历不能及时完成，住院病历书写简单，病程记录中病情及辅助检查结果不进行分析；首次病程记录缺乏鉴别诊断内容；（二）病案首页有空项，一些项目与入院记录不一致。

病例分型填写错误、患者地址填写不详细等。

（三）病程记录对患者一般情况观察记录不到位，前后矛盾。

检查出的相关阳性体征无记录、无处置；（四）病历复制粘贴现象较严重，未能客观真实动态连续体现患者病情变化，病历整体内涵不高；（五）必要的辅助检查空缺。

相关的辅助检查已经完成但没有抄录，造成诊断缺乏依据；（六）未按输血病历规范书写，输血无相关记录、输血起始时间填写错误、输血指征未记录说明、无合理用血评价表、血袋条形码未粘贴在输血安全护理单；（七）出现病程记录与护理文书脱节甚至矛盾情况；（八）出院记录存在的问题：个别病历阳性检查结果记录不全，出院医嘱告知不全。

（九）个别病历护理文书记录不规范。

院长：根据检查情况，下季度的工作重点安排如下：（一）为了更好的履行病案管委会的职责，定期召开病案工作会议，特别情况随时召开。

（二）对全院的一线医生分批进行病历书写规范的重新学习培训并考核，特别是对新的病历书写规范的具体要求，如何在病案书写时加强法律意识、自我保护意识、客观病历资料的真实性、完整性、准确性、一致性问题进行重点的学习。

（三）订和审核电子病历中病案内容、项目、格式，尤其针对电子病历系统出现的问题及时向信息科反馈，以便于尽快完善电子病历系统，使医务人员既能保证病历书写的质量，又能从繁重的文字书写工作中解脱出来，把更多的时间用于病人身上。

病案委员会会议纪要

中山市人民医院病案管理委员会会议纪要为了充分发挥病案委员会的作用，加强医院病案管理，提高病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，迎接9月1日《医疗事故处理条例》及配套文件的出台，中山市人民医院病案管理委员会于二OO二年八月二十九日下午在办公楼二楼会议室召开了新一届病案管理委员会工作会议。

参加会议的有谢钢副院长、曾伟英副院长、信息科科长杜宜同志、医务科副科长程敏婷同志、护理部主任赵惠霞同志以及各临床科主任等24位病案管理委员会的委员。

会议由病案管理委员会主任委员谢钢副院长主持。

谢院长宣读了新一届病案管理委员会的工作职责，并对下半年病案管理委员会的工作重点作了具体的部署。

杜宜科长根据《医疗事故处理条例》及配套文件的精神结合近期医院病案出现的问题作了发言。

会议同时讨论审议了死亡证回执签收制度和病案书写质量规范化培训及管理方案。

与会同志展开了积极热烈的讨论，达到了预期的效果。

现将会议情况纪要如下：一、新一届病案管理委员会工作职责及今年下半年病案管理委员会的工作重点与会同志一致通过了谢钢副院长作的本届病案委员会工作职责和下半年病案管理委员会工作重点的报告。

医疗事故处理条例即将实施，下半年病案管理委员会将把工作重点放在：①为了更好的履行病案管理委员会的职责，每季度召开一次病案工作会议，特别情况随时召开。

②对全院的一线医生分批进行病历书写规范的重新学习培训并考核，特别是对新的病历书写规范的具体要求、如何在病案书写时加强法律意识自我保护意识、客观病历资料的真实性完整性准确性一致性问题进行重点的学习。

③制定和审核新病案内容、项目、格式，特别是表格式病历资历料，使医务人员即能保证病历书写质量又能从繁重的文字书写工作中解脱出来，把更多的时间用于病人身上，同时为电子病历作好前期准备。

④加强对各级质控员尤其是临床科室质控员的管理培训，同时对各科质控员建立奖罚制度，每月评选优秀质控员10名并奖励200元，但科内一旦出现乙级、丙级病历，对质控员和科主任各扣罚奖金为应扣金额的10%。

病案管理委员会会议

病案管理委员会会议为进一步发挥病案管理委员会的作用，加强医院病案管理，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，2014年7月18日15时在第一会议室召开了病案管理委员会会议。

会议由医务部主任xx 主持，委员会成员参加了会议。

图1-2 病案管理委员会会议医务部xx主任对第二季度病案质量检查中发现的缺陷作了总结，主要问题有：病案首页填写不完整或不正确；现病史描述不准确，有鉴别意义的阴性体征未描述；个别病历查体与诊断不相符；入院记录无医师或病史叙述者签字，个别病历无审阅医师签字；首程中鉴别诊断和诊疗计划过于简单，诊疗计划不完善；病程记录不及时，个别病程记录过于简单，不能充分反映诊疗过程中疾病的转归情况；抗菌素使用不合理，尤其是手术科室尚存在无指征用药现象等。

委员们对存在的问题进行了原因分析，一是部分人员对核心制度掌握不够、对新版病历书写规范不熟悉；二是部分年轻医生基本功不扎实、不了解病案写作基本要求、专业修养欠缺，不同程度上导致病历书写的缺陷与漏洞增多；三是上级医师、科主任对病案质量的把关没有尽到责任，很多时候无法对发现的问题及时予以纠正；四是管床医师责任心不够，在日常工作中缺乏自我管理。

因此，一些老问题总是屡禁不止。

根据会议讨论结果，委员们就《病历质量奖惩办法》（xxx医发[2014]8号）做了修订，如医嘱可先采用手写方式，于病人出院时再统一打印出来；病案检查质控时得分大于或等于95分的，不罚款；得分小于95分但大于或等于90分的，每分罚款5元；得分小于90分但大于或等于70分的，每分罚款10元；得分小于70分的，即视为丙级病历，罚款500元；每发现1处重度缺陷，罚款500元。

同时，委员们制定并通过了以下几条第三季度工作重点：1、科室质控小组要发挥应有的作用，突出对重点环节的管理，有针对性地加强科室日常管理和监督检查，保证医疗有效安全。

对一些存在的问题要及时发现、认真查找原因，进行持续改进。

第二季度医疗质量管理委员会会议记录

第二季度医疗质量管理委员会会议记录Modified by JEEP on December 26th, 2020.2017年第二季度医疗安全质量管理委员会会议记录时间：2017年6月28日16：00地点：旧门诊楼五楼小会议室主持人：蔡忠雄副院长记录：王惠萌（医务科科长）参会人员：全体委员会成员会议内容一、会议由医务科长主持，并汇报2017年上半年全院医疗质量控制情况。

（一）个别科室主任及质控医师、质控护士不认真审阅病历，把关不严，上交病历缺陷太多，极易出现质量安全问题。

如：上级医师对下级医师书写病历修改不认真，签字不及时，缺乏分析指导性意见，主要表现在外科。

（二）有的科室及临床工作人员不重视病史的确认及医患沟通记录的重要性。

有些病历告知沟通不到位，更有的医患沟通记录书写内容缺少关键的条款，医患沟通制度执行不好，缺乏沟通技巧。

（三）目前存在的病历问题主要是书写不认真，现病史不能围绕主诉书写，缺乏病情的演变过程，体验不细致，遗漏有鉴别意义的阴性体征，病程记录出现流水帐，缺少一些阳性检查的分析及处理措施，病历归档有的科室不及时。

二、蔡副院长针对目前出现的问题，进行原因分析并提出整改措施。

原因分析：医疗质量是医院生存与发展的永恒主题，而病案质量是衡量医院管理水平、医疗质量、医护人员素质的主要内内容之一，因此病案质量管理是医院质量管理的重点，加强病案质量控制，既有利于维护医患双方的合法利益，又能提高医院的整体医疗质量。

目前存在的病历问题主要是书写不认真，不详细，病程记录出现流水账，年轻医生的基本功不扎实。

希望全体医务人员重视医疗文件的书写，提高认识，改进工作作风，改善服务质量，增强质量意识和法律观念。

整改措施：1、强化医务人员的医疗质量安全意识，狠抓医疗核心制度的执行，狠抓工作规范的落实。

2、加强年轻医务人员的学习及培训，规范其医疗行为，提高病历书写质量。

3、认真做好医患沟通，履行告知同意签字制度，做到告知到位，记录到位签字到位。

医院病案管理委员会会议记录及工作职责制度

医院病案管理委员会会议记录及工作职责制度会议时间：会议地点：参加人员：会议内容：为了进一步发挥病案管理委员会的作用，加强医院病案管理，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于7月28日召开了本月病案管理委员会会议，会议内容记录如下：本次检查发现的主要问题为：1、各科室病历归档逾期现象普遍，病案首页填写不完整或不正确2、现病史描述不准确，有鉴别意义的阴性体征，未描述；3、查体：个别病例查体与诊断不相符；4、入院记录无医师或病史叙述者签字，个别病历无审阅医师签字。

5、首程中鉴别诊断和诊疗计划过于简单，诊疗计划不完善。

6、病程记录不够及时，个别病程记录过于简单，不能充分反映诊疗过程中疾病的转归情况。

7、抗生素使用不合理，尤其是手术系科室尚存在无指证用药现象。

原因分析：部分人员对核心制度掌握不够、对新版病历书写规范不熟悉；部分年轻医生基本功不扎实、不了解病案写作基本要求、专业修养欠缺，不同程度上导致病历书写的缺陷与漏洞增多。

同时上级医师、科主任对病案质量的把关没有尽到责任，很多时候无法对发现的问题及时予以纠正，管床医师责任心不够，在日常工作中缺乏自我管理。

因此，一些老问题总是屡禁不止。

另外，有关人员对病历的书写认识不足，对病案从书写到管理缺乏认真、严谨的态度，致使病历记录内容空泛，没有可读性。

通过检查，会议组制定了以下几条后期工作重点：1、要求各科室对归档病历及运行病历加强督查，减少病历缺陷的发生；2、医务科还将组织医院医务人员进行培训，培训内容为《湖北省病历书写基本规范》《病历质量评价标准》以及医院病历质量存在问题解析等。

希望通过不间断的培训，提高医务人员特别是低年资医务人员的职业技术水平；同时通过医疗质量安全会议及病历质控员会议、每月医疗质量反馈报上及时反馈，也将根据奖惩条例进行奖惩；3、医务科也将继续坚持每月对运行病历、归档病历的定期检查；对本季度检查中发现的重点问题进行重点督查，以不断提高病历质量。

病案管理委员会会议记录3(2019)

病案管理委员会会议记录（三季度）会议时间：2019年9月20日会议地点：院部二楼会议室参加人员：主持会议内容：为了进一步发挥病案管理委员会的作用，加强医院病案管理，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于9月20日召开了本季度病案管理委员会会议。

会议内容记录如下：医务科：通报上季度病案质控以及三合理检查发现的主要问题：1、各科室病历归档逾期现象普遍，病案首页填写不完整或不正确；2、现病史描述不准确，有鉴别意义的阴性体征，未描述；3、查体：个别病历查体与诊断不相符；4、入院记录无医师签字，个别病历无审阅医师签字；5、首程中鉴别诊断和诊疗计划过于简单，诊疗计划不完善；6、病程记录不够及时，个别病程记录过于简单，不能充分反映诊疗过程中疾病的转归情况；7、抗生素使用不合理，尤其是手术系科室尚存在无指征用药现象。

原因分析：部分人员对核心制度掌握不够、对新版病历书写规范不熟悉；部分年轻医生基本功不扎实、不了解病案写作基本要求、专业修养欠缺，不同程度上导致病历书写的缺陷与漏洞增多。

同时上级医师、科主任对病案质量的把关没有尽到责任，很多时候无法对发现的问题及时予以纠正，管床医师责任心不够，在日常工作中缺乏自我管理。

因此，一些老问题总是屡禁不止。

另外，有关人员对病历的书写认识不足，对病案从书写到管理缺乏认真、严谨的态度，致使病历记录内容空泛，没有可读性。

院长：通过检查，制定了以下几条后期工作重点：1、要求各科室对归档病历及运行病历加强督查，减少病历缺陷的发生；2、医务科还将组织医院医务人员进行培训，培训内容为《江苏省病历书写基本规范》、《病历质量评价标准》以及医院病历质量存在问题解析等。

希望通过不间断的培训，提高医务人员特别是低年资医务人员的职业技术水平；同时通过医疗质量安全会议及病历质控员会议、每月医疗质量反馈报上及时反馈，也将根据奖惩条例进行奖惩；3、医务科也将继续坚持每月对运行病历、归档病历的定期检查；对本季度检查中发现的重点问题进行重点督察，以不断提高病历质量。

病案质量管理委员会会议议程

病案质量管理委员会会议议程第一篇：病案管理委员会议程病案管理委员会会议议程一、学习病案管理委员会工作制度二、学习病案管理委员会工作职责三、听取病案管理员对病案管理情况的报告四、医务科对上半年病案质量中存在的问题进行点评第二篇：病案管理委员会职责三、病案质量管理委员会职责1.贯彻落实国家有关病案管理工作的法律法规和本院的各项规章制度。

2.负责对全院病案质量进行全程监控，根据《病历书写基本规范》定期对病案书写质量进行监督、检查和指导。

3.严格按照公平、公正、公开的原则，定期开展优秀病案评选工作；对不合格的病案，按照医院相关规定进行处罚。

4.对病案书写和质量检查中存在的问题进行汇总、分析、提出改进意见，促使病案质量得到持续的改进和提高。

四、输血管理委员会职责1.贯彻落实国家有关临床血液管理工作的法律法规，制定院内临床合理安全输血管理制度和临床输血标准操作规程。

2.积极推进科学、合理、有效、安全输血理念的建立，提供技术咨询和实践指导。

3.监测血液、血制品和血液替代品的安全性、有效性和可靠性，评估输血病例质量。

4.组织调查与输血有关的严重不良反应和差错，提出预防或减少、杜绝其发生的措施和方案。

5.监督和检查输血科的日常业务工作。

6.开展临床合理用血的教育和培训，规范性地促进输血新技术、新方法的推广和运用。

7.组织开展临床输血科学研究工作，提高输血整体科学研究水平，鼓励、促进临床用血新技术的推广和探索性研究。

8.向医院提交临床输血工作报告，并提出合理性建议。

五、药事管理与药物治疗委员会职责1.贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。

审核制定本院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。

2.制订本院药品处方集和基本用药供应目录。

3.推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本院药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。

4.分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导。

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第一篇：病案管理制度一、病案委员会在院长或业务副院长的领导下开展工作。

二、病案委员会负责监督病案书写和病案管理规定的执行情况，指导各级医师写好、用好、管好病历。

三、病案委员会每半年至少召开一次会议，讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题，形成的决议报院领导批准后成为医院工作的决定，会议要有记录。

四、有关病案及管理的重大问题，质控科、信息科病案室可随时提请委员会主任召开委员会议。

五、质控科、信息科病案室定期向委员会做工作报告。

六、开展全员质量教育，提高医务人员质量意识，提高病历书写质量。

七、执行病案标准及评分方法。

制定和修改病案质量考核指标。

八、检查落实病案质量管理控制的执行情况，每季度进行一次病历质量分析。

九、加强病案管理，保存健全科研资料。

十、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。

十一、根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好用好病案的要求。

十二、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

十三、制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的印制，并监督实施。

十四、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

十五、定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。

第二篇：病案管理制度病案室规章制度1、在医教管理处领导下工作。

2、工作人员必需坚守岗位,不得随意脱岗,管好病案,防止丢失。

3、严格遵守病案借阅制度,热情接待外来查访人员。

不许利用工作之便随意为他人私拿病案。

4、对按规定外借的病案,应定期催还、归档,保管好病案信息资料。

5、对疾病编码要认真仔细,遇到模糊的疾病分类,应阅读病程记录或与临床医生联系,保证疾病码准确,减少误差。

病案质量管理委员会总结会议记录

病案质量管理委员会总结会议记录病案质量管理委员会总结会议记录总结在一个时期、一个年度、一个阶段对学习和工作生活等情况加以回顾和分析的一种书面材料，它能使我们及时找出错误并改正，为此我们要做好回顾，写好总结。

那么你真的懂得怎么写总结吗？下面是小编为大家整理的病案质量管理委员会总结会议记录，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

病案质量管理委员会会议记录时间：20xx年9月26日地点：六楼会议室参加人员：武宇驰管相友由淑英周树俭马仁刚王辉徐金江刘丽华赵丽华刘春华匡新忠为了进一步提高病案质量，加强病案质量管理，我院于9月26日召开病案质量管理委员会会议，各委员参加了会议，会议由医务科由淑英主任主持。

医务科由淑英主任首先对本季度病案质量管理工作进行了汇报，就医院病案总体情况、效益指标、抗菌药物临床合理应用等方面进行了总结：经过全院各科室的共同努力，我院重主任对病历抽查方法等向各委员作出了进一步分析，本季度病历主要抽查归档病历，并以其为检查重点，存在一些弊端。

从医疗安全的角度，将运行病历检查作为重点，将是下一季度的工作目标，并指出病案质量的整体提高应从多方面、多层次管理，督促科室加强培训，上级医生对下级医生的病历及时进行指导、修改，促进病案质量不断提高。

会上，委员们对我院目前病案质量存在的问题及管理方法提出了意见及建议，主要有以下几方面：1.是病案首页不完整或不正确。

如住院号错写或漏写，首页姓名与续页不符，身份证、地址、联系人不详。

出生年月与年龄不相符，诊断不具体、不确切，主次诊断不分，病名不规范等。

2.是病历书写格式不统一，病史描写内容过于简单或病史描写不确切，医学术语少，主诉与诊断、现病史不一致等。

3.是病程记录简单，不能反映病情变化和上级医师查房检诊意见。

有关重要讨论(疑难危重、死亡病例)不够及时，完整。

重要的检查治疗理由无理由。

4.是资料不全，如化验报告单、治疗记录等。

作者认为，病案中之所以存在诸多问题，关键在于医生对病案规范化书写的重要性认识不够，特别是实习进修生，他们没有意识到自己在病案质量管理中的地位和职责，下笔草率，审签盲目，这是造成病案质量不高的主要因素。

科室病案管理小组会议记录范文

会议结束时间：2024年10月25日下午5:00
签字：XXX (主持人)
XXX (记录人)
2. 权限管理
- 内科病案管理系统将继续实行分级管理，不同岗位的工作人员具有不同的病案访问权限。科研人员仅能访问指定的研究项目病案，临床医生仅能访问自己负责的病人资料，杜绝不必要的病案信息泄露。
3. 防止病案泄露与误用
- 所有涉及病案的电子邮件、打印以及转移文件需严格控制，任何数据的外部传输都需经过主任批准，并对使用记录和操作细节全程监控。
4. 病案借阅审批流程繁琐
- 病案借阅流程冗长，特别是在涉及科研借阅时，需多部门审批，导致时间耗费较多，影响临床医生和研究人员的使用效率。
三、病案管理流程的优化与实施
1. 病案归档的规范化
- 建立明确的病案归档时限要求。所有出院病人的病案必须在出院后三天内完成整理归档，重点监控急诊病人病案的归档进度。对于超时的病案，需及时通知责任医生并上报部门领导。
五、内科病案信息系统使用反馈与改进
1. 系统使用现状
- 在当前的病案管理信息系统中，大多数医生和护士已经掌握了基本操作技能，但在数据录入时，存在部分人员对操作不熟悉，尤其是在处理复杂病案时经常出错，影响病案数据的准确性。
2. 系统改进需求
- 多位科室成员反映，当前病案系统操作界面不够友好，特别是在查找病案时，检索速度较慢，且无法支持多条件搜索功能，建议IT部门优化系统设计，提升使用效率。
2. 病案分类和整理不够完善
- 一些常见病、多发病的病案分类不够精细，部分病案资料夹缺少关键指标，尤其是慢性病如高血压、糖尿病的病例未有细致整理。
3. 纸质病案与电子病案并行带来的管理困境
- 虽然大部分病案已经电子化，但部分历史病案仍以纸质形式存档，且查阅困难，导致新老病案之间存在管理不一致的现象。

病案管理委员会工作记录2(2016)

奔牛人民医院病案管理委员会工作记录
(二季度)
会议时间: 2019年7月5日会议地点:小会议室
参加人员:
主持人：
会议主要内容:
为了进一步加强医院病案管理，发挥病案管理委员会的作用，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于7月5日召开第二季度病案管委会会议。

会议内容记录如下:
科长：根据近三月的病历质量检査结果，检査中发现绝大部分科室能及时完成各类医疗文书的书写，及时与患方进行沟通谈话，各级医生签字完成的及时性也比较好，本季度检査中发现主要存在的问题是个别医生在各项知情同意书上的签字不及时。

归档病历检査中发现大部分病历现病史、病程录、上级医生査房记录、出院小结等均能按照要求书写，但授权书中患者姓名由家属代签的情况仍有发生。

在病历检査中发现的各类缺陷主要与部分科室及医务人员思想懈怠，对及时完成病历书写、及时完成各项签名的重要性认识不够充分。

同时发现有个别病历中麻醉记录单中麻醉方法、过敏药物、血型漏填问题;有冒名签字现象等。

副院长：根据以上问题，本季度的工作重点要求如下:
1、加强质控管理，尤其要监控好住院病历质量(咬住病历不放松)
2、规范医生的医疗行为,严格落实质控监督制度
3、实现患者安全目标、做好医疗风险的防范
4、注意对年轻人的培养,营造科室团队合作的氛围。

在规范医疗行为中，要重点加强对核心制度的落实，尤其是落实三级医师査房制度、手术分级管理制度、危重病人抢救制度、会诊制度等，加强临床医疗过程中各个环节质量的控制, 增强管理的力度和时效性，不断提高科室的医疗质量。

4.1.2.1【B】2017第二季度病案管理委员会(妇儿医)

泗洪县妇产儿童医院病案管理委员会时间：2017年6月20日地点：二楼会议室主持人：施学文参加人员：戴文献施学文陈娟黄永彭兰兰为了进一步提高我院病历书写质量，加强医院病案管理，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于6月20日召开第二季度病案管委会会议，会议内容记录如下：根据第二季度的病历质量检查结果，检查中发现绝大部分科室能及时完成各类医疗文书的书写，但仍有病历存在问题：1、检验单存在张贴不及时、病历上缺少有诊断意义的辅助检查结果；同一病人不同血型结果；2、医嘱单上医师及执行者漏签名、药物剂量书写错误，医嘱单上仍然应用药物商品名等问题；3、通过抽查病历发现有个别医务人员的病历书写现病史书写简单，鉴别诊断与第一诊断无相关性，病程记录无实质内容。

4、医疗核心制度督导检查时存在问题较多，病重、危、疑难病例、死亡病例讨论不及时，记录简单，会诊制度落实执行彻底。

5、部分科室医务人员对电子病历仍然不够熟悉，操作不够熟练、准确，甚至存在抵触情绪；6、在部分科室实施临床路径，有利于规范诊疗操作，提高医疗质量；通过对临床路径各项指标的观察，发现治疗过程中存在的瓶颈问题，能提高医院的工作效率，提升医院的服务质量，提高患者对医疗服务的满意度；通过规范的操作，同时通过引导患者参与到临床路径中来，加强了医患沟通，可降低医疗安全隐患；降低大部分疾病的平均住院日，减少住院平均费用。

但在实际操作中发现，临床路径中仍然存在跳出路径数偏多和变异率高的问题，主要与纳入及跳出路径的标准有待完善、医生、护士的操作不规范、路径的阶段设置有待改进、软件需要进一步的完善等相关。

根据以上问题，2017年的工作重点：1、要求各科室对归档病历及运行病历加强督查，减少病历缺陷的发生；2、医务科还将组织医院一线医务人员进行培训，培训内容为《江苏省病历书写基本规范》、《江苏省医疗机构病历质量评价标准》以及医院病历质量存在问题解析等，培训结束后将进行考试，对考试不合格限期补考。