病案管理委员会工作制度

病案管理委员会工作制度病案管理委员会工作制度一、总则病案管理委员会是医疗机构内部负责病案管理工作的专门组织，旨在规范病案编码、归档、存档等工作流程，提高病案管理的质量和效率。

本制度旨在明确病案管理委员会的职责、权限和工作流程，以保障病案管理工作的规范有序进行。

二、组织架构（一）病案管理委员会由医院行政领导任命相关人员进行组建，包括委员会主任、副主任和委员等职位。

（二）委员会主任负责全面组织、协调和指导病案管理委员会的工作。

委员会副主任协助主任进行工作，委员会委员协助主任和副主任进行具体工作事项的落实。

三、职责与权限（一）制定病案管理相关制度和规范，包括病案编码、归档、存档等方面的工作规定。

（二）指导和监督病案管理人员的工作，保证病案管理工作的质量和准确性。

（三）组织进行病案质量评审和监测工作，及时发现和纠正病案管理中的问题。

（四）协调相关部门，确保病案管理系统的正常运行。

（五）组织病案管理人员的培训和交流，提升其业务水平和管理能力。

（六）收集、整理和分析病案管理数据，编制相关报告，为医院决策提供依据。

四、工作流程（一）病案编码流程1.录入：病案管理人员按照规定，对患者病历进行详细记录，并录入系统。

2.编码：病案管理人员根据患者病历，对疾病诊断、手术操作等内容进行编码。

3.审核：病案管理人员对编码结果进行审核，确保编码的准确性和完整性。

4.核对：由病案管理委员会成员对编码结果进行核对，如有问题及时进行调整和修改。

5.存档：编码完成后，将病历及编码结果进行存档，确保信息的安全性和完整性。

（二）病案归档流程1.整理：病案管理人员对已完成编码的病历进行整理，按照一定的分类标准进行分档。

2.归档：将整理好的病历放入相应的档案柜内，并进行归档登记，确保病历的有序存放。

3.查询：病案管理人员根据需要，对已归档病历进行查询和调阅，提供相关信息支持。

五、附件本文档附件包括：1.病案管理制度相关文件。

2.病案编码手册。

病案管理委员会工作制度

病案管理委员会工作制度病案管理委员会工作制度第一章总则第一条：为规范病案管理委员会的工作，提高病案管理工作质量，保障医疗机构病案信息的准确性和安全性，制定本工作制度。

第二条：本工作制度适用于所有医疗机构的病案管理委员会工作。

第三条：病案管理委员会负责病案管理的组织和实施工作，包括病案质量管理、病案统计、病案审核、病案的归档和保管等。

第二章组织机构第一节病案管理委员会的设置第四条：医疗机构应当按照规定设立病案管理委员会。

病案管理委员会由院长或副院长担任主任委员，包括病案管理科领导、医务科室主任和相关科室负责人为委员。

第五条：病案管理委员会设立办公室，负责日常工作的协调与实施。

第二节委员会成员的职责和权利第六条：病案管理委员会的主任委员负责委员会的整体工作，并负责向上级报告工作进展。

第七条：病案管理科领导负责病案管理工作的具体组织和实施，并负责监督各科室的病案质量。

第八条：医务科室主任负责病案管理委员会各项工作的协调与推进，包括病案统计、病案审核等工作。

第九条：相关科室负责人负责本科室病案的质量管理，并配合病案管理委员会的工作。

第三章工作内容第一节病案管理第十条：病案管理委员会负责病案管理工作的组织和监督。

包括病案首页审核、病案回收和分类、病案质量评定等工作。

第十一条：病案管理委员会应当制定完善的病案管理制度和操作规程，并进行培训和指导，确保病案管理工作的顺利进行。

第二节病案统计第十二条：病案管理委员会负责病案统计工作的组织和实施。

包括病案数据的采集、录入和分析等工作。

第十三条：病案管理委员会应当建立病案统计数据库，并定期进行数据分析和汇报。

第三节病案审核第十四条：病案管理委员会负责病案审核工作的组织和推进。

包括病案完整性和准确性的审核，病案相关医疗行为的合规性审核等工作。

第十五条：病案管理委员会应当建立病案审核制度和标准，并对审核结果进行记录和反馈。

第四节病案的归档和保管第十六条：病案管理委员会负责病案的归档和保管工作的组织和监督。

医院病案管理委员会工作制度与职责

医院病案管理委员会工作制度与职责（一）工作制度
1、病案委员会在院长或业务副院长的领导下开展工作。

2、病案委员会负责监督病案书写和病案管理规定的执行情况，指导各级医师写好、用好、管好病历。

3、病案委员会每半年至少召开一次会议，讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题，形成的决议报院领导批准后成为医院工作的决定，会议要有记录。

4、有关病案及管理的重大问题，质控科、病案室可随时提请委员会主任召开委员会议。

5、质控科、病案室定期向委员会作工作报告。

（二）工作职责
1、审核制订医院病案管理工作的总体规划。

包括：病案编号系统，病案排列方式与方法的确定，疾病分类方法的选定，病案管理工作必须实现的计划目标等。

2、审查和修改适合本院病案管理的一切规章制度。

3、督促检查病案管理制度的执行情况。

4、拟定审核医疗业务系统各种表格的内容和形式。

5、提出审核有关改革病案管理工作的建议。

6、组织各种形式的病案质量检查，评议病案书写质量和病案管理质量。

7、负责有关病案管理工作方面的业务咨询和技术指导。

8、处理病案工作中的各种争议，包括治疗结果级别的确定，诊断符合程度级别的确定，病案记录质量级别的确定，以及在病案工作中与医务人员或科室之间发生的其他各种争议。

9、定期召开病案管理委员会会议，有会议记录。

病案管理委员会工作制度

病案管理委员会工作制度病案管理委员会工作制度第一章：总则⑴目的为加强医疗机构病案管理工作，提高病案质量，落实医疗纪录的合法性、真实性和完整性，保障医疗质量和安全，特制定本工作制度。

⑵依据本工作制度依据《中华人民共和国卫生部令》第29号《医疗机构病案管理办法》和相关法律法规。

⑶适用范围本工作制度适用于医疗机构内所有相关人员。

第二章：机构设置及职责⑴病案管理委员会的机构设置病案管理委员会由医疗机构根据需要设立，成员包括院领导、质量管理部门负责人、医务部门负责人、信息科主管、护理部门负责人等相关人员。

根据工作需要，可以邀请其他专家或相关人员参与。

⑵职责病案管理委员会的职责包括：- 制定和修订病案管理工作制度和操作规范。

- 监督和检查医疗机构病案管理工作的实施情况，督促各相关部门按规定完成病案管理工作。

- 审核和处理医疗纪录合法性有争议的问题。

- 定期进行病案质量评估，提出改进意见和措施。

- 协调医疗纪录与医疗质量的关系，促进病案管理与医疗质量管理的衔接。

- 审查和解决医疗纪录使用中的纠纷。

第三章：病案管理工作流程⑴病案登记医疗机构收治患者后，应及时登记病案信息。

病案登记应包括患者的基本信息、病历信息、医疗费用等。

⑵病案归档对于出院或转院的患者，应及时将其病案归档，并按照病案管理规定保管。

⑶病案编码对于归档的病案，应进行病案编码工作，并按照医疗费用结算的要求进行分类。

⑷病案质量评估对已编码完成的病案进行质量评估，包括纸质病历和电子病历的评估。

评估内容包括病案完整性、准确性、合法性等。

评估结果应及时上报给病案管理委员会。

⑸病案统计与汇总按照医疗机构的要求，定期进行病案统计与汇总工作，并上报给相关部门和医疗纪录管理机构。

第四章：附件本文档涉及的附件包括：- 病案登记表- 病案归档规定- 病案编码规范- 病案质量评估表- 病案统计报表第五章：法律名词及注释本文中涉及的法律名词及注释如下：- 《中华人民共和国卫生部令》：卫生部颁布的法规文件，对医疗机构病案管理工作具有指导性作用。

病案管理委员会工作职责和工作制度

病案管理委员会工作职责和工作制度病案管理委员会作为医疗机构的重要部门，承担着病案信息管理、质量评审和数据分析的职责。

为了确保病案管理工作的准确性和高效性，制定并执行科学的工作制度尤为重要。

一、工作职责1. 病案质量监控病案管理委员会负责对医疗机构的病案质量进行监控和评估。

该委员会应定期对病案进行质量审核、核实和整理，确保病案信息的准确性和完整性。

2. 病案编码管理该委员会负责病案编码规范的制定和管理。

他们应熟悉国内外疾病分类与编码的最新标准，保证疾病分类数据的准确性，遵循国家标准进行病案编码。

3. 数据分析和报告病案管理委员会负责对医疗机构的病案数据进行分析和报告。

他们应利用统计学方法，分析病案数据中的相关指标，提供给医疗机构管理层决策参考。

4. 病案借阅和保密管理该委员会负责病案借阅和保密管理。

他们应建立健全的借阅制度，明确借阅权限和责任，严格保护患者隐私权，确保病案信息的安全性。

二、工作制度1. 委员组成和选举病案管理委员会由医疗机构相关职能部门的代表组成，例如医务部、护理部、信息科等。

其中，一位医务部门的负责人被选举为主任委员，负责组织和协调工作。

2. 例会制度病案管理委员会应定期召开例会，一般为每月一次，并随时根据需要召开特别会议。

会议由主任委员主持，参会人员应提前准备相关资料，就病案管理工作进行讨论和决策。

3. 工作程序病案管理委员会应制定详细的工作程序，明确每个环节的责任和流程。

包括病案审核、编码规范、数据分析和保密管理等方面的具体操作指南，确保工作的有序进行。

4. 信息系统建设为了提高病案管理的效率和准确性，病案管理委员会应积极推动信息化建设。

建立病案管理信息系统，实现病案信息的电子化和自动化处理，提高数据的质量和利用率。

5. 培训和交流病案管理委员会应组织相关人员的培训和交流活动，提高他们的专业水平和工作能力。

可以邀请疾病分类与编码专家进行讲座和指导，分享最新的病案管理经验和技术。

病案管理委员会工作制度

病案管理委员会工作制度病案管理委员会工作制度范本==＝=＝===＝＝＝=====＝=＝=第一章总则－------------－－--－--第一条为规范病案管理委员会的工作,提高医疗质量,加强信息化管理，特制订本工作制度。

第二条病案管理委员会是医疗机构内负责病案管理的专门机构，其职责和权限遵循相关法律法规和规章制度。

第三条病案管理委员会的主要职责包括但不限于:1．制定病案管理制度和规范;2.监督病案书写质量和完整性;3．确保病案信息的保密性和安全性；4.统计和分析病案数据,提供决策支持；5.协助开展病案编码工作;6.定期组织病案质量评审和病案疑难问题讨论。

第二十九条通过本工作制度的规范化、科学化管理,提高工作效率和服务质量。

第三十条本制度将定期进行评估和修订，确保其与医疗机构的实际情况相符。

第三十一条本制度经医疗机构董事会或上级主管部门批准后生效，并于各科室和相关人员知晓、遵守。

附件：1.病案管理工作流程图2.病案质量评审表法律名词及注释:1.病案管理委员会：根据《医疗机构管理条例》第十三条第三款规定，病案管理委员会是医疗机构内负责病案管理的专门机构,具体职责由医疗机构决定。

2.病案管理制度和规范:指医疗机构为规范病案管理工作而制定的文件和标准,包括病案书写、病案质量评审、病案编码等方面的具体规定。

3.病案书写质量和完整性:指医疗人员在填写病案时要保证病案信息的准确、完整和规范,包括病历的内容、格式、用词等方面。

4.病案信息的保密性和安全性：指医疗机构要采取措施保护病人的个人隐私和病案信息的安全,防止泄露和滥用病案信息。

5．病案编码工作:指将病案中的诊断和治疗信息转化为标准编码,便于统计和分析,用于医院管理和医疗质量评估的工作。

医院病案管理委员会工作制度及职责

病案管理委员会工作制度及职责
一、工作制度
1、病案委员会由医院院长、临床、护理、医技、职能部门的专家及病案室主任组成。

2、病案委员会负责监督执行有关病历书写和病案管理的各项规章制度。

3、每季度召开一次会议，会议由主任委员主持，制定本院病案管理的具体措施，并提出改进意见。

4、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，听取病案室关于病案书写质量、病案管理中存在的问题及利用情况的汇报。

5、由主任委员每季度向院领导报告病案工作执行情况，发生重大问题应及时召开会议。

6、病案管理委员会每年向院领导作二次病案管理工作报告。

二、工作职责
1、负责对病案管理、病历书写制度、住院病历评价标准、奖惩制度的审核、修改及执行的督查工作。

2、负责医院病案的质量控制，负责有关病案管理的业务咨询和技术指导。

3、由病案管理委员会每季度组织专家抽查全院归档病案，对各科病案书写质量进行评估并在《病案管理通报》公示。

4、讨论和确定疾病的诊断和手术名称的统计命名，督促检查病案的ICD-10、ICD-9-CM-3的编码工作。

5、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案。

6、组织临床医师病案书写的教育培训，重点加强各病区主治医师或病案质控员的病案教育培训。

7、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，及时处理病案工作中的各种争议，协调和加强病案室与各科室间的工作联系。

病案管理委员会工作制度

病案管理委员会工作制度
病案管理委员会是医疗机构内设的负责病案管理工作的机构。

其职责包括规范病案记录、审核病案质量、提高病案管理水平等。

以下是病案管理委员会的工作制度内容：
1. 组成及职责：病案管理委员会由医疗机构内相关部门的主管或主要负责人组成，负责制定和完善病案管理相关工作制度，监督和组织病案质量监测和评估工作，提出改进措施等。

2. 会议制度：病案管理委员会定期召开会议，会议由主任或副主任主持，审议并决定病案管理中的重大事项、工作计划和改进措施，并对病案管理工作进行和分析。

3. 病案记录规范：病案管理委员会制定和完善病案记录规范，包括病案首页、入院记录、出院记录等各类病案记录的规范要求和填写内容，确保病案记录的完整、准确和合规性。

4. 病案质量审核：病案管理委员会负责组织病案质量审核工作，对病案质量进行审核和评估，发现问题并提出改进要求。

审核内容
包括病案记录的完整性、准确性、合规性以及医疗行为的合理性等。

5. 病案管理培训：病案管理委员会负责组织病案管理培训，提
高医务人员病案管理的专业水平。

培训内容包括病案记录的规范要求、病案质量审核标准和方法、病案管理的法律法规等。

6. 病案管理信息化：病案管理委员会推动病案管理信息化建设，在医疗机构内建立病案管理系统，提高病案管理的效率和质量。

以上是病案管理委员会的工作制度的基本内容，具体的工作制
度还应包括其他方面的规定，如病案管理的流程、责任分工、考核
评价等。

病案质量与安全管理委员会工作制度及职责

病案质量与安全管理委员会工作制度及职责
一、病案质量与安全管理委员会工作制度
1.病案质量与安全管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，负责完成医院病案质量管理，对医院病案质量进行综合评估，对医院的病案管理提出切实可行的规划。

2.病案质量与安全管理委员会每半年开会一次，讨论和审定临床病案质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3.每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

4.病案质量与安全管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

二、病案质量与安全管理委员会职责
1.负责全院病案质量与安全的监督和管理。

2.负责制定和完善医院病案质量与安全管理制度、持续改进方案。

3.审议医务部制定的有关病案质量与安全管理具体实施措施。

对全院病案质量工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。

4.负责宣传贯彻病案质量与安全方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的病案质量意识教育和质量安全意识教育工作。

制定医院病案管理有关规定，并检查其落实情况。

5.定期组织相关人员对病案质量与安全进行监督、检查、评价，提出整改意见，并按规范要求确保病案质量与安全。

病案委员会工作制度

病案管理委员会工作制度一、总则病案管理委员会是医院病案管理的核心机构，主要负责制定病案管理策略、监督病案质量、推动病案管理改进等工作。

为了确保病案管理委员会工作的规范化、制度化，提高病案管理质量，制定本制度。

二、组织架构1. 病案管理委员会由主管院长担任主任委员，医务科科长、护理部主任、临床各科主任和护士长、病案室人员任委员，秘书由病案室负责人担任。

常务机构设于医务科。

2. 病案管理委员会设副主任委员若干名，负责协助主任委员开展工作，并分管相关工作。

3. 病案管理委员会设立专业质控组，由临床各专业专家组成，负责对病案质量进行专业评价和分析。

三、工作职责1. 制定病案管理策略和年度工作计划，并组织实施。

2. 监督病案质量，制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，并组织实施。

3. 定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案管理及利用情况的汇报。

4. 制定病案书写标准，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化。

5. 在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质量的不断提高。

6. 组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

7. 定期召开会议，分析、讨论、通报病案质量，也可根据实际情况随时召开会议，研究存在问题，讲评有关病案质量与管理情况,提出改进意见。

8. 完成上级领导交办的其他工作。

四、工作程序1. 病案管理委员会会议原则上每季度召开一次，特殊情况可随时召开。

2. 会议议题由主任委员或副主任委员提出，经征求委员意见后确定。

3. 会议通知提前一周送达各位委员，会议材料提前三天送达各位委员。

4. 会议决议需经三分之二以上委员同意方可通过。

5. 会议结束后，由秘书整理会议纪要，经主任委员审批后分发至各相关部门。

病案管理委员会

医院病案管理委员会
一、病案管理委员会组织结构：
委员会主任：（业务院长）
副主任委员：（行政院长）
委员：（泌尿外科主任）、（妇科主任）、（护理部主任）、（麻醉科主任）、（手术室护士长）
秘书：（医务科干事）
二、病案管理委员会工作制度
1、病案委员会在业务院长的领导下开展工作。

2、病案委员会负责监督病案书写和病案管理规定的执行情况，指导各级医师写好、用好、管好病历。

3、病案委员会每半年召开一次会议，讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题，形成的决议报院领导批准后成为医院工作的决定，会议要有记录。

4、有关病案及管理的重大问题，病案管理科可随时提请委员会主任召开委员会议。

5、病案管理科定期向委员会做工作报告。

三、病案管理委员会工作职责
1、在业务院长的领导下，全面负责医院门诊、住院病案质量的管理工作。

2、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部
门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报。

3、制定病案书写标准，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化。

4、在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质量的不断提高。

5、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

6、制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，审定各种医用表格的式样，并监督实施。

7、定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告，年底向院长提交工作总结。

医院
2017年4月6日。

医院病案管理委员会工作管理制度(标准版)

医院病案管理委员会工作管理制度
一、病案质控以《医疗机构医疗文书书写规范》、《卫计委住院病历质量评分标准》、《中心医院病案管理办法》、医疗诊疗常规和相关操作规范为依据，实行百分制记分考核。

二、委员会全体成员要按时参加委员会会议。

三、委员每月应对本科室中、初级人员进行病历环节质量检查（至少1份）并登记结果。

四、考核结果将严格按月兑现，直接考核到人。

五、对于出科病历甲级率达不到标准的将严格按相应制度进行考核。

六、委员考核病案时要紧扣标准，事实求是，严禁情绪化扣分，对质控中存在明显缺陷的委员实行通报批评。

病案管理委员会

病案管理委员会各科室、部门：为了加强机构病案质量管理，更好的贯彻卫生部颁发的《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，提高我院病案书写和管理水平，充分发挥病案在临床和医疗安全中的积极作用，经院务委员会研究决定，调整机构病案管理委员会。

一、病案管理委员会组成：组长：XX副组长：XX、XX成员：XX、XX、XX、XX、XX、XX二、病案管理委员会工作制度1.审核、制定医院病案质量管理工作的总体规划。

2.病案管理委员会负责对省、市等上级主管部门有关病案质量管理规定和标准的贯彻，并组织实施。

3.负责全院住院病历、门诊病历质量的督导、检查、考核和评比。

负责制定并完善病案质量管理制度，督促、检查其执行情况。

4.每季度召开一次病案管理委员会会议，对每季度病案终末质控工作进行总结分析。

并对病案质量管理工作的成绩、经验、不足进行讨论总结。

及时调整委员会人员，以保证机构工作的有效性与连续性，其工作有完整的工作记录。

5.病案质量管理委员会的工作人员与病案评审专家（质控医师）保持密切联系，每月深入病房结合医疗质量检查对在院病历进行评审，时刻了解和掌握病案质量管理中的问题，注意与各级临床医师加强沟通，努力确保全年甲级病历保持在80％以上。

二、病案管理委员会职责：1、在院长的领导下负责机构的门诊、住院部病历资料的管理工作。

2、及时收取出院病员的全部档案资料。

3、负责出院病历的整理、核查、登记、索引编目、装订及保存工作。

4、负责临床及个别调阅病历的回收工作。

5、负责办理机构病案摘录和病案外调接待工作。

6、为机构提供各种医疗管理的相关统计数据。

7、拟定审核有关医疗文书、修订病案质量标准，提出有关病案管理的建议。

8、定期对病案书写和管理质量进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理的意见和建议，评价病案书写质量和管理质量。

9、做好病案的安全管理和病案内容的保密工作。

XXX医院二零二一年八月十九日主题词：医疗技术管理通知抄送：美容外科、美容皮肤科、手术室、医务科、客服部、企划部医务科2021年8月19日。

病案管理委员会工作职责及制度

1.4开展病案管理培训，提高病案管理人员业务水平，使其具备专业的病案管理知识和技能。
1.5参与病案管理相关科研工作，推动病案管理学科发展，为我国医疗事业做出贡献。
1.6负责病案管理数据的统计、分析，为医院决策提供科学依据，促进医院管理水平的提高。
二、工作制度
2.1病案归档制度
确保病案在患者出院后规定时间内完成归档，保证病案的完整性、连续性和可追溯性。
建立病案数据备份和恢复机制，保障病案数据在突发情况下的安全性和完整性。
2.9病案安全管理制度
加强对病案库房的安全管理，确保病案物理安全，防止火灾、盗窃等事故发生。
2.10病案使用与管理制度
明确病案的使用范围和条件，规范病案复制、打印等操作流程，确保病案的使用符合规定。
三、工作流程（续）
3.3病案质量评价
建立病案质量评价体系，定期对病案质量进行评价，为病案改进提供依据。
3.4病案讨论与反馈
组织病案讨论会，分析典型案例，总结经验教训，对病案管理中的问题进行反馈和改进。
3.5病案统计与分析
定期对病案数据进行分析，发现医疗服务的不足，为医院质量管理提供数据支持。
3.6病案档案保管
规范病案档案的保管流程，确保病案档案的长期保存和利用。
制定病案管理应急预案，包括病案丢失、损坏、泄露等突发事件的应对措施。
7.2风险识别
开展病案管理风险识别工作，分析潜在风险因素，制定预防措施。
7.3风险评估
定期进行病案管理风险评估，确保病案管理工作的安全性和稳定性。
7.4风险控制
根据风险评估结果，采取有效措施控制风险，降低病案管理过程中的不确定性。
八、宣传与教育
病案管理委员会工作职责及制度
一、工作职责

医院病案管理委员会会议记录及工作职责制度

医院病案管理委员会会议记录及工作职责制度会议时间：会议地点：参加人员：会议内容：为了进一步发挥病案管理委员会的作用，加强医院病案管理，提高我院病历书写质量，防范医疗纠纷及医疗事故的发生，我院病案管理委员会于7月28日召开了本月病案管理委员会会议，会议内容记录如下：本次检查发现的主要问题为：1、各科室病历归档逾期现象普遍，病案首页填写不完整或不正确2、现病史描述不准确，有鉴别意义的阴性体征，未描述；3、查体：个别病例查体与诊断不相符；4、入院记录无医师或病史叙述者签字，个别病历无审阅医师签字。

5、首程中鉴别诊断和诊疗计划过于简单，诊疗计划不完善。

6、病程记录不够及时，个别病程记录过于简单，不能充分反映诊疗过程中疾病的转归情况。

7、抗生素使用不合理，尤其是手术系科室尚存在无指证用药现象。

原因分析：部分人员对核心制度掌握不够、对新版病历书写规范不熟悉；部分年轻医生基本功不扎实、不了解病案写作基本要求、专业修养欠缺，不同程度上导致病历书写的缺陷与漏洞增多。

同时上级医师、科主任对病案质量的把关没有尽到责任，很多时候无法对发现的问题及时予以纠正，管床医师责任心不够，在日常工作中缺乏自我管理。

因此，一些老问题总是屡禁不止。

另外，有关人员对病历的书写认识不足，对病案从书写到管理缺乏认真、严谨的态度，致使病历记录内容空泛，没有可读性。

通过检查，会议组制定了以下几条后期工作重点：1、要求各科室对归档病历及运行病历加强督查，减少病历缺陷的发生；2、医务科还将组织医院医务人员进行培训，培训内容为《湖北省病历书写基本规范》《病历质量评价标准》以及医院病历质量存在问题解析等。

希望通过不间断的培训，提高医务人员特别是低年资医务人员的职业技术水平；同时通过医疗质量安全会议及病历质控员会议、每月医疗质量反馈报上及时反馈，也将根据奖惩条例进行奖惩；3、医务科也将继续坚持每月对运行病历、归档病历的定期检查；对本季度检查中发现的重点问题进行重点督查，以不断提高病历质量。

病案管理制度(7篇)

病案管理制度（7篇）病案管理制度（精选7篇）病案管理制度篇1医院病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部门。

客观、真实、完整的病案资料不仅是高质量医疗活动的体现，同时也是科学研究的重要资料来源和处理医疗纠纷的主要法律依据。

为了使我院的病案管理更加规范化、科学化和制度化，以保障医疗、护理质量达二级甲状医院水平，医院成立病案管理委员会，根据《医疗机构病历管理规定》的要求特制定其工作制度如下：1、病案管理委员会的组成（1）医院病案管理委员会由分管院长，相关职能科室（医务科、护理部、质控科等）负责人以及部分临床医技科室主任和老专家共同组成，由分管院长任主任委员，下设病案质量评审组，负责病案质量评审。

（2）病案管理委员会的组成人员由医院办公会讨论通过，并根据医院的干部人事变动情况及时进行调整。

（3）病案管理委员会向医院办公会负责，医务科为其日常具体办事机构，主要负责病案的书写质量管理，承担归档病案的编号、归档、借阅、保管等责任，并依法提供复印服务。

2、病案管理委员会职能病案管理委员会是全院病案管理的最高管理机构，其主要职能如下：（1）根据和其它规定，制定全院病案书写和病案管理制度，并监督其实施与落实新的《病历书写基本规范（试行）》；（2）按照上级主管部门的统一要求与标准，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评判细则。

（3）委托或责成有关职能部门定期或不定期组织对医院现住院病人病案、归档病案以及门诊病历的质量检查；（4）制定病案质量有关知识的学习和培训制度，强化职工的质量意识，确保甲级病案率在90%以上，杜绝丙级病案；（5）完善病案管理的管理网络。

3、病案管理委员会会议制度（1）围绕医院年度工作计划，制定病案管理委员会的年度工作计划，包括工作目标，阶段检查安排以及工作效果的评价等；（2）每年召开例会1—2次，其会议内容除制定工作计划以外，还应包括如下内容：a。

对前一年度的病案管理工作进行总结，对照计划检查其落实情况；b。

医院病案管理委员会职责和工作制度

医院病案管理委员会职责和工作制度一、医院病案管理委员会职责医院病案管理委员会是在医院领导的领导下，负责医院病案管理工作的组织协调和监督指导的专门机构。

其主要职责如下：1. 贯彻执行国家、地方有关病案管理的法律法规和政策，制定和完善医院病案管理制度，并监督实施。

2. 研究解决医院病案管理中的重大问题，提出改进措施和建议。

3. 负责医院病案的质量控制和评价，对病案质量进行检查、评估和反馈，提出改进措施。

4. 负责医院病案管理的培训和教育工作，提高医院病案管理人员的业务水平和服务能力。

5. 组织医院病案的评审和鉴定，对病案进行定期评审和专项评审，提高病案质量。

6. 负责医院病案信息的管理和利用，开展病案信息分析和统计工作，为临床医疗、科研教学和管理决策提供依据。

7. 建立病案管理激励和约束机制，对病案管理成绩突出的部门和个人给予表彰和奖励，对病案管理不善的部门和个人进行问责。

8. 加强与上级卫生行政部门、同行之间的交流与合作，推广病案管理先进经验和技术。

9. 完成医院领导交办的其他工作任务。

二、医院病案管理委员会工作制度为了确保医院病案管理委员会工作的规范化、制度化，提高病案管理水平，制定以下工作制度：1. 会议制度（1）医院病案管理委员会定期召开会议，研究解决病案管理中的重大问题，部署相关工作。

（2）会议内容包括：病案管理制度的修订、病案质量控制、病案评审、病案信息管理、培训教育等。

（3）会议出席人员为医院病案管理委员会全体成员，必要时可邀请相关部门负责人和相关专家参加。

（4）会议记录应详细记载会议议题、讨论意见和决定事项，并归档保存。

2. 工作制度（1）医院病案管理委员会成员应认真履行职责，积极参与病案管理工作。

（2）医院病案管理委员会应定期对病案管理情况进行检查和评估，对存在的问题提出整改措施。

（3）医院病案管理委员会应加强对病案管理人员的培训和教育，提高病案管理人员的业务水平。

最新动态，及时引进和推广新技术、新方法。

《病案管理制度[五篇]》

《病案管理制度[五篇]》第一篇：病案管理制度病案管理制度一、医院病案管理委员会工作制度（一）病案委员会在院长或业务副院长的领导下开展工作。

（二）病案委员会负责监督病案书写和病案管理规定的执行情况，指导各级医师写好、用好、管好病历。

（三）病案委员会每半年至少召开一次会议，讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题，形成的决议报院领导批准后实施。

（四）有关病案及管理的重大问题，质控科、病案科可随时提请委员会主任召开委员会议。

（五）质控科、病案科定期向委员会做工作报告。

二、病案科工作人员制度（一）在病案科主任的领导下工作。

（二）工作人员必须坚守岗位，不得随意脱岗，管理好病案，防止丢失。

（三）严格遵守病案借阅制度，热情接待外来查阅人员。

不许利用工作之便随意为他人私拿病案。

（四）对按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。

（五）对疾病编码要认真仔细，遇到模糊的疾病分类，应阅读病程记录或与临床医生联系，保证疾病编码准确，减少误差。

（六）定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。

（七）严格执行各项规章制度，保守病案的一切秘密，不得随意泄漏。

（八）保持病案架清洁、整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。

（九）加强业务知识学习，提高病案管理质量。

三、病案借阅管理制度（一）按照医疗管理的相关规定，病人出院七天之内要将病历送交病案科，要求出院病案100%归档。

（二）病案室应设病案阅览室，供一般调阅、病案讨论和科研分析使用，病案只限于在病案室内查阅，不能出病案室查阅。

（三）个别和少量的病案，可根据需要随时提供。

借阅只限于教学查房会诊，疑难、罕见病历和死亡病历讨论及有医疗纠纷、差错事故的讨论病历或二次入院须借出参考的病案由医生签名办理借阅手续，并在7日内归还病案室，若超时每份病历每天扣罚20元。

（四）借阅病案要办理登记手续，借阅期间要妥善保管和爱护，不得转借他人，不准在病案上标注、涂改、污损、撕页、拆封、丢失，并按期归还。

病案管理委员会工作制度

病案管理委员会工作制度病案管理委员会工作制度一、工作目的及原则1.1 工作目的病案管理委员会（以下简称“委员会”）的工作目的是负责医疗机构的病案管理，确保病案的质量和安全，并提供病案统计分析与报告。

1.2 工作原则委员会的工作遵循以下原则：- 法律合规：依据国家法律法规及相关政策，开展病案管理工作；- 客户至上：以患者为中心，保护患者隐私权和合法权益；- 统一标准：制定统一的病案管理标准和规范，确保数据的准确性和完整性；- 科学管理：采用科学的方法和工具，提高病案管理效率和质量；- 团队合作：建立跨部门合作机制，共同推动病案管理工作的开展。

二、委员会组成与职责2.1 组成委员会由医院管理人员、医生、护士、信息管理人员等相关人员组成。

委员会成员由医院行政主管部门任命，每个成员担任职务的时间为两年。

2.2 职责- 制定病案管理工作的规范和流程，确保病案管理工作的顺利进行；- 监督医疗机构各科室的病案管理工作，提出改进建议；- 审核和批准病案管理相关的文件和报告；- 组织开展病案质量评审和教育培训活动。

三、病案管理流程3.1 病案登记医疗机构收治患者后，相关人员应及时将患者的基本信息录入病案管理系统，在系统中唯一的病案号，并贴在患者的病历上。

3.2 病案归档患者治愈或出院后，相关人员应根据规定的归档标准和要求，将患者的病历归档存档。

3.3 病案质量评审委员会定期组织病案质量评审，对病案的完整性、准确性、及时性进行评估和分析。

评审结果作为医疗质量管理的参考依据，并及时采取纠正和改进措施。

3.4 病案统计分析与报告委员会负责对病案数据进行统计分析，并根据需要编制相关报告，向医院管理层提供科学决策的依据。

四、附件本文档涉及的附件包括但不限于：- 病案管理规范和标准- 病案管理流程图- 病案质量评审表格五、法律名词及注释- 病案管理：指对医疗机构中患者病案的管理工作，包括登记、归档、质量评审等方面。

- 医疗质量管理：指医疗机构对医疗质量进行监管和管理的活动。

病案管理委员会职责和工作制度

病案管理委员会职责和工作制度
一、主管院长任委员会主任委员，医务科长、病案室主任任副主任委员，临床及医技科室人员担任委员。

二、在院长及主管院长领导下，全面负责医院门诊病历及住院病案的管理工作。

三、审核、修订有关病案管理制度，监督、检查有关病案决议的执行情况。

四、讨论和确定疾病诊断和手术名称，推进ICD—10编码的培训和应用，促进疾病诊断和手术名称的规范化、标准化。

五、促进各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间交流合作，推进病案书写、使用及管理质量的不断提高。

六、负责终末病案的质控和组织病案质量检查，评选优秀病案，举办病案书写质量培训、展评、交流活动。

七、每季度召开会议，审议病案相关问题，总结、讲评质控及病案检查结果及其他有关病案活动，提出改进建议和处理意见。

2015·4。